Скобки При Кесаревом Сечении

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Скобки При Кесаревом Сечении. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Отзыв: Кесарево сечение — Иногда необходимо чем-то жертвовать.

Первого ребенка я родила естественным путем. Было много швов, а первые месяцы я ходила как приведение. Но не смотря на такой опыт я решилась родить второго ребенка.

Так как беременность была запланирована, на учет я встала на очень маленьком сроке. Во время беременности соблюдала все предписания врача: принимала витамины, сдавала все анализы, регулярно посещала женскую консультацию. Сама беременность протекала без осложнений, плод располагался как и положено: головкой вниз, количество вод было в норме. Одним словом была прекрасная беременность. И вот, пришел срок рожать.

Забрали меня в 3:30 ночи со схватками. По приезду в родильное отделение сразу же проверили сердцебиение ребенка, и акушерке оно не совсем понравилась. Она вызвала врача. После осмотра мне сказали:»Лобовое вставление, рожать нельзя. Делаем кесарево.» Что произошло потом я помню местами.

Операция закончилась в 8:10 утра. Мне делали общий наркоз. Очнулась я уже в палате. Живот в низу болел жгучей болью. Исколотые руки были в синяках. Однако отошла я очень быстро. После капельниц пришла акушерка и помогла мне подняться. Голова не кружилась, не тошнило.

Мне 6 дней капали капельницы и кололи антибиотик. Скажу честно, после кесарево сечения я оправилась намного быстрее, чем после естественных родов. На память мне остался шрам в низу живота. еще один неприятный момент — это снятие ниток со шва. Было больно и неприятно.

Прошло уже больше года, но мышцы на животе до сих пор не сошлись. Конечно это меня немного огорчает, но кесарево сечение спасло жизнь и мне и моему ребенку. Спорить о том полезно ли кесарево сечение или нет, наверное, нет смысла, если на кану несколько жизней. Я пожертвовала красотой, что бы иметь ребенка.

У доченьки после кесарево никаких осложнений нет. Она прекрасно развивается, вовремя пошла, со здоровьем никаких проблем нет. Во время схваток ребенок стукался лбом в кость, поэтому был синяк на лобике и отек. Но это уже в прошлом. Сейчас все хорошо.

Прошло уже больше года, но мышцы на животе до сих пор не сошлись. Конечно это меня немного огорчает, но кесарево сечение спасло жизнь и мне и моему ребенку. Спорить о том полезно ли кесарево сечение или нет, наверное, нет смысла, если на кану несколько жизней. Я пожертвовала красотой, что бы иметь ребенка.

Кесарево сечение: до, во время, после

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Врачи считают, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
42.21%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
20.59%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
37.2%
Проголосовало: 578

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу.

Перед операцией

Запланировано кесарево сечение заранее или нет, медсестра обычно просит вас подписать стандартное соглашение, что вы понимаете причины, знаете риск и преимущества операции и даете разрешение на ее проведение.

Затем медсестра выбривает у вас волосы на лобке и, возможно, ставит клизму. В вену на руке вводится игла и присоединяется капельница, которая останется на несколько часов (до суток) после родоразрешения. В мочеточник вставляется тонкая, гибкая трубка (катетер) для опорожнения мочевого пузыря. Катетер будет удален в течение суток после операции. Поскольку введение катетера может быть неприятным, вы можете попросить дождаться начала действия анестезии.

Вы можете удивиться большому числу людей в операционной. Кроме вас здесь два врача, проводящих операцию, анестезиолог, помощник анестезиолога, операционная медсестра, медсестра, следящая за кровообращением, медсестра и, возможно, врач для ребенка. У всех них есть свои обязанности. Производит впечатление быстрота и точность работы этой команды профессионалов.

Если партнеру разрешат находиться в операционной, он сидит у вашего изголовья и может держать вас за руку, разговаривать с вами.

Большинство врачей в современных родильных домах используют местную анестезию (спинно-мозговую или эпидуральную), позволяющую вам бодрствовать, не чувствуя боли. Спинномозговая (спинальная) анестезия вызывает онемение ниже грудной клетки; вы не можете шевельнуть ногами. Эпидуральная анестезия имеет тоже действие, но вы можете ощущать давление во время операции. Тошнота, жжение, боль в плечах, дрожь и одышка — обычная реакция на местную анестезию. Чтобы облегчить эти неудобства, анестезиолог может дать вам дополнительные медикаменты, но они делают вас сонливой и неспособной радоваться малышу в первые часы.

В тех редких случаях, когда есть угроза для жизни и требуется немедленная операция, используется общий наркоз, поскольку он действует быстрее. Общий наркоз может применяться также, если местная анестезия не удается или у вас аллергия к используемым при местной анестезии медикаментам. В настоящее время больницы в небольших городах России часто используют общий наркоз, поскольку для него не требуется такая высокая квалификация персонала, как для местной анестезии.

К моменту операции вы будете лежать на спине, возможно, с подушкой под бедрами, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность позиционной гипотонии. Медсестра промоет ваш живот антисептиком, накроет стерильной простыней тело и установит экран между головой и животом, чтобы вы не могли видеть и касаться руками операционной зоны. По вашей просьбе принимающий роды может опустить экран на момент родоразрешения. Кесарево сечение занимает около часа, но ребенок обычно родится через 10—15 минут после начала операции.

Как проходит кесарево сечение

Во время операции врач делает два разреза: первый разрез — брюшной стенки (кожи, жира и соединительных тканей), второй — матки. (Брюшные мышцы не разрезаются; они раздвигаются в стороны, что позволяет им легче залечиваться). Оба разреза могут быть вертикальными или горизонтальными (поперечными) или один может быть вертикальным, другой — горизонтальным. Например, разрез кожи может быть горизонтальным, а матки — вертикальным. Важно для последующих родов знать, какой разрез матки у вас был, поэтому спросите у врача и запишите себе.

Cуществует два типа разрезов кожи для кесарева сечения. Поперечный разрез (или разрез бикини) применяется более часто; он делается горизонтально чуть выше лобковой кости. Разрез по средней линии выполняется вертикально между пупком и лобковой костью. Такой разрез позволяет быстро извлечь плод в чрезвычайных обстоятельствах и может быть предпочтителен в некоторых других случаях (например, при ожирении матери).

Cуществует три типа разрезов матки. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается редко, кроме случаев угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После классического разреза роды через естественные пути обычно не рекомендуются.

Наиболее часто сейчас практикуется нижний поперечный разрез матки. Он связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском послеродовой инфекции, но требует большего времени, чем классический разрез. Последующие роды могут происходить через естественные родовые пути, поскольку этот разрез зарастает хорошо и оставляет прочный рубец.

Вертикальный разрез нижнего сегмента матки выполняется лишь, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза (как в случае некоторых преждевременных родов).

Нижний поперченый Классический

Чтобы сдержать кровотечение из разрезов, врач перевязывает или прижигает концы перерезанных кровеносных сосудов. Затем врач отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка, быстро показывает его вам и передает на руки медсестре. Потом врач вручную отделяет и удаляет плаценту. В этот момент вы можете ощущать некоторое давление. Медсестра прочищает рот и нос ребенка, чтобы как и в случае родов через естественные пути, удалить жидкость и слизь. Ребенка вытирают, оценивают по шкале Апгар, осматривают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

После извлечения ребенка и плаценты врач инспектирует вашу матку и начинает восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожа соединяется растворимой или нерастворимой нитью, зажимами или скобками, которые удаляются перед выпиской из больницы.

Шов с наложенными скобами

Зашивание занимает обычно около 30—45 минут. Поверх разрезов накладывается повязка. Затем для сокращения матки внутривенно вводится питоцин. Если операции проводилась под местной анестезией, к этому времени вас будет мутить и появится тошнота. Возможна также дрожь по всему телу. Не совсем ясно, откуда такая реакция, но все проходит примерно за час. Вам могут дать медикаменты, от которых вы будете дремать или погрузитесь в сон на весь этот период, но в таком случае проспите время, когда ребенок спокоен и не спит, и не сможете понянчить его в первые несколько часов. Спросите заранее об этих медикаментах. Можете отказаться от них, если хотите. Теплые одеяла помогут уменьшить дрожь. Если применялся общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.

Если ваш партнер находится в операционной и состояние ребенка хорошее, он сможет подержать малыша, и вы оба сможете посмотреть и потрогать его. В противном случае ребенок будет переведен в палату для новорожденных, и вы увидите его позже. Если ребенок хорошо дышит и в целом здоров, его могут приносить в послеоперационную палату, чтобы вы могли подержать, понянчить и покормить его грудью. Медсестры будут внимательно наблюдать ребенка в течение нескольких часов или дней, особенно при проблемах с дыханием, поддержанием температуры тела или подозрениях на другие проблемы.

В послеоперационной палате медсестра проверит ваше артериальное давление, состояние швов, плотность матки и истечение лохий на подкладку. За вами будут наблюдать до конца действия анестезии (от двух до четырех часов).

Если вам делалась спинномозговая анестезия, может появиться спинальная головная боль, когда поднимаете голову. В этом случае вам посоветуют полежать 8—12 часов или сделают кровяную пломбу. Если операция проводилась под общим наркозом, горло и шея могут болеть несколько дней из-за вводившейся туда трубки, по которой подавался наркоз.

В экстренной ситуации

Экстренная операция кесарева сече­ния выполняется в ситуациях, когда роды нельзя быстро провести через ес­тественные родовые пути без ущерба для здоровья мамы и ребенка.

Экстренная операция подразумева­ет необходимую минимальную подго­товку. Для обезболивания во время экстренной операции чаще, чем при плановых операциях, используют об­щий наркоз, поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее дей­ствие наступает лишь через 15-30 ми­нут. В последнее время при экст­ренном кесаревом сечении широко ис­пользуется и спинальная анестезия, при которой так же, как и при эпидуральной, делается укол в спину в пояс­ничной области, но анестетик вводит­ся непосредственно в спинно-мозговой канал, в то время как при эпидуральной анестезии — в пространство над твердой мозговой оболочкой. Спиналь­ная анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспе­чивает возможность быстро начать операцию.

Если при плановой операции чаще делается поперечный разрез в нижней части живота, то во время экстренной операции возможен продольный раз­рез от пупка до лобка. Такой разрез обеспечивает более широкий доступ к органам брюшной полости и малого таза, что немаловажно в сложной ситу­ации.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

В течение 6-7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедур­ная медсестра ежедневно обрабатыва­ет послеоперационный шов антисептическими растворами и меняет по­вязку.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать?

Первый раз медсестра помогает пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.

Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета

В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Какой режим нужно соблюдать дома?

Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом. Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции.

Факторы риска

Будущим мамам, которые собираются сделать выбор в пользу кесарева сечения, обязательно следует хорошенько взвесить все «за» и «против», определить потенциальные факторы риска и преимущества этой операции. Также необходимо сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах.

В некоторых случаях преимущества кесарева сечения перевешивают возможную опасность для здоровья, а иногда вагинальные роды безопаснее, чем роды посредством кесарева сечения.

Кесарево сечение — полостная операция, поэтому вполне естественно, что она связана с определенным риском для здоровья. В среднем смертность при проведении кесарева сечения составляет менее 1 к 2 500 (в то время как смертность при вагинальных родах составляет менее 1 к 10 000). Это соотношение действительно, если речь идет о средней роженице. Индивидуальные особенности здоровья женщин, например, заболевания сердца, увеличивают риск вагинальных родов по сравнению с родами посредством кесарева сечения.

Вот возможные факторы риска для роженицы:

  • Инфекция. Кесарево сечение чревато опасностью занесения инфекции в матку или ближние органы таза, например, мочевой пузырь или почки.
  • Большая потеря крови. В среднем кровопотеря при кесаревом сечении вдвое превышает кровопотерю при вагинальных родах. Впрочем, в процессе операции редко возникает потребность в переливании крови.
  • Ослабление функции кишечника. После операции на несколько дней нарушается работа кишечника, что приводит к вздутию живота, метеоризму и ощущению дискомфорта.
  • Осложнения для дыхательной системы. Общая анестезия иногда может привести к заболеванию воспалением легких.
  • Медленное восстановление и длительное пребывание в больнице. Обычно после вагинальных родов женщине приходится задержаться в больнице на 1 — 2 дня, однако после кесарева сечения время пребывания в больнице увеличивается до 4-5 дней.
  • Непредвиденная реакция на анестезию. Здоровье роженицы иногда оказывается под угрозой из-за непредвиденной реакции организма (например, быстрого падения давления) на анестезию или другие лекарственные препараты, используемые при кесаревом сечении.
  • Риск дополнительных операций. Например, в процессе кесарева сечения может возникнуть необходимость проведения гистерэктомии (удаления матки), операции на мочевом пузыре и т.п.
Читайте также:  Беременность 6 Недель 2 Дня

Вот возможные факторы риска для ребенка:

  • Преждевременные роды. При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения родов раньше положенного срока.
  • Дыхательные расстройства. Малыши, которые появляются на свет при помощи кесарева сечения, подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств, например, транзиторного тахипноэ (аномально учащенное дыхание в первые дни жизни младенца).
  • Низкие баллы по шкале Апгар. Состояние малышей, которые появляются на свет при помощи кесарева сечения, иногда оценивается низкими баллами по шкале Апгар, что можно объяснить действием анестезии или отрицательным стрессом, полученным ребенком при рождении. Еще одна из возможных причин низких баллов при шкале Апгар — отсутствие стимуляции ребенка, как при вагинальных родах.
  • Повреждение плода. При выполнении надреза матки хирург может случайно задеть скальпелем плод, хотя случается это чрезвычайно редко.

Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

. косметике и средствах по уходу за кожей? 15. Вы живете в оживленной городской среде? 16. Вы любите сауну, парную или посещаете занятия по хот-йоге? 17. У вас когда-нибудь были серьезные солнечные ожоги? Вы посещаете солярий? 18. Вы родились в результате кесарева сечения? 19. Вы регулярно пользуетесь антисептическими средствами для рук и антибактериальным мылом? 20. Вы пьете обезжиренное молоко или протеиновые коктейли на основе сыворотки? Если вы ответили «да» на пять и более вопросов, значит, ваша кожа терпит .

. предвещает неприятностей. Они не планируют обзаводиться детьми в ближайшие пять лет. Но жизнь распорядилась иначе. Джессика забеременела. Мэттью безмерно счастлив, все идет хорошо, они ждут ребенка. Но роды у Джессики протекают очень тяжело, ей делают кесарево сечение, придя в сознание, она не понимает, что произошло, и откуда взялся этот ребенок, девочка, которую, кроме всего прочего еще и назвали Лилли, а не Бесан, как ей хотелось. Все без ума от Лилли, как родственники, так и друзья. Мэттью берет на себя .

. собой, уже не будет возможности принять душ или использовать ванну для облегчения боли от схваток. Если применялась эпидуральная анестезия, значит, придется либо лежать на боку, либо сидеть на кровати. Это увеличивает риск повреждения плода и шансы на кесарево сечение. Рефлекторное выталкивание плода При естественных родах вы имеете дело с «рефлексом изгнания плода». Его легко распознать по непреодолимому желанию тужиться. Когда шейка матки уже полностью раскрыта, происходит так называемый пик выброса окситоцина.

. Чем грозит? Малышу нужна мамина любовь. И если он не может получить се „по праву рождения», он постарается “заработать” ее болезнями. Тогда маме волей-неволей придется обратить на него внимание. Сценарии родов. Часто мама-Принцесса настаивает на кесаревом сечении или родах с обезболиванием. Если рожает естественным образом, то очень эмоционально (ругая врачей и требуя сделать что-нибудь, чтобы все поскорее закончилось). Что делать? Ну если бы Принцесса пожелала прислушаться к критике и советам, то, возможно.

. Вполне вероятно, что даже самая первая. Во всяком случае, многие врачи и психологи считают, что ребенка, проходящего через родовые пути, охватывает запредельный ужас. Может, поэтому в старину бытовало поверье, что дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, отличаются особым бесстрашием. Если о многих детских проблемах можно сказать, что, скорее всего, ребенок их со временем перерастет, то со страхами дело обстоит отнюдь не так утешительно. Ребенок растет, и очень часто страхи растут вместе с ним.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Скобки при кесаревом сечении

Шов, фото швов после кесарева

Швы со стежками или скобами

Фото сделано на 2 день после кесарева сечения в феврале 2008г, это было первое кесарево сечение при первой беременности. Кесарево сделано в США, штат Джорджия

Возраст матери: 27 лет, рост: 162 см, вес: 65 кг.

Фото сделано на 3 день после кесарева сечения, это было первое кесарево сечение при первой беременности. Кесарево сделано в Финляндии (г. Лаппеенранта) в мае 2009г.

Возраст матери: 25 лет, рост: 156 см, вес: 57 кг.

Фото сделано: на 3 день после кесарева сечения, кесарево сечение первое при первой беременности. Кесарево сделано в г. Москва (Россия).

Возраст матери: 21 год, рост: 172 см, вес: 65 кг.

Фото сделаны: 2, 5 и 13 дней после операции. На первом фото видны скобы, на втором фото скобы закрыты стерильными пластырями, на третьем — скобы и пластырь сняты. Это было первое кесарево сечение. Сделано в США.

Возраст матери: 20 лет, рост: 163 см, вес: 77 кг.

Фото сделаны на 2 день и через 6 месяцев после кесарева сечения. Это было первое кесарево сечение. Сделано в Великобритании. Возраст матери: 25 лет, рост: 160 см, вес: 73 кг.

Фото сделано через несколько дней после операции. Это первое кесарево сечение. Сделано в Великобритании. Возраст матери: 33 года, рост: 160 см, вес: 146 кг.

Фото сделаны через 4 дня и через 12 месяцев после кесарева сечения. Это первое кесарево сечение первой беременности. Сделано в Австралии. На первом фото видны стежки. Возраст матери: 34 года, рост: 163 см, вес: 75 кг.

Поделитесь своим фото на странице «Отправить свое фото».

Восстановление после кесарева сечения: живот, шов. Кесарево сечение: последствия для матери.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения во всем совпадает с восстановлением после полостной операции. Кроме восстановления после операции параллельно происходит все то, что сопровождает женщин после классических родов: сокращения матки, огрубение молочных желез, выпадение волос, повышенная потливость, депрессия, утомляемость и т.д. Относительно восстановления и последствий кесарева сечения для матери можем порекомендовать следующее:

  • Самочувствие после анестезии. Кесарево сечение делают при различных анестезиях: общем наркозе, спинальной блокаде и перидуальной (местной) анестезии. В первом случае у женщин часто наблюдаются галлюцинации и рвота. Поэтому будет хорошо, если рядом с вами будет сиделка или близкие люди. Иногда в полное сознание мать приходит только через несколько дней. В двух последних случаях онемение также наблюдается онемение. Оно начинает исчезать с пальцев ног и поднимается все выше. После спинальной анестезии женщинам приходится лежать на спине до двенадцати часов. Иногда действие анестезии продляют, чтобы облегчить боль.
  • Шов после кесарева сечения. Как только действие наркоза закончится, шов начнет болеть. Интенсивность боли во многом зависит от вашего болевого порога и того, какое это по счету кесарево сечение. Роженицам для облегчения боли в районе шва после кесарева сечения дают обезболивающие, от которых будет наблюдаться головокружение. Женщинам не стоит беспокоиться о том, что лекарства попадут в молоко, грудью можно спокойно кормить.
  • Чувство тошноты. Рвота – распространенное явление после кесарева сечения. Но если тошнота держится больше трех дней, нужно сказать об этом врачу, чтобы вам более тщательно подобрали лекарство.
  • Дыхание. В рамках восстановления после кесарева сечения врачи просят женщин кашлять и делать дыхательные упражнения. Это помогает вывести из организма остатки наркоза, расправляет легкие и прочищает их. Это важно, так как на фоне послеоперационного состояния может развиться пневмония. Кашель и интенсивное дыхание будут вызывать дискомфорт в районе шва, облегчить состояний можно, прижав ко шву подушку.
  • Контроль температуры, давления и общего состояния организма. Часто последствиями кесарева сечения для матери являются повышенная температура и пониженное или повышенное давление. Температура может быть спровоцирована воспалительными процессами после операции, поэтому шов следует постоянно обследовать и прощупывать на предмет дергающей боли. Также необходимо контролировать количество выделяемой мочи и местоположение матки.
  • Решение вопроса по мочеиспусканию. После операции ходить по малой и большой нужде достаточно проблематично для роженицы, поэтому ей на день-два ставят катетер. Катетер стоит немедленно удалить, если от него начинается раздражение, т.к. можно занести инфекцию.
  • Сокращения матки. Живот после кесарева сечения ведет себя не совсем привычным способом. Так же, как и в случае с естественными родами, у женщин после кесарева сечения наблюдаются схватки в области живота (где-то в районе 12-24 часов после родов). Это означает, что матка начинает возвращать себе прежнюю форму.
  • Питание. После того, как вам снимут капельницу, можно начать принимать пищу через рот. Не рекомендуется есть продукты, вызывающие обильное газообразование или, наоборот, запор. На первых этапах нужно много пить.
  • Боль в плече. Во время операции в районе диафрагмы накапливается воздух, который может стать причиной острой боли, отдающей в плечо. В этих случаях не терпите боль, принимайте обезболивающее.
  • Запор. Практически у всех мам возникают трудности с дефекацией. Большое значение также имеет психологический фактор. Иногда, особенно после кесарева сечения, женщина боится сходить в туалет, т.к. при натуге усиливается боль в области шва. Помочь себе можно, употребляя правильные продукты, но не нужно вводить в рацион клетчатку –она усугубляет запор. Можно применять легкое слабительное, ставить клизмы в особенно запущенных случаях. Обязательно регулируйте дефекацию. Если вы не ходили в туалет более трех суток, начинайте решать вопрос доступными средствами, иначе получите отравление организма и еще больше усугубите ситуацию с запором.
  • Необходимость в движении. Уже на следующий день после операции начинайте двигаться. Восстановление после кесарева сечения подразумевает выполнение простых упражнений лежа: 1) вытяните одну ногу, вторую согните и чуть напрягите живот, 2) согните оба колена, упритесь ступнями в постель и приподнимайте голову, 3) упритесь согнутыми ногами в постель и постарайтесь чуть приподнять корпус, вытягивая вперед то одну, то другую руку. Через несколько дней после операции можно начинать потихоньку садиться на кровати и вставать. Рядом обязательно должен быть помощник, который вас поддержит. Во время таких попыток старайтесь не сгибаться, а стоять прямо.
  • Отек ног. Берегите свои ноги. Обязательно носите эластичные специальные чулки во время и после беременности. Иначе могут образоваться тромбы и расширенные сосуды на ногах.
  • Боли от газов. Первое время в кишечнике будут наблюдаться сильные боли, вызванные газами. Живот после кесарева сечения – наиболее болезненное время. Обязательно избавляйтесь без стеснения от накопившихся газов. Если колики не проходят и газы не покидают кишечник, лягте на левый бок и слегка помните живот. Хорошо помогают клизмы. В крайнем случае в задний проход вставляют специальную трубочку.
  • Повышенная потливость. У женщины после родов начинает меняться гормональный фон, что зачастую приводит к обильному потоотделению. Мыться в этот период нельзя, поэтому необходимо постоянно обтираться влажной тряпочкой.
  • Снятие швов и скоб. После снятия повязки первое время будет наблюдаться боль и зуд в области шва. Возможны также небольшие выделения. Через два-три дня никаких выделений быть не должно. Шов должен быть сухим и зарастать.

Все материалы, размещенные на сайте не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без проставления активной ссылки на главную страницу сайта Сайт о доме и семье www.style7i.ru рядом с использованными материалами.

Что делать, если ребенок врет

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с таким неприятным явлением, как детская ложь. Реакция мам и пап на подобные явления бывает самой разной: от немого удивления до вполне конкретных угроз и даже наказаний в отношении ребенка. Попробуем разобраться в том, почему дети начинают врать и что нужно делать, если ваш ребенок врет. Безусловно, следует разделять детскую ложь и фантазии. На детские фантазии нужно реагировать с пониманием и даже радоваться им, поскольку это говорит о хорошем творческом потенциале малыша. Но если ребенок перевирает произошедшие события с явным умыслом что-то скрыть, то здесь главное – провести правильную и своевременную работу.

Как избавиться от пищевой моли

Чаще всего пищевая моль попадает на кухню вместе с приобретенными продуктами питания. Поэтому, первый главный совет касается профилактики: для сыпучих продуктов обзаведитесь баночками с хорошо закрывающимися крышками. В этом случае вновь приобретенные продукты всегда можно держать в карантине и не допустить распространения пищевой моли. Реже моль может случайно залететь от соседей из подъезда или через вентиляцию.

Что подарить жене на день рождения

Выбор подарка жене на день рождения или к какой-нибудь другой дате вызывает у мужчин головную боль. Находясь в размышлениях, чтобы такое подарить, чтобы и угодить, и не разориться, мужчины часто покупают первое, что попадется под руку. Мудрый мужчина всегда сможет выяснить, что сама женщина хотела бы получить в подарок. Но в данном случае может быть испорчен момент сюрприза, потому что любимая может догадаться, почему ей задают наводящие вопросы. Можно, конечно, опросить подруг или самому напрячься и вспомнить, о чем ваша жена говорила с придыханием, но лучше сделать ставку на приятный сюрприз.

Народные средства для роста ресниц.

Красивые густые ресницы делают взгляд более выразительным, а общий образ женщины более привлекательным. Густота, длина и цвет ресниц – фактор врожденный и, как правило, передается по наследству. Но всегда можно при помощи специального ухода помочь ресницам достичь своего максимума и, что самое главное, закрепить результат.

Как собрать ртуть из разбившегося градусника.

У многих людей до сих пор дома есть ртутные градусники. Да и в аптеках они по-прежнему лежат на прилавках, хотя постепенно на смену им приходят более безопасные термометры. Разбившийся ртутный градусник несет в себе большую угрозу, т.к. ртуть является очень токсичным веществом. Медицинский термометр содержит 4 грамма ртути. И этого испарения достаточно, чтобы получить серьезное отравление, т.к. уже в этом случае пролившаяся ртуть во много раз повышает предельные показатели допустимой концентрации. Опасность заключается также в том, что симптомы отравления ртутью появляются не сразу. Ухудшается общее самочувствие, болит голова, наблюдается потеря веса, металлический привкус во рту, рвота, потливость и т.д. У отравившихся происходят нарушения в органах, сильно страдает нервная система. Поэтому, если в квартире разбился ртутный градусник, действовать нужно незамедлительно.

Рецепты японского омлета

Как чистить зубы ребенку

скобы при кесаревом сечении

шов после КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

будет плановое кесарево по медицинским показаниям. прочитала здесь в какой то теме, что лучше выбрать шов рассасывающими нитками, а не скобками или скрепками. подскажите, пожалуйста, кому как делали и каким способом лучше выбрать, чтобы с врачом договориться заранее.

даже понятия не имею какими нитками мне делали, но скобки снимали, не больно совсем. После операции через месяц как швы заживут окончательно, ОБЯЗАТЕЛЬНО, пока рубцы не огрубели, купите крем КОНТРАКТУБЕС, мажьте тонким слоем на рубец, закрывайте тонкой пищевой пленкой, и ходите с утра до вчера (потом снимайте чтоб кожа дышала) или на ночь делайте. У меня, не поверите, за 4 — 5 таких процедур шов стал оооочень гладким, как отшлифованый, и перетянутая кожа разровнялась. Шов конечно не исчезнет совсем, но выглядит намного лучше чем у других женщин. И не важно какими нитками мне это делали

Мне «нерассасывающимися» нитками зашивали, на 7 день швы сняли и никаких проблем. Со временем практически незаметен стал. Не понимаю, что все так парятся с этим швом, как будто он на лице. Его всё равно никому не видно, даже в купальнике.

Очень важно, какими нитками делали. Лучше косметический шов без скобок, никаких швов вообще не будет, ничего снимать не надо, вы и ниток в шве не увидите совсем, врачи «потайным швом» шьют, от скобок останутся следы. Самые красивые швы косметические,о нем и договаривайтесь, потом только царапина останется, если подкожного жира мало было.

Компрессы с пленкой, как в первом посту, делают на старые шрамы. На свежий шов ни в коем случае. Мазать можно почти сразу, как только шов заживет. Месяц потеряете коту под хвост, если пропустите.

В косметических салонах тоже могут уменьшить шов. Если у вас будет возможность оставить малыша с кем нибудь, то очень здорово.

кстате, контрактубекс содержит экстракт Ceрае (экстракт

Что лучше при кесаревом сечении — скобы или шов?

После выполнения операции кесарева сечения края раны могут быть ушиты с помощью рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала или скреплены с помощью скоб. С учетом косметической стороны рубец на коже после наложения швов или скоб не слишком отличается, однако сами пациентки сообщают, что они более удовлетворены результатом при ушивании с помощью швов.

Таковы результаты исследования итальянских ученых, представленные на ежегодной встрече Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) в Чикаго, США. Участниками мультицентрового рандомизированного исследования в 2010–2012 гг. стали 746 женщин, у которых определены показания к проведению родов путем кесарева сечения. Все участницы были случайным образом распределены на две группы: в 1-й послеоперационную рану ушивали внутрикожным швом, а во 2-й — соединяли края раны с помощью металлических скоб.

Через 6 нед после операции женщин просили оценить удовлетворенность состоянием и внешним видом шва (по 10-балльной шкале, от «очень недовольна» до «исключительно довольна»). Для получения объективной оценки рубца применяли шкалу Patient and Observer Scar Assessment Scale, учитывающую цвет рубца, равномерность его толщины и жесткость, а также ощущение дискомфорта или боль в области рубца. Оценку внешнего вида рубца проводили те специалисты, которые не были осведомлены касательно примененного метода ушивания послеоперационной раны («однократное ослепление»).

Согласно результатам исследования, женщины, которым накладывали традиционный шов на переднюю брюшную стенку, имели значимо более высокие показатели удовлетворенности как состоянием рубца в целом, так и его внешним видом.

Руководитель исследовательской группы Данья Маккин (Dhanya Mackeen), директор исследовательского подразделен

Кесарево сечение

Современная техника кесарева сечения состоит в том, что разрез кожи и подкожной клетчатки производят по нижней складке живота в поперечном направлении (по Пфанненштилю) длиной до 15 см, либо производят поперечный разрез (по Джоэл-Кохану) на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком длиною 10-12 см.

Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. Такой разрез имеет свои преимущества: обладает хорошим косметическим эффектом, что и объясняет широкое распространение этого вида вмешательства, ведь оба этих разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва.

Примечательным является то, что при повторном кесаревом сечении разрез на коже делается на месте предыдущего рубца с иссечением последнего. Такой разрез передней брюшной стенки позволяет более активно вести послеоперационный период по сравнению с продольным (нижнесрединным) разрезом. Родильнице разрешается вставать с постели в течение первых суток после операции, что является профилактикой субинволюции матки, пареза кишечника, образования спаечного процесса и снижает риск тромбоза в послеоперационном периоде. За последние 10 лет техника кесарева сечения прогрессивно менялась.

Предпосылкой к этому послужили работы, доказывающие, что незашитая висцеральная и париетальная брюшина не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического (викрил, полигликолид) рассасывающегося шовного материала, в связи с чем, при зашивании разреза на матке более часто используется однорядный непрерывный шов. У пациенток с однорядным швом на матке (по данным УЗИ) отек в области послеоперационного шва наблюдается в 4 раза реже, чем при наложении двухрядного шва. Ш

Тег: *кесарево сечение

Многие ошибочно полагают, что болезненный секс после родов — это навсегда, но это не так. Чтобы проблема разрешилась, нужно найти врача, которому вы сможете довериться и точно описать свои ощущения, чтобы он мог помочь.

Кесарево сечение на сегодняшний день — одна из самых распространенных операций в мире. Назначая плановое кесарево, врачи часто убеждают будущую мать в необходимости операции. Мама.ру попыталась. Читать дальше

Американская супружеская пара Ник и Холли Горвитт (Nick and Holli Gorveatt) готовятся стать родителями во второй раз. Холли вынашивала однояйцевых близнецов, которые должны были появиться. Читать дальше

Кесарево сечение — одна из наиболее распространенных операций. Принято считать, что частота осложнений во время таких родов гораздо выше, чем при естественном родоразрешении. Более чем. Читать дальше

В сегодняшней передаче обсуждается тема кесарева сечения, как альтернатива естественным родам. Сейчас кесарево сечение женщине могут сделать практически в любом роддоме и сделать достаточно хорошо. Читать дальше

Данная тема является предметом дискуссий среди врачей акушеров-гинекологов уже много лет. Считается, что роды через естественные родовые пути после кесарева сечения сопровождаются более повышенными рисками. Читать дальше

Читайте также:  Остатки плацентарной ткани после родов медикаментозное удаление

Беременность сама по себе чудесное явление – сначала ты одна, а потом оказывается, что вас уже двое, и этот второй растет и формируется прямо у. Читать дальше

Роды, при которых ребенок находится в тазовом предлежании (то есть ягодицами или ногами вниз) требуют большего мастерства от акушеров и чаще имеют осложнения. Это происходит. Читать дальше

Все будущие мамы с резус-отрицательной кровью находятся под более пристальным наблюдением врачей. Начиная с 12–15 недель им надо сдавать кровь на содержание аллоиммунных ан

Швы при кесаревом сечении

При родах посредством кесарева сечения на тканях брюшной стенки и матки производят поперечный или, при необходимости, продольный разрез. После рубцевания тканей на месте разреза образуется шрам, в некоторых случаях приобретающий довольно неэстетичный вид.

Помимо этого, рубцы при неправильном постоперационном уходе могут в течение длительного времени быть источником различных осложнений, включая инфекции органов репродуктивной системы.

Для наложения швов используются различные синтетические или натуральные материалы. Некоторые виды материалов являются саморассасывающимися, другие приходится снимать через 5-6 дней после операции. Количество шовного материала, его качество, техника проведения операции, профилактика осложнений – все эти факторы влияют на скорость и качество заживления и определяют, насколько аккуратно будет выглядеть шов в итоге.

Как правило, при плановом хирургическом родоразрешении делается поперечный разрез (лапаротомия по Пфанненштилю) по надлобковой складке. Такой шов от кесарева впоследствии становится практически незаметным, так как расположен внутри естественной складки кожи и не затрагивает брюшную полость. Именно в этом случае при кесаревом сечении обычно накладывают косметический шов.

При наличии осложнений во время родов врач может принять решение о необходимости корпорального кесарева сечения, при котором разрез производится вертикально. В случае продольного разреза шов от кесарева выглядит обычно неаккуратно и со временем становится еще заметнее. После такой операции требуется повышенная прочность при соединении тканей, поэтому косметические швы заменяются узловыми.

Умение толковать сновидения — это ценный дар, потому что порой именно во сне сознание даёт нам самые глубокие и важные подсказки.

Наши эксперты помогут Вам узнать к чему снится Шов во сне, просто напишите сновидени

При кесаревом сечении на стенку матки накладываются внутренние швы. В этом случае от шва требуется прочность и лучшие условия для последующего заживления, вследствие чего существует множество различных метод

Рубрики журнала

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Если кесарево сечение планируется заранее, будущей маме предлагается самостоятельно выбрать вид анестезии. На сегодняшний день полостную операцию с целью извлечения ребенка обезболивают при помощи общей анестезии, или наркоза, в том числе – эндотрахеальной анестезии, двух видов регионарных анестезий – эпидуральной или спинальной, а иногда и их сочетанием — спинно-эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: все за и против

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Главным образом, эпидуральная анестезия применяется для плановых операций, потому что её действие развивается не сразу, а постепенно, примерно через 20 минут после начала вливания анестетика.

Суть эпидуральной анестезии – в ведении анестезирующего лекарственного средства в эпидуральное пространство позвоночника для устранения чувствительности нервных корешков, выходящих в него.

Для выполнения процедуры анестезиолог вводит иглу между стеной спинномозгового канала и твердой оболочкой спинного мозга. По игле проходит тонкая гибкая трубка – катетер, которая будет доставлять анестетик в эпидуральное пространство. Игла убирается, а катетер остается для введения средства до окончания операции.

Эпидуральная анестезия немного понижает давление за счет расслабления сосудов периферического круга, что позволяет вводить больше инфузионных растворов, что служит хорошей профилактикой большой кровопотери на операции.

Катетер, который вводится в эпидуральное пространство, позволяет вводить анестетик столько, сколько это необходимо, весь период операции.

Течение родов и предродового периода может осложняться различными состояниями, приводящими к различным последствиям в ближайший и отдаленный послеродовый периоды.

В первую очередь следует отметить нарушения в п

Осложнения после эпидуральной анестезии всё-таки возможны – это и инфицирование, и ток

Кесарево сечение: показания, последствия, анестезия, восстановление

Кесарево сечение — операция, при которой плод извлекается через разрез на брюшной стенке и матке. На сегодняшний день она является самой распространенной среди акушерских операций. В мире приблизительно 25% родов проводят путем кесарева сечения.

Операция кесарево сечение может быть плановой и экстренной. Плановая проводится по показаниям, выявленные во время беременности, при наличии которых естественные роды невозможны либо существует угроза для жизни матери и плода. Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда в ходе обычных родов возникла какая-либо непредвиденная ситуация, угрожающая жизни женщины и ребенка.

Показания к кесареву сечению

Последствия кесарева сечения

После операции несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.

Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.

Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилактики тромбов женщине назначат лекарственные препараты для их разжижения. Кроме того, рекомендуется как можно раньше, но не ранее 6 часов после операции, пробовать вставать и двигаться для восстановления циркуляции крови.

Возможно появление спаек (полоски рубцовой ткани, скрепляющие между собой органы брюшной полости). У большинства женщин после кесарева сечения диагностируются спайки, которые могут вызывать неприятные или болезненные ощущения.

Побочные эффекты обезболивания в виде сильной боли в спине

Эпидуральная анестезия, являющаяся регионарной анестезией, то есть – с местным очаговым обезболиванием, очень схожа со спинальной анестезией.

Кесарево сечение: до, во время и после

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение, когда ложиться в роддом, как выполняют кесарево сечение и как проходит послеоперационный период.

Кесарево сечение: самая радостная из операций в мире

Как изменилась ситуация 12 лет спустя. Какие показания к операции, как подготовиться к ней и что ждет женщину после кесарева сечения.

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Что и кто влияет на решение о проведении оперативного вмешательства?

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Беременность после кесарева: меры предосторожности

На что нужно обратить внимание женщине, если она после кесарева сечения планирует вторую беременность, и возможно ли будет родить самой после кесарева?

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке

В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Раиса Зябликова

Центр планирования семьи и репродукции №1, врач акушер-гинеколог

Журнал «9 МЕСЯЦЕВ», №3 2002 г.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Все, что нужно знать об операции кесарево сечение

Кесарево сечение представляет собой распространенный способ родоразрешения, который заключается в хирургическом извлечении ребенка из полости матки при послойном разрезе передней брюшной полости и самого органа женщины.

К этой операции существуют строгие абсолютные и относительные показания, ее нельзя сделать только по своему желанию. Разрез и техника операции определяются состоянием органов малого таза и трудностями в доступе и могут проводиться разными способами.

Дети, рожденные при этой операции, не имеют особых отличительных черт и являются здоровыми и полноценными. Существуют риски осложнений для матери как в раннем послеоперационном периоде, так и в рамках отдаленных последствий. Поэтому особенную важность приобретает восстановительный период после операции, в котором нужно соблюдать все предписанные ограничения и рекомендации.

Женщина может иметь более одного ребенка после первых хирургических родов, но вероятность повтора операции велика. Кесарево сечение является безопасной процедурой в настоящее время и имеет низкую частоту осложнений и процент смертности.

📌 Читайте в этой статье

Кесарево сечение: что это такое, определения

Кесарево сечение – это метод родоразрешения, в ходе которого плод извлекается через разрез передней стенки брюшной полости из полости матки. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. лапаротомия или разрез передней стенки;
  2. гистеротомия (разрез матки) и извлечение плода;
  3. ушивание разреза на матке и передней брюшной стенки.

Для выполнения операции дают наркоз – общий или спинальный.

Кто придумал, почему так называется, когда появилось кесарево сечение

Первые упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнегреческой мифологии. Трудно сказать, кто именно придумал эту операцию, но, согласно легенде, через разрез живота нимфы Корониды на свет появился бог и покровитель медицины Асклепий. Все первые упоминания об операции среди простых смертных относятся к эпохе правления Юлия Цезаря – Кесаря, почему операция так и называется. Сам великий правитель был рожден именно таким способом.

Официальной датой, когда появилось кесарево сечение, в ходе которого выживали и мать, и дитя, считается 1500 год. В это время швейцарский врач и ученый Якоб Нуфер прооперировал женщину. Согласно заметкам, ребенок прожил долгую жизнь, а о матери сведения неточны. Но на период родов женщина была жива. Бурное развитие получила операция в России, где с 1760-х годов успешно проводились подобные манипуляции с сохранением жизни матери и ребенка.

А здесь подробнее о том, кому проводят плановое кесарево сечение и как.

Малое кесарево сечение

Малое кесарево сечение представляет собой вариант хирургического аборта на поздних сроках беременности. Его проводят на сроках беременности от 13 до 22 недель по жизненным показаниям матери или плода: тяжелые болезни матери, которые исключают дальнейшую беременность и вынашивание или врожденные патологии и дефекты плода.

Врач проводит разрез в нижнем сегменте органа и механическим путем извлекает плод и его содержимое – все точно так же, как при обычном кесарево. Брюшная стенка и полость матки ушиваются послойно. Женщине также необходим наркоз, а на матке остается рубец.

Корпоральное

Корпоральное кесарево сечение представляют такую операцию, в ходе которой разрез на матке делается по ее средней линии, продольно. Такую операцию делают, если:

  • нет доступа к нижнему сегменту матки из множественных операций в анамнезе;
  • сильное варикозное расширение вен нижнего сегмента матки;
  • рак шейки или патологические образования в нижнем сегменте (миома матки);
  • поперечное положение плода;
  • мать находится в состоянии агонии, но ребенок жив;
  • спаечная болезнь;
  • необходимость экстирпации (удаления) матки после извлечения ребенка;
  • сросшиеся близнецы;
  • несостоятельный рубец;
  • недоношенность ребенка.

Разрез передней стенки проводят от пупка до лобка, что называется нижней срединной лапаротомией. Послойно рассекают все образования передней стенки, а затем по средней линии полость матки.

Разрез делают, повернув матку таким образом, чтобы до круглых связок в обе стороны оставалось не меньше 12 сантиметров, делают это очень быстро из-за массивной кровопотери. Этот вариант кесарева достаточно травматичен и требует большой хирургической точности в зашивании полости матки во избежание истончения рубца в дальнейшем.

Элективное

Элективное кесарево сечение означает добровольное, или «по желанию». В России такой вариант развития родоразрешения нельзя выбрать из-за собственных взглядов, можно оперироваться только по показаниям, которые определены в медицинских рекомендациях и постановлениях.

Безусловно, женщина вправе распоряжаться своим телом самостоятельно, но такую операцию ей не проведут без соответствующих для этого причин, среди которых желание не значится. В Америке и некоторых других странах существует возможность оперироваться по собственному желанию, но только за деньги и при условии подписания огромного контракта, который оговаривает различные варианты развития событий и сводит к минимуму все претензии женщины после операции.

Донное

При донном кесаревом сечении матка разрезается в области ее дна, спереди назад. Операцию выполняют, если:

  • плацента врастает в полость матки в области рубца;
  • выраженная спаечная болезнь;
  • миома матки, которая оставляет доступ только в области дна.

Разрезы на матке: А. Поперечный; Б. J-образный; В. Т-образный; Г Вертикальный «классический» разрез

При донном сечении разрез передней стенки выполняют нижней срединной лапаротомией, обходя при этом пупок. На матке сначала делают маленький продольный разрез в 2 сантиметра в области дна, затем делают разрез в 10 см спереди назад, подтянув матку к краям раны, и извлекают плод, разрез на органе ушивают. Перед извлечением ребенка скальпелем прокалывают плодный пузырь.

Мягкое

Мягкое кесарево – это новый термин, который появился в связи с большой популярностью этой операции и означает наиболее безопасное и естественное течение хирургического вмешательства, которое принесет как можно меньше стресса роженице и ребенку. Для этого к операции нужно готовиться: соблюдать диету, настраиваться психологически, лечить сопутствующие и возникшие заболевания для профилактики осложнений.

Некоторые врачи рекомендуют делать операцию, когда начнутся схватки, тем самым приближая роды к естественным. Матери дают эпидуральный наркоз, при котором она остается в сознании и может ощутить психологическую связь с родившимся ребенком и даже сразу увидеть его после извлечения. Все это уменьшает физиологическую и психическую нагрузку на организм во время операции, что и позволило назвать кесарево мягким.

По Джоэл-Кохену

При кесаревом сечении по Джоэл-Кохену разрез делают на 2-3 сантиметра ниже линии, соединяющей верхние передние подвздошные кости (выступающие точки тазового кольца). Разрез делают поперечно, мышцы не рассекают, а тупо раздвигают и поперечным разрезом рассекают матку в нижнем сегменте. Этот вариант имеет меньшую кровопотерю, частоту осложнений и болезненность в послеоперационном периоде.

Разрез по Джоэл-Кохену : I—линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости; II — линия разреза на коже

По Гусакову

При кесаревом сечении по Гусакову брюшную полость вскрывают разрезом от пупка до лобка, или по Пфанненштилю с поперечным вскрытием прямой мышцы живота и продольным разрезом брюшной полости. Затем рассекают пузырно-маточную связку и мочевой пузырь низводят, что уменьшает риск его повреждения. После этого делают поперечный разрез в нижнем сегменте матки и вскрывают плодный пузырь. Затем извлекается ребенок, а рана послойно ушивается.

В качестве варианта абортивного вмешательства, при котором также рассекается пузырно-маточная складка и низводится мочевой пузырь, является влагалищное кесарево сечение. При этом разрез делают через влагалище изнутри и извлекают плод через разрез в шейке матки.

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к кесаревому сечению, его преимуществах и недостатках для роженицы и ребенка:

Кесарево сечение: как проходит операция

При проведении операции кесарева сечения все мероприятия проходят по определенному плану:

  1. Сначала женщина готовится к вмешательству: за 12 часов запрещается прием пищи, накануне ставится очистительная клизма. Если желудок полный, то проводят его опорожнение (не всегда).
  2. После этого женщину укладывают на каталку лежа и везут в операционную. Там ставится катетер в мочевой пузырь и делается анестезия.
  3. В современных условиях выполняют эпидуральную или спинальную анестезию. Редко прибегают к общей. Для этого на спине делается прокол и вводится анестетик. Необходимо подождать некоторое время, чтобы подействовала анестезия.
  4. В этот период выслушивают сердцебиение плода, женщину подключают к мониторам всех витальных функций и готовят операционное поле.
  5. Если женщина в сознании, то перед лицом ставят маленькую ширму из ткани, чтобы не травмировать психику видом операции.
  6. Надевают стерильное операционное белье, готовят все инструменты и препараты.

Эпидуральная анестезия

В зале обязательно находится анестезиолог и операционные сестры. Также может быть несколько врачей-акушеров и акушерка. В соседнем зале находится неонатолог для принятия ребенка. После начала действия наркоза, который определяется препаратом и способом введения, приступают к самой операции.

Показания к проведению

Для проведения операции кесарева сечения существуют определенные показания:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предыдущие операции на матке;
  • неправильные положения и предлежание плода;
  • многоплодная беременность при неправильном положении или предлежании одного из детей;
  • плодово-тазовые диспропорции;
  • клинически узкий таз 3 и 4 степени;
  • эклампсия;
  • анатомические затруднения прохождения через половые пути (аномалии опорно-двигательного аппарата, половых органов, опухоли органов малого таза);
  • инфекционные болезни матери (ВИЧ, гепатит, герпес наружных половых органов);
  • варикозное расширение вен влагалища и половых органов;
  • разрыв матки или угрожающий разрыв;
  • неполноценный рубец на матке;
  • выпадение пуповины;
  • гипоксия плода;
  • некоторые аномалии развития плода и патологии крови;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации, а также исключающие самостоятельные роды;
  • свищи в анамнезе, в том числе оперированные.

При наличии одного из вышеуказанных показаний выполняют кесарево. Также выделяют относительные:

  • узкий таз первой и второй степени;
  • тазовое предлежание;
  • некоторые неправильные вставления головки;
  • многоплодная беременность;
  • длительное бесплодие;
  • переношенная беременность;
  • соматические заболевания;
  • первые роды после 30 лет;
  • аномалии родовой деятельности, не купируемые медикаментозно;
  • средняя и легкая степени гестоза;
  • крупный плод;
  • патологии развития матки;
  • кислородное голодание плода.

Для проведения операции нужно несколько пунктов (минимум два) из перечисленного списка относительных показаний.

Сроки выполнения

Для успешной и безопасной операции рекомендуется делать кесарево на сроке после 39 недель внутриутробного развития. Время планируют заранее. Раньше этого срока нежелательно оперировать роженицу без угрозы для жизни и здоровья матери и ребенка из-за повышенного риска осложнений и в будущем респираторных заболеваний у ребенка.

Противопоказания

Кесарево имеет противопоказания, нельзя делать операцию, если:

  • острые или обострения хронических заболеваний у женщины (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит);
  • длительность родов более 24 часов;
  • длительность схваток при безводном периоде (нет отхождения вод) более 6 часов;
  • частые мануальные и инструментальные манипуляции на наружных половых органах;
  • внутриутробная смерть и асфиксия плода;
  • неудачная попытка влагалищного родоразрешения (акушерские щипцы или вакуум экстракция);
  • неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в отделении.

Вакуум экстракция плода

Самым значительным противопоказанием из списка является внутриутробная гибель плода. Однако если это вызывает угрозу жизни матери, то кесарево проводят. Остальные противопоказания имеют более относительный характер, поскольку при их наличии проведение операции чревато очень высоким риском инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Подготовка

В рамках подготовки женщине следует:

  • за 12 часов ничего не есть;
  • накануне сделать очистительную клизму;
  • при необходимости очистить желудок;
  • принять гигиенический душ;
  • побрить наружные половые органы.

Также желательно при плановой операции поберечься от инфекций и стрессов. В рамках профилактики осложнений нужно проводить адекватную терапию всех отклонений в последнем триместре, что облегчит состояние = перед операцией. Также женщине ставят мочевой катетер, делают антибиотикопрофилактику и надевают компрессионный трикотаж на нижние конечности для профилактики тромбообразования.

Перед поступлением обязательно сдаются анализы, определяется группа крови и резус-фактор.

Анестезия

Женщине обязательно делают анестезию перед операцией, она бывает общей и регионарной. Регионарная в свою очередь делится на спинальную и эпидуральную. При общей анестезии женщина находится без сознании. Ее делают, если:

  • тяжелое состояние матери;
  • требуются срочные роды;
  • низкие тромбоциты крови;
  • есть противопоказания к регионарной;
  • кровотечение или гипотензия;
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • инфекция, повреждение или опухоль в месте пункции.

Анестетик подают внутривенно или через эндотрахеальную трубку, или комбинированно. После общего наркоза женщине нужно больше времени, чтобы восстановиться.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в поясничную область в эпидуральное пространство. Кожа обрабатывается спиртом и обезболивается, а затем выполняется «прокол в спине». Такая анестезия длительная, стабильная, женщина находится в сознании. Но возможен токсический общий эффект, а также головные боли после наркоза.

При спинальной анестезии препарат вводится не так глубоко – под паутинную оболочку. Такой наркоз оптимален для кесарева, имеет мало побочных и системных эффектов. Однако его нельзя делать при отслойке плаценты. Недостатками также является снижение давления и относительно небольшая длительность наркоза – всего лишь 2 часа.

Ход операции и основные этапы

Ход операции включает следующие основные этапы:

  1. обработку операционного поля антисептиком;
  2. рассечение скальпелем передней брюшной стенки, апоневроза в зависимости от вида разреза;
  3. рассечение или тупое раздвигание мышц живота;
  4. осторожное отсепаровывание соединительно-тканных листков;
  5. в некоторых вариантах рассекают пузырно-маточную связку и низводят мочевой пузырь;
  6. выведение матки в полость раны;
  7. разрез стенки матки скальпелем;
  8. разрез плодного пузыря и излитие околоплодных вод;
  9. извлечение ребенка;
  10. обработка пуповины;
  11. извлечение плаценты и плодных оболочек, потягивая за конец пуповины (в полость руку не вводят);
  12. в матку предварительно вводят окситоцин;
  13. зашивают полость матки;
  14. проводят ревизию и промывание полости;
  15. зашивают стенку и апоневроз.

В ходе операции стараются как можно бережнее относиться к окружающим органам, особенно к мочевому пузырю, который иногда травмируют при кесаревом сечении. После того как передняя стенка зашита, делают косметический кожный шов. Женщина постепенно выходит из наркоза. Ей дают противовоспалительные, обезболивающие и проводят профилактику антибиотиками. Также по показаниям вводят кристаллоидные растворы.

Как достают ребенка

Ребенка достают очень осторожно: сначала хирург захватывает четырьмя пальцами головку и немного потягивает ее, наружно делают массаж матки. Головка начинает прорезываться в область раны. Как только она появляется полностью, врач переносит 2 пальца на теменные бугры и аккуратно подает их на себя. По очереди рождаются переднее и заднее плечики, в подмышечные впадины подводят пальцы и помогают выйти плечевому поясу и груди.

Затем ребенок выскальзывает в рану, поворачиваясь по своей оси. После этого пересекают пуповину и обрабатывают ее остаток у ребенка. А за конец из полости матки, потягивая, извлекают плаценту и плодные оболочки. Если ребенок рожден недоношенным, и кесарево делали раньше срока, то плодный пузырь перед этим не вскрывают для уменьшения риска травматизации плода.

Куда деваются воды

Амниотический мешок перед извлечением ребенка прокалывают скальпелем или пальцем, поэтому нетрудно догадаться, куда деваются воды – они изливаются в окружающее пространство. Но чтобы воды не повредили брюшную полость, их быстро убирают отсосом или марлевыми тампонами. Мешок могут не вскрывать, тогда ребенок, как говорят, «родился в рубашке». В таком случае вскрытие происходит вне тела матери, и воды оказываются в специальной емкости.

Разрез при кесаревом сечении и его особенности: вертикальный, горизонтальный

Разрезы при кесаревом сечении бывают вертикальными или продольными, горизонтальными или поперечными. Разрез имеет свои особенности, он определяется радикальность операции и длительность заживления матки, а также соответствует клинической ситуации роженицы. Предпочтителен горизонтальный разрез, что уменьшает риск несостоятельности рубца и укорачивает время восстановления. На матке бывают следующие варианты разрезов:

  • поперечный разрез нижнего сегмента;
  • низкий вертикальный (истмико-корпоральный);
  • корпоральный – вертикальный по средней линии матки;
  • дугообразный;
  • Т-образный;
  • двойной поперечный.

Вид разреза определяется клинической ситуацией. Учитывается:

  • наличие спаек;
  • опухоли брюшной полости и половых органов;
  • количество детей;
  • вес плода;
  • экстренность вмешательства.

Разрезы начинают делать скальпелем, а расширять можно ножницами или разведением пальцами. Наименьшим риском последующих разрывов в родах обладает поперечный разрез, а наибольшим – корпоральный (вертикальный).

Сколько длится операция по времени

Операция по времени длится не очень долго – от 25 до 50-60 минут. С момента подачи наркоза до окончания его действия и момента зашивания раны в среднем проходит 2 часа. Если беременность многоплодная, или необходимы дополнительные вмешательства (например, удаление узлов на матке), то операция может занять больше времени.

Осложненные роды требуют большого напряжения, но не означают большую растянутость: кровотечения и острые состояния требуют быстрого реагирования, поэтому такие операции длятся около 3-4 часов с момента наркоза.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет кесарево сечение:

После операции в роддоме

После операции в роддоме ребенка взвешивают и дают комплексную оценку по шкале Апгар. Матери могут позволить увидеть ребенка. Кормить в первые сутки, как правило, не дают во избежание истощения материнского организма.

После выхода из наркоза за женщиной тщательно наблюдают: мониторируют дыхание, давление, сердцебиение и диурез. Через 2 часа, если нет осложнений, мать с ребенком переводят в послеродовое отделение. Женщине дают обезболивающее и теплое питье. В течение 6 часов проводят ее активизацию. Швы на матке обрабатывают сухим способом: регулярно наблюдают за повязкой, при необходимости обрабатывают антисептиками и просушивают.

На вторые сутки назначается щадящее питание. На следующий день можно прикладывать ребенка к груди. Возможно также кормление и в первые часы после операции при условии спинальной анестезии и благоприятного течения родов. В роддоме женщину обучают основам ухода и кормления. Мама начинает носить бандаж, рекомендуют также проводить тромбопрофилактику в нижних конечностях ношением компрессионного белья.

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение бывает нескольких видов – плановое и экстренное.

Плановое

Плановое кесарево проводят в соответствии с определенным заранее сроком: выбирают день после 39 недель внутриутробного развития. К этому времени собирают все необходимые анализы и готовят роженицу.

Экстренное

Экстренное кесарево может возникнуть в угрожающих жизни ситуациях и требует немедленной операции, его проводят по следующим показаниям:

  • нарастающая гипоксия плода;
  • кровотечение в родах;
  • развивающийся разрыв матки;
  • выпадение частей плода или пуповины во время схваток в родовой канал;
  • неправильное положение или предлежание в родах;
  • несоответствие размеров плода, возникшее в родах;
  • тугое обвитие пуповины;
  • развившийся тяжелый гестоз, эклампсия;
  • высокая артериальная гипертензия в родах;
  • отслойка плаценты в родах;
  • тугое обвитие пуповины в родах.

Обвитие пуповины

Женщину срочно переводят на экстренное кесарево. При таком развитии событие обезболивание проводят общим наркозом, а саму операцию выполняют классическим корпоральным способом через продольный разрез.

Последствия кесарева сечения для женщины

Для женщины кесарево сечение может иметь как благоприятные, так и негативные последствия, в рамках осложнений может развиться:

  • аднексит;
  • эндометриоз;
  • инфекции половых органов;
  • злокачественные новообразования;
  • рубцовые изменения полости матки;
  • спаечная болезнь;
  • гематометра и лохиометра (заполнение полости матки кровью или послеродовыми выделениями – лохиями);
  • эндометрит;
  • дисбиоз влагалища;
  • воспаление стенки мочевого пузыря;
  • выпадение прямой кишки или влагалища.

Аднексит

После кесарева сечения женщина проходит длительный реабилитационный период и имеет выраженные ограничения в активности:

  • 4-8 недель нежелательно заниматься сексом;
  • нельзя поднимать более 2 килограмм в течение полугода;
  • до 6 месяцев ограничены физические нагрузки;
  • крайне нежелательна беременность в первый год после операции.

После операции на матке и коже остаются рубцы. Если шрам на коже может вызывать неприятный косметологический эффект, то рубец на матке может ограничивать женщину в последующем деторождении: очень велик шанс того, что следующие роды тоже будут оперативными, большое значение приобретает заживление и состоятельность рубца.

В полости малого таза также происходят изменения: образование спаек может привести даже к бесплодию. После кесарева женщины нередко испытывают трудности с грудным вскармливанием. В течение первых дней у груди можно прикладывать, только если операция прошла благоприятно и без осложнений. Часто начало грудного вскармливания после кесарева задерживается.

Но существуют и положительные моменты:

  • операцию делают по показаниям, что обеспечивает выживание и здоровье матери и ребенка;
  • в ходе родов женщина не испытывает боль;
  • нет риска повреждения наружных половых органов (половых путей в родах);
  • длительность родов значительно сокращается;
  • есть возможность спланировать операцию.

Кесарево сечение может быть плохо для матери, если операция и восстановление проходят с осложнениями, но в подавляющем большинстве случаев такое родовспоможение значительно облегчает состояние матери и ребенка и делает возможным сами роды.

Опасно ли для малыша

Для малыша делать кесарево не опасно. Ребенок не проходит родовые пути, что уменьшает риск родовых травм. Возможно повреждение скальпелем при рассечении плодного пузыря, но это случается достаточно редко. Опасным фактором в этом случае является гипоксия в родах, при задержке операции ребенок в этом случае может пострадать.

Смертность при родоразрешении путем кесарева сечения

Младенческая и материнская смертность при родоразрешении путем кесарева сечения на настоящий момент составляет менее 0,1%, что сопоставимо со смертностью при естественных осложненных родах. Основными причинами являются кровотечение, эклампсия и декомпенсированные заболевания других органов и систем.

Смотрите в этом видео о том, какие осложнения могут возникнуть после кесарева сечения:

Второе кесарево сечение: к чему готовиться

Второе кесарево сечение, как правило, следует за первым, женщина редко рожает сама после такой операции в анамнезе. Следует готовиться к более частым обследованиям в течение беременности, а также тщательному контролю состояния шва. В третьем триместре за несколько недель перед родами, женщину госпитализируют «на сохранение», чтобы снизить риск осложнений, если диагностируется критическая толщина рубца на матке.

Опасность второй операции кроется в изменениях, возникших после первых оперативных родах: часто развиваются патологии половых органов или спайки, что нужно учитывать при проведении новой операции. Психологически второе кесарево переносится женщинами гораздо проще.

Как определить кесаренка

Кесаренком называют ребенка, рожденного с помощью операции, и в настоящее время определить такого ребенка не получится: медицина шагнула далеко вперед, поэтому дети после кесарева рождаются здоровыми и активными.

Ранее существовало распространенное мнение о замедленном психическом развитии, нейросенсорных патологиях у ребенка, а также некоторых других заболеваниях в отдаленной перспективе. Однако сейчас частота заболеваний у таких детей сопоставима с общей заболеваемостью новорожденных.

Если в родах у ребенка наблюдалось травматическое или гипоксическое повреждение до перехода на кесарево, то после родов это будет сказываться на состоянии маленького пациента и его будущем развитии. Но эти последствия относятся к патологиям беременности и родов, а не к влиянию кесарева сечения.

Восстановление после первого кесарева сечения

Восстановление после первого кесарева сечения занимает около одного или полутора лет. За 4-6 недель на области матки и коже формируется рубец первичным натяжением. Он заканчивает свое развитие через полгода. Также восстанавливается и гормональная функция.

В период лактации естественным образом блокируется овуляция под влиянием пролактина, но при прекращении кормления менструации восстанавливаются, а вот возможность вынашивания и рождения ребенка восстановится только через полтора-два года.

В течение первых месяцев ограничиваются физические нагрузки. Восстановление требует щадящего режима и полноценного питания, а также ношения специального корректирующего белья – бандажей. Они будут способствовать уменьшению матки, сокращению ее стенок и заживлению рубца.

На процесс восстановления значительно влияет состояние других органов и систем, поэтому необходимо лечить сопутствующие заболевания и после родов.

Смотрите в этом видео о восстановлении после кесарева сечения:

Частые вопросы

Можно ли настоять на кесаревом сечении?

На кесаревом сечении настоять нельзя в России, операцию делают только по показаниям.

Разрезают ли мышцы при кесаревом сечении?

Мышцы при кесаревом сечении стремятся тупо (без помощи острых предметов) раздвигать, а не разрезать. К разрезу прибегают только по необходимости, при невозможности получить доступ к полости матки ввиду анатомических особенностей, варианта доступа или рубцовых изменений или изменений самих мышц.

Как отходят воды при кесаревом сечении?

Воды при кесаревом сечении отходят после прокола плодного пузыря в полости матки или после извлечения оттуда ребенка. Самостоятельно воды не отходят за исключением случаев, когда они уже вытекли до начала операции.

Как предохраняться после кесарева?

Предохраняться после кесарева лучше при помощи презерватива или гормональных таблеток. Контрацепция обязательна даже при условии лактации, поскольку пролактин не обеспечивает абсолютную защиту от овуляции. От внутриматочных средств лучше отказаться.

Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения?

После кесарева сечения можно родить самостоятельно при определенных условиях: у женщины должен быть состоятельный рубец и отсутствовать даже относительные показания к операции.

Сколько раз можно рожать при помощи кесарева?

При помощи кесарева желательно рожать не более трех раз при условии отсутствия других операций на полости матки. Большее количество родов чревато серьезными и угрожающими жизни женщины последствиями.

Можно ли проводить ЭКО после кесарева?

После кесарева можно проводить ЭКО, если прошло более полутора лет с момента операции. Но желательно выждать не менее двух лет и тщательно обследоваться накануне оплодотворения.

А здесь подробнее об особенностях беременности после кесарева.

Кесарево сечение – вариант оперативного родоразрешения. Выполняется по абсолютным и относительным показаниям, может быть плановым и экстренным. Операция безопасна для ребенка и никак не влияет на его дальнейшее развитие.

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Какие особенности третьего кесарева. Можно ли беременеть и когда лучше — через пол года, через год или два. Как проходит КС после двух операций. На каком сроке делают кесарево. Чем опасно кесарево, какая нужна подготовка.

Как разобраться, что лучше — кесарево или естественные роды. Когда врач выберет естественные роды, а когда направит на кесарево. Какие преимущества и недостатки каждого вида родоразрешения. Что назначат после 40, при болезни глаз, сахарном диабете.

Как планировать беременность после кесарева, когда уже можно, через сколько конкретно — год, два, три. Чем может быть опасна вторая ранняя беременность. Какие симптомы успешной беременности. Почему не получается зачать второй раз и что делать.

Когда возможны естественные роды после кесарева сечения. Могут ли быть после второго, треть его кесарева, после экстренного. Как родить самой. Могут ли стимулировать роженицу. Как проходит беременность, схватки, роды, если уже было кесарево.

Некоторые врачи рекомендуют делать операцию, когда начнутся схватки, тем самым приближая роды к естественным. Матери дают эпидуральный наркоз, при котором она остается в сознании и может ощутить психологическую связь с родившимся ребенком и даже сразу увидеть его после извлечения. Все это уменьшает физиологическую и психическую нагрузку на организм во время операции, что и позволило назвать кесарево мягким.

http://mam2mam.ru/articles/9months/article.php?ID=572http://rojaismelo.ru/analizy-rebenka/skobki-pri-kesarevom-secheniihttp://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/1465.htmlhttp://kesarevo.online/kesarevo-sechenie/

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации