33 Недели Беременности Капелька Крови Узи В Норме

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о 33 Недели Беременности Капелька Крови Узи В Норме. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Нормы УЗИ на 33 неделе беременности

6 минут Автор: Ирина Бредихина 697

Поздние сроки гестации предполагают не только материнское предвкушение скорой встречи со своим малышом, но и пристальное наблюдение за развитием ребенка в утробе и за состоянием здоровья беременной женщины со стороны специалистов. Осуществление медицинского контроля практически не представляется возможным без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование.

Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии. Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы. Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.

Показатели организма ребенка

С помощью небольшого датчика, от которого исходят ультразвуковые волны, можно исследовать по меньшей мере 16 параметров, характеризующих общее состояние малыша.

Весовая категория

Среднестатистический вес варьирует от 1850 г до 2300 г. Однако отклонения от общепринятого значения – далеко не всегда повод для беспокойств. Стоит отметить, что рассматриваемый показатель напрямую зависит от ИМТ (индекса массы тела) обоих родителей: если речь идет о достаточно крупном телосложении – отметка может превысить 2500–3000 г, а если о хрупком – тогда параметр будет располагаться в пределах 1300–1600 г.

По результатам УЗИ также определяется и рост (не путать с копчико-теменным размером плода). Так, 40–43,5 см – вполне оптимальный вариант. Допускается небольшая погрешность в 3–5 см в сторону как минимума, так и максимума.

Частота сердечных сокращений

Осуществление КТГ (кардиотокографии) параллельно с процессом проведения УЗИ позволяет высчитать точный цифирный индекс ЧСС или количества биений сердечной мышцы за 1 минуту.

Принято считать, что нормальные значения приравниваются к периоду от 120 до 160 уд./мин. ± 5 единиц. При падении показателя ниже 100 говорят о брадикардии, повышение от 170–175 именуется тахикардией. Оба случая требуют дополнительных видов обследования, которые в полной мере прояснят ситуацию.

Окружность головы и живота

Для того, чтобы удостоверить пропорциональное строение маленького тельца, специалист методом УЗИ выявляет ряд замеров, к которым относятся окружность животика и головы. Первый параметр должен составлять 258–336 мм, второй – 285–335 мм. В третьем триместре голова малыша уже достигла нормальных гармоничных размеров.

Диаметр грудной клетки

Еще один классический показатель – ДГК. В специальной сравнительной таблице фигурирует норма равная 83–88 мм.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
50.46%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.27%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
30.28%
Проголосовало: 109

ЛЗР и БПР

Два связанных друг с другом значения определяют общее строение головной части ребенка. Так, ЛЗР (лобно-затылочный размер) представляет собой отрезок, соединяющий середину затылочной кости с лобной. БПР (бипариентальный размер) – это расстояние между теменными костями или, выражаясь проще, ширина головы.

Название показателя Норма (мм) Допустимые колебания (мм)
БПР 80–85 75–91
ЛЗР 102–109 95–115,5

Положение в утробе

Крайне важным фактором, влияющим на тактику принятия родов, считается расположение плода во чреве матери. Если имеет место быть так называемое головное предлежание, обнаруженное на УЗИ, тогда рождение осуществляется классическим путем.

Иногда малыш занимает менее подходящие позиции:

  • Поперечная (перпендикулярно позвоночнику).
  • Смешанная (бедра и колени одновременно согнуты).
  • Ягодичная (ягодицы упираются в тазовые кости матери).
  • Ножная (ноги направлены вниз).

Бытует мнение, что каждый из перечисленных случаев требует только кесарева сечения, но это не совсем так. Известны медицинские факты, которые свидетельствуют о естественной нормализации положения ребенка даже на столь позднем сроке без какого-либо вмешательства.

Отсутствие/наличие обвития пуповиной

Норма, характерная для 33-34 недели беременности, практически не допускает обвития ребенка пупочным канатиком. Причиной тому служит повышение вероятности гипоксии плода, которая наблюдается при многочисленных внутриутробных петлях. Наличие одинарной полупетли без натяжения – единственное исключение, которое не является поводом для беспокойства.

Носовая кость

Данная лицевая кость обязательно измеряется при проведении УЗИ, так как она в некоторых случаях является индикатором наличия или отсутствия синдрома Дауна. Усредненное значение приравнивается к 11,3–11,5 мм. Если обнаруженная цифра достигает 9 мм или увеличивается до 13,8 мм, тогда не стоит придаваться панике. Подобные вариации – лишь проявление индивидуальности, а не патологии.

Длина трубчатых костей

К вытянутым округлым костям относятся бедра, предплечья, плечи, голени, состоящие из большеберцовых и малоберцовых трубчатых костей. Совокупность этих 4-х значений отражает состояние опорно-двигательного аппарата:

Наименование костей Допустимая длина (мм)
Голень 83–85
Бедро 63–65
Предплечье 48–50
Плечо 56–58

Анатомические особенности

В бланке с показателями УЗИ нередко можно обнаружить данные, отражающие развитие некоторых органов, лицевых структур, а также костных элементов. К их числу относятся:

  • носогубный треугольник;
  • легкие;
  • почки;
  • позвоночник;
  • мозжечково-мозговая цистерна;
  • мочевой пузырь;
  • глазницы;
  • боковые желудочки мозга;
  • желудок;
  • мозжечок;
  • 4-камерный срез сердца.

Показатели организма матери

Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.

Длина шейки матки

Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Состояние зевов

Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.

Количество околоплодной жидкости

В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.

Расположение и толщина плаценты

Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.

Плацентарная зрелость

Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.

Длина пуповины

Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.

Степень снабжения пуповины кровеносными сосудами

Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.

Выявление патологий органов половой системы

Своевременное обнаружение скрытых недугов половой системы у будущей матери позволяет врачам купировать их ещё до рождения ребенка или с учетом их наличия разработать более подходящий план принятия родов. К наиболее распространенным отклонениям можно отнести миому матки, рубцевание, поликистоз яичников, отслойку плаценты или истмико-цервикальную недостаточность.

Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии. Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы. Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.

Что происходит на 33 неделе беременности с ребенком и будущей мамой?

Срок 33 недели беременности – это начало девятого лунного или акушерского месяца. До родов еще около полутора календарных месяцев. За это время ваш малыш будет только набирать вес, готовясь к самостоятельному существованию, поскольку у него уже полностью завершено формирование организма. А для мамы наступают нелегкие времена, так как большой живот доставляет немало неудобств.

Третий триместр, к которому относится 33 неделя беременности, считается «финишной прямой» вынашивания. Плод на 33 неделе беременности уже полностью сформирован, поэтому его правильнее называть не плодом, а ребенком. Однако он еще слишком мал, поэтому ему нужно набраться сил перед родами и последующей автономной жизни. Разберемся, что происходит на 33 неделе беременности.

Самочувствие

33-34 неделя беременности – это срок, когда большая часть времени вынашивания уже позади. До родов остается всего несколько недель, и организм активно готовится к этому непростому процессу. Основные признаки и ощущения на сроке 33-34 неделя беременности:

  • Общая прибавка веса к этому периоду составляет 9-13 кг, а недельный привес должен быть в пределах 300-550 граммов. Но некоторые будущие мамы набирают вес очень быстро и к этому периоду могут весить на 20 или более килограммов больше, чем в «до беременный» период. Большой набор веса неблагоприятно отражается на здоровье женщины, поэтому если вы набрали слишком много килограммов, то нужно пересмотреть свой рацион.

Некоторые будущие мамы пытаются бороться с лишними килограммами путем голодания или жесткой низкокалорийной диеты, в меню которой представлено 1-2 продукта. Этого делать категорически нельзя! Корректировку рациона нужно проводить совместно с врачом. Меню беременной должно быть полноценным, а в рационе должны присутствовать необходимые питательные вещества. А вот от кондитерских изделий, выпечки, сладких напитков лучше отказаться.

  • Объем крови сейчас больше обычного примерно на 1000 мл, а это значит, что сердцу приходится работать в усиленном режиме. Кроме того, из-за увеличения объема крови нередко развивается железодефицитная анемия, поэтому в рационе беременной обязательно должны присутствовать гранаты, яблоки, говяжье мясо, печень, гречневая крупа.

  • Живот на этом сроке практически достиг максимальных размеров, больше он не будет расти столь стремительными темпами. Постепенно живот может начать опускаться вниз, а это один из признаков приближающихся родов. После того, как живот немного сместится, женщине станет легче дышать, так как матка не будет оказывать давление на диафрагму и легкие.
  • Возникновение тренировочных схваток, если идет 33 акушерская неделя – дело обычное. Проявляется это появлением тянущей несильной боли и ощущением, что каменеет живот. Тренировочные схватки нерегулярные, они возникают время от времени.
  • Беременность 33-34 недели – это срок, когда у многих женщин развивается ринит беременных. Женщины жалуются на постоянную заложенность носа. Обусловлено это состояние не инфекцией, как ошибочно думает большинство женщин, а действием гормонов на слизистую носа. Некоторые женщины пытаются решить проблему путем закапывания сосудосуживающих капель, что нельзя делать категорически. Капли можно использовать только по назначению врача! Единственное, что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния – это промыть носовые ходы физраствором.
  • На 33 неделе беременности шевеления малыша становятся менее интенсивными. В этот период ребенок большую часть времени проводит в покое. Дело в том, что шевелиться ему становится неудобно, так как он занимает практически все пространство матки. У некоторых женщин возникают новые ощущения, непохожие на ставшие привычными шевеления плода. Возникает ощущение, что живот будто вздрагивает изнутри. Так женщина ощущает икание малыша. Но не переживайте, икота неопасна, ребенок икает из-за того, что заглатывает околоплодные воды.

В ожидании двойни

33 неделя беременности двойней – сложный период, так как риск развития преждевременных родов из-за перерастяжения матки очень высокий. Женщине нужно очень внимательно следить за самочувствием, отслеживать шевеления на 33 неделе, считая сколько толчков было за один час, отмечать количество и состав влагалищных выделений.

Если врач предложит лечь в стационар, не стоит отказываться. В условиях больницы легче сохранять беременность и держать состояние под контролем. Тридцать третий семидневный период – это не лучшее время для родов, как правило, врачи стараются сохранять беременность хотя бы до 34-35 недель. Но если роды все же произойдут, то шансы выживания у малышей высокие. Детки к этому сроку полностью сформировались и могут самостоятельно дышать.

Как развивается малыш?

Развитие ребенка на 33 неделе беременности завершено. В оставшееся время он будет только расти и набирать вес. Пока вес ребенка примерно 2 килограмма, а рост приближается к отметке 45 см. Положение плода на 33 неделе беременности является окончательным, он уже настолько большой, что перевернуться в матке он просто не сможет.

Нормальным положением малыша является поза головой вниз со сложенными ручками и ножками. Но если на этом сроке беременности УЗИ покажет, что малыш находится в другом положении, сильно расстраиваться не следует. Врачи знают, что нужно делать при неправильном положении плода и выберут наиболее безопасную тактику ведения родов.

Несмотря на то, что организм ребеночка полностью сформирован, его головной мозг все еще развивается и продолжит развиваться и после рождения. Ребенок на 33 неделе беременности уже обладает всеми чувствами, присущими человеку, он способен видеть сны, различает запахи, ощущает вкус, обладает слухом и зрением.

На 33 неделе беременности ребенок испытывает различные эмоции. Ему может что-то не нравиться или, напротив, доставлять удовольствие. Врачи советуют родителям почаще разговаривать с малышом ласковым голосом. Ребенок обладает памятью и уже после рождения он будет успокаиваться, слыша знакомые голоса родных людей.

Выглядит малыш уже точно так же, как обычный новорожденный. Его тело приобрело привычные пропорции, хотя он еще очень худенький. За оставшееся время вынашивания ему предстоит набрать еще чуть более 1 килограмма веса.

Обследования

Если женщина не прошла третий ультразвуковой скрининг на прошлой неделе, то сейчас самое время это сделать. Проводят УЗИ на 33 неделе беременности с целью оценить развитие малыша и готовность женского организма к родам. Проводя исследование, врач оценит:

  • основные параметры малыша – его рост, длину конечностей, обхват животика и головы;
  • степень развития его внутренних органов;
  • определит положение малыша в матке, обратит внимание на то, есть ли обвитие пуповиной (этот фактор может осложнить течение родов).

Кроме того, врач оценит состояние плаценты, шейки матки и подсчитает такой важный показатель, как индекс амниотической жидкости. Норма УЗИ на 33 неделе беременности – это плацента в первой степени зрелости, ведь время родов еще не подошло и важно, чтобы в оставшееся время вынашивания малыш получал полноценное питание.

Возможные опасности

В описываемый период у женщины может возникать много неприятных ощущений – тошнота, изжога, боли в паху, обусловленные размягчением связок и раздвижением костей. Все это временные явления и их нужно просто перетерпеть.

Но иногда неприятные симптомы могут быть признаком серьезных осложнений, поэтому оставлять их без внимания не следует. На приеме врача обязательно расскажите, что вас беспокоит, а если самочувствие ухудшилось резко, не медлите с вызовом Скорой помощи.

Поздний токсикоз (гестоз)

Чаще всего, тошнота на этом сроке обусловлена физиологическими причинами. Большая матка сдавливает желудок, поэтому и возникает тошнота, особенно, если вы съели больше положенного. Кроме того, тошнота, рвота и боли в верхней части живота могут быть признаками обострения гастрита. В этом случае, будущей маме требуется консультация гастроэнтеролога.

Но иногда тошнота возникает в связи с серьезным осложнением беременности, который называют поздним токсикозом или гестозом. В отличие от раннего токсикоза, гестоз, отнюдь не безобиден, это осложнение угрожает и малышу, и самой женщине. Для этого состояния характерны три основных признака:

  • повышение артериального давления;
  • отеки (иногда только внутренние);
  • появление белка в моче (выявляется путем лабораторного анализа).

Гестоз может проявляться в разной степени тяжести. При легких проявлениях, женщине рекомендуют больше отдыхать, правильно питаться. При средней и тяжелой степени тяжести требуется срочная госпитализация.

В тяжелых случаях, принимается решение о стимуляции родовой деятельности или выполнении кесарева сечения, несмотря на то, что в 33 недели ребенок еще не доношен. Сохранение беременности в этом случае угрожает матери и ребенку гибелью.

Гипоксия

Опасным осложнением является внутриутробная гипоксия плода. Оно может быть обусловлено разными причинами. Например, тугим обвитием пуповиной. При хронической гипоксии плод страдает от недостатка кислорода длительное время, это приводит к тому, что он отстает в развитии, плохо набирает вес.

При выявлении гипоксии, необходимо выявить причину, которая её спровоцировала. Устранение причины восстанавливает нормальное снабжение плода кислородом.

Преждевременные роды

Несмотря на то, что к 33 неделе ребенок «прошел» полный цикл развития, рождение на 33 неделе преждевременно. Ребенок еще недостаточно окреп и не готов к самостоятельному существованию.

Факторами, провоцирующими преждевременные роды, являются:

  • гестоз;
  • различные патологии плаценты;
  • короткая шейка матки;
  • гипертонус матки, который может быть спровоцирован различными причинами, в том числе и сильным стрессом.

В некоторых случаях удается остановить происходящий процесс. Так, если обследование выявит укорочение шейки матки, то врач может установить специальный пессарий. Это приспособление будет удерживать шейку, предотвращая её преждевременное раскрытие.

Перед предполагаемым сроком родов, пессарий удаляют. Признаки начинающихся преждевременных родов должна знать каждая будущая мама. Насторожитесь, если у вас:

  • появились боли в спине или внизу живота, как при месячных;
  • у вас периодически каменеет живот, причем количество спазмов за один час не менее пяти;
  • появились кровянистые или коричневые выделения на 33 неделе беременности;
  • отошли воды.

При появлении выше перечисленных признаков необходимо срочно звонить в Скорую.

Итак, 33 я неделя беременности – непростое время. Женщине становится тяжелее двигаться из-за выросшего живота, повышается утомляемость, периодически беспокоят различные неприятные ощущения. Но все это временно, через несколько недель вы увидите своего малыша.

В описываемый период у женщины может возникать много неприятных ощущений – тошнота, изжога, боли в паху, обусловленные размягчением связок и раздвижением костей. Все это временные явления и их нужно просто перетерпеть.

33 неделя беременности

33 неделя беременности – это 8 полных «акушерских» месяца (по 28 дней) и еще одна неделя. Интерес к этому сроку обусловлен началом значительных функциональных изменений в состоянии женщины на фоне гормональной перестройки. Организм будущей матери активно готовится к родам и последующему периоду лактации.

Предстоят самые трудные недели вынашивания. В этот период будущей маме нужно подготовиться к родам эмоционально и физически.

Плод

Плод на 33 неделе беременности уже вполне можно назвать ребенком. Вес плода достигает 2000 гр, рост – 43-44 см. Окружность головы ребенка на этом сроке – около 29-33 см.

На этой неделе у плода:

  • Мышцы укрепляются, под кожей образуется жирок, и мама ощущает его активное шевеление.
  • Легочные альвеолы уже созрели, если малыш появится на свет раньше положенного срока, то сможет дышать самостоятельно.
  • Сердечко усиленно качает кровь, укрепляются стенки сосудов. Сердцебиение плода частое – 140-160 ударов в минуту.
  • Почки полноценно функционируют, выводя из организма продукты обмена веществ.
  • Работает иммунная, пищеварительная, эндокринная системы.
  • Сформирована система теплорегуляции. У недоношенных деток она несовершенна, что создает трудности при выхаживании.
  • Тельце ближе к родам покрывается особым составом – первородной смазкой, она поможет ему в продвижении по родовым путям. Головной мозг уже сформировался, но процесс созревания нервных клеток и укрепления нервных связей будет продолжаться и после рождения.

Большую часть времени ребеночек в утробе спит и видит сны. Несомненно, он нуждается в общении и чувствует любовь мамы.

Плод на 33 неделе беременности

Состояние будущей мамы

Ощущения

На 33 неделе беременности заметны изменения в физическом состоянии будущей мамы. Труднее дается выполнение привычных домашних дел, тяжело наклоняться, чтобы надеть обувь. Беспокоит одышка из-за подпирающего грудь живота. Походка становится неуклюжей, движения — плавными. Из-за смещения центра тяжести возможны падения.

В крови появляется гормон пролактин. Он является причиной изменений в молочных железах. Грудь увеличивается в объеме, появляется чувство покалывания. Образуется особая жидкость – молозиво

Вес женщины с начала беременности до 33 недели увеличивается на 10-13 кг. Показатель ориентировочный, зависит от питания, образа жизни, обмена веществ. Излишняя прибавка веса может сказаться на массе тела плода и вызвать осложнения в родах.

В этот период связь с ребенком становится все ощутимее. Изменения на гормональном уровне способны вызвать тревожность и мнительность, ведь женщина испытывает определенный страх перед родами. Может появиться раздражительность и бессонница, или, напротив, сонливость и апатия.

Читайте также:  38 Неделя Беременности Можно Ли Пить Антибиотики

Живот

К 33 неделе беременности живот будущей мамочки становится достаточно большим из-за быстрого роста плода. Дышать становится трудно, спать по ночам неудобно, смешно торчит пупок. Ослабление давления на диафрагму и ощущение «опускания» живота будет сигналом, что до родов осталось около двух недель.

На животе могут появляться стрии – растяжки. Уменьшить их появление, а также зуд кожи помогут увлажняющие кремы.

Матка постепенно смещается в нижнюю часть живота и давит на мочевой пузырь. Отсюда — частые позывы к мочеиспусканию.

Ребеночек активно «пинает» ножками, мама испытывает довольно болезненные ощущения в подреберье. Бывает, живот внезапно вздрагивает – ваш малыш икает.

Периодическое уплотнение матки, как будто она «каменеет» на несколько секунд, называется «тренировочными схватками». Они не опасны, однако, частое повторение напряжения матки должно насторожить.

Выделения

Женщина на всем протяжении беременности должна следить за влагалищными выделениями. В норме они светлые или прозрачные.

На фоне снижения иммунитета при беременности нередко развивается кандидоз или молочница. Симптомы: зуд во влагалище, могут быть боли в промежности. Выделения – творожистые, белого цвета, вызывают дискомфорт, способствуют появлению раздражительности. Чрезмерное употребление шоколада и других сладостей могут усиливать симптомы. Своевременное лечение снизит риск заражения ребенка при прохождении родовых путей.

Срочная госпитализация показана при состояниях:

  • появлении мажущихся кровянистых выделений или кровотечении,
  • отхождении слизистой пробки из половых путей,
  • подтекании или отхождении околоплодных вод.

Возможные осложнения

Боли

33 неделя беременности – срок внушительный. Могут появиться тянущие боли в пояснице и крестце. Мышечный каркас с трудом удерживает огромный живот. Соблюдение правильной осанки, ношение бандажа, удобная обувь – предпосылки для снижения болевых ощущений. Нельзя долго находиться в одной позе, стоять, сидеть на стульях без спинки. Не надо ложиться на спину, спать лучше на левом боку.

Боли в области лобка и промежности возникают из-за расхождения костей симфиза – родовые пути готовятся к предстоящим родам. Снять болевые ощущения можно, приняв коленно-локтевую позу.

Ощущения онемения и покалывания в руках можно избежать, если периодически разминать запястья, особенно, при выполнении монотонной работы. Во время сна старайтесь не подкладывать руки под голову.

Головные боли и головокружение возникают вследствие спазма сосудов головного мозга, вызванного перегрузкой нервной системы. Если после отдыха не становится легче, проконсультируйтесь у доктора.

Отеки и высокое артериальное давление

33 неделя беременности – срок, когда отеки могут появиться даже у здоровых женщин. Чаще всего –на ногах, но могут появляться отеки на лице. Лицо становится круглым, одутловатым. Особенно это заметно по утрам.

Если при этом не повышается артериальное давление, анализы мочи в пределах нормы (нет белка или его следов), можно ограничить употребление жидкости и скорректировать питание, исключив соль. В противном случае речь идет о гестозе – состоянии, чреватом серьезными осложнениями и требующем обязательной терапии.

Снижение иммунитета и простудные заболевания

Организм беременной женщины уязвим для любой инфекции. Банальная простуда при беременности может спровоцировать преждевременные роды. При начальных проявлениях заболевания (заложенность носа, першение в горле, озноб, слабость) рекомендуется:

  • обильное питье теплой жидкости: чая, молока, отваров из ягод;
  • полоскание горла и носа настоями лекарственных трав: шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства на основе парацетамола;
  • консультация терапевта.

Стоит избегать переохлаждения, контактов с больными людьми, ограничить посещение людных мест, особенно в период сезонных эпидемий.

Проблемы с зубами

Во время беременности необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Повышенная концентрация эстрогена в крови может вызвать кровоточивость десен. Зубные пасты и ополаскиватели, предназначенные для лечения пародонтоза, способны справиться с проблемой.

Расстройства работы желудочно-кишечного тракта

Пищеварительная система на 33 неделе беременности работает в интенсивном режиме. Увеличивается кислотность желудочного сока, возникает изжога. Боли в желудке, тошнота, иногда – рвота – чаще преследуют женщин, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление жирной и жареной пищей, сказывается на состоянии желчного пузыря и печени.

Расстройство стула,сопровождаемое повышением температуры, болями в животе, рвотой, может быть следствием пищевого отравления или кишечной инфекции. Такое состояние опасно для мамы и ребенка.

Неправильное питание часто приводит к запорам. Продукты, богатые клетчаткой, нормализуют микрофлору кишечника. Большинство симптомов исчезнут вскоре после родов.

Геморрой

На 33 неделе беременности, наряду с трещинами анального отверстия, могут образоваться или воспалиться геморроидальные узлы. Прежде всего, требуется устранить причину: организовать правильный режим питания, наладить регулярное опорожнение кишечника. Лечение геморроя успешно проводят с помощью мазей и суппозиториев (ректальных свечей).

Патологии женских половых органов

Анатомически укороченная шейка матки может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности, приводящей к преждевременным родам. Лечение заключается в гормональной терапии или использовании специальных акушерских приспособлений – пессариев. Ведущий гинеколог назначит необходимую терапию.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

Начиная с 33 недели, беременная посещает врача-гинеколога 2 раза в неделю.

На приеме врач обязательно проводит следующие манипуляции:

  • измеряет артериальное давление;
  • взвешивает беременную;
  • измеряет объем живота и высоту стояния дна матки;
  • прослушивает стетоскопом сердцебиение плода;
  • дает расшифровку анализов мочи и крови;
  • дает рекомендации по питанию, отвечает на все вопросы;
  • при необходимости назначит дополнительные исследования.

Госпитализация показана, если существует риск преждевременных родов или угроза здоровью матери и ребенка.

УЗИ

33 неделя беременности – подходящее время для проведения последнего планового ультразвукового исследования. По величине анатомических параметров плода можно выявить отклонения в развитии.

К 33 неделе плод обычно занимает правильное положение (головкой вниз) и не меняет его до родов. При неправильной позиции можно попытаться исправить положение, выполняя специальные упражнения.

На 33 неделе беременности можно точно узнать пол будущего ребенка. Лишь в редких случаях, если ребенок «закрылся», пол определить не удается.

Незаменимо УЗИ для диагностики степени зрелости плаценты (детского места). От места ее прикрепления к стенке матки зависит, насколько полноценным будет кровоснабжение плода. Иногда неправильное положение плаценты (предлежание) является прямым показанием к оперативному родоразрешению.

При проведении УЗИ обязательно контролируют положение пуповины – уникального органа, по кровеносным сосудам которого ребенок получает питание. Короткая пуповина может затруднить прохождение ребенка по родовым путям, в таком случае прибегают к кесареву сечению. Слишком длинная – способна привести к гипоксии плода, если произошло ее обвитие вокруг шеи.

Количество околоплодных вод (амниотической жидкости) является важным показателем: при маловодии ребенок стеснен в движениях. Если жидкости много – есть вероятность «запутаться» в пуповине.

Врач, проводящий УЗИ, оценит состояние стенок матки (состоятельность послеоперационных рубцов, если такие имеются) и родовых путей.

Учитывая результаты УЗИ врач скорректирует срок родов, выберет тактику дальнейшего ведения беременности, определится со способом родоразрешения.

Рекомендации

Питание

Правильное сбалансированное питание в последние недели перед родами поможет будущей маме хорошо себя чувствовать и оставаться в ровном настроении:

  • В суточном рационе должны быть в необходимом и достаточном количестве белки (100г), жиры (60-80г) и углеводы (250-300г). Белковую пищу лучше употреблять с утра.
  • Нередко можно услышать, что беременная должна «есть за двоих». Переедание грозит набором заболеваний пищеварительной системы и ожирением. Желательно питаться дробно, есть понемногу 5-6 раз в день. Твердую и жидкую пищу лучше принимать отдельно, с перерывом. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Один день в неделю, если нет противопоказаний, можно сделать разгрузочным.
Полезны: Исключить: Ограничить:
фрукты и овощи, а также зелень можно есть ежедневно свежими, отварными, приготовленными на пару или запеченными, жирные сорта мяса, мясные бульоны, соль, специи и приправы,
овощные супы, манную и рисовую кашу, жидкость – не более 2 литров в день,
нежирные сорта мяса (курица, индейка, говядина), отварная рыба, цитрусовые, хлеб, сладости, шоколад, пирожные, конфеты.
цельнозерновые крупы, полуфабрикаты, консервы, грибы, сырые яйца, фаст-фуд, колбасу,
натуральные молочные продукты, творог – источник кальция), копченую и соленую рыбу,
зелень – ежедневно, сладкую газированную воду,
сухофрукты, орехи. алкоголь и крепкий кофе.

Физическая активность

Если беременность протекает в «штатном режиме» и нет поводов для беспокойства, умеренная физическая активность на 33 неделе просто необходима. Поддержать организм в тонусе помогут следующие занятия:

  • пешие прогулки на свежем воздухе,
  • плавание и Аква аэробика,
  • йога для беременных,
  • дыхательная гимнастика,
  • упражнения Кегеля.

Занятия надо проводить регулярно, не менее 20-30 минут в день, лучше – в первой половине дня. Удобная одежда из натуральных тканей не должна стеснять движений.

Нельзя выполнять резкие движения, наклоны вперед, прыгать, быстро бегать, поднимать тяжести. Беременность – не время для спортивных рекордов. При возникновении головокружения, усталости занятие стоит прекратить, полежать, выпить воды, прислушаться к своему организму.

Очень осторожно следует принимать водные процедуры. Будьте осторожны, принимая душ, убедитесь, что рядом есть кто-то из домашних. В случае непредвиденной ситуации (падение, головокружение) вам помогут.

Упражнения делать противопоказано при угрозе преждевременных родов, повышенном тонусе матки, многоводии, многоплодии, гестозах, предлежании плаценты, сопутствующих хронических заболеваниях.

Интимная жизнь

Интимные отношения на 33 неделе вполне допустимы, если беременность протекает без осложнений. Сексуальное поведение женщины на фоне гормональных сдвигов в этот период существенно меняется. Любящий мужчина должен понимать это и со всей ответственностью подходить к занятиям сексом. При взаимном желании пара может найти способы и положения, при которых риск будет минимальным. Во всем надо соблюдать умеренность.

Следует учитывать, что сперма, попадая во влагалище, способна размягчать шейку матки. На поздних сроках советуют пользоваться презервативом и избегать резких движений и глубоких проникновений.

В последние недели беременности лучше воздержаться от близости, высока вероятность начала родовой деятельности и риска проникновения инфекции к плоду.

Впереди еще несколько недель беременности. Относитесь к себе бережно, пользуйтесь моментом – после рождения малыша уделять себе столько внимания, вряд ли получится.

Срочная госпитализация показана при состояниях:

Тридцать третья неделя беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С двенадцатой недели гестации срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития малыша выверены именно для акушерского срока. А ведь именно с этими нормальными параметрами сравнивается текущее состояние плода на предмет его соответствия норме.

Масса тела плода на 33-й неделе колеблется в пределах 2018 плюс-минус 241 г, наиболее часто в среднем составляя 2000 г. Длина тела плода на данном сроке колеблется в пределах 42,7 плюс-минус 1,8 см, чаще всего составляя 43 – 44 см. То есть малыш уже вырос и набрал вес на 2/3 от того уровня, с которым обычно появляются на свет доношенные дети. В оставшийся срок беременности плоду нужно вырасти и набрать вес еще на 30% от текущего уровня.

Плод вырос настолько, что занял все свободное место в матке, вследствие чего он уже не кувыркается и не переворачивается, а больше просто шевелится и толкается. Но, несмотря на ограниченное пространство в матке, плод все же может перевернуться до родов.

На 33-й неделе продолжается активное накопление подкожного жира и укрепление мышц, которые становятся сильнее и тренированнее. Кости продолжают отвердевать, готовясь к тому, что нужно будет поддерживать тело и ходить вне утробы матери.

Части тела малыша стали пропорциональными по отношению друг к другу, теперь он стал совсем, как новорожденный доношенный малыш, только меньше в размерах. С кожи почти полностью исчезли пушковые волосы-лануго, а волосы на голове стали толще, хотя они еще редкие и мягкие. Глаза во время бодрствования открыты, а на период сна закрываются. Идет активное развитие глаза, который приобрел роговичный рефлекс (зажмуривание в ответ на прикосновение к роговице), а его зрачок реагирует на степень освещенности (при ярком свете зрачок малыша суживается, а при затемнении – расширяется). Кроме того, плод способен фокусировать взгляд, рассматривая то, что его заинтересовало. Необходимо помнить, что через растянутую стенку живота при хорошей освещенности малыш вполне хорошо видит окружающий его мир, поэтому еще в утробе матери изучает обстановку квартиры, виды на улице и т.д.

Ногти полностью выросли и покрывают подушечки пальцев на ногах и руках, а их край даже немного торчит, вследствие чего малыш может царапать свою кожу при случайном неаккуратном движении.

Полноценно и слаженно работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы, а также головной мозг. В принципе, мозг уже сформирован, в нем имеются все необходимые структуры, но на 33-й неделе продолжается процесс активного построения многочисленных связей между клетками головного мозга, которые необходимы для мгновенной передачи информации из одного отдела в другой.

Ребенок испытывает собственные эмоции, чувствует переживания матери и реагирует на них, видит сны, отлично различает запахи, звуки, вкус, видит сквозь стенку живота окружающий мир и ощущает прикосновения к своему телу. Малыш играет с собственным телом и пуповиной, и эти игры помогают ему развиваться, совершенствовать навыки движений, оттачивать их точность и т.д.

На коже подушечек пальцев полностью формируется и становится видимым рисунок из петель и полосок, который широко известен, как отпечатки пальцев. Этот рисунок сохранится у ребенка на всю оставшуюся жизнь и будет уникальным, отличающимся от такового у любого другого человека. По рисунку на коже пальцев можно выявить некоторые генетические заболевания.

Шевеления плода

Поскольку в матке практически нет свободного пространства, малыш на 33-й неделе совершает в основном шевеления и толчки, а вот резкие кувырки и перевороты становятся невозможными. Поэтому характер движений плода на 33-й неделе существенно изменяется – они становятся исключительно шевелениями, без кувырков и резких ударов, ощущающихся, как «бой в барабан».

Но, несмотря на то, что движения малыша теперь носят характер шевелений, он может довольно больно и ощутимо толкать ножкой или ручкой какой-либо орган или стенку живота. Болезненность и сила толчков обусловлены тем, что мышцы плода окрепли, и теперь все его шевеления уже довольно ощутимые и сильные. Чаще всего шевеления плода отдаются болью или неприятными ощущениями в области ребер, печени, желудка и кишечника, так как именно в направлении этих органов малыш обычно толкается.

На 33-й неделе мать может хорошо чувствовать, какое именно движение совершает плод, а также видеть на коже живота впечатавшиеся в него ножки, ручки, головку или попку, в зависимости от того, какой частью тела малыш уперся в переднюю стенку матки.

Интенсивность и сила толчков плода в течение суток могут быть неодинаковыми – в одни периоды малыш шевелится тихонько и слабо, а в другие – пинается сильно, ощутимо, довольно дискомфортно для матери. Подобная неоднородность в характере движений малыша обусловлена рядом факторов.

Во-первых, малыш в течение дня попеременно спит и бодрствует. Соответственно, в периоды сна он мало и слабо шевелится, а во время бодрствования, напротив, активно толкается. Причем спит малыш, как правило, тогда, когда мать бодрствует и совершает какую-либо работу, связанную с передвижением в пространстве, а бодрствует, напротив, когда женщина отдыхает. Так происходит, потому что во время движения живот матери покачивается, и на малыша это действует убаюкивающе, вследствие чего, пока мать двигается, он спит. А когда мать садится или ложится отдохнуть, укачивающий эффект движения исчезает, плод просыпается и начинает активно двигаться.

Во-вторых, плод может реагировать изменением характера движений на различные внешние раздражители (свет, звуки, запахи и т.д.), а также на прием пищи матерью и переживания женщины (волнение, стресс, страх, любые эмоциональные переживания). После того, как мать поест, плод некоторое время активно шевелится, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови, которую он расходует на свои игры. Поэтому снизить интенсивность шевелений плода после еды невозможно, это нужно просто перетерпеть.

Если мать волнуется, испытывает стресс или какие-либо сильные эмоции, то плод также начинает шевелиться более активно, так как чутко реагирует на состояние женщины. В таком случае для успокоения малыша нужно прийти в состояние психического равновесия самой.

В ответ на внешние раздражители характер движений плода может изменяться двояко – либо он начинает шевелиться активней, либо, напротив, замирает. Если раздражитель плоду нравится (например, приятная музыка, красивое неяркое освещение), то его шевеления становятся более медленными и плавными. Если же раздражитель извне плоду не нравится (например, резкие звуки, слишком яркий свет, неприятный запах), то он реагирует усилением активности шевелений. Своими толчками он как бы пытается сказать: «Уберите это!». В таком случае, чтобы успокоить малыша, нужно просто постараться устранить раздражитель, который ему не нравится.

Помимо указанных вариантов, иногда ребенок может начать активно шевелиться при отсутствии внешней видимой причины. Как правило, это обусловлено гипоксией или дефицитом кислорода, который может возникать из-за сдавления кровеносных сосудов при сидении в неудобной позе или лежании на спине. В такой ситуации нужно встать или лечь на бок и спокойно подышать 10 – 15 минут, стараясь расслабиться, чтобы все передавленные сосуды расправились, и малыш начал получать достаточное количество кислорода с притекающей кровью.

Время от времени женщины могут ощущать внутри живота ритмические вздрагивания, которые обусловлены икотой у плода. Такие вздрагивания неопасны и быстро проходят, поэтому не стоит их опасаться.

Однако в отличие от икоты плода, шевеления ребенка различного характера женщина должна ощущать каждый день. Не стоит концентрировать на них излишнее внимание, подсчитывая количество шевелений в течение каждого часа. Достаточно просто фиксировать факт того, что движения малыша присутствуют.

В прошлом рекомендовалось считать количество шевелений в течение каждого часа, и если они возникали менее 4 – 6 раз, то это было поводом для внепланового обследования. Однако наблюдения за данной практикой показали, что подсчет шевелений в течение каждого часа не улучшает диагностику осложнений беременности, а только увеличивает частоту внеплановых индуцированных преждевременных родов, которые врачи производят с целью перестраховки. Поэтому в последние годы ВОЗ рекомендует не считать шевеления каждый час, а просто отмечать, двигался ребенок или нет.

Поводом для беспокойства и скорейшего обращения в больницу является только отсутствие шевелений в течение 12 и более часов подряд. В такой ситуации нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом для получения лечения, направленного на сохранение жизни плода.

УЗИ и анализы

Тридцать третья неделя представляет собой середину оптимального периода для проведения третьего скрининга третьего триместра, который продолжается с 32 по 34 недели включительно. Третий скрининг представляет собой комплексное обследование с целью выявления пороков развития плода, определения, нормально ли растет малыш, а также оценки состояния женщины и готовности ее организма к родам.

В рамках третьего скрининга могут производиться следующие обследования:

  • УЗИ-исследование;
  • Допплерография (допплер);
  • Кардиотокография (КТГ);
  • Биохимический скрининг (РАРР-А, хорионический гонадотропин, неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген).

Необходимо помнить, что обязательным исследованием третьего скрининга является только УЗИ, поэтому его проводят всем женщинам в период с 32-й по 34-ю недели включительно. А вот допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг являются дополнительными обследованиями, и потому проводятся не всем женщинам, а лишь тем, у кого имеются показания.

На практике, в подавляющем большинстве женских консультаций стран СНГ, абсолютно всем женщинам в рамках третьего скрининга производят УЗИ и кардиотокографию, поскольку, во-первых, имеется аппаратура для данных исследований, а во-вторых, они просты, необременительны для женщины, но одновременно очень информативны для выявления пороков развития и гипоксии у плода.

Допплерография обычно проводится только при наличии показаний (осложнений беременности), но в некоторых консультациях, оснащенных современным оборудованием, это исследование производят практически всем женщинам, поскольку оно простое, и, как говорят сами врачи: «Вреда не наносит, но диагностику патологий плода улучшает».

А биохимический скрининг назначается только в том случае, если результаты второго были плохими и после них не была произведена инвазивная диагностика пороков развития (амниоцентез с генетическим картированием).

Таким образом, очевидно, что самым важным исследованием в рамках третьего скрининга является УЗИ, которое производится с целью оценки состояния и развития ребенка, выявления пороков развития у плода и оценки готовности организма матери к родам и донашиванию беременности. В ходе третьего скрининга выявляют пороки развития, которые в прошлые скрининги диагностировать было невозможно, такие, как непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца.

Во время УЗИ врач внимательно изучает состояние и развитие различных органов и систем, оценивая их соответствие норме. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу, сосудам, органам мочеполовой системы, бронхам, легким, головному мозгу, вене Галена в полости черепа, глазницам, челюстям, носогубному треугольнику. Также производится измерение длины и окружности бедер, голеней, ручек, живота, грудной клетки, головки и т.д. Отдельно оценивается состояние, толщина, степень зрелости и предлежание плаценты, состояние шейки и стенок матки, состоятельность рубца на матке (если он имеется), околоплодные воды, пуповина, выявляется наличие обвития шеи пуповиной. Кроме того, врач фиксирует положение плода в матке (поперечное, косое или продольное) и его предлежание (головное или ягодичное).

Конечно, положение и предлежание плода врач может определить и руками, просто прощупав через брюшную стенку расположение попки и головки малыша, но на УЗИ также положено фиксировать эти данные.

Когда врач подробно изучит все необходимые параметры, он пишет подробное заключение, в которое вносит данные обо всех параметрах. И в самом конце результата УЗИ пишет заключение о том, здоров ли малыш, развивается ли согласно норме, выявлены ли какие-либо пороки развития, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности и т.д.).

Вторым по значимости исследованием третьего скрининга является кардиотокография, которая позволяет выявлять гипоксию плода, оценив его сердцебиение в покое и при шевелениях. Это простое исследование обычно проводят всем женщинам, так как оно необременительно, но зато результаты весьма информативны.

Читайте также:  36 Неделя Беременности Белок 0.279

Допплерография может проводиться не всем женщинам, а только тем, у которых имеются подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы у плода, фето-плацентарную недостаточность или другие нарушения в системе сосудов и кровотока. Данный метод обследования позволяет выявлять различные нарушения у малыша и матери, обусловленные расстройством кровообращения (например, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.).

Если при нормальном течении беременности допплерография и кардиотокография могут и не проводиться, то при наличии некоторых патологий их делают в обязательном порядке, так как подозрение на такие нарушения или их наличие являются показаниями для этих обследований. Допплерография и кардиотокография в обязательном порядке проводятся при наличии у женщины показаний, к которым относятся следующие:

  • Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
  • Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
  • Косое или поперечное положение плода в матке;
  • Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
  • Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
  • Одна пуповинная артерия вместо двух;
  • Маловодие или многоводие;
  • Гестоз (проявляется отеками, повышенным артериальным давлением и белком в моче);
  • Отставание плода в росте по результатам фетометрии;
  • Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
  • Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител.

Самым редко проводимым исследованием третьего скрининга является биохимический скрининг. Его делают только при плохом результате второго биохимического скрининга, после которого не произвели амниоцентез с генетическим картированием. Биохимический скрининг включает в себя определение концентрации в крови РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген), и предназначен для выявления пороков развития у плода. Если все параметры биохимического скрининга в пределах нормы, то вероятность наличия пороков развития у плода низкая. Если же какие-либо параметры оказываются больше или меньше нормы, то говорят о высоком риске пороков развития у плода. В такой ситуации нужно обязательно провести УЗИ, чтобы сопоставить его результаты с биохимическим скринингом и выявить имеющиеся пороки развития.

Нужно помнить, что сам плохой результат биохимического скрининга не означает обязательного наличия пороков развития у плода, а свидетельствует только о высоком риске их наличия. Поэтому чтобы точно выяснить, имеются ли эти пороки развития, результат биохимического скрининга сверяется с картиной УЗИ, и только на основании двух этих обследований делается окончательный вывод.

Все четыре исследования третьего скрининга (УЗИ, допплерография, кардиотокография, биохимический тест) не обязательно проходить в один день, их можно произвести в разные даты в течение трех недель подряд – с 32-й по 34-ю недели беременности. При этом даты проведения УЗИ, допплерографии и кардиотокографии можно выбирать любые, никак не связывая эти исследования между собой. А вот дату сдачи анализов биохимического скрининга следует выбрать в течение ближайших 2 – 3 дней после проведения УЗИ.

Какие-либо другие анализы в плановом порядке на 33-й неделе беременности не сдаются, если все лабораторные тесты были сделаны своевременно. Однако если по каким-либо причинам женщина в течение 32-й недели не сдала биохимический анализ крови и коагулограмму, то это следует сделать на 33-й неделе. Эти анализы очень важны и нужны, но по плану должны сдаваться на 32-й неделе.

В биохимический анализ крови входит определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина, мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. Коагулограмма отражает работу свертывающей системы крови. В нее входят следующие параметры: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. В коагулограмму и биохимический анализ крови могут включаться и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови делают для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов, а коагулограмму – для оценки риска кровотечений, тромбозов и различных расстройств со стороны крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются ненормальными, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики имеющихся нарушений и заболеваний.

Кроме того, если на 32-й неделе женщина не сдала общие анализы крови и мочи, то это следует сделать на 33-й неделе беременности. Анализы крови и мочи с 28-й недели нужно сдавать раз в две недели (то есть на 28, 30, 32, 34 и 36 неделях), так как они очень важны для выявления риска преэклампсии и анемии – тяжелых осложнений беременности, способных повлечь за собой весьма неприятные нарушения в росте и развитии плода. Поэтому, если с момента сдачи анализов крови и мочи прошло более двух недель, то на 33-й неделе следует сделать эти лабораторные тесты.

Общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания органов мочевыделительной системы и оценивать риск преэклампсии. О наличии заболеваний мочевыделительных органов свидетельствует наличие в мочевом осадке лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, слизи, бактерий или эпителиальных клеток в большом количестве. В таких ситуациях либо проводится дополнительная диагностика, либо назначается необходимое лечение. А о высоком риске преэклампсии говорит наличие белка в моче. В таком случае для профилактики и снижения риска преэклампсии назначается прием кальция (по 1 г в сутки до 40 недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36 недели). Если же белка в моче нет, то риск преэклампсии расценивается как низкий, и профилактическая терапия не проводится.

Общий анализ крови позволяет выявлять патологические процессы в различных органах и тканях, а также диагностировать анемию. При анемии назначается прием препаратов железа.

Какие-либо другие анализы на 33-й неделе не сдаются, если их не назначил врач. Но в случае течения беременности с осложнениями необходимо сдавать все анализы, назначенные врачом, не согласовывая их с плановыми лабораторными тестами.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 33-й неделе беременности в плановом порядке не нужно посещать врача-гинеколога, если женщина была на приеме у врача на 32-й неделе, и у нее не появилось каких-либо жалоб или резко не ухудшилось самочувствие. Однако если женщина начала чувствовать себя неудовлетворительно или у нее появились какие-либо тревожные неприятные симптомы, то на 33-й неделе следует посетить гинеколога внепланово, не дожидаясь очередной явки, назначенной на 34-ю неделю.

При внеплановой явке врач-гинеколог произведет необходимый осмотр и назначит обследования. После этого по результатам обследования врач либо назначит лечение, которое необходимо будет проводить в домашних условиях, либо направит в стационар (родильный дом). Указать, какие именно исследования будет назначать врач на внеплановой явке, невозможно, так как это зависит от характера предъявляемых женщиной жалоб и ее общего состояния.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности, в том числе на 33-й неделе, могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или матери. Естественно, такие осложнения нужно лечить, причем в условиях стационара. Поэтому беременные женщины должны знать тревожные признаки, свидетельствующие о развитии подобных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», чтобы в кратчайшие сроки получить медицинскую помощь и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.

К тревожным признакам на 33-й неделе беременности относятся следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых путей;
  • Обильные жидкие выделения из влагалища (такие выделения могут восприниматься женщинами в качестве непроизвольно выделившейся мочи, но нужно знать, что это не моча, а воды);
  • Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
  • Рвота, особенно неоднократная;
  • Внезапный сильный отек лица или рук;
  • Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
  • Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
  • Жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем;
  • Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
  • Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
  • Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

В различные периоды своей жизни женщина может испытывать самые разнообразные ощущения, отражающие физиологические процессы, протекающие в ее организме. При беременности женщина также может испытывать разнообразные ощущения, однако мы коснемся только тех, которые, во-первых, нормальны, а во-вторых, обусловлены физиологическими изменениями, происходящими в организме и необходимыми для обеспечения условий вынашивания малыша.

В первую очередь, необходимо коснуться ощущений, которые возникают из-за давления матки на различных органы. Так, давление матки на кишечник провоцирует запоры. Минимизировать их выраженность можно, включив в рацион продукты, способствующие продвижению пищевого комка по кишке (например, свекла, курага, чернослив и др.) и устранив продукты, задерживающие эвакуацию каловых масс (например, выпечка, кулинарные изделия). При возникновении запора для его устранения рекомендуется пить слабительные на основе сиропа лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.), которые безвредны для плода и оказывают мягкое действие.

Давление матки на мочевой пузырь приводит к частым мочеиспусканиям. Сделать походы в туалет более редкими можно, для этого следует при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что сделает опорожнение мочевого пузыря полным.

Давление матки на желудок провоцирует изжогу и отрыжку. Минимизировать частоту появления изжоги и отрыжки можно, выполняя простые правила: кушать понемногу, не лежать и не наклоняться после еды и питья, спать с приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку. Если изжога появилась, то ее следует купировать приемом антацидных препаратов (например, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель).

Давление матки на диафрагму провоцирует нарушения дыхания, такие, как одышка, ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть и т.д. Для того, чтобы минимизировать эти ощущения и купировать их при появлении, нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Большой объем крови и жидкости в тканях, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и высокая скорость обмена веществ провоцируют периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение, носовые или десневые кровотечения, а также закладывание ушей и отеки.

Отеки являются самым заметным проявлением беременности, которое приносит женщине наибольший дискомфорт. При этом отеки могут быть нормальными и патологическими. Нормальные отеки не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Такие нормальные отеки не увеличиваются со временем, и не возникает резкий и быстрый отек лица и рук. Патологические отеки свидетельствуют об осложнениях беременности, их появление требует срочной госпитализации. Патологические отеки характеризуются нарастанием во времени и периодическим появлением сильного отека рук и лица.

На 33-й неделе беременных женщин часто беспокоят ноги. В основном встречаются боли в ногах, обусловленные отеками и высокой нагрузкой на них. Для уменьшения болей в ногах им нужно давать отдых, по нескольку раз в день ложась отдыхать с приподнятыми вверх голенями. А когда приходится долго ходить или стоять, следует каждые 40 минут садиться на 10 – 15 минут. Кроме болей в ногах, женщин беспокоят судороги в икроножных мышцах, которые обычно спровоцированы дефицитом кальция, витамина В12, низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Для купирования судороги нужно сильно тянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного исчезновения боли. А для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Помимо болей и судорог, на 33-й неделе беременности женщин могут беспокоить ощущение онемения ног и рук. Это ощущение вызывается неизвестными причинами, но врачи точно знают, что оно не опасно.

Растяжение и давление матки на связки, сухожилия и суставы, смещенный вперед центр тяжести, а также расхождение костей таза в стороны для расширения просвета родового канала провоцируют частые боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу. Эти боли могут иметь различную интенсивность и выраженность, но ими в той или иной мере страдают все беременные женщины. Расхождение костей таза в стороны может также провоцировать неприятные ощущения при ходьбе. Можно попытаться уменьшить выраженность данных болей, регулярно по несколько раз в день на 5 – 15 минут вставая на четвереньки (в коленно-локтевую позицию) или ложась отдыхать на бок.

Многие женщины на 33-й неделе страдают от головных болей и головокружений, которые могут быть обусловлены сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для облегчения головных болей и головокружений рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Кроме того, на 33-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, что провоцирует частое сердцебиение, головокружения или даже обмороки.

Быстрый рост живота вызывает сильное натяжение кожи, что способно приводить к сильному зуду и высыпаниям в области кожного покрова живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания не распространяются на другие участки тела, и их выраженность не усиливается со временем, то ничего опасного нет – это просто реакция кожи на растяжение. Чтобы минимизировать зуд и высыпания, нужно смазывать кожу различными составами, которые способны улучшать ее эластичность. Это, например, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательные крема или специальные косметические продукты от растяжек.

Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

Быстрое растяжение кожи может приводить к появлению растяжек (стрий). Для минимизации риска появления растяжек кожу необходимо смазывать растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими продуктами. Но если растяжки появились, то удалить их консервативными методами без помощи операции невозможно.

Из сосков на 33-й неделе периодически выделяется молозиво, которое нужно просто выбирать чистой и сухой тряпочкой. Не следует пытаться выдавливать молозиво из груди, так как это может спровоцировать мастит.

В обязательном порядке каждая женщина на 33-й неделе ощущает периодические недолгие и не регулярные схватки, называемые тренировочными. Таким образом матка готовится к родам. Однако если схватки становятся болезненными и регулярными, то нужно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о преждевременных родах.

Большой живот мешает женщине совершать простые и обычные движения, не дает найти удобную позу для сна и вообще доставляет многочисленные неудобства. К сожалению, этого изменить нельзя, придется просто потерпеть. Такие неудобства, а также психическая и физическая нагрузка могут провоцировать бессонницу, раздражительность, чувство усталости и т.д.

Отдельно необходимо сказать об относительно часто встречающемся синдроме сдавления нижней полой вены. Данный синдром является патологией, обусловленной передавливанием нижней полой вены, с застоем крови в ногах и недостаточным поступлением крови к мозгу, легким и сердцу, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами. Чтобы минимизироваться проявления синдрома сдавления нижней полой вены или профилактировать его появление, нужно спать только на боку, не закидывать ногу на ногу, не сидеть в неудобной позиции, а также избегать совершения различных действий, которые могут привести к пережатию сосудов ног.

Выделения

Влагалищные выделения на 33-й неделе должны быть относительно обильными, жидковатой однородной консистенции, молочного или полупрозрачного беловатого цвета, с кисловатым нерезким запахом. Такие выделения не должны содержать примеси гноя, слизи или крови. Кроме того, нормальные выделения никогда не доставляют женщине дискомфорта в области половых органов.

Любые выделения, имеющие отличный от вышеописанного характер, являются патологическими. Так, выделения с неоднородной консистенцией (с комочками, хлопьями, пузырьками и т.д.), с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи или крови, а также с желтоватой, зеленоватой, сероватой, землистой окраской свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. При появлении хотя бы одного из указанных признаков (например, желтоватая окраска, либо неприятный запах, либо примесь слизи и т.д.) нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Вторыми по распространенности патологическими выделениями являются мажущие кровянистые выделения. При появлении такого отделяемого нужно госпитализироваться в стационар, так как кровь из половых путей может свидетельствовать о тяжелых и грозных патологических состояниях, способных приводить к потере беременности.

Наконец, помимо выделений из влагалища, на 33-й неделе могут подтекать воды. Подтекание вод может носить двоякий характер – либо медленное и периодическое вытекание небольших порций, либо излитие большого объема за раз.

При подтекании вод небольшими порциями женщина замечает эпизодическое выделение из влагалища мутноватой желтоватой или беловатой воды со сладким запахом. Однако иногда воды подтекают настолько небольшими порциями, что даже эту сладковатую воду женщина не замечает, но испытывает постоянное ощущение влажности в промежности и отмечает, что кожа лобка, бедер и промежности становится липкой. Оба эти варианта свидетельствуют о подтекании вод. При наличии признаков подтекания вод нужно обратиться к врачу для обследования и составления дальнейшего плана ведения беременности.

Излитие большого количества вод одномоментно – менее благоприятно, чем их порционное подтекание. Ведь после излития большого объема вод нужно обязательно лечь в роддом для обследования, чтобы врачи посмотрели, какое количество околоплодной жидкости осталось в матке и оценили, достаточно ли ее для дальнейшего развития плода. Если вод осталось мало, и плоду их просто не хватит для дальнейшей жизни, то врачам придется вызвать роды, и малыш родится раньше срока. Но если вод осталось много, то врачи обычно оставляют донашивать беременность, постоянно контролируя состояние матери и плода. Однако в такой ситуации в любой момент нужно быть готовой к тому, что состояние плода ухудшится, и врачам придется вызвать роды.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение

Выделение крови в любом количестве, любого оттенка и консистенции является кровотечением. На 33-й неделе беременности любое кровотечение из половых органов нужно рассматривать, как опасное, поскольку даже на первый взгляд банальное кровомазание после полового акта может быть «маскировкой» тяжелого и опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей на 33-й неделе беременности нужно всегда вызывать «Скорую помощь», так как в подобных ситуациях, как говорит поговорка, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Нужно также помнить и знать, что кровотечение усиливается от физических нагрузок. Поэтому при выделении крови из влагалища, вызвав «Скорую помощь», нужно только открыть дверь квартиры, взять паспорт, полис, обменную карту и телефон, и лечь в постель, а не бегать по квартире, пытаясь собрать вещи в больницу. Ведь активные сборы могут спровоцировать усиление кровотечения, что может стать фатальным для плода или матери. Ждать врачей нужно с открытой дверью, так как кровотечение может спровоцировать обморок, в результате чего прибывшие медики не смогут оказать помощь женщине.
Подробнее о кровотечениях

Матка и живот

На 33-й неделе матка расположена под диафрагмой, высота стояния ее дна (ВСДМ) составляет в среднем 33 см, но может колебаться от 29 до 35 см. Хотя матка уже расположена высоко, но это еще не предел – ВСДМ достигнет максимума на 36-й неделе. А после этого дно матки немного опустится вниз за счет того, что головка плода войдет в малый таз, и женщина ощутит даже некоторое облегчение.

На 33-й неделе матка уже активно готовится к родам, вследствие чего женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брэкстон-Хикса и эпизодическое тянуще-ноющее ощущение внизу живота, возникающее из-за сокращения мышц органа. Эти ощущения обычно возникают внезапно, длятся недолго, проходят самостоятельно и не очень болезненны. Пережидать их лучше всего, приняв позу лежа на левом боку.

Живот на 33-й неделе весьма внушителен, его окружность составляет 86 – 91 см. Темная полоска посередине – широкая и заметная, делит живот на две равные половинки, а пупок уже стал плоским и растянутым. Из-за сильного растяжения кожа живота чешется, зудит, на ней могут появляться растяжки, а иногда даже красные мелкие высыпания.

Боли в животе и других частях тела

К сожалению, происходящие в организме изменения и высокие нагрузки приводят к тому, что на 33-й неделе беременная женщина может испытывать широкий спектр различных болей, которые, тем не менее, совершенно нормальны и не свидетельствуют о развитии заболеваний. Рассмотрим такие нормальные боли различной локализации, а также коротко опишем патологические боли тех же локализаций и способы их отличения друг от друга.

В первую очередь укажем, что в норме женщина может испытывать боли в животе, обусловленные натяжением связок, поддерживающих матку, а также тренировочными схватками. Такие боли никогда не поглощают все внимание, находясь как бы на периферии сознания, и именно в этом их главное отличие от патологических болей в животе. Нормальные боли от тренировочных схваток локализуются внизу живота и носят тянуще-ноющий характер. Они возникают периодическими приступами, которые нерегулярны, не усиливаются со временем и проходят самостоятельно. А нормальные боли от натяжения связок матки локализуются по бокам живота и носят характер несильных потягиваний, а при резких движениях – кратковременных болезненных прострелов.

Помимо физиологических, боли в животе могут быть и патологическими. Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с патологическими болями в животе, обусловленными расстройствами пищеварения. Они длятся недолго, проходят самостоятельно или после приема обычных лекарств. Отличить эти боли легко, так как они были известны женщине и до беременности. Боли при расстройствах пищеварения обычно неопасны.

Следует учитывать, что патологические боли в животе могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, способными приводить к потере беременности или даже смерти (например, острый аппендицит, отслойка плаценты и т.д.). Боли при подобных заболеваниях могут локализоваться в любой части живота, имеют тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды, резким ухудшением самочувствия. При возникновении описанных патологических болей в животе, связанных с тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Читайте также:  Противозачаточные Таблетки Сколько Можно Принимать Лет

На втором месте по частоте встречаемости стоят боли в ребрах и подреберье. Нормальные боли данной локализации обусловлены толчками плода в эти участки тела. Они носят характер внезапных, не периодичных, коротких, резких, но быстро проходящих болезненных ощущений. А вот патологические боли в подреберье длятся долго, самостоятельно не проходят, носят ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой, и практически всегда обусловлены заболеваниями печени или желчного пузыря. При возникновении патологических болей в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны для увеличения просвета родовых путей необходимо для обеспечения плоду достаточного количества места для появления на свет. Однако процесс расхождения костей таза в стороны и размягчения его связок вызывает боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности, а также дискомфорт при ходьбе. Такие неприятные ощущения практически всегда нормальны, но если вдруг появляется сильная боль в лобке в сочетании с «утиной походкой», то это свидетельствует о патологическом характере боли, обусловленном симфизитом – воспалением лонного сочленения. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы, суставы и связки, давление матки на ткани, а также смещение центра тяжести вперед приводит к тому, что все женщины во время беременности чаще или реже испытывают боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах. Такие боли усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Уменьшить выраженность подобных болей можно только одним способом – минимизировать нагрузки на скелет: носить бандаж, не носить обувь на высоких каблуках, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Однако боли в крестце, пояснице и ногах могут быть и патологическими. Так, боли в пояснице являются патологическими, если они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, и в таком случае они сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце являются патологическими, если обусловлены ишиасом (защемлением седалищного нерва), но в таком случае они резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые, и отдают в ногу. Боли в ногах являются патологическими, если свидетельствуют о гестозе (грозном осложнении беременности). Но признаками гестоза является одновременное наличие трех симптомов: боли в ногах + сильный отек рук и лица + мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения. Если при ишиасе и заболеваниях мочевыделительных органов нужно обращаться к врачу в поликлинику, то при подозрении на гестоз следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу.

Очень часто женщин на 33-й неделе беспокоят боли в области прямой кишки и анального отверстия, которые обычно обусловлены геморроем. При появлении признаков этого заболевания нужно обращаться к врачу, так как отсутствие лечения геморроя во время беременности приведет к тому, что патология будет протекать в тяжелой форме.

33 неделя: возможные осложнения беременности, отеки, боли, выделения (рекомендации акушера-гинеколога) – видео

В целом, если женщина желает интимной близости и хорошо себя чувствует, то секс на 33-й неделе разрешен.

Нельзя заниматься сексом, если отошла слизистая пробка или воды, если имеется угроза преждевременных родов и другие осложнения беременности.

При вступлении в интимную близость на 33-й неделе, нужно соблюдать ряд простых правил:

  • Не допускать слишком глубокого проникновения пениса, не совершать резких и грубых фрикций, совершая плавные, медленные и неглубокие движения.
  • Не использовать позы, в которых будет сильное давление на живот. С этой точки зрения оптимальны позиции на боку и сзади.
  • Не эякулировать («кончать») во влагалище, так как сперма размягчает шейку матки и может спровоцировать начало преждевременных родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют заниматься любовью в презервативе, начиная с 28 – 30 недели.

На 33-й неделе масса тела должна увеличиться на 6,8 – 11,9 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем прибавка веса у полных женщин должна быть в пределах 6,8 – 10,4 кг, а худым допускается набрать до 11,9 кг.

Если прибавка веса находится в пределах нормы, то она происходит за счет увеличения объема и массы органов, а также увеличения объема крови и жидкости в тканях. А значит, после родов все органы, количество крови и жидкости в тканях вернутся к своим обычным размерам и объемам, и вес женщины будет примерно таким же, как до беременности. Таким образом, прибавка веса в пределах установленных норм означает, что женщина не поправляется во время беременности, и после родов ей не придется столкнуться с лишними килограммами, появившимися во время вынашивания плода.

Но если прибавка веса выходит за пределы нормы, то это означает, что женщина набирает лишние килограммы, которые окажутся жировыми отложениями, хорошо заметными после родов.

Именно поэтому важно не допускать прибавки веса больше нормы, которая составляет 350 – 500 г в неделю.

Питание и алкоголь

Конечно, питание женщины должно быть полноценным и разнообразным, поэтому в меню обязательно присутствие полезных и здоровых продуктов животного и растительного происхождения, среди которых каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты и т.д. Соответственно, нужно минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона питания вредные продукты и блюда, в частности консервы, жареное, маринованное, соленое, копченое, острое, пряное, фаст-фуд.

Количество жидкости желательно ограничить 1,5 литрами в сутки, отдавая предпочтение компотам, морсам, сокам и т.д. Чай и кофе пить нежелательно, так как они слишком сильно возбуждают женщину. Кушать и пить можно, когда хочется, но лучше это делать часто, по несколько раз в день маленькими порциями.

Парадоксальное желание выпить, которое испытывают некоторые женщины, обусловлено дефицитом белка в организме, а не потребностью в спиртном. Поэтому при необъяснимой тяге к спиртному нужно просто включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры и т.д. По мере восполнения дефицита белка в организме тяга к алкоголю будет ослабевать. Что касается употребления алкоголя, то большинство врачей полагают, что стакан пива или бокал вина не повредят малышу.
Подробнее о питании

Разрешенные лекарства

Препараты, допустимые для применения на 33-й неделе беременности, определяются согласно классификации FDA, в основу которой положено действие различных лекарств на плод. Согласно данной классификации, все лекарственные средства разделены на пять групп (А, В, С, D и Х) таким образом, что препараты каждой группы оказывают одинаковое и строго определенное действие на плод. И в зависимости от типа действия на плод, препараты той или иной группы по классификации FDA могут быть разрешены или запрещены к применению на 33-й неделе беременности.

На 33-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты группы А, которые безвредны для плода, причем отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка подтверждено клинической практикой. Также на 33-й неделе можно применять препараты из группы В, которые также не оказывают отрицательного действия на плод.

При наличии какого-либо тяжелого заболевания, когда лечение необходимо и терапия принесет больше пользы, чем вреда, а также когда отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям, в том числе к возможной гибели плода или матери, допускается использование препаратов группы С, которые теоретически (но не обязательно) могут оказывать негативное воздействие на плод.

При угрозе смерти беременной женщины применяют препараты группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Но когда речь идет о жизни и смерти, врачи считают необходимым спасти женщину, поскольку, как это ни цинично звучит, она сможет родить другого ребенка, если препарат приведет к порокам развития или смерти вынашиваемого малыша. А если женщину не спасти, то погибнет и она, и, возможно, ребенок. В такой критической ситуации врачи спасают жизнь женщины.

Препараты группы Х никогда не используются при беременности, так как приводят к гибели плода.

Таким образом, чтобы понять, можно ли применять тот или иной конкретный препарат при беременности, необходимо узнать, к какой группе по классификации FDA он относится. Сделать это просто – достаточно прочесть официальную инструкцию по применению, а конкретно – раздел «Применение при беременности и грудном вскармливании».

Если в инструкции указано, что препарат разрешен к использованию в течение всего срока беременности, то он принадлежит к группе А. Если же в инструкции указано, что «препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах», или «препарат запрещен в первом триместре», или «эксперименты на животных не выявили негативное действие на плод, но исследования на людях не производились, вследствие чего теоретически вероятность отрицательного действия на плод имеется, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза», то данное лекарство относится к группе В. Если же в инструкции указано, что «для препарата выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к использованию или может применяться в критических ситуациях под контролем врача», то он относится к группе С. Если в инструкции указано, что «препарат запрещен к применению, так как оказывает негативное действие на плод», то он относится к группе D или Х.

Поскольку на практике не всегда можно прочесть инструкцию и понять, можно ли использовать конкретный препарат на 33-й неделе беременности, ниже мы приводим перечень лекарств из групп А и В, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни и которые можно пить на 33-й неделе:

  • Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). При этом желательно принимать препараты на основе парацетамола, так как ацетилсалициловая кислота в принципе является более опасным веществом. Хотя бояться приема ацетилсалициловой кислоты не стоит, поскольку в настоящее время это вещество было тщательно изучено и выяснено, что оно безопасно в третьем триместре беременности (ранее считалось, что ацетилсалициловая кислота вредна в третьем триместре беременности).
  • Противокашлевые препараты (для купирования сухого кашля без отхождения мокроты) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
  • Отхаркивающие средства (для ускорения и облегчения выведения мокроты из бронхов и легких) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активных веществ гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
  • Средства от заложенности носа и насморка – можно использовать только местные формы (капли в нос и спреи), содержащие в качестве активных веществ псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
  • Противоаллергические препараты – можно принимать любые средства, относящиеся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.).
  • Обезболивающие средства (для купирования боли любой локализации) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активных веществ дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат).
  • Антацидные препараты (для купирования изжоги) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель). Самым оптимальным эффектом, по мнению беременных женщин, обладает Фосфалюгель.
  • Противогрибковые препараты (для лечения кандидоза) – можно использовать только местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
  • Противогеморройные препараты – можно применять только местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
  • Слабительные средства (от запоров) – допускаются любые сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
  • Противодиарейные препараты (для купирования поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
  • Антибиотики – можно принимать или вводить парентерально препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.
  • Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления) – разрешены на 33-й неделе препараты, содержащие в качестве активного вещества метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Наиболее безопасными являются препараты метилдопы, поэтому их назначают для постоянного курсового приема в первую очередь. И только если метилдопа оказывается неэффективной, женщину переводят на прием препаратов, содержащих метопролол или атенолол. Это обусловлено тем, что метопролол и атенолол также относительно безопасны при беременности, но все же более опасны по сравнению с метилдопой. А Нифедипин применяется только эпизодически, когда нужно быстро снизить очень высокое давление у женщины.
  • Противовирусные средства (для лечения гриппа и ОРВИ) – по рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) можно пить препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Хотя оба препарата рекомендованы ВОЗ, они относятся к группе С, поэтому принимать их можно только под контролем врача.
  • Противоотечные препараты (для купирования отеков) – можно пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.).

Роды на 33-й неделе

Если по какой-либо причине на 33-й неделе произойдут роды, то они будут считаться преждевременными: на данном этапе малыш еще не полностью готов к внеутробной жизни. Однако дети, рожденные на 33-й неделе, хоть и считаются недоношенными, но вполне жизнеспособны, так как могут самостоятельно дышать, кушать, усваивать молоко и т.д. Поэтому детей, рожденных на сроке 33-й недели, успешно выхаживают практически в 100% случаев, если, конечно, у малыша нет пороков развития. Недоношенные дети, родившиеся в 33-й недели беременности, не отстают в развитии, нормально растут и вообще в будущем ничем не отличаются от своих сверстников, а потому бояться родов на 33-й неделе не стоит – малыш родится вполне здоровым и вырастет совершенно нормальным.

В некоторых случаях, когда у женщины имеется тяжелый гестоз, преэклампсия или другие осложнения беременности, грозящие смертью ребенку или матери, врачи уже на 33-й неделе вызывают родовую деятельность и провоцируют преждевременные роды, поскольку в подобных ситуациях они являются наилучшим решением, которое позволит сохранить жизнь и плода, и матери.
Подробнее о родах

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

УЗИ в период 33 недели беременности. В чем его необходимость.

УЗИ на 33 неделе беременности рекомендовано абсолютно всем беременным. Это последнее обязательное исследование за весь срок вынашивания плода. Согласно установленному порядку ультразвуковое исследование необходимо проходить при сроке 32 – 34 недели. Эту диагностику проводят для точного определения развития плода. Результаты, выполненного на таком сроке УЗИ предоставят общую картину о развитии плода, соответствии показателей норме, наличии патологий.

Ультразвуковая диагностика необходима для определения:

  • Предлежания ребенка;
  • Локализации плаценты;
  • Длины шейки матки;
  • Исключения аномалий при развитии малыша;
  • Состояния шеечного канала.

Как изменяется организм ребенка к 33 неделе

Особенных изменений на таком сроке обычно не наблюдается. Происходит дальнейшее развитие уже сформированных органов, систем крохи. Весь организм готовится к самостоятельному внеутробному существованию.

У малыша на 33 неделе можно отметить следующие изменения:

  • Продолжение формирования в этот период межнейронных связей. Малыш прекрасно слышит, видит свет, разнообразные сны;
  • Ребенок занимает при норме головное предлежание. В противном случае специалисты могут практиковать наружный поворот плода;
  • Наблюдается достижение телом пропорциональных размеров;
  • Заканчивается округление тела, конечностей вследствие накопления подкожных жировых отложений;
  • Печенью продолжается активное накопление железа, оно понадобится ребенку с целью синтеза гемма в гемоглобине;
  • У детей мужского пола к этому периоду уже завершился процесс опускания яичек в мошонку;
  • Печень и легкие приобретают одинаковую плотность. Легкие все еще не способны на самостоятельное дыхание. При создании искусственных условий после преждевременных родов у крохи много шансов на выживание;
  • Частота сердечных ударов к 33 неделе равняется 140 – 160 ударов за минуту;
  • У ребенка еще не закончилось формирование иммунной системы.

Мамин организм, ее состояние на 33 неделе

На 33 неделе отмечается максимальное поднятие живота. Из-за больших размеров он давит на легкие, диафрагму, органы пищеварения. Вследствие у беременной отмечается возникновение одышки, изжоги, а также болезненных ощущений в области под ребрами (туда как раз упирается сейчас крохотные ножки малыша).

На следующих неделях беременную ждет некоторое облегчение в состоянии, так как живот опускается вниз, давление на внутренние органы ослабевает.

Ребенок с этого периода стремительно набирает вес, ежедневная прибавка равна примерно 20 граммам. Отмечается исчезновение изжоги, одышки, но появляется смещение центра тяжести, сильная нагрузка на позвоночник.

В это время будущей маме нужно быть предельно аккуратной, чтобы избежать падения. Также стоит уделить внимание коже живота, которая растягивается из-за стремительного роста малыша. Увлажняйте кожные покровы для снижения вероятности возникновения растяжек.

Какая польза от ультразвукового исследования?

В последнее время отмечается сознательное отношение к здоровью своему и еще не рождённого ребенка. Будущих матерей волнует вопрос о вероятности нанесения вреда малышу посредством ультразвуковых волн. Специалисты утверждают, что никакой опасности эта процедура состоянию, развитию малыша не несет.

УЗИ желательно проходить, чтобы удостовериться в соответствии развития норме, отсутствии патологий. Особенно важна эта диагностика на 33 неделе. До родов остается мало времени и беременную начинают тревожить различные опасения, которые консультация врача-гинеколога и результат УЗИ смогут развеять.

Иногда встречаются случаи, что пол ребенка остается неопределенным аж до последнего УЗИ. Даже последнее ультразвуковое исследование не всегда сможет визуализировать половую принадлежность младенца. УЗИ все-же дает хоть какой-либо шанс, но многое зависит от самого малыша, его поведения, положения в матке.

Норма показателей развития ребенка также неспособна указать на пол плода. Если ребенок занял определенное положение перед третьим ультразвуковым исследование, а вод околоплодных уже мало, то половую принадлежность определить не удастся.

Показания последнего УЗИ

УЗИ на таком сроке проводят не только для определения развития и его соответствия норме, но и с целью уточнить дату родов. День появления ребенка на свет определяется степенью его зрелости. При диагностике определяется наличие/отсутствие обвития ребенка пуповиной. Если есть какие-либо проблемы с расположением пуповины, специалисты рекомендуют выполнять кесарево сечение.

К 33 неделе своего развития малыш достигает веса в 2 килограмма. Нормой роста на таком сроке беременности считается 1 800 – 2 550 г.

Данные ультразвуковой диагностики абсолютно точные, но очень важно в них разбираться. Также стоит учитывать тот факт, что каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей организма. Несоответствие норме развития текущего срока не должно вызывать сильных волнений у беременной. Расшифровку и анализ показателей УЗИ выполняет специалист, который все объяснит.

Данные ультразвуковой диагностики

На каждом исследовании врач-сонолог определяет длину малыша. К 33 неделе в норме рост должен варьировать от 35 до 45 см.

Также определяются такие параметры:

  • Бипариетальный показатель на 33 неделе равен 75 – 90 мм;
  • Лобно-затылочный размер плода в норме составляет 101 – 113 мм;
  • Нос крохи составляет 9 – 14 мм;
  • Окружность животика ребенка равен 26,5 – 32,5 см;
  • Окружность головы малыша – в норме 27,5 – 32,5 см.

Трубчатые кости младенца на таком сроке в норме составляют:

  • Бедренная кость – около 58 – 68 мм;
  • Кость голени равна 54 – 62 мм;
  • Кость плеча – 53 – 63 мм;
  • Кость предплечья – 46 – 54 мм.

Нормой на таком сроке считаются следующие показатели:

  • Предлежание ребенка – головное;
  • Количество амниотических вод обычно среднее. Должны отсутствовать поли- или же олигогидрамнион;
  • В норме локализация плаценты будет на расстоянии выше 7 см от зева (внутреннего). В некоторых случаях наблюдается подъем плаценты у беременных с низким ее прикреплением на более ранних сроках;
  • Плацентарная зрелость. Отмечается переходное состояние от «1» к «2»;
  • Состояние зевов (внутреннего, наружного). Они должны быть закрыты;
  • У маточной шейки отмечается длина больше 3 см.

Пренатальный скрининг на 33 неделе проводится с целью определения соответствия норме следующих показателей:

  • Соответствие зрелости плаценты возрасту малыша;
  • Определение степени зрелости легких;
  • Наличие/отсутствие каких-либо пороков в процессе развития органов ребенка (внутренних, наружных);
  • Есть или нет обвития пуповиной.

Допплерометрия на таком сроке проводится обязательно. Она необходима для диагностики во время скрининга кислородного голодания ребенка.

Протекание беременности в нормах происходит не всегда. На 33 неделе очень часто встречаются отклонения от нормы развития в любую из сторон. Лицо ребенка на таком сроке соответствует лицу новорожденного, тело приобрело более пропорциональный вид. Но эти моменты при выполнении УЗИ увидеть не удастся, ведь ребенок очень большой и не может помещаться целиком на монитор.

О пропорциональности размеров тела свидетельствуют полученные в результате ультразвукового исследования параметры.

  • Предлежание ребенка – головное;
  • Количество амниотических вод обычно среднее. Должны отсутствовать поли- или же олигогидрамнион;
  • В норме локализация плаценты будет на расстоянии выше 7 см от зева (внутреннего). В некоторых случаях наблюдается подъем плаценты у беременных с низким ее прикреплением на более ранних сроках;
  • Плацентарная зрелость. Отмечается переходное состояние от «1» к «2»;
  • Состояние зевов (внутреннего, наружного). Они должны быть закрыты;
  • У маточной шейки отмечается длина больше 3 см.

http://ponedelyam.ru/kalendar/33-nedelya-beremennosti.htmlhttp://umkamama.ru/33-nedelya-beremennostihttp://www.tiensmed.ru/news/beremennosti33.htmlhttp://uzigid.ru/beremennost-nedely/uzi-v-period-33-nedeli.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации