Бывает Ли При Эко Если Подсадили 1 Эмбрион А Получилась Близнецы

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Бывает Ли При Эко Если Подсадили 1 Эмбрион А Получилась Близнецы. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Один или два? Вечный вопрос

Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?

Многие наши ЭКО-читательницы со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство Российской Федерации было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.

Отголоски этого времени слышны и до сих пор – в виде мало сведущих в ЭКО, распространяющих «страшилки» о том, что во время ЭКО и сейчас детей переносят «пачками», точнее полными пробирками. Хотя уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов. В крайнем случае – три эмбриона, но только после подписи добровольного согласия «при предоставлении полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей». Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса «одна беременность – один здоровый ребенок».

И все равно главный вопрос, который сейчас беспокоит многих пациенток клиник ЭКО – сколько эмбрионов переносить? Один? Или все-таки два?

«Отстреляться» за один раз

Собственно, почему просят перенести два эмбриона? Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье. Представьте, годами ждешь хотя бы одного ребенка, а тут сразу двойной подарок. Опрос «Пробирки» подтвердил, что хоть с двумя детьми приходится непросто, никто из мам не жалеет о рождении сразу парочки малышей.

Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%. При нормальном состоянии эндометрия вероятность имплантации одного эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты может достигать 70% – более чем достаточно. То есть изначально успех не в количестве эмбрионов – а в их качестве и состоянии эндометрия. Если репродуктолог высоко оценивает шансы на наступление беременности, то желательно переносить один эмбрион, если вы не грезите мечтами о двойне.

Комментарий эксперта:

Ирина Александровна Мастерова, репродуктолог, «Центр ЭКО» Петрозаводск

Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Если мы видим, что при наступлении многоплодной беременности женщина не сможет благополучно выносить ввиду аномалии развития полового аппарата, возраста, тяжелой сопутствующей патологии, то для переноса выбирается один эмбрион.

Сейчас в мире приходят к тому, что следует всем пациенткам проводить селективный перенос одного эмбриона с целью снижения частоты многоплодных беременностей, которые обычно имеют повышенный риск невынашивания, преждевременных родов и осложнений для матери и детей.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
50.94%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.81%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
29.25%
Проголосовало: 106

А есть ли разница?

Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.

Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности. Интересно, что будущие мамы это осознают, и все чаще за умилительными заключениями «двойняшки это же так мило» или озабоченными «как же потом с ними справляться» звучит «боюсь, что не смогу доносить», «беспокоюсь за здоровье малышей». Разумеется, эти беспокойства не беспочвенны: к сожалению, беременность двойней труднее доносить до срока плановых родов, что чревато осложнениями из-за недоношенности.

Проведенные большие исследования изучали частоту живорождений детей после переноса одного и двух эмбрионов. В равных группах она оказалась практически одинаковая – случаев рождения детей после переноса двух эмбрионов всего на пару процентов больше, чем после одного.

Раздвоился – так бывает

Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.

Этой зимой «Пробирка» уже рассказывала о британской паре Поле и Карле Крозье, ожидающих чеверняшек. Беременность наступила после нескольких неудачных попыток ЭКО. Оба перенесенных эмбриона неожиданно образовали сразу четыре плодных яйца. К слову, как потом выяснилось – все девочки. Пара отказалась от предложенной врачами редукции. На момент публикации новости Карла была на пятом месяце беременности.

У участницы одного из ЭКО-форумов уникальный редкий случай – из одного эмбриона получилась четверня. К сожалению, ту беременность доносить не удалось. В следующий раз Кире также перенесли один эмбрион, и несколько дней назад она родила долгожданного сына, с чем мы ее и поздравляем.

Элисса Алексеевна Овчарук, репродуктолог, «Центр ЭКО» Калуга

Для женщин, решившихся на беременность методом ЭКО, время между пункцией и переносом очень волнительно. Количество эмбрионов для переноса определяет репродуктолог, учитывая состояние пацие нтки. Рекомендовано переносить в матку не больше двух эмбрионов только хорошего качества – при условии полноценной зрелости эндометрия. Во избежание многоплодной беременности при хорошем состоянии эндометрия и эмбрионах высокого качества переносится один эмбрион.

При наличии симптомов гиперстимуляции яичников проводится перенос одного эмбриона или откладывается перенос вовсе – так как беременность усугубляет процесс развития синдрома ГСЯ. Если толщина эндометрия не соответствует периоду «окна имплантации», процесс переноса откладывается и проводится подготовка эндометрия, а именно синхронизация между маточным и яичниковым циклом с помощью гормонотерапии.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Комментарий эксперта:

Бывает Ли При Эко Если Подсадили 1 Эмбрион А Получилась Близнецы

Ну у меня есть две версии: реалистическая и фантастическая.
Реалистическая, что пациентка жила половой жизнью на фоне ЭКО. Вы, правда, говорите, что трубы не проходимы. Но с другой стороны, что такое не проходимы? Одно дело, если удалены вовсе, а другое дело — «спаечный процесс в малом тазу» — это как бы то ли проходимы, то ли не проходимы. Каким методом показано. Ну в общем не ясно.

Фантастических версий у меня две:

Как любят писать в учебниках, есть две схемы образования монозиготных близнецов. По первой схеме зона пеллюцида каким-то чудом разрушается на стадии дробления и бластомеры выходят из нее и разделяются на две кучки (а то и на 3-4-5). В этом случае образуются дихориальные близнецы (у каждого свой хорион). По второй схеме в бластоцисте образуются две ВКМ. В этом случае формируются монохориальные близнецы (в общем хорионе). Монохориальные монозиготные двойни встречаются приблизительно в два раза чаще, чем дихориальные монозиготные двойни (согласно учебникам). Мы не знаем, с чего это вдруг у бластоцисты образуется две ВКМ, но такое бывает и это не вызывает само по себе изумление, потому что мы также не знаем, почему клетки ВКМ вообще собираются в одну массу, а не распределяются внутри полости бластоцисты как попало. То есть у них есть какой-то механизм собирания в кучку, а раз есть механизм, то он может сломаться. Поэтому ничего удивительного, что бывает и две ВКМ.

Но вот понять, почему вдруг зона разрушается сложно. Я раньше считал, что это связано с аномалией зоны пеллюцида, какие-нибудь мутации зоны, приводящие к ее хрупкости, ломкости (хотя это как-то сложно представить всё же). Поскольку мы здесь имеем дело с дихориальной двойней (два отдельных плодных яйца), и если мы считаем, что естественного зачатия параллельно ЭКО не было, то остается думать, что эта двойня монозиготная.

Тогда здесь есть две фантастические версии:

1) После переноса эмбриона зона растворилась в матке под действием маточных протеаз, морула разделилась на две кучки и дала два плодных яйца. С чего бы это она растворилась? Ну показано, что в матке действуют литические ферменты ISP1 и ISP2, которые растворяют зону. Считается, что действие этих ферментов приводит к хетчингу только в совокупности с действиями аналогичных ферментов трофобласта и механическими пульсациями бластоцисты. Но это только считается, никто точно не знает и даже существует мнение, что хетчинг в организме женщины проходит не так, как у нас в чашках Петри. Ну вот мы можем пофантазировать, что дескать именно у этой пациентки слишком много этих литических ферментов вырабатывалось в тот день и вот это привело к лизису зоны. Верю ли я сам в это? Скорее нет, ну а как еще тогда объяснить?

2) Бластоциста в процессе хетчинга разделилась на две бластоцисты. Ну типа вылезала через маленькую дырочку и перешнуровалась. Да так удачно, что ВКМ тоже поделилась. Возможно ли такое? Я такое с трудом могу представить, но ведь курьезы всякие бывают. В принципе на мышиных эмбрионах подобное делали: разрезали бластоцисту пополам и получали две бластоцисты с ВКМ. Ну почему бы нам не предположить, что здесь так вот всё сложилось.

Читайте также:  Беременность 39 Неделя Третьи Роды

Когда эта двойня родится будет яснее: мы увидим однояйцевая ли она. Если разнояйцевая — то скорее половая жизнь параллельно ЭКО. Если монозиготная, то фантастические версии.

2) Бластоциста в процессе хетчинга разделилась на две бластоцисты. Ну типа вылезала через маленькую дырочку и перешнуровалась. Да так удачно, что ВКМ тоже поделилась. Возможно ли такое? Я такое с трудом могу представить, но ведь курьезы всякие бывают. В принципе на мышиных эмбрионах подобное делали: разрезали бластоцисту пополам и получали две бластоцисты с ВКМ. Ну почему бы нам не предположить, что здесь так вот всё сложилось.

Близнецы при ЭКО

Причины и вероятность рождения двойняшек при ЭКО Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных формах бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток.

После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.

Вероятность того, что родится двойня после ЭКО, достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами процедуры.

Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом шанс, что родятся после ЭКО двойняшки в первом случае составляет 32%. Во втором случае риск, что будет зачата по итогам ЭКО двойня, равен всего 0,8%.

Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Применение в ВитроКлиник европейского стандарта по ограничению числа переносимых эмбрионов, позволяет максимально снизить риск получения многоплодной беременности.

Если всё достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не всё так просто с монозиготными двойнями или, ещё реже, тройнями после ЭКО. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0,42% (в общей популяции) до 1,2- 8,9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения монозиготных близнецов (МЗБ) с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ.

Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что, учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Таким образом, практически все авторы сходятся во мнении, что этиология появления МЗБ больше связана с применением гонадотропинов в практике ВРТ, чем с лабораторными условиями культивирования и микроманипуляциями с эмбрионами.

В заключении надо сказать, что многолетний опыт рождения детей после методов ВРТ не прояснил окончательно причины появления монозиготных близнецов. Рождение ребенка — это чудо, а появление близнецов, тем более похожих друг на друга как две капли воды, чудо вдвойне, ведь «чудом» мы называем все, чему не можем подободрать четкого объяснения.

После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.

Двойня ЭКО — многоплодная беременность при ЭКО

Многоплодная беременность при ЭКО – это распространенное явление. Благодаря тому, что в полость матки переносится несколько эмбрионов, увеличивается шанс успешного прикрепления всех зародышей. По статистике, двойня после ЭКО возникает намного чаще, чем при естественном оплодотворении. Многоплодная беременность протекает достаточно тяжело. Помимо этого, срок вынашивания при двойне сокращается на 2 недели.

Современная медицина позволяет выносить и родить здоровых детей при многоплодной беременности. Для этого от женщины требуется регулярно проходить осмотр у лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Разновидности двойни после ЭКО

Специалисты выделяют несколько признаков, по которым классифицируют разновидности плодов при многоплодной беременности. В соответствии с этим двойня после ЭКО бывает:

  • Монозиготной. Двойняшки имеют одинаковый набор генов. Поэтому чаще всего дети рождаются одного пола. Зачатие плодов происходит из 1 яйцеклетки и 1 сперматозоида. На долю однояйцевых двойняшек приходится около 30% всех случаев многоплодной беременности.
  • Дизиготной. Двойня имеет разный генетический набор, так как эмбрионы образовались после оплодотворения 2 разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Встречается в более, чем 50% случаев.
  • Двойня может развиваться в одной или разных плацентах. Чаще всего диагностируется рождение плодов из двух плацент.

Определить, какая разновидной двойни получится после оплодотворения, невозможно. При выполнении протокола ЭКО чаще встречаются дизиготные двойняшки. Причиной этому является имплантация двух эмбрионов, полученных путем оплодотворения разных яйцеклеток.

Вероятность двойни при ЭКО

Заключительный этап протокола ЭКО включает в себя пересадку эмбрионов в полость матки. Для повышения шансов прикрепления зародышей, производят имплантацию нескольких плодных яиц. Этот факт повышает вероятность возникновения двойни при ЭКО.

Согласно статистическим данным, шанс развития многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения намного выше, чем при естественном зачатии.

Вынашивание двойни сопровождается некоторыми трудностями, связанными с повышенным значением ХГЧ. Но при соблюдении профилактических рекомендаций, выраженность симптомов минимизируется.

Редукция при многоплодной беременности

Вынашивание многоплодной беременности сопровождается определенными трудностями. Для искусственного уменьшения количества эмбрионов проводят их редукцию. Показаниями для процедуры являются определение более 3 живых эмбрионов в полости матки и отсутствие возможности выносить двойню.

Редукцию при многоплодной беременности проводят на 5- 6 неделе вынашивания. Выделяют несколько способов выполнения манипуляции:

  1. Через цервикальный канал. Показан на 5 неделе беременности. Метод проводится без использования игл и обезболивающих препаратов. Однако, трансцервикально удаляются плодные яйца, расположенные только в области внутреннего зева матки.
  2. Через влагалище. Выполняется на 7 неделе вынашивания. По способу выполнения напоминает пункцию фолликулов. Данный метод редукции считается наименее травматичным. Помимо этого, преимуществом является возможность удаления эмбрионов на ранних сроках. Среди недостатков трансвагинальной редукции отмечают необходимость использовать наркоз, возможные трудности при работе с иглой и риск повреждения стенок матки.
  3. Через брюшную стенку. Редукция проводится на 9 неделе беременности. По методике выполнения аналогична трансвагинальному способу, но прокол осуществляется через брюшную стенку. При трансабдоминальной редукции снижается возможность повреждения матки, нет необходимости в использовании общей анестезии.

Причины

Многоплодная беременность относится к достаточно распространенному явлению после ЭКО. Специалисты выделяют ряд причин, которые способствуют зачатию нескольких плодов. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если в роду у женщины или мужчины встречалось рождение двойни, то этот факт повышает риск развития многоплодной беременности в последующих поколениях.
  • Длительный прием оральных контрацептивов. После отмены препаратов фолликулы вырабатывают повышенное количество собственных яйцеклеток. В этот период увеличивается шанс зачатия двойни.
  • Стимуляция овуляции. Процедура проводится для получения большего количества зрелых яйцеклеток. Соответственно, увеличивается возможность оплодотворения нескольких из них.
  • Возраст женщины. Доказано, что чем старше женщина, тем выше риск развития многоплодной беременности.
  • ЭКО. Для повышения шансов положительного результата после процедуры, в полость матки имплантируют несколько эмбрионов. Каждый из них имеет возможность прижиться. Поэтому многоплодная беременность при экстракорпоральном оплодотворении встречается намного чаще, чем при естественном зачатии.

Признаки многоплодной беременности

Выявить развитие нескольких плодов на ранних стадиях вынашивания бывает затруднительно. Для диагностики чаще всего используются ультразвуковое исследование и определение уровня ХГЧ. Помимо этого, выделяют клинические признаки многоплодной беременности, к которым относятся:

  • Резкое увеличение размеров матки. При наличии нескольких плодов она не соответствует срокам беременности.
  • Прибавка в весе. Прирост будет значительно больше, чем при вынашивании одного плода.
  • Повышение давления. Является частым признаком гестоза.
  • Выслушивание нескольких сердцебиений в разных отделах живота.
  • Скачок концентрации ХГЧ. Данный симптом позволяет предположить развитие двойни спустя 2 недели после оплодотворения.
  • Увеличение размеров живота. Он становится объемнее, чем при одноплодной беременности.

Диагностика: на каком сроке определяют многоплодную беременность

Долгое время определение количества вынашиваемых плодов происходило на поздних сроках беременности. Основными признаками двойни были:

  1. Резкое увеличение размеров матки. Значения изменялись при влагалищном и наружном исследовании.
  2. Определение большего количества конечностей и головок плодов при выполнении пальпации.
  3. Выслушивание сердцебиения в разных отделах матки.

Благодаря развитию медицины, диагностика многоплодной беременности значительно ускорилась. Для этого достаточно выполнить УЗИ органов малого таза и определить уровень ХГЧ в крови.

Читайте также:  3 Триместр При Запоре Покакала С Кровью Тонус

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

Проведение ультразвуковой диагностики является одним из основных способов подтверждения многоплодной беременности. Уже на 4 неделе вынашивания с помощью исследования можно установить количество эмбрионов. Следующая плановая диагностика проводится на 10-12 неделе беременности, затем на 16-20 неделе и после 30 недели вынашивания. Данные временные промежутки уместны при его нормальном течении. В случаях появление патологических признаков, ультразвуковая диагностика проводится раньше срока.

Преимуществами метода являются безболезненность, доступность и возможность использования при беременности.

ХГЧ при двойне или тройне

По уровню хорионического гонадотропина человека определяется положительный результат после ЭКО. Спустя 14 дней после пересадки эмбрионов происходит увеличение концентрации ХГЧ. Для многоплодной беременности характерно резкое повышение значений. Уровень ХГЧ при двойне будет в 2 раза выше, чем при одном плоде. По мере развития эмбрионов, происходит увеличение уровня хорионического гонадотропина. Высокие показатели ухудшают течение вынашивания. Поэтому многоплодная беременность часто сопровождается осложнениями.

Сроки родоразрешения

Время родов при многоплодной беременности наступает быстрее, чем при одноплодной. Разница составляет около 2-3 недель. Наиболее распространенным осложнением вынашивания двойни являются преждевременные роды. Это связано с тем, что при большом количестве плодов, матка растягивается и укорачивается. Подобное состояния провоцирует наступление родов раньше срока.

Вынашивание двойни после ЭКО

Многоплодная беременность после проведения ЭКО развивается намного чаще, чем при естественном зачатии. Объясняется это тем, что для повышения шанса на успешное оплодотворение, в полость матки переносится несколько эмбрионов. Соответственно, имеется высокая вероятность прикрепления обоих зародышей. Многоплодная беременность протекает тяжелее, чем одноплодная. Врачами разработаны профилактические рекомендации, соблюдение которых облегчает вынашивание нескольких плодов и процесс родов.

Основные рекомендации

Для облегчения вынашивания многоплодной беременности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить тяжелые нагрузки. Женщинам предпочтительно выбирать занятия по йоге или растяжке. Благодаря данным тренировкам прорабатываются и укрепляются мышцы тела.
  • Придерживаться рационального питания. Меню должно быть обогащено витаминами и минералами. После консультации с врачом подбирается витаминный комплекс, необходимый для поддержания здоровья женщины.
  • Ограничить психоэмоциональное напряжение. Современный ритм жизни редко позволяет полностью исключить встречи со стрессовыми ситуациями. В период вынашивания многоплодной беременности особенно важно избегать лишних волнений.
  • Соблюдать режим отдыха и сна. Полноценное восстановление и крепкий сон положительно влияют на организм в целом, особенно на нервную систему.
  • Отказаться от половых контактов. Мера направлена на минимизацию рисков развития преждевременных родов.

Соблюдение рекомендаций по вынашиваю многоплодной беременности облегчает течение вынашивания, а также последующие роды.

Как контролировать беременность по неделям?

Женщинам, которые вынашивают двойню после ЭКО, уделяется особое внимание. Это связано с тяжестью беременности и возможностью развития осложнений. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологические состояния, необходимо регулярно посещать лечащего врача. Скрининг здоровья матери и плода производится каждый триместр на определенных неделях беременности.

Первый триместр

Во время первого триместра, который продолжается с 1 по 13 неделю беременности, происходит процесс полного прикрепления эмбрионов и их постепенное развитие. Зародыш проходит следующие стадии формирования:

  • Прикрепление к стенке матки.
  • Полное внедрение плодного яйца в матку.
  • Развитие способности дышать и питаться, используя слизистую матки. На данном этапе формирования эмбриона начинают выводиться продукты его жизнедеятельности.
  • Рост зародыша провоцирует появление ферментов, окончательно закрепляющих его в полости матки.
  • Формирование плаценты плода.

Первый триместр беременности является одним из самых важных этапов вынашивания. Именно в этот период происходит прикрепление и начальные стадии формирования плода. В качестве средств контроля за течением беременности используют следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи. С его помощью определяют наличие воспалительных процессов и анемии у беременной женщины.
  • Кровь на группу крови и резус-фактор. Обязательным условием считается определение данных показателей, чтобы предупредить развитие резус-конфликта.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В, С.
  • Кровь на глюкозу. Беременность часто сопровождается гестационным диабетом.
  • Мазок из влагалища. Позволяет вовремя диагностировать воспалительные гинекологические заболевания.
  • Кровь на свертываемость. Густота крови определяет склонность к тромбообразованию.
  • УЗИ.

Второй триместр

Занимает период с 14 по 27 неделю беременности.

Плод активно развивается, а к концу триместра начинает шевелиться. На данном этапе вынашивания врачи рекомендуют посещать женскую консультацию 1 раз в 3 недели.

Плановыми исследованиями являются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Кровь на альфа-фетопротеин. Определение его концентрации необходимо для скрининга синдрома Дауна, а также других генетических и неврологических заболеваний.
  • УЗИ. Выполнение данного исследования во втором триместре позволяет предположить пол будущего ребенка, определить его вес и рост, количество плодных яиц. УЗИ окончательно подтверждается наличие двойни.

Третий триместр

Продолжается с 28 недели беременности и до родов. В этот период основной целью активного наблюдения за вынашиванием является профилактика преждевременных родов в связи с различными заболеваниями. Помимо основных методов диагностики, назначаются следующие исследования:

  • Кардиотокография. С помощью этого исследования проводят оценку сердцебиения плода, его двигательные функции.
  • УЗИ с проведением доплерографии. В третьем триместре окончательно определяется пол ребенка, оценивается его развитие, выявляются отклонения. Доплерография проводится с целью исследования состояния плаценты. В случае выявления патологического процесса, УЗИ повторяется на более поздних сроках беременности.

Осложнения при беременности двойней или близнецами

Тяжесть течения многоплодной беременности объясняется высокими значениями хорионического гонадотропина. По сравнению с вынашиванием одного плода концентрация увеличивается в 2 раза и более. Это приводит к появлению нежелательных симптомов. К основным осложнениям многоплодной беременности относятся:

  1. Длительная непрекращающаяся рвота.
  2. Анемический синдром. Во время беременности чаще всего развивается железодефицитная анемия.
  3. Повышение давления. Относится к признакам позднего гестоза.
  4. Кровянистые выделения из влагалища. Они имеют мажущий и продолжительный характер.
  5. Многоводие. Чем больше количество плодов, тем выше уровень амниотической жидкости. Многоводие опасно изменением предлежания ребенка, что значительно ухудшает течение беременности.
  6. Неправильное расположение плодов. Один из них может лежать головным, а другой тазовым предлежанием.
  7. Преждевременные роды. Вынашивание двойни провоцирует растяжение и укорочение шейки матки. Данные изменения способствуют раннему родоразрешению.
  8. Отслойка нормально расположенной плаценты. Наиболее опасное осложнение беременности двойней. Характеризуется возникновением внутреннего кровотечения. Если вовремя не провести операцию, то повышается риск удаления матки.

Список возможных осложнений во время вынашивания двойни подтверждает тяжесть течения процесса. Многоплодная беременность требует постоянного и тщательного контроля за состоянием матери и плодов, прохождения необходимого объема планового исследования, а также незамедлительного обращения к лечащему врачу при появлении патологических признаков.

Роды при многоплодной беременности происходят раньше, по сравнению с одноплодной. В настоящее время вынашивание двойни не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Если будущая мама молодого возраста, не имеет сопутствующей тяжелой патологии и беременность протекает без осложнений, то роды происходят естественным способом. Для выполнения кесарева сечения существуют показания, к которым относятся:

  • Неправильное предлежание плодов. Повышается возможность сцепления головами, поэтому для родоразрешения используется оперативное вмешательство.
  • Возраст женщины старше 40 лет.
  • Наличие у двойни одной плаценты.
  • Тяжелый гестоз.
  • Высокий риск прерывания беременности на протяжении всего времени вынашивания.
  • Безуспешное лечение бесплодия более 5 лет.

Декретный отпуск при многоплодной беременности

Каждая беременная работающая женщина имеет право на декретный отпуск. Время его наступления и длительность зависит от количества вынашиваемых детей. В случае многоплодной беременности декретный отпуск наступает на 28 неделе. Это на 14 дней раньше, чем при одноплодной. Продолжительность декрета составляет 84 дня до родов и 110 дней после них.

Рекорд многоплодной беременности

Многоплодная беременность не является редким явлением. Современные медицинские технологии позволяют вынашивать и рожать несколько плодов без риска для здоровья.

Первый случай рождения 5 однояйцевых близнецов зафиксирован в 1934 году в Онтарио в семье Дионн. Благодаря столь необычному случаю, они стали местными знаменитостями. Зимой 1998 года в Техасе на свет появилось сразу 8 детей. Примечательно, что они родились с интервалом в несколько дней. В 2013 году жительница США родила 5 детей, зачатых естественным путем. В 2016 году в семье из Одессы появилось тоже 5 детей. В середине 20 века в Бразилии родилось 10 детей от одной беременности. Долгое время этот результат являлся максимальным. На сегодняшний день рекордом многоплодной беременности является 11 детей. Жительница Индии естественным путем родила здоровых мальчиков. Данный факт был занесен в книгу рекордов Гиннеса.

Многоплодная беременность сопровождается значительным повышением уровня ХГЧ. Чем больше количество плодных яиц, тем выше значение показателя. Поэтому наиболее безопасным считается вынашивание двойни.

Каждая беременная работающая женщина имеет право на декретный отпуск. Время его наступления и длительность зависит от количества вынашиваемых детей. В случае многоплодной беременности декретный отпуск наступает на 28 неделе. Это на 14 дней раньше, чем при одноплодной. Продолжительность декрета составляет 84 дня до родов и 110 дней после них.

Многоплодная беременность при ЭКО: от вероятности до рисков

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

Читайте также:  Бт Если Произошло Зачатие

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

http://vk.com/topic-662070_33216603http://www.vitroclinic.ru/eko/bliznetsy-pri-eko/http://proivf.ru/blog/mnogoplodnaya-beremennost-vliyanie-eko/http://o-krohe.ru/eko/posledstviya/mnogoplodnaya/

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации