Гематома При Отслойке Плаценты

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Гематома При Отслойке Плаценты. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Отслойка плаценты: симптомы, причины на ранних и поздних сроках, лечение, последствия

Беременность, протекающая без осложнений и закончившаяся благополучно рождением живого и здорового малыша, большая редкость, особенно в настоящее время. Одним из грозных осложнений гестации по праву считается преждевременная отслойка плаценты, которая невсегда заканчивается удачно, без последствий для матери и плода.

Данное осложнение, к счастью, достаточно редко и имеет место быть в 0,3 – 1,5% случаев. Наибольшая частота этой акушерской патологии встречается в 1 триместре, но и прогноз в таких случаях более благоприятный.

Плацента как орган и ее функции

Плацента относится к провизорным или временным органам, которая формируется во время беременности. Другое название плаценты – детское место, а после окончания потужного периода начинается отделение плаценты (последа), поэтому третий период родов называется последовым (см. обезболивание при родах).

Плацента (в переводе с латыни лепешка) необходимо для осуществления связи между организмом матери и плода. Формирование данного органа начинается на 10 – 13 день после оплодотворения яйцеклетки. Окончательное завершение развития детского места происходит к 16 – 18 неделе, когда совершается переход от гистотрофного питания эмбриона к гематотрофному. В результате данного перехода образуется гематоплацентарный барьер, за счет которого плацента выполняет свои функции. К «обязанностям» детского места относятся:

Газообменная

Из материнской крови кислород попадает в кровь плода, а углекислый газ, образующийся в процессе дыхания будущего ребенка, поступает обратно в кровь женщины. Таким образом, плацента осуществляет дыхание плода (дыхательная функция).

Питательная

В межворсинчатое пространство, расположенное между стенкой матки и ворсинками плаценты, поступает кровь матери, содержащая питательные вещества, витамины и минералы, откуда перечисленные компоненты поступают в плацентарные сосуды и доставляются плоду.

Выделительная

В процессе жизнедеятельности будущего ребенка образуются метаболиты (мочевина, креатинин, креатин) обмена, которые удаляются плацентой.

Гормональная

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. Пролактин, который ответственен за синтез молока, прогестерон и эстрогены, стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Защитная

Детское место пропускает к плоду материнские антитела, тем самым, обеспечивая иммунитет у еще пока не сформировавшегося ребенка. В большинстве случаев плацента предупреждает развитие иммунного конфликта между материнским и плодовым организмами. Также детское место участвует в становлении и регуляции иммунитета у женщины и плода. Однако следует помнить, что плацента не в силах защитить ребенка от проникновения в его организм ряда лекарств, наркотиков, этилового спирта, никотина и вирусов.

Нормальная локализация плаценты – это область дна матки с переходом на заднюю (чаще) или переднюю стенку.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
44.14%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.82%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.04%
Проголосовало: 222

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка нормально расположенной плаценты относится к опасным осложнениям беременности, когда данный орган отделяется от маточных стенок еще до рождения плода, что может произойти как во время беременности, так и во время родов.

Детское место находится под постоянным давлением со стороны мышечного слоя матки «снаружи» и плодного яйца и амниотической жидкости «изнутри», то есть с другой стороны. Но обе противодействующие силы уравновешиваются, кроме того, из-за губчатого строения плацентарной ткани плацента обладает значительной эластичностью, что позволяет ей растягиваться во время роста матки без риска отслоения. Также тот участок стенки матки, куда прикреплена плацента, способен сокращаться меньше, что тоже снижает риск развития описываемого осложнения.

Почему это происходит?

Почему случается отслойка плаценты, медицине объяснить точно не удалось. Нельзя назвать одну конкретную причину данного осложнения, так как подобное нарушение является проявлением системной патологии у женщины, и в ряде случаев протекающей скрыто. Как правило, имеет место сочетание нескольких факторов:

  • сосудистая патология (васкулопатия)
  • нарушение свертываемости крови
  • механический фактор.

Предрасполагают развитию осложнения следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление как следствие патологии сосудов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит);
  • резкие колебания кровяного давления (испуг, стресс);
  • изменение кровяного давления вследствие развития синдрома сдавления нижней полой вены (при положении женщины на спине);
  • паритет: многочисленные роды с небольшими промежутками (дегенеративные изменения в эндометрии)
  • переношенная беременность («старение» плаценты и ее отслоение от маточной стенки);
  • возраст – риск развития осложнения прямо пропорционален количеству прожитых лет;
  • эндокринная патология (изменения сосудистой стенки на фоне сахарного диабета);
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка);
  • наследственные нарушения свертываемости крови, предрасположенность к тромбозам;
  • гестоз (васкулопатия в сочетании с нарушением свертываемости крови);
  • добавочная долька плацента (отрыв ее во время схваток или потуг, что ведет отслоение всего детского места);
  • кесарева сечение или другие хирургические вмешательства на матке (плацента прикрепляется в области рубца, что способствует ее «ненадежному» контакту с маточной стенкой и легкому отслоению);
  • врожденные пороки развития матки (из-за неправильной формы матки плацента не прилегает плотно к маточной стенке и легко отслаивается);
  • преждевременное «старение» (созревание) плаценты см. степень зрелости плаценты;
  • неправильная локализация (предлежание и низкая плацентация);
  • сосудисто-аллергические реакции на коллоидные растворы и переливание крови;
  • вредные привычки (курение, неумеренное потребление спиртных напитков, прием наркотиков);
  • тупая травма живота (удар или падение);
  • васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

В процессе родов развитие описываемой патологии обусловлено: аномалиями родовых сил (дискоординация, дистоция шейки матки), быстрым падением внутриматочного давления (во время амниотомии и излития вод), рождением первого ребенка при многоплодной беременности, который «тянет» плаценту на себя, быстрыми и стремительными родами. Короткая пуповина или запоздалое вскрытие плодного пузыря также приводят к возникновению данного осложнения. Высок риск преждевременного отторжения детского места и при родостимуляции окситоцином.

Возрастет риск развития осложнения и в случае применения акушерских манипуляций в родах (наружный поворот на ножку, экстракция плода за тазовый конец).

Детское место играет роль и эндокринной железы. Плацента синтезирует ряд гормонов, которые необходимы для нормального течения гестационного периода. К ним относится хорионический гонадотропин, который поддерживает выполнение функций плаценты и способствует синтезу прогестерона желтым телом. В развитии молочных желез во время вынашивания плода участвует плацентарный лактоген, кроме того, данный гормон подготавливает молочные железы к выработке молока. Пролактин, который ответственен за синтез молока, прогестерон и эстрогены, стимулирующие рост слизистой матки и препятствующие новым овуляциям, серотонин, релаксин и прочие гормоны.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, последствия, и есть ли шанс сохранить малыша

Мать и ребенок связаны через плаценту. Это орган жизнеобеспечения плода: отвечает за питание, дыхание и выведение метаболитов. Образуется и начинает полноценно функционировать к 16 неделе гестации. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может стать причиной гибели и плода, и женщины.

Зачатки плаценты появляются уже на пятой-шестой неделе вынашивания, а с седьмой-восьмой — запускается плацентарный кровоток. Но полностью он формируется только к 14-15 неделе, поэтому в 1 триместре об отслойке плаценты не говорят. При появлении гематомы или нарушении вынашивания этот орган до 16 недели называют хорионом. На УЗИ расположение и состояние хориона можно определить уже с восьмой-десятой недели.

Как запускается процесс

Частичная отслойка плаценты развивается при ее отделении от стенки матки на определенном участке. Если же произошло ее полное отсоединение от миометрия, то это тяжелое состояние называют полной отслойкой плаценты.

Небольшая частичная отслойка плаценты бывает:

  • краевой — плацента начинает отделяться по краю;
  • центральной — на участке плаценты растет гематома, кровь из нее не оттекает.

Отслойке предшествуют разрыв сосудов и кровотечение. Прогрессирование патологии зависит от того, как быстро образуется в этом месте гематома. Она будет постепенно отделять плаценту от мышц матки. Если отслойка непрогрессирующая, то кровотечение остановится, гематома начнет уплотняться, немного рассосется, а в остатках отложатся соли.

Гематома может быстро увеличиваться в размерах, отслаивая все больший участок плаценты. Ткани матки при этом сильно растягиваются, а кровоточащие сосуды не пережимаются и поддерживают кровотечение.

Отслойка способна постепенно дойти до края плаценты, после чего начинают отделяться плодные оболочки, кровь стекает к шейке. Она выходит естественным путем через влагалище.

Читайте также:  4 День После Переноса 5 Дневного Эмбриона Тест Стал Пустым

Если оттока нет, то образуется большая гематома. Из нее кровь пропитывает саму плаценту, мышцы матки. При этом миометрий еще больше растягивается, в нем образуются трещины. Снижается тонус матки, она теряет способность сокращаться. Развивается состояние, которое называется плацентарной апоплексией или маткой Кувелера.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: 6 провокаторов

Такое осложнение гестации встречается менее чем в 1% всех беременностей. Но причины возникновения патологии точно не установлены. Чаще всего ее считают последствием скрытых, длительно протекающих в организме системных отклонений. Причиной внезапной отслойки плаценты во время вынашивания могут стать следующие шесть факторов.

  1. Патология сосудов. Это заболевания, которые существовали до беременности — гломерулонефрит, артериальная гипертензия.
  2. Аутоиммунные болезни. Антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка не являются противопоказанием для беременности, но связаны с риском невынашивания из-за поражения микрососудов иммунными комплексами.
  3. Эндокринные болезни. Сахарный диабет также сочетается с поражением сосудов микроциркуляторного русла.
  4. Гестоз . Патология беременных, которая проявляется генерализованным спазмом сосудов, повышением артериального давления, отеками и выведением белка с мочой. Болезнь проявляется только после момента формирования плаценты.
  5. Аллергические состояния . При использовании декстранов, а также при необходимости переливания крови.
  6. Генетические отклонения . При глубоких врожденных патологиях системы свертывания крови существует большой риск образования тромбов.

Для надежного прикрепления плаценты цитотрофобласт должен прорасти до базального слоя эндометрия. Если его прикрепление поверхностное, то при воздействии дополнительных факторов может запуститься механизм отслойки.

Нарушение свертывания крови — это основная причина и последствие отслойки плаценты. Если у женщины имеется врожденная тромбофилия, то еще на этапе формирования хориона некоторые сосуды тромбируются, и плацента прикрепляется неполноценно. Последствие нарушения гемостаза (естественный механизм остановки кровотечений) при отслойке заключаются в экстренном формировании ДВС-синдрома.

Как заметить и реагировать

Симптомы отслоения плаценты на ранних сроках появляются внезапно:

  • кровотечение;
  • резкая боль в животе;
  • признаки шока;
  • гипертонус матки.

Плод в момент отслойки переходит в состояние острой гипоксии. Кратковременно может усилиться его шевеление, сердцебиение. Но это быстро стихает, ребенок замирает, выслушивается замедление ритма сердца (менее 90 ударов в минуту при норме 120-140).

Степень отслойки

По степени отслойки и клиническим проявлениям определяют тяжесть состояния. От этого будет зависеть объем медицинской помощи и вероятность выживания ребенка.

  • Легкая. Частичное отслоение плаценты, обычно краевого участка, на поздних сроках беременности компенсируется остальной плацентой. Общее состояние при этом не страдает, выделения из влагалища незначительные. Если это краевая отслойка, то на УЗИ гематома не видна. При формировании небольшой гематомы она становится заметной на УЗИ, после родов обнаруживается в виде сгустка на плаценте.
  • Средняя. Отслаивается от третей до четвертой части плаценты. При этом выделяется значительное количество крови, часто со сгустками. Болит живот, матка приходит в состояние повышенного тонуса. При пальпации живота боль усиливается. При несвоевременном родоразрешении плод погибает.
  • Тяжелая. Отслаивается больше половины плаценты. Состояние женщины тяжелое, присоединяются симптомы геморрагического шока: тахикардия, липкий пот, падение артериального давления и помутнение сознания. Матка выглядит асимметричной, резко болезненна. Ребенок гибнет.

Тип кровотечения

По внешним признакам можно определить тип кровотечения.

  • Наружное. Возникает при отслоении края плаценты. Болевого синдрома при этом может не быть. Кровь вытекает ярко-алого цвета.
  • Внутреннее . При этом формируется ретроплацентарная гематома, которая растягивает стенки матки, раздражает болевые рецепторы. Если плацента расположена по задней стенке матки, то боль может отдавать в поясницу. При прикреплении по передней стенке матки, на животе можно заметить небольшую припухлость.
  • Смешанное . Возникает при опорожнении гематомы. Выделяющаяся через половые пути кровь имеет темно-красный цвет.

Профессиональная диагностика

Для диагностики отслойки врачу достаточно проанализировать клинические симптомы, жалобы женщины, данные УЗИ и показатели гемостазиограммы.

Ультразвуковое исследование при поступлении в стационар женщины с кровотечением нужно проводить как можно раньше. Это позволит выявить гематому в начале формирования. При краевой отслойке, когда кровь не скапливается, а свободно стекает, определить по УЗИ этот признак значительно сложнее.

При осмотре на кресле шейка матки обычно закрыта, могут быть небольшие кровянистые выделения. Через акушерский стетоскоп во 2 триместре можно заметить отсутствие сердцебиений плода и диагностировать его гибель. В третьем триместре для этих целей используют аппарат КТГ.

Тактика лечения

На выбор тактики лечения отслойки плаценты на ранних сроках влияют определенные факторы:

  • состояние роженицы и плода;
  • срок гестации;
  • состояние гемостаза;
  • объем кровопотери.

При легкой степени состояния и на небольшом сроке беременности (до 34-35 недели) после отслойки плаценты возможна выжидательная тактика. За состоянием женщины постоянно наблюдают с помощью УЗИ, КТГ. Для лечения назначают следующие препараты:

  • спазмолитики — «Но-Шпа», или «Дротаверин», «Папаверин»;
  • бета-адреномиметики — «Гинипрал»;
  • дезагреганты — «Дипиридамол»;
  • витамины — в виде инъекций.

Для снятия тонуса матки также может использоваться раствор магнезии, которую назначают внутривенно капельно. В некоторых случаях при кровотечении назначают «Викасол», но его эффект развивается не сразу.

Таблетки «Дюфастон» при лечении отслойки плаценты во втором-третьем триместрах бесполезны. Большую пользу могут принести переливания свежезамороженной плазмы, которая станет источником факторов свертывания крови, израсходованных во время кровотечения.

При средней и тяжелой степени состояния единственным способом помочь беременной остается экстренное кесарево сечение вне зависимости от срока гестации. Спасение ребенка отходит на второй план. Во время операции обязательно осматривается матка, чтобы исключить очаги пропитывания кровью. Если диагностируется матка Кувелера, то для остановки кровотечения производится перевязка внутренних подвздошных артерий. Если после этого кровотечение не останавливается, то прибегают к крайней мере — удалению органа.

Собственную кровь женщины, излившуюся в брюшную полость, собирают, очищают и переливают обратно (при наличии соответствующего оборудования).

Рожать естественно или кесарить

В позднем сроке при небольшой отслойке и хорошем состоянии женщины роды ведут через естественные родовые пути. При этом запускают процесс с помощью амниотомии. Обследование во время родов включает постоянный контроль за артериальным давлением роженицы, КТГ плода.

Место нахождения плода определяет тактику врача при прогрессирующей отслойке в родах:

  • в широкой части таза — экстренное оперативное родоразрешение;
  • в узкой части таза — завершить роды с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

Чем все может завершиться для мамы…

ДВС-синдром — это одно из последствий для беременной. В тканях матки находится большое количество ферментов, которые уменьшают свертываемость крови. При отслойке происходит их массивный выброс. Поэтому развивается первая фаза ДВС — гипокоагуляция (снижение свертывания). Но организм реагирует на это массивным выбросом факторов свертывания крови. Поэтому на смену гипокоагуляции приходит гиперкоагуляция (повышение свертывания). Постепенно механизмы компенсации истощаются, и наступает снова гипокоагуляция. Она сопровождается массивным кровотечением, которое невозможно остановить обычными способами.

… и ребенка

Последствия отслойки плаценты для ребенка значительно печальнее. При отделении третьей и больше части плодного места ребенок очень быстро может погибнуть. Если происходит полная отслойка — это моментальная гибель. Иногда антенатальная смерть плода становится первым и единственным симптомом.

Для детей, рожденных из-за отслойки плаценты раньше срока, тяжелые последствия проявляются в виде респираторного дистресс-синдрома. Это состояние, возникающее из-за неготовности легких ребенка вырабатывать сурфактант — вещество, которое не позволяет спадаться альвеолам.

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут повлиять не только на состояние плода, но и репродуктивные органы матери. Правильное питание или специальная диета на начальном этапе беременности могут скорректировать такие состояния, как гипертония, сахарный диабет, что значительно уменьшит риск сосудистых патологий и улучшит прогнозы для беременной.

Для снятия тонуса матки также может использоваться раствор магнезии, которую назначают внутривенно капельно. В некоторых случаях при кровотечении назначают «Викасол», но его эффект развивается не сразу.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.

  • преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
  • преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

  • Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
  • Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
  • Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:
    — плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);
    — хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);
    — пролактин (отвечает за выработку молока);
    — эстроген (способствует росту слизистой матки);
    — прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);
    — релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

  • При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
  • При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
  • При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

  • Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
  • Частичную отслойку. Данная форма может иметь:
    — прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается;
    — непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.
Читайте также:  Бывают Яйцеклетки Без Оболочки Из Хориона

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

  • легкая (отслоилось до 20% плаценты);
  • средняя (отслоилось более 25% плаценты);
  • тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

Почему происходит отслойка плаценты – причины патологии

К причинам преждевременной отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности относятся:

  • гипертония (если давление длительное время держится на уровне 130/90 мм рт. ст. или выше);
  • серьезные нервные и психические перегрузки,
  • механические травмы в области матки, неаккуратные врачебные манипуляции,
  • гестоз (отеки, высокое артериальное давление, нарушение работы почек),
  • хронические заболевания ветвей сосудистого русла,
  • патологии свертывающей системы крови (чрезмерная свертываемость),
  • плацентарная недостаточность (маточно-плацентарный кровоток нарушается на уровне мелких сосудов).

Самая распространенная причина преждевременной отслойки плаценты на поздних сроках – это осложненный гестоз. Во время родов описываемая проблема возникает при:

  • короткой пуповине плода (ребенок, еще не родившийся полностью, тянет за собой плаценту, и она начинает раньше времени отделяться от стенок матки);
  • слишком резком уменьшении объема матки;
  • неграмотном применении утеротоников – лекарственных средств, способствующих сокращению матки.

Признаки отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Общие симптомы отслойки плаценты:

Если описывать симптомы преждевременной отслойки плаценты на разных сроках беременности, то каждый триместр характеризуют свои признаки.

I триместр

В первом триметре возникают:

  • несильные боли;
  • плацентарная гематома.

Процесс еще поддается лечению, но необходима экстренная госпитализация.

II триместр

Во втором триместре преждевременная отслойка плаценты проявляется:

  • болями в животе;
  • гематомой;
  • высоким тонусом матки и выраженным ее напряжением.

Высок риск кислородного голодания плода, из-за которого ребенок начинает очень активно двигаться.

III триместр

В третьем триместре беременности отслойка плаценты возникает чаще всего. Ее симптомы типичны:

Так как плацента уже не растет, быстро развивается фето-плацентарная недостаточность. Но экстренное кесарево сечение показано не всегда. Если отслоившийся участок небольшой, есть шансы блокировать дальнейшее распространение патологического процесса.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

I триместр

Отслойка плаценты и гематома на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты гематома ранних сроках беременности

Гематома в матке

Признаки гематомы зависят от ее размеров и срока беременности, при котором она образовалась. На маленьком сроке беременности (до 22 недель) гематома в матке при беременности связана с угрозой прерывания. Ретроплацетарная гематома – это признак начавшегося выкидыша. В связи с этим клиническими проявлениями гематомы выступают боли внизу живота, наличие кровянистых выделений из половых путей и т.д.

На более поздних сроках беременности (более 22 недель) гематома в матке трактуется как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Она проявляется повышенным тонусом матки, болями внизу живота и страданием плода. О нарушении состояния плода свидетельствует повышение двигательной его активности и изменение характера его сердцебиения (сначала тахикардия – учащение, а затем – брадикардия, то есть урежение).

В диагностике ретроплацентарной гематомы большую помощь оказывает ультразвуковое исследование.

Причины появления гематомы в матке при беременности

Причины образования гематом в полости матки зависят от срока беременности. В первом триместре основными причинами, приводящими к начавшемуся выкидышу, выступают:

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего связана с патологией сосудов, поэтому основными причинами этой патологии являются:

— гестозы (осложнение беременности, при котором повышается уровень артериального давления, появляются отеки и белок в моче);

— артериальная гипертензия (как хроническая, так и обусловленная беременностью);

— системные заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Травматический фактор утратил свою былую значимость в преждевременной отслойке плаценты, когда он занимал первой место среди причин этой патологии.

Опасности образовавшейся гематомы в матке

Чем опасно образование гематомы в полости матки при беременности? Конечно, осложнения могут быть и могут не быть, причем выраженность их различна. Рассмотрим более подробно этот вопрос, так как если предупрежден, значит, вооружен.

В маленьком сроке образовавшаяся гематома может привести к полному прерыванию беременности или может быть причиной неразвивающейся беременности. Более опасно развитие преждевременной отслойки плаценты, так как велика вероятность развития так называемого состояния матки Кувелера. При этой патологии маточная стенка пропитывается кровью и некротизируется, поэтому это является показанием для удаления матки, так как она может стать источником диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Также при отслойке плаценты велика вероятность кровотечения, которое может быть очень массивным. Такое кровотечение может привести к гибели как плода, так и самой женщины.

Лечение гематомы матки при беременности

Тактика ведения беременности, осложненной гематомой матки, зависит от ее срока. На ранних сроках беременности комплексное лечение выглядит следующим образом:

— спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин);

— гемостатические препараты (Дицинон. Транексам. Аскорутин);

— седативные средства (Валериана, Новопассит и др.);

— гестагены (Дюфастон, Утрожестан) с иммуномодулирующей целью (в настоящее время установлено, что нарушения в иммунных механизмах часто становятся причиной прерывания беременности).

На поздних сроках беременности при развитии преждевременной отслойки плаценты показано назначение:

— токолитических препаратов, которые расслабляют матку (единственным возможным препаратом является магния сульфат);

В случае, если есть реальный шанс наступления преждевременных родов и срок беременности менее 34 недель, показано использовать препараты кортикостероидного ряда, которые улучшают созревания легких плода.

Профилактика гематомы матки

Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению развития гематомы матки у беременных являются:

— обследование женщин до беременности с целью выявления факторов риска;

— выявление возможных иммунных нарушений на ранних сроках;

— лечение урогенитальных инфекций;

— лечение сосудистой патологии.

Таким образом, гематомы матки могут развиваться на разных сроках беременности, причем их симптомы и тактика ведения также зависят от срока беременности.

Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

Поделиться в соц. сетях:

Примите к сведению

Моя ЛЯЛЯ — это информационный ресурс. Здесь вы узнаете много интересного о беременности и родах, детской комнате, о детях до года и старше, сможете подобрать себе стиль и стать еще красивее, узнаете, что модно в том или ином сезоне, научитесь воспитывать ребенка сказкой, обучитесь рукоделию. Вся информация представлена для ознакомления. Любое бесконтрольное применение лекарственных препаратов без одобрения врача недопустимо. Мнение Администрации сайта может отличаться от мнения авторов статей.

2015 — Моя ЛЯЛЯ — Беременность и роды | Копирование материалов без индексируемой ссылки на сайт www.moya-lyalyas.ru запрещено.

гематома или маленькая отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Мне ретрохориальную гематому нашли в 6 недель. Права она была небольшая, сразу назначили утрожестан, но т.к. анализ на прогестерон у меня был нормальный я ничего не вставляла. В 11 недель натаскавшись по глупости тяжестей с сильной болью в животе попала на сохранение в 4й роддом, там опять назначают утрожестан, опять не вставляю, т.к. полежав 2 дня в кровати все прошло и чувствовала я себя хорошо, ничего ни кололо и не тянуло.

На УЗИ в 12 недель, как сказала врач, гематома была на выходе . Врач опять назначает прогестерон, опять не вставляю. Потом были раза 4 кровяные прожилки на белье, но меня сразу предупредили, что гематома так будет выходить и я не паниковала. В 17 недель, но промежуточном УЗИ уже ничего не нашли. За это время вела обычный образ жизни, не могла позволить себе постельный режим с 4х летним ребенком.

Я никого не призываю не слушать врачей. Просто хочу сказать, не все так страшно и надо смотреть по ситуации если есть сомнения сходить еще к другому врачу, но я так поняла у них инструкция гематома=утрожестан.

У меня по анализу утрожестан тоже был в норме.

Но в 5/6 недель было кровотечение (как месячные неделю)

И потом он помогает хорошенько развиваться плоду и плаценте, удлиняетшейку при ИЦН, снимает тонус.

Я принимала в небольшой дозе — по 200 на ночь, слезла в 20 недель

По показаниям его можно и дольше принимать.

Девочки, ситуация на самом деле, у меня сложнее тем, что у нас беременность не естественная. Было ЭКО. И соответственно, мне страшно не слушать врачей, и без утрика скорее всего ни как. (((

Лучше конечно перебдеть, чем недобдеть. Всё будет хорошо!

П.с. нашла узи своё больничное гематома была 50х15мм при поступлении, выписали с гематомой в 9 мм через месяц.

Сходили на скрининг, врач посмотрела и не нашла там никакой гематомы! Видимо действительно, каждый врач по разному все видит и трактует это.

И платный доктор может выписывать больничные.

И вообще — в таких случаях выписывают.

Если платный не может — то может другой платный. Либо пойти в жк и попросить больничный.

Мне в первую Б при токсикозе предлагали больничный, я отказалась. Но вообще госпитализация — это же не принудительно. Если скажешь, что не пойдёшь, то не положат

В ЖК не открывают больничный. Могут только продлевать. А так только больница.

А почему мне тогда и в жк, и в частной клинике предлагали?

Мне тоже в ЖК предлагали выписать больничный на недельку, когда связки сильно болели, я разогнуться не могла. ЖК 5 на моск. шоссе.

А они именно больничный предлагали? ЖК могла дневной стационар. А частная оформила бы больничный терапевтом.

я отказалась тогда, но вроде да. Предлагали выписать больничный, отдохнуть недельку дома.

Гематома в матке на ранних сроках

25.05 Физическое здоровье Одним из симптомов, который во время беременности всегда вызывает тревогу – кровотечения или кровь в выделениях. И поводом для этого может стать отслойка плаценты. Но дело в том, что при отслойке плаценты далеко не всегда возникают кровотечения, иногда во время ультразвукового обследования обнаруживают гематому в матке. Гематома тоже говорит об отслойке плодного яйца и несет угрозу жизни ребенка. И чаще всего возникает в первом триместре беременности.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Почему вдруг в матке возникает гематома? Причиной могут стать и перенесенные воспаления, и расстройства гормональной системы, и психологическая нагрузка, и даже половой акт.

Читайте также:  Аутоантитела К Тпо Норма В Ед/Л У Женщин По Возрасту Таблица

Когда по одной из этих причин плодное яйцо на каком-то участке отрывается от стенки матки, рвутся кровеносные сосуды. Как следствие, на этом участке скапливается кровь. Восстановить баланс и предотвратить дальнейшее отслоение можно.

Но сначала о симптомах и предпосылках. Оказывается, чаще всего такие гематомы возникают у женщин с тромбофилией. При обследовании пациенток с ретрохориальной гематомой – так ее называют на медицинском языке – до беременности тромбофилия была у 65% женщин.

Заподозрить такой диагноз можно по ряду признаков: тянущие боли в животе и выделения коричневого цвета. Как правило, они выделяются, когда кровь из гематомы постепенно выходит. Если же в выделениях появилась кровь – очевидно, отслаивание плаценты продолжается. И нужна медицинская помощь. Дело в том, что очень крупные гематомы, которые появляются при отслаивании поверхности до 40%. могут нести угрозу жизни плода.

Симптомы и лечение ретрохориальной гематомы

Итак, с симптомами определились – выделения коричневые и параллельно тянущие боли в животе. Когда из гематомы постепенно вытекает кровь, она становится меньше и постепенно может вообще рассосаться. Иногда ощущается просто боль, а выделений может и не быть. В любом случае, при постановке такого диагноза еще не раз потребуется провести ультразвуковое обследование. В первую очередь, чтобы отследить динамику процесса – либо гематома растет, либо рассасывается, что тоже бывает.

Как избежать ее роста? С этой целью женщине назначают фолиевую кислоту и витамин Е – как общеукрепляющие средства. А параллельно – Папаверин , Магне-В6 или Но-шпу , прогестероновые и кровоостанавливающие препараты.

Дело в том, что при отслаивании плаценты резко вырастает опасность гипоксии плода. И требуются средства, которые помогут улучшить снабжение ребенка питательными веществами. В противном случае возможно отклонения в его развитии.

И, естественно, до того момента, пока не рассосется гематома, нужно избегать половых отношений и вообще любых физических нагрузок, чтобы не спровоцировать обострение. Желательно проходить лечение под постоянным наблюдением врача.

Если говорить о профилактике, которая поможет избежать дальнейшего роста гематомы, то стоит обратить внимание на состояние кишечника. Постарайтесь проследить, чтобы в меню было достаточно клетчатки. И в состоянии покоя желательно слегка приподнимать ноги, чтобы увеличить отток крови.

Источники: http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8852, http://www.sv-mama.ru/forum/read.php? >

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Влияние спортивного питания на зачатие ребенка

Что влияет на качество спермы? На качество спермы очень далее.

Причины, осложнения и последствия отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Плацента – это совершенно уникальный орган, который можно встретить только в организме беременной женщины. Он рождается вместе с ребенком (на 10-15 минут позже плода) и после этого образуется лишь при следующей беременности. В народе плаценту называют «детским местом», потому что она служит неразрывной связью между матерью и ребенком. Нарушение этой связи очень опасно для нерожденного малыша.

Плацента: значение и функции

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе беременности, когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

  • Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
  • Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется мочевина и прочие вещества из организма ребенка.
  • Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития плода.
  • Выработка гормонов. Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки молочных желез к лактации.
  • Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные антитела, которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках могут вызвать многие факторы

Отслойка плаценты может произойти на любом сроке беременности и даже во время самих родов. На любом сроке и при любой ситуации отслоение плаценты может быть опасным, поэтому медицинская помощь и наблюдение необходимы.

Ранними сроками беременности считаются сроки до 20 недель. При этом отслойка может произойти как на 8-ой, так и на 19-ой неделе. Определить причину произошедшего достоверно бывает невозможно, поскольку причины отслойки не изучены в достаточной степени.

Однако есть определенные наиболее распространенные причины отслойки плаценты:

  • Многочисленные роды. Если роды уже не первые, состояние матки ухудшается, что отражается и на плаценте. Она может преждевременно стареть, что вызывает отслойку.
  • Вредные привычки. Алкоголь, курение, жирная пища, прием препаратов без консультации врача могут провоцировать нарушение кровообращения и отслойку плаценты.
  • Гестоз. При этом состоянии происходит нарушение кровотока, повышается артериальное давление. Сосуды плаценты становятся более хрупкими, слабыми, что провоцирует отслойку.
  • Аутоиммунные заболевания. При подобных заболеваниях иммунная система человека неадекватно реагирует на раздражители, распознавая клетки собственного организма как чужеродные. Таким же образом может пострадать плацента и плод.
  • Внутриутробная инфекция. Инфицирование провоцирует множество проблем: от отклонений в развитии плода до отслойки плаценты и внутриутробной гибели. Любая инфекция, попавшая в организм беременной женщины, требует внимания врачей и немедленного лечения.
  • Патология матки. В некоторых случаях объяснить отслойку плаценты можно только патологическими процессами в матке. Они опасны тем, что определить их и предотвратить довольно трудно.
  • Травмы живота. Травмы могу возникнуть при падении, аварии, ударе в область живота. Это может быть опасно для ребенка и спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и преждевременные роды.
  • Хронические заболевания. К отслойке могут привести некоторые сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет, хронические заболевания почек.

Признаки и диагностика

Боли в низу живота и кровянистые выделения — признаки отслойки плаценты

На начальных стадиях отслойка плаценты может протекать бессимптомно. Обнаружить ее можно только при УЗИ. Врач определяет наличие гематомы в области прикрепления плаценты.

Если плацента отошла несильно, то кровь будет скапливаться между ней и маткой, а наружных кровотечений не будет. Однако чаще такое явление сопровождается болями в области живота и тонусом матки (напряжение, жесткий живот).

Основные симптомы отслойки плаценты на ранних сроках:

  • Кровянистые выделения из влагалища. Кровь на любом сроке беременности пугает будущих мам, они стремятся быстрее обратиться к врачу, и это правильно. Если отслойка плаценты произошла со стороны одного края, кровь будет выходить, это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При своевременной помощи можно остановить кровопотерю и сохранить беременность. Наиболее опасны внутренние кровотечения, которые могут привести к гибели матери и ребенка.
  • Боли в животе. Они могут возникать как при наличии кровянистых выделений, так и без них. Отслойка плаценты практически никогда не обходится без болезненных ощущений. Боль может быть различной интенсивности, сильной и сковывающей или тянущей и ноющей. В любом случае появление боли требует обращения к врачу. Сильные боли могут указывать на опасное внутреннее кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма и кислородное голодание плода. На более поздних сроках будущие мамы отмечают активное шевеление ребенка или отсутствие шевелений, но на ранних сроках такие симптомы невозможны. Обычно о сердечном ритме плода говорят во время планового УЗИ. Если отмечаются нарушения и на УЗИ есть признаки отслойки, беременную кладут в стационар на сохранение.

Об отслойке чаще говорят симптомы, после которых врач назначает дополнение УЗИ для подтверждения диагноза. Очень важно вовремя сообщать врачу о том, что беспокоит беременную и не избегать лечения в стационаре. Также при подозрении на отслойку врач осмотрит пациентку на кресле, чтобы определить, не открылась ли шейка матки.

Лечение назначается врачом по ситуации в зависимости от состояния плода и пациентки. Отслойка плаценты имеет свои стадии и особенности. При небольшой отслойке на ранних сроках и своевременной помощи прогноз весьма благоприятный. Пациентке назначают препараты, снимающие тонус матки, витамины, препараты железа, кровеостанавливающие средства. При правильном лечении и отсутствии серьезных патологий плацента прирастает к стенке матки за счет увеличения ее площади с ходом беременности. В дальнейшем беременность может протекать без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Такая отслойка называется частичной и непрогрессирующей.

Если отслойка плаценты частичная, но прогрессирует, такое состояние пациентки считается более опасным. Необходимо остановить растущую гематому и восстановить питание плода. Для этого беременную женщину кладут в стационар, внимательно наблюдают, прописывают постельный режим, различные препараты для снижения тонуса матки и для облегчения кровопотери. Если никакие средства не могут помочь, гематома растет, встает вопрос о срочном родоразрешении. В первом триместре ребенок, как правило, погибает, но при своевременной помощи можно спасти маму.

Полная отслойка плаценты встречается редко.

В этом случае полностью прекращается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, он погибает. Единственно возможное лечение в этом случае – экстренное родоразрешение. Врачи могут отказаться от стимуляции родов и попытаться сохранить беременность в том случае, если срок беременности маленький и у ребенка мало шансов выжить после родов, а также если нет признаков того, что отслойка прогрессирует, кровопотеря невелика, а явные признаки кислородного голодания у плода отсутствуют.

Полезное видео — Плацента при беременности.