Анализ Мочи 3 Триместр Эритроциты И Лейкоциты

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Анализ Мочи 3 Триместр Эритроциты И Лейкоциты. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Эритроциты в моче при беременности: клиническая картина, причины, симптомы и особенности нормы

Основные причины повышения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче при беременности характеризуют состояние мочеполовых органов и почек

Повышенные показатели красных кровяных клеток в моче наблюдаются на фоне почечных, постренальных и соматических патологий. Можно выделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменена форма эритроцита или нет. Данная классификация позволяет определить локализацию патологического процесса:

  • измененные эритроциты указывают на патологии почек, в моче они частично разрушены, бесцветны из-за потери гемоглобина;
  • неизмененные в 95% случаев свидетельствуют о патологиях мочевого пузыря, нижних органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, при этом структура клеток и их оттенок не изменяются.

Другими предрасполагающими факторами являются гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любой природы. Косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома способны избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия.

Опасными причинами считаются маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические новообразования, опухоли различной локализации.

Симптомы и типы гематурии

Существует две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первом случае повышение эритроцитов определяется только в лабораторных условиях под микроскопом. Во втором – факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии создается угрожающее жизни состояние для матери и плода, которое требует экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:

  • постоянная – эритроцитарный баланс нарушен в течение 7–14 суток, при этом анализ проводят в разное время суток;
  • рецидивирующая – эритроциты появляются вместе с характерной симптоматикой воспаления, сепсиса, инфекционных заболеваний;
  • изолированная – патологический процесс встречается при нарушении фильтрационной способности почек, нередко сочетается с другими отклонениями биохимических показателей мочи;
  • комбинированная, или смешанная – повышение эритроцитов сочетается со стойкой лейкоцитурией, протеинурией. Появление белка в моче резко ухудшает нефрологическую картину, позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность, резкое снижение клиренса креатинина.

К потенциально опасным состояниям для беременной и растущего плода относятся постоянная и смешанная гематурия, когда увеличение концентрации эритроцитов резко снижает уровень гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга, провоцирует развитие плацентарной недостаточности.

Основными симптомами практически для всех заболеваний, связанных с утратой эритроцитов с мочой, являются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия, усталость. Одновременно повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.

Референсные значения

Норма концентрации эритроцитов у беременных не превышает одну клетку в поле зрения под микроскопом

Если красные кровяные тельца в моче повышены, врачи сначала убеждаются в точности полученных данных. У женщины выходить с мочой должно не более одного эритроцита, у мужчин — до трех. Во втором триместре беременности содержание эритроцитов не должно изменяться, даже на фоне увеличения объема кровотока для обеспечения растущего плода необходимым питанием и кислородом. В третьем триместре повышается риск развития гестоза – тяжелого осложнения беременности, характеризующегося наличием отеков, белка в моче и гипертензией, – на фоне железодефицитной анемии.

В норме моча у беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное увеличение должно насторожить клиницистов. Они обязательно назначают повторное или уточняющее исследование. Норма характеризуется полным отсутствием эритроцитов, поэтому при выявлении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
54.08%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
18.37%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
27.55%
Проголосовало: 98

Эритроциты часто повышаются на фоне осложненного лейкоцитоза, протеинурии (при белке в моче). Во многих случаях врачи диагностируют нефроурологические заболевания инфекционного и невоспалительного характера, гестозы, вторичную артериальную гипертензию.

Тактика лечения

Эритроциты в моче при беременности требуют не только уточняющих исследований, но и качественной осторожной терапии. Лечение гематурии направлено на устранение основной причины, предупреждение опасных последствий для плода, профилактику рецидива. Терапия назначается по характеру основного заболевания и включает в себя следующие препараты:

  • антибиотики при устойчивом воспалительном процессе, особенно если риски для здоровья женщины и плода превышают потенциальные осложнения;
  • уроантисептики на растительной основе для длительного применения;
  • фолиевая кислота, препараты железа и кальция;
  • инфузии растворов на основе глюкозы;
  • препараты для местной антисептической обработки половых органов.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, соответствующая состоянию женщины на текущий момент. Важно проводить регулярный туалет половых органов, ежедневную замену нижнего белья, избегать ношения ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование. Норма характеризуется отсутствием эритроцитов.

Прогноз при повышении эритроцитов в моче при беременности преимущественно благоприятный при условии своевременного лечения, терапии основного заболевания, поддержания охранительного режима и здорового образа жизни. Если причинами состояния является почечная недостаточность, то проводится ряд лечебных мер по предупреждению острой функциональной недостаточности в период родов.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, соответствующая состоянию женщины на текущий момент. Важно проводить регулярный туалет половых органов, ежедневную замену нижнего белья, избегать ношения ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование. Норма характеризуется отсутствием эритроцитов.

Лейкоциты при беременности в моче норма 3 триместр

Содержание статьи

СодержаниеМоча при беременностиКакое требуется лечениеДополнительные исследования мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ мочи по ЗимницкомуПосев на стерильностьОбщий анализ кровиУЗИЧто является нормойЧто нужно помнить беременным об анализе мочиЛечениеЧто назначаютКурс леченияО чем говорят лейкоциты в моче при беременностиЛейкоцитурия и вынашивание совместимы или нетПовышенные лейкоциты …

Моча при беременности

Анализ мочи является основным для беременных. За этим строго следят и просят каждую будущую маму делать этот анализ регулярно. Результат анализа очень информативен и позволяет быстро заметить какое-то неблагополучие, а при необходимости назначить дополнительные методы диагностики. Спросим об этом врача гинеколога.

Вопрос: Как часто беременная должна сдавать анализ мочи?

Ответ врача: Беременная женщина должна сдавать анализ мочи перед каждым посещением женской консультации (в первом триместре один раз в 3-4 недели, во втором каждые 2 недели, и в третьем каждую неделю).

Вопрос: О чем может свидетельствовать белок в моче при беременности?

Ответ врача: В первую очередь белок в моче при беременности свидетельствует о позднем токсикозе (гестозе).

Вопрос: О чем свидетельствует появление большого количества лейкоцитов? Какая норма лейкоцитов должна быть?

Ответ врача: Норма лейкоцитов в моче не должна превышать 2 – 4 лейкоцита в поле зрения. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) свидетельствует об инфекции мочевыводящей системы, в первую очередь о пиелонефрите.

Вопрос: О чем свидетельствуют бактерии в моче при беременности? Что в таком случае предпринимает врач?

Ответ врача: Бактерии в моче говорят об инфекции мочевыделительной системы (воспаление почек). Но иногда они могут встречаться при неправильной сдаче мочи (грязная посуда, кольпит). Назначается повторный анализ, мазок из влагалища, УЗИ почек, моча по Нечипоренко. При подтверждении диагноза пиелонефрита женщина проходит противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Вопрос: Что означает появление эритроцитов? Какая норма эритроцитов должна быть?

Ответ врача: Эритроциты в моче в норме отсутствуют или содержатся в единичном количестве (1 – 2 в поле зрения). Появление эритроцитов может говорить о развитии гломерулонефрита, мочекаменной болезни, травме почек и мочевого пузыря, нарушении свертываемости крови, о геморрагической лихорадке.

Вопрос: Что означает появление солей? Какая у них норма?

Ответ врача: Появление солей отмечается при следующих состояниях: пиелонефрит, цистит, распад опухоли, лихорадка, рвота, почечная недостаточность, гломерулонефрит. Норма солей – это единичные ураты и оксалаты в поле зрения.

Вопрос: О чем свидетельствует глюкоза в моче при беременности?

Ответ врача: Глюкоза в моче свидетельствует о сахарном диабете, но может наблюдаться и после алиментарной нагрузке (повышенное потребление сладкого).

Вопрос: Зачем проверяют суточную мочу?

Ответ врача: Суточную мочу (проба по Зимницкому) проверяют для того, чтобы узнать, как функционируют почки (определяют их способность к концентрированию и разведению мочи).

Вопрос: Зачем назначается моча по Нечипоренко?

Ответ врача: Моча по Нечипоренко назначается при лейкоцитурии и гематурии и позволяет дифференцировать такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.

Вопрос: Как правильно сдавать обычный клинический анализ мочи?

Ответ врача: Перед сдачей мочи женщина должна принять душ и обмыть наружные половые органы. Во влагалище желательно ввести тампон. Первую порцию (несколько капель) мочи следует слить в унитаз. Моча должна быть утренней и доставить ее в лабораторию необходимо не позднее 1 – 1,5 часов после сдачи. Емкость для мочи нужно тщательно вымыть с мылом.

Какое требуется лечение

При повышенных лейкоцитах беременной женщине назначаются дополнительные обследования, определяющие источник нарушения. После этого назначается индивидуальное лечение, которое может проводиться в амбулаторных условиях или в стационаре. Если причиной повышенных лейкоцитов послужили воспалительные реакции, тогда прописывается антибактериальная терапия длительностью 7—14 дней

Важно подбирать максимально щадящие средства, которые оказывают минимальное действие на плод. К таковым относятся:

Лечение повышенных лейкоцитов в урине из-за воспаления производится антибиотиками.

Если воспаление проявилось в легкой форме, то можно воспользоваться народными средствами

При беременности нетрадиционное лечение используют с особой осторожностью и только после согласования с врачом. Также для стабилизации лейкоцитов во время беременности и после родов соблюдают сбалансированное питание и употребляют побольше жидкости, особенно ягодных морсов

Дополнительные исследования мочи

В случае, если при беременности анализ мочи показал лейкоциты в количестве большем, чем допустимо, не торопитесь паниковать. Грамотный врач перед назначением лечения обязательно удостовериться в наличии патологии. С этой целью женщине предлагают пройти ряд дополнительных обследований и сдачу анализов для выяснения причины полученных результатов – то ли имел место неправильный сбор материала, то ли отклонения в работе системы выделения все-таки присутствуют.

Анализ мочи по Нечипоренко

Первым «уточняющим» анализом является исследование по Нечипоренко. В этом случае изучение биоматериала производится более тщательное. Если в случае общего анализа производится подсчет лейкоцитов, попавших в поле зрения микроскопа, то целью данного исследования является определение числа белых клеток в 1 мл мочи

Важной характеристикой также является соотношение эритроцитов и лейкоцитов в моче по Нечипоренко при беременности. Анализ считается хорошим, если содержание белых клеток не превышает 2000 (в 1 мл)

Критически допустимым является показатель 4000 лейкоцитов в 1 мл урины. Подготовка к анализу и сбор биоматериала происходит аналогично общему исследованию мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Назначается в случаях выраженных отклонений в классическом (общем) анализе. В этом случае происходит определение суточного объема урины, а также его распределение по времени суток для выяснения способности почек к концентрации и разведению мочи. При подозрении на пиелонефрит данный анализ особенно актуален. Забор материала происходит в течение суток в 8 контейнеров.

Посев на стерильность

Целью исследования является выявление патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы. Выявив таким образом инфекцию (если она есть и является причиной недуга), подбирается соответствующая терапия. Если данный анализ чист, то женщина должна сдать мазок из влагалища для проверки чистоты флоры.

Общий анализ крови

Данное клиническое исследование позволяет оценить состояние здоровья будущей мамочки. Ключевыми характеристиками являются число лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Не последняя роль при постановке диагноза отводится и ультразвуковому исследованию. Данная процедура позволяет выявить патологии системы выведения неинфекционного характера (например, камни).

Что является нормой

При беременности лейкоциты в моче обычно являются признаком воспалительного процесса, при этом врач должен выяснить место его локализации.

Важно помнить, что попасть клетки в мочу могут не только из мочевого пузыря или почек, но и из половых органов, например, при неаккуратном или неправильном подмывании перед сбором мочи для анализа. По этой причине при обнаружении лейкоцитов в моче на фоне нормального состояния здоровья лучше анализ пересдать

Если же при проведении повторного анализа результат остается тем же, его следует воспринимать в качестве симптома заболевания

По этой причине при обнаружении лейкоцитов в моче на фоне нормального состояния здоровья лучше анализ пересдать. Если же при проведении повторного анализа результат остается тем же, его следует воспринимать в качестве симптома заболевания.

Цель лейкоцитов в организме заключается в поглощении попадающих вредоносных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и разнообразные чужеродные вещества и повышение их концентрации всегда воспринимается как тревожный сигнал.

Достаточно часто в мочу лейкоциты попадают при наличии у женщины какого-либо воспаления в выделительной системе, например, пиелонефрита или цистита.

Во время беременности небольшое количество лейкоцитов в моче обнаруживается часто и это считается нормой, поскольку организм женщины воспринимает плод, как своеобразное инородное тело и повышает все защитные силы организма, учитывая имеющуюся нагрузку.

При нормально протекающей беременности обнаружение 1-3 лейкоцитов, в поле зрения при исследовании анализа мочи, считается нормой.

Что нужно помнить беременным об анализе мочи

Анализ мочи в первый раз назначается сразу при явке беременной к акушеру-гинекологу. Эта процедура относится к обязательной. Частота направления зависит от срока беременности:

  • в первые три месяца рекомендуется проводить обследование раз в 3–4 недели (назначается при каждом посещении врача);
  • во втором триместре его делают чаще — каждые 2 недели;
  • в третьем — еженедельно.
Читайте также:  18 Градусов Что Надеть

Такой график должны соблюдать здоровые женщины. Если они включаются в группу риска, то о частоте контрольных исследований предупреждает лечащий врач.

При нарушении правил сбора в моче обнаруживают много лейкоцитов. Поэтому врач назначает повторный анализ и еще раз беседует с женщиной о необходимости выполнения требований.

В клинической лаборатории проводят полное исследование, начиная с оценки прозрачности, цвета, удельного веса. Часть мочи отливают в пробирку и центрифугируют. Затем пипеткой наносят осадок на стекло и рассматривают его под микроскопом с подсчетом обнаруженных элементов в поле зрения.

Иногда приходится применять специальное окрашивание мазка.

Лечение

Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре, с применением антибиотиков, и специфической терапии (от принятия беременной женщиной специальной позы, нефростомии и декапсуляции, до удаления почки).

При хроническом пиелонефрите и относительно нормальных анализах пребывание в условиях стационара не требуется, и женщине дают общие рекомендации, относительно образа жизни и диеты, и назначают некоторые препараты для профилактики ухудшения состояния.

Лечение цистита зависит от того, по какой причине он возник. При инфекционном цистите проводят антибиотикотерапию. Но нужно тщательно подходить к выбору антибиотика, так как некоторые из них отрицательно влияют на плод. Другие виды цистита зависят от его форм. Применяются:

  • антихолинергические средства;
  • обезболивающие препараты;
  • специальные препараты от цистита;

В не зависимости от вида цистита доктора советую соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.

Дифференциальную диагностику проводят в стационарных условиях после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

У беременных берут на исследование не только мочу, но и кровь. Проводят общий анализ крови, мочи, в которых выявляется повышенный уровень лейкоцитов, свидетельствующий о воспалительном процессе.

В общем анализе крови также определяют наличие юных и зрелых форм лейкоцитов, которые указывают на онкологический процесс.

Дабы не подвергать плод высокому уровню рентген-лучей назначают только ультразвуковую диагностику, так как она не оказывает вреда на организм матери и плода. С помощью УЗИ проверяется факт наличия патологического процесса в органах мочевыделительной системы (воспаление стенок органов, наличие камней, опухолей и т.д).

После подтверждения диагноза проводят комбинированное лечение, не препятствующее развитию плода и не провоцирующее формирование патологических условий для его существования. Врач составляет предписание, основываясь на сроке беременности, клинической картине и данных исследований.

Что назначают

После подтверждения воспалительного процесса в организме матери назначают антибактериальную терапию.

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты «Монурал» и «Амоксиклав». Кроме этого назначают уросептики – препараты, подавляющие микрофлору в мочевыделительных путях – «Канефрон», «Фурадонин».

Для борьбы с грибковой инфекцией назначают вагинальные свечи – «Нистатин», «Флюканазол».

Курс лечения

Не существует конкретной схемы лечения лейкоцитурии, что вполне понятно, ведь каждый клинический случай имеет свою этиологию, срок вынашивания, отличительные особенности протекания беременности и прочие нюансы. При легко протекающих инфекционных процессах пациенткам прописываются дезинфицирующие и мочегонные природные медикаменты. Сюда относят почечные чайные смеси, ромашковый отвар, брусничный чай, Канефрон и прочие растительные медикаменты.

Если же воспаление протекает в выраженной форме, то лечение основывается на антибиотикотерапии, для которой врач индивидуально подбирает препараты с учетом типа возбудителя и срока вынашивания. Отличным терапевтическим эффектом отличаются местные препараты антибиотического действия, к примеру, уретральные и мочепузырные инстилляции растворами дезинфицирующего действия. При таком подходе к терапии наблюдается минимальная степень проникновения медикамента в кровоток.

Среди наиболее часто применяемых препаратов при лечении беременных можно назвать Клотримазол и Канефрон, Амоксициллин и Монурал, Фурадонин и пр.

О чем говорят лейкоциты в моче при беременности

Обеспокоенность вызывают не сами лейкоциты в моче. Их наличие является маркером некоторых патологических состояний, которые могут быть опасны как для беременной женщины, так и для будущего малыша. Самые распространенные причины лейкоцитов в моче при беременности включают следующие патологии.

  • Острый и хронический цистит. Острое воспаление мочевого пузыря достаточно сложно оставить без внимания, так как проявляется оно резями и болью внизу живота, а также учащенным болезненным мочеиспусканием. А вот хронический цистит может длиться практически бессимптомно, изредка проявляясь обострениями, схожими в симптоматике с острым процессом. У беременных цистит часто сопровождает 1 триместр гестации на фоне небольшого снижения иммунитета, а также 3 триместр, когда растущая матка сдавливает мочевой пузырь.
  • Пиелонефрит. Воспаление лоханок почки. Острый период отличается жаром и болью в области поясницы, у хронически больных пиелонефрит проявляет себя лишь продолжительными головными болями, высокой утомляемостью и подъемами температуры тела до субфебрильных цифр. У беременных обострение процесса часто приходится на 2 триместр беременности, когда возрастает нагрузка на почки вследствие интенсивного роста плода, а увеличившаяся матка пережимает мочеточники и препятствует оттоку мочи.
  • Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков аутоиммунного характера. Достаточно тяжелое заболевание, при котором помимо лейкоцитов в моче также обнаруживаются эритроциты. Гломерулонефрит является серьезным противопоказанием к беременности, так как пораженные почки часто не справляются с двойной нагрузкой, что несет в себе риски не только для плода, но и для жизни женщины.
  • Киста почки. Длительное время ничем себя не проявляет, но когда нарушается отток мочи, а это возможно на поздних сроках беременности, отмечается присоединение бактериальной инфекции. Киста может нагноиться с соответствующей симптоматикой (боль в пояснице, жар, слабость).
  • Хронический и острый уретрит. Проявляется воспалением мочеиспускательного канала. Для острого уретрита характерна резкая боль при мочеиспускании, визуально определяется мутная моча; симптомы хронического уретрита видны нечасто, но беременность любых сроков может являться провоцирующим фактором.
  • Тяжелые патологии мочевыделительной системы. Например опухоли, амилоидоз почек, туберкулез почек, системная красная волчанка. Данные заболевания могут быть диагностированы как при беременности, так и вне нее. Каждый случай разбирается индивидуально и, как правило, лейкоцитурия — далеко не единственный и совсем не определяющий симптом.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов. На фоне ослабленного иммунитета у беременных возможен дебют таких заболеваний, как вульвовагинит, аднексит (воспаление придатков матки). Часто обостряется молочница, появляются творожистые выделения. Эти же заболевания могут быть вызваны специфическими возбудителями, передающимися половым путем. Для выяснения причин воспаления необходимо взять мазок из цервикального канала женщины.
  • Гестоз. Грозное заболевание, характерное для второй половины беременности. Развивается вследствие патологии плаценты и генерализованного спазма микрососудов. Гестозу свойственен следующий комплекс симптомов: повышение артериального давления, отеки, изменение состава мочи (лейкоциты повышаются незначительно, но в моче появляется белок).
  • Бессимптомная лейкоцитурия. Очень часто сопутствует беременности. Как это видно из названия, она не сопровождается нарушениями в самочувствии женщины, но является признаком скрыто протекающего воспалительного процесса, возможно, вне мочеполовой системы беременной.
  • Ошибки при сборе анализа. Недостаточная гигиена наружных половых органов может привести к попаданию лейкоцитов в мочу из влагалища. Если есть сомнение, то врач порекомендует пересдать анализ в ближайшее время.

Если обнаружено, что повышены лейкоциты в моче при беременности, то все причины можно условно разделить на несколько групп: инфекционно-воспалительного характера, не связанные с инфекцией (асептические) и возникшие вследствие беременности (гестоз). От выраженности этих причин зависит их влияние на плод

Отдельно можно отметить важность правильного сбора мочи для анализа и необходимость пересдачи для уточнения диагноза

Лейкоцитурия и вынашивание совместимы или нет

Чем же так опасны для ребенка заболевания будущей матери, симптомом которых являются лейкоциты в моче в период беременности? Последствия для плода при наличии заболеваний, вызывающих лейкоцитурию у беременных различаются в зависимости от основных проявлений этих заболеваний, сроков беременности, а также проводимой терапии.

Основное влияние несет повышение температуры, хроническая интоксикация организма беременной, массивная бактериальная атака, нарушение выделительной функции почек, повышение артериального давления с осложнением в виде преэклампсии и эклампсии (тяжелое осложнение при гестозе сопровожддающееся судорогами и потерей сознания вплоть до состояния комы). При отсутствии лечения повышаются следующие риски.

  • Самопроизвольный аборт. Следует опасаться, если выявлены лейкоциты в моче у беременных на ранних сроках.
  • Внутриутробная гибель плода. Основная причина — внутриутробное инфицирование.
  • Преждевременные роды. Помимо наступивших самостоятельно, иногда, например, при тяжелом течении гестоза, врачам приходится преждевременно родоразрешать беременную, чтобы выжить могли и женщина, и ребенок.
  • Внутриутробная инфекция. Если беременность завершается родами, то у ребенка могут быть симптомы врожденной инфекции: гнойничковые поражения кожи, конъюктивит, нарушение окостенения, пороки развития, врожденная пневмония.
  • Задержка внутриутробного развития. Ребенок рождается своевременно, но его физические показатели отстают от нормы.

Лейкоцитурия у беременной женщины может быть источником неприятностей не только для нее, но и для будущего ребенка. А встречается ли состояние, при котором понижены лейкоциты в моче во время беременности? К счастью, нет. Даже если моча совсем не содержит лейкоциты, это расценивается как абсолютная норма.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Резкий подъем уровня лейкоцитов в моче женщины, вынашивающей младенца, может свидетельствовать о каком-либо заболевании и именно по этой причине врач так часто назначает проведение анализов.

Такой симптом необходимо определить вовремя, что позволит принять необходимые меры и провести своевременное лечение.

Конечно, причины появления лейкоцитов в моче при беременности могут быть различными, поэтому оценивать результаты проведенных анализов следует с учетом общего состояния и при необходимости провести повторные или дополнительные исследования.

О значительном повышении числа лейкоцитов в моче женщина может узнать и сама по состоянию своей урины.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу и провести полное обследование для выявления очага инфекции и проведения лечения.

Оставлять это состояние без внимания нельзя, так как это может быть чревато серьезными проблемами и возникновением лейкоцитоза, который отличается быстрым развитием (в некоторых случаях достаточно 2-3 часов) и может вызывать сильные кровотечения.

Очень неприятным заболеванием, которое также может вызвать повышение уровня лейкоцитов, является молочница (кандидоз). При беременности, когда иммунная система женщины сильно ослаблена, молочница появляется гораздо чаще, чем при обычном состоянии организма, особенно в последнем триместре. Подробнее: молочница при беременности→

Повышение лейкоцитов в моче беременной, подтвержденное повторным исследованием, может указывать на наличие нарушений в работе почек, что может быть опасным и привести к серьезным последствиям.

К сожалению, сегодня все чаще у беременных обнаруживается пиелонефрит, к лечению которого нужно подходить с максимальной осторожностью и ответственностью. Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов

Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов.

Как правило, выбор методики лечения, так же как и используемых препаратов и процедур зависит не только от вида возбудителя, вызвавшего заболевание и его чувствительности к определенным лекарствам, но и от срока беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.

Случается и так, что врачу не удается точно определить возбудителя, чтобы назначить правильное лечение, или так, что проведенная местная терапия не принесла ожидаемого результата. В этом случае врач вынужден назначить беременной курс антибиотиков, принимаемых по стандартной схеме.

Некоторые женщины отказываются от проведения такой терапии из опасений негативного воздействия на развивающегося младенца, но делать этого не стоит.

Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс будет прогрессировать, что вызовет массу осложнений беременности и может привести не только к ее прерыванию, но и к внутриутробной смерти малыша на любом сроке.

Поэтому отказ от лечения может нанести гораздо больший ущерб и будущей матери и младенцу, чем проведение адекватной и необходимой терапии, назначенной квалифицированным врачом.

  • http://ProUrinu.ru/analizy/beremennost/lejkotsity-v-moche-pri-beremennosti.html
  • http://beremennuyu.ru/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti-norma
  • http://k >Зачем нужен анализ мочи на определение лейкоцитов

Повышенное количество таких клеток крови в лабораторных исследованиях урины сигнализируют о разных патологических состояниях у беременных женщин. Наличие лейкоцитов фиксируется при общем анализе мочи. Беременная несколько раз в месяц сдает жидкость на диагностику, посредством которой определяется белок в моче и другие вещества. Чтобы получить точные данные во время беременности, стоит знать как правильно сдавать урину:

  • жидкость собирается в утренние часы в стерильную емкость, которую приобретают в аптечном киоске или используют домашнюю тару, предварительно вымытую с хозяйственным мылом;
  • спускают первые капли, а для анализа берут среднюю мочу;
  • перед сбором анализа выполняют гигиенические процедуры, тщательно промывая гениталии;
  • урина доставляется не позже часу после ее забора.

Таблица указывает на нормы, по которым стоит сдавать анализ мочи на разном этапе беременности:

Срок (недель) Частота сдачи урины
6—8 Раз в месяц
9—13
14—26 Единожды в 14 дней
27—40 Каждую неделю

Показания для дополнительных исследований

Если при беременности в моче зафиксированы единичные лейкоциты, то не стоит сильно переживать. Показанием к проведению других диагностических процедур являются постоянные отеки или когда лейкоцитов постоянно сильно много. Также дополнительные манипуляции, позволяющие оценить серьезность проблемы, могут быть назначены при простуде. В таких случаях назначаются другие исследования:

Анализ по Нечипоренко. Благодаря методу фиксируется большое сосредоточение таких клеток крови в 1 мл мочевой жидкости

Также важно оценить взаимную связь между красными и белыми кровяными тельцами.
Исследование мочи по Зимницкому. Оценивается суточное содержание урины, при котором врачи определяют, насколько почки беременной способны разводить мочевую жидкость

Особенно такой результат требуется, если при беременности есть подозрение на пиелонефрит.
Бактериологический посев. Увеличение лейкоцитов в таком анализе указывает на развитие инфекционного заболевания.
Общее исследование крови. Манипуляция служит обязательной мерой при беременности и проводится неоднократно. При анализе изучаются лейкоциты в крови, оценивается уровень гемоглобина и СОЭ.
УЗИ. Манипуляция проводится в том случае, если у беременной неоднократно поднимались лейкоциты. Выполняется для обследования почек. Нередко плохая клиническая картина результатов связана с мочекаменной болезнью.

Вопрос: О чем свидетельствует появление большого количества лейкоцитов? Какая норма лейкоцитов должна быть?

Эритроциты в анализе мочи у беременных женщин

Этиология

Эритроциты — это красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку кислорода к тканям. В норме эти форменные элементы крови не определяются в общем анализе мочи. Незначительное увеличение этого показателя может быть обусловлено функциональными изменениями в мочеполовой системе беременной, вызванными давлением увеличивающегося плода в 3 триместре на органы выделительной системы. Наличие у пациентки анемии различного генеза при появлении таких клеток в моче свидетельствует о развитии и прогрессировании патологии.

В 70% случаев эритроцитурия на разных сроках гестации — это следствие естественных физиологических процессов и изменений происходящих в организме беременной. В зависимости от клинической симптоматики и результатов дополнительных лабораторных исследований медицинским персоналом определяется точная причина, по которой появляются эритроциты в моче при беременности.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от этиологии:

  1. Ложная гематурия. Появление эритроцитов в результатах анализа вызвано изменениями, несвязанными с воспалительными заболеваниями выделительного тракта.
  2. Истинная эритроцитоурия — клинический симптом, связанный с острыми или хроническими воспалительными, инфекционными изменениями.

Физиологические изменения

Увеличивающаяся в объеме матка воздействует на мочевой пузырь, частично препятствует оттоку мочи на поздних сроках гестации и способствует появлению незначительных кровотечений. Кровь в моче при беременности может стать последствием гормональных перестроек в организме. Такая разновидность гематурии классифицируется как идиопатическая или первичная.

Изменение цвета мочи также может быть обусловлено употреблением отдельных продуктов (свекла, ревень, вишня, ежевика, напитки с пищевыми красителями). Придавать урине окраску красных оттенков могут некоторые медикаментозные средства («Рибофлавин», «Аспирин», «Ибупрофен», производные фенолфталеина).

Патологические процессы

Иногда появления эритроцитов в моче — это маркер развития или прогрессирования патологии различной локализации:

  • Острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс почечных лоханках;
  • Инфекционные процессы органов малого таза;
  • Осложнения сахарного диабета — значительные нарушение клубочковой почечной фильтрации;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждения локальных капилляров в выделительном тракте (например, системная красная волчанка).
  • Механические повреждения органов и тканей;
  • Эрозия шейки матки, вагинит или кольпит, сопровождающиеся незначительными кровотечениями;
  • Инфекции, передаваемые половым путем;
  • Макрогематурия как следствие отслойки плаценты.

Сопутствующие симптомы

Признаки патологического процесса в организме беременной зависят от этиологии симптоматики. Чаще всего при гематурии разной степени выраженности проявляются следующие клинические признаки:

  • Боль, локализирующая в области поясничного отдела спины, проекции почек. Часто неприятные ощущения иррадирируют в нижнюю часть живота и промежность.
  • Жжение при акте мочеиспускания.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей является достоверным признаком воспалительного процесса.
  • Рвотные позывы, тошнота являющиеся последствием болевых импульсов и гипертермии.
  • Изменение цветового оттенка урины. В зависимости от количества клеток крови цвет варьируется от светло — розового до черного, возможно появление кровяных сгустков.

Особенности диагностики у беременных

Макрогематурия у беременных часто протекает без проявления дополнительной симптоматики. Поэтому для своевременной диагностики патологических изменений в организме необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи.

Периодичность контроля состава урины зависит от сроков гестации. В 1-2 триместре анализ назначается 1 раз в месяц, желательно перед плановым посещением женской консультации. В последние три месяца беременности целесообразно проводить лабораторное исследование каждые две недели. В случае фиксации отклонений от установленных норм, пациентке назначаются контрольный анализ.

При подтверждении данных врач может рекомендовать прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса может свидетельствовать рост показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз. Истинная анемия является достоверным признаком внутренних кровотечений.
  2. Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы. С помощью УЗИ можно диагностировать анатомические изменения в структуре органов или тканей.

Методика

Общий анализ биологической жидкости является эффективным диагностическим методом для достоверного определения эритроцитов в моче беременной. Для данного вида исследования пациентка предоставляет в лабораторию порцию утренней урины, собранной в специальный сухой контейнер с герметичной крышкой для безопасной транспортировки. Кроме исследуемого материала необходимо предоставить медицинскому персоналу заполненное направление от лечащего врача.

Для получения результатов диагностики лаборант определяет следующие основные показатели мочи и ее состава:

  1. Цвет и прозрачность.
  2. Кислотность.
  3. Определение белка и его следов в лабораторном экземпляре.
  4. Кетоновые тела, являющиеся объективным признаком нарушения белкового обмена.
  5. Исследование на наличие сахара (глюкозы).
  6. Физическое определение относительной плотности материала.
  7. Обнаружение форменных элементов крови (эритроцитов или лейкоцитов).
  8. Наличие осадка солей или эпителиальных клеток.

Правила сбора

Существует несколько простых правил, соблюдение которых поможет получить максимально достоверный результат исследования:

  • Накануне сдачи анализа не рекомендуется употребление острой и соленой еды, прием алкоголя и различных медикаментов, злоупотребление минеральной водой — это может негативно отразиться на достоверности диагностического исследования.
  • Минимальный необходимый объем – 100 мл.
  • Собирать урину предпочтительно в специальные производственные стерильные контейнеры, реализуемые в аптечной сети.
  • Собирать необходимо мочу непосредственно после пробуждения от ночного сна. Функциональные особенности выделительного процесса обеспечивают максимальную концентрацию утренней порции, что позволит диагностировать малейшие изменения состава.
  • Для анализа необходимо отобрать среднюю часть от общего объема, предварительно совершив гигиеническую обработку промежности с помощью мыла и проточной воды.
  • Для предотвращения искажения результатов вход во влагалище целесообразно прикрывать ватным тампоном.
  • Чем раньше исследуемая жидкость будет доставлена в лабораторию, тем точнее будут полученные данные. Общие рекомендации для всех лабораторных организаций в независимости от формы собственности — от сбора до сдачи должно пройти не более 2 часов.

Расшифровка лабораторных данных

Тщательное изучение результатов диагностического исследования и установку достоверного диагноза должен проводить исключительно лечащий врач терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная.

В представленной ниже таблице описаны основные исследуемые свойства мочи и допустимые значения для беременных в независимости от срока гестации.

Показатель Норма
Цветовой оттенок Светло — желтый, соломенный
Характеристика прозрачности Прозрачная
Запах Свойственный данной биологической жидкости, нерезкий
Белок и его следы Отсутствует. Критичное значение — 0,33 г/л
Глюкоза 0-0,083 мМоль/л
Билирубин
Кетоновые тела Не определены
Лейкоциты 0-5
Эритроциты Менее 3
Бактерии, грибы
Соли Не определяются или в незначительном количестве
Слизь Не визуализируется
Удельный вес В диапазоне от 1003 до 1035
Кислотность среды рН 5,0-7,0

Наиболее важными показателями для определения гематурии является подсчет количества эритроцитов, видимых в поле зрения лаборанта. Если обнаружено свыше 3 красных кровяных телец в исследуемом препарате, это свидетельствует о наличии эритроцитурии различной интенсивной и необходимости проведения дополнительных методов диагностики.

Лечение

Повышенное содержание красных кровяных телец в урине — это повод для незамедлительного обращения беременной за консультацией к лечащему врачу для назначения дополнительных диагностических процедур и адекватной медикаментозной коррекции данного состояния.

Особенностью терапевтической тактики при беременности на любом сроке гестации является невозможность использования некоторых медикаментов, которые могут отрицательно воздействовать на материнский организм или плод. Выбор лечебных препаратов надо осуществлять с учетом ожидаемой пользы для матери и допустимым риском применения лекарства для будущего ребенка. При выявлении патологии мочеполовой системы рекомендуется стационарное лечение в специализированном медицинском учреждении.

Этиологическое

Выбор необходимых медицинских препаратов, расчет их дозировки производится с учетом этиологии появления гематурии в лабораторном анализе пациентки.

Если изменение клинической показателей анализа вызвано внутренними кровотечениями, назначаются медикаменты из группы кровоостанавливающих средств: «Викасол», «Дицинон», «Кислота аминокапроновая».

В случае наличия инфекционных процессов в выделительной системе или органах малого таза назначается адекватная противовоспалительная терапия, антибиотики широкого спектра, допустимые к применению во время беременности.

Допускается назначение почечных травяных сборов, медпрепаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны беременным женщинам. Наиболее часто для быстрого снятия воспаления будущим мамам назначается эффективный препарат «Канефрон».

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния пациентки, вызванного патологическими процессами в органах и тканях, назначается адекватное симптоматическое лечение.

  1. Для снятия спазмов с уретры и мочеточника назначаются спазмолитические препараты «Спазмолгон», производные дротаверина («Но-шпа»), «Папаверин».
  2. Для облегчения болевых ощущений используются следующие фармацевтические средства: анальгетики («Трамал», «Анальгин»), возможно назначение наркотических средств под строгим контролем врачебного персонала («Промедол»).

В качестве жаропонижающих средств при беременности допускается использование относительно безопасных медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена («Нурофен», «Панадол», «Эффералган»).

В зависимости от тяжести состояния пациентки и индивидуальной клинической ситуации используются различные формы лекарственных средств: парентеральное, внутримышечное или внутривенное введение.

Заключение

Беременная женщина должна ответственно и внимательно относиться к своему здоровью. Обязательные лабораторные исследования являются эффективным средством для ранней диагностики серьезных патологических изменений в мочеполовой системе. В случае появления неспецифических симптомов или отклонений в результатах диагностических процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу женской консультации. Пренебрежение врачебными рекомендациями относительно периодичности сдачи общего анализа мочи для выявления эритроцитов способствует развитию заболеваний, которые являются потенциально опасными для женщины и плода.

Макрогематурия у беременных часто протекает без проявления дополнительной симптоматики. Поэтому для своевременной диагностики патологических изменений в организме необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности. Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса. За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

В норме, лейкоцитарные клетки в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

  • слабо выраженной или незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
  • умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
  • выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

  • острые или хронические циститы;
  • пиелонефриты;
  • бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

  • повышение артериального давления;
  • появление отеков;
  • стойкие и сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП, а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал ® ). В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал ® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

Эритроциты и лейкоциты в моче

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1199

Лейкоциты и эритроциты в моче являются форменными элементами, количество которых строго регламентировано нормами, принятыми в лабораторной микроскопии. Отклонения от референсных значений указывают на нарушение биохимических процессов в организме. Это дает основание предполагать те или иные заболевания мочевыделительной системы.

Лейкоциты и эритроциты в ОАМ (общем анализе мочи)

Анализы мочи относятся к достоверным методам первичной диагностики. В ходе исследования изучаются органолептические свойства и химический состав биожидкости, образованной и выделенной почками. Органолептика определяет объем и цвет урины, запах, степень прозрачности, плотности и РН (кислотности).

Форменные элементы, входящие в состав урины, подразделяются:

  • неопределяемые (в составе мочи присутствовать не должны) – кетоновые тела (Ket), зернистые и восковые цилиндры, дрожжевые грибки, бактерии.
  • определяемые строго по норме – лейкоциты (Leu), эритроциты (Bld), глюкоза (Glu), гиалиновые цилиндры, белок (Pro), уробилиноген (Uro).

Лейкоциты и эритроциты представляют собой форменные элементы клеточной части крови. Их присутствие в моче допускается в строго ограниченном количестве. Лейкоциты – это бесцветные кровяные клетки, отвечающие за защиту организма от антигенов: вирусных, бактериальных, аллергенных и паразитарных инвазий.

Для проверки безопасности мочевыделительной системы достаточно минимального количества лейкоцитов. В случае бактериальной, вирусной или иной угрозы, численность бесцветных клеток увеличивается в несколько раз. По данному признаку определяется лейкоцитурия, то есть наличие воспалительного процесса.

Задачами эритроцитов (красных окрашенных клеток крови) являются:

  • обеспечение кислородом тканей организма, посредством перемещения его из легких и транспортировка диоксида углерода в противоположном направлении;
  • поддержание кислотно-основного состава крови и перемещение в печень антигенов для их утилизации.

Наличие клеток крови в урине, крайне нежелательно. Допускается мизерное количество эритроцитов, обозначаемое в клинической диагностике термином «в поле зрения». Гематурия – превышение нормы кровяных клеток в моче, свидетельствует о развитии гематологических патологий и заболеваний органов системы мочеобразования и мочевыделения.

Для подсчета форменных элементов крови в урине и выявления нарушений применяются несколько видов лабораторного исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ) – основной способ. Назначается по симптоматическим жалобам пациента, при плановой проверке (диспансеризация, поступление на учебу, работу и т. д.) в целях контроля проводимого лечения.
  • Пробу по Нечипоренко. Изучение осадка мочи с целью определения острых и хронических воспалительных болезней мочеполовой сферы. Кроме форменных элементов крови, оценивается наличие цилиндров в моче.
  • Пробу Аддиса-Каковского. Оценка степени гематурии и лейкоцитурия при диагностике почечных патологий.

При обнаружении в анализах отклонений от нормы чаще всего пациента направляют на ультразвуковое обследование. Смещение показателей лейкоцитов и эритроцитов не диагностирует конкретное заболевание. Неудовлетворительные результаты указывают на возможную патологию, нуждающуюся в тщательной проверке.

Нормальные значения

Норма эритроцитов и лейкоцитов различается по гендерной принадлежности пациента и по возрасту (у детей и взрослых). Величиной измерения является цифровой показатель на микролитр (мкл) биожидкости (иначе, сколько насчитывается в поле зрения). В ОАМ приняты следующие нормы содержания клеточных элементов крови для взрослых:

Лейкоцитарные клетки
мужчины женщины
≤ 3 ≤ 6
Эритроциты
мужчины женщины
1–2/мкл ≤ 3/мкл

Разница лейкоцитарных показателей у женщин и мужчин объясняется особенностями анатомического строения наружных половых органов. Женская уретра более широкая и короткая, и в нее легко проникают лейкоциты, которые содержатся в вагинальном секрете. В период беременности допускается увеличение эритроцитов максимум на 2 единицы (то есть не более 5).

Лейкоциты
мальчики девочки
до года 1–6 лет 7–17 лет до года 1–6 лет 7–17 лет
1–7 ≤ 2 ≤ 3 7–8 ≤ 3 ≤ 6
Эритроциты
мальчики девочки
до 1 месяца 12 лет старше 12 до 1 месяца до 12 лет старше 12 лет
≤ 7 ≤ 4 ≤ 4 ≤ 7 ≤ 4 ≤ 2

У грудничка высокий показатель эритроцитов обусловлен их накоплением в период внутриутробного развития и активным разрушением красных клеток в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде. Средние показатели форменных элементов в пробе по Нечипоренко для взрослых и детей идентичны. Измерение производится в одном миллилитре (мл) осадка урины.

Лейкоциты Эритроциты
⩽2000 ⩽1000
Цилиндры
гиалиновые эритроцитарные эпителиальные зернистые восковидные
⩽20 не обнаружены не обнаружены не обнаружены не обнаружены

Отклонения от нормы лейкоцитарных показателей по Нечипоренко (+2000/л) в перинатальный период у женщин к патологии не относится. Это связано, во-первых, с удвоенной нагрузкой, которую испытывает почечный аппарат беременной. Во-вторых, с изменением гормонального фона. Допустимым значением лейкоцитов считается 4000/мл.

У женщин на достоверность результатов может повлиять попадание менструальной крови в мочу, собранную для анализа. В период кровяных выделений исследование не рекомендовано. В неотложных случаях перед сбором урины в контейнер необходимо во влагалище ввести гигиенический тампон.

Отклонение от нормы

Такого понятия, как сниженные лейкоциты или эритроциты, не существует. В идеально здоровой урине красные клетки крови отсутствуют, лейкоциты обнаруживаются в мизерном количестве. Поэтому отклонением от нормы считается только повышенное содержание красных и бесцветных кровяных клеток в моче.

Классификация нарушений

Степень тяжести лейкоцитурии в общем анализе классифицируется по количеству лейкоцитов, которые обнаружены в моче:

Предельный уровень бесцветных клеток Степень лейкоцитурии
50 несущественная (присутствие антигенов, способных спровоцировать воспалительный процесс)
100 умеренная (развитие воспаления)
200 выраженная (заболевания острого или хронического характера)
250 пиурия (наличие гнойно-воспалительных патологий)

Разновидности гематурии по количественному признаку:

  • Микрогематурия. Повышение значений до 20 единиц в поле зрения. Визуальное изменение оттенка урины отсутствует.
  • Макрогематурия. Показатель эритроцитов повышен до 25 единиц и более. Биожидкость изменяет цвет (оттенки красного, коричневого). Превышение значений в 100 раз (200 единиц) является клиническим признаком наполнения кровью внутреннего пространства мочевого пузыря. Чрезмерное количество эритроцитов (от 250 и более) указывает на развитие злокачественных процессов в органах мочевыделительной системы.

Различают следующие виды гематурии:

  • Ренальная. Диагностируется при болезнях почечного аппарата. Параллельно всегда фиксируется протеинурия (белок в недопустимом количестве) и цилиндрурия (наличие зернистых, восковых, эритроцитарных, эпителиальных цилиндров).
  • Экстраренальная. Предполагается развитие гематологических болезней (патологий органов кроветворения и крови) либо заболеваний мочевыделительных и половых органов.
  • Физиологическая. Не имеет патологических оснований, возникает вследствие особенностей пищевого поведения и образа жизни пациента.

У ребенка, только появившегося на свет, высокие значения эритроцитов свидетельствуют о геморрагии новорожденных (генетической аномалии) либо о патологии внутриутробного развития почек, мочевого пузыря, мочевых протоков и т. д. Если у женщины в период беременности наблюдается стойкая гематурия, необходимо дополнительное обследование на предмет выявления нефропатии беременных (нарушение выделения мочи на фоне дисфункции кровеносных сосудов).

Обобщенные причины повышения показателей

Общие причины ренальной гематурии и лейкоцитурии связаны с развитием почечных заболеваний:

  • воспаление гломерул (почечных клубочков), иначе гломерулонефрит;
  • воспалительное поражение паренхимы почек, чашечно-лоханочной и канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит) и его осложнения (паранефрит и пионефроз);
  • почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
  • инфицирование почек или мочевого пузыря палочкой Коха (нефротуберкулез, туберкулез мочевого пузыря);
  • интоксикация, сопровождаемая нарушением оттока мочи, из-за расширения почечных чашечек и лоханок (гидронефроза);
  • доброкачественное образование в почках, заполненное жидкостью (киста).

Ренальная гематурия возникает также при ХПН (хронической почечной недостаточности), злокачественных и доброкачественных опухолях почек, травмировании органов с нарушением целостности паренхимы сосудистой системы. Повышение лейкоцитов и экстраренальную гематурию объединяют следующие заболевания:

  • воспалительное поражение мочевого пузыря (цистит);
  • онкопатология мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь (уролитиаз);
  • воспалительное заболевание уретры бактериальной этиологии (уретрит);
  • венерические инфекции.

Кроме этого, большое количество эритроцитов выявляется при болезнях, не связанных с почками:

  • Нарушение гемокоагуляции генетического генеза.
  • Повреждение сосудов уретры или мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов (механического характера, разрыв).
  • Тяжелое течение гипертонии.
  • Заболевания мочеполовой системы. К женским патологиям относятся: нарушения после осложненного родоразрешения, воспалительное поражение влагалища (кольпит), эндометриоз, аденомиоз, сопровождаемые кровотечениями (влагалищными и маточными). У мужчин – опухоль злокачественная (рак) или доброкачественная (аденома) предстательной железы, рак полового члена, острый и хронический простатит.

При стойкой (по результатам нескольких анализов) корреляции четырех клинических признаков – цилиндрурии, протеинурии, гематурии и лейкоцитурии предположительно диагностируется хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром.

ХПН – дисфункция образования, фильтрации и выделения мочи почками из-за отмирания нефронов. Возникает как следствие тяжелых хронических патологий. Нефротический синдром – комплекс специфических симптомов, возникающий на фоне хронических почечных болезней.

Повышение лейкоцитов

Лейкоцитурия не всегда сопровождается повышенной концентрацией эритроцитов. Много лейкоцитарных клеток в моче обнаруживается при следующих патологиях:

  • амилоидоз почечный – межклеточное отложение белка в почках, с дальнейшим замещением нефронов (почечных клеток) амилоидами (протеинами);
  • волчаночный нефрит (почечное осложнения красной волчанки);
  • поражение системы почечных сосудов, прогрессирующее при декомпенсации (нефропатия диабетическая);
  • отмирание паренхимы, вследствие закупорки артерий (инфаркт почки);
  • заболевание аутоиммунной природы, поражающее мелкие суставы и соединительную ткань (ревматоидный артрит);
  • дегидрация (обезвоживание) на фоне сильного отравления (пищевого, алкогольного, токсического);
  • затяжные болезни инфекционной этиологии (лептоспироз, паразитоз, пневмония и др.).

Высокие лейкоцитарные показатели в анализе мочи у женщин сопровождают:

  • острый или хронический аднексит, иначе сальпингоофорит (патология фаллопиевых труб и половых желез яичников)
  • инфекция бартолиновых (влагалищных парных) желез (бартолинит);
  • воспаление слизистой влагалища и вульвы (вульвовагинит).

При отсутствии патологических причин, лейкоциты в моче могут быть обнаружены после некорректного лечения мочегонными препаратами, иммунодепрессантами, нестероидными лекарствами, медикаментами для терапии туберкулеза.

Физиологическая гематурия

Иногда повышенное содержание красных клеток крови в урине не является признаком патологических процессов. Почему возникает физиологическая гематурия? Причины чаще всего зависят от самого пациента:

  • Алкоголизм. Этанол провоцирует стеноз почечных сосудов (сужение) и повышает проницаемость капилляров.
  • Дистресс. Длительное непрерывное напряжение нервно-психологического характера разрушительно действует на сосудистую систему.
  • Частый перегрев организма. Длительное и частое пребывание в горячем микроклимате (баня, горячий цех и т. д.) негативно влияет на кровоснабжение почек.
  • Физические нагрузки на пределе возможностей или за гранью. Высокая интенсивность спортивных тренировок (иной активности) провоцирует разрыв сосудов мочевыделительных и половых органов.

Незначительно повышен уровень эритроцитов может быть после длительной терапии антикоагулянтами, фосфолипидами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, цитостатиками (медикаменты для лечения онкобольных). Женский организм может среагировать на неправильно подобранные гормоносодержащие оральные средства контрацепции.

Дополнительно

Для диагностики серьезных патологий мочевыделительных и мочеобразующих органов анализ мочи является только первой ступенькой. Последующие обследования включают:

  • общий клинический (ОКА) крови и биохимия;
  • трехстаканную пробу урины;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже и Каковскому-Аддису;
  • биопсию (по необходимости).

Кроме лабораторных методов, подключаются процедуры аппаратной диагностики: УЗ-исследование органов брюшной полости (с почками), КТ, МРТ.

Итоги

Эритроциты и лейкоциты относятся к форменным клеточным элементам крови. Их количество в моче должно четко укладываться в нормативные границы (идеально, если эритроциты отсутствуют совсем). В общем анализе мочи нормальными значениями считаются:

Из-за перегрузки почек опускается увеличенное количество эритроцитов (в среднем до 5) у будущих мамочек. После родоразрешения показатели должны вернуться к норме. Если лейкоциты и эритроциты в моче повышены, значит, имеются проблемы с функциональностью мочевыделительной системы.

Спектр заболеваний очень широк, поэтому пренебрегать неудовлетворительными результатами исследования урины крайне опасно. Для подтверждения предположительного диагноза пациенту должно быть назначено расширенное обследование, включающее лабораторные анализы и методы аппаратной диагностики.

  • общий клинический (ОКА) крови и биохимия;
  • трехстаканную пробу урины;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже и Каковскому-Аддису;
  • биопсию (по необходимости).

http://www.e-motherhood.ru/lejkocity-v-moce-pri-beremennosti/http://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/ehritrocity-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://medseen.ru/povyishennyie-leykotsityi-v-moche-pri-beremennosti-norma-prichinyi-leykotsiturii/http://apkhleb.ru/mocha/eritrocity-leykocity

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Читайте также:  6 Недель 3 Дня Беременности Эмбриональных Нет Эмбриона
Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации