Большая Верхняя Губа У Ребенка На Узи

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Большая Верхняя Губа У Ребенка На Узи. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Заячья губа у детей: операция, причины, лечение

Заячьей губой называется врожденный дефект развития костей лицевого черепа, когда в верхней губе ребенка отмечается щель, через которую может хорошо просматриваться полость рта; расщелина может вести и в полость носа. Наблюдаться такой дефект может с одной, двух сторон или над тем местом, где должна быть середина губы. Зачастую заячья губа, или, как принято говорить, расщелина верхней губы, сочетается с незаращением нёба – «волчьей пастью», но в каждом пятом случае сочетается с более тяжелыми пороками развития.

Возникать заячья губа может вследствие большого количества причин. В некоторых случаях – это дефект генов, который может передаваться по наследству, но зачастую – это повреждающие факторы, подействовавшие на плод в период формирования его лица. Патология не является опасной для жизни, но приводит к нарушению питания, речи, слуха. Это – причина частых инфекций уха, неправильного роста и кариеса зубов.

Заболевание в разных регионах встречается с разной частотой: в лучшем случае это 1 младенец из 2500, но иногда – и 2 ребенка из 1000. Чаще страдают мальчики. Лечение – только операция, которая проводится в возрасте 3-6 месяцев ребенка. После операции по устранению заячьей губы проводятся реабилитационные мероприятия: занятия с логопедом, стоматологом, педиатром. Они должны полностью закончиться к 6 годам жизни, чтобы не осложнять ребенку привыкание к социуму.

Почему возникает расщелина верхней губы, какими опасностями грозит, а также какие условия нужны для проведения операции, читайте далее.

Откуда берется заячья губа

У вас получится лучше понять, как формируются пороки лица, если рассмотреть, как из 1 материнской и 1 отцовской клетки получается многоклеточный эмбрион, и как он обретает лицо.

Итак, после слияния яйцеклетки и мужской клетки образуется одна клетка, которая начинает делиться на 2, потом, 4 и далее клеток, причем все они одинаковы. В начале деления клетки становятся все меньше, но через время начинает расти и объем эмбриона. Через время, по мере роста клеточной массы, происходит и следующее знаменательное событие: клетки, из которых строится тело развивающегося человека, становятся разными. Они образуют 3 слоя:

  • внутренний – энтодерму, из клеток которой впоследствии образуются кишечник, печень, легкие, поджелудочная железа;
  • внешний – эктодерму, дающую начало коже, ногтям, волосам, нервной системе и органам чувств;
  • средний – мезодерму, из которой развиваются мышцы, кости, сосуды, сердце, половые органы и почки.

На 2 неделе жизни между формирующимся мозгом и участком, из которого будет образовано сердце, образуется вдавление – первичный рот. Он соединяется с полостью внутри эндодермы, которая называется первичной кишкой. Так формируется пищеварительный канал.

На 4 неделе с одной и другой стороны от первичного рта появляются продольные вдавления – жаберные дуги. Их появляется по 4 штуки с каждой стороны, и они углубляются так, что получаются структуры, похожие на бугры. Передние концы I и II жаберных дуг раздваиваются, образуя несколько отростков, напоминающих лепестки. От первой жаберной дуги, которая дает начало всему лицу, их отходит 5:

  • 1 носолобный отросток;
  • 2 верхнечелюстных;
  • 2 нижнечелюстных.

Между носолобным и верхнечелюстными отростками находится щель, где впоследствии будут глазницы. В промежутке между верхне- и нижнечелюстными отростками будет формироваться рот, а при их соединении в боковых отделах образуются щеки. Из 1 жаберной дуги также будет формироваться передняя треть ушной раковины.

Первыми движутся друг к другу лобные и верхнечелюстные «лепестки», затем формируются щеки, верхние и нижние челюсти: из эктодермы формируется кожа, слизистые, слюнные железы, зубная эмаль; из мезодермы – кости и мышцы лица, внутренние части зубов. Если сращения отростков не происходит, что может случиться в любом одном или нескольких местах, лицо видоизменяется. Степень тяжести этого изменения варьирует от небольшой расщелины в верхней губе до полностью обезображенного лица.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
44.29%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.63%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.07%
Проголосовало: 219

Начиная с 4, и до конца 8 недели внутриутробного развития указанные отростки должны соединиться, но полное их сращение происходит до 11 недели включительно. Получается, что в период со второй по 11 неделю зародыш крайне чувствителен к повреждающим факторам, которые могут воздействовать на него через мать. И чем раньше подействует вредное обстоятельство, тем тяжелее будет порок. Но повреждающий фактор приводит к образованию порока только тогда, если он будет действовать до окончания формирования лица. Самым опасным для лица считается период с 3 по 6 неделю, а как раз в это время будущая мать обычно не знает о своей беременности, продолжая вести обычный образ жизни с курением, приемом алкоголя или привычных препаратов.

Причины возникновения расщелины губы

Причины, вследствие которых возникает заячья губа, отличаются многообразием, вследствие чего их разделяют на группы:

  1. Генетические предпосылки. Считается, что основной ген, который вызывает развитие этого заболевания, называется TBX-22. Также это могут сделать и множество других генов: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 и другие. Если один родитель имеет расщелину губы, вероятность, что он передаст это заболевание ребенку, составляет всего 7%.
  2. Вредные химические воздействия на материнский организм в I триместре (на них приходится 22,8% случаев). Это:
    • курение;
    • алкоголь;
    • наркомания;
    • прием лекарств: противосудорожных, понижающих артериальное давление, гормональных лекарств, препаратов, содержащих натрий, салицилатов, инсулина;
    • воздействие пестицидов, свинца, паров ртути, инсектицидов, фосфорорганических веществ, вредных экологических факторов, эпоксидов, мышьяка, бензолов;
    • прием в пищу добавок: тетразин, цикломат натрия, ароматические углеводороды.
  3. Вредные биологические воздействия на организм развивающегося плода в первые 11 недель его формирования (на этот фактор приходится 5% причин):
    • вирусные заболевания: ОРВИ (особенно если при этом повышается температура), герпес, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа;
    • заболевания, вызванные некоторыми простейшими микроорганизмами, например, токсолазмоз или малярия;
    • инфекции, которые женщина «приобрела» половым путем: хламидиоз, гонорею, сифилис.
  4. Физические воздействия на беременную женщину (2% причин):
    • травмы (особенно удар по нижней трети живота),
    • перемерзание,
    • радиационные воздействия,
    • вибрация на производстве, где работает беременная,
    • перегревание на производстве (горячий цех, прачечная), в бане, сауне,
    • опухоли матки (в основном, миома), которые мешают плоду нормально развиваться,
    • многоплодная беременность,
    • спайки или «ниточки», которые образованы из плодовых оболочек.
  5. Стрессовые факторы, из-за которых в крови повышается уровень адреналина, и это оказывает тератогенное (уродующее) действие на плод: ссоры, испуг, переутомление.
  6. Если эта беременность произошла после 40 лет, особенно если до этого женщина вела не самый «праведный» образ жизни.
  7. Недостаточное или несбалансированное питание беременной женщины, когда в рационе не хватает белков, фолиевой кислоты, цинка, марганца, меди или, наоборот, много витамина A.
  8. Ожирение у матери.
  9. Анемия (малое количество гемоглобина) у матери, по поводу которого она не получала лечения.
  10. Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.
  11. Тяжело протекающий токсикоз.
  12. Угроза выкидыша или маточное кровотечение во время беременности.
  13. Сахарный диабет.

Челюстно-лицевые хирурги проводили многочисленные исследования, которые доказали, что заячья губа только в 10-15% является заболеванием наследственным. Остальные 80-85% приходится на то, что воздействие на плод произошло сразу с нескольких сторон, при этом, возможно, он был генетически предрасположен к развитию именно этого дефекта лица.

Этот дефект не всегда возникает изолированно: в некоторых случаях заячья губа – только один из множественных пороков, которые формируются у ребенка во внутриутробном периоде. Это:

  • синдром Ван дер Вуда, причина которого – особое изменение гена IRF4. Это наиболее частое заболевание, при котором возникает заячья губа и волчья пасть. Он характеризуется появлением щелей в губе, нёбе совместно с развитием ямок на одной или обеих губах;
  • синдром Лойса-Дитца, при котором у ребенка не только имеется заячья губа, но и повреждение нёба, и раздвоенный язычок, и большое расстояние между глазами, и аневризма аорты;
  • синдром Стиклера, при котором развивается расщелина и губы, и неба, а также близорукость и боли в суставах;
  • синдром Хардикар, при котором имеется сочетание волчьей пасти, заячьей губы с нарушением проходимости кишечника, гидронефрозом почки.

Чем опасно заболевание

Если ребенок родился только с заячьей губой, а твердое нёбо осталось целостным, это ведет к следующим нарушениям:

  • в возрасте до года, когда ребенок питается только жидкой пищей, ему трудно сосать и глотать; пища может попадать в носовую полость, и это требует особых ухищрений при кормлении, иногда – даже постановки зонда – трубки, которая будет вести из носа в желудок;
  • если невозможно провести операцию, когда начинают формироваться зубы, это может привести к отсутствию необходимых зубов или появлению их дополнительных единиц;
  • зубы начинают расти под неправильными углами – нарушается прикус. От этого страдает как пережевывание пищи и, соответственно, ухудшается ее переваривание, так и часто возникает кариес;
  • нарушается процесс формирования звуков: звуковая волна, попадая в полость носа, делает голос гнусавым, а речь – нечеткой, с проблемами в произношении согласных звуков;
  • возникают проблемы со слухом;
  • часто бывают отиты;
  • расщелина губы, даже слабо выраженная – это значительный косметический дефект, из-за чего ребенку будет трудно адаптироваться в детском обществе

Вот почему заячья губа, даже если она не сильно выражена, должна быть обязательно прооперирована. И сделать это нужно до года, чтобы успеть пройти нужные реабилитационные мероприятия до становления речи и до начала социализации ребенка.

Классификация заболевания

Расщелина губы может быть:

Вид Подвид Что означает
Односторонняя заячья губа Полная Расщелина идет от губы к носу
Неполная Расщелина затрагивает только губу
Скрытая Расщеплены только мышцы, а слизистая и кожа над ними не изменена
Двусторонняя заячья губа Полная Дефект идет от губы до носа
Неполная Дефект находится только в пределах слизистой губы
Симметричная Дефект одинаков с двух сторон
Асимметричная Расщелина с одной стороны больше, с другой – меньше

Заячья губа может быть на одной верхней, одной нижней губе или сразу на них обоих.

Классификация используется при выборе метода оперативной коррекции.

Симптомы

Признаки этого заболевания видны сразу после рождения ребенка. Это:

  • дефект в верхней (чаще) или в нижней губе;
  • он может иметь как вид небольшого зазора в красной части губы, так и проявляться значительным расхождением тканей губы от губы до ноздрей или даже вообще – с заходом в полость носа;
  • может быть с одной или двух сторон (во втором случае губа состоит из трех фрагментов);
  • через этот промежуток в губе часто видна слизистая оболочка верхней челюсти.

Диагностика

Диагноз «заячья губа» у детей ставится после рождения – на основании одного только внешнего осмотра. Параллельно проводится осмотр ЛОР-врача – для выяснения, есть ли дефект в полости носа, на твердом или мягком нёбе.

Расщелину верхней губы обычно видно еще на УЗИ, выполненном в 14-16 недель или позже, но первое плановое УЗИ обычно выполняется раньше – с 12 по 14 неделю. Кроме того, никакой, даже самый лучший врач-сонолог, осматривающий плод с помощью ультразвука, не поручится за то, что у ребенка сформировалась заячья губа. Этот диагноз до родов может поставить только консилиум врачей, и обычно речь об этом идет, когда данный порок развития побуждает женщину принимать решение об аборте. Законодательством РФ абортирование плода, который старше 12 недель, возможно только, если кроме заячьей губы, есть другие пороки развития, которые угрожают жизни плода.

Анатомия пораженной области

Рассмотрим вкратце, какие ткани страдают при заячьей губе. Так будет понятнее тот объем работы, который предстоит выполнить хирургу.

Губа – это сложное кожно-мышечное образование. Наружный слой состоит из трех частей:

  • кожа, которая содержит слизистые и потовые железы;
  • кожа переходит в промежуточную часть, которая имеет уже несколько другое строение, и богата кровеносными сосудами (поэтому имеет красный цвет);
  • промежуточная часть переходит в слизистую оболочку, которая контактирует непосредственно с зубами.

Под кожно-слизистым наружным слоем находится рыхлый слой соединительной ткани, а под ним – круговая мышца рта и несколько других мышц. Под губой находятся десна – слизистая оболочка, которая покрывает кость верхней и нижней челюсти.

Нижняя челюсть – цельная кость. Она состоит из тела, на котором имеются ячейки для зубов, и отростков, которые соединяются с черепом. Верхняя челюсть устроена сложнее: на ней не только есть ячейки для зубов, эта кость продолжается выше и образует вход в полость носа, а также гайморову пазуху.

Лечение

Заячья губа до и после операции

Устранить заячью губу поможет только операция. Ее рекомендуют выполнить до года, а лучше – с 3 по 6 месяца после рождения. Если это невозможно, можно выполнить ее и позже – главное, чтобы все лечение маленького пациента, включая дальнейшие послеоперационные реабилитационные мероприятия (занятия с логопедом, ношение ортодонтических приспособлений) закончились к 6 годам.

Хирурги Масгрейв и Вилельмессен, усовершенствовавшие операционные вмешательства для коррекции заячьей губы еще в 1969 году, ввели «правило 10-ти», при котором операция возможна:

  1. ребенку должно быть не меньше 10 недель от роду;
  2. вес малыша не должен быть меньше 10 фунтов (4,5 кг);
  3. гемоглобин в его крови не должен быть менее 10 г/дл (то есть не менее 100 г/л).

В нашей стране операции по устранению расщелины губы обычно проводятся в 6 месяцев и позже. Сюда добавлены такие условия, как: достаточная прибавка в весе ребенка, отсутствие патологии кишечника, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Предоперационный период

До того, как приступить к операции, ребенку нужно получать питание. Как кормить новорожденного с таким пороком, зависит от вида и степени дефекта.

Так, если расщелина неполная и односторонняя, можно будет кормить и грудью (оптимально), и из бутылочки, удерживая при этом ребенка не в лежачем положении, а полусидя или вертикально («солдатиком»).

Если дефекты глубокие, но твердое нёбо не задето, придется отказаться от кормления именно грудью в пользу специальных сосок (их выпускают, например, фирмы NUK и Avent), которые надевают на бутылочку, в которую налита смесь или грудное молоко. Эту соску нужно продвигать как можно дальше в рот ребенка, к корню его языка. Если ребенок не может сосать из-за маленького отверстия в этой соске, его можно расширить с помощью толстой иглы, предварительно обеззараженной с помощью огня.

Если же заячья губа сочетается с расщелиной нёба, то кормить можно только через зонд. Его устанавливают в нос в условиях детской больницы или роддома, после чего мать должна научиться правильно им пользоваться.

Рекомендуется хотя бы в предоперационном периоде максимально кормить ребенка грудным молоком, если у него нет недостаточности ферментов или других противопоказаний. Только женское молоко содержит нужные вещества для становления иммунитета, пищеварения и остальных процессов, происходящих в организме ребенка.

Операция

Для коррекции расщелины губы может быть выполнена 1 из трех видов операции.

Хейлопластика

Это вмешательство проводится, когда расщелина есть только в губе. Может использоваться одна из трех методик выполнения этой операции. Ее выбор зависит от формы губной расщелины:

  1. Метод треугольного лоскута. При этом из тканей поврежденной губы создается треугольник, который устанавливается так, чтобы удлинить ткани губы и сделать их симметричными. В результате этого вмешательства формируется поперечный рубец между ртом и носом.
  2. Метод с формированием четырехугольного лоскута. Он применяется, когда расщелина сильно выражена.
  3. Линейный метод. Он подходит для коррекции небольших дефектов губы, так как не позволяет восполнить значительные дефициты тканей.

Если губа расщеплена с двух сторон, то хейлопластику выполняют или в качестве первого этапа операции, после чего вторым этапом исправляют дефект носа, или применяют сразу ринохейлопластику.

Вот как заячья губа выглядела до и после хейлопластики:

Ринохейлопластика

Это вмешательство подразумевает коррекцию полной расщелины губы, когда при этом пострадали хрящи носа и мышцы ротовой полости. В этом случае хрящи носа освобождаются от кожи и подкожной ткани, их устанавливают в правильное положение и фиксируют. После этого сшиваются ткани верхней губы. Через время, если дефект был значительный, может понадобиться повторная операция.

Операция заканчивается установкой тампона в носовой ход. Это ватно-марлевое приспособление позволит препятствовать попаданию в нос пищи, а также – сужению носовых ходов. На 2-3 сутки тампон извлекается, и взамен устанавливается полихлорвиниловая (ПХВ) трубочка, цель которой – профилактика сужения носа и деформации его крыльев.

Ринохейлогнатопластика

Это вмешательство применяется для воссоздания правильного положения губы, носовых хрящей и твердого нёба. Вмешательство сложное, травматичное. После него могут некоторое время во рту стоять тампоны, различные ПХВ- и пластиковые фиксаторы.

Она проводится в три этапа:

  1. В стационаре – сразу после операции. Здесь проводят обезболивание, профилактику нагноения травмированных тканей, кормление и коррекцию водно-солевого баланса. На лицо ребенка надевается специальное приспособление, которое будет препятствовать расхождению швов при движении губ. На ручки малыша может надеваться шина на 3 недели, которая будет препятствовать расчесывание и повреждение им швов.
  2. С помощью специалистов поликлиники. Этот этап начинается сразу после выписки, когда мама должна прийти с ребенком к участковому терапевту по месту жительства, и он напишет, к каким специалистам и как часто нужно будет ходить, какие физиотерапевтические процедуры посещать и какие таблетки принимать.
    На поликлиническом этапе проводятся:
  • Работа с логопедом – если последствия оперативного вмешательства для речи невозможно устранить до 3 лет. Тогда становлением речи малыша должен заниматься логопед, и завершить эти занятия нужно до 6 лет, когда ребенку предстоит вливаться в школьный коллектив.
  • Лечение у ортодонта для коррекции прикуса. Оно заключается в ношении различных брекетов, кап или пластинок. Метод зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей семьи.
  • Лечение у сурдолога, если ребенок имеет проблемы со слухом.
  • Дома, когда занятия с ребенком проводятся с меньшей интенсивностью, периодически посещаются ЛОР, стоматолог-ортодонт и стоматолог-терапевт, логопед.
  • До полного устранения нарушений речеобразования, прикуса, со стороны дыхательной и пищеварительной систем ребенку устанавливается инвалидность.

    Если послеоперационный рубец получился некрасивым, его можно корректировать с помощью лазерного луча. Также впоследствии могут выполняться дополнительные корректирующие вмешательства для устранения неровностей улыбки.

    На 4 неделе с одной и другой стороны от первичного рта появляются продольные вдавления – жаберные дуги. Их появляется по 4 штуки с каждой стороны, и они углубляются так, что получаются структуры, похожие на бугры. Передние концы I и II жаберных дуг раздваиваются, образуя несколько отростков, напоминающих лепестки. От первой жаберной дуги, которая дает начало всему лицу, их отходит 5:

    Улыбки наших детей

    Меню навигации

    Пользовательские ссылки

    Объявление

    Этот форум был создан для общения родителей, родственников, друзей и самих детей с диагнозом «незаращение верхней губы и/или неба». Здесь вы найдете информацию о лечении, кормлении, воспитании детишек с таким диагнозом.

    Доводим до вашего сведения, что форум частично закрыт и читать его полностью могут только зарегистрировавшиеся пользователи, полностью заполнившие весь свой Профиль. Гостям доступны несколько разделов форума, прочитав которые, они смогут решить для себя — нужен им этот форум или нет. Поэтому просим всех зарегистрированных пользователей пройти в свой Профиль, в раздел Дополнительно, где ответить на тамошние вопросы. А также обязательно заполнить поле «Местожительство». Для примера можно посмотреть профиль модераторов и админа. Нас становится много и ориентироваться по памяти кто есть кто с каждым днём всё труднее и труднее. Заглядывая друг к другу в Профиль, мы будем лучше узнавать друг друга, а следовательно, давать быстрые и правильные ответы.

    С уважением администратор и модераторы форума

    Информация о пользователе

    Вы здесь » Улыбки наших детей » Беременность » расщелина на узи 3 мм

    расщелина на узи 3 мм

    Сообщений 1 страница 30 из 34

    Поделиться12015-08-02 12:01:30

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Дорогие мамулечки зайчат. прошу вас о помощи!!на узи(38-39 недель) расмотрели расщелину верхней губы ,в заключении 3 мм в ширину!у кого был такой же диагноз и как это выглядет на деле. реву 4 день,пожалуйста,очень нужна ваша поддержка.

    Поделиться22015-08-02 12:18:11

    • Автор: Len48
    • VIP-персона
    • Зарегистрирован: 2014-05-09
    • Сообщений: 3340
    • Последний визит:
      2019-11-24 15:48:40

    Tanya0509
    Здравствуйте! Вас что больше беспокоит: наличие расщелины или ее размер? У кого еще такой диагноз? Практически у всех обитателей этого сайта, а здесь нас более 5 тыс. ))))) Что вас конкретно интересует? Направим в нужную веточку )))

    Поделиться32015-08-02 12:19:03

    • Автор: Len48
    • VIP-персона
    • Зарегистрирован: 2014-05-09
    • Сообщений: 3340
    • Последний визит:
      2019-11-24 15:48:40

    Но для начала, что бы Админ открыл Вам весь форум, нужно отметиться здесь — Ветка для знакомства с новенькими — 4

    Поделиться42015-08-02 12:20:08

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Больше размер беспокоит,хотелось бы в мозгу у себя нарисовать примерную картину

    Поделиться52015-08-02 12:22:29

    • Автор: Len48
    • VIP-персона
    • Зарегистрирован: 2014-05-09
    • Сообщений: 3340
    • Последний визит:
      2019-11-24 15:48:40

    Здесь миллион раз об этом говорилось уже. Размер в итоге ни какого значения не имеет. Одинаково оперируют и 1 миллиметр и 1 сантиметр шириной.
    Почитайте эту веточку — Размер расщелины!

    Поделиться62015-08-02 12:23:49

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Хорошо,спасибо!пока разбираюсь с вашим сайтом,если честно,он мне еще не очень понятен,может потому,что с телефона сижу

    Поделиться72015-08-02 12:31:55

    • Автор: Len48
    • VIP-персона
    • Зарегистрирован: 2014-05-09
    • Сообщений: 3340
    • Последний визит:
      2019-11-24 15:48:40

    Tanya0509
    Разбирайтесь, если что-то будет не понятно — спрашивайте! Вы наверное уже в роддоме лежите? Из какого вы города?

    Поделиться82015-08-02 12:33:42

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Нет еще не в роддоме,город Озерск,Челябинская область,но не очень хочется афишировать

    Поделиться92015-08-02 12:43:59

    • Автор: Len48
    • VIP-персона
    • Зарегистрирован: 2014-05-09
    • Сообщений: 3340
    • Последний визит:
      2019-11-24 15:48:40

    Челябинск
    Вот вам веточка про Челябинск.
    Афишировать ни чего не надо))) Просто написать пару слов о себе (откуда, родился ли уже ваш малыш, как узнали о расщелине: в общем только то, что сами посчитаете нужным) что бы Админ открыл вам доступ ко всему форуму. А там информации оооочень много, еще и фото наших детишек ДОиПОСЛЕ.

    Поделиться102015-08-02 12:45:09

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Поделиться112015-08-02 13:08:56

    • Автор: Русалка
    • Магистр
    • Откуда: Сахалин, Белгород
    • Зарегистрирован: 2014-04-12
    • Сообщений: 1498
    • Пол: Женский
    • Возраст: 39 [1980-08-18]
    • Последний визит:
      2019-12-19 14:51:05

    Дорогие мамулечки зайчат. прошу вас о помощи!!на узи(38-39 недель) расмотрели расщелину верхней губы ,в заключении 3 мм в ширину!у кого был такой же диагноз и как это выглядет на деле. реву 4 день,пожалуйста,очень нужна ваша поддержка.

    Какие мелочи жизни. Рожайте свое счастье, кормите и выписывайтесь домой! Определитесь с врачем-хирургом, желательно в Москве, и они вам всё починят как Айболит. У нас НАмного тяжелее диагноз-и то мы не паримся! Ваша лялька будем самая красивая и замечательная! Как только родится-вы вспомните мои слова. Врачи сделают свое дело-и вы забудете о ваших сегоджняшних переживаниях!.

    Поделиться122015-08-02 13:52:05

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Спасибо!но москву не потянем,думаю насчет Екатеринбурга в Бонум

    Поделиться132015-08-02 13:57:29

    • Автор: галина2838
    • Фанат форума
    • Откуда: Прокопьевск
    • Зарегистрирован: 2014-12-11
    • Сообщений: 427
    • Пол: Женский
    • Возраст: 40 [1979-11-01]
    • Последний визит:
      2019-03-18 15:46:42

    У нас тоже ставили 3 мм, но на втором узи. Вы когда планируете оперироваться?

    Поделиться142015-08-02 13:59:23

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    С операцией пока не определились,надо родить для начала. роды в течении недели должны наступить,очень жду своего малыша

    Поделиться152015-08-02 14:05:03

    • Автор: галина2838
    • Фанат форума
    • Откуда: Прокопьевск
    • Зарегистрирован: 2014-12-11
    • Сообщений: 427
    • Пол: Женский
    • Возраст: 40 [1979-11-01]
    • Последний визит:
      2019-03-18 15:46:42

    Выше прочитала и поняла, что вы еще пузожители) вытрите слезы и готовые приданое своей ляльке, а то потом некогда будет)

    Поделиться162015-08-02 14:12:38

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Для сыночка все готово,вот только марально пытаюсь подготовиться. спасибо вам))

    Поделиться172015-08-02 19:21:04

    • Автор: Анжик
    • Адмирал форума
    • Откуда: г.Армавир
    • Зарегистрирован: 2015-04-15
    • Сообщений: 882
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-05-04]
    • Последний визит:
      2019-06-29 09:54:53

    Здесь миллион раз об этом говорилось уже. Размер в итоге ни какого значения не имеет. Одинаково оперируют и 1 миллиметр и 1 сантиметр шириной.
    Почитайте эту веточку — Размер расщелины!

    Ну как не имеет!Имеет всё равно!Хоть и разрезают всё равно до носа,но маленькая расщелинка всё равно аккуратнее в итоге зашита,нос ровненький. я это уже исходя по фотографиям определила.

    Поделиться182015-08-02 19:25:10

    • Автор: Анжик
    • Адмирал форума
    • Откуда: г.Армавир
    • Зарегистрирован: 2015-04-15
    • Сообщений: 882
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-05-04]
    • Последний визит:
      2019-06-29 09:54:53

    Больше размер беспокоит,хотелось бы в мозгу у себя нарисовать примерную картину

    Мне кажется,у вас небольшая расщелинка.Потому что мне размер поставили еще на 20 неделе 3,8 мм.А она ж растет!

    Поделиться192015-08-02 20:14:02

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Ну как я поняла,при операции это уже не особо и важно,раз даже маленькую расщелину дальше разрезают. эта новость не особо обрадовала канешно,но врачам виднее,главное специалиста найти нормального

    Поделиться202015-08-02 20:29:46

    • Автор: Анжик
    • Адмирал форума
    • Откуда: г.Армавир
    • Зарегистрирован: 2015-04-15
    • Сообщений: 882
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-05-04]
    • Последний визит:
      2019-06-29 09:54:53

    Ну как я поняла,при операции это уже не особо и важно,раз даже маленькую расщелину дальше разрезают. эта новость не особо обрадовала канешно,но врачам виднее,главное специалиста найти нормального

    Я ж про то и написала,что всё равно до носа разрезают.НО!когда расщелина сквозная,уходящая в нос,то после операции часто ноздря одна опущена,носик требует коррекции. а когда расщелина маленькая,то в итоге аккуратно все получается и незаметно бывает.Конечно,многое зависит от хирурга,но и от расщелины тоже. Иначе как объяснить,что у одних деток почти ничего не видно,а у других еще требуется пластика потом?

    Поделиться212015-08-02 20:40:09

    • Автор: Admin
    • Администратор
    • Откуда: Москва
    • Зарегистрирован: 2006-02-02
    • Сообщений: 12406
    • Пол: Женский
    • Возраст: 50 [1969-04-06]
    • Последний визит:
      Вчера 16:02:50

    Иначе как объяснить,что у одних деток почти ничего не видно,а у других еще требуется пластика потом?

    Во-первых, ткани у всех разные. Во-вторых, щадящий режим выполняют не все, в-третьих, шовный материал разный, в-четвертых, разумеется, хирург, в-пятых, какая именно расщелина — если только губа, то чаще всего все с первого раза получается, если сквозная, АО и небо затронуто — тут сложнее.

    Поделиться222015-08-02 20:44:20

    • Автор: Katenok24
    • Адмирал форума
    • Откуда: Вологда
    • Зарегистрирован: 2012-10-16
    • Сообщений: 702
    • Пол: Женский
    • Возраст: 32 [1987-12-24]
    • Последний визит:
      2019-11-15 08:42:09

    не волнуйтесь это немного скорее всего будет вам ведь рожать уже.У нас в 20 нед 5 мм ставили при рождении довольно сильно.Но правильно пишут размер не имеет значения.

    Поделиться232015-08-02 21:39:46

    • Автор: Tanya0509
    • Участник
    • Откуда: Челябинская область
    • Зарегистрирован: 2015-08-02
    • Сообщений: 63
    • Пол: Женский
    • Возраст: 30 [1989-01-18]
    • Последний визит:
      2016-11-28 16:36:58

    Пока не могу на веточки заходить,доступ закрыт
    У нас вроде только губка,но все таки точно можно сказать только после рождения

    Поделиться242015-08-03 10:42:26

    • Автор: Инна84
    • Завсегдатай
    • Откуда: Николаев
    • Зарегистрирован: 2014-08-07
    • Сообщений: 230
    • Пол: Женский
    • Возраст: 35 [1984-10-06]
    • Последний визит:
      2018-12-23 22:34:12

    Ой 3 мм это немного, нам ставили на 20 неделе 8-9 мм и небо и весь набор, и причем на всех УЗИ а родились мы с целым небушком конечно ао был сильно вывернут в носик но прямо стройного ничего не было)))) и в итоге добрый дядя Могиляк нам все подправил и вуаля как ничего и небыло. Не переживайте все будет только хорошо)))) а для успокоения заходите на нашу веточку )))

    Выше прочитала и поняла, что вы еще пузожители) вытрите слезы и готовые приданое своей ляльке, а то потом некогда будет)

    Заячья губа

    Заячья губа не является чем-то ужасным и неисправимым. Если родители узнали, что их малыш появится на свет с такой патологией – не стоит впадать в панику и отчаиваться, ведь сейчас имеются современные и безопасные методы оперативного вмешательства, позволяющие практически бесследно избавиться от недуга.

    Заячья губа – это врожденная патология, возникающая из-за несросшихся тканей носовой полости и верхней челюсти во внутриутробном состоянии. Патология представляет собой расщелину на верхней губе, разделяющую ее на две части.

    Медицинское название болезни «хейлосхизис». По медицинской статистике на 1 000 новорожденных детей приходится 1 малыш с заячьей губой.

    Фото ребенка с дефектом верхней губы

    Помимо негативного влияния на внешность, дефект создает функциональные проблемы приема пищи и становления и развития речи ребенка. Но этот дефект не оказывает ярко выраженного отрицательного влияния на организм в целом и на общее развитие малыша.

    Заячья губа бывает 2 видов:

    1. Одностороннее или двустороннее расщепление губы.
    2. Изолированное или сквозное расщепление губы.

    Причины ↑

    Причина возникновения патологии кроется в генетической мутации, связанной с изменением гена ТВХ22. Мутация образуется на 8-12 неделе беременности. Она может возникнуть по различным причинам:

    • тяжелый токсикоз;
    • дефицит фолиевой кислоты в организме матери;
    • употребление матерью спиртных напитков;
    • тобакурение;
    • употребление наркотических веществ;
    • частые стрессы;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • радиационное воздействие;
    • инфекционные и вирусные заболевания матери в первом триместре;
    • ожирение матери;
    • возраст матери (чем больше возраст, тем выше вероятность патологии);
    • наследственность;
    • прием во время беременности сильнодействующих лекарственных препаратов, не рекомендованных к использованию матери.

    По силе влияния на формирование дефекта вышеприведенных причин можно выделить самые значимые: химические факторы – примерно 22%, психические – 9, биологические – 5, физические – 2 процента.

    В первый триместр беременности формируются внутренние и внешние органы плода, поэтому это очень ответственное и опасное время. Матери обязательно нужно изолировать свой организм от воздействия тератогенных факторов (причины, из-за которых может возникнуть нарушение развития плода и его органов).

    Семье, в которой уже есть один ребенок с таким недугом, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком.

    Виды дефектов ↑

    В большинстве случаев у новорожденных встречается расщелина на верхней губе и очень редко можно встретить дефект на нижней.

    Различают несколько типов:

    1. Одностороннее расщепление:

    • Неполная – часть тканей губы остается не тронутой в верхнем отделе.
    • Полная – это полное расщепление верхней губы.
    • Скрытая – расщеплены только мышцы губы, а кожный покров и слизистая оболочка нетронуты.

    2. Двустороннее расщепление:

    • Симметричная – неполная или полная расщелина с обеих сторон.
    • Ассиметричная – с одной стороны неполная или скрытая, с другой полная (и другие варианты).

    Расщепление с одной стороны – представляет собой углубление на верхней губе. В таком случае средний носовой и правый верхнечелюстной отростки не имеют сращения. Дефект может иметь различные конфигурации, например, в одном случае задевать только мягкие ткани губы, а в другом может также затрагивать кости верхней челюсти.

    Диагностирование ↑

    В нынешнее время существование у плода такой патологии легко определяется с помощью УЗИ в 3-м триместре беременности.

    Если заячья губа обнаружилась, то это не повод для прерывания беременности, ведь развитие плода не нарушается, а ребенок после рождения не будет страдать задержками умственного развития (если, конечно, хейлосхизис не часть врожденных патологических синдромов). Дети, появившиеся на свет с заячьей губой, никак не отличаются по умственному и психическому развитию от других малышей.

    После рождения малыша врач должен полностью обследовать ребенка, после чего он точно может диагностировать болезнь и установить факт, что заячья губа никак не связана с умственными болезнями, и что это самостоятельное заболевание.

    Лечение ↑

    Современная медицина способна помощь пациентам с таким генетическим заболеванием. С помощью пластической хирургии можно полноценно и без проблем устранить заячью губу у детей. Существуют 3 типа пластической операции по устранению заячьей губы:

    • Хейлопластика.
    • Ринохейлогнатопластика.
    • Реинохейлопластика.

    Операция выбирается с учетом характера и конфигурации дефекта и проводится под общим наркозом.

    Оперативное вмешательство можно осуществлять только у тех детей, которые родились в положенный срок, и которые не имеют противопоказаний: серьезных патологий жизненно важных органов, тяжелых заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных путей и т. д.), родовых травм и пр.

    Проведение операции возможно уже на 1-м месяце жизни. Но как правило, операция проводится у малышей в возрасте от трех до шести месяцев. Однако при глубоких поражениях можно начинать лечение уже в 1-е недели жизни ребенка.

    Операции позволяют полностью устранить болезнь почти в девяносто процентов случаев. В полной мере результат можно оценить по прошествии года со времени проведения операции.

    Фото ребенка до и после лечения

    Хейлопластика – операция по ликвидации заячьей губы. Перед хейлопластикой в обязательном порядке нужно провести полное медицинское обследование малыша.

    Во время пластической операции осуществляется соединение расщепленных тканей и восстановление правильного положения костей. После окончания операции, для защиты швов в полость носового хода не некоторое время вводится марлевый тампон. После извлечения тампона в нос вводится трубочка на три месяца.

    Швы снимают примерно через десять дней после хирургических манипуляций. Очень часто после проведения основной операции в дальнейшем осуществляют дополнительные косметологические и иные процедуры для коррекции оставшихся последствий заячьей губы.

    Ринохейлогнатопластика – сложнейшая операция, применяемая при необходимости устранения патологии альвеолярного отростка и при тяжелых аномалиях лицевого отдела черепа. Она помогает сформировать нормальное положение мышц рта. Операция улучшает форму верхней губы, уменьшает дефект носовых хрящей, и устраняет вероятность развития зубочелюстных аномалий.

    Схема проведения операции

    Ринохейлопластика – это более сложная операция, которая устраняет не только заячью губу, а также корректирует мышцы рта и носовые хрящи. Реконструктивная пластика осуществляется в любом возрасте. В зависимости от степени выраженности дефекта могут осуществляться процедуры по коррекции остаточных дефектов у ребенка.

    Схема проведения процедуры

    Многим пациентам нужны последующие операции по коррекции деформаций носа. В возрасте от 4-х до 6 лет стоит сделать операцию по коррекции крыльев носа и по удлинению кожной части перегородки носа. А заключительную операцию по исправлению носа лучше всего проводить в 16–18 лет, т. к. в этом возрасте у детей происходит замедление роста лицевого скелета связи с возрастными изменениями. Также понадобится пластическая операция по удалению рубца на губе.

    Детям, после устранения заячьей губы обязательно нужно периодически наблюдаться у отоларинголога, потому что они склонны простуде и возникновению отита. Необходимо постоянно наблюдаться у врача-логопеда и врача-стоматолога, а также из-за расстройства речи, звуковосприятия и слуха посещать сурдолога и фониатра.

    Среди известных людей, в том числе актеров и музыкантов, также есть люди, родившиеся с хейлосхизисом и перенесшие операции по его коррекции. Например, знаменитый голливудский актер Хоакин Феникс. На его лице отчетливо виден шрам на верхней губе. Заячью губу приписывают знаменитому российскому музыканту Андрею Макаревичу и телеведущей Маше Малиновской.

    Фото Хоакина Феникса

    Фото Андрея Макаревича

    Фото Маша Малиновская

    Риск рождения ребенка с заячьей губой можно свести к минимуму, если в течение беременности внимательно следить за своим здоровьем и внимательно относиться к факторам, которые могут спровоцировать формирование дефекта у плода. Лучше всего запланировать беременность и перед зачатием пройти все обследования, чтобы выявить все заболевания, дефицит фолиевой кислоты и витаминов. Обязательно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения. А если работа матери находиться на опасном производстве, лучше отказаться от нее.

    Фото детей после операции.

    • Симметричная – неполная или полная расщелина с обеих сторон.
    • Ассиметричная – с одной стороны неполная или скрытая, с другой полная (и другие варианты).

    Заячья губа у детей

    Трудно справиться с эмоциями, услышав на УЗИ первого или второго триместра о том, что долгожданный малыш может родиться с заячьей губой и другими нарушениями. Обычно именно во время этих исследований врач находит признаки патологии. Прежде чем паниковать, расстраиваться, стоит напомнить себе, что заячья губа у детей лечится современными хирургическими методами, и сам по себе порок не приводит к тяжелым нарушениям в развитии.

    Характеристика

    Заячья губа или хейлосхизис – это врожденная патология плода, которая возникает в процессе формирования челюстно-лицевых элементов. В верхней губе ребенка появляется щель, сквозь которую частично видна полость рта. Она может повреждать не только губу, но и вести в носовую полость.

    Активный процесс формирования челюстно-лицевой системы приходится на срок от 4 до конца 11 недели. Именно в это время происходит сращивание среднего носового с правым и левым верхнечелюстными отростками. Возникновение и расположение щели зависит от того, с каким отростком будет нарушено сращивание. Чем раньше произошло воздействие повреждающего фактора, тем выше риск развития патологии и тем серьезнее она может быть.

    Нарушение встречается с частотой 1 к 2.500. По некоторым данным, чаще бывает у мальчиков. В редких случаях порок сопровождается волчьей пастью – расщелиной в средней части неба.

    Причины возникновения

    Однозначного ответа, почему дети рождаются с заячьей губой, нет. Среди основных причин возникновения порока выделяют:

    • Влияние токсических и химических компонентов в первом триместре: алкоголя, наркотиков, курения, лекарственных препаратов, БАДов, неблагоприятных экологических факторов, пищевых добавок, вредных веществ, содержащихся в продуктах. Эта причина обнаруживается в 22,8% случаев.
    • Наследственность. По статистике, если у одного из родителей была заячья губа, то вероятность ее появления у родившихся у него детей – 7%.
    • Развитие более сложного заболевания, например, синдромов Стиклера, Ван дер Вуда или Робена.
    • Различные вирусные и инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем. Их влияние обнаруживается в 5% случаев.
    • Физические воздействия на будущую мать и ребенка: обморожения, травмы, радиация, опухоли, спайки, перегревание.
    • Стресс и эмоциональное напряжение.
    • Поздняя беременность при наличии некоторых сопутствующих факторов.
    • Несбалансированное питание во время беременности с недостатком поступления в организм фолиевой кислоты, меди, белков или переизбытком витаминов.
    • Ожирение.
    • Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.
    • Тяжелый токсикоз.
    • Анемия.

    Исследования показали, что только в 10-15% случаев формирование заячьей губы обусловлено наследственностью. Остальные случаи возникают под влиянием других факторов.

    В связи с этим женщине, ожидающей рождения малыша, нужно уменьшить влияние вредных факторов на свой организм: прекратить работу на опасном производстве, кушать полезные продукты без химических добавок, постараться меньше расстраиваться, напрягаться.

    Классификация

    В большинстве случаев щель образуется с одной стороны верхней губы, в основном слева. По статистике, деформация правой губы встречается в 2 раза реже левой. Иногда патология формируется на обеих сторонах или нижней губе. Двусторонняя и односторонняя расщелина может быть полной, т.е. вести от губы к носу, или неполной – ограничиваться только губой.

    Односторонняя может быть скрытой – патология касается только мышечной ткани и не влияет на кожу и слизистые оболочки. Двусторонняя бывает симметричной и ассиметричной. В последнем случае дефект более выражен с одной стороны.

    Симптомы и диагностика

    Признаки патологии обнаруживаются еще во время УЗИ, проводимого в первом или втором триместре. Точность описания и подтверждение диагноза, тем не менее, невозможно сделать до рождения ребенка.

    При появлении на свет новорожденных сразу обращает на себя внимание односторонняя или двусторонняя щель на верхней или нижней губе. Расщелина верхней губы порой достигает носика малыша. При обнаружении этого дефекта проводится осмотр ЛОР-врача для уточнения наличия патологии в ротовой и носовой полости.

    Иногда считают, что обнаруженные во время УЗИ признаки заячьей губы являются основанием для искусственного прерывания беременности. Вопрос этот решается медицинской комиссией только при наличии других пороков развития, которые угрожают жизни ребенка.

    Осложнения

    Деформация, затрагивающая только губу, ведет к нарушениям, связанным с кормлением, развитием речи, ростом зубов и слухом.

    Ребенок до года питается в основном молоком и жидкой пищей. Щель в губе приводит к тому, что еда иногда попадает в носовую полость. Отследить, чтобы вся пища попала в рот довольно трудно. В случае тяжелой патологии для кормления используют специальный зонд.

    Патология приводит к неправильному формированию и росту зубов. Так, она может привести к отсутствию некоторых зубов или, наоборот, появлению лишних. В некоторых случаях зубы растут под неправильным углом, что приводит к нарушению прикуса и, как следствие, к неполному пережевыванию пищи и ухудшению ее переработки в желудочно-кишечном тракте. Неправильный рост зубов также способствует развитию кариеса.

    Во многих случаях заячья губа приводит к нарушениям формирования звуков. Голос становится гнусавым, речь – нечеткой. Ребенку трудно точно и четко произносить согласные звуки.

    Повышается склонность к простудным заболеваниям. Высок риск появления осложнений в виде отитов, эффузии среднего уха и, как следствие, нарушения слуха.

    Проблема адаптации – одна из самых важных. Повзрослевший ребенок чувствует себя ущербным от того, что отличается от других и потому что над ним смеются. Формируется замкнутость, неуверенность в себе. Часто характерно психическое напряжение, подверженность депрессии и стрессу.

    Лечение

    Коррекцию заячьей губы проводят только методом хирургического вмешательства. Тактика лечения определяется в зависимости от того, является ли заячья губа изолированной патологией или сопровождается другими анатомическими нарушениями: расщелинами мягкого и твердого неба, деформациями носа. Чаще всего проводится одна или несколько пластических операций.

    Хирургическое вмешательство назначают ребенку, который рождается в срок и не имеет противопоказаний, например, пороков сердца, органов дыхания, желтухи, родовых травм. Обычно операцию проводят по достижению малышом 3-6 месяцев. При наличии показаний ее могут провести и раньше. Теоретически, в возрасте до месяца проведенная операция могла бы оказать положительное влияние на губы, нос и общее развитие малыша, а также снять психологическое напряжение с родителей. Но губки в этом возрасте еще слишком малы, а сам ребенок склонен к кровопотере.

    Операция направлена на восстановление целостности губ, устранение анатомических нарушений неба и носа и нормальное развитие челюстно-лицевой системы.

    Предполагается, что все этапы хирургического лечения должны быть завершены до 3 лет. Именно в этот период происходит становление и развитие речи. После проведения всех этапов хирургического вмешательства проводится лечение, направленное на устранение рубца, возникшего после операции, исправление прикуса и коррекцию логопедических нарушений. Обычно полное лечение завершается к 6 годам – времени начала смены молочных зубов на постоянные. Однако в случаях, когда расщелина затрагивает альвеолярный отросток, операцию могут делать в возрасте 7-8-лет. Исправление деформации носа корректируют в возрасте 16-18 лет.

    Современная хирургия предусматривает 3 вида операций для лечения заячьей губы:

    • Хейлопластика;
    • Ринохейлопластика;
    • Ринохейлогнатопластика.

    Хейлопластика

    Данный вид операционного вмешательства показан, если деформация есть только на губе и не затрагивает хрящевые и костные элементы. При этом используется одна из трех методик:

    • При небольших нарушениях – линейный метод;
    • При глубокой расщелине – метод формирования четырехугольного лоскута;
    • При расщеплении, переходящем в носовую полость – метод треугольного лоскута.

    Часто хейлопластика является первым этапом цикла операций.

    Ринохейлопластика

    Данное оперативное вмешательство показано при полной расщелине губы с деформацией хрящевой ткани носа и мышц рта. В ходе операции хрящи устанавливаются и фиксируются в правильном положении, потом сшиваются ткани губы. По завершении операции в нос вставляется тампон, препятствующий попаданию в носовую полость пищи и сужению проходов. Через 2-3 дня вместо тампона устанавливается трубочка, направленная на поддержание правильного положение носа. Она может находиться в носу до полного заживления.

    При значительных нарушениях показана повторная операция.

    Ринохейлогнатопластика

    Направлена на восстановление анатомической целостности губ, формирование мышц вокруг рта, устранение деформации носа, нарушений альвеолярного отростка. Это сложная пластическая операция, за которой следует длительный реабилитационный период.

    Период реабилитации

    После завершения операции ребенок некоторое время еще побудет в больнице. Врачи будут следить за его состоянием, продолжат обезболивающую терапию. Кормление в этот период осуществляется через зонд и с помощью мягких сосок. На лицо будет наложена повязка, препятствующая расхождению швов. Сами швы снимаются на пятый день.

    Лечение необходимо продолжить после выписки из стационара. Специалисты поликлиники назначат процедуры, направленные на ускорение заживления поврежденных тканей, при необходимости продолжат обезболивание. Дети старшего возраста, вероятно, должны будут заниматься с логопедом и пройти лечение у стоматолога. Показана консультация отоларинголога.

    Дома родителям рекомендуется заниматься с детьми гимнастикой для губ и развитием речи.

    Через год после проведения операции рекомендована консультация хирурга, по итогам которой будет принято решение о повторном хирургическом вмешательстве.

    Бояться того, что ребенок родился с заячьей губой, не стоит. Современные хирургические методы позволяют исправить деформацию, устранить рубцы, восстановить форму носа, исправить прикус. Своевременно принятые меры позволят избежать влияния патологии и на психическое состояние ребенка.

    В связи с этим женщине, ожидающей рождения малыша, нужно уменьшить влияние вредных факторов на свой организм: прекратить работу на опасном производстве, кушать полезные продукты без химических добавок, постараться меньше расстраиваться, напрягаться.

    Заячья губа и волчья пасть

    Общие сведения

    Расщелина неба и губы (другое название этой патологии – хейлосхизис, но в разговорной речи ее называют «заячья губа и волчья пасть») – это врожденный дефект, который формируется в период внутриутробного развития малыша, когда вследствие воздействия определенных факторов нарушается непрерывность верхней губы, неба и альвеолярного отростка.

    Детки, которые рождаются с такой патологией, имеют внешнее деформацию лица и существенные функциональные нарушения. Им очень сложно питаться, учиться разговаривать. Интеллектуально такие малыши развиваются нормально.

    Однако причины происхождения заболевания «волчья пасть и заячья губа» могут быть связаны не только с нарушением внутриутробного развития. Приобретенная форма болезни может развиться вследствие инфекционных процессов, опухоли, повреждений физического характера. Впрочем, такие случаи отмечаются редко.

    Эффективным методом лечения является хирургическая коррекция. Важно сразу же после рождения малыша с такой патологией обеспечить ему наблюдение у высококлассного специалиста и своевременно провести правильное лечение.

    Патогенез

    Болезнь «волчья пасть» развивается вследствие задержки процесса срастания тех костей, которые образуют костное небо полости рта – верхнечелюстных отростков с сошником. Из-за этого на твердом небе остается расщелина. Расходятся и мягкие ткани, иногда процесс захватывает губу. Этот синдром называют «заячья губа», так как у зайцев и кроликов верхняя губа состоит из двух половинок.

    Как правило, патология формируется у плода в период внутриутробного развития. Поэтому заболевание можно выявить еще до родов, проведя ультразвуковое исследование. Расщелина появляется у зародыша в первые месяцы его развития, когда происходит формирование челюстно-лицевых органов. Кости в области твердого неба срастаются у плода к 11 неделе развития, к окончанию третьего месяца формируется мягкое небо. В целом образование неба происходит на 2-3 месяце внутриутробного развития. Нижняя губа формируется у плода в конце первого месяца, когда сращиваются нижнечелюстные отростки. Окончательное формирование верхней губы происходит в конце второго месяца, когда правый и левый верхнечелюстные отростки срастаются со срединным носовым отростком. Если в этот период отмечается негативное влияние эндогенных и экзогенных, а также генетически обусловленных факторов, этот процесс идет неправильно, и у малыша развиваются врожденные уродства лица – заячья губа и волчья пасть.

    Локализация таких несращений и их форма зависит от того, где именно не произошло заращение. Чаще всего не срастается верхняя губа и небо, в более редких случаях не срастаются нижнечелюстные отростки, верхнечелюстные и лобные отростки, верхнечелюстные и нижнечелюстные зародышевые отростки, медиальные носовые и лобный зародышевый отросток.

    Классификация

    В современной медицине используется следующая классификация врожденной патологии этого типа:

    • Односторонняя расщелина верхней губы (может быть скрытой, частичной, полной).
    • Двухсторонняя расщелина губы, симметричная или асимметричная (может быть скрытой, частичной, полной).
    • Односторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка (может быть частичной или полной).
    • Двухсторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка, симметричная или асимметричная (может быть частичной или полной).
    • Односторонняя полная расщелина верхней губы и неба.
    • Двухсторонняя полная расщелина верхней губы и неба.
    • Расщелина неба (может быть субмукозной, частичной, полной).

    Существует и менее подробная классификация, которая предусматривает разделение болезни на такие разновидности:

    • Полное несращение – мягкие и твердые ткани расщеплены до резцового отверстия.
    • Неполное – расщеплено только мягкое небо, также может отмечаться частичное расщепление твердого.
    • Сквозное – расщелины твердого и мягкого неба с включением альвеолярного отростка с одной или двух сторон.
    • Скрытое – расщеплены только мышцы, при этом слизистая оболочки рта в нормальном состоянии.

    Причины

    Если у малыша диагностируется волчья пасть и заячья губа, причины возникновения этой патологии могут быть эндогенными и экзогенными.

    Эндогенные причины заячьей губы и волчьей пасти:

    • наследственный фактор;
    • инфекционные болезни, которые женщина перенесла в первые месяцы беременности;
    • биологическая неполноценность половых клеток;
    • ранее сделанные абортыи др.

    Экзогенные причины:

    • влияние на плод радиации;
    • воздействие патогенной микрофлоры – вирусов, анаэробных бактерий, стафилококка и др.;
    • применение ряда медикаментов и влияние химических веществ;
    • гипоксияна ранних сроках;
    • потребление спиртного;
    • прием наркотиков;
    • курение;
    • авитаминоз;
    • несбалансированное питание;
    • влияние термических факторов — холода, жары;
    • травмирование живота на ранних сроках вынашивания плода;
    • психические травмы и др.

    Развитие патологии «волчья пасть и заячья губа» чаще всего происходит при воздействии указанных факторов в первом триместре беременности.

    Почему развивается заячья губа, с чем связаны причины возникновения этой патологии, специалисты изучают до сих пор. По статистике заячья губа, причины возникновения которой связаны с нарушениями в процессе внутриутробного развития, диагностируется чаще всего. В более редких случаях эта патология возникает из-за травм, опухолей, инфекций, воздействующих на организм человека после рождения.

    Симптомы

    У малышей расщелина губы и неба диагностируется сразу после рождения, хотя при ультразвуковом исследовании плода расщелина губы определяется уже после 12 недели развития.

    Основной симптом этого заболевания – деформация лица. При определенных формах болезни визуально определяется односторонняя или двухсторонняя расщелина неба и/или губы. Клиническая картина зависит от разновидности патологии и степени поражения. Если человек родился с заячьей губой, у него расщеплены ткани верхней губы, срединный ее фрагмент укорочен и деформирован кожно-хрящевой отдел носа.

    Для так называемой волчьей пасти характерно расщепление тканей неба. Пори этом мягкое небо укорочено, а средний отдел глотки расширен. Чаще всего расщелина мягкого неба расположена по средней линии.

    Но расщелина верхней губы и неба является не только косметической проблемой. Если ребенок рождается с такой патологией, он не может нормально брать грудь и сосать, так как неспособен создать отрицательное давление в полости рта. Расщепление неба может провоцировать нарушение глотания. Поэтому если расщелина твердого и мягкого неба у новорожденного слишком большая, его могут кормить через зонд.

    Если своевременно не провести лечение этого дефекта, то позже из-за него у ребенка может неправильно формироваться зубной ряд и прикус. Отмечается у таких детей и расположенность к развитию кариеса.

    Расщелина мягкого неба у новорожденного может стать причиной нарушения звукообразования, что приводит к речевым дефектам. Волчья пасть у детей влияет на качество речи, провоцируя гнусавость, ринолалию (тяжелое нарушение тембра голоса и звукопроизношения), ринофонию (тембр через нос) и другие дефекты.

    У детей с этой проблемой чаще наблюдаются воспалительные процессы среднего уха, вследствие чего вероятно развитие тугоухости.

    Так как пища ввиду этой патологии часто попадает в полость носа, часто развивается хроническое воспаление носовой полости.

    У таких больных нарушается развитие костей и хрящей лицевого черепа, проявляется его деформация.

    Из-за патологии ребенок дышит неглубоко, что приводит к кислородной недостаточности.

    Расщелина неба может сочетаться с другими нарушениями развития.

    Таким образом, если ребенок родился с волчьей пастью, у него отмечаются следующие симптомы:

    • эстетическая патология лица;
    • проблемы с приемом пищи ввиду наличия дефекта;
    • нарушение речи;
    • другие сопутствующие болезни, спровоцированные этой патологией.

    Анализы и диагностика

    Диагностировать этот дефект у ребенка врач может еще на этапе внутриутробного развития, проведя ультразвуковое исследование.

    После рождения врач в процессе осмотра и путем проведения дополнительных исследований определяет форму поражения, сложность патологии. Цель таких исследований – определить наличие возможных патологий развития, нарушений слуха, дыхания, звукообразования.

    При подтверждении этой патологии может потребоваться дополнительная консультация специалистов: отоларинголога, стоматолога, инфекциониста, аллерголога и др.

    В процессе диагностики состояния малыша с такой патологией для определения его общего состояния здоровья проводят следующие исследования:

    • Лабораторные анализы – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи.
    • ЭКГ.
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
    • Рентгенографию органов грудной клетки.

    Лечение

    Если диагноз «заячья губа или волчья пасть» у человека был подтвержден, необходимо принять решение о проведении лечения. Такое лечение практикуют в детском возрасте. Лечение этой аномалии проводят хирургическим путем. В каком возрасте проводить малышу оперативное вмешательство, определяет врач, оценивая степень и особенности дефекта. Согласно с данными статистики, с помощью методов пластической хирургии устранить этот дефект удается в 90% случаев.

    Доктора

    Бахтина Оксана Сергеевна

    Мачнев Юрий Алексеевич

    Филиппова Надежда Петровна

    Лекарства

    В процессе комплексного лечения, перед оперативным вмешательством и после него, практикуется применение следующих групп лекарственных препаратов:

    • Антибиотики — Цефазолин, Линкомицин.
    • Нестероидные противовоспалительные средства – Кетопрофен, Ибупрофен, Парацетамол.
    • Опиоидные анальгетики – Трамадол, Тримеперидин.
    • Гемостатические препараты – Этамзилат.

    При необходимости больному назначают прием других лекарственных средств.

    Процедуры и операции

    Дефект «заячья губа или волчья пасть» устраняется только с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от особенностей патологии для реконструкции лица применяют разные методы пластической хирургии.

    В процессе хирургического лечения расщелин верхней губы проводят восстановление нормальной высоты колонки кожной части губы на той стороне, где есть дефект. Также хирург восстанавливает красную кайму и лук Купидона. Проводится миопластика, суть которой в перемещении в правильное положение волокон круговой мышцы рта и мышц основания носа, а также в восстановлении их целостности. В процессе вестибулопластики специалист создает достаточный уровень глубины верхнего преддверия.

    В процессе оперативного лечения расщелин неба проводят фиссурорафию, чтобы устранить аномалию неба. В ходе ретротранспозиции мягкотканные слои неба смещаются кзади. Миопластика используется, чтобы переместить в правильное положение волокна мышц мягкого неба и восстановить их целостность.

    Реконструктивные операции на небе или верхней губе проводят, чтобы устранить рубцы после предыдущих операций, придать эстетический вид, улучшить речь.

    В каком объеме проводить операцию, если диагностирована волчья пасть и заячья губа у детей, и в каком возрасте ее лучше делать, врач определяет, учитывая сложность случая и вид дефекта. Установив диагноз «заячья губа у новорожденных», специалист разрабатывает тактику лечения. Как правило, это многоэтапная терапия, к проведению которой задействуют врачей разных профилей.

    В схеме комплексного лечения детей с такой патологией специалисты выделяют несколько важных этапов.

    • Первый период — от рождения малыша с патологией до проведения операции. Длительность этого периода зависит от тяжести патологии, общего состояния малыша.
    • Второй период – проведение оперативного вмешательства для коррекции губ (хейлопластики). После того, как ребенок был выписан из стационара, проводят комплекс мероприятий, чтобы предотвратить появление грубых рубцов (применение вкладышей в носовые ходы, массаж, миогимнастика). Эти методы способствуют развитию тех тканей, которые при рождении были недоразвитыми.
    • Третий период – наблюдение после операции, ортодонтическое лечение, занятия с логопедом. Проводится подготовка к уранопластике (исправлению дефектов твердого неба).
    • Четвертый период – проведение уранопластики для формирования анатомически правильного неба.
    • Пятый период – реабилитация. На этом этапе продолжаются занятия с логопедом. Ортодонт проводит наблюдение за состоянием прикуса. Часто ребенку требуется помощь невропатолога для лечения нарушений со стороны нервной системы, а также контроль отоларинголога для оценки функционирования органов дыхания, слуха, сообщения полости рта и носа. Специалист-дефектолог должен контролировать развитие малыша для выявления возможного отставания. Продолжительность реабилитации определяется тяжестью патологии.

    В целом успех лечения во многом зависит от комплексного подхода и своевременности его проведения. Если оценить состояние многих пациентов, которым была проведена операция, рассмотрев результат до и после операции, можно сделать вывод, что во многих случаях удается достигнуть положительного результата.

    Профилактика

    Методов профилактики развития этой патологии не разработано.

    Однако тем, у кого в семье были случаи рождения малышей с расщеплением неба и губы, перед зачатием необходимо проконсультироваться с генетиком.

    В период планирования беременности и на ее ранних сроках женщинам назначают профилактический прием фолиевой кислоты.

    У детей

    Согласно медицинской статистике, такая патология отмечается у одного из 2500 новорожденных. Очень важно, чтобы это заболевание было диагностировано на этапе внутриутробного развития, так как у малыша с расщеплением неба и губы могут возникнуть осложнения в процессе родов: повышается вероятность попадания околоплодной жидкости в дыхательные пути. Ведущий роды врач должен заранее знать об этом.

    После рождения такого малыша необходимо обеспечить ему соответствующий уход и врачебную помощь, ведь дети с таким дефектом очень восприимчивы к инфекциям и склонны к развитию ряда болезней.

    Важно обеспечить такому малышу нормальное питание, ведь такие дети с трудом берут грудь, и сосать им очень сложно. Но во многих случаях, благодаря терпению и определенным навыкам, грудное кормление удается наладить. Если этого не происходит, применяют молокоотсос и бутылочку. В сложных случаях ребенка кормят через зонд.

    Кормить такого ребенка нужно в полувертикальном положении, чтобы не допустить попадания в дыхательные пути содержимого рта. После того, как малыш поел, его обязательно нужно подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка. Когда ребенок лежит, его головку нужно поворачивать на бок.

    Иногда сразу после рождения ребенку устанавливают ортопедическую пластину, облегчающую кормление и способствующую контролю развития верхней челюсти. Состояние пластины регулярно контролируют до проведения хирургической операции.

    Дети, рожденные с такой патологией, имеют нормальный слух. Но ввиду склонности к развитию отитов впоследствии слух может ухудшиться. Поэтому важно регулярно посещать отоларинголога и проверять слух у малыша.

    Что касается дефектов речи, то после проведения оперативного вмешательства детям с такими проблемами удается полностью восстановить артикуляцию и речевые навыки.

    Очень важно следить за гигиеной рта малыша. В процессе роста зубов родители должны аккуратно чистить их малышу каждый день. Очень важно регулярно посещать стоматолога, который будет отслеживать процесс роста зубов и формирования прикуса.

    Ребенку с такой патологией следует обеспечить не только правильный уход и отслеживание его физического состояния, но и психологическую помощь. По мере взросления дети с расщеплением могут испытывать трудности с адаптацией, учитывая реакцию окружающих на их эстетический недостаток. Детям необходимо помочь не только обрести уверенность в себе, но и научиться не бояться больницы, врачей, хирургического вмешательства. С этими проблемами поможет справиться опытный психолог.

    Диета

    Диета Стол №1б

    • Эффективность: лечебный эффект через неделю
    • Сроки: 10-30 дней
    • Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю

    Поскольку для новорожденного малыша идеальным продуктом является материнское молоко, важно сделать все возможное, чтобы сохранить грудное кормление. Если малыш не может брать грудь, кормить его следует из ложечки или из специальной бутылочки, сцеживая молоко.

    Мама, которая кормит малыша грудным молоком, должна придерживаться диеты и не потреблять продуктов, провоцирующих аллергические реакции (фрукты и овощи красного цвета, сладости, красную рыбу и др.). Если грудное молоко отсутствует, важно подобрать подходящую адаптированную смесь. В этом поможет педиатр.

    По мере роста малыша необходимо формировать для него здоровый рацион. Следует свести к минимуму сладости и фруктовые соки, способствующие развитию кариеса, так как детки с расщеплением склонны к этому заболеванию.

    После хирургического вмешательства ребенок должен придерживаться щадящей диеты (применяют диету стол №1б).

    Последствия и осложнения

    При условии правильного лечения в большинстве случаев проблему удается устранить. После оперативного вмешательства могут оставаться шрамы разной степени выраженности. Но в целом правильный подход к лечению позволяет избавиться от физического и эстетического недостатка, и человек живет полноценной жизнью.

    Доказательством этого является тот факт, что многие люди, которые впоследствии стали знаменитыми, родились с таким дефектом. К примеру, с этой патологией родился известный актер Хоакин Феникс. Заячья губа при рождении была у Андрея Макаревича, Михаила Боярского, с этим дефектом появился на свет известный комик Денис Дорохов.

    Прогноз

    После проведения комплексного, поэтапного и своевременного лечения у таких пациентов удается устранить косметические дефекты, восстановить функцию приема пищи и улучшить речь.

    Список источников

    • Васильева Е.П. Особенности речевых нарушений у детей при врожденной расщелине губы и неба // Детская больница. 2011. № 1. С. 46-48.
    • Гончакова С.Г., Гончаков Г.В., Притыко А.Г. Тактика хирургического лечения пациентов с рецидивирующими дефектами твердого неба // Стоматология 2004: сб. тр. 6 Российского научного форума. М., 2004. С. 41-42.
    • И.А. Козин «Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица» — Москва, 1996 г. «Мартис» — 568 с.
    • Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Вышпинский И.М. Классификация врожденных расщелин верхней губы и неба (Обзор литературы) // Вестник стоматологии. 2009. № 1. С. 107-115.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    В схеме комплексного лечения детей с такой патологией специалисты выделяют несколько важных этапов.

    http://ulybki.info/viewtopic.php?id=4226http://plast4you.ru/plastic/lico/xejloplastika/zayachya-gubahttp://lecheniedetej.ru/zuby/zayachya-guba.htmlhttp://medside.ru/zayachya-guba-i-volchya-past

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

    Читайте также:  Антибиотики При Маловодии Беременности На 40 Неделе
    Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации