Гиперплазия Эндометрия Матки В Пременопаузе

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Гиперплазия Эндометрия Матки В Пременопаузе. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Толщина эндометрия матки во время менопаузы: симптомы гиперплазии

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия – это одна из наиболее часто встречаемых патологий эндометрия в менопаузе.

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
41.8%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
21.48%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.72%
Проголосовало: 610

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Характеристика нормального эндометрия

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Важно! Стоит учитывать, что размеры и вид нормальной матки в постменопаузальном периоде отличаются от физиологических величин органа в репродуктивном возрасте.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Формы и симптомы патологии

В зависимости от клинической картины и характера изменений в слоях матки, выделяют несколько форм аденомиоза (гиперплазии):

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Есть два вида операций:

  • Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
  • Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Гиперплазия эндометрия в перименопаузе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  2. 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены.

Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия.

Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.
Читайте также:  Что Одеть На 16 Градусов

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет Толщина эндометрия, мм
2 6,3 – 10,9
4 5,1 — 8,9
6 0,8 – 8,6
8 2,2 — 4
10 2,5 – 2,7
свыше 15 1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

  • Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
  • При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
  • Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
  • К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Гиперпластические процессы в эндометрии, лечение в три этапа

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Норма эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования. Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

  • для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
  • норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
  • в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
  • а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

Почему возникает гиперплазия эндометрия?

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Более чем у половины женщин в климактерическом периоде происходит стимуляция клеток эндометрия эстрогенами, что приводит к их избыточному росту и изменениям.

6 факторов, располагающих к развитию гиперплазии эндометрия?

Основная причина гиперплазии в менопаузе – гиперэстрогения или повышенное содержание эстрогенов в организме, которые вызывают разрастание эндометрия. Поэтому способствовать гиперпластическим процессам эндометрия будут состояния, поддерживающие избыток эстрогенов.

Итак, причины гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  1. Позднее наступление менопаузы. Логично, когда менопауза долго не наступает, в женском организме наблюдается высокое содержание женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, которые воздействуя на внутренний маточный слой, как на орган-мишень, вызывают его избыточное разрастание.
  2. Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Механизм развития гиперплазии аналогичен первому варианту.
  3. «Сахарный диабет, ожирение и гипертония» – триада болезней, при которых повышается риск развития ГЭ.
  4. Терапия тамоксифеном. Тамоксифен применяется для лечения рака молочной железы. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь использования тамоксифена с развитием разрастаний эндометриального слоя и аномального кровотечения из матки.
    Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе.
  5. Женщины в постменопаузе, принимающие гормональные эстрогенные препараты, имеют повышенный риск развития гиперплазии, если для противодействия эстрогенной активности не используются прогестины (препараты, содержащие прогестерон).
  6. В группе риска также находятся женщины с бесплодием.

Чем опасен гиперпластический процесс?

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы? Опасность заключается в том, что эта болезнь является предраком.

Симптомы

  • Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Поэтому женщинам в менопаузе, имеющим аномальные маточные кровотечения, рекомендуется делать УЗИ матки и определять толщину эндометрия.

Обычно, у пациенток старшей возрастной группы с аномальными кровянистыми выделениями, ширина этого слоя составляет 8-10 мм и более. Это значит, что имеется гиперплазия эндометрия в пременопаузе.

Обнаружение толщины эндометрия свыше 10 мм у женщин в климаксе, например, 22 мм должно настораживать в плане развития онкологических процессов.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет высокую частоту злокачественного перерождения!

Риск рака

В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.

Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:

  • большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
  • Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.

У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.

  • Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
  • Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
  • риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.

Тамоксифен

Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!

Гипертония и ожирение

Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.

Диагностика

Биопсия

Как узнать перейдет гиперплазия в постменопаузе в рак эндометрия или нет? Очень просто – с помощью несложной процедуры взятия кусочка ткани внутреннего слоя матки на биопсию. В этом случае патологию эндометрия можно выявить без выскабливания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не причиняет женщине особого дискомфорта. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое устанавливает, имеются ли атипичные (раковые) клетки или нет.

Наличие или отсутствие атипии клеток будет являться самым важным критерием перехода гиперплазии маточного эндометрия в рак.

Диагностическое выскабливание

В том случае, если выполнить биопсию эндометрия не представляется технически возможным или гистологическое заключение оказалось малоинформативным – прибегают к диагностическому выскабливанию матки. После выскабливания, полученный соскоб так же отправляют на гистологическое исследование.

Чаще всего чистка матки является единственным способом остановить кровотечение при климаксе.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Еще одним методом, с помощью которого определяют состояние внутреннего слоя матки, является гистероскопия. По сравнению с биопсией, проводимой «вслепую», гистероскопия имеет ряд преимуществ: позволяет осмотреть полость матки, выявить в ней аномальные структуры и взять биопсию с подозрительных участков.

Разновидности гиперплазии

По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.

Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.

Как лечат гиперплазию?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от наличия цитологической атипии.

Простая и сложная терапия без атипичных клеток имеет доброкачественное течение и легко поддается консервативному лечению, суть которого заключается в снижении эстрогенной активности прогестинами (гормоном прогестероном). Эти препараты способствуют угасанию функции яичников и вызывают истончение внутреннего маточного слоя.

Лекарственные препараты для лечения ГЭ могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций или вагинальных кремов. А для женщин, находящихся в пременопаузе можно для лечения железистой гиперплазии рекомендовать гормональную спираль с прогестероном – «Мирену».

Атипическая аденоматозная гиперплазия лечится совместно с онкогинекологами. В идеале – проводится гистерэктомия – удаление матки. Тем более, что в возрасте менопаузы принять такое решение несложно, так как женщина уже выполнила свою репродуктивную функцию.

Лечение доброкачественного гиперпластического процесса в три этапа

  1. Лечебно-диагностический кюретаж и исследование материала;
  2. Гормональная терапия при доброкачественных изменениях в анализе;
  3. Повторный кюретаж после гормональной терапии.

Схемы и препараты для лечения патологии эндометрия

1. Прогестерон Норколут 10 мг 2 раза в день с 5 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе 10 мг 2 раза в день с 16 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе
2. Медроксипрогестерона ацетат Депо провера внутримышечно, Провера (таблетки) 10 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев 1000 мг в неделю
3. Мегестрола ацетат Мегестрол 80 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев 160 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев
4. 17-αэтинилтестостерон Даназол 400 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме 600 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме
5. 19-норстероиды Гестринон 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес. 3 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.

После 3 – 6 месяцев оценивают эффективность лечения:

  1. с помощью взятия биопсии эндометрия на цитологическое исследование;
  2. проведение УЗИ-контроля.
  3. После завершения лечения проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией. Динамический контроль за пациентками осуществляется в течение 1-2 лет с проведением ультразвукового контроля.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Что такое эндометрий

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

Среди них можно выделить:

  1. Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
  2. Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
  3. Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

  1. Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
  2. Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
  3. Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
  4. Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения иммунной системы;
  • гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена.

Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище.

В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
  3. Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
  4. Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

  • общий и клинический анализы крови и мочи;
  • мазок на микрофлору;
  • выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
  • биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Читайте также:  Медленный Рост Хгч На Ранних Сроках

Другие методы

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

  • Капроат гидроксипрогестерона4
  • Гестерин;
  • Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол.

Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

  • Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.
  • В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.
  • Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

  1. Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  2. Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
  3. Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Осложнения

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

  • развитие рецидивов;
  • эндометрит;
  • дисплазия шейки матки;
  • анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
  • образование полипов;
  • кистоз;
  • опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

  • периодические обследования у гинеколога;
  • своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
  • нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
  • отказ от вредных привычек;
  • организация правильного питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин.

Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения.

При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Структурный элемент эндометрия Эстрогены Прогестерон
Эпителий желёз Стимулируют пролиферацию (размножение клеток). Препятствует пролиферации.
Маточные железы Стимулируют рост. Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма Незначительное влияние. Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Какие болезни повышают риск гиперплазии эндометрия в старшем возрасте:

  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Гипотиреоз
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
  • Гипоталамический синдром
  • Болезни надпочечников
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • Бессимптомное течение
  • Кровомазание
  • Маточные кровотечения

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • УЗИ
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • Гистологическое исследование.
  • Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение Средства Сроки Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме Депо-Провера
17а-ОПК
Депостат
Оргаметри
6-9-12 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Патология печени
Гормональная спираль ЛНГ-ВМС 1-5 лет Деформация полости матки.
Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов Бусерелин
Золадекс
Люкрин-Депо
6 месяцев Непереносимость.
Системные эффекты.
Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой.
Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).
Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.
Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

Эндометрий матки: норма при климаксе и причины отклонения

Функционирование организма женщины, ее самочувствие напрямую зависит от гормонов. Именно поэтому при климаксе, когда уровень эстрогенов падает, возникают всевозможные проблемы.

Одна из них — гиперплазия (утолщение) эндометрия, которая возникает в случае разрастания слизистых оболочек матки. Какова норма эндометрия в менопаузе и в постменопаузе? Каковы симптомы патологии органа и что делать при обнаружении подозрительных признаков?

Эндометрий: что это?

Для того чтобы вникнуть в суть, нужно понять, что это такое — эндометрий матки, как он изменяется при климаксе? Чем лечить отклонения? Говоря доступным всем языком, это слизистая оболочка полости матки, которая выстилает ее изнутри. Он служит для защиты детородного органа, играет значительную роль при вынашивании плода, а на его состояние сильно влияют гормоны.

В середине ежемесячного менструального периода в эндометрии возрастает количество рецепторов, способных воспринимать эстроген, который вырабатывают яичники. Во второй половине цикла становится больше чувствительных окончаний, воспринимающих прогестерон.

Эндометрий увеличивается в размерах непрерывно на протяжении всего цикла, достигая в конце его размеров в 10 раз больших, чем вначале. Месячные — это продукт отторжения маткой ставшего ненужным (при отсутствии оплодотворения) эндометрия. Так повторяется каждый цикл.

Возрастные изменения

Поскольку с возрастом эстрогена вырабатывается все меньше, эндометрий во время естественной менопаузы постепенно атрофируется, защитный слой становится все тоньше. Уменьшается в размерах и сама матка.

Однако, при условии гормональных сбоев, нередких при климактерии, слой эпителия матки способен продолжать увеличиваться в размерах. Поскольку своевременного отторжения не происходит, этот процесс может развиться в серьезную и опасную патологию, которая называется гиперплазией эндометрия.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В это время женщине необходимо как можно чаще посещать гинеколога для постоянного контроля — если слизистая матки утолщается хотя бы на 1 миллиметр, это уже требует принятия мер. Какая норма толщины эндометрия в матке в период менопаузы для каждой конкретной пациентки, может сказать только врач.

Гинеколог решит, стоит ли назначать лечение или продолжить наблюдение, поскольку уровень гормонов у всех женщин разный и небольшое увеличение эпителия может еще ничего не означать. Но при резком и беспричинном его увеличении необходимо начинать принимать соответствующие препараты.

Причины утолщения эндометрия матки в менопаузе

В большинстве случаев причина превышения нормы толщины эндометрия в постменопаузе — гормональные сбои. В редких случаях отклонение может быть следствием:

  • ожирения. Жировые клетки — один из источников гормона эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезней печени, поджелудочной железы;
  • заболеваний гипоталамуса, гипофиза;
  • опухолей — доброкачественных и злокачественных — матки;
  • повышенного кровяного давления;
  • эндометрита во время менопаузы;
  • наследственности;
  • заболеваний репродуктивных органов, перенесенных в подростковом возрасте;
  • кист, опухолей яичников;
  • бесконтрольного приема гормональных контрацептивов;
  • сниженного иммунитета;
  • большого количества абортов.

Все перечисленные аномалии способны спровоцировать гормональный сбой, а значит, стать причиной отклонения от нормы эндометрия при менопаузе.

ВНИМАНИЕ! Гиперплазия — предраковое состояние, поскольку при этом заболевании иммунитет снижен и не в состоянии бороться с раковыми клетками.

Симптомы гиперплазии

  • мажущие выделения, коричневатые или бурого цвета;
  • болезненные и длительные менструации, в случае, если еще не началась постменопауза;
  • появление волос там, где их никогда не было;
  • огрубение голоса;
  • выделения с примесью крови во время полового акта и при выполнении гигиенических процедур;
  • периодически — боли в самом низу живота, в виде схваток.

Параллельно могут быть обнаружены:

  • повышенное содержание инсулина;
  • воспалительные заболевания женских органов;
  • мастопатия;
  • миома матки.

ВНИМАНИЕ! На первых стадиях отклонения от нормы эндометрия в постменопаузе при гиперплазии проходят обычно бессимптомно. Поэтому, уже с началом пременопаузы, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Диагностика толщины эндометрия в постменопаузе

Чтобы поставить диагноз, необходимо подвергнуться ряду процедур:

  • визуальному осмотру гинекологом;
  • гистероскопии, во время которой образец тканей слизистой берется на лабораторный анализ;
  • биопсии, которая необходима для определения типа гиперплазии;
  • сдаче анализа крови на биохимию. Это нужно, чтобы узнать количество гормонов;
  • ультразвуковому исследованию репродуктивных органов. Если толщина эндометрия в менопаузе близка к норме по УЗИ, то пациентку продолжают наблюдать, назначив повторное исследование через 1-2 месяца;
  • рентген. Позволяет обнаружить на самой ранней, зачаточной стадии новообразования и спаечные процессы. Проводится с применением контраста, который вводится внутрь матки.

Еще одна диагностическая манипуляция — лечебное выскабливание содержимого матки. Проводится под анестезией. Выполняется, если норма эндометрия в менопаузе по УЗИ превышена и составляет более 7 мм. Извлеченный материал обязательно исследуется на атипичные клетки.

Методики лечения

Медикаментозные

Чаще всего консервативное лечение подразумевает назначение гормональных препаратов:

  • оральные контрацептивы — Ярина, Регулон, Жанин — в больших дозировках, которые постепенно снижаются. Принимают длительными курсами — по 3 месяца. Благодаря их кровоостанавливающему эффекту, зачастую удается обойтись без операции;
  • гормональные противоопухолевые препараты Бусерелин, а также Золадекс предназначены, в том числе, специально для лечения гиперплазий — отклонения толщины эндометрия от нормы в менопаузе. Курс терапии — до полугода, но длительность зависит от индивидуальной реакции организма: эта лекарственная группа усиливает климактерическую симптоматику (особенно приливы).

Кроме гормонов, показан прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия. Для восстановления и защиты печени могут быть рекомендованы такие препараты, как Эссенциале, а для разжижения крови — Гепатромбин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эндометриальный слой можно полностью восстановить, если вовремя обратиться к доктору и правильно подобрать гормональные средства.

Если в ходе диагностических процедур были обнаружены атипичные клетки, необходимо уделить повышенное внимание гиперплазии: делать УЗИ каждые три месяца и постоянно наблюдаться у гинеколога.

Хирургические

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения при превышении нормы толщины эндометрия в период менопаузы, а также при рецидивирующем течении заболевания, обнаружении полипов, при подозрении на озлокачествление клеток.

Есть несколько способов хирургического вмешательства:

  • выскабливание, при котором с помощью инструментов удаляют патологические очаги, тем самым купируя кровотечения и препятствуя развитию заболевания;
  • прижигание лазером — один из самых щадящих способов лечения, позволяющий минимизировать ущерб здоровью и убрать только те клетки, в которых развивается аномалия;
  • криодеструкция специальным прибором, который производит своего рода прижигание посредством очень низких температур. Как и лазерное лечение, криодеструкция практически безвредна и вызывает минимум побочных эффектов;
  • удаление матки. Если велика вероятность перехода гиперплазии в рак и есть убежденность в неэффективности остальных методик, применяется гистероэктомия. Выполняется под общим наркозом, вводимым внутривенно.

Материалы, полученные в результате проведенных операций, обязательно должны быть исследованы на предмет отсутствия атипии.

В реабилитационном периоде назначаются антибактериальные средства; далее — гормональные препараты.

Нетрадиционные

  1. Боровая матка (ортилия однобокая) — сушеные побеги заливают водкой или коньяком. Держат в темной стеклянной бутылке в затененном месте две недели, ежедневно взбалтывая состав. Употребляют по 1 ч.л. 3 р/д, запивают водой. Курс — 3 месяца. Эффективен и отвар этой травы.
  2. Сабельник болотный — 1 ст.л. травы на 0,5 литра воды. Кипятят на водяной бане 15 минут, выпивают в течение суток в три приема.
  3. Сок из корня лопуха принимают по 1 ст.л. до еды дважды в день на протяжении 6 месяцев.
  4. Лечебный комплекс, рассчитанный на 4 месяца: на протяжении первого месяца лечения принимать морковный и свекольный соки, до 100 мл в день каждого. Параллельно 2 р/д до еды употреблять по 1 ст.л. льняного масла. Дважды в месяц провести спринцевание чистотелом, заваренным из расчета 20 г травы на 2 литра воды. На втором месяце лечения добавить сок алоэ, настоянный на кагоре и настойку или отвар боровой матки. С окончанием второго месяца убрать спринцевания. Четвертый месяц: неделя перерыва, отмена всех препаратов, затем продолжить прием боровой матки и масла.
  5. Козий жир — растопить 100 гр на водяной бане, добавить 2 ст.л. (без горки) натертого прополиса. Держать на слабом огне на водяной бане около 3 часов. Из остывшей массы соорудить свечки. На ночь применить очистительную клизму, после которой ввести во влагалище свечу. Курс — 1 месяц, 2 недели перерыв, после чего лечение возобновить.

При использовании нетрадиционных методик очень важно тщательно придерживаться рекомендованных дозировок, не пропускать прием средств. Только при этих условиях можно добиться ожидаемого эффекта.

ВАЖНО! Рецепты нетрадиционной медицины — хорошее подспорье в борьбе с недугом. Однако, они могут рассматриваться ТОЛЬКО в качестве вспомогательных средств, способных снять воспаление, болевые ощущения, простимулировать иммунитет. При утолщении эндометрия главным методом лечения является гормонотерапия.

Предупредить развитие патологии можно своевременным отказом от вредных привычек, ведением здорового образа жизни, избавлением от избыточного веса, контролем за общим состоянием здоровья.

Какая нормальная толщина слизистой оболочки матки должна быть при менопаузе?

В период менопаузы эндометрий должен иметь определенную толщину. Имеются конкретные показатели нормы толщины эндометрия, для конкретного периода. Если увеличивается толщина слизистой оболочки, есть вероятность ряда заболеваний, к примеру, эндометриоза.

Норма слизистой матки в период менопаузы

С помощью УЗИ можно определить точную толщину слизистой оболочки матки. В период менопаузы наблюдается сильное уменьшение толщины менопаузы. В менопаузе толщина эндометрия в идеале должна составлять не более 5 мм.

Если во время проведения УЗИ стало видно, что утолщение маточного эпителия составляет 6-7 мм, то врач ведет наблюдение пациентки, оценивая в динамике работу репродуктивной системы.

При этом следует отметить, что гормональный фон у любой женщины индивидуален, поэтому может наблюдаться незначительное увеличение толщины эндометрия, другими словами, в менопаузе ее норма также может быть индивидуальной.

Но если предрасположенности к уменьшению не наблюдается на протяжении нескольких месяцев, то врач должен назначить определенную терапию.

Перемены при постменопаузе

Данный период жизни женщины проявляется полным отсутствием месячных на протяжении года и больше. В этот период эндометрий полностью прекращает подвергаться циклическим изменениям, наблюдается его полная атрофия.

В этот период времени слизистый слой матки должен иметь толщину в 4 миллиметра.

Во время проведение допплерографии можно наблюдать низкий маточный кровоток, если врач замечает области патологического кровотока, можно подозревать наличие миомы матки, эндометриоза и других образований.

Нередко на фоне атрофии эндометрия возникает синехий – внутриматочные сращивания, которые для этого периода являются пределом нормы. Также в маточной полости возможно накопление жидкости, так как при постменопаузе наблюдается частичное зарастание канала шейки матки, что не дает содержанию матки выходит наружу.

В результате имеющихся анализов, врач должен подбирать эффективный способ терапии, благодаря которому можно быстро справиться с изначальной причиной возникновения гиперплазии эндометрия.

Если не обнаружено выраженной ярко атипии клеток слизистой матки, то можно назначить консервативное лечение, которое заключается в определенной схеме приема гормональных препаратов.

Если наблюдается прогрессирование нарушения в маточной структуре, то в некоторых случаях единственным вариантом является удаление целой матки – гистерэктомия.

В результате всего вышесказанного, даже если у женщины наступила менопауза, ей все равно необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога.

Нужно помнить, что с годами вероятность развития злокачественного образования в матке только увеличивается.

Поэтому если с началом у женщины менопаузы в эндометрии не прекращаются гиперпластические процессы, это может свидетельствовать о возможном образовании рака.

Почему появляются отклонения толщины эндометрия в менопаузе, климаксе, причины

Неизбежные изменения гормонального фона, характерные для климакса, отражаются на функционировании большинства внутренних органов и систем.

Со стороны репродуктивной системы самым распространенным отклонением в настоящее время является гиперплазия эндометрия, подлежащая обязательной терапии.

При этом данная патология способна длительное время протекать бессимптомно, а может проявляться в виде обильных маточных кровотечений, сопровождающих болезненными ощущениями.

Эта ткань является гормонозависимой, поэтому определенные изменения в работе эндокринной системы способны привести к ее чрезмерному разрастанию.

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, в противном случае следует пройти ряд исследований, направленных на установления причины отклонения.

Наиболее распространенной причиной патологического утолщения эндометрия является повышение уровня гормона эстрогена. Помимо этого, спровоцировать гиперплазию способны следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. миома матки или мастопатия в анамнезе;
  3. повышенное артериальное давление;
  4. возраст старше 45 лет;
  5. заболевание сахарным диабетом;
  6. генетическая предрасположенность;
  7. нарушения работы печени и органов эндокринной системы;
  8. оперативное вмешательство в полость малого таза;
  9. длительный прием гормональных препаратов.

Виды изменения толщины эндометрия, какие бывают?

Диагностировать нарушения в развитии эндометрия можно при помощи проведения УЗИ органов малого таза. В зависимости от течения заболеваний выделяю следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая — проявляется неконтролируемым разрастанием и нарушением формы желез с сохранением их функций. Своевременное адекватное лечение позволяет без особого труда справиться от данного заболевания.
  2. Кистозная — серьезная патология, требующая немедленного лечения. Увеличение толщины эндометрия в данном случае происходит в результате формирование кист на железах. Данная форма гиперплазии опасна высоким риском появления злокачественного новообразования
  3. Базальная — довольно редкая форма патологии, которая тяжело поддается лечению гормональными препаратами. Утолщение эндометрия в этом случае происходит за счет прорастания базального слоя внутрь матки.
  4. Полиповидная или очаговая — характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия с образованием патологических участков ограниченного размера. Такое состояние нередко сопровождается обильными маточными кровотечениями, поэтому тактика лечения заключается в выскабливании патологического слоя эндометрия и его последующей гистологической экспертизы.
  5. Атипическая — отличается развитием атипических клеток в толще эндометрия. Данная форма заболевания является наиболее опасной, поскольку в большинстве случаев она приводит к образованию злокачественной опухоли. Поэтому избавиться от этой патологии можно только путем гистерэктомии — ампутации матки.

Какая должна быть слизистая оболочка матки в менопаузе, какая толщина

Определение толщины внутреннего слизистого слоя матки происходит путем проведения ультразвукового исследования, при помощи двух видов датчиков: трансвагинального и трансабдомиального.

Во время данной процедуры происходит не только определение толщины эндометрия, но и оценка его структуры, а также соответствие менструальному циклу и возрасту пациентки.

В период менопаузы наибольшую опасность представляет именно гиперплазия эндометрия, поскольку аномальное утолщение его слоя способно стать основой для развития онкологических новообразований. Лечение гиперплазии в этом случае производится путем приема гормональных препаратов.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки. Он состоит из двух слоев: базального и функционального, и пронизан большим количеством кровеносных сосудов.

Базальный слой у здоровой женщины остается всегда неизменным, а функциональный полностью зависит от уровня гормонов, поэтому его толщина варьируется в определенных пределах в зависимости от периода месячного цикла.

Эндометрий достигает своей максимальной толщины во второй фазе цикла и представляет собой наиболее благоприятную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если же зачатие не произошло, то функциональный слой эндометрия со временем отторгается, приводя к появлению менструальных выделений.

Во время менопаузы толщина эндометрия в норме не должна превышать 0,5 см, связано это с изменением гормонального фона. Поэтому во время климакса у женщины отсутствуют менструации и возможность зачатия.

Эндометрий предназначен для имплантации эмбриона и создания благоприятных условий для его развития на ранних сроках беременности.

Именно поэтому любые изменения в его толщине и структуре способны стать причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, эндометрий выполняет защитную функцию стенок матки, не давая им слипаться между собой. У нерожавших женщин матка настолько мала, что ее стенки соприкасаются друг с другом, но не слипаются за счет наличия эндометрия.

Толщина эндометрия у здоровой женщины варьируется в определенных пределах на протяжении всего месячного цикла. Максимального значения данный показатель достигает на 23 день цикла — толщина эндометрия составляет около 1,8 см.

После этого размер слизистой оболочки матки постепенно уменьшается и отторгается во время менструации.

Толщина эндометрия в постменопаузе

Основным показателем постменопаузы является отсутствие менструации на протяжении последних 12 месяцев. В норме во время этого периода происходит дальнейшая атрофия слизистой оболочки матки и ее толщина не превышает 4 мм.

Кроме того, при проведении УЗИ органов малого таза специалист может отметить естественное снижение кровотока в матке, что также является нормой.

Период постменопаузы нередко сопровождается образованием синехий и наличием жидкости в матке, что не является поводом для проведения лечебной терапии.

Аномальное утолщение эндометрия во время постменопаузы является очень опасным, поскольку примерно у четверти женщин данная патология перерастает в злокачественную опухоль.

Диагностика заболевания производится при помощи УЗИ с дальнейшим подтверждением гистологическим исследованием.

Лечение данной патологии можно проводить консервативными способами, однако это не уменьшает риск ракового перерождения эндометрия.

Чем опасно разрастание эндометрия в период менопаузы?

Игнорирование проблемы и отсутствие адекватного лечения гиперплазии эндометрия во время менопаузы способно привести к развитию множества осложнений:

  1. Обильные кровотечения из половых органов, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. Хроническая постгеморрагическая анемия — является следствием длительных кровотечений и в тяжелых случаях способна привести даже к летальному исходу.
  3. Перитонит — воспалительный процесс, причиной которого является проникновение клеток эндометрия в брюшную полость.
  4. Злокачественное перерождение тканей.

Предупредить развитие осложнений можно только своевременно начав лечение и соблюдая все врачебные рекомендации. В качестве профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, нормализовать свой вес, избегать абортов, исключить беспорядочные половые связи и регулярно проходить комплексное обследование. Особенно важно соблюдать данные правила во время менопаузы, поскольку репродуктивная система в этот период находится под постоянной угрозой за счет гормонального дисбаланса.

Норма эндометрия матки при климаксе

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Как изменяется эндометрий при климаксе?

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

  • Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
  • Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
  • Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Нормы эндометрия при климаксе

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Нормальная толщина слизистой маточной оболочки при климаксе не должна превышать 5 мм. У некоторых пациенток эндометрия матки норма при менопаузе составляет 6 – 7 мм. В данном случае пациентки должны через каждые 3 месяца ходить на ультразвуковой мониторинг, чтобы врач контролировал динамику изменений показателей толщины и смог вовремя обнаружить патологии эндометрия.

Если толщина оболочки матки при менопаузе больше 7 мм, то однозначно следует говорить о болезни. Для установления диагноза врач отправляет пациентку на диагностическое выскабливание тканей маточной стенки.

Если толщина оболочки достигает 12 мм и больше, то каждый слой слизистой выскабливается отдельно. Выскобленный биологический материал исследуется в гистологической лаборатории. Изучение материала необходимо для установления достоверного диагноза и определения оптимального метода терапии.

Формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

  • Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
  • Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
  • Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
  • Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

  • Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
  • Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы.

Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода.

Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать.

Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу.

Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога.

У пациенток, в период возрастного изменения гормонального фона регулярно посещающих гинекологический кабинет, патологические процессы в яичниках, полости матки и маточных трубах выявляются своевременно.

Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

  • Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
  • Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Средства народной медицины при гиперплазии эндометрия

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии.

Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит.

Только медицинский специалист знает все общее о климаксе, какие естественные и патологические изменения происходят в матке, когда завершаются месячные, как проявляются приливы и прочие признаки менопаузы, поэтому может назначить действенную и безопасную терапию.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться.

Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование.

Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Какой он — нормальный эндометрий в менопаузе?

В процессе эволюции сложилось, что жизнью женщины правят гормоны от рождения до старости. Они же филигранно руководят всеми циклическими процессами, происходящими во внутреннем слое матки – эндометрии, вплоть до климакса.

Климакс характеризуется возрастным угасанием функции. Изменения гормонального фона прямо влияют и на состояние эндометрия: он становится тонким. Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет большое значение.

А любые от нее отклонения свидетельствуют о патологии.

О чем говорит «толщина эндометрия»?

Эндометрий матки – это специальная внутренняя выстилка, обеспечивающая в детородном возрасте благоприятные условия для жизни плода, а в климакс, при чрезмерном его разрастании, может таить опасность для жизни женщины.

До того, как появилось ультразвуковое обследование, такой термин как «норма эндометрия» не имел никакого практического и диагностического значения.

А сегодня вряд ли найдется такой врач-гинеколог, который будет назначать лечение или давать какие-либо рекомендации по лечению климактерических проявлений, не имея представления о том, какова толщина эндометрия при климаксе. Почему это так важно знать?

Дело в том, что недостаток эстрогена и прогестерона при климаксе, приводит не только к атрофическим изменениям в слизистых оболочках мочеполовой сферы, но и к другим неблагоприятным симптомам менопаузы.

Эмоциональная неустойчивость, остеопороз, развитие атеросклероза и другие отрицательные проявления климакса, по мнению практических врачей, должны купироваться с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Но применение ЗГТ представляет риск развития гипертрофии или рака эндометрия в менопаузе. Поэтому очень важно знать, какой толщины должен быть в норме эндометрий при климаксе. В связи с этим для динамического контроля над ЗГТ используется УЗИ-диагностика.

Признаки разрастания или утолщения эндометрия в менопаузе считаются патологией.

Климакс и эхографические признаки эндометрия

Толщина эндометрия является обязательным параметром для измерения при гинекологическом ультразвуковом исследовании. Для этого используется измерение передне-заднего размера срединного маточного М-эха в самой широкой его части.

Изменения в эндометрии в зависимости от фазы менструального цикла в репродуктивном периоде

Норма эндометрия в течение менструального цикла изменяется:

  • во время менструации и в раннюю пролиферативную фазу это тонкая, яркая гиперэхогенная полоска;
  • в пролиферативную фазу и накануне овуляции имеет трехслойный вид;
  • в секреторной фазе внутренний слой становится толстым, отечным и имеет равномерную эхогенность.

Норма эндометрия существенно отличается у женщин в детородном возрасте, от таковой у пациенток в менопаузе. Нормальный диапазон значений эндометрия при климаксе зависит от его стадии.

Пременопауза

В этот период менструальный цикл становится нерегулярным. Количество эстрогенов уже мало для того, чтобы вызвать рост эндометрия при климаксе (пролиферацию) на прежнем уровне. Следовательно, разрастания эндометрия, как в детородном возрасте не происходит, но имеется тенденция к уменьшению его толщины.

Норма эндометрия в пременопаузе:

  • во время менструации – 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза (на 6-14 день) – 5-7 мм;
  • перед овуляцией – до 11мм;
  • секреторная фаза эндометрий самый толстый и достигает 7-16 мм.

Поскольку показатели гормонального фона у всех женщин различны, то и норма эндометрия при менопаузе может отличаться. Поэтому для выявления патологических состояний эндометрия оценка его состояния должна проводиться в динамике в течение 3-х месяцев.

Менопауза

Эндометрий при наступлении менопаузы перестает претерпевать циклические гормональные изменения и подвергается атрофии.

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе на ультразвуке выглядит как тонкая гиперэхогенная (ярко-белая) полоска 5 мм толщиной.

В период менопаузы существуют определенные границы толщины эндометрия, превышение которых является патологией эндометрия в менопаузе:

  • эндометрий более 5 мм свидетельствует о патологическом процессе, причиной которого возможно является гиперплазия эндометрия;
  • причем, при толщине эндометрия 6-7 мм еще допускается динамическое наблюдение;
  • а при увеличении эндометрия при менопаузе свыше 8 мм требуется диагностическое выскабливание полости матки.

У пациенток, принимающих ЗГТ, значения эндометрия будут зависеть от вида назначенных препаратов. Если используется монотерапия эстрогенами, то эндометриальный слой может быть несколько толще, чем при использовании комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Если ширина эндометрия превосходит 8мм, то из половых путей появляется кровотечение, что свидетельствует о серьезной патологии. При отсутствии должного внимания и своевременного лечения это состояние может приобрести злокачественное течение.

Постменопауза

Толщина эндометрия в постменопаузе должна быть менее 5 мм.

Рандомизированные клинические исследования показали, что если эндометрий составляет более 5 мм, то риск развития карциномы (злокачественного заболевания эндометрия) составляет 7%, а если внутренний слояй матки менее 5мм, то карцинома развивается лишь в 0,07% случаев.

При использовании гормональной заместительной терапии норма верхнего предела составляет 5 мм!

При продолжительной менопаузе допускаются линейные включения повышенной эхоплотности в структуре срединного М-эха. Так визуализируются синехии (сращения между передней и задней стенкой полости матки).

Допускаются анэхогенные образования (черного цвета), обозначающие скопления жидкости в маточной полости. Признаком патологии не являются. Возникают из-за заращения шеечного канала и возникновения препятствия оттоку содержимого полости матки.

  1. Нормальный эндометрий при ультразвуковом исследовании, независимо от стадии менопаузы, визуализируется в виде однородной гладкой гиперэхогенной полоски, с хорошо очерченной зоной миометрия низкой эхоплотности.
  2. Существуют еще два состояния эндометрия в постменопаузе: его атрофия и аномально утолщенный внутренний слой.

Атрофия эндометрия или истончение (менее 4 мм при ультразвуковом сканировании) является ответом на гипоэстрогенное состояние. 60-75% случаев кровотечения в постменопаузе вызваны этим состоянием. Другие причины тонкого эндометрия:

  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • дисфункция яичников;
  • прием тамоксифена.

При чрезмерно утолщенном внутреннем слое матки важно учитывать, в какой стадии климакса находится пациентка (предменопаузальной или постменопаузальной), а так же то, может ли она быть потенциально беременной.

«Толстый» эндометриоидный слой может встречаться в пременопаузе и быть связанным с беременностью:

  • раннего срока, когда еще отсутствует визуализация плодного яйца в полости матки;
  • с внематочной беременностью;
  • с замершей беременностью;
  • недавняя беременность, состояние после выкидыша.

Аномально утолщенный эндометрий может наблюдаться в постменопаузе и не иметь связи с беременностью, а быть следствием следующих состояний:

  • карциномы (имеет неоднородный вид);
  • гиперплазии;
  • полипов;
  • при использовании заместительной гормональной терапии.

Как видно из выше изложенного, измерение эндометрия в менопаузе, является простым, дешевым, неинвазивным методом динамического наблюдения за женщинами, принимающими заместительную гормональную терапию.

Нет сомнения в том, что проведение данного измерения способствует выявлению патологических состояний эндометрия и выявляет группу риска по развитию онкологических заболеваний матки.

Поэтому норма значений эндометрия имеет неоспоримое диагностическое значение.

Норма эндометрия при климаксе и причины изменения толщины

Женский организм подвержен серьезным изменениям в период наступления менопаузы.

Изменения провоцируют уменьшение производства эстрогена, прогестерона, что оказывает серьезное влияние на менструальный цикл, слизистую оболочку матки.

Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет определенные показатели. Если наблюдаются серьезные изменения толщины слизистого слоя, возможно развитие серьезных патологий.

Понятие эндометрия

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Изменения происходят с возрастом

Эндометрий при климаксе может быть разным, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. У каждой женщины менопауза наступает в разные периоды. В норме, менопауза начинается в возрасте от 47 до 53 лет.

С наступлением этого периода выработка гормонов уменьшается, что отражается на репродуктивных женских органах.

Изменения слизистого слоя могут иметь атрофический характер – все зависит от интенсивности перемен гормонального фона.

Атрофия эндометрия происходит из-за изменений его структуры, уменьшения количества желез. Во время ультразвукового исследования показатели эндометрия не превышают 5 мм, если наблюдается увеличение толщины – признак развития патологий.

Во время климакса женщина может столкнуться с дисгормональными кровотечениями, которые отличаются интенсивностью. При высокой степени интенсивности необходимо проводит выскабливание с дальнейшей терапией.

Какой размер эндометрия считается нормой в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе определяется с помощью ультразвукового исследования. В пременопаузе изменения слизистого слоя происходят по всем дням цикла.

К нормальному состоянию относится толщина пять миллиметров — 5 мм.

Если во время менопаузального периода УЗИ показало утолщение эндометрия, женщине потребуется регулярное наблюдение специалиста для своевременной диагностики возможных патологий.

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

Причиной возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе являются:

  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • психо-эмоциональные расстройства;
  • увеличение АД;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

  • железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
  • кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
  • железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
  • очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
  • атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Определение толщины — методы диагностики

Если женщина сталкивается с кровотечениями, болевыми ощущениями при менопаузе, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики. Определение толщины эндометрия в постменопаузе и пременопаузе проводиться такими способами:

  • Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
  • Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия).

Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки.

В зависимости от тяжести заболевания существует несколько видов операций – удаление матки, либо ее шейки с ближайшими лимфатическими узлами.

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • проходить регулярные осмотры гинеколога;
  • соблюдать режим правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
  • отказаться от абортов;
  • не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний.

Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему.

При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит.

http://fraumed.net/uterus/endometrium/giperplaziya-menopauza.htmlhttp://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/prichiny-i-lechenie-giperplazii-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://gb8-omsk.ru/zabolevaniya/endometrij-matki-norma-pri-klimakse-i-prichiny-otkloneniya.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации