Повышение Гспг У Женщин

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Повышение Гспг У Женщин. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

ГСПГ – что это такое?

В ходе диагностики и лечения патологии репродуктивной системы определяют уровень ГСПГ – что это такое? ГСПГ, или глобулин связывающий половые гормоны – это гликопротеин, осуществляющий транспортировку половых стероидов в крови. Его еще часто называют секс-стероид-связывающим глобулином (СССГ). Определение его концентрации имеет большое клиническое значение, так как уровень ГСПГ влияет на активность половых гормонов и меняется при различных заболеваниях.

Свойства ГСПГ

ГСПГ синтезируется клетками печени, состоит из двух полипептидных цепей и имеет единый центр связывания как для мужских стероидных гормонов – андрогенов, так и для женских – эстрогенов. Стероидные биологически активные вещества не относятся к водорастворимым, поэтому для того, чтобы они попали к тканям-мишеням нужны белки-переносчики.

Белки, осуществляющие транспортировку, бывают двух типов: неспецифические и специфические. Одним из представителей первой группы является альбумин, ко второй относится глобулин, связывающий половые гормоны.

До 98% половых стероидов циркулируют в крови в связанной форме и всего лишь около 2% – в свободной. Биологической активностью обладает только свободная гормональная фракция.

СССГ, образуя связанную форму андрогенов и эстрогенов, выполняет несколько задач:

  • предохраняет организм человека от избыточного накопления в крови и влияния на ткани свободных форм половых стероидов;
  • обеспечивает физиологический резерв стероидов в виде связанной фракции;
  • защищает андрогены и эстрогены от разрушения ферментами;
  • препятствует фильтрации мелкомолекулярных гормонов через почечные клубочки.

У половых гормонов различное сродство к СССГ. Максимальной способностью связываться с транспортным белком принадлежит биологически активной форме тестостерона – дигидротестостерону. Только 2% данного гормона находятся в кровяном русле в свободном состоянии, остальное количество – в соединении с ГСПГ (60%) и альбумином (33%). Содержание свободной формы эстрадиола и прогестерона в плазме также не превышает двух процентов, но связывание с ГСПГ у первого 38%, у второго – лишь 0,6%. Оставшиеся проценты приходятся на долю других белков-переносчиков.

Концентрация в крови

Интенсивность синтеза транспортного глобулина в печени находится в зависимости от половых стероидов: эстрогены повышают, а андрогены понижают его выработку. Поэтому глобулин, связывающий половые гормоны у женщин повышен, по сравнению с мужчинами, почти в два раза.

Нормы ГСПГ в сыворотке крови представителей обоих полов (единица измерения нмоль/л) следующие:

От чего зависит уровень ГСПГ

Связанная и свободная фракции половых стероидов находятся в сыворотке крови в состоянии устойчивого равновесия. Удельный вес гормонально активной формы находится в зависимости от концентрации андрогенов, эстрогенов, а также от содержания и связывающей способности транспортного белка. Это имеет большое диагностическое значение, ведь те состояния, которые меняют уровень СССГ, напрямую влияют на уровень свободных гормонов.

Факторы, повышающие содержание ГСПГ у женщин

У женщин повышение уровня секс-стероид-связывающего глобулина в крови может наблюдаться при:

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
44.34%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.46%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.2%
Проголосовало: 221
  • гиперэстрогении;
  • заболеваниях печени;
  • инфицированности вирусом иммунодефицита человека;
  • гипертиреоидных состояниях;
  • приеме медикаментов;
  • анорексии.

Гиперэстрогения

Такое состояние, как гиперэстрогения – высокое содержание женских половых гормонов в крови, стимулирует чрезмерную выработку СССГ, необходимого для транспортировки возросшего количества стероидов. Причины первичной гиперэстрогении, вызванной усиленным синтезом эстрогенов в яичниках, следующие:

  • гормонопродуцирующее опухоли яичников (гранулезоклеточные, тека-клеточные);
  • опухоли гипоталамуса, ведущие к чрезмерному синтезу гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • гонадотропинома – аденома гипофиза, обладающая гормональной активностью;
  • опухоли надпочечника.

Заболевания печени

Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты сопровождаются синдромом цитолиза. При цитолизе происходит разрушение печеночной клетки – гепатоцита, сопровождающееся выходом внутриклеточных ферментов в кровь. Это становится возможным вследствие нарушения проницаемости мембран и органелл клеток печени. В результате замедляются процессы метаболизма и выведения эстрогенов.

Гипертиреоидные состояния

Гипертиреоз – эндокринный синдром, проявляющийся повышенным синтезом гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Основные причины развития синдрома:

При гипертиреоидных состояниях в тканях увеличивается превращение андрогенов в эстрогены и, как следствие, возрастает уровень глобулина, связывающего половые гормоны.

Прием медикаментов

Некоторые лекарственные препараты, особенно при бесконтрольном использовании, повышают содержание секс-стероид-связывающего глобулина. Наиболее часто рост уровня ГСПГ связан с приемом:

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • фенитоина (противоэпилептического средства).

Физиологическое повышение концентрации ГСПГ отмечается при беременности, особенно на поздних сроках. Это обусловлено значительным изменением метаболизма гормонов. После наступления менопаузы содержание глобулина, связывающего половые гормоны, повышается, у женщин старше 60-ти лет примерно на 1,5% ежегодно.

Показания для исследования ГСПГ

Материалом для исследования при определении уровня секс-стероид-связывающего глобулина служит венозная кровь. Забор образцов крови из локтевой вены можно производить в любой день менструального цикла. Анализ сдается в утренние часы натощак, исключается алкоголь (минимум за 12 часов) и курение (минимум за 1-2 часа).

Обычно целью обследования является оценка гормонального баланса репродуктивной системы. Специалист может рекомендовать пациентке исследование на ГСПГ при:

  • снижении либидо (полового влечения);
  • бесплодии;
  • гирсутном синдроме (избыточном росте волос по мужскому типу);
  • нарушении менструального цикла;
  • прогнозировании риска развития гестоза (состояния, осложняющего течение беременности и проявляющегося отеками, повышением давления, белком в моче).

Повышение уровня секс-стероид-связывающего глобулина приводит к значимым сдвигам в соотношении активных и связанных с ним фракций гормонов. Для нормализации концентрации СССГ необходимо выяснить причину, вызвавшую рост лабораторных показателей. Только этиологическое лечение будет успешным.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

  • комбинированных оральных контрацептивов;
  • фенитоина (противоэпилептического средства).

Глобулин, связывающий половые гормоны: что это?

ГСПГ (или SHGB) – это гликопротеин, основная функция которого в организме заключается в «связывании» андрогенных, анаболических и иных половых гормонов в мужском и женском организме. Этот глобулярный белок способен понижать и блокировать активность таких гормонов как тестостерон, эстрадиол, прогестерон, эстроген и другие.

Структура статьи:

Общая информация

Этот глобулин синтезируется в печени, а его количество зависит от уровня половых гормонов в крови. В общих чертах, тестостерон подавляет его выработку, тогда как эстрогены – напротив, стимулируют.

Фактически, если понизить уровень ГСПГ, то уровень свободного тестостерона повышается. Если Вы активно занимаетесь бодибилдингом, казалось бы, что в этом плохого? Но не всё так просто. У женщин понижение ГСПГ может приводить к сбоям в менструальных циклах, а у мужчин к акне. У женщин физиологическая норма этого глобулина выше, поскольку уровень подавляющих его гормонов ниже (тестостерона), а уровень усиливающих гормонов (эстрогенов) – выше.

С возрастом, ГСПГ у мужчин может повышаться, что провоцирует усиление активности эстрогенов и накоплению жировой ткани в организме и потенциально – к гинекомастии. По мнению специалистов, данный гликопротеин представляет собой определённый инструмент по урегулированию гормонального фона.

Какие факторы влияют на уровень ГСПГ?

  • возрастные изменения в организме
  • уровень эстрогенов в крови
  • заболевания: гепатит, цирроз печени и другие
  • занятия спортом (в том числе тренинг с отягощениями)
  • приём анаболических стероидов и инъекции гормона роста
  • питание и ритм жизни

В целом, как понижение, так и повышение ГСПГ потенциально рискованные симптомы, в особенности, если эти перепады происходили резким фоном. В том случае, когда он сильно повышен, может нарушаться баланс тестостерона и эстрадиола, что в конечном итоге может спровоцировать гинекомастию.

Анализ на ГСПГ сегодня проводят довольно редко. После стероидных курсов ГСПГ всегда понижен. В большинстве случаев сдачи анализа на общий и свободный тестостерон достаточно для диагностики. В основном его делают в следующих случаях:

  • для выявления и определения предельно точного статуса и уровня андрогенов у мужчин (мужчинам назначается при недостатке тестостерона, а женщинам – когда он повышен)
  • для диагностики причин бесплодия и потери сексуального влечения
  • для оценивания текущей картины гормонального фона (в комплексе с анализами на половые гормоны и их уровень)
  • перед, во время и после стероидного цикла

Какая спортивная фармакология снижает SHGB?

Как уже отмечалось ранее, практически все анаболические стероиды обладают способностью снижать значения SHGB. Это неизбежно, поскольку уровень каждый стероид приводит к повышению тестостерона, который в свою очередь и подавляет глобулин связывающий половые гормоны. Но некоторые стероидные препараты, в силу особенностей своей молекулярной структуры способны делать это более выраженно.

Итак, уровень глобулина связывающего половые гормоны способны понижать следующие препараты:

  • Станозолол. Препарат идеально подходит для целей сушки, многократно усиливает силовые показатели, и характеризуется небольшой антиэстрогенной активностью. Улучшает жёсткость и плотность мышц. Не задерживает воду и не ароматизируется.
  • Туринабол. Идеальный стероид для «первого» курса и новичков. Позволяет уверенно наращивать сухую мышечную ткань и силовые показатели, без задержки жидкости, не ароматизируется.
  • Оксиметалон. Один из самых мощных оральных стероидов, способствующих экстремальному росту массы и силы. Обладает анаболической активностью втрое, чем у тестостерона.
  • Провирон. Препарат не является стероидом и имеет слабовыраженную андрогенную и противоэстрогенную активность. Используется для повышения либидо и как вспомогательный антиэстроген. Любим звёздами Голливуда, чтобы придать мышцам твёрдости и плотности перед съёмками

Понижение уровня ГСПГ позволяет высвободить больше свободного тестостерона, усилить биологическую доступность вводимых употребляемых стероидов и в результате получить куда более значительную отдачу от проведённого курса. Но намеренно понижать его уровень не рекомендуется.

Этот глобулин синтезируется в печени, а его количество зависит от уровня половых гормонов в крови. В общих чертах, тестостерон подавляет его выработку, тогда как эстрогены – напротив, стимулируют.

Глобулин, связывающий половые гормоны – что это?

В организме мужчин и женщин присутствует гликопротеин, который отвечает за связывание и передачу половых гормонов в системе кровообращения. Если говорить понятным для читателя языком, то этот глобулин выступает в качестве маршрутного такси для половых гормонов мужчин (андрогены) и женщин (эстрогены).

Этот глобулин обозначают в результатах анализа как ГСПГ. Кроме того, возможно использование следующих аббревиатур:

SHBG (Sex hormone-binding globulin).

TeBG (Testosterone-estrogen-binding globulin).

АСГ – андроген-связывающий глобулин.

СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин.

ПССГ – половой стероид-связывающий глобулин.

ТЭСГ – тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Этот глобулин, независимо от его названия, вырабатывается в печени. На скорость и количество продуцируемого глобулина оказывает влияние возраст человека, а также уровень половых гормонов в крови. Эстрогены способствуют повышению его уровня, а андрогены, напротив, снижает этот показатель.

Нормальные значения уровня ГСПГ в крови мужчин и женщин

У мужчин глобулина, связывающего половые гормоны, в два раза меньше, чем у женщин. Анализ на данный белок проводят в том случае, когда у мужчины обнаруживают снижение уровня андрогенов. Женщинам рекомендуют сдать кровь на ГСПГ при повышении количества эстрогенов в крови.

Определяют ГСПГ методом ИФА (иммуноферментный анализ), либо методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ). Последнее исследование является более современным.

Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, может варьироваться в зависимости от следующих факторов:

Половая принадлежность человека.

Количество половых гормонов в организме.

Наличие или отсутствие ожирения.

Прием гормональных препаратов.

Качество функционирования надпочечников и щитовидной железы, которые также вырабатывают гормоны.

При интерпретации полученных результатов анализов, требуется ориентироваться на нормы, приведенные в таблице.

Уровень ГСПГ в крови:

Значения нормы для женщин в нмоль/л

Значения нормы для мужчин в нмоль/л

Период новорожденности, период грудного вскармливания, возраст младше 2 лет

В детском возрасте уровень глобулина, переносящего гормоны повышен, по сравнению со взрослыми людьми. По мере старения человека, количество этого глобулина вновь начинает расти, что приходится на период угасания половых функций человека. У мужчин подобная ситуация наблюдается на фоне возрастной андрогенной недостаточности при которой уровень свободного тестостерона начинает падать.

Читайте также:  Анализ Гормоновинвитро

Тестостерон и ГСПГ

Тестостерон называют главным гормоном мужчин. Он вырабатывается в семенниках и яичках из клеток Ледвига. У женщин тестостерон тоже присутствует в организме, но в норме, его очень мало. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками. Также тестостерон у людей в небольшом количестве появляется в результате обменных процессов между кортикостероидами.

Тестостерон отвечает за формирование половых признаков у взрослых мужчин, за формирование половых органов у плода мужского пола, за нормальную ориентацию человека. После наступления половой зрелости, этот главный гормон мужского организма обеспечивает его половые функции, дает возможность продолжать свой род.

С тестостероном в крови могут происходить следующие трансформации:

Примерно 2% свободного тестостерона всегда присутствует в крови человека. Он соединяется с рецепторами, которые находятся в клетках тканей-мишеней. Затем на него оказывают воздействие ферменты, и тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, который обладает выраженным эффектом на организм.

Небольшое количество тестостерона связывается с иными белками крови, например, с альбумином или глобулином, отвечающим за присоединение к кортизолу. Если уровень ГСПГ по каким-либо причинам падает, то именно такие соединения обеспечивают транспортировку гормона к нужным клеткам. Следует отметить, что связь тестостерона с альбумином и иными протеинами (кроме ГСПГ) не прочная.

Основную транспортировочную функцию тестостерона до клеток-мишеней выполняет именно глобулин, связывающий половые гормоны. Такое соединение является устойчивым и самым надежным.

Весь тестостерон, который присутствует в крови человека (несвязанный, связан с ГСПГ или иными глобулинами и белками) является общим тестостероном. После того, как молекула тестостерона присоединяется к веществу-переносчику, он утрачивает свою активность, но не разрушается. Свободный тестостерон и связанный тестостерон в крови уравновешивают друг друга, так как в обеих формах имеются биологически активные вещества. В целом, связанный и свободный тестостерон называют биологически доступным тестостероном.

Так как тестостерон выполняет в организме человека значимые функции, то и ГСПГ считается глобулином весьма важным. Он принимает непосредственное участие в транспортной функции андрогенов, обеспечивая нормальный гормональный фон человека.

ГСПГ и здоровье мужской половой системы

ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. При необходимости, он берет на себя излишки свободного тестостерона. Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, сказывается на уровне доступного тестостерона в крови.

ГСПГ регулирует в мужском организме не только уровень тестостерона, но и эстрогенов. Их у мужчин вырабатывается очень мало, при этом около 20% от общего количества эстрогенов переносит именно ГСПГ. Несколько по-другому ситуация с гормонами разворачивается у мужчин в возрасте после 60 лет. У них в крови появляется больше женских половых гормонов, но ГСПГ не забирает их на себя, так как, в основном, занимается транспортировкой тестостерона.

ГСПГ определяет мужское здоровье. На его уровень оказывает влияние возраст мужчины, так как в разные периоды жизни, количество половых гормонов в крови различается.

Кроме ГСПГ и тестостерона на половое здоровье мужчин оказывает влияние еще один показатель – индекс свободного андрогена (ИСА). Он характеризует уровень биологически активного вещества или свободного тестостерона в крови. Чтобы определить его показатель, необходимо воспользоваться следующей формулой: тестостерон общий в нмоль/л нужно разделить на глобулин, связывающий половые гормоны в нмоль/л и умножить на 100% (Тобщий : ГСПГ х 100% = ИСА).

В норме, уровень ИСА у здоровых мужчин должен составлять 50%. Если это значение ниже данного предела, то следует подозревать гипогонадизм или хронические воспалительные процессы в области предстательной железы. Также снижается уровень ИСА у мужчин в пожилом возрасте, что связано со сниженной активностью половых функций.

Уровень ГСПГ имеет большое значение в обнаружении различных заболеваний половой системы. Этот анализ назначают в качестве вспомогательного исследования при определении уровня общего тестостерона в крови, при расчете уровня ИСА.

Причины повышения и понижения ГСПГ

Если уровень глобулина, переносящего половые гормоны, снижается или повышается, то это отражается на состоянии гормонального фона в целом. Остаться незамеченной подобная ситуация не может.

Если ГСПГ повышен, то это будет способствовать росту тканей предстательной железы, что влечет за собой риски формирования раковых опухолей.

Болезни, которые способны привести к повышению уровня ГСПГ:

У женщин во время вынашивания плода уровень этого гормона также может быть повышен, но это является вариантом нормы.

Патологии, при которых ПСПГ может быть понижен:

Нефротический синдром, при котором белки выводятся почками в больших объемах.

Высокий уровень мужских половых гормонов в женском организме.

Доброкачественные новообразования гипофиза.

Риск развития сахарного диабета второго типа повышается при падении уровня ПСПГ. Дополнительным фактором, способствующим манифестации болезни, является патология поджелудочной железы. При этом неважно, происходят подобные нарушения в организме женщины или в организме мужчины.

Симптомы высокого и низкого уровня ПСПГ

Если у человека в организме снижается или повышается уровень ПСПГ, то это будет характеризоваться следующими симптомами:

Расстройства в сексуальной сфере.

Повышенная утомляемость и слабость.

Депрессивные настроения, чрезмерная раздражительность и агрессивность.

Повышенная хрупкость костной ткани.

При наличии диагноза «сахарный диабет», организм будет хуже усваивать инсулин.

Резкое похудение или ожирение.

Ухудшение естественных защитных сил организма.

Выпадение волос, появление жирной перхоти и угрей.

Нарушение менструального цикла.

Рост молочных желез у мужчины.

Если мужчина обнаруживает у себя подобные симптомы, то ему следует проконсультироваться с доктором. Врач назначит анализы, которые позволят оценить гормональный фон пациента. Заниматься диагностикой «мужских болезней» должен андролог, если возможности обратиться к такому узкому специалисту нет, то следует посетить эндокринолога или уролога. Женщинам нужно отправиться на прием к гинекологу.

Анализ на определение уровня ГСПГ назначают следующим категориям граждан:

Людям, которые не могут зачать ребенка.

Мужчинам, страдающим импотенцией в молодом возрасте.

Женщинам, страдающим нарушениями менструального цикла.

Женщинам, у которых наблюдается рост волос на теле по мужскому типу.

Мужчинам в возрасте, в период угасания половых функций.

Специальной подготовки к сдаче крови на определение уровня ГСПГ не требуется. Кровь забирают в утренние часы. Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в период между 8-11 часами утра. Не рекомендуется перед процедурой курить, волноваться, переутомляться. Сдают кровь на голодный желудок.

Видео: о ГСПГ для мужчин:

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

В норме, уровень ИСА у здоровых мужчин должен составлять 50%. Если это значение ниже данного предела, то следует подозревать гипогонадизм или хронические воспалительные процессы в области предстательной железы. Также снижается уровень ИСА у мужчин в пожилом возрасте, что связано со сниженной активностью половых функций.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
  • Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
  • Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
  • Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
  • Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

  • Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Гспг (глобулин, связывающий половые гормоны) в крови

Важный белок – глобулин связывающий половой гормон

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — это особый белок, который при соединении в крови с женскими и мужскими гормонами ослабляет биологическую активность этих веществ.

Чем меньше способность к связыванию со стероидами, тем больше их эффективность.

Стимуляторы синтеза ГСПГ

Глобулин — это белок крови, основная часть которого вырабатывается печенью. Защищая активные вещества от быстрого метаболизма, он контролирует их стабильное содержание в крови.

При помощи ГСПГ в кровяное русло попадают половые гормоны:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • эстрадиол;
  • эстриол;
  • эстрон;
  • дегидроэпиандростерон.

Связывающая способность белка регулируется при помощи стимулирующих веществ и блокаторов. ГСПГ ускоряет синтез гормонов:

  • эстрогены;
  • соматотропный гормон гипофиза;
  • тироксин (Т4).

Ингибиторы синтеза ГСПГ

Вещества, которые задерживают связывание биологически активных веществ, называют ингибиторами.

Синтез ГСПГ задерживают компоненты:

  • андрогены — стероиды;
  • инсулин — вырабатывается поджелудочной железой;
  • соматомедин — регулятор роста, анаболик.

Особенности анализа крови

Подготовку к исследованию начинают за 3 суток до сдачи материала в лабораторию. Ограничения перед анализом:

  • не допускать физических и эмоциональных перегрузок;
  • не употреблять алкоголь;
  • за 3 дня до теста соблюдать половой покой, отменить прием гормональных средств;
  • не курить за 30 минут до сдачи материала.

Исследование проводят утром натощак.

Кровь берут из вены. Особенности анализа для женщин:

  • тест сдают на 3-7 день менструального цикла;
  • в период беременности повышается продукция эстрогенов, поэтому показатель ГСПГ тоже увеличивается;
  • после менопаузы концентрация белка ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Общий признак мужских и женских половых гормонов — присутствие в составе 17-бета гидроксигруппы. Степень взаимодействия из-за стероидов уменьшается в сторону дигидротестостерона, тестостерона, эстрадиола.

Мужские гормоны снижают способность глобулина к связыванию. Женские ПГ повышают данный показатель. Когда есть какие-либо отклонения в процессе связывания, происходят нарушения в действии и продуцировании активных веществ.

При повышенном синтезе эстрогенов глобулин в первую очередь связывается с андрогенами. Такая реакция усиливает действие женских гормонов на организм. При избытке мужских стероидов, андрогенов выработка ГСПГ уменьшается, что отражается в анализе как несвязанная фракция.

У мужчин тест проводят в случаях:

  • нарушения эректильной функции;
  • снижения сексуального влечения;
  • увеличения грудных желез;
  • оценки фертильности;
  • хронического простатита;
  • облысения.

Показания к проведению исследования у женщин:

  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие;
  • ранняя менопауза;
  • оценка риска гестоза в 3 семестре беременности;
  • развитие вторичных мужских признаков — изменение тембра голоса, рост волос на лице и теле;
  • акне;
  • отсутствие полового влечения;
  • поликистоз яичников.

Анализ проводят с использованием иммунохемилюминесцентного метода исследования крови.

Контроль уровня ГСПГ осуществляют после лечения, чтобы оценить результаты проведенной терапии.

Нормы в крови

На показатель глобулина влияют параметры:

  • возраст;
  • пол;
  • время суток;
  • уровень половых гормонов;
  • состояние печени;
  • избыточный вес;
  • сбои в эндокринной системе;
  • период гормональной терапии.

Нормы ГСПГ для девочек (нмоль/л):

  • до 1 месяца — 28,3-69,5;
  • 0-10 лет — 68,4-149;
  • 10-18 лет — 55,4-124.

Стандартные показатели у мальчиков (нмоль/л):

  • первый месяц жизни — 42,7-108;
  • 0-12 лет — 76-137;
  • 12-18 лет — 44-113.

У женщин норма ГСПГ колеблется от 20 до 140 нмоль/л. Нормальный мужской параметр — 12-75 единиц.

Содержание ГСПГ в крови не имеет единого международного стандарта.

Показатель зависит от способа проведения теста и типа реактива.

Рекомендуется проводить анализ в одной лаборатории, чтобы не произошло путаницы в результатах. В бланке с анализом указаны нормальные значения для конкретной лаборатории. Их указывают в графе «референсные показатели».

Обычно бланк с анализом передают лечащему врачу. Другие названия ГСПГ, применяемые в медицине:

  • тестостерон-эстроген, связывающий глобулин;
  • секс-стероид;
  • СССГ;
  • SHBG;
  • TEBG.

При имеющихся отклонениях в анализе обращаются к специалистам:

Гормональные средства способны повышать и понижать уровень связывающего глобулина. На результаты анализа влияют факторы: прием противосудорожных препаратов, злоупотребление алкоголем, вегетарианство.

Глобулин связывающий половые гормоны повышен

Концентрация глобулина, соединяющего половые гормоны, связана с рядом факторов. Этот показатель повышается по следующим причинам:

  • высокий уровень ПГ в крови;
  • индекс массы тела превышает допустимую норму;
  • болезни печени;
  • избыточная продукция гормонов щитовидной железы;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • заместительная терапия синтетическими гормонами в период менопаузы;
  • злокачественная опухоль;
  • нарушение синтеза половых гормонов;
  • отсутствие чувствительности к андрогенам;
  • истощение организма на фоне отказа от пищи;
  • недостаток гормона роста.

Чрезмерное количество ГСПГ лечат кортикостероидами. Препараты принимают внутрь или делают инъекции. Терапию подбирают индивидуально, т. к. повышенная концентрация глобулина может вызывать разные заболевания.

Комплекс мер, принимаемых для облегчения состояния, выбирают исходя из симптомов и причин увеличения ГСПГ.

Пониженный уровень

Уменьшение способности белка к связыванию зависит от влияния неблагоприятных факторов на организм. Причины снижения ГСПГ:

  • поражение почек, связанное с нарушением обмена белков и пептидов;
  • уровень андрогенов выше нормы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функции гипофиза;
  • синдром Иценко — Кушинга — повышение концентрации гормонов коры надпочечников;
  • гормональная терапия.

Низкую концентрацию белка в крови корректируют статинами — препаратами, которые восстанавливают баланс липидов. Наряду с этими средствами после подтверждения диагноза назначают комплексное лечение. Выбор терапии проводят после ряда анализов и изучения симптомов.

Сопутствующие исследования

Перед анализом на ГСПГ проводят тест на индекс свободного тестостерона (ИСТ). Исследование позволяет выявить сбои в выработке этого гормона.

Для корректировки уровня ГСПГ проходят полное обследование. Одного анализа на концентрацию белка недостаточно, чтобы получить развернутую картину заболевания.

План мероприятий включает сопутствующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • изучение лейкоцитарной формулы;
  • содержание сахара в материале;
  • показатель количественного соотношения белков в крови;
  • биохимический анализ крови (на уровень билирубина, печеночные пробы);
  • уровень Т3 и Т4;
  • концентрация эстрадиола и тестостерона.

Могут потребоваться ультразвуковые исследования:

Благодаря способности связывать половые гормоны глобулин поддерживает гормональный фон человека. Коррекцию уровня ГСПГ проводят только после комплексной диагностики.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Гспг (глобулин связывающий половые гормоны) гормон у женщин – что это такое?

Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) – особый белок, производимый в печени, который отвечает за соединение с андрогенами и эстрогенами для их транспортировки по организму в неактивной форме. Молекула гликопротеина имеет специальный участок для связывания следующих стероидных гормонов:

  • Тестостерон.
  • 5-дигидротестостерон.
  • Эстрадиол.

Остальные биологически активные вещества фиксируются к белку альбумину.

Общее описание

ГСПГ отвечает за связывание и транспортировку биологически активных веществ, вырабатываемых в половых железах.

Его количество в организме зависит от возраста человека, пола, состояния печени, функциональной активности эндокринной системы и наличии сопутствующих заболеваний. Большая часть андрогенов (от 40% до 60%) пребывает в тесной взаимосвязи с глобулином, связывающим половые гормоны.

Читайте также:  Аутоантитела К Тпо Норма В Ед/Л У Женщин По Возрасту Таблица

Остальная половина фиксируется к альбуминам и только 1-2% тестостерона пребывает в свободном виде, оказывая соответствующее воздействие на организм человека.

Эстрогены и андрогены в связанной форме практически не влияют на метаболизм. Поэтому при патологических изменениях уровня соответственного белка наблюдается ряд клинических симптомов, которые требуют лабораторной диагностики для установления первопричины возникнувшей проблемы.

Колебания количества белка

Синтез глобулина, связывающего половые гормоны, происходит в печени. Главным фактором, который влияет на его количество в крови, является активность половых желез у женщин и мужчин.

Повышение уровня эстрогенов ведет к увеличению концентрации белка в организме, андрогены – наоборот, снижают его активность.

Это обуславливает разное функционирование вещества в организме представителей обеих полов.

Поэтому, если по определенным причинам у женщин наблюдается резкое снижение эстрадиола, то глобулин будет уменьшаться в крови эквивалентно ему.

В то же время при аналогичной ситуации с мужским андрогеном, уровень протеина будет возрастать. При общем нормальном количестве тестостерона в крови, его свободная фракция будет значительно снижена.

Результатом этого выступают характерные клинические симптомы.

Помимо влияния на концентрацию ГСПГ гормонов, что их связывает белок, существуют и другие важные факторы, отвечающие за количество глобулина в крови:

  • Функциональное и морфологическое состояние печени. Патология данного органа ведет к ослаблению ее белоксинтезирующей возможности, что выступает, как снижающий фактор количества соответственного глобулина.
  • Функциональная активность желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидка, надпочечники). Для примера, при состоянии гипотиреоза наблюдается падение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны.
  • Возраст. Со временем (после 60 лет) количество белка увеличивается в среднем на 1,2% в год.
  • Пол. Концентрация глобулина у женщин в среднем в 1,5-2 раза превышает аналогичную у мужчин. У представительниц прекрасного пола активность яичников – повышающий количество белка фактор.
  • Ожирение и терапия гормональными препаратами.

Любой из указанных выше факторов может повлиять на концентрацию соответственного белка в организме представителей обеих полов, что будет проявляться соответственной симптоматикой.

Лабораторная диагностика

Существует ряд состояний, при которых назначается анализ ГСПГ. Если говорить про мужчин, то им данный тест советуют пройти при выраженной клинической нехватке тестостерона (наличие симптомов), но при нормальных показателях данного гормона в крови. Стандартный анализ на андроген фиксирует общее число биологически активного вещества, не разделяя его на связанный и свободный.

Может наблюдаться ситуация, когда концентрация активной фракции тестостерона слишком мала для обеспечения нормальной активности репродуктивной системы, но общее количество остается стандартным. Установление концентрации глобулина в данном случае сможет внести ясность.

Для исследования берется венозная кровь. Особой подготовки к сдаче биологического материала не требуется. Главное – исключить активную физическую деятельность и курение за 30 минут до проведения теста. Методом электрохемилюминесцентного анализа фиксируется концентрация белка в плазме.

Показаниями для его проведения у представителей обеих полов остаются:

  • Клинические признаки повышенного или пониженного количества тестостерона в крови. При этом стероид может быть в рамках нормы при обычном гормональном исследовании, которое учитывает его общую концентрацию.
  • Алопеция.
  • Жирная себорея.
  • Угревая сыпь.

Для представительниц прекрасного пола:

  • Нарушение менструального цикла по типу аменореи.
  • Рост волос по мужскому типу (гирсутизм).
  • Ановуляторный цикл.
  • Синдром поликистозных яичников.

Изучать количество ГСПГ у мужчин нужно при:

  • Эректильной дисфункции.
  • Мужском климаксе.
  • Хроническом воспалении предстательной железы.
  • Снижении полового влечения.

После забора крови лаборатории в среднем требуется 1 день для подсчета количества гормона и предоставлении готового результата. Единицами измерения являются нмоль/л. Нормальные значения для женщин старше 14 лет колеблются в пределах 28-112 нмоль/л, для мужчин того же возраста — 13-71 нмоль/л соответственно.

Нередко для более точной диагностики причины патологии назначается дополнительное определение индекса свободного тестостерона (ИСТ), который являет собой соотношение концентрации общего количества андрогена к соответствующему глобулину в процентах (%). Нормальные значения данного показателя у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 14 лет – 0,8-11%. У мужчин он сравнительно высокий, что обусловлено физиологией организма и составляет соответственно – 14,8-95%.

Ситуации, при которых меняется количество глобулина в крови

В обычных условиях, гормональный баланс организма остается сравнительно стабильным. Но при возникновении сопутствующей патологии или расстройств работы органов эндокринной системы, нередко фиксируется изменение количества глобулина, отвечающего за связывание половых гормонов.

ГСПГ повышен у женщин в следующих ситуациях:

  • Чрезмерное количество эстрогенов в крови (гиперэстрогения). Наиболее частыми причинами, при которых развивается данная патология, являются гормонально активные опухоли яичников или бесконтрольный прием оральных контрацептивов. Учитывая взаимосвязь между глобулином, связывающим половые гормоны и эстрогенами, процент белка в крови увеличенный.
  • Гиперфункция щитовидной железы с повышением количества йодсодержащих гормонов (T3, T4).
  • Цирроз печени.
  • Наследственный фактор.

Очень важно понимать, что повышение концентрации белка в крови не всегда является признаком патологического состояния. Иногда это может быть вариантом нормы для конкретного человека, что связано с его индивидуальными особенностями метаболизма. Главным критерием оценки активности биологического вещества остается соотношение данных анализов и клинической картины.

Для того чтобы снизить количество глобулина в организме, врачи предварительно устанавливают первопричину патологии и используют соответствующие медикаментозные или хирургические вмешательства (при наличии опухолевого процесса).

Уровень конкретного белка может быть понижен в следующих ситуациях:

При всех этих состояниях, уровень белка в крови будет соответственно понижен. Нормализация его количества достигается за счет терапии основного заболевания, которое выступило, как уменьшающий фактор в конкретном случае.

  • Макаров В.М. Кылбанова Е.С., Хорунов А.Н., Аргунова А.Н., Пальшина А.М., Фармакотерапия неспецифических заболеваний легких. Методическое пособие. Якутск, Изд-во ЯГУ, 2008.
  • Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
  • Бессонов П.П., Бессонова Н.Г. Синдромная диагностика хронических болезней печени.

    Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

    Как сдавать анализ крови на ГСПГ и его расшифровка

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — этот особый белок играет важную роль в организме человека. Он вырабатывается в печени и связывает половые гормоны, такие как прогестерон, тестостерон и эстрадиол для дальнейшей их транспортировки по крови.

    Такое действие важно для регуляции количества активных гормонов. Таким образом, глобулин нейтрализует действие на организм лишних выработанных половых гормонов. Выработка этого белка зависит от количества того или иного гормона. Так, эстрогены стимулируют синтез ГСПГ, а тестостерон, наоборот, замедляет, с чем связано большее количество глобулина у женщин, нежели мужчин.

    Количество ГСПГ в крови человека зависит не только от половой принадлежности, но и от возраста, интенсивности синтеза тестостерона или эстрогена. А также от работы печени, в которой непосредственно и вырабатывается глобулин. Поэтому недостаток или избыток этого белка может свидетельствовать о различных патологических изменениях, выявить которые сможет анализ на содержание глобулина в крови.

    Общее понятие об исследованиях

    Анализ, определяющий уровень ГСПГ, имеет особую важность, так как только он способен выявить точную концентрацию тестостерона и эстрадиола как у мужчин, так и женщин.

    Такое исследование нельзя назвать распространённым, чаще его заменяют на анализ, выявляющий общий и свободный тестостерон, в большинстве случаев этой информации бывает достаточно.

    Но всё же в некоторых случаях таких данных оказывается недостаточно, так как исследование не может различить отдельно количество связного и несвязного гормона, а лишь общий его уровень. Если необходимо вычислить именно этот показатель, требуется непосредственное выявление уровня ГСПГ.

    Альфа-глобулин

    Глобулины — это большая группа белков, в которую входит не только ГСПГ, но и другие подгруппы, основные из них:

    Альфа-1 глобулины имеют норму 3-6% (1–3 г/л.) Альфа-2 глобулины, их концентрация должна варьироваться от 9 до 15% или 6-10 г/л.

    О чём говорят отклонения альфа-показателя?

    Выявление уровня альфы в крови также важно, так как отклонение от нормы количества этих белков, говорит о наличии определённых заболеваний. Главная задача альфа-1 — это не дать возможности дальнейшему размножению патогенных микроорганизмов в случае повреждения тканей организма. Если анализ показал увеличенный уровень альфа-1, это может свидетельствовать о следующих отклонениях:

    • инфекции вирусной или бактериальной природы;
    • воспалительные процессы разного рода;
    • повреждения кожного покрова, различные травмы и ожоги;
    • рост злокачественных образований;
    • гормональные изменения в организме, в том числе беременность у женщин;
    • интоксикация в организме в результате отравления.

    Если расшифровка исследования показывает пониженный уровень альфа-1, это является предупреждением о возможном нарушении работы следующих органов:

    Касательно показателя альфа-2, концентрация этого белка в крови способна увеличиваться в результате следующих патологических изменений:

    • эндокринные заболевания;
    • повреждение как внутренних, так и наружных тканей организма, вплоть до их некроза;
    • злокачественные опухоли;
    • острые воспалительные процессы;
    • нарушение работы печени или почек.

    Понижение альфа-2 наблюдается в следующих случаях:

    • недостаток белка в рационе;
    • малокровие;
    • патологии ЖКТ;
    • ревматический полиартрит.

    Когда назначается исследование на уровень глобулина?

    Глобулин, связывающий половые гормоны, анализ на его уровень назначается в следующих случаях:

    • при переизбытке тестостерона у женщин и, наоборот, при недостаточном его количестве у мужчин;
    • определение причины бесплодия, как у мужчин, так и женщин;
    • снижение либидо у мужчин и женщин;
    • для выявления причины поликистозных яичниках;
    • для определения находятся ли гормоны в норме или наблюдается их дисбаланс;
    • выявление количества свободных андрогенов, совместно с исследованием на уровень общего тестостерона.

    Также поводом сдать такой анализ являются:

    • простатит, нарушение потенции и климакс у мужчин;
    • гирсутизм, аменорея и ановуляция у женщин;
    • облысение, повышенная жирность кожи и угревая сыпь у обеих полов.

    Подготовка к исследованию и его результаты

    Этот анализ, как и другие исследования на гормоны проводится натощак, после последнего приёма пищи должно пройти не менее восьми часов. Чай и кофе также недопустимы.

    Совет! Перед прохождением лабораторного исследования на уровень ГСПГ, можно пить воду, но от чая либо сока следует отказаться, чтоб не нарушить результат анализа.

    Для исследования берётся сыворотка крови из вены. Продолжительность получения ответа варьируется от одного до двух дней в зависимости от клиники проведения.

    Допустимые нормы и отклонения

    • у мужчин нормой является значения 13 — 71 нмоль/л;
    • у женщин — 18 — 114 нмоль/л;
    • у беременных женщин — 26 — 241 нмоль/л, первый триместр и 85 — 491 нмоль/л, второй и третий триместр.

    С возрастом глобулин, его содержание в крови увеличивается, ориентировочно на 1% в год после шестидесяти лет. При этом уровень свободного тестостерона у мужчин снижается, а общего, наоборот, увеличивается. Это следует также учитывать при расшифровке результатов. Повышение ГСПГ может быть выявлено в следующих случаях:

    • гепатит;
    • употребление гормональных контрацептивов;
    • ВИЧ-инфекция;
    • гиперэстрогения;
    • гипертиреоидное состояние;
    • индивидуальная особенность организма.

    Понижение этого показателя бывает в следующих ситуациях:

    • цирроз печени;
    • нефротический синдром;
    • приём стероидных препаратов с повышенным андрогенным свойством;
    • гипотериоз;
    • поликистоз;
    • инсулинорезистентность и др.

    Совет! Если у вас было выявлено любое из перечисленных патологических состояний, не откладывайте визит к специалисту и не игнорируйте прохождение лабораторного исследования. Возможно, именно гормоны стали причиной развития заболевания.

    Каждый элемент в организме, будь то гормоны, белки или другие микроэлементы отвечают за общую слаженность работы организма, если нарушается функция одного, неминуем сбой всей системы. Он может быть более или менее заметен, но в результате страдает весь организм. Систематические профилактические визиты к врачу и сдача необходимых анализов помогут вам предотвратить развитие многих патологий.

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

    Синонимы русские

    Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

    Синонимы английские

    Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

    Метод исследования

    Единицы измерения

    Нмоль/л (наномоль на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

    Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

    Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом.

    Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

    В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

    Для чего используется исследование?

    • Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
    • Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
    • Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
    • Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
    • Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

    Когда назначается исследование?

    • Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

    Что означают результаты?

    Пол
    Возраст
    Референсные значения

    Женский
    Меньше 1 месяца
    11,8 – 51 нмоль/л

    1 месяц – 1 год
    50 – 181 нмоль/л

    1-4 лет
    51 – 158 нмоль/л

    4-7 лет
    48 – 142 нмоль/л

    7-10 лет
    31 – 103 нмоль/л

    10-13 лет
    20 – 100 нмоль/л

    13-16 лет
    16,6 – 77 нмоль/л

    16-20 лет
    9,3 – 75 нмоль/л

    20-50 лет
    32,4 – 128 нмоль/л

    Больше 50 лет
    27,1 – 128 нмоль/л

    Мужской
    Меньше 1 месяца
    10,8 – 71 нмоль/л

    1 месяц – 1 год
    60 – 209 нмоль/л

    1-4 лет
    42 – 156 нмоль/л

    4-7 лет
    39 – 146 нмоль/л

    7-10 лет
    38 – 114 нмоль/л

    10-13 лет
    32 – 93 нмоль/л

    13-16 лет
    13 – 63 нмоль/л

    16-20 лет
    10,6 – 54 нмоль/л

    20-50 лет
    18,3 – 54,1 нмоль/л

    Больше 50 лет
    20,6 – 76,7 нмоль/л

    При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

    Что может влиять на результат?

    • Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
    • Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
    • Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

    Также рекомендуется

    • Тестостерон
    • Свободный тестостерон

    Гспг гормон что это такое у женщин: глобулин связывающий пол. гормоны повышен, что значит понижен, норма

    ГСПГ-гормон: что это такое у женщин? Это белок, который связывает половые стероиды, транспортируя их в инертном состоянии к органу-мишени. Если этого не делать, глобулин, связывающий пол гормоны, будет свободно циркулировать в крови, воздействуя на весь организм женщины. Свободные белки (под воздействием ферментов в крови) быстро разрушаются, не доходя к месту назначения.

    Читайте также:  33 Недели Пахнет Мочкй

    Медицинские показания

    Синтез белка происходит в печени человека (как и все гормоны). Эстрогены способствуют увеличению синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, а андрогены (тестостерон) уменьшают его синтез.

    Это является причиной повышения уровня ГСПГ у женщин в 2 раза выше, чем у сильного пола. Существуют и другие его названия: тестостерон-эстроген, связывающий глобулин, секс-стероид СГ, СССГ, SHBG, TEBG.

    На уровень концентрации белка в крови влияют несколько факторов:

    • возраст;
    • пол;
    • уровень тестостерона и эстрогена в организме;
    • состояние печени;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • наличие избыточного веса;
    • лечение гормонами.

    Пониженный уровень СССГ указывает на переизбыток продуцирования тестостерона. Если СССГ высокий, есть вероятность, что свободный тестостерона меньше нормы. Сдача анализа на ГСПГ показана в следующих случаях:

    • при идентификации отклонения от физиологического уровня тестостерона, учитывая, что уровень стероидных половых гормонов в норме;
    • облысение, акне, себорея;
    • бесплодие;
    • снижение сексуального влечения;
    • для диагностики СПКЯ у женщин;
    • при оценке риска развития гестоза беременности;
    • ранний климакс.

    Исследования на ГСПГ проводятся в лаборатории. У пациентки набирают 10 мл крови из вены. Манипуляция проводится натощак. Нельзя пить чай и кофе, но можно пить воду. Накануне обследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

    За 3 дня до обследования отменяют применение гормональных препаратов и исключают половой контакт. При этом учитывается, что значение рассматриваемого показателя непостоянное. У женщин в возрасте 19-60 лет гормоны в норме колеблются в пределах 17-140 нмоль/л.

    При половом созревании концентрация белка в дефиците, с годами этот уровень возрастает. У женщин старше 60 лет концентрация достигает своего пика и остается неизменной.

    Беременность влияет на общее количество белка в крови.

    Прежде чем обследоваться на глобулин, связывающий пол гормоны, нужно знать уровень андрогенов в крови (ИСТ). Анализ не показывает разницу между инертным и неинертным тестостероном — обнаруживает общее его количество в крови.

    Этого достаточно для определения избытка или недостатка синтеза тестостерона в организме.

    Когда концентрация ГСПГ не соответствует норме, уровень общего тестостерона не является точным показателем количества полового гормона, доступного тканям организма.

    Количество андрогенов связано с уровнем ГСПГ в крови. Секс-стероидный глобулин связан с 40-60% от общего тестостерона. Остальное количество связывается альбумином. Лишь 2% свободных стероидов циркулируют в кровотоке и воздействуют на организм.

    Что такое ИСТ

    Индекс свободного тестостерона (ИСТ) у женщин в возрасте 21-50 лет равняется 0,7-8,7%. После 50 лет он находится в пределах 0,5-4,7%. На результат может повлиять систематический прием гормональных препаратов.

    Появление апатии и депрессии могут указывать на нарушения гормонального фона. Пониженный уровень тестостерона может способствовать увеличению молочных желез у мужчин. В этом случае определение ИСТ — не показатель.

    Необходимо сдать анализы на белок, связанный с половыми гормонами, чтобы подтвердить диагноз.

    Белок может быть повышен по следующим причинам:

    • высокий уровень эстрогена;
    • особенности конституции;
    • гепатиты;
    • заболевания паращитовидных желез;
    • применение котрацептивов на гормональной основе.

    Глобулин, связывающий пол гормоны, может быть понижен в следующих случаях:

    • нефротический синдром;
    • повышен уровень андрогенов;
    • сахарный диабет;
    • акромегалия;
    • болезнь Кушинга;
    • поликистозные яичники;
    • цирроз печени;
    • лечение глюкокортикоидами.

    Методы терапии

    При каких-либо нарушениях необходима консультация специалиста. Доктор назначит план обследования и адекватную терапию.

    Если белок повышен, назначают препараты, способствующие его снижению (кортикостероиды). Можно принимать Станозолол в таблетках или делать инъекции.

    Лечебные мероприятия проводят в комплексе с лечением сопутствующих заболеваний, способствовавших изменению уровня белка в крови.

    Если он понижен, назначают статины (Торемифен). План обследования и лечения проводится строго индивидуально. Для подтверждения диагноза проходят дополнительное комплексное обследование.

    Исследуют щитовидную железу, органы брюшной полости и малого таза с помощью анализов крови и УЗИ.

    Врачи рекомендуют поддерживать уровень эстрогенов в норме. В этом случае будет наблюдаться нормальный рост мышц. Увеличенный эстроген может саботировать ускоренный мышечный рост. При этом ГСПГ повышен. Даже при приеме экзогенных стероидов высокая концентрация белка обусловлена повышенными уровнями эстрогенов, что отрицательно сказывается на анаболизме.

    Рассматриваемый белок может тесно связывать тиреоидные гормоны. Поэтому гипертиреоз приводит к тому, что ГСПГ повышен. Аналогичный эффект наблюдается при приеме большой дозировке препарата, в основе которого находятся гормоны щитовидки (Т3 и Т4).

    Для увеличения уровня ГСПГ применяют препараты, в основе которых находится тамоксифен. Это вещество стимулирует выработку собственного тестостерона. Медикаменты, увеличивающие ГСПГ:

    В некоторых случаях показан прием бета-блокаторов, транквилизаторов, антидепрессантов, противогрибковых средств.

    Другие методы терапии

    Гормон роста оказывает прямое влияние на уровень белка. Он способствует уменьшению ГСПГ. Поэтому при увеличении выработки гормона роста в период созревания значительно снижается рассматриваемый белок. В дальнейшем первый показатель падает, что сопровождается параллельным повышением уровня ГСПГ. Чтобы он был понижен, применяется экзогенный гормон роста.

    Чтобы снизить выработку эстрогенов, показан прием ингибиторов ароматазы. Но препарат Летрозол способствует уменьшению белка. Поэтому его принимают в комплексе с анаболитическими стероидами (для контроля уровня эстрогенов и устранения отрицательного влияния на стероидный курс белка).

    Названия других медикаментов, уменьшающих концентрацию белка:

    Глобулин, связывающий пол гормоны, выравнивает гормональный фон. Поэтому необходимо следить за его уровнем, сдавая анализы в местной лаборатории.

    Превышен глобулин связывающий гормоны – Про щитовидку

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Эти половые гормоны переносятся с током крови по сосудам с помощью глобулина. Это особый белок, который вырабатывается печенью человека.

    Показатели уровня содержания гспг у обоих полов различны и зависят от их возраста. Отклонения от принятой нормы в сторону снижения или повышения может означать наличие тех или иных патологии, или состояний, связанных с физиологией человека.

    Глобулин – основное предназначение

    Глобулин отвечает за поступление к клеткам организма различных гормонов. Его предназначение – связывать мужские и женские гормоны. Глобулин транспортирует и связывает такие половые гормоны:

    • эстрадиол;
    • тестостерон;
    • эстриол;
    • дигидротестостерон;
    • эстрон.

    Являясь важным веществом, влияющим на нормальное функционирование организма, глобулин отвечает и за транспортировку витаминов и питательных веществ. Кроме того, он защищает от воздействия вирусных инфекций. От него зависит такой показатель, как свертываемость крови.

    Если у женщин источником патологий, связанных с этим гормоном, является недостаточность синтеза вещества, то у мужчин в качестве такого фактора выступает его избыточное производство.

    Процесс синтеза вещества в организме человека

    Синтез глобулина, связывающего половые гормоны, подавляется андрогенами, инсулином и инсулиноподобным фактором роста ИФР-1. В то же время способствуют его синтезу тироксин, эстроген и гормон роста.

    У мужчин содержание глобулина в крови должно быть ниже, чем у женщин, потому что андрогены уменьшают его синтез. Эстрогены же, наоборот, увеличивают его уровень. На содержание гспг могут повлиять:

    • возраст мужчины или женщины;
    • масса тела;
    • наличие патологии эндокринной системы;
    • нарушение функционирования печени;
    • индивидуальные особенности выработки тестостерона и эстрогенов.

    Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на выработку глобулина связывающего гормона. К их числу относятся следующие проявления:

    • наследственная предрасположенность;
    • воспалительные процессы в организме;
    • СПИД;
    • болезни почек и щитовидной железы и печени;
    • гормональный дисбаланс;
    • раковые новообразования;
    • тяжелые ожоги;
    • преклонный возраст у лиц мужского пола.

    В течение жизни активность синтеза глобулина может меняться. Так, во время полового созревания наблюдается нехватка этого гормона, позже он постепенно возрастает. В преклонном возрасте он достигает своего пика.

    Если уровень глобулина значительно выше нормы, имеется риск развития цирроза печени (аутоиммунной природы происхождения). Если же гспг гормон понижен, в этом случае возникает вероятность появления ожирения, поликистоза яичников и гирсутизма.

    Возможные отклонения от нормы

    Для мужчины и женщины нормальные показатели гспг различны. У представителей сильного пола с возрастом показатели увеличиваются, а у дам уровень глобулина с годами, наоборот, уменьшается. Так, показатели должны формироваться в следующих пределах:

    • 13–71 нмоль/л у мужчин;
    • 7,2–100 нмоль/л у женщин.

    После 50 лет у мужчин уровень гспг может достигать до 120 нмоль/л, а у женщин снижается до 4,7.

    Существуют определенные факторы, которые способны повлиять на результат анализа. Повысить показатели гспг могут препараты, назначаемые при эпилепсии, а также некоторые гормональные контрацептивные препараты.

    Таким же эффектом обладает физическая нагрузка и прием алкоголя. Снижение показателя способствует курение, особенности питания, в частности, вегетарианство или голодание.

    Такие заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура также снижают уровень глобулина в крови.

    Низкий уровень глобулина может быть вызван следующими причинами:

    • прием андрогенов;
    • ожирения;
    • снижения функции щитовидной железы или гипотиреоз;
    • нефротический синдром, который сопровождается нарушением синтеза белка. Такое состояние наблюдается при циррозе печени и вирусном гепатите;
    • повышение уровня ТТГ;
    • Синдром Кушинга;
    • гирсутизм и вирилизм;
    • синдром поликистозных яичников.

    Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, может свидетельствовать о таких заболеваниях:

    • гипертиреоз;
    • гипогонадизм;
    • цирроз печени;
    • гепатит C;
    • анорексия.

    Кроме того, при некоторых злокачественных опухолях, в частности, раке яичника, легкого или желудка повышается уровень гспг.

    В каких случаях необходим анализ?

    Выявление заболеваний, которые связаны с отклонением в функционирование половых органов и желез внутренней секреции осуществляется путем сдачи анализа крови на определение уровня глобулина.

    Это позволит найти причину заболеваний. Подобный анализ сдается не всегда, поскольку в некоторых случаях определение уровня общего тестостерона является достаточным для постановки диагноза.

    Если же посредством анализа был выявлен низкий уровень тестостерона у мужчин, при одновременном понижении либидо, то назначается анализ на определение уровня глобулина.

    Что касается женщин, то подобный анализ назначается им при бесплодии и лабораторном выявлении избытка тестостерона. Анализ на определение уровня глобулина рекомендуется и в том случае, когда общий тестостерон не соответствует норме, а также при гирсутизме у лиц женского пола и пониженном полового влечения у мужчин.

    Выделяют следующие показания для сдачи подобного анализа:

    • отклонение показателей мужских стероидных гормонов при нормальном уровне тестостерона;
    • чрезмерное выпадение волос и обильная перхоть;
    • ановуляция;
    • нерегулярные менструации;
    • отсутствие полового влечения;
    • поликистоз яичников;
    • климакс;
    • невозможность зачатия;
    • импотенция и хронический простатит.

    Интерпретация результатов анализа

    Анализ на глобулин, связывающий половые гормоны, требует минимальной подготовки. Забор крови осуществляется исключительно натощак. Перед анализом рекомендуется:

    • накануне максимально исключить какие-либо психоэмоциональные или физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки;
    • недопустим прием алкоголя;
    • курить нельзя минимум за час до анализа;
    • женщины могут сдавать анализ в любой день менструального цикла.

    Кроме того, за 3 дня до сдачи анализа необходимо отменить прием любых гормоносодержащих препаратов, поскольку они способны повлиять на результаты. Запрет касается и сексуальных контактов на вышеуказанное время.

    Результаты анализа можно будет получить через 1 день. Они позволят установить правильный диагноз и назначить лечение. Интерпретация результатов осуществляется лечащим врачом.

    Если было выявлено повышение уровня этого гормона, то скорректировать его показатели до нормы помогут стероидные препараты. В качестве таковых назначается Станозолол. Этот лекарственный препарат реализуется как в виде инъекции, так и в таблетированной форме.

    В практике лечения подобного отклонения применяются и другие препараты, которые способны уменьшить показатели глобулина, связывающего половые гормоны. К ним относятся:

    Если необходимо увеличить уровень глобулина, то назначаются так называемые статины.

    Не существует какой-либо определенной схемы лечения заболеваний, связанных с отклонением этого гормона, подходящего для всех.

    Терапия носит индивидуальный характер и назначается в зависимости от того, какие факторы вызвали повышение или понижение этого гормона у человека.

    Для того чтобы максимально точно установить диагноз необходимо дополнительно обследовать щитовидную железу, поскольку она непосредственным образом влияет на синтез гспг.

    Кроме того, обследованию подлежат органы малого таза и печень. Для этого назначается ультразвуковое исследование.

    За что отвечает гормон ССГ?

    Как повысить в организме гормон счастья?

    А вы сможете назвать свойства гормонов?

    Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин

    Какие гормоны способны повышать и понижать уровень сахара в крови?

    Роль гормонов печени в организме

    Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — что это?

    Функции и нормы ГСПГ в организме?

    ГСПГ связывает в крови и переносит к клеткам-мешеням большое количество половых гормонов:

    • тестостерон;
    • дигидротестостерон;
    • андростендион;
    • дегидроэпиандростерон;
    • эстрадиол;
    • прогестерон.

    Присутствие ГСПГ в крови снижает количество свободного гормона, который обладает биологической активностью.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гормон, находящийся в связи с белком, не оказывает эффект на клетки-мишени.

    Если этого пептида становится меньше, то уровень свободного гормона возрастает и увеличивается выраженность его биологического эффекта. И, наоборот, чем выше ГСПГ, тем ниже количество свободных половых стероидов и тем слабее их действие.

    По этой причине влияние на организм данных гормонов может существенно возрастать (или снижаться) и приобретать патологический характер даже при сохранении нормального уровня самих стероидов.

    Отмечается, что эффекты андрогенов при снижении секс-связывающего-глобулина возрастают существеннее, нежели эстрогенные.

    Тестостерон легче вытесняется из связи с ГСПГ, чем эстрадиол, что является результатом образования прочной связи последнего с ГСПГ.

    А вот надпочечниковые андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон) в независимости от количества ГСПГ практически не связываются с ним и эффекты их одинаковы как при нормальном уровне данного белка, так и при его снижении.

    Сами гормоны также могут оказывать влияние на темпы образования ГСПГ в печени. Например, эстрогены способны увеличивать содержание секс-связывающего-глобулина.

    Нормальные значения глобулина, связывающего половые гормоны, представлены в таблице.

    Категория пациентов
    Референсные значения (норма), нмоль/л

    Женщины репродуктивного возраста в фолликулярной фазе менструального цикла
    26,1-110

    Женщины в период менопаузы
    14,1-68,9

    Анализ крови для определения ГСПГ требуется сдавать натощак. Для женщин важно проводить исследование количества ГСПГ в фолликулярную фазу менструального цикла (то есть на 5-7 день цикла). Дело в том, что в дальнейшем возрастает содержание эстрогенов, которые завышают истинный уровень транспортного пептида в организме.

    Причины изменения уровня секс-стероид-связывающего глобулина

    Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:

    • гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
    • цирроз печени;
    • тиреотоксикоз;
    • преждевременное половое созревание;
    • беременность;
    • дефицит андрогенов;
    • нервная анорексия;
    • опухоли надпочечников.

    Состояния, при которых уровень ГСПГ в организме человека оказывается понижен:

    • гиперинсулинемия (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа в начале заболевания);
    • ожирение;
    • гиперандрогения любого генеза;
    • гипофункция щитовидной железы;
    • акромегалия и прием препаратов гормона роста;
    • синдром Иценко-Кушинга (в том числе медикаментозный);
    • высокий уровень пролактина;
    • синдром поликистозных яичников;
    • адреногенитальный синдром;
    • менопауза.

    Кому нужно сдать анализ крови на ГСПГ?

    Данный показатель определяется при явных признаках избытка (или недостатка) гормона при его нормальном общем уровне. Это важно при исследовании концентрации тестостерона.

    Существуют диагностические тесты, позволяющие определить содержание свободного гормона. Но точность этих методов очень низка, поэтому традиционно определяют уровень общего тестостерона и ГСПГ.

    Существуют специальные номограммы для расчета концентрации свободного гормона исходя из общего тестостерона и ГСПГ.

    При возможности определения свободной фракции стероидов высокочувствительными методами нет необходимости в выявлении уровня ГСПГ.

    Состояния, при которых рекомендуется исследовать секс-стероид-связывающий-глобулин для обоих полов:

    • акне;
    • андрогенный тип алопеции (облысения);
    • жирная себорея.

    Патология, при которых назначается анализ у женщин:

    • гирсутизм; Андрогенная алопеция. Выпадение волос преимущественно в лобной и теменной областях.
    • нарушения менструального цикла;
    • ановуляция и бесплодие;
    • снижение либидо;
    • синдром поликистозных яичников.

    Расстройства у мужчин:

    • снижение сексуального влечения;
    • эректильная дисфункция.

    Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач-эндокринолог. В ряде случае требуется помощь других узких специалистов (гастроэнтерологов при циррозе печени). Снизить или повысить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, можно путем коррекции состояний, которые являются причиной изменения концентрации этого транспортного белка.

    Поэтому, если по определенным причинам у женщин наблюдается резкое снижение эстрадиола, то глобулин будет уменьшаться в крови эквивалентно ему.

    http://vipsteroids.net/2018/03/08/globulin-svyazyvayushhij-polovye-gormony-chto-eto/http://www.ayzdorov.ru/ttermini_globylin.phphttp://helix.ru/kb/item/08-023http://bankingsite.ru/gspg-globylin-sviazyvaushii-polovye-gormony-v-krovi/

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

  • Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации