Зрелость Плода Определяется

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Зрелость Плода Определяется. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Роды и рождение в радость


Зрелость и доношенность

— Как объяснить понятия «зрелость» и «доношенность» плода?

— Понятие зрелости плода определяется рядом характерных признаков его физического и биологического развития. К моменту рождения физиологически зрелый плод должен быть приспособлен к выживанию в новых условиях существования. Понятие доношенности плода определяется сроком его пребывания в матке с момента зачатия до родов. Эти понятия не равнозначные.

Зрелый плод имеет массу тела в среднем 3200-3500 г (колеблется от 2600 до 5000 г и выше) и длину тела 50-52 см. Длина является более постоянной величиной, чем масса тела, поэтому она точнее отражает зрелость плода. Необходимо отметить, что в настоящее время большинство детей рождаются более крупными, чем несколько десятилетий назад. В соответствии с этим средняя масса тела и рост новорожденных больше, чем в прежние годы (средний рост 50 см, масса тела 3000 г).

На рост плода оказывают влияние питание и активность мамы во время беременности, пол ребенка (средняя масса тела и рост мальчиков больше), возраст матери (у юных и пожилых мам масса детей меньше), число предшествующих родов (обычно масса плода увеличивается при последующих родах), наследственные и другие факторы. Переношенные дети, обычно крупнее родившихся в срок.

Новорожденные длиной больше 47 см считаются зрелыми, длиной 45 см и меньше — незрелыми. Определение зрелости или незрелости новорожденных, имеющих длину в пределах 45-47 см, производится в каждом случае на основании особо тщательного анализа всех признаков. При отсутствии данных о росте новорожденного учитывается масса его тела. Новорожденный с массой тела ниже 2500 г считается незрелым.

У зрелого новорожденного грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком. Кожа зрелого новорожденного бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, на коже остатки сыровидной смазки. Ушные и носовые хрящи упругие. Пушок сохранен только на плечевом поясе и в верхнем отделе спины, длина волос на голове достигает 2-3 см, ногти заходят за кончики пальцев. Окружность головы (от надпереносья до затылочного бугра), 34 см. Размер плечиков (поперечник плечевого пояса) 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами.

Физиологически зрелый ребенок проявляет большую активность, двигает хорошо ручками и ножками, издает громкий крик, у него ярко выражены рефлексы. Применение обезболивающих веществ во время родов сильно влияет на эти показатели.

Другие лекции цикла Роды и рождение в радость

Новорожденные длиной больше 47 см считаются зрелыми, длиной 45 см и меньше — незрелыми. Определение зрелости или незрелости новорожденных, имеющих длину в пределах 45-47 см, производится в каждом случае на основании особо тщательного анализа всех признаков. При отсутствии данных о росте новорожденного учитывается масса его тела. Новорожденный с массой тела ниже 2500 г считается незрелым.

Доношенность (зрелость) плода

Однако, как правило, доношенный плод является зрелым.

Вес доношенного зрелого плода колеблется от 2500 до 6000 г и более. Чаще всего 3400-3500 г для мальчиков и 3200-3400 г для девочек. Рост варьируется от 47 до 56 см (в среднем 50-52 см). Новорожденные, имеющие длину ниже 45 см расцениваются как недоношенные. Доношенность ребенка ростом от 45 до 47 см определяют индивидуально, на основании анализа всех признаков, характеризующих зрелость плода. Этими признаками являются: достаточное развитие подкожного жира, розовая кожа; пушок сохранен только на плечевом поясе; волосы на голове длиной не менее 2-3 см; хрящи ушных раковин и носа плотные; ногти твердые и на пальцах рук заходят за кончики последних; место отхождения пуповины расположено посредине между лоном и мечевидным отростком или несколько ниже; у мальчиков яички (за немногими патологическими исключениями) опустились в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. Зрелый плод проявляет большую активность: двигает конечностями, издает громкий крик. Приведенные показатели являются средними. Отклонения от них в ту или другую сторону встречаются часто и зависят от множества причин: возраста родителей и их физического состояния (здоровье, рост, вес), количества предшествовавших родов у матери (при последующих родах вес и длина обычно увеличиваются) и т.п.

Однако, как правило, доношенный плод является зрелым.

Зрелость Плода Определяется

Главная Видео уроки Книги
Читайте также:  20 Дпп
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Оглавление темы «Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.»:
1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех — шести месячного плода. Признаки трех — шести месячного плода.
3. Уровень развития семи — восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.
5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.
6. Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать — плод.
7. Эндокринная система женщины во время беременности.
8. Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта.
9. Сердечно — сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных.
10. Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.
11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.

Уровень развития семи — восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.

масса тела составляет 2600—5000 г, длина (рост) 48—54 см;

грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком;

кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно на коже имеются только остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;

хрящи ушных раковин и носа упругие;

у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими; — новорожденный производит активные движения, громко кричит

глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.

При характеристике плода как объекта родов наряду с указанными выше признаками, характерными для различных этапов внутриутробного развития, необходимо также знание анатомии и размеров головки доношенного плода.

кожа бледно-розового цвета, подкожная основа развита достаточно на коже имеются только остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см ногти на ногах и руках доходят до кончиков пальцев;

Способ определения зрелости плода

Владельцы патента RU 2545432:

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод. В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата. Способ обеспечивает профилактику осложнений, а также позволяет упростить определение зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения. 1 з.п. ф-лы. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода.

Под зрелостью плода понимают готовность органов и систем ребенка к обеспечению его внеутробного сществования (Ткаченко А.К., Устинович А.А. Неонатология: учебное пособие, Высшая школа, 2009 г., 494 стр. ISBN 978-985-06-1702-6). Правильная оценка степени зрелости плода способствует прогнозированию успешности адаптации новорожденного к внеутробному существованию и выбору оптимальной акушерской тактики.

Известен способ определения зрелости плода (патент на изобретение RU, 2420737). Известный способ предполагает диагностику зрелости плода с

учетом уровня суточной экскреции прегнандиола, аллопрегнандиола, 16 α -гидроксиандростерона в моче беременных в сроки 37-42 недели беременности. Однако известный способ является сложным, предполагает проведение дорогостоящих биохимических исследований.

Известен способ определения зрелости плода по данным ультразвукового исследования плода, выбранный нами в качестве прототипа, при котором исследуют бипариетальный размер головки, величину межполушарного размера мозжечка, длину бедренной кости, длину стопы, наибольший размер точки окостенения дистального эпифиза бедренной кости — ядра Беклара (Хименко М.В., Янюта С.Н., и др. Антенатальная оценка зрелости легких плода при ультразвуковом исследовании. // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности: Пленум правл. науч. общ. акушеров-гинекологов УССР. Тез. докл. — Киев. 1989. С.142-144).

Известный способ-прототип предполагает исследование многих параметров плода и при неосложненном течении беременности имеет высокую корреляцию с гестационным сроком, но не всегда отражает функциональную зрелость плода. Кроме того, при нарушении пропорциональности роста плода (макросомии или задержке внутриутробного роста), фетометрические данные не коррелируют и с гестационным сроком.

В настоящее время единственным достоверным эхографическим маркером функциональной зрелости плода может служить наибольший размер точки окостенения дистального эпифиза бедренной кости — ядра Беклара (Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Аничков Н.М. Руководство по биопсийно-секционному курсу // М., Медицина. — 2002. — 256 с. Глава 5.3. Стр.119. УДК 616-091.8 (076) ББК 52.5 П14.). В ряде клинических ситуаций — сахарный диабет у матери, аномалии развития костной системы плода — отмечается позднее появление или отсутствие точек окостенения эпифиза бедренной кости, что уже не позволяет достоверно оценить зрелость плода при рутинном обследовании.

Нами поставлена задача — разработать простой достоверный способ определения зрелости плода.

Технический результат заключается в профилактике осложнений, обусловленных ошибками диагностики состояния зрелости плода, в том числе при макросомии, задержке внутриутробного роста, а также в упрощении определения зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения.

Исследование надпочечника как маркера функциональной зрелости плода имеет эмбриологические и морфологические обоснования. Доказано, что кора надпочечников плода играет первостепенную роль в модуляции эндокринной связи матери и плода. Стероидогенная деятельность надпочечников различна в зависимости от срока гестации. Нам удалось выявить параметр, характеризующий состояние надпочечника плода, который позволяет достоверно судить о его зрелости.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод.

В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование проводят на ультразвуковом диагностическом аппарате, оснащенном стандартным конвексным датчиком, применяемым для акушерских исследований, с частотой 3.5 МГц (оптимальные результаты достигаются при исследовании на приборе высокого или экспертного класса, оснащенного мультичастотным конвексным датчиком 2-6 МГц или 2-8 МГц).

В поперечном сечении живота плода определяют надпочечники — левый между верхним полюсом левой почки, нижним краем желудка и селезенки, имеет ладьевидную форму; правый — между верхним полюсом правой почки и заднее-боковой поверхностью печени, имеет полулунную форму.

Для последующих измерений может быть использован любой надпочечник. Предпочтительнее проводить исследования с надпочечником, расположенным ближе к датчику ультразвукового аппарата.

При сагиттальном сканировании визуализируют структуру надпочечника — гипоэхогенный наружный слой (корковое вещество) и гиперэхогенный внутренний (мозговое вещество).

Выбирают сагиттальный срез надпочечника, необходимый для дальнейших измерений, следующим образом. Выбирают срез надпочечника, в сагиттальной плоскости, проходящей через максимальную длину надпочечника, другими словами сагиттальный срез получают при сканировании по максимальной длине надпочечника (по его длиннику).

Выбранный для исследования и последующих измерений срез имеет наибольший размер по длине органа по сравнению с другими срезами надпочечника в сагиттальной плоскости.

На уровне максимальной ширины надпочечника в выбранном сагиттальном срезе проводят измерение ширины коркового и мозгового вещества в мм, затем вычисляют значение отношения ширины коркового вещества к мозговому — надпочечниковый коэффициент.

Четкая визуализация надпочечников возможна с 18 недель гестации.

Клиническая целесообразность вычисления надпочечникового коэффициента существует в пограничные сроки беременности (с 34 недель).

Для доказательств возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

Клинический пример 1

Беременная О., № истории 969 (I АК). Дата УЗ-обследования 25.05.2012 г. Предполагаемая масса плода при УЗ-обследовании — 3430 г. Величина надпочечникового коэффициента, определенного по заявляемому способу, 1,06. Плод определен как незрелый. Дата родов 28.05.2012 г. Срок беременности при родоразрешении составил 37 недель 6 дней. Роды через естественные родовые пути. Масса ребенка при рождении — 3350 г. Состояние ребенка при рождении — средней степени тяжести. Клинически неонатологами ребенок оценен как незрелый. Диагноз незрелости плода, установленный с помощью предлагаемого способа, подтвердился. Период адаптации потребовал перевода на 2 этап выхаживания.

Клинический пример 2

Беременная И., № истории 883 (I АК). Дата УЗ-обследования 28.05.2012 г. Масса плода при У3-обследовании 2580 гр. Надпочечниковый коэффициент, определенный по предлагаемому способу, 0,74. Диагностирован зрелый плод. Дата родов 30.05.2012 г. Срок беременности при родоразрешении составил 37 недель 4 дня. Роды через естественные родовые пути. Масса ребенка при рождении — 2300 г. Состояние ребенка при рождении — удовлетворительное. Клинически неонатологами ребенок оценен как зрелый, что подтверждает диагноз, поставленный при ультразвуковом исследовании плода по заявляемому способу. Течение адаптации без осложнений. Выписан домой.

С использованием заявляемого способа обследованы 162 беременные в сроке гестации от 34 до 40 недель. В таблице представлены сведения о величине надпочечникового коэффициента (отношение ширины коркового вещества надпочечника плода (К) и ширине мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника) в разные сроки беременности.

Таблица
Срок беременности в неделях
Показатель 38
(n=29) (n=21) (n=23) (n=23) (n=66)
Надпочечниковый коэффициент 1,04-1,21 0,94 0,94 0,88 0,88
(0,90- (0,82- (0,77- (0,80-
0,99) 0,99) 1,0) 0,94)

Оценка зрелости новорожденного проводилась по общепринятым критериям — АПГАР на 1 и 5 минуте, оценка зрелости по шкале Дементьевой, учитывалось наличие симптомов респираторного дистресса, течение периода ранней адаптации.

Наружные признаки функциональной зрелости были оценены также по шкале Дубовича с учетом отека, внешнего вид кожи, цвета кожи, прозрачности кожи, лануго, кожных складок подошвы, формирования соска, размера молочных желез, формы ушной раковины, твердости ушной раковины, строения наружных половых органов.

При значении надпочечникового коэффициента, равном или меньшем 0,99, у плода новорожденные имели оценку по шкале Апгар не менее 8 баллов, соответствовали сроку гестации не менее 37 недель по шкале Дементьевой, были оценены не менее 49 баллов по шкале Дубовича, ни в одном случае в течение периода ранней адаптации дистресса новорожденного не зарегистрировано, новорожденные были зрелыми.

1. Способ определения зрелости плода, включающий ультразвуковое исследование плода, отличающийся тем, что измеряют ширину коркового вещества надпочечника плода и ширину мозгового вещества надпочечника плода на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника, вычисляют их отношение по формуле К/М, где К, М — ширина коркового и мозгового вещества надпочечника соответственно, и при значении отношения, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата.

Под зрелостью плода понимают готовность органов и систем ребенка к обеспечению его внеутробного сществования (Ткаченко А.К., Устинович А.А. Неонатология: учебное пособие, Высшая школа, 2009 г., 494 стр. ISBN 978-985-06-1702-6). Правильная оценка степени зрелости плода способствует прогнозированию успешности адаптации новорожденного к внеутробному существованию и выбору оптимальной акушерской тактики.

Доношенность (зрелость) плода

Бывают случаи, когда плод, родившийся на несколько недель раньше, является зрелым и, наоборот, при многоплодной беременности, осложненном течении беременности и заболеваниях у матери, родившись своевременно, он оказывается функционально незрелым. Однако, как правило, доношенный плод является зрелым.

Вес доношенного зрелого плода колеблется от 2500 до 6000 г и более. Чаще всего 3400-3500 г для мальчиков и 3200-3400 г для девочек. Рост варьирует от 47 до 56 см (в среднем 50-52 см). Новорожденные, имеющие длину ниже 45 см расцениваются как недоношенные. Доношенность ребенка ростом от 45 до 47 см определяют индивиду-ально, на основании анализа всех признаков,. характеризующих зрелость плода.

Этими признаками являются: достаточное развитие подкожного жира, розовая кожа; пушок сохранен только на плечевом поясе; волосы на голове длиной не менее 2-3 см; хрящи ушных раковин и носа плотные; ногти твердые и на пальцах рук заходят за кончики последних; место отхождения пуповины расположено посредине между лоном и мечевидным отростком или несколько ниже; у мальчиков яички (за немногими патологическими исключениями) опустились в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами.

Зрелый плод проявляет большую активность: двигает конечностями, издает громкий крик. Приведенные показатели являются средними. Отклонения от них в ту или другую сторону встречаются часто и зависят от множества причин: возраста родителей и их физического состояния (здоровье, рост, вес), количества предшествовавших родов у матери (при последующих родах вес и длина обычно увеличиваются) и т.п.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Вес доношенного зрелого плода колеблется от 2500 до 6000 г и более. Чаще всего 3400-3500 г для мальчиков и 3200-3400 г для девочек. Рост варьирует от 47 до 56 см (в среднем 50-52 см). Новорожденные, имеющие длину ниже 45 см расцениваются как недоношенные. Доношенность ребенка ростом от 45 до 47 см определяют индивиду-ально, на основании анализа всех признаков,. характеризующих зрелость плода.

http://pozvonok.ru/info/general_information_on_medicine/medical_encyclopedia/obstetrics/Donoshennost_zrelost_ploda_4064_article.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/76.htmlhttp://findpatent.ru/patent/254/2545432.htmlhttp://www.webapteka.ru/diseases/desc234.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Читайте также:  Во Сколько Недель Первые Шевеления Плода 4 Роды
Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации