30 Недель Тазовое Предлежание

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о 30 Недель Тазовое Предлежание. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Тазовое предлежание плода: 7 ответов на главные вопросы будущих мам

У всех женщин беременность протекает по-разному, редко когда будущую маму не беспокоят вообще никакие отклонения. Но одно дело, если проблемы временные и относительно просто решаются в течение срока, а другое дело, когда повлиять на ситуацию слишком сложно или невозможно вообще, как например, при тазовом предлежании плода.

«Летидор» обратился к Маргарите Гегамовне Минасян (стаж работы пять лет), акушеру-гинекологу сервиса «Онлайн Доктор», чтобы выяснить, на каком сроке беременности делают окончательные выводы о тазовом предлежании, реально ли изменить положение плода и каким образом у женщины будут принимать роды.

Что такое тазовое предлежание плода

Правильным положением плода к моменту родов считается головное предлежание, то есть при потугах ребенок выходит головкой вперед. О тазовом предлежании говорят, когда плод расположен в матке продольно, но его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз матери.

Существует три вида тазового предлежания плода:

Ножное, при котором ко входу в малый таз женщины предлежат ножки плода.

Ягодичное, когда предлежат ягодицы плода.

Смешанное, когда предлежат и ягодицы, и ножки плода.

Каковы причины неправильного положения плода

Выделяют несколько причин тазового предлежания:

маловодие (снижение уровня околоплодных вод ниже нормы для данного срока беременности);

многоводие (избыток околоплодных вод);

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
54.08%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
18.37%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
27.55%
Проголосовало: 98

пороки развития плода.

Как и на каком сроке ставят диагноз

Первоначально диагноз «тазовое предлежание плода» могут поставить после второго скрининга примерно на 22-23 неделе.

В дальнейшем плод будет активно расти, а места в матке останется немного, развернуться будет крайне трудно. Хотя известны случаи, когда даже на поздних сроках ребенок переворачивался самостоятельно.

Возможно ли до родов изменить положение плода

Изменить положение плода при тазовом предлежании до родов при помощи так называемого наружного акушерского поворота теоретически возможно, но практически сейчас к этому прибегают все реже и реже.

Во-первых, это травматично для ребенка, во-вторых, он все равно может вернуться в прежнее положение, из которого его перевернули.

Что касается ведения беременности в этом случае, то зачастую акушер-гинеколог наблюдает женщину в течение всего срока точно так же, как и при беременности с головным предлежанием, никаких дополнительных предписаний или назначений обычно не требуется.

Как рожают с тазовым предлежанием плода

Многие будущие мамы сегодня хотят рожать только естественным путем, поскольку считается, что это лучше и для ребенка, и для самой женщины. Однако в некоторых случаях это невозможно или представляет большой риск для здоровья и жизни.

Выделяют несколько причин тазового предлежания:

Беременность и где расположен ребенок: положение плода при беременности — головное, тазовое, поперечное и косое предлежание плода.

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

  • размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
  • размеров таза матери;
  • вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
  • пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
  • возраста женщины;
  • течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять раза несколько раз в день перед едой. По минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.

Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз, угроза преждевременных родов), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты, опухоли матки.

Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, нарушение состояние плода.

Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

За недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Все о детях

16 неделя беременности приходится на самую середину II триместра. Малыш активно растет и развивается, состояние будущей мамы остается стабильным, и ничто не предвещает особых перемен. В этот период женщина может в полной мере насладиться своим новым положением. Что следует ожидать на 16 акушерской неделе?

Развитие плода

На сроке 16 недель малыш весит около 50 г, а длина его тела составляет 10-11 см. В этот период пропорции тела плода заметно меняются. Голова малыша уже не кажется непропорционально огромной, и с каждой неделей ребенок становится все больше похож на маленькую копию одного из родителей. Черты лица также меняются, вырисовываются брови, определяется подборок и переносица. Глаза малыша на этом сроке большую часть времени остаются закрытыми.

Тело маленького человечка на 16 неделе беременности сплошь покрыто тонкими пушковыми волосами – лануго. Кожа малыша еще очень нежная, а подкожно-жировая клетчатка совсем не развита. Сквозь тонкую кожу просвечивают кровеносные сосуды.

В 16 недель малыш активно двигается в материнской утробе. Повторнобеременные женщины уже на этом сроке могут различить робкие шевеления плода. Некоторые будущие мамы сравнивают возникающие ощущения с плеском воды, другим кажется, будто бы изнутри кто-то тихонько прикасается к животику. Со временем движения плода будут все сильнее, и уже через месяц можно будет отследить определенные ритмы активности ребенка.

На 16 акушерской неделе формируется голосообразующий аппарат плода. Именно сейчас малыш готовится к тому, чтобы после рождения издать свой первый крик. Продолжается развитие органов чувств, закладываются вкусовые сосочки на языке. В середине II триместра малыш уже различает вкус околоплодных вод, слышит голоса родителей и распознает их среди других внешних звуков.

На сроке 16 недель завершается формирование плаценты. Теперь этот орган полностью берет на себя обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Плацента защищает малыша от воздействия различных негативных факторов, препятствует попаданию в кровь плода вредных веществ и лекарственных препаратов. Именно сейчас снимается запрет на многие медикаменты, и будущая мама может наконец-то уделить внимание своему здоровью.

Состояние женщины

Самочувствие беременной женщины на 16 акушерской неделе остается достаточно хорошим. Первый триместр с его токсикозом и постоянной сонливостью остался позади, и теперь будущая мама может в полной мере насладиться своим новым положением. II триместр считается самым благоприятным временем для любой активной деятельности, будь то учеба, работа или путешествия. Не стоит упускать такую возможность, ведь уже в III триместре реализовать любые задумки будет гораздо сложнее.

Общая прибавка веса к 16 неделе может достигать 3-4 кг. При сильном предшествующем токсикозе набор веса будет не столько заметен. Некоторые женщины только в середине II триместра отмечают возвращение аппетита, а вместе с ним и некоторую прибавку массы тела.

Живот на 16 неделе беременности еще не заметен. Свободные туники и любая не слишком приталенная одежда легко скроют от окружающих факт наступившей беременности. Матка на этом сроке находится на середине расстояния между лобковой костью и пупком. В этот период стоит забыть об узких брюках и тугих поясах, а также подобрать удобное белье, не стягивающее растущий животик.

Читайте также:  Воспалились Швы Что Делать

Возможные проблемы

Беременность ни одной женщине не добавляет здоровья. Чем больше растет малыш, тем сложнее организму женщины адаптироваться к новым условиям. В середине II триместра многие будущие мамы сталкиваются с целым букетом неприятных ощущений:

  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • изжога;
  • боль в тазовых костях;
  • боль в промежности.

Все эти проблемы имеют под собой одну причину: перестройка организма в соответствии с нуждами плода. Под влиянием гормона прогестерона мышцы кишечника расслабляются, замедляется его перистальтика, и нарушается выведение продуктов обмена. Возникает запор – состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже одного раза в сутки. Запоры нередко сопровождаются выраженным метеоризмом, болью в околопупочной области и вздутием живота. Изжога и отрыжка также являются привычными спутниками беременной женщины, сопровождающими ее до самых родов.

Боль в промежности и области таза связана с гормональными перестройками, происходящими в организме женщины. Природой предусмотрено, что постепенно связки и мышцы таза растягиваются, создавая плоду оптимальные условия для развития. Растяжение связок способствует и подготовке родовых путей. Все эти изменения сказываются на состоянии женщины и воспринимаются ей как неприятные и даже болезненные ощущения в области таза.

Обследования

16-18 недель – время сдавать второй биохимический скрининг. Другое название этого исследования – «тройной тест», или «материнская триада». Анализ включает в себя определение трех важных параметров:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин);
  • АПФ (альфа-фетопротеин);
  • свободный эстриол.

Расшифровка показателей «тройного теста» проводится врачом с учетом нормативов лаборатории, где была сдана кровь на анализ. Каждый параметр оценивается в комплексе с остальными. По результатам теста можно предсказать высокий или низкий риск развития следующей патологии:

  • дефект нервной трубки;
  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса.

Достоверность теста составляет около 80%. Диагностические ошибки могут быть связаны с неправильным определением срока беременности или неверным заполнением анкеты. При трактовке результатов следует учитывать данные первого ультразвукового исследования. Второй УЗ-скрининг, проводящийся на сроке 18-21 неделя, также позволяет уточнить спорные моменты и выявить возможные аномалии развития плода.

Видео 16 неделя беременности

Правильное расположение плода в матке по неделям

На протяжении всего периода беременности малыш находится внутри матки матери. Его положение зависит от разных факторов. Процессы передвижения и смены положения просматриваются на аппарате УЗИ.

Так врачи определяют, правильно ли расположен малыш. Это имеет значение только на последнем триместре беременности, ближе к родам.

Передвижения плода внутри матки по неделям:

Недели Положение Примечания
Первая Эмбрион свободно движется по маточной трубе На первой неделе он прикрепляется к одной из стенок матки, после чего находится там неподвижно до 7 недели
Седьмая Плод приходит в движение, перемещаясь по матке Мать этого пока не ощущает
Восьмая Движения приобретают активный характер Малыш свободно перемещается в пространстве
Девятая Движения становятся систематическими Места внутри достаточно, чтобы вести себя активно
Одиннадцатая Малыш начинает отталкиваться от стенок Он помогает себе, используя конечности, движения не прекращаются до конца второго триместра
Двадцать четвёртая Малыш перестаёт активно двигаться в утробе матери Он вырос, места для свободного передвижения не остаётся
Двадцать шестая Перемещения окончательно закончились Ребёнок пинается, требуя свободы, но переворачиваться уже не выходит
Тридцать шестая Плод переворачивается головкой вниз Это необходимо для успешного родоразрешения

На это влияет положение матери. Врачи не рекомендуют совершать активные движения на последнем триместре, чтобы плод сохранил правильное положение.

Как самостоятельно определить расположение плода по толчкам?

На третьем триместре важно наблюдать за плодом в полости матки. В 97% случаев малыши занимают правильную позицию — головное.

Опасения возникают, когда ребёнок сидит внутри матки, как детёныш кенгуру. Ягодицы ребёнка находятся в области шейки матки.

Родоразрешение будет осложнено, если он не займёт правильное положение. Поперечное положение тоже считается опасным. Определить, как расположится малыш на третьем триместре, можно самостоятельно.

Важно! Если мама ощущает толчки в верхнюю часть живота, значит положение — головное. При этом малыш может активно толкаться в спину.

В нижней части живота возможно менее активные шевеления ручками. Основные толчки приходятся на верх живота.

При тазовом положении всё наоборот: активные шевеления мама ощущает ближе к низу живота. Головка шевелится сверху.

При тазовом положении плода гинеколог порекомендует зарядку и массаж. Это поможет малышу занять правильную позицию.

Если до момента начала родов этого не произошло, назначают кесарево сечение. В противном случае процесс родов будет осложнён и опасен для жизни и здоровья матери и малыша.

Чем опасно тазовое положение плода в момент родов?

Такое положение врачи называют патологическим. Но это вовсе не означает, что ребёнок болен, или роды пройдут с осложнениями.

Сегодня специалисты научились распознаваться патологии развития плода на ранних сроках, своевременно извещая об этом родителей.

Процедуру проводят на поздних сроках, чтобы предотвратить дальнейшее переворачивание малыша. К 36 неделе он достаточно большой для таких манипуляций.

Факторы, влияющие на неправильное расположение плода:

  • Излишнее или недостаточное количество околоплодных вод.
  • Патологии развития ребёнка.
  • Неправильная форма матки.
  • Короткая пуповина.
  • Тонус матки.
  • Недостаточный вес плода.
  • Недоношенность.
  • Новообразования внутри матки.

Эти факторы могут стать причиной тазового положения.

Важно! Патологии плода — большая редкость. Расположение малыша не является поводом для беспокойства. Помните: подавляющее большинство деток рождаются здоровыми!

Сегодня этому аспекту уделяют огромное внимание: обследования позволяют устранить патологии на ранних сроках, перевернуть плод, разрешить беременность с любым положением плода успешно для мамы и ребёнка.

Если роды начались в тот момент, когда ребёнок занимает тазовое положение, врачи стараются назначить кесарево, чтобы избежать возможных последствий:

  • Разрывы.
  • Разрезы.
  • Необходимость вакуумного извлечения плода.
  • Кислородное голодание плода во время затяжных родов.

Для малыша долгие мучительные роды опасны возможными послеродовыми патологиями:

  • Желтушка.
  • Открытое овальное окошко.
  • Патологии тонуса и нервной системы.
  • Гематомы, травмы и нарушения целостного покрова кожи при извлечении.
  • Ишемия.

Гематомы рассасываются раньше, ишемия проходит к году. Деятельность нервной системы восстанавливают медикаментозно. Желтушка проходит через несколько дней или недель, в зависимости от уровня билирубина.

Но, во избежание таких последствий, врачи назначают кесарево сечение. Этот способ родоразрешения имеет ряд преимуществ.

Для матери это означает отсутствие разрывов, болезненных схваток, которые могут длиться до суток. В редких случаях — дольше.

Малышу, во время кесарева, не придётся травмироваться или мучиться от недостатка кислорода.

При тазовом положении плода такой вид родоразрешения является приоритетным. Его назначают опытные врачи, стоит к ним прислушаться.

Квалифицированные специалисты помогут на каждом этапе вынашивания и родов.

Полезное видео

На третьем триместре важно наблюдать за плодом в полости матки. В 97% случаев малыши занимают правильную позицию — головное.

30 неделя беременности

Малыш икает?!

Рост ребёнка составляет уже почти 40 см, его вес может достигать 1310 – 1500 граммов. Это – вполне сформированный, жизнеспособный малыш, который, однако, хочет понежиться ещё пару месяцев в уютном мамином лоне, набирая силу. Ребёнок на этом сроке беременности довольно силён, он усиленно двигается, толкается, бьёт в стенку матки пятками, коленками и локтями. У ребёнка есть периоды наибольшей активности – обычно это происходит вечером, и периоды отдыха – несколько раз в течение дня.

Мама на 30 неделе беременности с удивлением может заметить, что в её животике ощущаются какие-то странные ритмичные несильные толчки, похожие на икоту. Ребёнок, тренируя свои лёгкие к самостоятельному дыханию после рождения, пытается расправлять их, расширяя грудную клетку. В лёгкие попадает небольшое количество околоплодных вод, которое ребёнок пытается вытолкнуть из дыхательных путей наружу. В том, что околоплодные воды попадают в лёгкие, нет ничего страшного – они стерильные, притом быстро всасываются из лёгких в кровь ребёнка, а жидкость выводится через почки наружу. У малыша есть свой темперамент, характер – мама может уже различать, когда он требует сладенького, или когда он буквально заставляет её выйти из душной комнаты на улицу.

Дородовый отпуск

Дородовый отпуск будущей маме сейчас положен с тридцатой недели беременности. Раньше беременная женщина уходила в декрет гораздо позже, но врачи убеждали, что интенсивная работа, перегрузки, сидение на рабочем месте или ходьба весь день отрицательно сказываются на здоровье будущей мамы. Беременная женщина должна отдыхать несколько раз в день, лучше – лежать. Она должна есть гораздо чаще, малыми порциями, что в напряже6нном рабочем графике просто невозможно исполнить. Кроме того, тридцатая неделя беременности характеризуется значительными нагрузками на организм будущей мамы, возникают недомогания, характерные для последних недель беременности, которые легче пережить дома, в привычной и комфортной обстановке.

Что чувствует беременная женщина в начале третьего триместра?

Матка уже напрямую давит на купол диафрагмы, а та, в свою очередь, приподнимает сердце, укладывая его в горизонтальное положение. У женщины часто возникает сердцебиение, одышка, иногда она чувствует явления тахикардии, сердце начинает «кувыркаться», давая неприятные ощущения. Конечно же, при таких явлениях женщина должна полежать, расслабиться, даже поспать, чтобы успокоиться.

Женщина не должна оставлять привычки гулять перед сном на свежем воздухе, чаще ходить. Резкие движения в начале третьего триместра не нужны, но вредна и гиподинамия, лишающая будущую маму и её малыша кислорода.

Если у беременной женщины есть проблемы с кишечником – метеоризм, запоры, поносы, урчание в животе, ощущение тяжести и вздутия, спазмы и колики, изжога и отрыжка – ей нужно серьёзно пересмотреть свою диету, убрать из рациона продукты, которые провоцируют эти состояния. Например, к повышенному газообразованию, а также коликам, поносу может приводить употребление винограда, бобовых культур, молока в свежем виде, свежей белокочанной капусты, сладостей, изделий из белой муки. Изжогу могут вызывать цитрусовые и другие кислые фрукты, облепиха и другие ягоды, а также слишком большие порции на один приём пищи. Блюда не следует запивать жидкостями, тем более – газированными напитками.

Чтобы обеспечить себе и своему ребёнку поступление в организм йода, других микроэлементов и витаминов, беременная женщина должна употреблять салат из морской капусты. Во время беременности полезно есть отварную цветную капусту, брокколи, шпинат (1 раз в неделю), до 200 граммов свежей моркови со сметаной и потёртым сырым яблоком. Вместо конфет женщина должна есть любые сухофрукты и орешки – они дают организму много витаминов, полезных растительных жиров и белка. Из молочных продуктов на тридцатой неделе беременности женщина должна употреблять в пищу неострые и несолёные сыры, кефир, творог, ряженку.

Предлежание плода

На 30 неделе беременности малыш, как правило, принимает то положение тела, которое сохраняется до родов. Врач фиксирует тазовое или головное предлежание. Если головное предлежание плода – естественная поза, которая обеспечивает успех родов, здоровье и жизнь ребёнку, то тазовое предлежание относится к патологиям, при которых показано кесарево сечение. Если на тридцатой неделе врач зафиксировал тазовое предлежание плода – не отчаивайтесь, ещё есть время. Возможно, малыш всё-таки захочет повернуться, а будущая мама может ему осторожно помочь в этом специальными упражнениями.

1. Если малыш в какой-то период времени повернулся опять головкой вниз, и на УЗИ это хорошо видно, то маме необходимо сразу надеть специальный бандаж, чтобы фиксировать его в таком положении.

2. Беременной не рекомендуется спать на спине – обязательно на боку. Для того, чтобы ребёнок имел возможность перевернуться из тазового предлежания в головное, маме необходимо утром, не вставая с постели, выполнять такие простейшие упражнения: по 10 минут лежать вначале на одном, затем на другом боку, медленно меняя позу. Так несколько раз.

3. Днём, как можно чаще, можно принимать коленно-локтевую позу, побыть в ней в течение 15-20 минут. Как только малыш перевернётся, следует надеть бандаж, носить его вплоть до родов. Для этих целей бандаж необходимо приобрести заранее и держать всегда под рукой.

Если у беременной женщины есть проблемы с кишечником – метеоризм, запоры, поносы, урчание в животе, ощущение тяжести и вздутия, спазмы и колики, изжога и отрыжка – ей нужно серьёзно пересмотреть свою диету, убрать из рациона продукты, которые провоцируют эти состояния. Например, к повышенному газообразованию, а также коликам, поносу может приводить употребление винограда, бобовых культур, молока в свежем виде, свежей белокочанной капусты, сладостей, изделий из белой муки. Изжогу могут вызывать цитрусовые и другие кислые фрукты, облепиха и другие ягоды, а также слишком большие порции на один приём пищи. Блюда не следует запивать жидкостями, тем более – газированными напитками.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода – 30 недель

С самого начала беременности плод настолько мал, что он свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение без преград. Но с каждым днем зародыш растет и набирает вес, и ему уже становится теснее, несмотря на увеличение размеров матки. Все же приходится занимать определенное положение, в котором он проведет все последующие недели до рождения. Таким сроком является 30 неделя беременности. Положение плода в 30 недель в классическом варианте называют головным предлежанием, то есть плод закрепляется головой вниз. Тазовое предлежание плода 30 недель – это обратное закрепление плода, то есть головкой вверх – тазом вниз.

Расположение плода на 30 неделе

Расположение плода на 30 неделе может быть ягодичное, ножное, или коленное. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз предлежат ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, выпрямленные в коленках и согнутые в тазобедренных суставах. Смешанное ягодичное предлежание – это разновидность, при которой предлежание ко входу матери обращены ягодицы и ножки, которые согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Полное ножное предлежание определяют при предлежании обеих ножек, немного согнутых в тазобедренных суставах. При неполном ножном предлежании, предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая же ножка лежит выше и согнута только в тазобедренном суставе.

При коленном предлежании предлежат согнутые колени. При тазовом предлежании плода в акушерской практике возможны естественные роды, несмотря на то, что они более сложны, чем при классическом предлежании.

30 неделя беременности – положение плода

В том случае, если в 30 недель определено поперечное предлежание плода или тазовое, можно исправить ситуацию систематическим выполнением упражнений, которые помогут ребенку перевернуться и занять правильное предлежание. Будущей матери следует помнить, что плод может принять классическую позу как после 32 недели, так и накануне родов. Поэтому пугаться этой ситуации не нужно. Нужно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и не забывать о физических упражнениях при тазовом предлежании плода и прогулках.

Читайте также:  7 Дпп 2ух Пятидневок Тест Молчит Форум

Роды при тазовых предлежаниях могут закончиться самопроизвольно без всяких осложнений для плода и матери. Однако некоторые их этапы таят в себе значительные опасности для плода, а нередко и для матери (высокое стояние ягодиц над входом в таз, несвоевременное отхождение околоплодных вод, возможность выпадения пуповины, нередко встречающийся задний вид и т. д.).

Как известно, ягодицы легче, но менее совершенно, чем головка плода, преодолевают трудности при прохождении через родовой канал. Поэтому даже при достаточно интенсивных схватках объем работы, выполняемый при прохождении предлежащей части, будет недостаточным для подготовки родовых путей. Следовательно, матка работает с перегрузкой; к моменту фиксации ягодиц во входе или вступлении их во вход наибольшим сегментом мышца матки может оказаться истощенной, и интенсивность родовой деятельности понижается (вторичная слабость). К тому же родовые пути являются мало подготовленными, и, стало быть, поступательное движение ягодиц будет затруднено. Если при таких условиях возникают показания для родоразрешения (со стороны плода и матери), то врач оказывается в затруднительном положении. Правда, в его распоряжении имеется некоторый арсенал акушерских пособий, специально предназначенных для ягодиц, вколоченных во вход таза. Однако эти пособия не так эффективны, как, например, щипцы при головном предлежании. Из этих соображений некоторые врачи (не дожидаются при родах в тазовых предлежаниях «вколачивания» ягодиц и при наличии подвижных ягодиц) низводят одну из предлежащих ножек. Наличие предлежащей ножки позволяет в необходимый момент воспользоваться ею как рукояткой для окончания родов.

При решении вопроса низводить ножку или нет следует руководствоваться следующими соображениями: является ли роженица перво- или повторнородящей; если роженица первородящая, то не является ли она старой первородящей; если же роженица повторнородящая, то следует выяснить, как протекали у нее предшествующие роды и не было ли родов при тазовом предлежании. Наличие неблагоприятного акушерского анамнеза, побочных осложнений в течение настоящих родов при тазовом предлежании (несвоевременное отхождение околоплодных вод и др.) при отсутствии узкого таза и крупных размеров плода является показанием к низведению ножки. В этих случаях врач вправе ожидать возникновения асфиксии внутриутробного плода, в силу чего современные акушеры более сдержанно относятся к операции низведения ножки при неполном открытии зева.

В отношении повторнородящих, у которых родовые пути уже подготовлены предыдущими родами, показания к низведению ножки, как правило, отпадают; у них больше шансов на благоприятное самопроизвольное родоразрешение по сравнению с первородящими.

В исключительно редких случаях при тазовом предлежании (например, старая первородящая с сопутствующими осложнениями, суженный таз, несвоевременное отхождение вод, повторные роды в тазовом предлежаний, закончившиеся рождением мертвого плода, и т. п.) может возникнуть вопрос об операции кесарева сечения по относительным показаниям.

Хотя роды при тазовом предлежании в большинстве случаев, особенно у повторнородящих, протекают самопроизвольно, однако исход для плода и матери не всегда бывает благоприятным. Роды нередко заканчиваются рождением либо мертвого плода, либо живого, но травмированного ребенка, а также сопровождаются значительной травмой мягких родовых путей.

В клиническом аспекте биомеханизм родов в тазовом предлежании принято разделять на отдельные этапы: 1) рождение плода до пупочного кольца; 2) рождение до нижнего угла передней лопатки; 3) рождение плечевого пояса; 4) рождение ручек; 5) рождение головки.

Исходя из сказанного: а) при самостоятельном продвижении плода врач лишь поддерживает туловище плода от провисания (по Н. А. Цовьянову), б) если в течение 2—3 Айн после рождения плода до пупочного кольца дальнейшего его продвижения не наблюдается, то незамедлительно приступают к оказанию ручного пособия (чаще всего у первородящих при чисто ягодичном предлежании!).

В сравнении с родами у женщин при головном предлежании в течение родов при тазовом предлежании не столь редко отмечается первичная слабость схваток. Раскрытие зева идет медленно даже при целом плодном пузыре.

Поэтому роды при тазовом предлежании целесообразно проводить выжидательно только до момента рождения туловища плода до пупочного кольца, а при интенсивной родовой деятельности — до нижнего угла передней лопатки.

Памятуя о том, что при родоразрешении в тазовом предлежании, с одной стороны, значительно чаще (в сравнении с родами при головном предлежании) травмируются как сам плод, так и мягкие ткани родового канала, особенно промежности, а с другой стороны — мягкие ткани, как правило, вносят затруднения в работу врача при выполнении им операции ручного пособия или извлечения плода, мы рекомендуем применять пудендальную анестезию.

С этой целью проводятся внутримышечные инъекции (между задней спайкой и tuber ischii) 0,5% раствора новокаина (по 60 мл с каждой стороны). Из одного укола новокаин вводят «веерообразно», благодаря чему его раствор быстрее распределяется в тканях и захватывает большую площадь.

Методика пудендальной анестезии по Г. И. Довженко. Игла шприца вкалывается между верхушкой копчика и нижним краем седалищного бугра (на два сантиметра кнутри от края последнего). Вначале иглу направляют на б см латерально от внутренней поверхности седалищного бугра и в это место инъецируют 10 мл 0,5% раствора новокаина. Затем иглу немного оттягивают обратно, после чего вновь ее вводят на глубину 8—9 см прямо и кзади в направлении нижнего края lig. sacrotuberosum, где создается депо из 15 мл новокаина.

Далее, игла вытягивается наполовину и опять вводится кзади и кнутри до латерального края крестца, чтобы анестезировать веточку геморроидального нерва, в область которого также вводится 10 мл раствора новокаина.

Для выключения боковых ветвей заднего кожного бедренного нерва вводится 10 мл раствора новокаина под нижний край седалищного бугра.

Кроме того, помимо новокаинного депо в fossa ischiorectale, таковое создается и в cavum subperitoneum. С этой целью вводят 50 мл новокаина со стороны влагалища (в средней его трети над levator ani) латерально и вверх на глубину 2—3 см. Этим обеспечивается анестезия нервов, идущих к levator ani и частично тазового сплетения. Вместо новокаина может применяться и люпикаин (эфир параамидобензойной кислоты и алкалоида люпинина). Люпикаин применяется в концентрации 1 : 2000 (К. М. Фигурнов и Г. И. Довженко).

Показанием к вмешательству в течение родов при тазовом предлежании является угроза асфиксии, которая наступает вследствие прижатия пуповины. Эта опасность возникает с момента появления из половой щели пупочного кольца. Особенно большая опасность угрожает жизни плода во время прохождения через выход таза плечевого пояса, когда головка вступает в полость малого таза.

Плод, испытывая кислородное голодание вследствие сдавления пуповины, делает преждевременные дыхательные движения. Состояние нарастающей асфиксии плод может переносить не свыше 5 мин; в дальнейшем наступает стойкий паралич дыхательного центра, и плод погибает.

Выше упоминалось, что признаками наступившей асфиксии плода является изменение частоты и ритма сердцебиения.

Однако следует помнить, что ускорение сердечных тонов у плода в период изгнания — обычно нормальное явление, так же как и отхождение мекония при родах в тазовом предлежании.

Максимальный промежуток, допустимый для полного изгнания плода с момента появления из половой щели пупочного кольца, определяется в 5 мин. Между тем в эти решающие минуты плечевой пояс и головка плода должны проделать весь биомеханизм изгнания. Эта большая по объему работа может уложиться в 5 мин только при благоприятных условиях. При неблагоприятных условиях рождение плечевого пояса и головки затягивается на неопределенное время.

К таким неблагоприятным условиям относятся: 1) неправильное расположение ручек (расположение вытянутых ручек между головкой и стенкой таза, запрокидывание их за головку), препятствующее продвижению головки; 2) охват шеи плода спазматически сократившимся маточным зевом, что приводит к разгибанию головки, так как подбородок, подхваченный зевом, при опускании головки все более и более удаляется от туловища и, наконец, 3) значительная величина головки, затрудняющая и замедляющая ее прохождение через таз даже при условии нормального сгибания.

Не следует забывать, что биомеханизм рождения предлежащей головки совершается в течение ряда часов; за этот большой промежуток вырабатывается наиболее благоприятная для родов форма (конфигурация) головки для вставления в таз и прохождения ее по родовому каналу. Последующая же головка проходит через тазовое кольцо в течение немногих минут. Поэтому, несмотря на кажущееся облегчение биомеханизма родов вследствие внедрения головки нижним, заостренным клином и ее конфигурации, все же необходимая быстрота прохождения головки по родовому каналу является обстоятельством, отягощающим биомеханизм родов. Если головка хорошо развитого плода при отсутствии несоответствия ее величины с размером таза рождается с большим трудом, то при большой головке или наличии узкого таза рождение ее обычно затрудняется еще в большей степени;
Разгибание последующей головки при прохождении через таз, даже нормальный в отношении его архитектуры и размеров, создает непреодолимое препятствие для ее прохождения через зев матки. Применение чрезмерной силы для выведения головки может нанести плоду гибельные повреждения и вызвать тяжелую травму шейки матки и даже ее отрыв. К числу возможных осложнений при освобождении плечиков плода относятся: 1) вытягивание шейной части позвоночника; 2) сдавление шейных сосудов; 3) парез шейных нервов, так называемый паралич Эрба, который возникает в результате прижатия нервного сплетения плода к I ребру концами указательного и среднего пальцев акушера при надавливании на подключичную ямку плода; 4) асфиксия плода.

Далее, возможны перелом передней плечевой кости, ключицы, вывих головки плеча, повреждение матки и т. п.

Все вышеперечисленное показывает, что в периоде изгнания плода при родах в тазовом предлежании всегда необходима немедленная и умелая помощь. Комплекс акушерских мероприятий, применяемых при этом, носит название ручного пособия. Из современных методик ведения неосложненных случаев родов при тазовом предлежании, особенно при чисто ягодичном, в Советском Союзе общее признание получила методика Н. А. Цовьянова, при которой имеются наилучшие результаты для плода и матери.

Учитывая особенности биомеханизма родов при тазовых предлежаниях и сравнительную частоту возможных осложнений, некоторые врачи, в том числе и мы, относят роды при тазовых предлежаниях к числу патологических.

С целью снижения процента мертворождений ряд акушеров (Б. А. Архангельский, М. Б. Трубкович, И. И. Яковлев, П. Я. Лельчук, М.

Беременность

Н. Дьякова и др.) применяет при тазовых предлежаниях наружный поворот плода на головку (рис. 100).

Личный опыт заставляет нас склониться в пользу этого метода, так как он, действительно, способствует резкому снижению количества мертворождений. По нашим наблюдениям, наружный поворот сопровождается полным успехом; роды происходят в головном предлежании в 95,3% случаев, причем мертворождений после этой операции не было.

Опасения ряда врачей в отношении небезопасности метода для матери и плода необоснованны. Широко применяя наружный поворот, мы не наблюдали тяжелых осложнений (преждевременная отслойка плаценты, несвоевременное отхождение околоплодных вод и т. п.).

Рис. 100. Рентгенограмма внутриутробного плода до (а) и после (б) наружного профилактического поворота при тазовом предлежании.

Тазовое предлежание плода относится к патологическому течению родов, а зачастую и беременности. Чтобы предотвратить возможные осложнения в родах и перинатальные проблемы у плода, врач должен обладать высокой квалификацией и определенными навыками. На сегодняшний день частота тазового предлежания составляет 3 – 5% от всех родов.

Что такое тазовое предлежание плода?

В норме плод находится в матке головкой вниз, то есть в родах прижимается ко входу в малый таз самой крупной частью, что обеспечивает адекватное раскрытие шейки матки и расширение родовых путей для рождения туловища, ручек и ножек плода. Если плод находится тазовым концом вниз, а головка упирается в дно матки, то говорят о тазовом предлежании. Плод должен повернуться головкой книзу до 32, а по данным некоторых авторов до 34 недель.

Классификация (виды) тазового предлежания

Выделяют следующие виды тазового предлежания:

  • ягодичное предлежание:
    — чисто ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодицы ребенка, а ножки вытянуты вдоль тела);
    — смешанное ягодичное предлежание (ко входу в малый таз прижаты ягодички и ножки, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, ребенок как бы сидит на корточках).
  • ножное предлежание:
    — полное ножное (предлежат только обе ноги);
    — неполное ножное (предлежит одна ножка, а другая вытянута вдоль туловища);
    — коленное (ребенок стоит на коленях).

Самым неблагоприятным и редким видом тазового предлежания считается коленное (встречается в 0,3% случаев).

Причины тазового предлежания

Причины тазового предлежания плода недостаточно установлены.

УЗИ в 30 недель. Тазовое предлежание(((

Все факторы, которые способствуют тазовому предлежанию, можно разделить на 3 группы:

Материнские

  • аномалии развития матки (седловидная, двурогая и прочие);
  • опухоли матки, которые изменяют ее форму;
  • узкий таз и аномалии таза (рахитический, с костными экзостозами и другое);
  • сниженный и повышенный тонус матки, в частности нижнего сегмента (угроза прерывания, множество родов, абортов и выскабливаний матки);
  • рубец на матке после кесарева сечения;

Плодовые

  • врожденные пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • неправильное членорасположение плода (разгибание головки и/или позвоночника);
  • недоношенность;
  • недостаточный мышечный тонус плода;
  • многоплодие;
  • крупный плод (при тазовом предлежание плод 3,5 кг и более считается крупным);
  • внутриутробная задержка развития плода.

Плацентарные

  • предлежание плаценты или низкая плацентация;
  • многоводие или маловодие;
  • абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина;
  • обвитие пуповины;
  • истинные узлы пуповины;
  • плацента находится в области трубных углов.

Диагностика тазового предлежания

Диагностика тазового предлежания, как правило, не представляет сложностей, за исключением, когда повышен мышечный тонус матки при угрозе прерывания беременности, при многоплодии, анэнцефалии или при выраженном подкожно-жировом слое передней брюшной стенки при ожирении.

Во время наружного акушерского исследования устанавливается, что дно матки стоит выше, чем положено по сроку беременности, а сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или чуть выше.

Предлежащая часть (ягодицы) определяется как не баллотирующая (неподвижная), мягкой консистенции и не пальпируется шейная борозда. В дне матки прощупывается округлое, плотное, баллотирующее образование (головка ребенка).

При внутреннем влагалищном исследовании через своды хорошо прощупывается мягкая предлежащая часть, а в родах при раскрытии шейки матки можно пропальпировать паховый сгиб, крестец и копчик. При ножном предлежании определяются стопы плода с выраженной пяточной костью и короткими пальцами.

Также при тазовом предлежании применяют амниоскопию (осмотр околоплодных вод), во время которой выясняют цвет и объем амниотических вод, наличие или отсутствие предлежание петлей пуповины.

Самым показательным методом в диагностике тазового предлежания является УЗИ. С помощью УЗИ можно определить не только размеры и предлежание плода, но и явные пороки развития, пол плода (имеет огромное значение при тазовом предлежании), расположение плаценты. Очень важно определить степень разгибания головки, что играет роль в выборе метода родоразрешения. Выделяют 4 степени положения головки плода:

  • головка согнута (угол больше 110 градусов);
  • головка слегка разогнута (угол 100 – 110 градусов или «поза военного»);
  • головка умеренно разогнута (угол 90 – 100 градусов);
  • чрезмерное разгибание головки (угол меньше 90 градусов или «смотрит на звезды»).
Читайте также:  В Последнюю Неделю Беременности Слизь С Кровью Это

Тактика ведения беременности и родов

В женской консультации в сроке 32 – 37 недель беременности назначают специальные гимнастические упражнения для «переворота» плода на головку. Возможно (в настоящее время практически не используется из-за высокого риска осложнений) наружный поворот плода на головку в сроке 34 – 36 недель в стационаре.

Госпитализация женщин с тазовым предлежанием проводится в 37 – 38 недель. В стационаре тщательно собирается анамнез, повторяется УЗИ, проводится амниоскопия, оценивается состояние плода (нестрессовый тест и КТГ) и готовность шейки матки к родам.

Показания для планового кесарева сечения:

  • отягощенный акушерский анамнез;
  • предполагаемая масса плода 3,5 и более кг;
  • 3 степень разгибания головки;
  • анатомически узкий таз;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • перенашивание и прочее.

При зрелой шейке матки и нормальном состоянии плода роды ведут через естественные родовые пути после их спонтанного начала.

Родовозбуждение показано при:

  • иммуноконфликтной беременности;
  • аномалиях развития плода;
  • дородовом излития вод.

Период схваток ведется с мониторированием состояния плода, своевременным обезболиванием и введением спазмолитиков, с постоянной оценкой акушерской ситуации для возможного экстренного кесарева сечения. Период потуг проводится под защитой спазмолитиков и сокращающих средств, с проведением эпизиотомии в момент рождения головки плода и возможной экстракцией плода за тазовый конец по Морисо-Левре-Ляшапель при затрудненном выведении головки.

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается пара раз. А по окончании 22-23 недели беременности кроха, в большинстве случаев, принимает положение головкой вниз и как раз такое размещение плода считается оптимальным для родов. Головка плода есть громаднейшей в диаметре частью его тела, а потому как раз с ее проходом на протяжении родоразрешения связаны громаднейшие трудности. По окончании того, как через родовые пути пройдет головка малыша, другое его тело по инерции, направляться потом фактически незаметно. В случае если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, другими словами головкой вниз, никаких трудностей как правило такое положение не приносит. Но случается и без того, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками либо ягодицами вниз. В этом случае речь заходит о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, в большинстве случаев, к 28 неделе на протяжении очередного визита женской консультации. направляться упомянуть и о том, что найденное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов ребеночек может поменять положение до 36 недели. Помимо этого, существует и множество мер, каковые смогут оказать помощь перевернуть плод, тем самым, придав ему головное положение.

Обстоятельства тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности возможно обусловлено несколькими факторами. Одной из основных обстоятельств доктора именуют понижение тонуса и возбудимости матки. Кроме этого обстоятельствами тазового предлежания именуют многоводие. маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, кое-какие пороки развития плода. Тазовое предлежание возможно ягодичным, ножным, смешанным, коленным каждое из них доктор легко диагностирует при простом осмотре, по окончании чего нужно будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем обычным положением и для малыша, и для мамы хоть прямых громадных угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и вероятны, но все же часто показаниями для не делается кесарево сечение. В случае если же роды протекают и естественным методом, нужен наряду с этим постоянный и усиленный контроль доктора роды из тазового предлежания существенно чаще сопровождаются осложнениями.

Показатели тазового предлежания плода

Физически, в случае если имеет место тазовое предлежание плода, дама данной патологии никак не чувствует. Ее не тревожат никакие болевые симптомы либо ощущения дискомфорта, каковые смогут явственно сигнализировать о неправильном размещении малыша в матке.

Тазовое предлежание вероятно выяснить лишь методом обследований. Так, при тазовых предлежаниях эксперты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка либо немного выше него справа либо слева (зависит от позиции плода).

Кроме этого показатели тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного изучения. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

Ягодичное предлежание плода: особенности ведения беременности и родов

При смежном ягодичном и ножном предлежании возможно выяснить стопы малыша с пяточным холмиком и маленькими пальцами (хорошими от пальцев на руках), расположенными на одной линии. Для уточнения диагноза, но, в обязательном порядке будет кроме этого применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

Придать крохе головное положение в животике возможно посредством особых гимнастических упражнений. Применять их возможно, начиная с 32-34 недели беременности по окончании переговоры с лечащим доктором. Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза приблизительно каждые 7-10 мин.. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в сутки. Кроме этого возможно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, направляться подложить под поясницу какой-нибудь валик (возможно простые подушки) так, дабы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении необходимо оставаться от 5 до 15 мин., но не более. Выполняется упражнение по 2-3 раза в сутки на пустой желудок. Противопоказаниями для исполнения таковой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты. поздний токсикоз. Предлагает свои способы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, к примеру, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию.

В случае если перечисленные выше способы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке смогут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится приблизительно на 34-37 неделе беременности, в обязательном порядке в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с применением особых препаратов, расслабляющих матку. Успешный наружный переворот предоставит шанс в последствии проводить роды естественным методом, но, потому, что процедура эта достаточно непростая, и имеющая много противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины ), подходит она не каждой беременной и создают ее достаточно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

В случае если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из способов, это не должно делается предлогом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут по окончании всех нужных обследований будет выбран метод родоразрешения.

Без каких-либо важных противопоказаний роды смогут протекать естественным методом под постоянным наблюдением доктора. В случае если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение. Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся большой плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном либо смешанном положении.

Специально дляberemennost.net Татьяна Аргамакова

Ягодичное предлежание плода — причины

На протяжении всего периода беременности малыш двигается в материнской утробе, как ему хочется. Но ближе к 32-36 неделям большинство детей стараются принять положение, удобное для рождения, то есть головкой вниз. Но 4-5% детей могут занимать позицию ягодицами вниз. Подобное положение ребенка врачи называют тазовым или ягодичным предлежанием.

Виды ягодичного предлежания

Существует два вида ягодичного предлежания:

  1. Чисто ягодичное предлежание плода. Прямые ноги ребенка направлены вверх, ягодицы – вниз.
  2. Смешанное ягодичное предлежание плода. Ягодицы крохи с согнутыми ножками направлены вниз. Смешанное ягодичное предлежание может быть ягодично-ножным и ножным.

Причины ягодичного предлежания плода

Причинами ягодичного предлежания плода являются:

  • неправильная форма таза;
  • пороки развития и различные сужения матки;
  • миома матки;
  • предлежание плаценты;
  • пороки развития плода;
  • нарушение тонуса матки;
  • многоплодная беременность;
  • излишняя подвижность плода по причине многоводия.

Роды в ягодичном предлежании, как правило, проходят успешно, но такое положение плода связано увеличением риска выпадения пуповины, по причине того, что ягодицы либо ноги малыша не закрывают шейку матки, а, следовательно, не оказывают препятствия опущению во влагалище пуповины.

Так как в этом случае тело и ноги крохи появляются первыми, то голова может пережимать пуповину, тем самым сократив поступление кислорода через плаценту.

Тазовое предлежание. Возможные осложнения

Опасность также заключается и в том, что может произойти рождение ягодиц и ног до полного раскрытия шейки матки, достаточного для прохождения головки, а это ведет к задержке рождения головы. Также существует опасность повреждения позвоночника малыша при рождении.

В целях профилактики ягодичного предлежания плода беременным женщинам рекомендована специальная гимнастика. Врач объясняет женщине, какие именно упражнения нужно делать, исходя из того справа или слева расположена головка малыша.

Опасность также заключается и в том, что может произойти рождение ягодиц и ног до полного раскрытия шейки матки, достаточного для прохождения головки, а это ведет к задержке рождения головы. Также существует опасность повреждения позвоночника малыша при рождении.

Тазовое предлежание плода при беременности

Будущий ребенок на ранних сроках беременности свободно передвигается внутри матки, но с ростом его тела матка становится ему тесна. На 27-30 неделе беременности ребенок поворачивается вниз головой, принимая головное продольное предлежание, но 20% всех детей не могут перевернуться и рождаются в тазовом предлежании. Что делать в таком случае на 30, 32, 34 и 37 неделях беременности, как понять, что у вас тазовое предлежание, каковы причины его возникновения, какие упражнения делать для переворота, расскажем в этой статье.

Что это такое?

Определить продольное положение плода можно во время УЗИ или при осмотре мануальным методом. Если после 30 недели беременности плод все еще занимает продольное тазовое предлежание, то перевернуться ему помогут специальные упражнения. Если вы все сделаете правильно, то уже на 32-34 неделях плод перевернется, и роды будут облегчены. Некоторые дети переворачиваются и в 35-37 недель, и это нормально.

Тазовое предлежание бывает классическим, когда ягодицы обращены к лону, ножным или смешанным. В последнем случае ножки согнуты в коленях и лежат к лону вместе с ягодицами. Ножное предлежание может образоваться при родах, а вот 20-30% всех тазовых предлежаний составляют именно ягодичные. Крайне редко встречается коленное.

Причины возникновения

Тазовое предлежание плода на 30-32 неделе беременности могут вызывать следующие причины:

  1. повышенная активность ребенка;
  2. недоношенная беременность или беременность двойней-тройней на 37 неделе;
  3. многоводие или маловодие;
  4. узкий таз женщины;
  5. предлежание плаценты на 20 неделе;
  6. увеличенная головка плода;
  7. причины аномалий в матке.

Какие делать упражнения?

При обнаружении у вас на 30-32 неделях беременности тазового предлежания полезны будут упражнения для переворота:

  1. Поднимайте таз выше плеч при помощи подушек запрокидывайте на них ноги и лежите по несколько минут, либо закидывайте ноги на плечи сидящего мужа. Упражнения опасно делать на полный желудок и тяжелый живот. Посмотрите фото и отзывы таких упражнений в 27 недель, чтобы выполнять их правильно, не причиняя вреда плоду и не вызывая излишние шевеления.
  2. Можно попробовать для переворота акупунктуру у специалиста, который проведет упражнения в виде прижигания специальных точек на стопах или их укалывания иголками. Отзывы на них имеют положительную сторону, но выполнять их нужно у проверенного специалиста.
  3. Также можно выполнять для переворота упражнения прогибания спины, вытягивания и сгибания ног в положении лежа, приподнимания таза. Отзывы на эти упражнения встречаются различные, но большинство из них положительные. Для верного исполнения упражнений сверяйтесь с фото.

Из нестандартных методов для переворота можно выделить гомеопатию и ароматерапию. Отзывы на них имеют только положительный характер. Некоторые сторонники натурального могут использовать силу внушения, указывать направления правильного положения ребенку светом и музыкой, показывать животу фото, куда ему надо перевернуться.

Если во время очередного УЗИ вам покажут на фото и мониторе, что ребенок благополучно перевернулся, то можете оставить некоторые упражнения, но не выполнять их целиком в комплексе. Это нужно, чтобы закрепить плод в нужном положении на 27 неделе, но не вызывать лишние шевеления.

Если же ребенок упорно не хочет переворачиваться до 34 недели, то на помощь может прийти опытный акушер-гинеколог, который может провести наружный поворот на 35-37 неделе. Эта процедура проводится под наблюдением врача и постоянным мониторингом состояния ребенка, при котором делаются фото матки и плода, а шевеления становятся интенсивнее. Риском наружного поворота в 34-37 недель может стать отслойка плаценты, но в большинстве случаев все заканчивается без происшествий. Отзывы о процедуре только самые благоприятные, не стоит думать, что это опасно.

Но даже опытный профессионал может не суметь перевернуть плод в 35-37 недель, что бывает в 20% случаях. Значит, в этом случае остается ждать роды.

20% всех беременных женщин рожают малышей в тазовом предлежании и 20% же процентов из всех женщин с тазовым предлежанием рожают плод естественным путем. Значит, остальные 80% вынуждены рожать при помощи кесарева сечения.

Роды самостоятельно проводят, если женщина:

  • раньше уже имела роды;
  • младше 30 лет;
  • нормальная беременность в целом без отеков, болезней почек и повышенного давления;
  • вес ребенка до 3.5 кг;
  • плод готов к родам, не испытывает гипоксии, шевеления активные;
  • не имеет узкого таза;
  • шейка матки зрелая, укороченная, находится по центру;
  • головка плода находится в нормальном положении;
  • если продольное предлежание не ножное, так как при нем возможно обвивание плода пуповиной или выпадения ног.

Дети, рожденные в тазовом предлежании женщиной самостоятельно, нуждаются в повышенном внимании. Особенно следует обратить внимание на мальчиков, которые могут получить повреждения половой системы. И у мальчиков, и у девочек, рожденных после обнаруженного тазового предлежания на 30-32 неделе, может быть выражена гипоксия и вывих суставов. Поэтому на родах присутствует неонатолог.

Помните, что тазовое предлежание – это сложность, а не серьезное обстоятельство. Правильно выполняемые упражнения с 20 по 37 неделю беременности, используемые методы самовнушения на 32-35 неделях помогут ребенку перевернуться и родиться здоровым. Доверьтесь врачу, и ваша беременность пройдет легко, а роды принесут только счастье от увиденного ребенка!

20% всех беременных женщин рожают малышей в тазовом предлежании и 20% же процентов из всех женщин с тазовым предлежанием рожают плод естественным путем. Значит, остальные 80% вынуждены рожать при помощи кесарева сечения.

http://tuvasemya.ru/beremennost/beremennost-i-gde-raspolozhen-rebenok-polozhenie-ploda-pri-beremennosti-golovnoe-tazovoe-poperechnoe-i-kosoe-predlezhanie-plodahttp://www.novorogdenniy.ru/txt/30-nedelya-beremennosti.htmlhttp://triumph-strategy.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda/http://stranadetstva.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации