Аллергия На Лонгидаза Свечи

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Аллергия На Лонгидаза Свечи. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Круглый стол по аспектам использования гиалуронидазы в практике врача-косметолога

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу. Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций. Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
50.46%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.27%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
30.28%
Проголосовало: 109

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.

Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G. Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.

Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.

Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.

Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.

Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой. Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.
Читайте также:  Во Время Беременности Прсле Еды Ребенок Вертиттся

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ. Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой. Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.

Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут. Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол. В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Инструкция по применению и схемы приема препарата Лонгидаза®

Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37 °С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток. В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза® не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.

Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.

Применение Лонгидазы в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

Период полураспределения — около 0,5 часа, период полуэлиминации от 42 до 84 часов. Выводится преимущественно почками.

Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Установлено отсутствие тканевой кумуляции.

Биодоступность препарата Лонгидаза® при ректальном введении высокая: около 90 %.

  • в урологии: хронический простатит, интерстициальный цистит, стриктуры уретры и мочеточников, болезнь Пейрони, начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • в гинекологии: спаечный процесс (профилактика и лечение) в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, после гинекологических манипуляций, в том числе искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза; внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие, хронический эндомиометрит;
  • в дерматовенерологии: ограниченная склеродермия, профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем;
  • в хирургии: профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; длительно незаживающие раны;
  • в пульмонологии и фтизиатрии: пневмофиброз, сидероз, туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема), интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, плеврит;
  • для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии, пульмонологии и др.
  • гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы
  • легочное кровотечение и кровохарканье
  • свежее кровоизлияние в стекловидное тело
  • злокачественные новообразования
  • острая почечная недостаточность
  • детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют)
  • беременность и период грудного вскармливания

С осторожностью применять чаще 1 раза в неделю у больных с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).

Подросткам от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.

Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки после очищения кишечника.

Взрослым вагинально: по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) суппозиторий вводится во влагалище в положении лежа.

Схема введения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания: Лонгидаза® назначается через день или с перерывами в 2-3 дня.

Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Лонгидаза

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Суппозитории вагинальные и ректальные торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.

1 супп.
бовгиалуронидаза азоксимер (лонгидаза) 3000 МЕ

Вспомогательные вещества: масло какао — до получения суппозитория массой 1.3 г.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лонгидаза обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.

Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Читайте также:  Мифепристон Действие Через Сколько

Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.

В препарате Лонгидаза обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С 1 ацетилгликозамина и С 4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.

Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.

Применение препарата Лонгидаза в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

В препарате Лонгидаза обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Аллергия на Лонгидазу?

3 недели уже у меня сыпь — то ли розовый лишай, то ли крапивница аллергическая. Единственное, что я принимала — это Лонгидаза. Врач назначила 5 раз через 1 день, затем 10 раз через 2 дня. Но я принимала чуть больше, даже когда стали появляться пятна. Потом заметила, что пятен стало больше после приема и прекратила. Полувыведение лекарства около 82 ч. В посл.прием был на той неделе.

3 недели уже у меня сыпь — то ли розовый лишай, то ли крапивница аллергическая. Единственное, что я принимала — это Лонгидаза. Врач назначила 5 раз через 1 день, затем 10 раз через 2 дня. Но я принимала чуть больше, даже когда стали появляться пятна. Потом заметила, что пятен стало больше после приема и прекратила. Полувыведение лекарства около 82 ч. В посл.прием был на той неделе.

Лонгидаза: формы выпуска, действие, отзывы, аналоги

Искусственные прерывания беременности и хронические инфекционно-воспалительные процессы нередко в дальнейшем лишают женщин счастья материнства. И в первую очередь, причиной стойкого бесплодия становятся спаечные процессы, развившиеся из-за вовремя не распознанных или не долеченных гинекологических проблем. Однако сегодня в арсенале врачей появились уникальные методики и средства, позволяющие эффективно восстанавливать женскую фертильность. И одно из них — российский инновационный препарат Лонгидаза.

Описание препарата

Лонгидаза – это искусственно синтезированное химическое соединение гиалуронидазы (протеолитического фермента) с высокомолекулярным носителем, обладающее выраженной иммуномодулирующей активностью.

Инструкция по применению Лонгидаза в форме свечей информирует о оказываемой высокой ферментативной активности вещества на организм на протяжении длительного времени. Препарат используется при прогрессирующем увеличении количества клеток соединительной ткани, что влечет за собой массивное их разрастание в разных органах.

Форма выпуска и цена

Лекарственное средство выпускается в форме торпедообразных свечей желтовато-белого цвета с возможными элементами мраморности. Запакованы они в контурную ячеистую пластиковую упаковку по 5 свечей. В коробках фасуются по 5, 10, 20 шт.

Стоимость препарата варьирует от 1700 до 2200 руб.



Фармакологическое действие

Действующее вещество лекарства Лонгидаза характеризуется ферментативной и протеолитической активностью длительного действия.

Оно оказывает следующие виды воздействий на организм:

  • хелатирующий;
  • антиоксидантный;
  • иммуномодулирующий;
  • противовоспалителый, средней выраженности.

Длительность оказываемого ферментом воздействия связана с тем, что он ковалентно соединяется с высокомолекулярным носителем, который обладает собственной лекарственной активностью.

Лонгидаза демонстрирует:

  • антифиброзное действие;
  • уменьшение воспаления в критической фазе;
  • корректирующее действие на синтез нейромедиаторов воспалений;
  • увеличение выработки иммуноглобулинов к чужеродным антигенным микроорганизмам;
  • усиление невосприимчивости организма к бактериальным и вирусным заболеваниям.

Гликозаминогликаны представляют собой особый субстрат гиалуронидазы, которые образовывают фундамент матрикса соединительной ткани. Вследствие распада они меняют главные свойства.

Происходит:

  • уменьшение осуществления связывания воды, катионов металлов;
  • усиление проходимости тканевых барьеров;
  • облегчение перемещения жидкостей между клетками;
  • увеличение упругости соединительной ткани;

В результате множественных опытов (биохимические, иммунологические, гистологические) было выявлено полезное свойство Лонгидазы. Она не воздействует негативно на здоровые клетки соединительной ткани, а влияет лишь на пораженные фиброзом.

Также отмечено отсутствие мутагенного, эмбриотоксического, терратогенного или канцерогенного воздействий.



Детям, при беременности и кормлении грудью

По данным инструкции, применение Лонгидазы при беременности и грудном вскармливании противопоказано. Это связано с тем, что отсутствует клинический опыт использования медикамента при вынашивании ребенка и кормлении его грудью. Не до конца изучена эффективность и безопасность действия препарата на данной группе пациенток, поэтому от лечения стоит воздержаться.

Не следует применять препарат Лонгидаза® беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Показания к применению

Применение лекарства показано взрослым и детям в возрасте с 12 лет при следующих заболеваниях:

  1. Простатит в хронической форме.
  2. Женское бесплодие трубно-перитонеального типа.
  3. Фиброз легочных тканей.
  4. Синдром Ашермана (срастание тканей в маточной полости).
  5. Увеличенное время заживления ран и травм.
  6. Спаечные патологические процессы в органах малого таза.
  7. Цистит, вызванный неинфекционным воспалением защитной оболочки мочевого пузыря.
  8. Склеродермия лимитированного типа.

Запрещается использовать беременным женщинам и детям до 12 лет. В период лактации лечение препаратом должно быть согласовано с лечащим врачом и оправдывать возможные риски для матери и ребенка.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  • J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
  • K66.0 Брюшинные спайки
  • L08.0 Пиодермия
  • L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное
  • L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M24.5 Контрактура сустава
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
  • N41.1 Хронический простатит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N85.6 Внутриматочные синехии
  • N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения
  • N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z100.0* Анестезиология и премедикация

Инструкция по применению

Лонгидаза – свечи в гинекологии, инструкция которых содержит сведения о дозировках и способах применения в зависимости от диагноза.

Выделяют несколько основных схем приема:

  1. При кожно-венерологических заболеваниях (склеродермия, угревая болезнь, келоидные рубцы, пиодермия) используют одну свечу с интервалом 1-2 суток циклом в 10-15 доз. Введение ректальное.
  2. При гинекологических патологиях (эндомиометрит, спаечные процессы в полости матки, воспаления маточных труб, киста яичников, бесплодие) и после операций показано ректальное или интравагинальное введение одной свечки каждые 2-е суток циклом в 10 доз.
  3. При дефективности легочных тканей (фиброз, туберкулез, пневмосклероз, сидероз, плеврит) необходимо применять ректально по 1 свечке каждые 2-4 суток циклом в 10-20 доз.
  4. Терапия выделительной системы (простатит, хронический цистит, уретрит) заключается в курсовом применении ректально 20-ти доз препарата. 1 свеча с интервалом через сутки в течении 20 дней, затем аналогичная дозировка, но с промежутком в 2-3 суток.

После окончания терапевтического курса применения лонгидазы возможно два варианта развития событий:

  1. Первый – дальнейшее введение свечей по одной дозе в 6-7 дней в качестве профилактических мер на протяжении не более 4 месяцев.
  2. Второй – при необходимости повторного интенсивного курса перерыв между ними должен составлять 3 месяца.
  3. Доктор, опираясь на анамнез пациента, может изменить схему приема и дозировку лекарства.

Важно! Введение суппозиториев должно происходить в лежачем положении. Перед введением необходимо провести гигиенический уход. А при ректальном введении важно очищение кишечника.

Правила приготовления раствора

Разводить «Лонгидазу» нужно по 2 схемам:

  1. Основная терапия. Содержимое флакона смешивают с 1-2 мл прокаина (концентрация 0,25% или 0,5%). Если высока чувствительность к прокаину, используют хлорид натрия 0,9% в количестве 1-2 мл. Можно заменить водой для инъекций;
  2. Для повышения биодоступности. Раствор готовят из 2 мл хлорида натрия при использовании дозировки 3000 МЕ. Если применяется доля активного вещества 1500 МЕ, то разводят в 1 мл раствора.

Вливать воду для инъекций, хлорид натрия или прокаин необходимо по стеночке. Встряхивать препарат нельзя, иначе вспененный белок не подходит для использования. После введения жидкости оставляют раствор на 2-3 минуты в спокойном состоянии.

Применение при нарушениях функции почек

Наличие в анамнезе данных о серьезном нарушении или полном прекращении работы почек должно стать запретом на использование лонгидазы.

При умеренной почечной недостаточности допустимо использование лекарства не чаще 1 свечки в неделю, под наблюдением доктора.

Применение у детей

Запрещается назначать в детском возрасте до 12-ти лет, из-за отсутствия достоверных клинических исследований оказываемого действия на данную категорию лиц. Детям 13-18 лет рекомендованы аналогичные взрослым схемы лечения. Дозировки также остаются неизменными. Ректально или вагинально, перед сном, применяется 3000 МЕ препарата с промежутком в 24-72 часа, циклом от 10 до 15 доз.

Интервал зависит от того, в какой системе органов наблюдается патологический процесс. При тяжелом течении заболевания врач может корректировать курс, увеличивая интенсивность схемы приема.

Эффективность лечения препаратом Лонгидаза

Уколы Лонгидаза используются в течение месяца. Желательно, чтобы инъекции ставил врач. Такой способ терапии обычно назначается при стационарном лечении после хирургического вмешательства. Месяц после терапии уколами вещество выводится из организма, и принимать схожие препараты запрещено.

Суппозитории вводятся ректально или вагинально. Они должны использоваться регулярно – каждый день или раз в три дня в зависимости от выраженности воспаления.

Стандартный курс лечения свечами «Лонгидаза» – 20 дней, но при необходимости он может быть увеличен до 60 суток. Допускается повторная терпия, но только через 3 месяца после последнего курса.

Лонгидаза используется ректально и вагинально, от этого достигается наибольший эффект, так лекарство проникает непосредственно к очагу воспаления и быстро распределяется по организму.

Общая схема лечения такова: один раз в день, предпочтительнее на ночь, вставляется суппозитория, курс лечения не превышает 10-18 дней.

Взрослые должны вставлять свечи по одной штуке на ночь, при этом суппозитория вводится во влагалище в положении лежа на боку.

Подростки старше 13 лет должны вводить свечи исключительно в прямую кишку, также по одной свече на ночь, один раз в день. Вагинальное введение препарата противопоказано, так как в этом возрасте у девочек закрепляется формирование внутренних половых органов. Перед тем начать введение, кишечник должен быть полностью очищен, таким образом препарат быстрее начнет свое действие. Схему лечения определяет лечащий врач, прежде всего она зависит от тяжести, длительности заболевания, возраста пациента.

При венерологических заболеваниях препарат вводится по одной суппозитории через день, в общем должно получиться 13 введений. В хирургии лекарство назначают по одной свече через 3 дня, в общем количестве должно быть 10 введений.

Если есть необходимость, курс лечения можно повторить, только не раньше, чем через три месяца. Также длительное лечение может проходить по такой схеме: по одной суппозитории на ночь, в течение семи дней, после чего делают перерыв пять дней. Такой курс не должен быть менее трех и не более четырех месяцев.

Передозировка

Передозировка препаратом может случиться в том случае, если пациент не соблюдал установленную специалистом дозу или в случае самостоятельного приема средства без назначения врача. Пациент может почувствовать сильный озноб, у него может повыситься температура тела, начаться головокружение, спазмы сосудов, сухость во рту, тошнота, рвота, нарушение дыхания.

Взаимодействие

Лонгидазу можно принимать вместе с другими антибиотиками, как правило от этого эффект будет только лучше, кроме этого препарат хорошо сочетается со средствами против вируса, грибка, а также его часто назначают в комплексе с бронхолитическими препаратами.

Если препарат назначать с большой дозировкой такого вещества как кортизон, салицилат, эстроген, происходит снижение ферментативной активности лекарства Лонгидаза. Противопоказано совмещать прием данного препарата со средствами, в составе которых имеется фуросемид или фенитоин.

Лекарственное взаимодействие

Лонгидаза – свечи в гинекологии, инструкция которых содержит информацию о взаимодействии с другими медикаментозными средствами, основанную на клинических исследованиях активного компонента.

Выявлено снижение оказываемого воздействия активного фермента у лиц, принимающих в больших дозах:

1. НПВС медикаменты на основе салицилатов (эфиров салициловой кислоты):

  • аспирин;
  • анацин;
  • цитрамон;
  • экседрин;
  • амбене;
  • апизартрон;
  • аспизол и другие.

2. Гормон коры надпочечников кортизон (препарат Кортизон).

3. Кортикотропины – гормональные лекарства:

  • экзактин;
  • АКТГ-цинк-фосфат;
  • прокортан-D и другие.

4. Препараты на основе эстрогенов:

  • эстриол;
  • климара;
  • микрофоллин;
  • эстримакс;
  • овепол и другие.

5. Антигистаминные лекартсвенные средства:

Важно! При использовании лонгидазы в комбинированном лечении следует учитывать возможность повышения-понижения единой биодоступности, а так же степень усиления-уменьшения системного действия.

Сроки и условия хранения

  • Препарат Лонгидаза следует хранить в затемненном месте, защищенном от влаги.
  • Температура хранения не должна превышать 15 градусов.
  • Беречь от детей.
  • Срок хранения составляет 2 года со дня изготовления – обе даты указаны на упаковке.

Порошок для приготовления раствора можно приобрести в крупных аптечных сетях, а также заказать через интернет-аптеки. Средняя стоимость 5 ампул 3000 МЕ составляет 2000 рублей.

Врачи оценивают препарат неоднозначно – некоторые отмечают эффективность средства в гинекологии и урологии, другие – сложность объективной оценки результата, делающую Лонгидазу уместной только в комплексе или профилактике.

Исходя из отзывов пациентов, можно сделать следующие выводы:

  • при урологических и гинекологических заболеваниях препарат чаще назначают в виде свечей. Инъекции выбирают в ситуациях, когда пациенту сложно выдержать интервал (инъекции имеют более длительный эффект);
  • независимо от формы выпуска, Лонгидаза способствует рассасыванию небольших спаек и устранению трубного бесплодия. При крупных застарелых спайках обойтись без операции удается не всегда, однако уколы облегчают болевой синдром;
  • препарат эффективен в лечении острого и хронического простатита (увеличивает интервал между обострениями период), а также цистита;
  • уколы хорошо сочетаются с антибактериальными средствами и физиотерапией;
  • для борьбы с незаживающими постоперационными ранами может быть достаточно 5 уколов;
  • ряду пациентов инъекции показались болезненными;
  • побочные эффекты (тошнота и головокружение), возникают редко и не ведут к отмене лечения;
  • после уколов могут оставаться синяки и небольшие отеки, исчезающие лишь через неделю.

Все пациенты отмечают высокую стоимость лечения. Лонгидаза – это не имеющий аналогов препарат на основе природного фермента, дающий минимум побочных эффектов.

Препарат безопасен при использовании по инструкции.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Аналоги

Дженериками лонгидазы являются следующие лекарственные средства:

  1. Полиоксидоний, Петровакс фарм НПО (Россия) – таблетки, свечи, ампулы. Стоимость таблеток – 640 руб.; ампул – 1000 руб.; суппозитории – от 700 руб.
  2. Лидаза, Самсон-Мед (Россия) – порошок или ампулы для инъектирования. Стоимость от 15 руб. за ампулу.
  3. Димефосфон, Технофос (Россия) – раствор для наружного или внутреннего применения. Стоимость флакона 285 руб.
  4. Пульсацилла, Biologische Heilmittel Heel GmbH (Германия) – гомеопатическое средство в гранулах для внутреннего употребления. Стоимость начинается от 100 руб. и меняется при увеличении дозировки и объема.
  5. Лидаза М, МикроГен – лиофилизат для инъектирования. Цена начинается от 245 руб. за упаковку с 10 ампулами.

  • Лапрот, НТ Фарма ООО «Медгамал» – порошок для инъектирования. Цена — 4000 руб.
  • Меры предосторожности

    При лечении лонгидазой необходимо внимательно следить за собственным состоянием и протеканием болезни, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

    Мерами предосторожности в данном случае являются:

    1. Полное прекращение введения препарата при возникновении аллергической реакции вплоть до выяснения ее причины.
    2. Не следует использовать лекарственное средство, которое неправильно хранилось (во влажном помещении с высокой температурой).
    3. При пропуске очередной свечи не следует вводить двойную дозировку. Необходимо и далее строго следовать прописанной доктором схеме приема.
    4. Если в ходе терапии возникает бактериальная инфекция, то в дополнение к лонгидазе необходимо употребление противомикробных лекарственных средств (антибиотиков). Это остановит ее распространение по всему организму.
    5. Стоит отказаться от использования суппозиториев, если при вскрытии упаковки они не соответствуют заявленном внешнему виду (имеют другой цвет, консистенцию, запах).

    Отзывы

    Исходя из данных, основанных на мониторинге лечения при помощи свечей «Лонгидаза», препарат показал хороший эффект с каждым из представленных заболеваний:

    • Цистит;
    • Послеоперационные рубцы;
    • Уретрит;
    • Спайка внутренних органов;
    • Воспалительные процессы предстательной железы.

    Подобного рода информация была найдена на множестве форумов медицинской тематики, и включена в результаты исследования. Большинство положительных отзывов о препарате были связаны с лечением именно гинекологических заболеваний и, естественно, проявлением долгожданной беременности. Аллергических реакций практически не возникает либо они незначительны.

    Можно сделать вывод: четко проработанный алгоритм применения представленного лекарства, наряду с точными диагностическими процедурами, – даёт действительно хороший результат, который уже можно проследить по статистике лечения пациента. Таким образом, в заключение всего изложенного в статье, отметим: несмотря на не совсем привлекательную цену, стоит переплатить, но получить реальный результат, исключив риск тяжелых осложнений. Здесь действительно случай, когда цель – оправдывает средства.

    Побочные эффекты

    В целом препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций. Инструкция информирует о единственном побочном эффекте, который был выявлен в ходе клинических испытаний суппозиториев в гинекологии.

    Это локальный аллергический ответ на действующее вещество:

    • чувство жжения или зуд;
    • покраснение;
    • припухание кожных покровов;
    • аллергическая крапивница.

    Лонгидаза свечи могут вызвать аллергическую крапивницу.
    Важно! Стоит учитывать индивидуальные физиологические характеристики и возможность возникновения побочной реакции, не описанной в листке-вкладыше. В этом случае необходимо прекратить прием медикамента и посетить доктора для уточнения дальнейших действий.

    Особые указания

    Лонгидаза никак не влияет на колонии патогенной микрофлоры, поэтому при наличии острого инфекционного процесса назначается в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. Также допускается одновременное назначение Лонгидазы с противогрибковыми и противовирусными средствами

    Влияния на способность к управлению автомобилем, а также работу в условиях повышенной концентрации внимания не выявлено.

    На передозировку указывают повышение температуры, в сочетании с головокружением и гипотензией. В этом случае дальнейшее введение ректальных суппозиториев прекращается, а больному проводят симптоматическую терапию.

    Противопоказания

    Противопоказано лечение лонгидазой в следующих случаях:

    • бактериальные инфекционные заболевания в острой стадии протекания;
    • наличие гема в мокроте при приступах кашля;
    • беременность и кормление грудью;
    • образования канцерогенного типа;
    • почечная недостаточность в тяжелом виде;
    • аллергический ответ на один их компонентов лекарства;
    • возраст (до 12 лет);
    • глазные пурпуры;
    • кровотечения в легких.

    Действующее вещество лекарства Лонгидаза характеризуется ферментативной и протеолитической активностью длительного действия.

    http://www.longidaza.ru/instrukciya/http://health.mail.ru/drug/longidaza-1/http://www.baby.ru/blogs/post/477147317-287501914/http://hospitalvv.ru/drugoe/longidaza-ukoly.html

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

    Читайте также:  16 Градусов Что Надеть
    Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации