E Coli Роды

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о E Coli Роды. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Вопросы-ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Эшерихиоз у кормящих мам

Эшерихиоз является инфекционным заболеванием, вызываемым патогенными кишечными палочками. При эшерихиозе начинается воспалительный процесс слизистой кишечника. Заражение происходит фекально-оральным и бытовым путём. Инкубационный период эшерихиоза обычно длится от 48 до 72 часов. Заболевание не является опасным для взрослых и детей старшего возраста. Для грудных малышей эшерихиоз опасен возникновением обезвоживания в организме, что может привести к летальному исходу.

Причины

Эшерихиоз у кормящих мам – это заражение патогенными видами кишечной палочки с формированием разнообразных проблем в пищеварительном тракте, а также возможным поражением еще и мочеполовой системы. Попадание в организм опасных типов кишечной палочки приводит к формированию воспаления с поражением слизистых и более глубоких слоев кишечника, что дает проявления кишечной инфекции. Это заразное заболевание, которое способно передаваться от человека к человеку, а также передается через пищу и воду, предметы общего пользования. Особенно активно размножается палочка при температуре тела, устойчива к факторам внешней среды, хорошо размножается в почве, воде и особенно в молочных продуктах. Ее убивает кипячение и практически любые средства дезинфекции на протяжении короткого времени. Кишечная палочка определенных штаммов нормально обитает в пищеварительном тракте, не причиняя кормящей маме вреда, только патогенные ее типы опасны для здоровья. Однако, если ее уровень превышает определенные нормы, может формироваться дисбактериоз, дающий неприятные проявления, которые требуют определенных мероприятий по коррекции.

Среди патогенных, опасных для кормящей мамы штаммов выделяют три типа:

  • Энтеропатогенные (поражают стенку кишечника за счет активного размножения)
  • Энтеротоксигенные (приводят к поражениям за счет выработки токсинов)
  • Энтерогеморрагические (приводят к повреждениям сосудов и микро-кровотечениям в стенке кишки).

Все типы патогенных кишечных палочек опасны в плане заражения малыша, у которого болезнь протекает тяжелее.

Заразиться кормящая мама может при контактах с больными детьми или взрослыми, носителями патогенных штаммов, при употреблении зараженной пищи или некипяченой воды, при несоблюдении элементарных мер личной гигиены. Могут стать опасными продукты, длительно хранящиеся в тепле, особенно молочные или с соусами из молочных продуктов. Кроме того, кишечная палочка может поражать мочевой тракт с развитием воспалительных процессов, попадая туда с кожи промежности восходящим путем.

Симптомы

Основные симптомы эшерихиозов среди кормящих мам формируются в результате проникновения кишечной палочки в пищеварительную систему и поражения ею верхних или нижних отделов пищеварительного тракта. Основными проявлениями инфекции будет также общая интоксикация с недомоганиями, головными болями, повышением температуры и бледностью, вялостью, слабостью.

Могут поражаться у кормящей мамы также:

  • Мочевыделительная система,
  • Репродуктивная система (матка и придатки),
  • Желчные пути,
  • Общее поражение организма с развитием сепсиса.

Период инкубации, от момента попадания в организм кишечной палочки, до проявления первых симптомов длится в среднем 2-3 суток, реже сокращается до суток или удлиняется до 5-10 дней.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
51.96%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
17.65%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
30.39%
Проголосовало: 102
  • Энтеропатогенные типы инфекции у кормящих мам протекают в виде легкого кишечного расстройства, но крайне опасны в плане заражения малыша.
  • Энтеротоксигенные типы дают у кормящих сильный водянистый понос, бои в животе и невысокую температуру. Также могу давать позывы к рвоте и резкое снижение аппетита, потерю веса.
  • Энтерогеморрагические формы дают тяжелые состояния – очень высокую температуру, сильную интоксикацию, боли в животе спастического или схваткообразного характера, стул жидкий и с примесями крови.

Эти формы наиболее часто дают осложнения со стороны почек, которые называют гемолитико-уремическим синдромом. Это приводит к разрушению токсином кишечной палочки эритроцитов, что дает анемию, снижение уровня тромбоцитов и острую почечную недостаточность. Также типично проявление желтухи, нарушение отделения мочи, кровоизлияния и синяки на коже.

Есть и отдельный вид инфекции, который похож по проявлениям на дизентерию. При такой форме болезни у кормящей мамы будет боль в левой нижней части живота, обильный частый стул с примесями крови и слизи, он обильный.

Поражение мочевых путей дает формирование циститов и уретритов с лихорадкой и болями при мочеиспускании, поражением почек с болями в пояснице, лихорадкой и нарушениями отделения мочи.

При поражении половой системы у кормящей мамы возникают боли низу живота, отделяемое из влагалища, температура и признаки эндометрита, воспаления яичников.

Диагностика эшерихиоза у кормящей мамы

Основа диагностики – это проявления инфекции. Обязательно взятие проб кала, мочи, влагалищного секрета и рвотных масс для посевов. Поле выявления типа кишечной палочки необходимо проведение определения ее чувствительности к антибиотикам.

Также показано провеение анализа кала на дисбактериоз при нарушениях микробной флоры, а также ряд стандартных анализов – копрограмма, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. При необходимости, назначают проведение инструментальной диагностики – УЗИ брюшной полости, ректороманоскопию, урографию и другие исследования.

Осложнения

Основные осложнения эшерихиоза у кормящей матери – это поражение почек, распространение инфекции на половые органы, повреждение стенок кишки с формированием общей инфекции – сепсиса.

Лечение

Что можете сделать вы

Показано строгое соблюдение гигиенических мероприятий и изоляция кормящей мамы от ребенка и членов семьи на время острых проявлений. Необходимо особое питание с исключением молочных, раздражающих и слабящих продуктов. Запрещено самостоятельное применение любых медикаментов.

Что делает врач

Врач назначает медикаментозную терапию, исходя из посевов – это могут быть антибиотики и бактериофаги для устранения инфекции, внутривенное введение растворов при тяжелом состоянии для устранения интоксикации и восстановления потерь жидкости, а также симптоматические средства. Все препараты подбирает врач, антибиотики могут применяться через рот или внутримышечно, редко – внутривенно.

По мере улучшения состояния показаны препараты для восстановления микробной флоры, их применяют по окончании курса антибиотиков совместно с диетическими мероприятиями. По мере улучшения состояния расширяется рацион, разрешается кормление грудью.

Профилактика

Самые основные меры профилактики – это отсутствие контактов с больными, имеющими признаки кишечных расстройств, а также соблюдение всех необходимых мер личной гигиены – мытье рук и лица, пользование только отдельной посудой и личными средствами. Необходимо правильное приготовление пищи и хранение продуктов, слежение за сроками годности, тщательное мытье плодов, питье только кипяченой воды или бутилированной.

Могут поражаться у кормящей мамы также:

Кишечная палочка

Кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) является палочковидной бактерией, принадлежащей к группе факультативных анаэробов (живет и размножается только в условиях отсутствия прямого кислорода).

Она имеет множество штаммов, большинство из которых принадлежит к естественной микрофлоре кишечника людей и помогает предотвращать развитие вредоносных микроорганизмов и синтезировать витамин К. Однако некоторые её разновидности (например, серотип О157:Н7) способны вызвать серьезные отравления, кишечный дисбактериоз и колибактериоз.

Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество микроорганизмов, среди которых – лактобактерии, энтерококки, стрептококки и проч. Штаммы этих бактерий находятся в равновесии, но если последнее каким-либо образом нарушится, патогенные микроорганизмы начнут усиленно размножаться. При этом активизируются процессы брожения и гниения, вызывая развитие серьезных заболеваний.

Некоторые штаммы кишечной палочки вызывают не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но поражают также мочеполовую систему, провоцируют кольпит, цистит, простатит, менингит у младенцев, иногда становятся причиной развития гемолитически-уремического синдрома, перитонита, мастита, пневмонии и сепсиса.

Функции кишечной палочки в организме человека

Бактерии группы кишечной палочки необходимы для жизнедеятельности человека. В этой группе присутствуют различные микроорганизмы, которые называются колиформными бактериями.

Они составляют всего один процент от микрофлоры кишечника и решают ряд важных задач:

  • выполняют защитную функцию, препятствуя развитию болезней;
  • своим присутствием способствуют размножению бифидо- и лактобактерий;
  • участвуют в обмене жиров и холестерина;
  • участвуют в выработке витаминов В (всей группы) и K;
  • улучшают всасывание соединений с железом и кальцием;
  • укрепляют именную систему детей (до 7 лет).

Воздействие полезной кишечной палочки неоценимо в течение всей жизни, но патогенные штаммы этих бактерий провоцируют болезни, вызывают отравления, уничтожают полезную среду кишечника, деструктивно влияют на иммунитет взрослых и детей. В последнем случае это опасно вдвойне, поскольку неокрепший детский организм становится беззащитным к агрессивной внешней среде.

Внимание! Очень опасна кишечная палочка при беременности: инфекция способна проникнуть в плод, развить патологии и привести к выкидышу.
Кишечные палочки достаточно устойчивы, они способны выживать некоторое время, даже если покинут организм человека. Это помогает в медицинских исследованиях и лечении, сборе информации при помощи анализа кала, мочи и т.д.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 106 до 108 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). Содержание E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%. В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Елена

Болею циститом 25 лет.В августе 2016 было резкое обострение с температурой 39 в течение 3 дней.Делали посев нашли кишеную палочку.Лечили гентамицином,нолицином,таваником,канефроном,фитолизином и закончила 2 месяца Уро=Ваксоном.Все это сопровождалось отваром урологический сбор.Сейчас сказали что вылечить невозможно.Неужели нет врачей и средств,которые могут вылечить?

  • выполняют защитную функцию, препятствуя развитию болезней;
  • своим присутствием способствуют размножению бифидо- и лактобактерий;
  • участвуют в обмене жиров и холестерина;
  • участвуют в выработке витаминов В (всей группы) и K;
  • улучшают всасывание соединений с железом и кальцием;
  • укрепляют именную систему детей (до 7 лет).

Кишечная палочка

Общие сведения

Откуда берется кишечная палочка в организме человека и чем опасна?

Микробиоценоз кишечника относительно постоянен и представлен широким спектром анаэробных (развивающиеся в бескислородной среде) и аэробных (для жизнедеятельности необходим кислород) микроорганизмов. Преобладают (90–95%) анаэробные группы бактерии. Около 7–9% микрофлоры кишечника представляют аэробы — энтеробактерии, среди которых значительный удельный вес приходится на кишечную палочку (Escherichia coli), включающей патогенные и непатогенные разновидности.

Непатогенные штаммы кишечной палочки (Bacterium coli communis) появляются в процессе заселения кишечника нормальной микрофлорой в первые дни (в течение 48 часов) после рождения, попадая в организм ребенка с пищей и сохраняются в составе кишечного микробиоценоза на протяжении всей жизни человека на уровне 106-108 колониеобразующих единиц (КОЕ/г) в содержимом толстой кишки, выполняя важную роль в организме человека. Прежде всего, они препятствуют заселению в толстом кишечнике других патогенных/условно-патогенных микроорганизмов. По сути, кишечные палочки, по существу, относятся к комменсалам человека (форма симбиоза) и являются одним из важнейших антагонистических факторов для гнилостных микроорганизмов, эффективно ограничивающим их развитие в кишечнике, выполняя тем самым функцию противоинфекционной защиты.

Благодаря своей способности утилизировать кислород, различные серовары кишечной палочки создают условия и обеспечивают выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые являются основой нормальной микрофлоры биоценоза кишечника и жизненно необходимыми для переваривания пищи. Escherichia coli участвуют в синтезе важных для организма веществ — витаминов группы В, К и биотина, молочной, янтарной и уксусной органических кислот; в метаболизме билирубина, холестерина и холина (рис. ниже).

В норме типичные e coli (эшерихии типичные, эшерихии с нормальной ферментативной активностью) должны присутствовать в содержимом толстого кишечника в количестве 106-107 у детей до года; 107-108 старше года и 106-108 КОЕ/г у взрослых лиц. Если типичные e coli ниже нормы — это может свидетельствовать о несбалансированном рационе питания, неправильном искусственном вскармливании детей или наличии кишечной инфекции/паразитарной инвазии, а также может возникать при длительном приеме антибиотиков. Особое значение придается содержанию лактозонегативной эшерихии (e coli lac).

Прежде всего, e coli lac — что это такое и опасно ли содержание этого штамма выше нормы в содержимом толстого кишечника? Лактозонегативная кишечная палочка — это условно-патогенный микроорганизм. Присутствие лактозонегативной эшерихии вполне допустимо, однако ее содержание нормируется и не должно превышать ≤105 КОЕ/г, как у детей, так и взрослых лиц. Превышение этого показателя – тревожный признак, особенно в сочетании с недостаточным содержанием полноценной эшерихии.

Если в анализе кала увеличено e coli lac, то это свидетельствует, что лактозонегативная флора не выполняет функций, присущих E. coli, а условиях снижения иммунитета — непатогенная эшерихия может трансформироваться в патогенную, которая может вызвать эширихиоз, а при выходе за пределы своего естественного биотопа в организме человека (кишечная транслокация), вызывать экзоинтестинальные эшерихиозы (дисбактериозы, циститы, холециститы, пиелоциститы, бронхиты, сепсис и менингиты). У детей до 3-х лет повышенное содержание лактозонегативной эшерихии в кале является косвенным признаком наличия глистной инвазии.

Патогенные виды кишечной палочки различных серологических групп (диареегенные эшерихии) вызывают эшерихиоз (синонимы коли-энтерит, коли-инфекция, диарея путешественников) представляющий собой группу антропонозных инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с проявлениями общей интоксикации и симптомами поражения ЖКТ с развитием энтероколита/гастроэнтерита, реже — в виде болезни с внекишечной локализацией и проявлениями.

Патогенез

Эшерихии попадают в организм через рот и проходят через желудок — в кишечник, где они, обладая инвазивностью и цитотоксичностью колонизируют слизистую тонкого кишечника, вызывая повреждение участков цитоплазмы, слущивание эпитслиоцитов с развитием участков эрозий и умеренного воспаления. Размножение энтеропатогенных кишечных палочек (ЭПКП) происходит на поверхности энтероцитов, при проникновении возбудители в клетку они разрушаются. В патогенезе эшерихиозов ведущим фактором является нарушение структуры клеточных мембран энтероцитов, лимфоцитов, ускорение процесса окисления липидов.

Энтеротоксигенные E. Coli продуцируют несколько типов токсинов:

  • Термостабильный — приводит к повышению внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что подавляет процесс всасывания клеткой эпителия ионов Na и Cl. Рецепторы к этому энтеротоксину сконцентрированы преимущественно на энтероцитах тонкой кишки.
  • Термолабильный (на 80% соответствует структуре холерного токсина). Действует через циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), который при повышении концентрации стимулирует секрецию ионов Cl.
  • Цитотоксические наркотизирующие факторы. Способствуют реорганизации структур цитоскелета, приводя к образованию складок на мембране и затормаживают процесс деления клеток слизистой оболочки. Сглаживание ворсинок эпителия способствует адгезии бактерий и усилению роста микроорганизмов в просвете кишечника.
  • Цитолетальный расширяющий токсин. Купирует процесс деление клетки, которая становится многоядерной и через несколько дней погибает.

Выделяющиеся термолабильный/термостабильный энтеротоксины активизируют аденилатциклазу мембран клеток, что сопровождается значительным повышением концентрации в энтероцитах цАМФ и увеличением в просвете кишечника секреции воды и электролитов. Расстройства внутриполостного и мембранного пищеварения, а также снижение процесса обратного всасывания жидкости способствует развитию секреторной диареи (диарейного синдрома) с нарушением водно-электролитного баланса в организме. При выраженном диарейном синдроме, сопровождаемого рвотой наступает обезвоживание организма, что способствует развитию токсикоза с эксикозом. Снижение объема циркулирующей крови сопровождается метаболическим ацидозом и расстройствами аминокислотного баланса, в что в конечном итоге приводит к потере массы тела.

  • Механизм патогенности энтероинвазивных кишечных палочек (ЭИКП). Патогенез ЭИКП аналогичен шигеллезу, однако, воспалительные изменения в кишечнике и токсикоз при эшерихиозах выражены незначительно. В основе патогенеза инфекции, вызванной ЭИКП лежит способность кишечной палочки внедряться и размножаться в клетках эпителиалия слизистой оболочки кишечника, вызывая ее деструкцию. Учитывая, что синтез мембранных протеинов, участвующих в инвазии, кодируется и ЭИКП не могут продуцировать термостабильный/термолабильный токсины, механизм патогенности их ограничен инвазивностью с развитием воспалительной реакции и образованием язвенных дефектов.
  • Механизм патогенности энтеропатогенных кишечных палочек (ЭПКП). ЭПКП при попадании в просвет кишечника, размножения и колонизации вызывают слущивание микроворсинок энтероцитов тонкой кишки и способствует развитию воспалительного процесса с симптомами мальабсорбции/мальдигестии и процессов брожения. Развивается отек слизистого/подслизистого слоев, умеренная гиперемия, геморрагии, изменения в энтероцитах дистрофического характера, гиперплазия фолликулярного аппарата с некрозом и поверхностными изъязвлениями. Продуцируемые ЭПКП токсины и побочные продукты нарушенного пищеварения являются причиной развития интоксикации.
  • Механизм патогенности энтерогеморрагических кишечных палочек (ЭГКП). Этот штамм (серогруппа О157/серовар О157:Н7) часто можно встретить под определением «гемолитическая кишечная палочка» или «гемолизирующая кишечная палочка». В основе такого определения лежит способность эширихии этого типа разрушать клетки эндотелия мелких кровеносных сосудов с развитием явления гемолиза и как следствие — гемолитической анемии. Гемолитическая escherichia coli может вызывать развитие гемолитико-уремического синдрома (ГУС), зачастую с летальным исходом. Гемолизирующая эшерихия активно продуцирует эндотоксины, являющиеся ведущим фактором патогенности, один из которых антигенно и структурно идентичен токсину Шига, а другой — гомологичен дизентерийному токсину. Наибольшей чувствительностью к этим токсинам обладают клетки сосудистого эндотелия. Гемолитико-уремический синдром характеризуется признаками гемолитической анемии, тромбоцитопенией, поражением почек и нестойкими нарушениями функций ЦНС. Полиорганная патология при ГУС обусловлена повышенным поступлением в системный кровоток бактериальных липополисахаридов, вызванное нарушением барьерной функции кишечника вследствие повреждающего действия возбудителя и продуцируемых им токсинов. Учитывая тяжесть клинического течения эшерихиозов, вызванных ЭГКП чрезвычайно важно контролировать гемолитические e coli в кале у ребенка и взрослого, а особенно — у грудничка.
  • Механизм патогенности энтероаггрегативных кишечных палочек (ЭАКП). Колонизируют эпителий тонкой кишки и прочно закрепляются на поверхности эпителия. До настоящего времени факторы патогенности этих возбудителей изучены недостаточно.

При эшерихиозах морфологические изменения обнаруживаются преимущественно в тонком кишечнике и проявляются:

  • умеренной отечностью и гиперемией слизистого и подслизистого слоев;
  • геморрагиями;
  • изменением структуры энтероцитов и дистрофическими изменения в них;
  • гиперплазии фолликулярного аппарата с некрозом и поверхностными изъязвлениями;
  • формированием воздушных полостей (пневматоз) в подслизистом слое.

Классификация

Существует множество разновидностей серотипов кишечной палочки, в том числе и патогенных (энтеровирулентных), вызывающих различные клинические проявления эшерихиозов, которые объединены в несколько групп и типов. Основным объединяющим признаком является антигенные различия (антигенный комплекс). Выделяют:

  • соматические поверхностные термолабильные К-антигены – 85 серотипов;
  • соматические термостабильные О-антигены – 175 серотипа;
  • жгутиковые термолабильные Н-антигены – 55 серотипов.

По этиологическому признаку патогенные (диареегенные) кишечные палочки подразделяют на несколько групп.

  • Энтероинвазивные кишечные палочки — способны инвазировать слизистую эпителия кишечника, размножаться в нем. Энтеропатогенная кишечная палочка высвобождает эндотоксин и вызывает заболевания, аналогичные острым кишечными инфекциям, которые вызывает шигелла, а клиника которых сходна с шигеллезом у взрослых/детей старше 1 года. Распространенными представителями являются штаммы E. coli О124, E. coli О154 (Крым), О129, О144, О151, О164.
  • Энтеропатогенные E. Coli. Вызывают кишечные заболевания у детей в возрасте до одного года и диарею путешественников» у детей старше года/взрослых лиц. Для них характерно антигенное родство с сальмонеллами. Энтеропатогенные бактерии размножаются преимущественно на слизистой эпителия тонкого кишечника, проникают в него и вызывают очаговое воспаление. Продуцируют 2 вида токсинов: нейротропный термолабильный экзотоксин и энтеротропный термостабильный эндотоксин. К ним относятся штаммы E. Coli: О26, О44, О86, О114, О119, О125, О127, О142, О158. Энтеропатогенные эшерихии, на основе характера взаимодействия с клеточными культурами, группируют в 2 класса.
  • Энтеротоксигенные E. Coli. Колонизируют нижний отдел тонкого кишечника. Продуцируют термолабильный/термостабильный энтеротоксины и экзотоксин, подобный холерогену. Энтеропатогенная флора экскрецирует жидкость в просвет тонкого кишечника, вызывая холероподобные заболевания. Штаммы E. coli: О1, О6, О15, О25, О78, О148, О159.
  • Энтерогеморрагические E. Coli. Продуцируют цитотоксины, родственные шигатоксину. Являются возбудителем заболеваниям, подобных дизентерии, протекающей с геморрагическим колитом. Изолированная ЭГКП имеет код О157:Н7.
  • Энтероаггрегативные кишечные палочки. Для них характерно легкое, но длительное течение. Болеют преимущественно дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.

По форме клинического проявления эшерихиозы разделяют на:

  • гастроэнтеритические;
  • энтероколитические;
  • гастроэнтероколитические;
  • генерализованную форму (коли-сепсис, холецистит, менингит, пиелонефрит).

По тяжести течения: лёгкую, средней тяжести и тяжелую.

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

Этиология

К возбудителям кишечных эшерихиозов относят диареегенные кишечные палочки (Diarrheagenic E. coli) семейства Enterobacteriaceae, рода Escherichia (e. coli), имеющую много антигенных вариантов. Серовары патогенных и непатогенных e. coli морфологически не отличаются. На рисунке ниже показано как выглядит кишечная палочка.

Читайте также:  32 Неделя Беременности Кровянистые Выделения

Микробиология: кишечная палочка представляет собой утолщенные грамотрицательные бактерии, размер которых варьирует в пределах 3,0-1,5×0,3-0,8 мкм; имеют жгутики, спор не образуют, вариабельные в отношении подвижности. Активно ферментируют простые углеводы, выделяют специфические бактерицидные вещества.

Высокоустойчивы в окружающей среде, размножаются в различных продуктах питания. Длительно (1-3 месяца) сохраняются в испражнениях, предметах обихода, воде, почве. При какой температуре погибает? В кипятке – мгновенно; при температуре 60 °С — через 15 минут. Чувствительна к воздействию 1-3% раствора хлорамина, хлорной извести, фенола, лизола (инактивируются в течение 30 минут). У многих штаммов отмечается высокая резистентность к ряду антибиотиков.

Эпидемиология

Диарейные заболевания у взрослых и детей широко распространены в мире (по данным ВОЗ до 280 млн случаев/год). В структуре возбудителей ОКИ E. Coli занимает существенный удельный вес: у взрослых лиц этот показатель варьирует в пределах 5-15%, а у детей до 3-х лет достигает 29,5-81,8%. Эшерихиозы в общей структуре регистрируемых ОКИ составляют около 3%, а у детей раннего возраста — занимают первое место среди диарейных заболеваний. Источник инфекции — больные люди, чаще со скрытыми формами эшерихиоза, меньшую роль играют носители и реконвалесценты. Значимость здорового носительства инфекции резко возрастает, если они участвуют в приготовлении пищи/реализации продуктов питания.

По имеющимся данным, источником инфекции серовара О157 (энтерогеморрагический эшерихиоз) является крупный скот, а заражение людей осуществляется в процессе употребления недостаточно термически обработанных мясных продуктов, о чем свидетельствуют групповые вспышки эшерихиоза при употреблении мясных продуктов в США, Японии, Канаде. Контаминация мяса происходит в процессе выращивания скота или после убоя животных.

Наибольшую эпидемическую значимость в распространении возбудителя имеют больные эшерихиозами/носители кишечных палочек ЭПКП и ЭИКП, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду на протяжении 1-3 недель. Больные эшерихиозами, вызванными ЭТКП и ЭГКП контагиозны только на протяжении первых 3-4 дней. При этом, для энтеропатогенных сероваров присуща зимне-весенняя, а для энтероинвазивных/энтеротоксигенных – летне-осенняя сезонность. Естественная восприимчивость людей к диареегенным эшерихиям высокая, особенно среди ослабленных и новорожденных детей. Важно учитывать, что коло 30% детей, имеющих контакт с источником инфекции, становятся носителями.

Механизм передачи – фекально-оральный. Наиболее часто реализуется пищевым путем. Из пищевых продуктов наибольшую опасность представляют молочные и готовые мясные продукты, немытые овощи, напитки (компот, квас), являющиеся основным фактором передачи возбудителя. Реже отмечается водный путь передачи эшерихизов. Достаточно опасным является загрязнение открытых водоемов различного вида (реки, моря, озера). Основные причины попадания кишечной палочки в водоемы — сброс сточных необезвреженных хозяйственно-бытовых, а иногда и фекальных вод.

Так, заборы проб воды на море на черноморском побережье в Крыму (пляжах в Лазаревском, Феодосии, Алушты, Гурзуф, Коктебель, Партенит), на пляжах Краснодарского края (в Анапе, Сочи, Геленджике) и в Абхазии в 2017-2018 гг. неоднократно не соответствовали существующим нормативам на микробное загрязнение проб по индексу ЛКП (лактозопозитивные кишечные палочки), что свидетельствует о том, что кишечная палочка в черном море в разгар курортного сезона часто превышает норму и такие пляжи должны быть закрыты для купания. Также высевается кишечная палочка в море Болгарии, Турции и других балканских стран, о чем свидетельствуют данные мониторинга качества воды и степень ее бактериологического загрязнения. Купаться в такой воде не рекомендуется, поскольку при случайном заглатывании воды существует риск инфицирования кишечной палочкой. Поэтому многие отдыхающие на курортах Турции предпочитают купание в бассейнах с морской водой, которые регулярно дезинфицируются.

Распространение инфекции может происходить и бытовым путем через предметы обихода (игрушки, посуду, через руки персонала/больных матерей), что особенно характерно для детских коллективов.

При эшерихиозах, вызванных:

  • ЭПКП — ведущим путем передачи у детей раннего возраста является контактно-бытовой, кишечная палочка у взрослых/детей старшего возраста передается преимущественно через пищу.
  • ЭИКП/ЭТКП — основной путь передачи пищевой (через молочные продукты), менее значимый — водный путь передачи.

Схематически, механизм/факторы передачи возбудителя выглядят следующим образом:

Особенности эпидемиологического процесса у различных групп кишечной палочки

  • Заболевания, обусловленные эшерихиями серовара О157 могут носить как спорадический, так и характер эпидемических вспышек. Гемолитическая кишечная палочка у взрослых вызывает тяжело протекающие эшерихиозы, фиксировались случаи летального исхода. В настоящее время гемолизирующая кишечная палочка рассматривается как ведущая причина развития ГУС и инфекционного гемоколита.
  • ЭИКП протекают как в виде спорадических случаев, так и в виде групповых вспышек. Эшерихиозы этой группы регистрируются во всех климатических зонах, менее контагиозны, преобладают среди детей 1,5-3 лет, имеют групповой характер и выраженную летне-осеннюю сезонность, часто представлены в качестве внутрибольничной инфекция. Эпидемические вспышки пищевого происхождения характеризуются бурным течением и заканчиваются в короткие сроки.
  • ЭПКП обусловливают преимущественно спорадическую заболеваемость среди детей до 1 года, чаще, находящихся на искусственном вскармливании, регистрируются во всех климатических зонах, распространяется и как внутрибольничная инфекция.
  • Эшерихиозы, вызываемые ЭТКП, превалируют в странах с влажным жарким климатом, протекают чаще в виде спорадических случаев, реже — в виде эпидемий. Болеют в основном дети 1-3 лет.

С современных позиций все клоны E. coli рассматриваются по двум группирующим признакам: медицинскому (принадлежности к конкретной категории патогенов человека) и экологическому.

Такой подход позволяет выделить 4 группы (кластера) клонов кишечной палочки, что позволяет понять формирование ОКИ эшерихиозной этиологии и внекишечные заболевания, вызванные кишечной палочкой. Основное значение имеют 2 группы, включающие патогенные эшерихии, ассоциируемые с ОКИ и потенциально патогенные кишечные палочки, являющиеся возбудителем внекишечного эшерихиоза (ВКЭ). Эти группы включают в себя эшерихии, имеющие особенности по комплексу антигенных признаков и неоднородных по своему составу.

Так, группа патогенных эшерихий состоит из энтеропатогенных, энтероинвазивных, энтеротоксигенных, энтерогеморрагических, энтероагрегативных видов кишечных палочек. И несмотря на то, что все эшерихии этой группы вызывают диарею, речь идет о разных вариантах ОКИ, имеющих отличия по эпидемиологическому процессу, патогенезу, клиническим появлениям, что обусловлено наличием у возбудителей специфических факторов патогенности, которые и определяют характер взаимодействия кишечной палочки с организмом человека.

В группе потенциально патогенных эшерихий также содержатся различные подгруппы вариантов кишечной палочки, вызывающих развитие тех или иных нозологических форм ВКЭ (дисбактериоз, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, гинекологическая патология).

К факторам, способствующих высокой заболеваемости эшериозом детей первого года жизни относится высокая восприимчивость, которая обусловлена:

  • Анатомо-физиологическими особенностями системы ЖКТ (низкая бактерицидность и активность ферментов желудка/поджелудочной железы, повышенная проницаемость слизистой кишечника).
  • Факторами, предрасполагающими к инфицированию, являются гипотрофия, рахит, анемия, дисбактериоз кишечника, искусственное питание или переход на раннее смешанное вскармливание.

Иммунитет

После перенесенного эшерихиоза развивается нестойкий, типоспецифический иммунитет, то есть иммунитет вырабатывается только в отношении одного варианта серовара эшерихий, а поскольку антитела к эшерихиям относятся к классу IgM, то развившийся иммунитет является нестойким и сохраняется всего на протяжении несколько месяцев.

Внекишечные эшерихиозы (ВКЭ)

Возбудители ВКЭ — это относительно обособленная группа близких по характеристикам эшерихий патогенный потенциал которых обусловлен комплексом качественно специфических биохимических, морфологических и генетических характеристик (особенностями биопрофилей). С эпидемических понятий большинство ВКЭ относятся к разряду эндогенных инфекций, то есть, обусловленных активацией патогенного микроорганизма, уже находящегося в организме при которых основным резервуаром возбудителей, является кишечник человека. В развитии данной патологии, наряду с ролью E. Coli, важное значение отводится факторам риска (дополнительным условиям), способствующим их возникновению.

Именно такие условия способствуют проникновению эшерихий во внутреннюю среду человеческого организма и создают благоприятные условия для их паразитирования в органах и тканях. Ниже в таблице приведена классификация факторов риска развития ВКЭ и результаты их действия.

Симптомы

Клинические проявления эшерихиозов вариабельны и зависят от типа возбудителя, иммунного статуса и возраста больного. Различают несколько вариантов эшерихиоза, вызванного различными видами возбудителей.

Клиника эшерихиоза, вызываемый сероварами энтеропатогенных кишечных палочек 1 и 2 класса (ЭПКП)

Симптомы кишечной палочки (эшерихиоза, вызванного эшерихия коли 1 класса, синоним — токсическая диспепсия) более характерны для детей раннего возраста. Основные клинические проявления заключаются в желудочно-кишечной дисфункции, проявляющейся при нетяжелом течении кашицеобразным/полужидким стулом, зачастую с примесью слизи. При сильно выраженных бродильных процессах в кишечнике стул может приобретать зеленоватый оттенок. При тяжёлом течении стул становится обильным и водянистым, кровь в кале отмечается только у 2% больных. Рвота развивается у 50-60 % пациентов с легким течением и постоянно присутствует при токсическом/субтоксическом течении эшерехиоза. Рвота, развивающаяся после 4-7 дня заболевания, особенно при тяжелой форме, свидетельствует о токсическом поражении кишечника, ЦНС.

У подавляющего числа больных эшерихиоз протекает с лихорадкой, при этом, у ряда пациентов она появляется с первого дня заболевания, а у других – в более поздние сроки. Чаще температура вначале субфебрильная, которая при лёгком течении через несколько дней нормализуется. При тяжелом течении ее новый подъем до фебрильных цифр наблюдается на 4-7 день. При этом, усиливается рвота и диарея, нарастает интоксикация, страдает общее состояние больного. Для различной тяжести течения характерны определенные типы температурных кривых:

  • Легкая форма эшерихиоза — субфебрильная лихорадка в начале заболевания, длительностью 1-3 дня.
  • Среднетяжелая форма — в первые три дня болезни температура высокая, которая затем сменяется длительным субфебрилитетом.
  • Тяжелая форма — длительно сохраняющаяся высокая лихорадка ремиттирующего типа.
  • Затяжные формы —периодически возникающая на протяжении длительного периода субфебрильная температура.

Повышение температуры тела на 4-7-й день заболевания указывает на возможность развития токсикоза и является грозным симптомом. Клиника токсикоза характеризуется высокой температурой тела, одышкой. Больные возбуждены или адинамичны, кожа бледно-цианотичная. АД снижено, тахикардия, сердечные тоны приглушены. Быстро развивается олигурия, цилиндрурия, альбуминурия, эритроцитурия. В совокупности лихорадка, рвота, диарея и одышка часто приводят к эксикозу.
Клиническая симптоматика варьирует в зависимости тяжести заболевания:

  • Легкая форма — характерны вялость, рвота (однократная) в начале заболевания, снижение аппетита, учащение стула до 3-6 раз/сутки. Стул жидкий, температура тела субфебрильная, сохраняется на протяжении 3-4 суток. При пальпации безболезненный живот, небольшой метеоризм. Заболевание длится около недели.
  • Среднетяжелая форма. Стул водянистый 9-12 раз/сутки, температура тела 38-39 °С. Рвота 2-3 раза в сутки. Симптомы кишечной палочки у детей более выражены: протекает в виде энтеритов, энтероколитов различной тяжести, острое начало, кожные покровы бледные, кожа сухая, тургор тканей снижен, запавший большой родничок. Выражен метеоризм. Сердечные тоны глухие.
  • Тяжелая форма — встречается чаще у новорожденных, недоношенных детей, а также у тех, кто находится на искусственном вскармливании. Характерно острое начало болезни, слабость, частая упорная рвота до 5 раз/сутки, водянистая диарея до 20 раз/сутки, температура — 38–39 °С, черты лица заострены, под глазами синие круги, запавший большой родничок. Потеря в весе у детей до года может составлять до 200-400 г/сутки. На фоне обезвоживания стремительно развивается токсикоз и эксикоз, резко снижается масса тела, может развиваться анурия, парез кишечника. У сильно ослабленных больных эшерихиоз протекает часто как генерализованная инфекция в септической форме.

При стертых формах общие явления практически отсутствуют, температура тела в большинстве случаев остается нормальной. Основные признаки заболевания: нечастый кашицеобразный/жидкий стулом, реже с примесью слизи. Симптомы дисфункции кишечника проходит быстро даже без лечения. Затяжное течение (более 1,5 месяцев) характерно в основном для ослабленных детей 1-6 месяцев. Может иметь рецидивирующее течение с частыми обострениями и повторным выделением того же серотипа escherichia coli в посеве на флору или непрерывное течение, при котором длительное время имеет место неустойчивый стул, с патологическими примесями. Носительство имеет место у детей старше 6 месяцев. При этом, при посеве на флору отмечается 1-2 кратковременное выделение возбудителя.

Симптомы заражения кишечной палочкой (E. coli 2 класса) схожи с сальмонеллезными (гастроинтестинальными) формами. Болеют дети и взрослые. Инкубационный период варьирует в пределах 1-5 суток, начало острое, фебрильная температура до 39°С, частые ознобы. Характерен жидкий стул без примесей крови/слизи до 5-10 раз в сутки, нечастая рвота, схваткообразные боли в животе. Течение доброкачественное, продолжительность 3-5 дней. У взрослых признаки кишечной палочки 2 класса (симптомы заболевания) аналогичны проявлениям сальмонеллеза.

Клиника эшерихиоза, вызываемого энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП)

Протекает преимущественно с симптоматикой общей интоксикации и синдромом поражения кишечника, преимущественно толстой кишки. В практике наиболее часто встречаются острые кишечные инфекции, вызываемые ЭИКП сероваров О124, О151 (Крым). Болеют в основном дети 3-7 лет и взрослые лица. Инкубационный период при эшерихиозе О124 варьирует в широких пределах (от нескольких часов до 6 суток, в среднем 2-5 дней). Характерно острое начало с проявлением умеренно-выраженного синдрома общей интоксикации (разбитость, озноб, общая слабость, тошнота, головная боль, снижение аппетита, боли в мышцах) в сочетании с симптомами колита (болями в гипогастрии, учащенным кашицеобразным/жидким стулом до 3-5 раз и более в сутки, иногда с примесью слизи, или крови. Язык покрыт налетом. Толстая кишка в дистальном отделе уплотнена, спазмирована и болезненна.

В тяжелых случаях каловый характер испражнений сменяется на жидкие испражнения, появляются тенезмы. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная, однако у 20-30% случаев заболевание протекает с высокой температурой в пределах 38-39°С. При ректороманоскопии — выявляется катаральный/катарально-эрозивный проктосигмоидит. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, протекает преимущественно в легкой форме, реже — в среднетяжелой и очень редко в тяжелой форме. Через 1-2 дня после нормализации температуры стул становится оформленным, симптомы интоксикации проходят, но спазм и болезненность кишечника сохраняются еще на протяжении до 10 дней.

Клиника эшерихиоза, вызванного ЭИКП серовара О151 сходна с описанной выше. Однако, для него характерен укороченный инкубационный период (1-2 дня). Начинается заболевание с диареи, тошноты, схваткообразных болей в животе, рвоты, которые протекают чаще на фоне нормальной/реже субфебрильной температуре тела. В первый день заболевания стул водянистый, в основном без примесей, до 20 раз в сутки, что может быстро привести к обезвоживанию. Длительность диареи не превышает 1-5 дней. Живот слабо болезненный при пальпации, урчание, могут выявляется спазмы сигмовидной кишки.

Клиника эшерихиоза, вызываемого энтеротоксигенными кишечными палочками (ЭТКП)

Основная нозологическая форма «диареи путешественников». Характерен холероподобный характер течения с поражением тонкого кишечника. Протекает преимущественно без выраженного синдрома интоксикации. Период инкубации составляет 1-3 дня. Начало заболевания чаще остро и проявляется разбитостью, тошнотой, общей слабостью, головной болью к которым присоединяются боли в эпигастрии схваткообразного характера. Позже присоединяется рвота остатками пищи, а затем – жидкостью.

Усиливается тошнота, и через несколько часов присоединяется диарея: обильный жидкий стул, часто водянистый, без примеси слизи, 5-10 раз/сутки. Часто развивается дегидратация. Живот вздут, определяется урчание, толстая кишка не изменена. Лихорадка для этой формы заболевания не характерна. Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме. Основным признаком, определяющим тяжесть эшерехиоза, является степень дегидратации (обезвоживания, возможно развитие эксикоза). Возможен вариант молниеносного развития заболевания с развитием эксикоза. Продолжительность 2-7 дней. Прогноз в целом благоприятный. Выздоровление может наступать и без лечения.

Клиника эшихириоза, вызываемого энтерогеморрагичными кишечными палочками (ЭГКП)

Заболевание проявляется выраженной симптоматикой общей интоксикации организма и поражением толстой кишки, преимущественно проксимального отдела. Основным возбудителем этого вида эшерихиозов является эшерихии серовара О157:Н7. Инкубационный период 2-4 дня, но может варьировать в пределах 1-10 дней. Клинические варианты эшерихизов этого типа включают:

  • острый геморрагический колит (ГК), напоминающий язвенный;
  • диарею без примеси крови;
  • бессимптомное носительство;
  • тяжелые формы с проявлением ГУС с неврологическими знаками;
  • тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

При типичной картине заболевания — острое начало с дизентериеподобным течением: тошнота, рвота, выраженные схваткообразные боли в животе с преимущественной локализацией в правой подвздошной области, жидкий стул с краткостью от 3 до 10 — 15 раз в сутки без примеси крови. Температура в большинстве случаев субфебрильная, в легких случаях, повышение температуры до субфебрильных цифр. Потеря жидкости в легких случаях носит умеренный характер. Длительность симптомов несколько дней.

При неблагоприятном течении заболевания симптоматика прогрессирует, что характеризуется усилением болей в животе и появлением в стуле примеси крови. Именно появление примеси крови в испражнениях (независимо от ее объема) является клиническим критерием развития геморрагического колита (ГК), который регистрируется у 33-90% больных. У 30% пациентов с ГК тошнота и рвота. При неосложненном течении заболевание у взрослых продолжает 7-8 дней, а у детей — до 14 дней. В тяжелых клинических случаях у почти 20% больных к острому ГК присоединяется уремический синдром — развивается острая почечная недостаточность, зачастую с судорожным синдромом. Еще у 20% пациентов развивается тромботическая пурпура, проявляющаяся геморрагиями на всей протяжённости пищеварительного тракта, симптоматикой гломерулонефрита и в конечном итоге — развитием острой почечной недостаточности (ОПН).

У около 10% пациентов с ГК развивается ГУС (синдром Гассера) для которого характерной триадой является гемолитическая анемия, тромбоцитопения, явления нефропатии, вплоть до ОПН. Выделяют неполные типы ГУС, которые развиваются после перенесенного ГК — и проявляются транзиторной гематурией, протеинурией, но без тромбоцитопении, гемолитической анемии и ОПН, а в ряде случаев — выявляли тромбоцитопению и гемолитическую анемию, однако признак ОПН при этом отсутствуют.

Для полного типа ГУС характерно острое начало, возникающее после 2-15 д суток после прекращения диареи. Проявляется рвотой, выраженным снижением диуреза, увеличением креатинина и мочевины, гемолитической анемией, микрогематурией, тромбоцитопенией, артериальной гипертензией. К перечисленной выше триаде у многих больных присоединяются нарушения церебрально-неврологического характера (тремор, раздражительность, эпилептические приступы, вплоть до комы). Летальность пациентов с развившимся после ГК ГУС варьирует в пределах составляет 3-5%.

Клиника эшерехиоза, вызываемого энтероадгезивными кишечными палочками (ЭАКП)

Заболевание недостаточно изучено, регистрируется у пациентов преимущественно с ослабленным иммунитетом. Чаще проявляется в виде внекишечных форм – нозологических форм, обусловленных поражением мочевыводящих и желчевыводящих путей (цистит, простатит, пиелонефрит, холецистит, холангит), о чем свидетельствует наличие escherichia coli в мазке из урогенитального канала у мужчин и женщин. Реже протекает в септических формах (менингит, коли-сепсис).

Относительно часто в мазке на флору обнаруживается эшерихия коли в моче у мужчин. Наиболее частые причины кишечной палочки в моче у мужчин: несоблюдение интимной личной гигиены (занос из кишечника), практика анального секса, реже — купание в открытых водоемах. Что касается наличия кишечной палочки в сперме, то в норме ее быть не должно, однако при прохождении через инфицированный кишечной палочкой переднюю область уретры она может определяться и в эякуляте.

Важно, чтобы титр кишечной палочки не превышал показатель — escherichia coli 106 КОЕ/мл. В противном случае должна быть настороженность, поскольку инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной группы полиморфных поражений (от бессимптомной бактериурии до манифестных форм — циститов и острого пиелонефрита).

У женщин часто определяется кишечная палочка во влагалище. В норме кишечной палочки во влагалище определяться не должно. Основными причинами ее попадания во влагалище являются:

  • игнорирование правил личной гигиены — неправильное подмывание (сзади наперед);
  • анальный секс без предохранения, при котором мужчина заносит во влагалище флору кишечника;
  • половой акт с мужчиной, имеющим простатит;
  • злоупотребление перфорированными интимными средствами, нарушающих PH влагалища и состав микрофлоры;
  • ношение обтягивающего нижнего белья или стрингов, через которые e coli легко транспортируется из анального отверстия во влагалище.

Однако, следует учитывать, что гинекология (e coli в мазке у женщин) может не страдать и быть компонентом условно-патогенной флоры влагалища, если кишечная палочка содержится в небольшом количество (до 10^2 кое/мл), а признаки воспаления (лейкоциты) и жалобы отсутствуют.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза эшерихиоз (коли-инфекция) базируется на данных эпидемиологического, клинического, лабораторного и частично, инструментального исследований. Диагностика эшерихиоза на основании совокупности симптомов, особенно в случаях спорадической заболеваемости, представляет определенные трудности. С учетом этого для дифференцировки кишечных эшерихиозов на основании клинической симптоматики ниже приведена сводная таблица, учитывающая специфику клинических проявлений различных патогенетических групп кишечных палочек.

При клиническом обследовании особое внимание должно уделяться наличию/выраженности интоксикации, обезвоживания, а также выявлению ведущего (основного) синдрома поражения ЖКТ:

  • Синдром острого гастрита — проявляется чувством тяжести и периодическими болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, болезненность в эпигастрии при пальпации.
  • Синдром острого энтерита — обильный водянистый жидкий стул, часто пенистый с примесью непереваренной пищи, зеленовато-желтоватой окраски, урчание и периодические боли без четкой локализации. Обезвоживание различной степени.
  • Синдром острого колита — характерны периодические схваткообразными боли в подвздошной области живота, зачастую с ложными позывами на дефекацию. При тяжелом течении стул скудный, частый, не каловый, состоящий из слизи с примесью крови. Пальпаторно — болезненность, уплотнение некоторых отделов толстой кишки, после дефекации ощущение неполного освобождения кишечника.

Зачастую отмечается колиэнтерит, когда в процесс вовлекается толстый/тонкий кишечник.
Окончательный диагноз эшерихиоза устанавливается только после выделения возбудителя и серологического подтверждения. Объектом бактериологического обследования могут быть рвотные массы, испражнения, промывные воды желудка и кровь при генерализованных формах.

Для диагностики могут использоваться серологические методы исследований (РНГА, реакцию иммунофлуоресценции, реакцию нейтрализации и другие), хотя их информативность значительно ниже. Кроме того, возможны ложноположительные результаты, поскольку существует антигенное сходство эшерихий с другими энтеробактериями. К перспективным методом диагностики относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Инструментальные методы при эшерихиозах (колоноскопия/ректороманоскопия) малоинформативны.

Дифференциальную диагностику требуется проводить с сальмонеллезом, дизентерией, кампилобактериозом, пищевыми токсикоинфекциями. При наличии быстро развивающегося выраженного обезвоживания – с энтеровирусной/ротавирусной инфекцией и холерой.

Лечение кишечной палочки

Лечение эшерихиозов комплексное. Включает в себя лечебное диетическое питание, патогенетическую и симптоматическую терапию. Лечебный процесс направлен на борьбу с возбудителем и его токсинами, а также на нормализацию метаболизма и функцию различных органов. Как правило, пациентам с легкими формами заболевания госпитализация не требуется и вылечить больного можно в амбулаторном режиме — лечение кишечной палочки в домашних условиях, а при среднетяжелых и тяжелых формах — больные подлежат госпитализации в инфекционные стационары.

Лечение кишечной палочки у взрослых при легком течении и дегидратации 1 степени включает проведение пероральной регидратационной терапии препаратами Глюкосолан, Регидрон, Цитроглюкосолан. При этом, количество вводимой жидкости должно превышать потери жидкости из организма с испражнениями в среднем в 1,5 раза.

При легком течении целесообразно назначать в течение 5-7 дней кишечные антисептики (Неоинтестопан, Интетрикс, Энтерол). Лечение escherichia coli предусматривает использование ферментативных препаратов, позволяющих восстановить недостаток панкреатических ферментов, нормализовать катаболический метаболизм, а в целом, улучшить усвоение пищевых ингредиентов, уменьшить стеаторею (повышенное количество жира в каловых массах) и симптоматику, обусловленную мальдигестией (нарушение в ЖКТ расщепления компонентов пищи). С этой целью назначаются Мезим форте, Креон, Панзинорм форте, Фестал. Хороший эффект вызывает прием на протяжении 1-3 дней энтеросорбентов (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Энтеродез).

Читайте также:  3 Месяца Какает Часто

Пациентам с более тяжелым течение, госпитализированным в стационар в первые 2-3 дня необходим строгий постельный режим с назначением этиотропной терапии. При среднетяжелых формах чаще назначаются: Ко-тримоксазол (Септрин, Бактрим, Бисептол) и антибиотики группы фторхинолонов, действие которых базируется на ингибировании топоизомеразы и ДНК-гиразы.

Рекомендовано назначение препаратов Ципролет, Ципробай, Ципросол, сочетающие широкий антимикробный спектр, выраженное бактерицидное действие и благоприятную фармакокинетику (хороший профиль безопасности, высокая биодоступность, быстрое достижение максимальной концентрации в крови), что позволяет избавиться от возбудителя. Также можно назначать перорально на 5-7 дней Пефлоксацин (Абактал), Офлоксацин (Таривид).

При тяжелых формах фторхинолоны назначаются в комбинации с цефалоспоринами II поколения (Цефаклор, Цефуроксим, Цефтриаксон) и III поколения (Цефтазидим, Цефоперазон). При выраженной дегитратации организма (2-3-й степени) показана интенсивная регидратационная терапия кристаллоидными растворами (Ацесоль, Квартасоль, Хлосоль, Лактосоль). Объем внутривенно вводимой жидкости рассчитывается с учетом степени обезвоживания и веса пациента. Первый этап направлен на ликвидацию уже имеющегося обезвоживания, а второй этап — на коррекцию текущих потерь жидкости. При выраженной интоксикации назначаются коллоидные растворы в объеме до 800 мл в сутки (Реополиглюкин, Гемодез).

Отдельного внимания из-за высокого риска развития осложнений требует лечение больных эшерихиозом 0157. Таким пациентам, после антибактериальной терапии при продолжающейся диарее назначаются эубиотики, действие которых направленно на коррекцию развившегося дисбактериоза. Как правило такое лекарство назначается на 7–10 дней — Бифиформ, Пробифор, Бифистим, Аципол, Бифидумбактерин форте и др.) Сыворотка против эшерихиоза у людей не разработана. Существующие эшерихиозные ОК поливалентные сыворотки предназначены для диагностики — серологической идентификации эшерихий в РА (реакции агглютинации на стекле).

Выписка пациентов с диагнозом «эширихиоз» проводится после полного выздоровления (отсутствия клинической симптоматики) и отрицательного двукратного бактериологического исследования экскрементов с последующим нахождением на диспансерном наблюдении на протяжении 2-х месяцев.

Лечение внекишечных эширихиозов

Внекишечные формы эшерихиоза проявляются конкретными нозологическими формами (дисбактериоз, пиелонефрит, цистит, холецистит, сепсис, менингит, заболевания гинекологической сферы), каждое из которых требует специфического лечения.

Лечение при кишечной палочке в моче

Обнаружение эшерихия коли в моче у мужчин и женщин в большинстве случаев свидетельствует о наличие в мочевыводящих органах вялотекущего воспалительного процесса, протекающего скрыто, без клинических симптомов или в манифестной форме — в конкретной нозологической форме (цистит, простатит, вагинит). Соответственно каждое заболевание требует соответствующего лечения, в том числе назначение антибактериальных препаратов и соответствующих лечебных процедур.

Лечение кишечной палочки в гинекологии

Обнаружении кишечной палочки во влагалище — неблагоприятный признак, который может способствовать нарушению физиологически нормального баланса микрофлоры, а при неблагоприятных условиях (ослаблении иммунитета) — вызвать воспалительный процесс в органах мочеполового тракта женщины. При кишечной палочке в мазке у женщин (особенно на фоне увеличения лейкоцитов в мазке) требуется проведение дополнительного обследования и назначение антибактериальной терапии с учетом чувствительности микроорганизма.

Особое внимание к процессу лечения требуется при обнаружение кишечной палочки в мазке из различных сред вне кишечника у детей до года, особенно у недоношенных и ослабленных из-за высокого риска развития сепсиса с проявлениями очагов воспаления в разных органах (инфекция мочевыводящих путей, пневмония, артрит, менингит, эндокардит) или инфекционно-токсического шока с высокими показателями смертности.

Так, группа патогенных эшерихий состоит из энтеропатогенных, энтероинвазивных, энтеротоксигенных, энтерогеморрагических, энтероагрегативных видов кишечных палочек. И несмотря на то, что все эшерихии этой группы вызывают диарею, речь идет о разных вариантах ОКИ, имеющих отличия по эпидемиологическому процессу, патогенезу, клиническим появлениям, что обусловлено наличием у возбудителей специфических факторов патогенности, которые и определяют характер взаимодействия кишечной палочки с организмом человека.

Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кишечная палочка на латыни называется Escherichia coli (E. coli) и представляет собой вид бактерий, включающий в себя патогенные и непатогенные разновидности. Патогенные разновидности кишечной палочки вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы у мужчин и женщин. А непатогенные разновидности бактерии живут в кишечнике человека в качестве представителей нормальной микрофлоры.

Краткая характеристика и разновидности кишечной палочки

Бактерии вида кишечной палочки неоднородны, поскольку включают в себя около 100 разновидностей, большая часть которых непатогенна и составляет нормальную микрофлору кишечника человека и некоторых млекопитающих животных. Патогенные же разновидности (штаммы) вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов, в которые попадают. А поскольку наиболее часто патогенные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему, то, как правило, они вызывают воспалительные заболевания именно этих органов. Однако при инфицировании новорожденных детей или рожениц патогенные кишечные палочки могут попадать в кровь и с ее током проникать в головной мозг, вызывая менингиты или сепсис (заражение крови).

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина, хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

Бактерии быстро и хорошо размножаются в продуктах питания, особенно в молоке, а потому съедание зараженных и обсемененных кишечной палочкой блюд вызывает заражение с последующим развитием инфекционно-воспалительного заболевания.

Непатогенные разновидности кишечной палочки (эшерихии коли) входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека. Они появляются в кишечнике человека в первые дни после появления на свет в процессе его заселения нормальной микрофлорой, и сохраняются в течение всей жизни. В норме в содержимом толстого кишечника человека должно быть 10 6 —10 8 КОЕ/г кишечных палочек, а в каловых массах – 10 7 —10 8 КОЕ/г типичных кишечных палочек и не более 10 5 КОЕ/г лактозонегативных ее разновидностей. Кроме того, в норме и в содержимом толстой кишки, и в фекалиях должны отсутствовать гемолитические кишечные палочки. Если содержание бактерий выше или ниже указанных норм, то это свидетельствует о дисбактериозе.

Хотя доля кишечной палочки среди всех остальных представителей микрофлоры составляет только 1%, роль этих бактерий очень важна для нормальной работы пищеварительного тракта. Во-первых, эшерихии коли, заселяя кишечник, конкурируют с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, препятствуя их поселению в просвете толстой кишки, тем самым профилактируя различные инфекционно-воспалительные кишечные заболевания.

Во-вторых, кишечные палочки утилизируют кислород, который губителен и вреден для лактобацилл и бифидобактерий, составляющих остальную, большую часть кишечной микрофлоры. То есть благодаря кишечной палочке обеспечивается выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые, в свою очередь, жизненно необходимы для функционирования кишечника и переваривания пищи. Ведь если не будет лактобацилл и бифидобактерий, пища окажется не переваренной полностью, начнет гнить и бродить в просвете кишечника, что приведет к тяжелым заболеваниям, истощению и, в конечном итоге, к смерти.

В-третьих, кишечные палочки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают жизненно важные для организма вещества, такие, как витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12), витамин К и биотин, а также уксусную, муравьиную, молочную и янтарную кислоту. Выработка витаминов позволяет обеспечить большую часть суточной потребности организма в них, вследствие чего все клетки и органы работают нормально и максимально эффективно. Уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты, с одной стороны, обеспечивают нужную для жизни бифидобактерий и лактобацилл кислотность среды, а с другой стороны, утилизируются в процессах обмена веществ. Кроме того, кишечные палочки участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот и способствуют усвоению железа и кальция.

К сожалению, среди разновидностей кишечной палочки имеются и патогенные, которые при попадании в кишечник вызывают инфекционно-воспалительные заболевания.

Кишечная палочка под микроскопом — видео

Патогенные разновидности бактерии

В настоящее время выделяют четыре основные группы патогенных кишечных палочек:

  • Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП или ЕТЕС);
  • Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
  • Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП или EIEC);
  • Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки (ЭГКП или ЕНЕС).

Энтеропатогенные кишечные палочки наиболее часто вызывают инфекционно-воспалительные заболевания тонкого кишечника у младенцев до одного года, а также «диарею путешественников» у взрослых и детей старше года.

«Диарея путешественников» проявляется водянистым жидким стулом и наиболее часто развивается у людей, оказавшихся в теплое время года в развивающихся странах, где отсутствуют нормальные санитарные нормы хранения и приготовления пищи. Данная кишечная инфекция через несколько дней проходит самостоятельно и не требует лечения, поскольку иммунная система организма человека успешно уничтожает патогенную кишечную палочку.

Кишечная инфекция у детей первого года жизни, вызванная энтеропатогенными кишечными палочками, проявляется водянистым жидким стулом до 10 раз в сутки, болями в животе и рвотой. Инфекция требует лечения, поскольку иммунная система детей еще не сформирована полностью и потому не может уничтожить патогенную кишечную палочку.

Энтеротоксигенная кишечная палочка обычно вызывает острый понос у детей и взрослых, а также «диарею путешественников». Оба заболевания, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней, и не требуют лечения.

Энтероинвазивная кишечная палочка вызывает острые пищевые токсикоинфекции у детей и взрослых, течение которых похоже на дизентерию.

Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Кишечная палочка: особенности генома, причины вспышек кишечных заболеваний, как бактерии приобретают патогенные свойства — видео

Какие заболевания вызывает кишечная палочка?

Совокупность инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых кишечной палочкой в различных органах и системах, называется эшерихиозами или коли-инфекциями (от латинского наименования бактерии – эшерихия коли). Эшерихиозы имеют различное течение и локализацию, зависящие от того, в какой именно орган попала кишечная палочка.

Патогенные разновидности кишечной палочки при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают кишечные инфекции и гемолитико-уремический синдром у детей и взрослых. Кишечные инфекции могут протекать по типу геморрагического колита, энтерита, пищевого отравления или «диареи путешественников».

При этом энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают преимущественно энтероколиты (кишечные инфекции) у детей первого года жизни, причем инфекция, как правило, возникает в форме вспышки в дошкольных учреждениях, родильных домах и больницах. Патогенные штаммы кишечной палочки передаются детям контактно-бытовым путем через руки родивших женщин и медицинского персонала, а также с нестерильным инструментом (шпателями, термометрами и др.). Также энтеропатогенные разновидности кишечной палочки могут вызывать пищевое отравление у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, если попадают в молочные смеси, приготовленные с несоблюдением санитарным норм и правил гигиены.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу дизентерии. Передача инфекции, как правило, происходит через загрязненную воду и продукты питания. Наиболее часто такие дизентерийноподобные инфекции бывают в теплое время года, когда увеличивается частота употребления или случайного заглатывания грязной некипяченой воды и продуктов питания, приготовленных и хранившихся с нарушением санитарных норм.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции у детей старше 2 лет и взрослых, протекающие по типу холеры. Как правило, данные инфекции широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями жизни населения. В странах бывшего СССР такие инфекции обычно завозные, их «привозят» люди, возвращающиеся из отпуска или рабочих командировок в жаркие местности. Обычно заражение данными кишечными инфекциями происходит через употребление загрязненной воды и пищи.

Энтеропатогенные, энтероинвазивные и энтеротоксигенные кишечные палочки при тяжелом течении вызываемых ими кишечных инфекций могут приводить к развитию осложнений, таких, как отит, цистит, пиелонефрит, менингит и сепсис. Как правило, такие осложнения возникают у детей первого года жизни или у пожилых людей, иммунная система которых недостаточно эффективно уничтожает патогенные микробы.

Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки вызывают тяжелые кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу геморрагического колита. При тяжелом течении геморрагического колита возможно развитие осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который характеризуется триадой – гемолитической анемией, почечной недостаточностью и критическим снижением количества тромбоцитов в крови. ГУС, как правило, развивается через 7 – 10 дней после перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, гемолитическая кишечная палочка может приводить к развитию невритов и заболеваний почек у детей и взрослых в случаях, если попадет в мочевыводящие пути или в кровоток. Инфицирование происходит через воду и пищу.

Помимо кишечных инфекций, кишечные палочки могут вызывать заболевания мочевой и половой систем у мужчин женщин при условии, что они попадут в соответствующие органы. Причем заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин могут вызывать не только патогенные, но и непатогенные разновидности кишечной палочки. Как правило, попадание кишечных палочек в половые и мочевыделительные органы происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении тесного белья или анальных половых актах.

При попадании кишечных палочек в мочевыводящие пути как мужчин, так и женщин, развиваются воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек, такие, как уретриты, циститы и пиелонефриты.

Попадание кишечной палочки в уретру мужчины приводит к развитию воспалительных заболеваний не только органов мочевыводящей, но и половой системы, поскольку по уретре микробы могут подниматься как в почки, так и в яички и предстательную железу. Соответственно, инфицирование уретры мужчины кишечными палочками в будущем может привести к хроническим простатитам, орхитам (воспаление яичек) и эпидидимитам (воспаление придатков яичек).

Попадание кишечной палочки во влагалище женщин является причиной воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Причем, в первую очередь, кишечная палочка вызывает кольпит или вульвовагинит. В будущем, если кишечная палочка не будет уничтожена и удалена из влагалища, бактерии могут подниматься в матку, откуда по маточным трубам добираться и до яичников. В случае, если кишечные палочки попадут в матку, у женщины разовьется эндометрит, если в яичники – аднексит. Если же из маточных труб кишечные палочки попадут в брюшную полость в большом количестве, то это может привести к развитию перитонита.

Заболевания мочевыделительных и половых органов, обусловленные кишечной палочкой, могут длиться годами и трудно поддаваться терапии.

Пути передачи инфекции

Кишечная палочка передается в основном орально-фекальным или, реже, контактно-бытовым путем. При орально-фекальном пути передачи кишечная палочка с каловыми массами попадает в воду или почву, а также на сельскохозяйственные растения. Далее инфицирование может происходить различными путями, например, при заглатывании грязной воды бактерии попадают в организм и приводят к развитию кишечных инфекций. В других случаях человек соприкасается руками с загрязненными растениями или с почвой, и переносит кишечные палочки на продукты питания или непосредственно в организм, если будет кушать или облизывать собственные руки, предварительно не вымыв их.

Контактно-бытовой путь распространения кишечных палочек встречается реже и играет наибольшее значение для развития вспышек эшерихиозов в коллективах, например, в больницах, родильных домах, детских садах, школах, в семьях и т.д. При контактно-бытовом пути кишечные палочки могут передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении последнего по родовым путям, загрязненным бактериями. Кроме того, бактерии могут переноситься на различные предметы (например, посуду, шпатели и т.д.) немытыми руками, использование которых влечет за собой инфицирование детей и взрослых.

Кишечная палочка у женщин

При попадании патологических разновидностей кишечной палочки в пищеварительный тракт женщин развиваются кишечные инфекции, которые, как правило, имеют доброкачественное течение и проходят самостоятельно в течение 2 – 10 дней. Такие кишечные инфекции являются наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызываемыми кишечными палочками у женщин. Однако кишечные инфекции, как правило, не дают осложнений и не становятся причиной длительных хронических заболеваний, поэтому их значение для женщин не слишком велико.

Значимыми для женщин являются инфекции мочеполовых органов, вызываемые также кишечными палочками, поскольку они протекают длительно, мучительно и с трудом поддаются терапии. То есть помимо кишечных инфекций, патологические и непатологические кишечные палочки могут вызывать у женщин тяжелые, длительно текущие хронические заболевания мочевыводящих и половых органов, а также заражение крови или менингиты при условии, что попадут в уретру, влагалище или в кровоток. Проникать в мочеполовые органы кишечные палочки могут из фекалий, в которых они содержатся в норме в достаточно большом количестве.

В уретру и влагалище кишечные палочки могут попадать следующими путями:

  • Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
  • Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
  • Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
  • Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
  • Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

После проникновения во влагалище и уретру кишечные палочки провоцируют острые кольпиты и уретриты соответственно. Если эти инфекционно-воспалительные заболевания не вылечить, то кишечная палочка останется в половых путях или мочеиспускательном канале, поскольку бактерия способна прикрепляться к слизистой оболочке, и поэтому не вымывается струей мочи или вагинальными выделениями. А оставшись в уретре или влагалище, кишечная палочка может подниматься в вышележащие органы мочевыделительной и половой систем – мочевой пузырь, почки, матка, маточные трубы, яичники, и вызывать в них воспалительные заболевания (циститы, пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты, аднекситы). По данным статистики, примерно 80% всех циститов у женщин спровоцированы кишечной палочкой, а причиной практически всех случаев пиелонефрита или бактериурии (бактерий в моче) у беременных также является кишечная палочка.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин, спровоцированные кишечной палочкой, протекают длительно, склонны к хронизации и трудно поддаются лечению. Часто в организме протекает подострый воспалительный процесс, при котором отсутствуют четкие и заметные симптомы, вследствие чего женщина считает себя здоровой, хотя на самом деле является носительницей хронической инфекции. При таком подостром, стертом течении инфекции любое малейшее переохлаждение организма, стресс или иное резкое воздействие, приводящее к снижению иммунитета, станет толчком для перехода воспаления в активную и заметную форму. Именно носительством кишечной палочки объясняются хронические рецидивирующие циститы, пиелонефриты, кольпиты и эндометриты, обостряющиеся у женщин при малейшей простуде и не проходящие в течение долгих лет, несмотря на проводимую терапию.

Кишечная палочка у мужчин

У мужчин, как и у женщин, кишечные палочки могут быть причиной кишечных инфекций и воспалительных заболеваний половых органов. При этом кишечные инфекции вызываются только патогенными разновидностями бактерий, протекают относительно благоприятно и, как правило, проходят самостоятельно в течение 3 – 10 дней. В принципе, кишечные инфекции, вызываемые эшерихиями коли, каждый мужчина переносит несколько раз в течение жизни, и эти заболевания не имеют большого значения, они не опасны и не оставляют последствий.

А вот воспалительные заболевания мочеполовых органов, вызываемые кишечными палочками, играют гораздо большее значение в жизни мужчины, поскольку отрицательно сказываются на качестве жизни и являются причиной прогрессирующего ухудшения сексуальной и мочевыделительной функции. К сожалению, эти заболевания практически всегда являются хроническими, вялотекущими и очень трудно поддающимися терапии.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин кишечная палочка вызывает, если ей удается проникнуть в уретру (мочеиспускательный канал) пениса мужчины. Как правило, это происходит при анальном сексе без презерватива или вагинальном половом сношении с женщиной, влагалище которой обсеменено кишечными палочками.

После проникновения в уретру кишечная палочка провоцирует острый уретрит, который без лечения стихает в течение нескольких дней, но это происходит не потому что имеет место самоизлечение, а потому что инфекция переходит в хроническую форму и просто уменьшается выраженность симптоматики. То есть если острый уретрит, спровоцированный кишечной палочкой у мужчины, не вылечить, то инфекция перейдет в хроническую форму, а бактерия не просто останется в мочеиспускательном канале, а попадет в другие органы половой и мочевыделительной систем.

Необходимо понимать, что кишечную палочку невозможно удалить из уретры без лечения только регулярным мочеиспусканием, поскольку бактерия способна плотно прикрепляться к слизистой оболочке и не смываться потоком струи мочи. Со временем кишечные палочки из уретры поднимаются в вышележащие органы мужчины, такие, как мочевой пузырь, почки, предстательная железа, яички и придаток яичка, и вызывают в них хронический воспалительный процесс.

У мужчин кишечная палочка из уретры чаще проникает в половые органы, а не в мочевыделительные. Вследствие этого они гораздо реже, чем женщины, страдают циститами и пиелонефритами, спровоцированными кишечными палочками. Но мужчины очень часто страдают хроническими, длительно текущими и трудно поддающимися терапии простатитами, орхитами и эпидидимитами, которые также обусловлены тем, что в эти органы проникла кишечная палочка из уретры и периодически вызывает обострения. Достаточно сказать, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой.

При наличии кишечной палочки в половых органах мужчины она так же, как и у женщин, будет активизироваться после малейшего эпизода переохлаждения или стресса, вызывая обострение простатита, орхита или эпидидимита. Такие воспалительные заболевания трудно поддаются терапии, и мужчина является их постоянным носителем, испытывая эпизодические мучительные обострения, которые упорно не проходят, несмотря на проводимую терапию.

Читайте также:  20 Неделя Беременности При Двойне Матка На Уровне

Мужчина, ставший носителем хронической коли-инфекции половых органов, также является источником инфицирования и причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш. Дело в том, что при хроническом простатите, спровоцированном кишечной палочкой, последняя всегда попадает в сперму вместе с другими компонентами, вырабатываемыми предстательной железой. А в результате эякуляции такой инфицированной спермы во влагалище женщины происходит внесение кишечных палочек в ее половые пути. Далее кишечные палочки попадают в уретру или остаются во влагалище и вызывают, соответственно, цистит или кольпит. Причем эпизоды цистита или кольпита появляются практически после каждого полового сношения с партнером-мужчиной, сперма которого обсеменена кишечными палочками.

Статистика прошлых 30 – 40 лет свидетельствует о том, что 90 – 95% всех дефлорационных циститов, возникающих после первого в жизни девушки полового акта, вызваны кишечной палочкой. Это означает, что девственная девушка, вступая в первый половой контакт, заражается кишечной палочкой из спермы мужчины, который является ее носителем, в результате чего у нее развивается цистит, поскольку мочевой пузырь – это орган, куда бактерии попасть наиболее просто.

Кишечная палочка при беременности

У беременных женщин в мазке из влагалища и в моче часто выявляют кишечную палочку. Причем многие женщины говорят, что до беременности бактерию никогда не находили в анализах. Это не означает, что женщина заразилась во время беременности. Напротив, выявление эшерихии коли свидетельствует о том, что женщина давно является носительницей кишечной палочки, просто во время беременности ее иммунная система больше не может подавлять активность данного микроба, вследствие чего он размножился настолько, что его смогли обнаружить в анализах.

Появление бактерии не означает, что женщина обязательно больна, но свидетельствует о том, что ее половые пути или мочевыводящая система обсеменена кишечными палочками, способными спровоцировать воспалительный процесс в любой момент. Поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания врачи-гинекологи, ведущие беременность, назначают антибиотики для уничтожения бактерии. Ведь если кишечная палочка останется в моче, то рано или поздно это приведет к появлению у беременной женщины пиелонефрита или цистита. Если же кишечная палочка останется во влагалище, то это может привести к кольпиту, который, как известно, способен спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, наличие кишечной палочки во влагалище перед родами представляет собой опасность для плода, поскольку ребенок может инфицироваться микробом во время прохождения по родовым путям матери. А такое инфицирование младенца может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, отит или кишечная инфекция, которые для новорожденного смертельно опасны.

Таким образом, очевидно, что обнаружение кишечной палочки в мазке из влагалища или в моче у беременной женщины требует обязательного лечения, даже если отсутствуют какие-либо симптомы воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре или влагалище. При беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

  • Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
  • Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
  • Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
  • Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
  • Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
  • Все антибиотики группы пенициллина.

Антибиотики принимают в течение 3 – 10 дней, после чего сдают анализ мочи. Через 1 – 2 месяца после окончания лечения сдается бактериальный посев мочи, и если он отрицательный, то терапия считается оконченной, поскольку эшерихия коли не выявляется. Но если в бактериальном посеве мочи выявляется кишечная палочка, то лечение проводят снова, сменив антибиотик.

Кишечная палочка у грудничка

У грудничков в каловых массах при анализе на дисбактериоз или копрограмме (копрологии) часто обнаруживают кишечные палочки двух видов – гемолитическую и лактозонегативную. В принципе, гемолитической кишечной палочки в каловых массах ни грудничка, ни взрослого человека быть не должно, поскольку она является чисто патогенным микробом и вызывает кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита.

Однако при обнаружении гемолитической кишечной палочки у грудничка не стоит спешить начинать лечение антибиотиками. Чтобы понять, нужно ли лечить малыша, следует объективно оценить его состояние. Так, если ребенок нормально прибавляет вес, развивается, хорошо кушает и не страдает от водянистого стула желтого цвета, выходящего из ануса ребенка буквально струей, то лечить малыша не нужно, поскольку терапия необходима только при наличии симптоматики, а не цифр в анализах. Если же ребенок теряет или не прибавляет вес, страдает от водянистого желтого, зловонного стула, вырывающегося струей, то это свидетельствует о кишечной инфекции, и в таком случае обнаруженную в анализах кишечную палочку нужно лечить.

Лактозонегативная кишечная палочка в фекалиях грудничка вполне может присутствовать, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры, и в норме может составлять до 5% от общего количества всех эшерихий коли, имеющихся в кишечнике. Поэтому обнаружение лактозонегативной кишечной палочки в кале грудничка неопасно, даже если ее количество превышает нормы, указываемые лабораторией, при условии, что ребенок нормально набирает вес и развивается. Соответственно, лечить лактозонегативную кишечную палочку, обнаруженную в анализах грудничка, не нужно, если он растет и развивается. Если же малыш не набирает или теряет вес, то лечить лактозонегативную кишечную палочку нужно.

Симптомы инфекции

Кишечная палочка может вызывать различные кишечные инфекции и заболевания мочеполового тракта. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов развиваются, как правило, у взрослых мужчин и женщин, и их симптоматика является вполне типичной, такой же, как и при заражении другими патогенными микробами. Клинические проявления цистита, уретрита, вагинита, аднексита, пиелонефрита, простатита, орхита и эпидидимита, вызванных кишечной палочкой, вполне стандартны, поэтому мы опишем их коротко.

А кишечные инфекции, вызываемые патогенными разновидностями эшерихий коли, могут протекать по-разному, поэтому мы опишем их симптоматику подробно. Причем в данном разделе опишем симптоматику, которая возникает у взрослых людей и детей старше трех лет, поскольку именно с этого возраста кишечные инфекции у малышей протекают так же, как и у взрослых. Отдельно, в следующих разделах опишем симптоматику кишечных инфекций, вызванных патогенными разновидностями эшерихии коли у детей младше 3 лет, поскольку они протекают не так, как у взрослых.

Итак, кольпит, спровоцированный кишечной палочкой, протекает вполне типично – у женщины появляются обильные дурно пахнущие выделения из влагалища, возникают боли при половом акте и неприятное ощущение при мочеиспускании.

Цистит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются боли и рези при попытках помочиться и возникают частые позывы на мочеиспускание. При походе в туалет выделяется небольшое количество мочи, иногда с примесями крови.

Пиелонефрит чаще возникает у женщин, и протекает с болями в области почек и неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Уретрит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются зуд в мочеиспускательном канале, кожа вокруг него краснеет, а во время мочеиспускания чувствуется резкая боль и жжение.

Простатит у мужчин характеризуется болями в области простаты, затруднением мочеиспускания и ухудшением половой функции.

Кишечные инфекции, вызванные различными разновидностями патогенных кишечных палочек, протекают с разными симптомами, поэтому рассмотрим их по-отдельности.

Итак, кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками, у взрослых и детей старше 3 лет протекают по типу сальмонеллеза. То есть заболевание начинается остро, появляется тошнота, рвота, боли в животе, умеренно или незначительно повышается температура тела. Стул становится жидким, водянистым и обильным, причем больной ходит в туалет по 2 – 6 раз в сутки. При дефекации испражнения буквально брызжут. Инфекция в среднем продолжается в течение 3 – 6 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, называемые «диареей путешественников», и протекающие по типу сальмонеллеза или легкой формы холеры. У человека сначала появляются признаки интоксикации (температура, головная боль, общая слабость и вялость), выраженные умеренно, и к ним в течение короткого промежутка времени присоединяются боли в животе в области желудка и пупка, появляется тошнота, рвота и обильный жидкий стул. Испражнения водянистые, без примеси крови и слизи, обильные, выходящие из кишечника струей. Если заражение произошло в странах с тропическим климатом, то у человека может фиксироваться лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах. Кишечная инфекция в среднем продолжается 1 – 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтероинвазивные кишечные палочки провоцируют кишечные инфекции, по течению сходные с дизентерией. У человека умеренно повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, пропадает аппетит, развиваются сильные боли в левой нижней части живота, которые сопровождаются обильным водянистым стулом с примесью крови. В отличие от дизентерии, стул обильный, а не скудный, со слизью и кровью. Инфекция длится 7 – 10 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита и встречающиеся преимущественно у детей. Инфекция начинается с умеренного повышения температуры тела и интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), после чего присоединяется тошнота, рвота и водянистый стул. При тяжелом течении на 3 – 4 день заболевания развиваются боли в животе, стул остается жидким, но бывает значительно чаще, и в испражнениях появляются прожилки крови. Иногда стул полностью состоит из гноя и крови без фекальных масс. Как правило, инфекция продолжается в течение недели, после чего наступает самовыздоровление. Но при тяжелом течении на 7 – 10 день после прекращения поноса может развиться гемолитико-уремический синдром.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) проявляется анемией, количество тромбоцитов снижается до критических цифр и появляется острая почечная недостаточность. ГУС является тяжелым осложнением кишечной инфекции, поскольку помимо анемии, почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов, у человека могут развиваться судороги ног и рук, ригидность мышц, парезы, сопор и кома.

Осложнения кишечных инфекций, вызываемых патогенными кишечными палочками у взрослых и детей старше 3 лет, возникают очень редко. Причем в большинстве случаев осложнения появляются при инфицировании энтерогеморрагической кишечной палочкой, и возникают примерно в 5% случаев. К осложнениям кишечных инфекций, провоцируемых кишечной палочкой, относят заболевания почек, геморрагическую пурпуру, судороги, парезы и ригидность мышц.

Кишечная палочка – симптомы у детей

Поскольку у детей практически не бывает воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызываемых кишечными палочками, малыши по большей части страдают от кишечных инфекций, провоцируемых патогенными разновидностями эшерихии коли. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим симптомы кишечных инфекций у детей младше 3 лет, вызываемых патогенными кишечными палочками.

Энтеропатогенная и энтеротоксигенная кишечные палочки являются причиной кишечных инфекций у детей раннего возраста, находящихся в коллективах, например, в больницах, родильных домах и т.д. Инфекция, вызываемая данными разновидностями кишечной палочки, характеризуется постепенным ухудшением состояния и нарастанием тяжести течения к 4 – 5 дню. У младенца сначала умеренно повышается (не выше 37,5 o С) или остается нормальной температура тела, затем появляются частые срыгивания и рвота. Стул становится частым, фекалии желтого цвета с примесями слизи или частичек непереваренной пищи. С каждым новым испражнением стул становится все более жидким, в нем увеличивается количество воды. Фекалии могут выливаться струей с сильным напором. Ребенок беспокойный, его живот вздут.

При легком течении инфекции рвота бывает по 1 – 2 раза в сутки, а стул – по 3 – 6 раз, а температура тела не повышается более 38 o С. При инфекции средней тяжести рвота чаще 3 раз в сутки, стул – до 12 раз в день, а температура может повышаться до 39 o С. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, а температура повышается до 38 – 39 o С.

Если ребенок, заболевший такой кишечной инфекцией, не получает достаточного количества жидкости для восполнения ее потерь с поносом, то у него в качестве осложнения может развиться ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) или гиповолемический шок с недостаточностью миокарда и парезом кишечника.

Кроме того, у детей с ослабленной иммунной системой кишечные палочки вследствие повреждений кишечной стенки могут проникать в кровоток и заноситься в другие органы, вызывая пиелонефрит, гнойный отит, менингит или сепсис.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, наиболее тяжело протекает у детей 3 – 5 месяцев. Причем инфекция, спровоцированная энтеротоксигенными кишечными палочками у детей первого года жизни, как правило, проходит через 1 – 2 недели, после чего наступает полное выздоровление. А заболевание, обусловленное энтеропатогенными палочками, у детей первого года жизни протекает длительно, поскольку после выздоровления через 1 – 2 недели может рецидивировать. В общей сложности инфекция может длиться от 1 до 3 месяцев, когда периоды выздоровления чередуются с обострениями. У детей 1 – 3 лет инфекции, вызываемые и энтеропатогенной, и энтеротоксигенной кишечными палочками, длятся в течение 4 – 7 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Инфекция, вызываемая энтероинвазивной кишечной палочкой, у детей младше 3 лет начинается с симптомов умеренной интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита), к которым присоединяется диарея. Фекалии жидкие, похожие по консистенции на сметану, содержат примеси слизи и иногда крови. Перед позывом на дефекацию появляются боли в животе. Заболевание обычно продолжается в течение 5 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие у детей любого возраста одинаково. В начале заболевания умеренно повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), затем к ним присоединяются тошнота, рвота и жидкий стул. Фекалии водянистые, очень жидкие, брызжущие струей. Если инфекция протекает тяжело, то к 3 – 4 дню появляются боли в животе, учащается стул, и в фекалиях фиксируется примесь крови. В некоторых случаях из испражнений вовсе исчезают фекалии, и стул полностью состоит из крови и гноя.

При нетяжелом течении инфекция продолжается 7 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление. А при тяжелом течении примерно в 5% случаев развивается осложнение – гемолитико-уремический синдром (ГУС). ГУС проявляется почечной недостаточностью, анемией и резким уменьшением количества тромбоцитов в крови. Иногда при ГУСе также появляются судороги, ригидность и парезы мышц, а также развивается сопор или кома.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах?

Кишечная палочка в моче или мочевом пузыре

Обнаружение кишечной палочки в моче является тревожным сигналом, свидетельствующим о том, что мочевыводящие органы заражены данным микробом, и в них имеется вялотекущий воспалительный процесс, не проявляющийся клиническими симптомами. Если же кишечная палочка обнаружена в мочевом пузыре, то это свидетельствует об инфицированности только данного органа и о наличии в нем также воспалительного процесса, который протекает вяло и подостро, без клинических симптомов. Активизация кишечной палочки и развитие воспаления с клинической симптоматикой в каком-либо органе мочевыделительной системы или конкретно в мочевом пузыре в такой ситуации – лишь вопрос времени. Воспаление может стать острым и проявиться симптоматикой, например, при переохлаждении или стрессе, когда иммунная система ослабнет, вследствие чего кишечная палочка размножится и спровоцирует заболевание.

Поэтому обнаружение кишечной палочки в моче или мочевом пузыре является сигналом для начала антибактериальной терапии антибиотиками с целью уничтожения патогенного микроба и устранения опасности развития острого воспалительного заболевания мочеполовых органов. Чтобы лечение было эффективным, нужно сначала сдать анализ мочи на бактериальный посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительная кишечная палочка, обитающая в мочеполовом тракте данного конкретного человека. По результатам бактериологического посева мочи подбирают эффективный антибиотик и проводят курс терапии. Через 1 – 2 месяца вновь сдают мочу на бактериологический посев, и если по его результатам кишечная палочка не обнаруживается, то лечение считается успешным. Если же по результатам контрольного посева мочи кишечная палочка вновь обнаруживается, то вновь пропивается курс уже другого антибиотика, к которому также чувствительна бактерия.

Кишечная палочка в мазке (во влагалище)

Обнаружение кишечной палочки во влагалище является сигналом тревоги для женщины, поскольку данной бактерии не должно быть в половых путях. А при ее нахождении во влагалище кишечная палочка рано или поздно вызовет инфекционно-воспалительное заболевание какого-либо полового органа женщины. В лучшем случае кишечная палочка спровоцирует кольпит, а в худшем из влагалища проникнет в матку и дальше в яичники, вызвав эндометрит или аднексит. Кроме того, из влагалища бактерия может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит.

Поэтому при обнаружении кишечной палочки в мазке из влагалища необходимо провести курс лечения антибиотиками с целью уничтожения данной бактерии в половых путях. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сначала сдать отделяемое влагалища на бактериологический посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительна кишечная палочка, оказавшаяся во влагалище конкретной женщины. Только после выявления чувствительности подбирается антибиотик, который будет эффективным, и начинается его прием. Через 1 – 2 месяца после лечения сдается контрольный бактериальный посев, и если по его результатам кишечная палочка отсутствует, то терапия прошла успешно. Если же в посеве снова обнаружилась кишечная палочка, то придется заново пройти курс терапии антибиотиком, но уже другим.

Кишечная палочка в море

Кишечная палочка в Черном море: в 2016 году количество заражений кишечной инфекцией бьет рекорды — видео

Анализ на кишечную палочку

Норма кишечной палочки

В кале человека общее количество типичных кишечных палочек должно составлять 10 7 —10 8 КОЕ/г. Количество лактозонегативных кишечных палочек должно быть не более 10 5 КОЕ/г. Гемолитические кишечные палочки в каловых массах любого человека, как взрослого, так и ребенка, должны отсутствовать.

Лечение

Лечение заболеваний мочеполового тракта у мужчин и женщин, вызванных кишечной палочкой, проводят при помощи антибиотиков. При этом сначала производят бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы определить, какой именно препарат будет наиболее эффективным в данном конкретном случае. Далее выбирают один из антибиотиков, к которому чувствительная кишечная палочка, и назначают его курсом на 3 – 14 дней. Через 1 – 2 месяца после окончания курса применения антибиотиков проводят контрольный бактериологический посев. Если по его результатам кишечная палочка не выявляется, то лечение прошло успешно, и человек полностью вылечился, но если бактерия обнаруживается, то следует еще раз пропить какой-либо другой антибиотик, к которому чувствителен микроб.

Наиболее эффективны для лечения инфекций мочеполовой системы, вызванных кишечной палочкой, следующие антибиотики:

  • Цефалексин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефепим;
  • Имипенем;
  • Меропенем;
  • Амикацин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Моксифлоксацин.

Лечение кишечных инфекций, спровоцированных кишечной палочкой, у детей и взрослых производят по одним и тем же правилам. Единственное различие в подходах к терапии заключается в том, что детей младше года обязательно госпитализируют в инфекционную больницу, а взрослые и малыши старше года при умеренном и легком течении инфекции могут лечиться на дому.

Итак, при кишечной инфекции детям и взрослым назначают щадящую диету, состоящую из слизистых супов, каш на воде, черствого белого хлеба, баранок, сухариков, отварных овощей, нежирной отварной рыбы или мяса. Из рациона исключают пряности, копченое, жирное, жареное, соленое, маринованное, консервы, молоко, наваристые супы, жирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты.

С момента появления поноса и рвоты и до их полного окончания обязательно питье регидратационных растворов, которые восполняют потери жидкости и солей. Пить нужно из расчета 300 – 500 мл на каждый эпизод поноса или рвоты. Регидратационные растворы готовятся либо из аптечных порошков (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан и др.), либо из обычной соли, сахара, пищевой соды и чистой воды. Аптечные препараты просто разводятся чистой водой в количестве, указанном в инструкции. А домашний регидратационный раствор готовится следующим образом – в 1 литре чистой воды растворяется столовая ложка сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Если регидратационные растворы по каким-либо причинам невозможно ни купить, ни приготовить самостоятельно, то нужно пить любые имеющиеся в доме напитки, такие, как чай с сахаром, компот, морс и т.д. Помните, что при поносе и рвоте лучше пить хотя бы что-то, чем ничего, поскольку нужно обязательно восполнять потери жидкости и солей.

Помимо питья регидратационных растворов и соблюдения диеты для лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой, нужно с первых дней заболевания принимать энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Фильтрум, Смекта, Энтеросгель и др.) и пробиотики (Энтерол, Бифидумбактерин, Бактисубтил).

При необходимости, если температура тела повышается более 38 o С, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена или нимесулида.

Далее, на 4 – 5 день заболевания, если кишечная инфекция протекает тяжело и не появляется улучшений, назначаются антибиотики или нитрофураны. Однако если инфекция имеет нетяжелое течение, то рекомендуется воздержаться от антибиотиков. Наиболее эффективным нитрофураном для лечения кишечных инфекций является Фуразолидон, который назначают и взрослым, и детям. Среди антибиотиков наиболее часто для лечения кишечной палочки назначают Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Амоксициллин. Антибиотики и Фуразолидон назначают на 5 – 7 дней.

Помимо антибиотиков, в настоящее время для уничтожения кишечной палочки с первых дней заболевания могут применяться бактериофаги – бактериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и др. Бактериофаги, в отличие от антибиотиков, действуют только на патогенную кишечную палочку и не уничтожают бифидо- и лактобактерии нормальной микрофлоры. Поэтому их можно принимать с первых дней заболевания.

После выздоровления от кишечной инфекции рекомендуется в течение 2 – 3 недель принимать пробиотики (Бификол, Бифидумбактерин и др.) для восстановления нормальной микрофлоры.

Если кишечная инфекция, вызванная эшерихией коли, перешла в генерализованную форму и у человека развился менингит, сепсис, пиелонефрит или холецистит, то обязательно принимают антибиотики группы цефалоспоринов, такие, как Цефуроксим, Цефтазидим и др.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина, хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

http://detstrana.ru/service/disease/nursing/esherihioz/http://doctor-365.net/kishechnaya-palochka/http://medside.ru/kishechnaya-palochkahttp://www.tiensmed.ru/news/kishechnaia-palochka-ab1.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации