Две Шейки Матки

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Две Шейки Матки. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Двойная матка: причины, симптомы и возможность зачатия

Двойная матка — редкая аномалия, которая способна спровоцировать проблемы, связанные с зачатием и рождением детей. При ее выявлении можно предположить существенное уменьшение возможности женщины выносить ребенка, правда, с уверенностью об этом говорить нельзя. Ведь медицине известны случаи, когда девушка вполне благополучно вынашивала и рожала малыша, несмотря на наличие у нее двух маток.

Описание

Двойная матка у женщин считается патологией. Но при некоторых условиях эту аномалию можно рассматривать как норму. К примеру, если у женщины отсутствуют нарушения в работе репродуктивной системы.

Даже при наличии двух маток организм может вовсе не отличаться по своей деятельности от здоровых половых органов. Именно поэтому такую аномалию зачастую выявляют довольно-таки поздно. Менструальный цикл у женщин с двойной маткой абсолютно нормальный, неблагоприятных признаков не отмечается, проблем с зачатием тоже.

Как ни странно, но такое отклонение далеко не всегда просматривается даже на УЗИ. Так что можно сказать, что две матки не во всех случаях являются поводом для беспокойства.

Причины

Такая аномалия, как правило, связана с периодом внутриутробного формирования ребенка. Влияние негативных факторов влечет за собой состояние, при котором две маточные полости, которые имеются у каждой девочки первоначально, не объединяются в один орган. Среди провоцирующих это явление условий можно выделить несколько причин двойной матки:

  • интоксикация материнского организма;
  • перенесенные во время беременности инфекционные патологии репродуктивной системы;
  • сильные стрессы;
  • проблемы в работе яичников;
  • отклонения в деятельности щитовидной железы;
  • бесконтрольное употребление сильнодействующих медикаментов;
  • сахарный диабет;
  • нездоровое питание.

Все эти факторы способны привести к аномалиям в развитии будущей женщины и формированию двух маток вместо одного полноценного органа. Кстати, не исключается также возможность наличия и двух влагалищ.

Последствия

Несмотря на то что медицине известны случаи успешного рождения детей даже при наличии такой аномалии у матери, эту особенность строения организма нельзя назвать безопасной. Чаще всего двойная матка и беременность — понятия несовместимые.

При наличии такой патологии диагноз бесплодие ставится достаточно часто. У женщины с двойной маткой могут наблюдаться проблемы с зачатием, преждевременные роды, аномальные кровотечения, выкидыши, отклонения в менструальном цикле.

В некоторых случаях для устранения проблемы требуется серьезная терапия — не только физиотерапевтические процедуры и медикаменты, но и оперативное вмешательство. Такое мероприятие в особенности необходимо, если существует угроза смерти ребенка или матери во время родов. Хотя лучше всего провести лечение до беременности.

Клиническая картина

На самом деле двойная матка может совсем никак не проявлять себя. Ввиду того что это заболевание встречается крайне редко, врачи могут просто не выявить его. Но в некоторых случаях наблюдаются определенные симптомы двойной матки, которые дают возможность заподозрить наличие такой проблемы у женщины и провести тщательное обследование. Выраженность этих проявлений зависит от особенностей каждого организма. К признакам двойной матки можно отнести:

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
42.21%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
20.59%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
37.2%
Проголосовало: 578
  • чувство распирания внизу живота;
  • аномальные кровотечения между менструациями;
  • сложности с зачатием ребенка;
  • частые выкидыши;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли внизу живота;
  • систематическое возникновение гнойных либо кровянистых выделений.

Диагностика

Все описанные симптомы говорят о наличии серьезной проблемы в органах репродуктивной системы. Для выявления двух маток следует провести детальную диагностику. Основными методиками являются:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • ретоабдоминальное обследование;
  • гистероскопия.

Хотя в действительности опытный гинеколог может обнаружить патологию даже при простом осмотре.

Терапия

Наличие у женщины двойной матки вовсе не означает, что ее нужно лечить. В некоторых случаях эта аномалия никак не проявляет себя и не влияет на деятельность репродуктивных органов, поэтому необходимости в каком-либо вмешательстве попросту нет. Совсем необязательно вырезать вторую матку, если не отмечаются какие-либо проблемы, наоборот, они могут возникнуть после ее удаления.

Но если у женщины имеются трудности с зачатием, происходят частые выкидыши, наблюдаются отклонения в менструальном цикле, лечение необходимо. Как правило, для решения этой проблемы применяется оперативное вмешательство. Во время процедуры из двух маток формируется один орган путем иссечения маточной перегородки.

Если у женщины с такой аномалией отмечаются только нарушения менструального цикла, достаточно эффективной может оказаться гормональная терапия.

Особенности протекания беременности

Страх многих женщин с диагнозом двойная матка, конечно же, объясним. Большинство из них, к сожалению, оказываются бесплодными. Но сама по себе патология не исключает возможности наступления беременности. А вот спровоцировать появление всяческих осложнений в период вынашивания ребенка эта аномалия вполне способна.

Женщины с двойной маткой могут столкнуться с такими трудностями:

  • преждевременные роды;
  • ненормальное размещение эмбриона;
  • выкидыш;
  • слабая родовая деятельность;
  • обильные кровотечения после родов;
  • накопление в полости матки послеродовых выделений.

Обычно выносить ребенка способен только один из двух органов. Вторая матка зачастую оказывается рудиментарной, то есть неспособной к зачатию. Хотя она может начать увеличиваться в размерах вместе с оплодотворенным органом. Обычно этот удивительный процесс прекращается примерно на 4-5-м месяце беременности.

Если у женщины произошел выкидыш, нужно обязательно выскоблить полость обеих маток.

Чрезвычайно редко вынашивание детей наблюдается в обоих органах. В таких случаях роды обычно происходят в разное время. Произведя на свет одного ребенка, женщина только спустя время возвращается за вторым малышом, который выходит из второго органа.

Необходимость аборта при двойной матке

В некоторых случаях ребенка, находящегося в одном из органов, не получается спасти. В такой ситуации необходимо принудительное прерывание беременности. Такая экстренная мера требуется, если дальнейшее вынашивание плода несет в себе угрозу для жизни ребенка или матери. Проводить аборт нужно, если наблюдается:

  • неверная имплантация зародыша;
  • недостаточная развитость эндометрия или сосудистой стенки матки;
  • гормональные отклонения;
  • шейка матки не закрывает выход из органа;
  • ребенок развивается в нерабочей матке (рудиментарной).

Заключение

Беременность у женщины с двойной маткой на самом деле не столь страшное явление, как сначала может показаться. Нужно только помнить, что при таком заболевании нужно максимально внимательно относиться к собственному здоровью и тщательно следить за ним.

Своевременное выявление и обращение к гинекологу способны помочь к вопросам успешного лечения и, следовательно, зачатия ребенка. Если для жизни или здоровья двойная матка опасна, необходимо обязательно провести операцию еще до наступления беременности. В таком случае столь радикальное решение проблемы поможет предотвратить возникновение множества нежелательных последствий.

Если же женщина не планирует зачатие малыша в ближайшем будущем, ей стоит обязательно побеспокоиться о надежном способе контрацепции. Не стоит забывать, что принудительный аборт при двойной матке может повлечь за собой всяческие осложнения.

Такая аномалия считается довольно-таки серьезной и опасной патологией, которая требует от будущей матери максимальной ответственности. Беременная женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога и внимательно следить за своим состоянием.

Очень важно придерживаться всех указаний врача. Помимо этого, следует беречь свое здоровье, избегая утомительной работы, стрессов, пагубного влияния окружающей среды — все эти факторы способны негативно повлиять на ситуацию. Вдобавок не менее важно здоровое питание, полноценный отдых и позитивные эмоции. От всяких вредных привычек необходимо обязательно отказаться.

Однако в некоторых ситуациях гинеколог может настоять на избавлении от ребенка. Это может понадобиться для того, чтобы сохранить жизнь женщине. Так что не стоит сразу же отказываться от столь неприятного мероприятия. Ведь вынашивание ребенка при некоторых обстоятельствах может быть крайне опасным не только для матери, но и для самого малыша.

В некоторых случаях для устранения проблемы требуется серьезная терапия — не только физиотерапевтические процедуры и медикаменты, но и оперативное вмешательство. Такое мероприятие в особенности необходимо, если существует угроза смерти ребенка или матери во время родов. Хотя лучше всего провести лечение до беременности.

Симптомы, причины, лечение двойной матки. Возможна ли беременность

Удвоение матки – врожденная патология строения женских половых органов, для которой характерно наличие двух маток и двух раздвоенных влагалищ. Если данная аномалия не вызывает нарушения деятельности других органов, не влияет на регулярность менструаций, лечение не требуется. В других случаях, проблема решается хирургическим путем.

Симптомы удвоения

Большинство женщин ощущают разные признаки данной патологии в зависимости от характера, интенсивности аномалии и индивидуальных особенностей организма.

Одними из распространенных симптомов удвоения матки являются:

  1. Чувство распирания в нижней части живота. Встречается у подростков и возникает через три месяца после первой менструации;
  2. Необильные кровянистые выделения в середине цикла. Иногда мазня может быть коричневатого цвета. Такие выделения в большинстве случаев связаны с наличием свищевого хода в перегородке, которая перекрывает два влагалища;
  3. Регулярные выделения с кровью или бели с гноем. Наблюдаются у женщин со свищевым отверстием в перегородке и при наличии вторичной инфекции. На фоне инфекции в половых путях может развиться пиосальпинкс и пиометра;
  4. Дискоординация, слабость родовой деятельности, сильные кровотечения после родов. Возникают у рожавших пациенток. Бывают случаи, когда женщина узнает про две матки только после родов;
  5. Подозрение на бесплодие или полная установка заболевания;
  6. Невынашивание ребенка, прерывание беременности;
  7. Менструальная дисфункция;
  8. Схваткообразные боли внизу живота.

Причины удвоения

Абсолютно все патологии строения матки связаны с нарушением развития эмбриона и изменением окружающей среды, в которой он формируется. Это также может быть плохой газообмен.

Основными факторами, которые влияют на неправильное развитие эмбриона, являются:

  1. Постоянные стрессы, нервозы, истерии;
  2. Заболевания и нарушение деятельности эндокринной системы:
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция яичников;
  • Увеличение щитовидной железы;
  1. Инфекции и заболевания на ранних сроках беременности, во время формирования матки у эмбриона;
  2. Прием медикаментов, которые способны навредить развитию плода;
  3. Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме беременной;
  4. Сильный токсикоз первого триместра и токсикозы в конце беременности;
  5. Употребление беременной алкоголя, наркотиков. Курение, радиация;
  6. Наследственность;
  7. Удвоение почки. Специалисты отмечают некую связь между формированием почек и половых органов. Часто встречаются случаи, когда у плода, имеющего удвоение почки, начинают развиваться две матки.

Диагностика

Для диагностирования данной патологии у женщин специалист назначает полную диагностику половых органов. Для этого нужно пройти такие исследования:

  1. УЗИ малого таза;
  2. Лапароскопия;
  3. МРТ малого таза;
  4. УЗИ почек;
  5. Гистероскопия;
  6. Колькоскопия;
  7. МРТ почек;
  8. Гинекологическое исследование, включая ретоабдоминальное;
  9. Составление и изучение анамнеза (истории болезней).

Это важно знать! Опытный специалист может определить полное удвоение матки при обычном гинекологическом осмотре.

Снимок УЗИ двойной матки

Для более детального исследования часто применяют вагиноскопию, благодаря которой у женщин с данной патологией можно легко выявить выпирание латеральной стенки влагалища.

Ректоабдоминальное обследование иногда вызывает увеличение количества маточных выделений с гноем. Несмотря на это, такой способ исследования определяет гематокольпос, гематометру, которые выражаются в форме неподвижного опухолевидного образования с тугоэластической консистенцией.

Ультразвуковое исследование органов малого таза дает полную информацию о форме и величине двух маток, а также показывает размеры гематокольпоса и гематометры.

Как говорилось ранее, удвоение взаимосвязано с почками. Поэтому, для точного установления диагноза, УЗИ почек является обязательным.

Лечение

Наличие двух маток у женщины чаще всего не требует лечения. Однако если патология влияет на регулярность и обильность менструаций, зачатие, вынашивание или вызывает какие-либо осложнения – лечение обязательно.

Если у женщины обнаружено нарушение выхода менструальной крови применяется хирургическое вмешательство. Операция предполагает рассечение маточной перегородки и формирование новой целой матки. Происходит санация влагалища. Формирование маточной полости называется метропластикой и может происходить лапароскопическим способом или через брюшную полость. Лапораскопия дает точные сведения о расположении маток относительно друг другу. Если во время проведения хирургического вмешательства появилось небольшое количество крови – это говорит о том, что операция прошла успешно и маточная перегородка полностью рассечена. В послеоперационный период с целью предотвращения развития синехий врач назначает медикаменты с высоким содержанием эстрогенов.

Операция обязательна тем пациенткам, у которых определяется частичная аплазия – формирование одной из маток по типу замкнутого мешка. В этом случае нужно искусственно образовать целостную полость. Перегородка рассекается и формируется сообщение, которое соединяет две матки. Послеоперационный период предполагает дренирование и санирование антибиотиками для избавления от накопления крови в шейке матки.

Заметка! Для грамотного и эффективного лечения удвоения матки необходимо наблюдаться у нефролога и уролога.

Возможные осложнения

Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического. В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота. Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.

У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.

При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.

Беременность

Множество женщин, имея две матки, боятся зачать ребенка. Такой страх беременности неспроста. Действительно, удвоение матки вызывает сложности при зачатии, вынашивании и родовой деятельности. Однако данная патология не исключает возможности иметь детей.

Больше половины женщин с полным удвоением матки бесплодны. Однако те, кому посчастливилось забеременеть, могут столкнуться с такими проблемами:

  1. Преждевременные роды;
  2. Выкидыш;
  3. Неправильное положение плода;
  4. Слабость родовой деятельности;
  5. Дискоординация во время родов;
  6. Лихиометрия;
  7. Сильные послеродовые кровотечения

Это важно знать! Если оплодотворенная яйцеклетка находиться в рудиментарном роге, то беременность проходит как внематочная. При этом возможен разрыв рога и обильное кровотечение в брюшную полость, которое угрожает жизни женщины.

Перед зачатием ребенка нужно полностью обследоваться. Если в ходе исследования обнаружена способность обеих маток к вынашиванию ребенка – беременность возможна. Плод будет формироваться в одной матке, а другая увеличится в размерах. Если произошел самопроизвольный выкидыш, срочно делают выскабливание обеих маток. Такие вмешательства связаны с угрозой маточного кровотечения.

Прерывание беременности показано в таких случаях:

  • Неправильное прикрепление плода или его присоединение к перегородке;
  • Недоразвитость сосудистой сетки, эндометрия;
  • Шейка матки не закрывает выход из полости матки;
  • Гормональные нарушения.

Если женщине беременность нежелательна, она должна предохраняться обычными средствами контрацепции. Однако использование спиралей и зонтиков запрещено.


  1. Чувство распирания в нижней части живота. Встречается у подростков и возникает через три месяца после первой менструации;
  2. Необильные кровянистые выделения в середине цикла. Иногда мазня может быть коричневатого цвета. Такие выделения в большинстве случаев связаны с наличием свищевого хода в перегородке, которая перекрывает два влагалища;
  3. Регулярные выделения с кровью или бели с гноем. Наблюдаются у женщин со свищевым отверстием в перегородке и при наличии вторичной инфекции. На фоне инфекции в половых путях может развиться пиосальпинкс и пиометра;
  4. Дискоординация, слабость родовой деятельности, сильные кровотечения после родов. Возникают у рожавших пациенток. Бывают случаи, когда женщина узнает про две матки только после родов;
  5. Подозрение на бесплодие или полная установка заболевания;
  6. Невынашивание ребенка, прерывание беременности;
  7. Менструальная дисфункция;
  8. Схваткообразные боли внизу живота.

Шейка 2 см когда рожать

Автор: admin · Ноябрь 17, 2019

Шейка матки перед родами

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

  1. При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
  2. При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
  3. При коротких и слабых схватках или их прекращении.
  4. При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
  5. При преждевременной отслойке плаценты.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
  2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
  3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.
  • Инъекции Энзапроста внутривенно. Препарат тоже содержит простагландины. После его введения шейка матки становится мягкой, укорачивается время схваток.

    Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

    В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

    Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

    Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

    Шейка матки перед родами

    Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

    Шейка матки перед родами

    Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

    • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
    • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
    • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

    При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

    Раскрытие шейки матки перед родами

    Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

    Как помочь раскрытию шейки матки?

    В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

    Разрыв шейки матки

    Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

    Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

    В чем претерпевает изменения шейка матки перед родами

    1 Зрелая шейка матки перед родами

    Видео про раскрытие шейки матки перед родами

    Нормальное созревание этого важного репродуктивного органа происходит под влиянием особых гормонов – простагландинов. На протяжении 9 месяцев беременности нормальная длина шейки матки свыше 3 см, а ее внутренний и внешний зевы сомкнуты. Перед родами она начинает постепенно укорачиваться и доходит до 1 см, перед началом процесса родов шейка матки сглаживается окончательно. Замеры длины шейки матки, а также диагностика состояния ее зева проводятся при процедуре трансвагинального УЗИ.

    Кроме того, о скором начале родовой деятельности свидетельствует ее размягчение. Созревшая шейка матки свободно пропускает 1 палец гинеколога. Внутренний ее зев постепенно начинает раскрываться, к моменту родов он уже открыт на 1 – 2 см. Во время беременности этот орган в норме отклонен назад. За месяц до начала процесса родов шейка начинает смещаться и перед родами занимает место в центре малого таза.

    Читайте также:  19 День Цикла Овуляции Нет Пачему Такое

    Эти три критерия и оцениваются специалистами при поступлении беременной женщины в роддом или при плановых осмотрах на поздних сроках.

    В норме шейка матки окончательно созревает к сроку беременности в 38 – 39 недель. Параметры, характеризующие ее зрелость, следующие:

    • длина – 1 см;
    • открытие внутреннего зева – 1 см;
    • свободно пропускает два пальца гинеколога;
    • расположена по центру малого таза.

    После того, как начнется родовая деятельность, зрелая шейка начнет раскрываться дальше. Ее раскрытие в латентный период будет до 8 см или до 4 пальцев. Продолжается эта фаза у женщин, рожающих своего первенца, до 9 часов, а у тех, кто уже имел опыт родов – до 5 часов.

    За латентной фазой наступает активная фаза подготовка шейки матки, которая характеризуется быстрым ее открытием под влиянием давления головки плода на нее и началом вставления плодных оболочек. К началу потуг оеа открывается на 10 см или 5 пальцев гинеколога. Иногда в силу разных причин открытие при рождении ребенка шейки матки «как по учебнику» происходит не всегда.

    2 Стимулирование шейки матки при ее незрелости

    Нарушение зрелости шейки матки напрямую связано с недостаточной выработкой организмом беременной женщины гормонов – простагландинов. Выработку этих гормонов тормозят:

    • плохая экология;
    • несбалансированное питание;
    • неправильный образ жизни и пр.

    Стимуляция шейки матки проводится после 41 – 42 недель беременности, когда задержка начала родов уже становится опасной для малыша, так как стареющая плацента уже не может полноценно выполнять свои функции. Младенец начинает страдать от гипоксии и отсутствия питательных веществ. Поэтому беременную женщину госпитализируют в роддом и начинают медикаментозную стимуляцию родовой деятельности.

    В условиях стационара применяются следующие препараты для стимулирования шейки матки:

    • внутримышечное введение синэстрола;

    • введение в цервикальный канал палочек ламинарии во всю длину;
    • введение в цервикальный канал пасты с простагландинами;
    • внутривенное введение простагландиносодержащего препарата энзапрост.

    Однако эти методы довольно дорогостоящие и их успешно заменяет самый распространенный метод стимуляции активного начала схваток – амниотомия. Суть этого метода заключается в прокалывании плодного пузыря специальным инструментом для излития амниотической жидкости и увеличения давления головки на таз, что также стимулирует открытие шейки. Амниотомия – совершенно безопасный метод, как для плода, так и для женщины.

    Кроме того, вышеперечисленные процедуры стимуляции готовности шейки матки применяют в следующих случаях:

    • гестозе, высоком давлении или повышенным сахаре в крови у роженицы;
    • многоплодии или одном крупном плоде;
    • слабой родовой деятельности или внезапном прекращении схваток;
    • нарушениях в сердечно-сосудистой системе у будущей мамы;
    • резус-конфликте у мамы и плода;
    • преждевременном открытии шейки матки или отслойке плаценты;
    • безводном периоде более 12 часов без начала схваток.

    3 Особенности шейки матки в послеродовой период

    Видео про послеродовый период

    После рождения ребенка шейка матки и вся репродуктивная система новоиспеченной мамочки обратно подвергается ряду изменений. Восстанавливается шейка матки после родов в норме вместе с самой маткой. Во время родов на шейку ложится основная нагрузка – она растягивается, пропуская через себя ребеночка, и нередко травмируется. В случае ее разрыва при родах швы накладываются сразу же с применением саморассасывающихся ниток.

    Восстановительный период для каждой женщины индивидуален. Он зависит от течения родов, возраста женщины, общего состояния ее здоровья. Матка после родов начинает активно сокращаться первые 10 дней. В течение этих дней и ее шейка начинает возвращаться к своим нормальным размерам. И уже, в среднем, через 2 месяца опущение и сокращение матки после родов заканчиваются, и вместе с шейкой приобретают свои нормальные размеры.

    На пути к восстановлению шейки матки, могут быть неприятные осложнения:

    1. Деформация шейки матки. Причиной этого осложнения бывают незашитые или неправильно зашитые разрывы при родах. Такая деформация должна быть исправления, если женщина впоследствие планирует рожать еще, поскольку деформированная шейки матки часто становится причиной невынашивания плода.
    2. Эрозия шейки матки. Характеризуется разрастанием на шейке несвойственных ей клеток. Образуется как при травматизации шейки, так и в результате инфекции. Эрозия обязательно должна быть пролечена, так как она может стать причиной онкологического заболевания.
    3. Опущение шейки матки. При родовой нагрузке шейка может не выдержать и опуститься во влагалище или чрезмерно растянуться. Замечается эта патология на послеродовом осмотре на кресле. Если сразу же начать делать комплекс специальных упражнений, то ситуацию еще можно исправить. Но если запустить процесс опущения до преддверия влагалища, то исправить это нарушение сможет только операция.

    На возможность появления этих осложнений влияет возраст роженицы. Если женщина решается на поздние роды, то ввиду снижения эластичности тканей может произойти опущение, разрывы и рубцы. Воспаление шейки матки и хронические инфекции в репродуктивных органах являются фактором к развитию послеродовой эрозии.

    Кроме того, к травмированию шейки матки приводит крупный размер плода, акушерские щипцы, неправильная акушерская помощь в момент изгнания плода, узкий размер внутреннего таза роженицы, ножное или тазовое предлежание плода, рубцы на шейке матки, оставшиеся после предыдущих родов.

    Шейка матки, как и все остальные репродуктивные органы, нуждается в особом внимании со стороны женщины, причем не только в период беременности и родов. Регулярные осмотры гинеколога и своевременное лечение гинекологических заболеваний могут минимизировать риски для нее во время родов и существенно укоротить и упростить восстановительный послеродовой период.

    Что означают врачебные термины, используемые во время родов

    Наталья Булах врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

    При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

    Начало родов: осмотр шейки матки

    При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

    При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

    Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

    Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

    1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):
    2. плотная — 0 баллов;
    3. размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
    4. мягкая — 2 балла.
    5. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):
    6. больше 2 см — 0 баллов;
    7. 1-2 см — 1 балл;
    8. меньше 1см, сглажена — 2 балла.
    9. Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):
    10. наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
    11. канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
    12. больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.
    13. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):
    14. кзади — 0 баллов;
    15. кпереди — 1 балл;
    16. срединное — 2 балла.

    Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

    Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

    Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

    Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

    Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

    После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

    Оценка состояния плода

    Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

    Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

    Как идет процесс родов?

    После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

    • хорошая родовая деятельность;
    • средние размеры плода;
    • отсутствие признаков перенашивания;
    • хорошее состояние плода во время родов;
    • наличие светлых вод;
    • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

    Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

    Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

    Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

    После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

    Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

    Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

    Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

    Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

    Рождение малыша

    С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

    Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

    После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

    Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

    Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
    канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

    Состояние шейки матки перед родами

    Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

    Какой должна быть шейка перед естественными родами

    Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность. О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача. По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

    Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

    Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности, еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

    Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

    Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

    Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию. В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара. Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

    1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

    2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал. Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал. Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

    3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

    4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

    Самостоятельная стимуляция родов

    Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

    1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

    2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

    3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

    4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

    Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

    Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

    Удвоение матки: что это и возможна ли беременность при таком нарушении?

    В норме матка напоминает грушу, перевернутую широким концом вверх. Любые отклонения от типичной анатомической картины могут привести к сложным патологиям, невозможности зачать и выносить беременность. Одним из подобных нарушений является удвоение репродуктивного органа или наличие у него двух рогов.

    Патология имеет яркую клиническую картину или протекает бессимптомно, поддается хирургическому лечению, в сложных случаях приводит к бесплодию или к патологиям беременности.

    Двурогая матка и ее удвоение – клиническая картина

    Нужно отличать удвоение матки от двурогости, эти аномалии имеют различную клиническую картину:

    Расщепление на два рога маточной полости, единой в своем нижнем отделе.

    Удвоение репродуктивного органа.

    Наличие двух влагалищ и двух обособленных друг от друга маток, оно может быть полным или частичным.

    Существует несколько форм удвоения, классифицированных следующим образом:

    • Полное удвоение влагалища и наличие второй матки, каждая из которых имеет в наличии шейку и по одной маточной трубе с яичником, органы могут быть одинаково полноценны или различаться по своей функциональности;
    • Удвоение матки и наличие одного влагалища, при этом имеются две шейки и два тела репродуктивного органа;
    • Двойная матка в сочетании с единым влагалищем и общей шейкой, может быть седловидной, двурогой, иметь внутриматочную перегородку или замкнутый рог.

    Две матки сочетаются у женщин с полным или частичным отсутствием одного или двух влагалищ, а так же с пороками мочевыделительной системы, отсутствием почки или с полным зарастанием (атрезией) девственной плевы.

    Причины раздвоения

    В основе аномалии лежат последствия тератогенных факторов, действовавших на плод во время его внутриутробного развития. Наиболее опасны первые месяцы беременности (с 8 по 16 неделю), когда происходит закладка внутренних органов человека.

    Почему формируется двурогая матка – причины:

    • Интоксикация плода алкоголем, никотином, химическими веществами, лекарственными средствами;
    • Стрессовые ситуации, перенесенные будущей матерью;
    • Заболевания эндокринной системы у беременной (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) или порок сердца в анамнезе;
    • Авитаминоз у плода;
    • Ранний или поздний токсикоз беременности;
    • Гипоксия плода;
    • Инфекционные заболевания (корь, краснуха, сифилис, грипп, токсоплазмоз), перенесенные во время беременности.
    Читайте также:  Нет месячных задержка 1 месяц 42 года

    Аналогичные причины вызывают удвоение матки, так как стенки мюллеровых протоков из-за влияния тератогенных факторов не рассасываются, или подвергаются неполной деструкции.

    Симптоматика удвоения матки

    Различают симптомы полного или частичного удвоения репродуктивного органа. При симметричном полном удвоении женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, патология диагностируется у нее случайно.

    При аплазии одного из влагалищ через 3-6 месяцев после первой менструации у пациентки начинаются сильные боли из-за скопления менструальной крови в замкнутом пространстве.

    Если кровь находит выход через имеющийся свищ между полостями влагалищ, часть крови может скапливаться в одном из них, инфицироваться, вызывая гнойные или кровянистые выделения и боль.

    Женщины, имеющие удвоение матки в анамнезе, нередко страдают от маточных кровотечений, обильных продолжительных менструаций и вызванной ими анемии. В этом случае постгеморрагическая анемия нарушает функциональность кровеносной системы и жизненно важных органов пациентки.

    Поэтапная диагностика патологии

    О том, что у пациентки имеется полное или частичное удвоение матки, врач может предположить еще до начала диагностики – по типичным жалобам на аномальные кровотечения, привычные выкидыши, на бесплодие или альгодисменорею. Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

    Может выявить вагинальные перегородки, удвоение шейки матки и влагалища, деформацию дна репродуктивного органа.

    Абдоминальное и интравагинальное УЗИ.

    Оценивает состояние органов малого таза, мочевыделительной системы, при незначительной деформации маточной полости исследование может быть недостоверным.

    Определяет контур органа, не в состоянии классифицировать аномалию.

    Гистеросальпингография с контрастным веществом.

    Определяет контуры маточной полости.

    Гистероскопия.

    Эндоскопическое исследование оценивает контуры маточной полости, наличие в ней перегородок, структуру эндометрия, проходимость маточных труб.

    Лечебно-диагностическое исследование определяет состояние репродуктивного органа, его строение, возможные пороки анатомического строения.

    Исследование с высокой степенью точности определяет пороки развития матки, ее структуру, анатомическое строение близлежащих органов.

    По итогам диагностики врач уточняет функциональность органа, возможность коррекции выявленной патологии хирургическими методами, определяет, можно ли забеременеть при удвоении или при двурогой матке.

    Лечение патологии: основные методы хирургического вмешательства

    Анатомическая неполноценность матки корректируется только хирургическим путем. Показания для оперативного вмешательства:

    • Патологии беременности;
    • Бесплодие;
    • Привычные выкидыши;
    • Скопление крови в изолированной полости одного из рогов.

    Цель операции – создание полноценной функциональной полости матки, позволяющей выносить и родить здорового ребенка.

    Методы хирургического вмешательства:

    Лапаротомическая операция Штрассмана.

    Включает в себя рассечение дна органа, иссечение перегородки, сшивание оболочек.

    Удаление рудиментарного рога, частичное удаление стенки матки со смещением области вмешательства в саггитальную плоскость и с формированием нового дна органа.

    Проводится при наличии второй рудиментарной матки путем ее экстирпации.

    Проводится при атрезии девственной плевы и для устранения скопления крови во влагалище (гематокольпоса).

    Лазерное малоинвазивное вмешательство.

    Снижает риск осложнений и травматизм операции.

    После хирургического лечения пациентке на 4-6 месяцев устанавливают внутриматочную спираль.

    Зачатие и беременность – аномалии развития плода и возможные осложнения

    Если у женщины обнаружена двурогая матка, естественное зачатие и беременность могут протекать с осложнениями. Причины негативного влияния патологии на вынашивание ребенка:

    • Уменьшенный объем маточной полости;
    • Неполноценность стенок органа в области раздвоения;
    • Увеличение интенсивности сокращений миометрия;
    • Патологии иннервации и кровоснабжения репродуктивного органа, приводящие к порокам развития плода;
    • Истмико-цервикальная недостаточность;
    • Нарушение имплантации плодного яйца.

    При сохранении беременности в течение первого триместра стенки матки растягиваются, что провоцирует их функциональную неполноценность, вызывая следующие осложнения:

    • Отслойка плаценты;
    • Преждевременные роды;
    • Гипоксия и гибель плода;
    • Замершая беременность;
    • Гипотрофия плода, вызванная недостаточностью плаценты;
    • Маточное кровотечение;
    • Тазовое предлежание.

    Несмотря на высокий риск, рождение доношенного здорового ребенка вполне возможно даже при наличии анатомических пороков репродуктивного органа. При нарастающей гипоксии плода, высоком риске отслойки плаценты прибегают к экстренному родоразрешению методом кесарева сечения.

    Естественные роды при удвоенной и двурогой матке вполне возможны, хотя они сопровождаются травматизацией родовых путей и наложением швов. После родов пациентка нуждается в тщательном наблюдении врача из-за высокого риска образования гематометры и понижении сократительной способности матки.

    Удвоение матки – однорогая, двурогая, седловидная

    Матка – это орган репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. От нее отходят маточные трубы, заканчивающиеся яичниками. Орган может изменять свое положение: смещаться назад, вперед, вверх.

    Ее строение изменяется с возрастом. У девочек она маленькая и в эндометрии не происходит циклических изменений. В подростковом периоде и в дальнейшем она увеличивается, начинает выполнять свою функцию слой эндометрия.

    В период менопаузы она снова уменьшается, наблюдается ее старение.

    Есть ряд аномалий, когда внутри органа или влагалища имеются перегородки, например, перегородка или двойное влагалище, однорогая, двурогая, двойная и седловидная матка. Некоторые из этих аномалий не представляют опасности, другие – препятствуют материнству, становясь причиной бесплодия или невынашивания.

    Перечисленные аномалии встречаются довольно редко. Среди них наиболее распространенная седловидная и двурогая форма органа.

    Подобные патологии становятся причиной бесплодия, выкидышей, приводят к преждевременному началу родовой деятельности, провоцируют неправильное предлежание малыша в утробе, высока вероятность послеродовых кровотечений и слабой родовой деятельности, кроме того, повышен риск перинатальной смертности.

    Формирование этого органа у плода происходит в первом триместре беременности. Развивается он из двух половинок мюллерных протоков. Слияние последних приводит к образованию двух полостей, которые разделены перегородкой. Последняя в дальнейшем исчезает.

    Хирургическое вмешательство помогает при наличии синехий и внутриматочной перегородки. Операция выполняется путем гистерорезектоскопии.

    В ходе мероприятия все манипуляции врачей контролируются посредством лапароскопа, введенного через брюшную полость.

    В данном случае речь идет об остатке ткани в полости органа, который имеет плохое кровоснабжение. Если эмбрион прикрепится на перегородке, то высока вероятность прерывания беременности, преждевременных родов, неправильного предлежания плода. Операция в данном случае является весьма эффективным решением. Частота невынашивания уменьшается с 90 до 10%.

    Патология обусловлена нарушением развития одного мюллерного протока. В результате у женщины имеется только одна маточная труба. Возможность вынашивания во многом в этой ситуации зависит от размера полости органа. Стоит отметить, что риск невынашивания при такой патологии – самый высокий в сравнении с другими.

    Кроме того, эффективного лечения такой аномалии не существует. Часто она сочетается с другими пороками развития и осложненным акушерским анамнезом.

    Беременность в данном случае осложняется, процесс родоразршения сопровождается слабой родовой деятельностью.

    Патология заключается в наличии одной шейки и двух полостей органа. При выраженной аномалии орган как бы формирует две однорогие матки.

    Данную патологию классифицируют на три вида:

    1. Неполная форма – разделение на два рога в верхней трети;
    2. Полная – разделение с расхождением в противоположные стороны под разными углами (большим или меньшим);
    3. Седловидная – сочетается с узким тазом. Аномалия провоцирует неправильное предлежание плода. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

    При наличии одной шейки матки и двух рогов беременность возникает, как правило, в одном из таковых, реже – сразу в обоих. Период гестации и процесс родоразрешения могут протекать без осложнений, но угроза прерывания автоматически присутствует, поэтому таких женщин наблюдают более тщательно. Не исключается ягодичное предлежание плода, а также преждевременные роды.

    Также может возникнуть патология плаценты (низкая, предлежание), что сопровождается риском ее отслоения.

    Часто беременность заканчивается кесаревым сечением из-за неправильного положения ребенка в утробе.

    Полное удвоение матки исправляют посредством хирургического вмешательства. Операция более радикальная, нежели в первом случае: проводится рассечение передней брюшной стенки (лапаротомия), формируется полноценное тело органа.

    Послеоперационный период довольно длительный – около месяца и даже дольше. После хирургического лечения риск невынашивания снижается с 90 до 10%.

    Седловидный орган более расширен в поперечнике, а в его дне имеется углубление, при этом расщепление на два рога довольно незначительное, то есть они практически полностью сливаются за исключением дна.

    При этом зачатие вполне возможно. Однако подобная аномалия часто сочетается с другими патологиями, которые делают беременность невозможной.

    Если присутствует перегородка, в подавляющем большинстве случаев происходит самопроизвольный выкидыш.

    Чтобы диагностировать седловидную патологию прибегают к гистеросальпингографии, гистерографии, МРТ.

    Первые две диагностические процедуры предполагают введение контрастных веществ и создание рентгеновских снимков, при МРТ делают съемку органов малого таза в разных проекциях.

    Характерный признак седловидной патологии, который позволяет выявить гистеросальпингография – небольшое углубление в дне органа в виде седла.

    О данной патологии говорят в том случае, когда слияние мюллерных протоков полностью нарушено. В данном случае, что тело органа, что его шейка имеют маленькие размеры.

    Часто аномалия сопровождается аплазией одного протока, что влечет за собой гематометру: в матке, которая не соединена с влагалищем, скапливаются менструальные выделения; возникает сильный болевой синдром.

    Подозрение на гематометру возникают при первых месячных, то есть в подростковом возрасте.

    Данная патология сопряжена с преждевременными родами и неправильным предлежанием плода, трудностями с зачатием и вынашиванием. Чтобы убедиться, что обе матки нормально функционируют, требуется полноценное обследование. Если это так, что зачать и выносить малыша вполне реально.

    После зачатия беременность будет развиваться в одной из таковых, а вторая тем временем изменится незначительно, но ее слизистая тоже будет испытывать изменения, характерные для периода гестации.

    Однако даже при благоприятном прогнозе врачи не исключают самопроизвольного прерывания или преждевременного начала родовой деятельности.

    При прерывании беременности требуется выскабливание слизистой обеих частей органа, так как существует вероятность кровотечения.

    Стоит отметить, что у женщин с такой аномалией часто наблюдается гипофункция яичников, недоразвитие органов репродуктивной системы, гормональный дисбаланс, но перечисленные патологические состояния не всегда исключают возможность зачать ребенка.

    Прерывание беременности при вышеперечисленных аномалиях часто связано с неудачным прикреплением плодного яйца, недостаточностью рецепторов эндометрия и плохо развитой сетью кровеносных сосудов. Часто подобные пороки сопровождаются истмико-цервикальной недостаточностью (несмыкание мышц цервикального канала), гормональными сбоями.

    В данном случае беременность не исключается. Если перегородка неполная, то возможны естественные роды, так как она не препятствует рождению малыша. Иногда перегородку иссекают в процессе родоразрешения. Если же она полная, то высока вероятность кесарева сечения.

    Беременных женщин, которые имеют подобные пороки, рекомендуется госпитализировать на ранних сроках. Они должны придерживаться постельного режима.

    Также им могут назначатьспазмолитические («Но-шпа») и седативные препараты, терапию «Утрожестаном» и «Дюфастоном 1» (для сохранения беременности до 20 недель). Применяют и другие медикаменты, включая более поздние сроки беременности.

    Таковые направлены на улучшение обменных процессов, профилактику задержки развития и роста плода. Также рекомендуются средства, активизирующие кровоснабжение в плаценте (пр. «Троксевазин», «Актовегин», «Эссенциале форте»).

    Рождение ребенка может усложняться различными нарушениями в ходе родовой деятельности. С такими патологиями рожать нужно только в медицинском учреждении, где при необходимости можно оказать экстренную помощь.

    Берегите свое здоровье и при малейших подозрениях на его ухудшение срочно обращайтесь к специалисту!

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    Удвоенная матка: случаи странных, но успешных беременностей и родов

    У одной девушки из Бангладеш родилось три ребенка, причем с разницей в целый месяц. О том, что беременность продолжается, ни она, ни врачи не догадывались. А еще одна молодая мама из Британии узнала о беременности только через 3 дня после родов. В чем связь между этими двумя странными случаями? У обеих пациенток оказалась одна и та же патология развития, которая встречается достаточно часто, и может оставаться невыявленной довольно долго.

    В феврале этого года 20-летняя девушка, подданная Бангладеш, родила долгожданного сына. Мальчик родился на 4 недели раньше срока, но роды прошли хорошо, и здоровый новорожденный с мамой отправились домой.

    А спустя месяц маме пришлось срочно возвращаться в клинику с болью в животе и явными схватками.

    Оказалось, что у нее опять начались роды, хотя после первого раза матка была пуста и успешно сокращалась!

    Во второй раз на свет появились сразу два малыша, разнояйцевые двойняшки. Как оказалось при обследовании, у девушки была удвоенная матка, разновидность достаточно частой патологии «двурогой матки».

    Но в ее случае маток действительно было две, а во время овуляции созрело сразу три яйцеклетки, каждая из которых была оплодотворена. В одной матке мама вынашивала первенца, а во второй, расположенной ближе к спине, еще двойню.

    Ультразвуковое обследование мама во время беременности не проходила, и о такой особенности ни она, ни врачи не догадывались. Более того, в данной клинике врачи и не знали о подобной возможности женского организма, хотя в медицинской практике уже были такие случаи.

    В 2011 году американка из Флориды стала мамой двоих детей, каждый из которых рос в собственной матке. На тот момент специалисты оценили вероятность повторения как 1 к 5 миллионам родов.

    Если развитие детей в отдельных матках — редкость, то что статистики скажут о том, что пережила Эбони Стивенс из Великобритании в свои 18 лет? Ей и в голову не приходила возможность стать юной мамой.

    Просто в один вечер ухудшилось самочувствие, началась головная боль. Эбони решила, что простудилась, выпила таблетку и легла спать.

    Однако вскоре у нее начались судороги, сильный судорожный припадок вызвал потерю сознания, и ее мать вызвала машину скорой помощи, на которой девушку быстро доставили в больницу.

    Врачи заподозрили, что Эбони беременна, но ее мать отрицала такую вероятность. А потом вдруг на глазах у изумленных наблюдателей у Эбони появился огромный живот. Шери, мама Эбони, вспоминает, что это был невероятный шок: в течение буквально пары минут дочь стала выглядеть беременной!

    Здоровье Эбони было под угрозой: у нее развилась преэкламсия беременных, тяжелое состояние, угрожающее комой и смертью.

    В процессе экстренного кесарева сечения у нее родилась дочка весом в 3,56 кг, здоровая малышка, которая стала совершенным сюрпризом для родных, но больше всего — для мамы.

    Чтобы избежать осложнений преэкламсии, Эбони погрузили в медикаментозный сон, искусственную кому, в которой она пробыла трое суток. А когда очнулась, то услышала поздравления с рождением дочки. При этом последнее, что она помнила — как дома заболела голова.

    Первыми словами Эбони были сплошные вопросы: «Кто этот ребенок? Откуда эта девочка? Она не моя дочь, это нелепая ошибка!» Маме и медикам пришлось рассказывать, что произошло в последние дни, и убеждать юную маму, что это ее родная малышка. Но как она могла не заметить беременность?

    Как впоследствии разъяснили врачи, живот увеличился из-за судорожных припадков. Однако причиной того, что ни Эбони, ни ее мама не знали о беременности, были совсем не судороги. У девушки оказалась все та же патология строения матки, удвоение. Причем одна матка находилась на обычном месте, а вторая — глубоко в теле.

    Именно там развивалась малышка, из-за месторасположения живот был совсем незаметен, пока преэклампсические судороги не вызвали резкое изменение мышечного тонуса брюшной полости. А менструальный цикл в первой матке сохранялся в течение всей беременности! В такой ситуации заподозрить что-то действительно очень непросто.

    Двурогая матка — аномалия развития. В норме матка выглядит, как груша, а при аномальном строении ее полость расщепляется, образуя своеобразные «рога». Расщепление может быть условным или полным, при котором соединение полостей происходит только около шейки. Более того, при выраженной патологии могут быть две шейки — по одной на каждую матку, и перегородка во влагалище.

    Возможны два варианта удвоения матки: как у наших героинь, когда оба органа полноценно развиты, или же развита только одна матка, а вторая — рудиментарная, неполноценная. Частота диагностики аномалии двурогой матки довольно высокая, почти у каждой сотой женщины, но случаи полноценного удвоения встречаются намного реже.

    Возникает такая патология развития еще на 10-14 неделе внутриутробного развития под влиянием неблагоприятных факторов, и может сопровождаться удвоениями органов мочевыделительной системы, например, почек или мочеточника.

    Симптомов может не быть совсем, иногда патология удвоения проявляется дисменореей, болезненностью, нарушениями менструального цикла. Чаще всего о патологии женщины впервые узнают, когда обследуются перед беременностью или из-за сложностей с зачатием.

    Так, вынашивание в рудиментарной матке протекает по типу внематочной беременности с самопроизвольным прерыванием.

    Аномалия матки может также вызывать проблемы вынашивания в полноценно развитой части, так как плаценте и плоду может не хватать места, в родах выше риски слабости родовой деятельности, поперечного предлежания, отслойки плаценты и маточного кровотечения. По этой причине двурогая матка является показанием к оперативному родоразрешению.

    При наличии проблем с зачатием и вынашиванием (более 3-х самопроизвольных прерываний беременности подряд) рекомендовано хирургическое лечение, восстановление нормальной формы органа.

    При отсутствии симптомов и осложнений двурогая матка требует только наблюдения, терапия не нужна.

    Но беременность должна протекать под более строгим контролем, и, как показывают примеры пациенток, к вопросам контрацепции тоже надо подходить более внимательно.

    Удвоение матки: причины. симптомы, последствия и лечение

    Удвоение матки – врожденная аномалия репродуктивного органа женской половой системы. Порок развития характеризуется наличием двух маток и влагалищ, которые обособлены друг от друга.

    Клиническая картина патологии зависит от формы полового органа. Удвоение матки часто приводит к скоплению крови в ее полости.

    Некоторые женщины при наличии аномалии строения сталкиваются с тяжелыми формами бесплодия или не могут выносить ребенка.

    Двойная матка наблюдается у 0,5-5,0% женского населения и развивается на фоне осложненной беременности, когда девочка еще находится в утробе матери. Симптоматика порока развития практически неощутима. Диагноз удвоение матки не приговор, т. к. у многих женщин с подобными нарушениями отсутствуют гестационные или репродуктивные дисфункции.

    Характерные особенности

    Удвоение матки и влагалища представляет собой дисэмбриогенетическое нарушение, которое развивается при неполном слиянии мюллеровых каналов при внутриутробном процессе развития.

    Связаны подобные отклонения с воздействием тератогенных факторов в процессе вынашивания ребенка.

    При беременности такое влияние на организм матери чревато появлением препятствий для рассасывания стенок мюллеровых протоков, что чревато развитием патологии.

    Среди тератогенных факторов следует выделить следующие причины образования аномалии:

    • Курение, пристрастие к алкоголю и профессиональные вредности.
    • Дефицит питательных веществ при нерациональном питании беременной женщины.
    • Вирусные инфекции, перенесенные при беременности (краснуха, грипп, токсоплазмоз).
    • Эндокринные нарушения в организме (сахарный диабет, дисфункции яичников, гипофункция щитовидки).
    • Тяжелые токсикозы, выраженные стрессы, наследственная предрасположенность.
    • Прием токсических медикаментозных средств на 8 -16 неделе гестации.

    Классификация

    Специалисты выделяют несколько форм удвоения матки и влагалища:

    1. Полная аплазия. Определяются 2 изолированные матки, каждая из которых имеет отдельную маточную трубу с яичником, влагалищем и одной шейкой. Они могут быть отделены между собой прямой кишкой или мочевым пузырем или же плотно прикасаться стенками друг к другу. Обе половины могут функционировать полноценно или одна из них может быть развита слабее. В данном случае репродуктивные органы имеют маленькие размеры.
    2. Частичная (неполная) аплазия одного или двух влагалищ. При удвоении тела матки речь идет о дуговой, седловидной матке или внутриматочной перегородке, а также о рудиментарном замкнутом роге. В данном случае наблюдается аплазия одного из влагалищ и не слияние эмбриональных протоков.

    Чаще всего симптомы удвоения матки и влагалища сочетаются с признаками других заболеваний мочеполовой системы. Например, при аплазии одного из влагалищ наблюдается поражение почки на стороне порока гениталий. Часто у пациенток с удвоенной маткой происходит развитие атрезии девственной плевы.

    Симптомы и признаки

    Двойственный репродуктивный орган не вызывает у женщин какие-либо симптомы, т. е. жалобы у пациенток отсутствуют. Аномалия чаще всего выявляется случайно при проведении УЗИ или же в ходе хирургического вмешательства.

    У пациенток с полным пороком развития и при наличии частичной аплазии одного из влагалищ происходит скопление крови при менструальном цикле в одном из них. В связи с этим в брюшной полости спустя 3-6 месяцев появляются сильные боли распирающего характера во время менструации.

    Дискомфорт не устраняется спазмолитическими и обезболивающими препаратами.

    Перегородка во влагалище может иметь свищевое отверстие. При этом происходит проникновение менструальной крови в область полноценной вагины. Большая часть кровянистых выделений находится в замкнутом пространстве. В данном случае происходит присоединение вторичной инфекции, что сопровождается таким симптомом, как появление гнойных выделений.

    Двурогий орган с замкнутым функционированием в подростковом возрасте сопровождается появлением схваткообразных болей внизу живота при менструациях. Обусловлено это формированием гематометры (нарушения оттока крови из матки).

    Обратите внимание, что женщина с двумя матками не всегда бесплодна. Обусловлено это тем, что данный порок не имеет связи с дисфункциями яичников и не оказывает влияния на процесс овуляции и оплодотворения.

    Постановка диагноза

    Удвоение матки диагностируется при помощи гинекологического осмотра, гистероскопии, метросальпинографии и УЗИ. При помощи пальпации матки врач определяет неправильную форму репродуктивного органа, после чего назначает инструментальные исследовательские процедуры. МРТ обследование необходимо, если имеются нетипичные аномалии развития.

    Визуализировать две матки у женщины хорошо получается при помощи ультразвуковой диагностики (УЗИ). Для того чтобы исключить наличие симметричной патологии почек проводится визуализация и этого парного органа.

    Когда двойная матка у женщин характеризуется наличием выраженной клинической картины, или возникает необходимость в проведении операции, назначается более детальная диагностика: гистеросальпингография и гистероскопия малого таза.

    Данные методики дают возможность определить тип патологии, рассмотреть внутренние структуры матки и получить детальную информацию при помощи контрастного вещества.

    В обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи, по результатам которого удается определить общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний. Только после проведения комплексной диагностики назначается лечение аномалии развития репродуктивной системы.

    Когда необходимо лечение

    Хирургическое вмешательство при наличии двух маток у женщины проводится в следующих случаях:

    • При первой менструации, когда развивается картина гематокольпоса (скопление крови при атрезии или неперфорированной девственной плеве).
    • Если имеется добавочный замкнутый функционирующий рог, то возникает необходимость в его удалении. При этом сохраняют фаллопиеву трубу и яичник, чтобы женщина в будущем могла забеременеть.
    • При нарушении репродуктивных функций и наличии замкнутого мешка (частичной аплазии). Операция подразумевает искусственное формирование единого влагалища путем рассекания стенки.

    Для исключения вероятности образования таких пороков мочеполовой системы, как синехии (сращения) в послеоперационный период назначают эстрогены, которые пациентке рекомендуется принимать на протяжении 2-3 циклов. В некоторых случаях определить и ликвидировать патологический процесс удается при проведении диагностической лапароскопии.

    Беременность и удвоение матки

    Часть женщин, которым поставлен диагноз удвоение матки – бесплодны, а у 1/3 через некоторое время после зачатия наблюдается выкидыш или же начинаются преждевременные роды. Даже если удастся забеременеть, беременность не всегда имеет положительный исход, т. к. рудиментарная матка может разорваться.

    Удвоение матки является причиной развития нарушений при беременности:

    • Патологии плаценты и риски ее отслоения – требует постоянного врачебного контроля и медикаментозной коррекции.
    • Неправильное положение плода – является показанием для кесарева сечения.

    Риски невынашивания беременности составляют 10-90%. В зависимости от сложности аномалий в развитии возможны и роды через естественные родовые пути. Патологии, при которых родоразрешение становится невозможным, как правило, корректируются еще до зачатия или же требуют проведения кесарева сечения.

    Беременным женщинам необходима госпитализация на ранних сроках вынашивания. Для лечения удвоенной матки могут быть назначены спазмолитические препараты, например «Но-шпа».

    В обязательном порядке прописывается «Утрожестан» и «Дюфастон» — с целью сохранения беременности на сроке до 20 недель.

    Для активизации процессов кровообращения в области плаценты рекомендуется использовать «Актовегин» или «Троксевазин».

    Удвоенная матка еще не приговор. Многие женщины при правильном подходе к лечению смогли забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. При появлении подозрений на наличие заболевания рекомендуется проконсультироваться с врачом и как можно раньше принять лечебные меры, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

    Удвоение матки и влагалища: симптомы и лечение

    Самое выраженное проявление патологии — полное удвоение влагалища и матки. Рядом расположены два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки. Одинаковые органы могут соприкасаться между собой или разделяться мочевым пузырем, сегментами кишечника.

    В основном одно влагалище и матка развиваются лучше, чем второй набор органов. Однако отмечаются редкие случаи, когда обе матки, шейки и влагалища развиты одинаково.

    Другие формы патологии:

    • Удвоение матки и шейки с одним влагалищем.
    • Удвоение тела матки при других органах в одном экземпляре.

    Во втором случае существует четыре подвида патологии:

    • Двурогая матка — две полноценных матки, присоединенных к одной шейке.
    • Седловидная матка — деформированное дно матки (начало развития двурогой матки).
    • Придаточный рог матки — более легкая деформация (начало развития двурогой матки).
    • Внутриматочная перегородка — разделение одной матки на две части, неравных по объему.

    При удвоении матки иногда наблюдается аплазия (отсутствие или аномальное строение с отсутствием нормального функционирования) родовых ходов. Чаще всего это явление встречается у пациенток с удвоенным влагалищем.

    Причины и факторы риска удвоения матки и влагалища

    Эта аномалия всегда развивается у эмбриона. Формирование удвоения связано с искажением естественных механизмов развития плода. В первую очередь это негативные изменения среды, в которой пребывает эмбрион: газообмен, питание и прочее. Данное изменение происходит по вине внешних факторов:

    • Неправильное питание беременной с нехваткой питательных веществ.
    • Перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз).
    • Прием медикаментов, не рекомендованных при беременности из-за негативного влияния на плод.
    • Частые и сильные стрессы.
    • Интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками.
    • Работа на вредном производстве, контакт с радиоактивными веществами.

    Существуют внутренние факторы риска:

    • Сбои в функционировании яичников и щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
    • Тяжелый токсикоз на ранних сроках.

    Кроме указанного, риск удвоения репродуктивных органов передается по наследству. Если у одной из родственниц женщины есть дети с аномалией развития, ее беременность должна проходить под усиленным медицинским контролем.

    Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

    Симптомы удвоения влагалища и матки

    Чаще всего удвоение не сопряжено с болями и дискомфортом. В таких случаях аномалия обнаруживается только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу. Если патология сопряжена с недостаточностью работы яичников, наблюдаются сильные боли во время месячных.

    Удвоение органов и беременность

    Беременность при двух матках не исключается. Если же они не развиты в полной мере, зачать либо крайне сложно, либо невозможно. При этом даже полноценная удвоенная матка может не выдержать вынашивания плода — возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и прочие осложнения.

    Читайте также:  Схватки С Интервалом 5 Минут Через Сколько Роды

    Во время развития плода, находящегося в одной матке, в другой может появиться децидуальная оболочка. После родов она отторгается. Когда по причине неспособности женщины продолжать вынашивание эмбриона врач принимает решение о прерывании беременности, выскабливанию подвергаются обе матки.

    При двурогой матке закрепление плодного яйца в неразвитом отделе считается внематочной беременностью, которая подлежит прерыванию. В противном случае беременность влечет разрыв отдела и сильное кровотечение в брюшную полость. Разрыв представляет серьезную опасность для жизни женщины.

    Диагностика удвоения репродуктивных органов

    Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

    В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

    Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

    Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

    При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

    Лечение удвоения матки и влагалища

    Операция требуется только в двух случаях:

    • Есть опасность для жизни женщины.
    • Нет возможности забеременеть и выносить ребенка.

    Несложные формы аномалии, не препятствующие зачатию и нормальному ходу менструального цикла, не требуют оперативного вмешательства.

    Суть операции — формирование единственной, нормально функционирующей матки, шейки и влагалища. При двурогой матке или матке с перегородкой требуется метропластика. Это операция по восстановлению маточной полости.

    Операция проводится через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Перегородка рассекается по средней линии радионожом или электроволновой петлей.

    Если она тонкая и небольшая, перегородка рассекается с доступом в матку через влагалище.

    При двурогой матке добавочный рог подлежит удалению. Яичник и труба с его стороны сохраняются. Полное удвоение матки и других половых органов требует удаления менее развитых из них. Два влагалища соединяют в одно путем рассечения стенки между ними. Скопления крови в замкнутых зонах выводятся наружу.

    Реабилитационный период

    Как и после любой операции, в послеоперационном периоде возможны такие осложнения: кровотечение, инфицирование и прочее. После операции с разрезом брюшины есть небольшая вероятность отека и расхождения швов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача такого не происходит. Ткани и органы восстанавливаются окончательно только после 2-3 месяцев.

    Прогноз при удвоении матки и влагалища

    В большинстве случаев типичного удвоения беременность после его ликвидации возможна. Вынашивание должно проходить под наблюдением врача, так как остается вероятность выкидыша. Естественные роды противопоказаны по причине сложности прогнозирования их течения. Чаще всего назначается кесарево сечение.

    Профилактика удвоения матки

    Профилактическими мерами в данном случае должна заниматься женщина, планирующая ребенка. Ей следует избегать стрессов, бросить вредные привычки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. От работы на вредном производстве следует отказаться.

    Полное удвоение полового аппарата, 2 шейки, 2 матки, 2 влагалища. Перегородка влагалища.Полное удвоение матки

    Я пишу это для того что бы те кто имеет такую же проблему нашли интересующую их информацию. Ведь когда-то мне ее так не хватало, я переживала, искала везде, но находила очень мало. Сейчас ее гораздо больше стало, но мне хотелось найти конкретный опыт человека с этой патологией, которая бы рожала! А таких не находилось…

    И так, у меня полное удвоение полового аппарата. Конкретно у меня две матки, две шейки и два влагалища. Не такая уж редкая поталогия, но гораздо более редкая чем, например, двухрогая матка. Кстати это совершенно разные патологии не имеющие ничего общего. У меня же две совершенно независящие друг от друга матки.

    У всех это удвоение бывает разное: бывает только две матки, а остальное по одному, бывает не полное удвоение и т.п…

    Знаю звучит жутко, и вы уже все представили себе чернобыльского мутаната) Но я об этом даже не догадывалась до 23 лет, при чем живу половой жизнью с 18 и гинеколога хоть раз в год да посещала. Обнаружилось это случайно на осмотре у гинеколога куда я пришла туда по поводу крайне болезненных месячных.

    Эти боли начались лет с 20-ти.Первый день месячных выпадал из моей жизни. У меня были такие сильные боли, что я плохо соображала, что происходит. Теперь я могу сказать, что они по характеру и силе похожи на схватки.

    Металась по кровати, терла поясницу, иногда почему-то тошнило. В добавок каждые 2 минуты меня бросало в жуткий холод, и я начинала кутаться в одеяло, а потом в жуткий жар, и я начинала раскутываться покрывалась испариной.

    Длилось это часа 3-4 потом отпускало и я засыпала. Конечно я пила обезболивающие-но толку мало.

    Моя гинеколог, у которой я была не в первый раз на приеме, кстати вдруг при осмотре сказала:

    -Слушай, по-мойму у тебя 2 влагалища!

    Она отправила меня на УЗИ, я была уверена, что она ошибается. Ну как так, заметить это только в 23 года! И Узи обнаружило, ко всему прочему, еще и и вторую матку и вторую шейку.

    Слева все полноценно, а справа все чуть меньше. Причем эти 2 влагалища, это правильнее сказать одно, но с перегородкой. Причем правое очень узкое и труднозаметно, т.к эта перегородка почти прилегает к стенке.

    А с левым все в порядке.

    Добавлю, что к тому моменту я жила половой жизнью уже как 5 лет, и ни я и ни мой мужчина об этом не догадывался даже!

    Боли мои во время месячных были по этой причине. Так как отток крови от правой(меньшей) матки был затруднен и она скапливалась. Потом эти дикие боли прошли сами почему-то в возрасте 27 лет.

    В 26 лет я вышла замуж, завести детей у нас не получалось, но мы особо и не пытались. Но были периоды, когда мы целенаправленно пытались сделать ребенка, ноэтого не получалось. Потом я развелась и в 29 вышла замуж снова, забеременеть, к моему удивлению, получилось сразу!

    Я боялась не выносить. Еще был риск, что вторая матка тоже будет расти и мешать(давить) на матку с плодом, от чего беременная испытывает страшные боли, и скорее всего не сможет выносить ребенка, а ребенок развивается там не правильно. Что надо ставить кольцо от невынашивания….но матка расти перестала после 4-5 мес. Беременность прошла очень и очень легко! Даже токсикоза не было!

    Близился день родов, как рожать мне было не известно. В большинстве случае таких, как я кесарят, так как есть риск разрыва этой перегородки и сильного кровотечения, и потом не ясно, как она сростется, что будет с половой жизнью и т.п..

    Врачи мне ничего определенного не говорили :

    -вот обследуем и посмотрим….

    А я искала информацию в инете, как такие как я рожают. И вот нашла интервью на эту тему с врачами-гиникологами Новиковым и Жердевым.

    Они говорят, что такая аномалия у меня сформироваласьиз-за того что моя мама перенесла инфекцию и курс антибиотиков в период беременности. Далее привожу отрывок из статьи:

    Новиков: — Если обе матки полноценные, то беременность наступает и в правой, и в левой. Но обычно одна матка нормальная, а другая – рудиментарная, то есть не совсем развитая. Беременность практически никогда не развивается в рудиментарной матке. Если же такое случается, то при удачном течении беременности женщина рожает с помощью кесарева сечения.

    – Способно ли УЗИ на самых ранних сроках определить удвоение матки?Новиков: – Нет. Разглядеть строение крошечной матки с помощью УЗИ нереально. Это становится возможным на более поздних сроках.

    – Обе матки менструируют нормально и регулярно?Новиков: – Да, причем ежемесячно и одновременно. Если одна из маток рудиментарная, то менструация может сопровождаться болевым синдромом.

    Дело в том, что при плохом оттоке или его отсутствии на дне матки скапливается кровь, что вызывает растяжение ткани, и как следствие – женщина чувствует боль.

    Либо через маточную трубу кровь попадает в брюшную полость и опять же вызывает болевой синдром внизу живота.

    – Удвоение матки означает и удвоение влагалища?Новиков: – Не обязательно. У этого порока могут быть самые разные формы.

    – Если врач обнаружит у девушки удвоение матки, ей предложат лишнюю удалить?Жердев: – Если одна из маток рудиментарная и вызывает болевые ощущения, то это показание к удалению. Если же рудиментарная матка не беспокоит, то ее оставляют. В случае если обе матки полноценные, их можно соединить в одну.

    Но это очень травматичная операция, она только снизит шансы на деторождение. Беременность в роге рудиментарной матки или в самой матке рассматривается как внематочная, потому что плод, созревая и увеличиваясь, на поздних сроках может разорвать рог и возникнет кровотечение, угрожающее жизни.

    Чтобы избежать такого развития событий, делают лапароскопическую или лапаротомическую операцию по удалению беременности вместе с рогом либо рудиментарную матку полностью удаляют. Впрочем, беременность при удвоении может протекать и идеально. Все зависит от того, полноценна ли матка, в которой развивается плод.

    И даже если беременность не вызывает опасений, пациентки с удвоением матки находятся под более тщательным наблюдением гинекологов, так как угроза выкидыша у них намного выше, чем у женщин с нормальным строением внутренних половых органов.

    – При удвоении кесарево сечение обязательно?Жердев: – Нет, женщина может родить и сама. Способ родоразрешения выбирает акушер-гинеколог, который ведет беременность.

    – Интересно, две полноценные матки могут одновременно забеременеть?Жердев: – Теоретически могут, причем одна может забеременеть на день раньше другой. Но практически такое случается крайне редко. Обычно две беременности бывают в программе ЭКО (экстрокорпорального оплодотворения), когда яичники женщины стимулируют гормонами и происходит множественная овуляция.

    – При удвоении матки гормональная система наверняка работает в повышенном режиме?Жердев: – Нет, гормональный фон обычный, ведь он обусловлен не маткой, а яичниками.

    Поэтому анализ крови на гормоны не покажет нам удвоение. Только УЗИ и рентгеновский снимок (гистеросальпингография) дают картину аномалии развития.

    Существует и прямой, хирургический, вид обследования – лапароскопия.

    – Какие жалобы обычно приводят женщину к гинекологу?Жердев: – Как правило, удвоение матки не имеет никакой симптоматики. Если порок сопровождается еще и удвоением влагалища, шейки матки, то женщина узнает об этом во время первого гинекологического осмотра. В те времена, когда еще не было УЗИ, удвоение становилось случайной находкой, например при кесаревом сечении.

    – А разве этот дефект не мешает вести половую жизнь?Новиков: – Бывает, что даже при двух влагалищах женщина не испытывает никакого дискомфорта. Иногда оба полноценные, но чаще – одно полноценное, а второе рудиментарное.

    У меня лечилась пациентка, у которой было короткое влагалище 3,5 см – практически слепой мешок. У нее не было менструаций, однако ее мать это обстоятельство ничуть не тревожило.

    Девушка обратилась к гинекологу, только когда стала вести половую жизнь – она испытывала боль во время сексуального акта.

    – Как же женщина с двумя влагалищами рожает?Жердев: – Если имеет место полная перегородка влагалища, то вряд ли врачи пустят женщину в роды. Никто не захочет рисковать. Скорее всего, ей предложат кесарево сечение.

    Новиков: – Я знаю случаи, когда женщины рожали самостоятельно: перегородка просто растягивалась и уходила в сторону. Если возникают трудности в родовом процессе, связанные с перегородкой, то акушеры-гинекологи ее рассекают. Что касается полной перегородки в полости матки, то ее в родах не трогают.

    Раз уж она не помешала выносить беременность, то не стоит и трогать. Лишнего в организме ничего нет.

    – Делают ли женщине пластическую операцию по удалению перегородки? Допустим, она планирует в будущем беременность и боится, что перегородка сможет навредить плоду.Новиков: – Такие операции проводят.

    Но лично я не сторонник пластики, так как исход неизвестен. А вдруг после хирургического вмешательства женщине станет субъективно хуже в плане сексуальных ощущений? Как говорится, лучшее – враг хорошего.

    Но главное – операция может повредить матку, и пациентка потом не сможет выносить и родить.

    Мои врачи после нескольких осмотров консилиумом решили, что мне рожать самой! Решение было принято за 2 дня до родов!)

    А у меня были сомнения! В инете были написаны кучи возможных проблем и возможных осложнени из-за самостоятельных родов с моей патологией! Я боялась!

    Но все прошло хорошо!) Правда перегородка поравлась. И моя гинеколог на осмотре через месяц после родов сказала: я ни чего там понять не могу, там одни лохмотья!

    Я переживала, как же теперь с половой жизнью будет у насвсе?

    Через 2 месяца после родов был первый секс, было больно и …… просторно.

    Я переживала… через 3 месяца больно было в самом начале только ПА потом все хорошо, но свободно. Сейчас уже все хорошо, боли нет, все вполне даже узенько.НО! Торчит на ружу 1,5 см кусочек слизистой ткани, врач сказала это перегородка, вернее ее остатки. И этот кусочек то видно, то не видно. Его сказала, уберут когда второго рожать буду)

    Так что, не переживайте, те у кого есть такая же проблема: патология не так страшна, как ее малюют!

    P/S- те кто впервые слышит о таком — сразу говорю идите лесом со своими «веселенькими» коментариями.

    Дописываю 28 апреля 2015 года:

    Ясе 1,5 года, абсолютно здоровая девочка с крепким имунитетом, спокойный и беспроблемный ребенок. И мы ждем второго малыша, у меня 19 недель. И в этот раз беременность в правой матке! Как оказалось, она полностью полноценна))) Пока все хоршо)))надеюсь, так и дальше будет!

    2 шейки матки у женщины — как это возможно

    Приблизительно у 5% женщин присутствует две матки и две шейки. Эта патология является врожденной, и возникает во время эмбрионального развития.

    Несмотря на то, что эта аномалия вызывает беспокойство у женской аудитории, она не мешает им испытать радость материнства.

    Заключение

    • Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток;
    • Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов;
    • При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении;
    • Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога;
    • При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.

    Анатомические варианты удвоения

    Аномальное развитие органов репродуктивной системы является следствием неправильного формирования эмбриона. В качестве главной причины патологии ученые отмечают неправильный образ жизни будущей матери.

    Несмотря на то, что наличие пагубных пристрастий способно причинить колоссальный вред формирующемуся плоду, существует ряд факторов способных спровоцировать такую аномалию.

    Аномалия в матке образуется в течение первого триместра беременности. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, которые не планировали становиться матерями и случайно узнали о своем интересном положении. Этим объясняется их разгульный образ жизни, курение, употребление наркотиков и алкоголесодержащих напитков.

    Также с такой проблемой сталкиваются женщины, которые, не зная о возможной беременности, активно принимали лекарственные препараты.

    Несмотря на то, что наиболее частой причиной аномалии является неправильное поведение со стороны будущих матерей, даже планирующие беременность женщины могут попасть в группу риска.

    Классификация

    Ученые проводят следующую классификацию патологии:

    1. Полное удвоение влагалища и матки.
    2. Удвоение шейки и тела.
    3. Полное удвоение матки (тела).

    Причины

    Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

    • употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость;
    • плохая наследственность;
    • воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины;
    • гормональные нарушения;
    • неправильная фиксация плаценты;
    • прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов;
    • тяжелая форма токсикоза и т. д.

    Симптомы

    Заподозрить наличие патологии можно по характерной симптоматике:

    1. В нижней части брюшины часто возникают болезненные ощущения.
    2. Из влагалища появляются кровянистые либо гнойные выделения.
    3. Проблемы с зачатием.
    4. Нарушенный менструальный цикл.
    5. Отсутствие месячных.
    6. Самопроизвольный аборт.

    Как показывает статистика, у большинства женщин при отсутствии заболеваний в мочеполовой системе наличие двух маток выявляется при обследовании по другим вопросам. Симптомы появляются в период прогрессирования сопутствующих патологий.

    Лечение

    Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:

    • нарушен процесс вывода менструальных выделений;
    • острые воспалительные процессы;
    • беременность в роге.

    Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.

    Диагностика

    На плановом осмотре специалист может не определить наличие аномалий в строении органов репродуктивной системы. Если пациентка жалуется на наличие неприятной симптоматики, характерной для двух маток, то ее направляют на комплексное аппаратное обследование:

    1. УЗИ.
    2. Кольпоскопия.
    3. Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
    4. МРТ.
    5. Компьютерная томография.

    Специалисты могут назначить пациенткам вагиноскопию, благодаря которой удастся выявить выпячивание в области латеральной стенки.

    Прогноз

    При наличии двух маток беременность может наступить естественным образом без особых затруднений. Но сам процесс вынашивания плода для такой категории пациенток сопряжен с большими сложностями:

    • сильнейший токсикоз;
    • осложнения при родах;
    • внезапное самопроизвольное прерывание беременности.

    Возможные осложнения

    У многих женщин с такой патологией наблюдаются следующие осложнения:

    • ухудшение здоровья;
    • нарушение функциональности других органов мочеполовой системы;
    • расстройства психологического плана;
    • затрудненный отток менструальных выделений;
    • болезненные ощущения в нижней части брюшины;
    • возникновение свища во влагалище;
    • инфицирование;
    • гнойные выделения и т. д.

    Можно ли забеременеть

    Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:

    • самопроизвольным абортом;
    • лихиометрией;
    • преждевременными родами, дискоординацией;
    • неправильным положением плода;
    • интенсивными послеродовыми кровотечениями;
    • слабой родовой деятельностью.

    В том случае, когда эмбрион зафиксировался в рудиментарном роге, то беременность врачи рассматривают в качестве внематочной. Для женщины существует опасность разрыва рога с последующим обильным кровотечением. По мере заполнения брюшины кровью повышается риск смерти пациентки.

    Предотвратить неприятные последствия позволит тщательное планирование беременности и контролирование специалистами каждого процесса, от зачатия, до родов.

    Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

    Два влагалища – реальная аномалия или выдуманный миф?

    Два влагалища – реальная аномалия или выдуманный миф?

    На вопрос, почему образуются два влагалища, врачи обычно не готовы ответить однозначно. Причины подобного нарушения кроются в неправильности процесса заложения половых органов на стадии эмбрионального развития.

    И происходит это под влиянием тератогенных факторов. Например, так случается, если в положенный момент не наступило полное слияние парных мюллеровых протоков.

    Два влагалища (5 сопутствующих симптомов)

    Формирование патологии возникает на фоне воздействия вредных факторов на внутриутробный плод, когда его еще вынашивает будущая мамочка.

    Это может быть негативное влияние профессиональной деятельности или пагубных слабостях беременной, после инфицирования вирусного характера (а это – грипп, краснуха, токсоплазмоз), прием токсических лекарств.

    Все эти вредные факторы особенно плохо сказываются на развитии плода в период 8 — 16 недель вынашивания ребенка.

    У обладательницы удвоенных влагалищ и маток, в зависимости от анатомической формы дефекта, нередко возникают:

    • альгодисменорея (нарушение в менструальном цикле);
    • гематокольпос (кровоизлияние);
    • гематометра (скопление менструальной крови в матке);
    • бесплодие;
    • прерывание беременности (выкидыш).

    Но нередко появившийся порок никак себя не проявляет, протекая бессимптомно.
    Диагностируются 2 влагалища посредством осмотра у врача-гинеколога, УЗИ, МРТ, гистеро- и лапароскопии.

    Какой выбирается способ устранения аномалии хирургией, решает врач на основании характеристики анатомо-функциональных повреждений.

    Встречающиеся формы двойных влагалищ и маток

    В гинекологии самым явственным вариантом признается полностью двойные как влагалище, так и матка. Притом от каждой из 2-х изолированных маток выходит 1 фаллопиева труба с яичником, 2 обособленные маточные шейки и 2 входа в них.

    Те и вторые матки и влагалища между собой нередко разделяют мочевой пузырь и прямая кишка, но бывают и случаи тесного соприкосновения половых органов стенками.

    Кстати, они встречаются анатомично и работоспособно полновесными, а также в виде слабо развитой одной из половин.

    Существует конструкция аномалии, состоящая из удвоенной матки (тела и шейки) при 1-м влагалище.

    Если дублирование лишь полости матки с совокупной шейкой и вагиной, попадаются вариации: двурогой или седловидной матки, с расположенным внутри матки разделителем, матки с рабочим рудиментным сомкнутым рогом.

    К патологии с одновременным не срастанием и отсутствием эмбриональных каналов имеют отношение вариации дублирования влагалища и матки в совокупности с такими отклонениями:

    1. Фрагментарным отсутствием одной вагины.
    2. Парциальной анотией 2-х влагалищ.
    3. Сплошной аплазией 2-х вагин.
    4. Полнейшим односторонним отсутствием целого канала (однорогая матка).

    Двойные матка и влагалище преимущественно совмещаются и с иными проблемами в работе мочеполового аппарата.

    Например, 2 матки при фрагментарном отсутствии одного из влагалищ неизменно существуют с нехваткой почки на стороне дефекта генитальной системы. Часты и прецеденты дублирования матки с сопутствующей атрезией девичьей пленки.

    Симптоматика присутствия аномалии

    Случается, что 2 влагалища и 2 матки никак не проявляют себя. Бывает, что при шаблонном подходе гинеколога к своим обязанностям порок не диагностируется, не выявляется и при проведении УЗИ либо хирургического вмешательства.

    При сочетаемости абсолютного дублирования вагины и матки с отсутствием или сращиванием одной влагалищной полости образуются гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс (патология маточных труб) на стороне отдельной каверны.

    Происходят неприятности по прошествии 3-6 месяцев по окончании первой менструации. Тогда симптомы обретают характер сильных распирающих болей внизу живота, и убрать их не позволяют спазмолитики и лекарства для обезболивания.

    Если матка – седловидная с разделением внутри нее, клинические проявления двойных женских органов чаще отсутствуют.

    Иногда менструационная кровь при имеющемся свищевом проходе в межвагинальном разделителе ограниченно оттекает сквозь полновесное влагалище.

    Подключение в данной ситуации вторичной инфекции зачастую заканчивается формированием пиокольпоса (острого гнойного воспаления), пиометры (сосредоточения гноя внутри матки), пиосальпинкса (накопления гнойной жидкости в фаллопиевых трубах).

    Заметить неполадки в женском организме при такой патологии позволят выделяющиеся из генитальных путей непрерывные кровяные секреции или гноевые бели.

    Альгодисменорея, аменорея, бесплодие возможны в случае совокупности 2-х вагин и маток с недостаточностью функционирования яичников.

    Вероятное наступление беременности при полновесной одной или 2-х матках с 2-мя влагалищами, к сожалению, проходит с опасностью самостоятельного прерывания и досрочных родов.

    Причем сами роды при удвоенных вагинах и матках часто сопровождаются осложнениями в виде дискоординации или родовом бессилии, изобилия постродовых кровопотерь или нарушения оттока лохий (выделений) из маточной полости.

    Если плод развивается в одной матке, и во второй формируется плацентарная оболочка, которая отслаивается в период после родов. Поэтому, если беременность прерывается неестественным путем, то скобливанию подвергаются обе маточные полости.

    Если же беременность наступила в рудиментном (недоразвитом) роге, ее созревание проходит как внематочное. Это грозит разломом рога и, как результат, изобильным кровоизлиянием в брюшную пазуху, что чрезвычайно опасно для женщины с 2-мя влагалищами и матками.

    Для получения эффективного лечения патологии надо наблюдаться у нефролога и уролога.

    Установление диагноза «2 влагалища и 2 матки»

    Пошаговое диагностирование аномалии сопровождается:

    • ознакомлением с анамнезом;
    • гинекологическим исследованием, включая ректо-абдоминальное (бимануальное);
    • вагиноскопией – осмотром врачом удвоенных влагалищ и маток;
    • кольпоскопией – осмотром входов в оба влагалища, стенок вагин и вагинальной части шеек 2-х маток с использованием спецприбора;
    • гистероскопией – визуальным осмотром полостей маток и оценкой состояния их внутренней поверхности посредством оптической системы;
    • УЗИ или МРТ малого таза;
    • УЗИ и КТ почек;
    • лапароскопией.

    Сплошное дублирование влагалища и шейки матки зрительно определяется еще на стадии приема у гинеколога и выполнения вагиноскопии.

    1. Если есть отсутствие одного влагалища, осмотреть возможно лишь полновесную вагину – именно в ее куполе обнаруживается 1 шейка матки. При выполнении вагиноскопии в двойной матке и отсутствии дополнительного влагалища обнаруживается выпирание в зоне боковой стенки вагины. А при ректо-абдоминальном изыскании выявляются гематокольпос и гематометра – они выглядят, как опухолеподобное статичное образование туго-пластичной текстуры.
    2. Проведенное ректо-абдоминальное исследование при имеющемся свищевом ходе сопровождается увеличенными гнойными выделениями. При рудиментном сомкнутом роге обнаруживается 1 влагалище и 1 шейка матки, но ректо-абдоминальное обследование делает возможным пальпированием обнаружить рядом с маткой патологическое создание, стремящееся к возрастанию в менструальные циклы. Опять же на стороне рудиментного сомкнутого рога распознается гематосальпинкс.
    3. УЗИ малого таза определяет величины полостей 2-х маток при характерном их сдвоении, объемы гематокольпоса и гематометры. Непременным считается при диагностировании и УЗИ почек. При нетипичном проявлении 2-х маток и влагалищ рациональнее выполнить МРТ малого таза, гистероскопию и лапароскопию.

    Вопрос — ответ

    Возможно ли забеременеть с двумя влагалищами?

    Может ли доктор не заметить во время осмотра двойное влагалище?

    Альгодисменорея, аменорея, бесплодие возможны в случае совокупности 2-х вагин и маток с недостаточностью функционирования яичников.

    http://prozachatie.ru/zabolevaniya/dvojnaya-matka-u-zhenshchin.htmlhttp://gemoglobin.top/shejka-2-sm-kogda-rozhat/http://gb8-omsk.ru/patologii/udvoenie-matki-chto-eto-i-vozmozhna-li-beremennost-pri-takom-narushenii.htmlhttp://plastichno.com/plasticsurgery/dva-vlagalishha

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

  • Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации