Зрелость Лёгких У Плода

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Зрелость Лёгких У Плода. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Легкие у плода

Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную «границу» в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.

Нормальные легкие должны иметь гомогенную структуру. Увеличение эхогенности с увеличением срока беременности является нормальным явлением. Это связано с развитием альвеолярных структур (основных структур легких).

Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.

Важны для врача и размеры легких у плода. В этом случае смотрят на размеры грудной клетки. Учитывая то, что легкие заполняют грудную клетку, её размер поможет практически достоверно учесть и размер органа. Существуют утвержденные нормативные таблицы с данными по размеру грудной клетки в зависимости от срока беременности. Дополнительно в обязательном порядке учитывают отношение размера грудной клетки и окружности живота. Подобное отношение во второй половине беременности составляет 0,89.

Необходимо отметить, что легкие очень хорошо просматриваются при использовании обычного двухмерного УЗИ. Использование нового трехмерного УЗИ в этом случае должно проводиться специалистом с большими навыками просмотра этого органа.

Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.

Задача УЗИ — это своевременное обнаружение пороков и патологий. Существуют разные классификации патологий. Среди множества можно отметить классификацию R. Achiron, которая основана на понятии дисплазия (нарушение формирования). По этой классификации существуют 5 вариантов легочной дисплазии:

  1. Агенезия легкого — самая тяжелая дисплазия.
  2. Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  3. Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  4. Аномальное легкое с нормальным кровообращением.
  5. Смешанный тип патологии.

Патологии бывают разные и каждая проблема требует отдельного рассмотрения. Отметим врожденную диафрагмальную грыжу, которая тоже влияет на состояние легких. Такая патология приводит к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки. Подобная ситуация приводит к смещению желудка, селезенки, кишечника, печени в грудную полость. Средостение и легкие начинают сдавливаться, что мешает работе сердца, вызывает легочную гипоплазию. ДГ может быть изолированным пороком (т е единственной проблемой), но иногда она сочетается с другими аномалиями. Ключевой момент определения этого порока во время УЗИ — это выявление аномального расположения органов.

  • смещение сердца;
  • появление в грудной клетке желудка и петель тонкого кишечника;
  • смещение в грудную полость доли печени.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи считается возможной с конца I и начала II триместра, но обычно её выявляют в конце II триместра. Это связано с тем, что пациентка не всегда проходит уточняющее обследование.

Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 16.07.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
47.55%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.58%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
32.87%
Проголосовало: 143

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.

Зрелость Лёгких У Плода

Девочки, поделитесь опытом
У меня угроза преждевременных родов. В роддоме сделали узи и доплер. Все хорошо, но легкие не готовы и вообще срок по узи чуть меньше. Врач в ЖК сделала большие глаза и стала утверждать, что на узи готовность легких не видна. Так ли это?

Сейчас лежу целыми днями. Лежу дома, т.к. в роддоме сказали, что колоть ничего не нужно, прессарий ставить поздно. Нужен только полный покой, витамины и магний. Через пару недель хочу сделать контрольное узи, посмотреть как легкие. Это видно на узи?

определяют вроде степень зрелости легких. При второй можно спокойно рожать.

Это не так. Там еще параметр важны. И не готовые легкие доношенной бер не сделают. Мой сын в 36 нед и 4 дня родился. недоношенный написано в обменке.

Sladost,

Спасибо, девочки! Лежу с 34 недель, как раскрытие обнаружили. Теперь ещё и матка тонизирует. В роддоме сказали, что нужно долежать хотя бы до 36, а лучше — больше т.к. по узи ребенок меньше. А вообще роды могут начаться в любой момент. Думаю, что до декабря малыш точно дотерпит, но на всякий случай лежу.

Врач в роддоме, которая делала узи, сказала, что малыш хороший, но меньше срока по месячным. И легкие ещё и близко не готовы.

Спасибо всем за ответы и внимание.

Я почти не переживаю. Есть уверенность, что пока ещё не рожу. Когда лежу, так совсем хорошо себя чувствую. Но хочется для полной уверенности сделать контрольное узи. В ЖК делать не будут, там врач утверждает, что на узи ничего про легкие узнать нельзя. Вот я и думала имеет ли смысл идти в платную. Почитала ваши ответы и решила, что пойду однозначно.

Reginka, я поддержать
Сына родила в 34-35 недель. По УЗИ ставили такой срок. У меня мазня началась за неделю до этого (т.е. однократно было выделение какое-то кровяное). Положили на сохранение. Кололи магнезию и пила какие-то таблетки в течение суток по часам надо было пить. Сначала количество их возрастало, а потом в обратную сторону — уменьшалось. Название не помню, давно это было )) Мне говорили, что для созревания легких.
Через неделю отошли воды. Больше сохранять не стали. Почему — не знаю.
Схваток не было. Стимулировали.
Родился 2 500, 47 см. Сам дышал. Через неделю были дома. В 6 мес. был 68 см и 8 650кг ))
Главное, не волнуйтесь!

Вам бы не в «платную» идти, а к определенному врачу по рекомендации. Т.к. платная жк — не панацея. Там тоже хватает «двоешниц»

Ради интереса погуглила про определение зрелости легких плода.
Пишут, что по анализу околоплодных вод можно определить. Но мне что-то кажется, что это неоправданно рискованное вмешательство. Особенно в Вашем случае.
Про метод УЗИ диагностики читала тут:

Легкие плода становятся доступными для ультразвукового исследования уже в конце I триместра беременности. При эхографии они выглядят как образования средней эхогенности, располагающиеся в грудной полости и занимающие при поперечном сканировании около 2/3 грудной клетки. Оставшаяся часть грудной клетки плода занята сердцем. От брюшной полости грудная клетка отграничена диафрагм ой, которая при продольном сканировании выглядит как тонкая гипоэхогенная линейная структура между легкими и печенью.

В норме ткань легких имеет гомогенную структуру. С увеличением срока беременности эхогенность легких возрастает, что связано с постепенным развитием альвеолярных структур. Различают 3 степени зрелости легких: 0 — эхогенность легких ниже эхогенности печени, I — эхогенность легких и печени одинакова, II — эхогенность легких выше эхогенности печени. Повышение эхогенности паренхимы легких в основном начинает регистрироваться в III триместре беременности, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия в оценке степени зрелости плода.

Ткань легких заполняет грудную клетку и поэтому по размерам грудной клетки можно достаточно достоверно судить о размерах легких. Как и все другие органы и системы плода, легкие (а вместе с ними и грудная клетка) прогрессивноувеличиваются в размерах с ростом срока беременности. Нормативные показатели диаметра и окружности грудной клетки в зависимости от срока беременности были неоднократно опубликованы в отечественной и зарубежной литературе. Дополнительным критерием в оценке размеров грудной клетки и легких может служить отношение окружности грудной клетки к окружности живота, которое в норме во второй половине беременности является стабильным и составляет 0,89.

Ультразвуковая оценка трех стандартных размеров легких (высота, толщина, шири на) позволяет рассчитать объем легких. Теоретически, объем паренхимы позволяет более достоверно судить о состоянии органа, однако этот показатель не нашел широкого применения в практике в связи с большими погрешностями в оценкелинейныхпараметров легких. С середины 90-х гг. до настоящего времени неоднократно предпринимались попытки применения трехмерной эхографии для пренатального вычисления объема легких.

определяют вроде степень зрелости легких. При второй можно спокойно рожать.

Легкие плода

Дифференцировка структур легких плода происходит к 20—22-й неделе развития, а альвеолы образуются с 24-й недели. После этого срока у плода возникают нерегулярные дыхательные движения, которые способствуют созреванию легких.

Читайте также:  40 Неделя Беременности Молочница Как Быстро Вылечить Пимафуцин

Альвеолы выстилаются группой фосфолипидов, получивших название сурфактанта. Сурфактант препятствует спадению легких во время первого вздоха новорожденного, обеспечивая клеточной ткани необходимую эластичность и воздушность. Сурфактант — это мембранный комплекс, который покрывает внутреннюю поверхность каждой альвеолы и состоит из фосфатидилхолина и фосфатидилглицерина и двух белков. Этот комплекс входит в состав аэрогематического барьера (комплекс структур, отделяющих газовую фазу альвеолярного воздуха от жидкой фазы крови). Сурфактант проницаем для кислорода и углекислого газа и непроницаем для взвешенных частиц, большинства микробов и крупных белковых молекул.

Сурфактант препятствует слипанию стенок альвеол при вдохе, предохраняет от проникновения в них патогенных возбудителей, а полость альвеолы — от проникновения жидкой части плазмы. Стенки альвеол пронизаны альвеолярными порами.

Незрелые клетки легких — предшественники образования сурфактанта — появляются у плода на 22—24-й неделе (сурфактант определяется в амниотической жидкости в следовых количествах). Но количество пневмоцитов II типа с признаками синтетической активности быстро увеличивается с 24-й недели, достигая максимума к 35-й неделе развития. В сроки 32—34 нед гестационного возраста синтез сурфактанта осуществляется в основном за счет метилирования этаноламина, а позднее — холиновым путем. Первый путь синтеза сурфактанта несовершенен и легко истощается под влиянием гипоксии, ацидоза и других неблагоприятных факторов (снижении температуры окружающей среды при рождении глубоконедоношенного ребенка).

В III триместре беременности частота дыхательных движений возрастает вдвое по сравнению со II триместром развития.

Основным фосфолипидом (80% от общего количества) является фосфатидилхолин (лецитин), продукцию которого стимулирует кортизол. Выявлено, что при ЗВУР плода, плацентарной недостаточности, угрозе преждевременных родов продукция кортизола повышается. Тем не менее при угрозе преждевременных родов целесообразно назначить препараты дексаметазона для стимуляции продукции сурфактанта в легких плода. Из-за недостаточности сурфактанта у 100% новорожденных при сроке беременности 24—25 нед имеет место респираторный дистресс-синдром. При рождении детей в 26—32 нед этот синдром развивается в 40—50%, а в 35 нед — в 5% случаев. Основной причиной развития респираторного дистресс-синдрома новорожденного является дефицит синтеза сурфактанта.

Образование сурфактанта начинается с 24-й недели, но в крайне недостаточном количестве, поэтому почти все новорожденные этого срока гестации нуждаются в ИВЛ. При этом более чем у 50% выживших детей в дальнейшем имеют место бронхолегочные заболевания. Главная опасность недостаточности синтеза сурфактанта заключается в образовании ателектазов и присоединении пневмонии.

Незрелость легких плода является основной причиной смерти недоношенных новорожденных. Респираторный дистресс-синдром приводит к смерти новорожденных чаще, чем любая другая патология. В отсутствии нужного количества сурфактанта нарушается газообмен, развивается гипоксия, повышается сопротивление легочных сосудов, возникает гипоперфузия легких. Постепенно образуются гиалиновые мембраны, состоящие из некротизированной альвеолярной ткани, эритроцитов и фибрина.

После 36 нед беременности происходит быстрое повышение биосинтеза сурфактанта и повышение уровня лецитина в амниотической жидкости. Фосфолипидный сурфактант локализуется в основном в альвеолярных клетках II типа. Он накапливается в ламинарных тельцах, откуда выделяется в альвеолы и переносится в амниотическую полость вместе с легочной жидкостью. Фосфатидилглицерин синтезируется в микросомах альвеолярных клеток II типа.

Перед плановым родовозбуждением или кесаревым сечением необходимо определить степень зрелости легких плода.

Количественное определение легочного сурфактанта. Отношение лецитин/сфингомиелин.Уровень лецитина в амниотической жидкости повышается в 35 нед беременности, в то время как содержание сфингомиелина не изменяется. Сфингомиелин используется в качестве внутреннего стандарта для измерения относительного повышения уровня лецитина во время беременности.

До 31—32 нед беременности концентрация сфингомиелина в околоплодных водах превышает концентрацию лецитина. Затем содержание последнего стремительно возрастает до самых родов. Величина отношения лецитин/сфингомиелин, равная или превышающая 2:1, указывает на зрелость легких плода (если у матери нет диабета!). При отношении, равном 1,5—1,9:1 в 50% случаев следует ожидать развитие респираторного дистресс-синдрома. При отношении ниже 1,5:1 риск последующего развития этого синдрома повышается до 75%.

Пенный тест.Этот тест основан на способности легочного сурфактанта образовывать стабильную пену в присутствии этанола. Этанол представляет собой непенящийся конкурентный сурфактант, который устраняет из пены белки, соли желчных и свободных жирных кислот. При концентрации этанола 47,5% стабильные пузырьки пены после встряхивания обусловлены лецитином амниотической жидкости. При получении полного кольца из пузырьков по мениску в амниотической жидкости, разведенной в отношении 1:2, респираторный дистресс-синдром у новорожденного практически не развивается.

Ускорение или замедление развития легких плода может быть обусловлено заболеваниями матери и осложнениями беременности, т. е. может иметь место несоответствие между сроком беременности и стадией развития легких плода.

Активация созревания легких плода наблюдается при:

• гипертензии у матери (гестоз, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы);

• преждевременном излитии околоплодных вод.

При всех указанных факторах у плода возникает стресс, который сопровождается усиленным синтезом глюкокортикостероидов. Последние повышают активность ферментов, необходимых для синтеза сурфактанта.

Задержка созревания легких плода может быть вызвана:

• диабетом у матери.

Следует подчеркнуть, что глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены ускоряют созревание легких плода и уменьшают риск развития пневмопатий у недоношенных новорожденных. Очень велика роль инсулина, рецепторы для которого обнаружены на пневмоцитах II типа. Избыток инсулина приводит к замедлению созревания пневмоцитов II типа, снижению содержания компонентов сурфактанта. Инсулин блокирует синтез лецитина.

При кесаревом сечении у плода не выделяются катехоламины и таким образом снижается адаптация легких к внеутробной жизни.

Дата добавления: 2015-08-27 ; просмотров: 3363 . Нарушение авторских прав

Образование сурфактанта начинается с 24-й недели, но в крайне недостаточном количестве, поэтому почти все новорожденные этого срока гестации нуждаются в ИВЛ. При этом более чем у 50% выживших детей в дальнейшем имеют место бронхолегочные заболевания. Главная опасность недостаточности синтеза сурфактанта заключается в образовании ателектазов и присоединении пневмонии.

Исследования степени зрелости легких плода

А. Соотношение лецитин-сфингомиелин > 2:0: зрелая ткань легких.

Б. Соотношение лецитин-сфингомиелин

  • Фосфатидилглицерол. Фосфатидилглицерол появляется в амнио­тической жидкости на сроке беременности около 35 недель, и на 3 7 —40-й неделе его уровень повышается. Данное вещество является в жьым маркером, определяющим уровень созревания легких на поздних сроках гестации, так как представляет собой последний образующийся компонент сурфактанта в легких плода. Однако в литературе имеются сообщения, что как наличие, так и отсутствие данного маркера не является предиктором развития РДС новорож­денных. На лабораторное исследование уровней фосфатидилгли- церола не влияет загрязнение кровью или меконием, поэтому об­разцы для анализа можно брать из влагалища при разрыве плодно­го пузыря.
  • Соотношение сурфактант-альбумин-TDx FLM II. Данный тест (Abbott Лаборатории, Abbot park, Иллинойс) позволяет опреде­лить концентрацию сурфактанта и альбумина (мг сурфактанта на 1 г альбумина) в амниотической жидкости, которая возрастает по мере увеличения созревания легких плода. Определение уровня TDx FLM II имеет ряд преимуществ по сравнению с определением соотношения лецитин-сфингомиелин: технических знаний не тре­буется, анализ выполняется более легко и результаты быстрее дос­тупны. Как и при лабораторном определении соотношения лецитин-сфингомиелин, наличие крови и мекония в образце для иссле­дования может повлиять на результаты.

55 мг/г — зрелая легочная ткань.

  • Определение уровня пластинчатых тел. После секреции сурфак­танта пневмоцитами II типа он находится в гранулах, называемых пластинчатыми телами. Данный тест проводится как любое иссле­дование при определении количества клеток крови. Как и опреде­ление уровня TDx FLM II, тест дает быстрые результаты, обладает высокой чувствительностью и легче выполним, чем определение соотношения лецитин-сфингомиелин. Наличие крови и мекония может повлиять на интерпретацию результатов данного теста.

55 мг/г — зрелая легочная ткань.

Степень зрелости легких у плода 2

Опубликовано admin в 08.08.2019

Преждевременное созревание плаценты при беременности

Плацента – это орган, необходимый женщине только на период беременности. Плацента формируется на 12-й день беременности, а свое существование прекращает с рождением ребенка.

Образование плаценты происходит на стенке матки, в то время и в том месте, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Первые три месяца она не функционирует. За это время она набирает вес (как правило, 500 г), увеличивается в размерах (до 20 см) и срастается с маткой кровеносной системой. Благодаря пуповине плацента связывается с плодом.

По истечении трех месяцев, примерно на 12 неделе, начинается полноценное функционирование плаценты.

К основным функциям плаценты можно отнести:

  • доставка плоду питательных веществ и кислорода;
  • выведение из организма плода продуктов обмена веществ;
  • барьер для токсинов, вирусов и бактерий.

Стадии развития плаценты

Выделяют 4 степени созревания плаценты:

  • стадия формирования – это нулевая стадия, длительностью до 7,5 месяцев (30 недель);
  • стадия роста – первая стадия, длится с 6 по 9 месяц (27- 36 неделя);
  • стадия зрелости – вторая стадия, продолжается на 8-9 месяце (34-39 неделя);
  • стадия старения – начинается в середине 8 месяца (с 36-37 недели).

До начала формирования плаценты (первые 12 дней) будущий ребенок еще не связан с организмом матери системой кровообращения, поэтому какие-либо токсические вещества не могут на него повлиять. Но на стадии формирования плаценты плод становится очень уязвим. В первые три месяца прием спиртного и лекарственных препаратов может нанести плоду значительный вред.

Плацента начинает выполнять свои функции и претерпевать изменения после 3 месяца беременности. Для полноценного развития плод должен получать необходимые питательные вещества, что достигается за счет роста плаценты и ее кровеносных сосудов.

На сроке 36 недель плацента доходит до стадии полной зрелости. С этого момента происходит постепенное ее старение. Старение сопровождается пересыханием кровеносных сосудов, отложением солей и т.п. Это может негативно сказаться на ребенке при переношенной беременности.

Пути определения степени развития плаценты

Уровень развития плаценты и ее соотношение со сроком беременности устанавливается во время проведения УЗИ-исследования. Изучаются следующие показатели:

  • эхоструктура – плотность тканей плаценты (изменяется с течением беременности);
  • толщина;
  • наличие скоплений солей (петрификатов).

На нулевой степени развития плацента однородной структуры. К стадии 1-й степени развития (примерно 27-я неделя беременности) структура может начать изменяться в сторону легкой волнистости, могут появиться эхогенные включения.

Читайте также:  36 Недель Беременности Приглушенное Сердцебиение Ребенка

К 3-й степени развития плацента уже имеет структуру, разделенную на доли, и участки, где появились солевые отложения. Однако может возникнуть такая ситуация, что плацента опережает срок своего развития.

Такая ситуация получила название раннего или преждевременного созревания плаценты.

Причины преждевременного созревания плаценты

Можно выделить несколько условий, способствующих раннему созреванию плаценты, и все они зависят от здоровья будущей матери:

  • недостаточный вес женщины;
  • избыточный вес;
  • поздний токсикоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания;
  • осложненная беременность.

Таким образом, при возникновении условий для усиленной работы плаценты происходит ее ускоренное развитие. Например, для защиты будущего ребенка от загрязненного воздуха или последствий неправильного питания матери. Различные заболевания женщины также активизируют механизм защиты.

Все эти факторы приводят к ускорению изношенности плаценты, а впоследствии, к ее старению раньше срока.

Раннее созревание плаценты чем грозит?

Ранее созревание плаценты не несет для плода большой опасности, однако требует дополнительного внимания и проведения УЗИ на протяжении всей беременности. Поскольку, если раньше времени наступит старение плаценты, может нарушиться снабжение плода кровью (фетоплацентарная недостаточность), и плод в таком случае не получит необходимого количества питательных веществ и кислорода.

В редких случаях ранняя зрелость плаценты может грозить родами раньше времени и хронической гипоксией плода.

Если 3-я степень развития плаценты наступит до 9 месяца беременности (около 37 недели), можно говорить о преждевременном ее старении.

Небольшое по сроку опережение в развитии плаценты, как правило, не несет угрозы будущему ребенку. По статистике это редкая (чаще всего передавшаяся по наследству) особенность конкретной женщины.

И ребенок, и плацента могут нормально существовать в этих условиях.

Об утрате некоторых функций плаценты (плацентарной недостаточности) можно говорить только тогда, когда у плода обнаруживаются какие-либо нарушения.

Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности следует сделать кардиотокографию (КТГ при беременности) – исследовать маточно-плацентарный кровоток. Если нарушения не наблюдаются, то влияния на плаценту можно не оказывать.

Если фетоплацентарная недостаточность обнаружена, обеспечение нормального кровоснабжения плода можно восстановить с помощью лекарственных препаратов.

Но если лечение не производится, то это может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Преждевременное созревание плаценты, а затем и старение, проявляется в изменении ее толщины. Это зависит от патологии беременности.

Можно назвать тоньше нормы плаценту меньше 20 мм в период с 7 месяца беременности. Этому способствует поздний токсикоз, задержка развития плода, угроза прерывания беременности.

Толще нормы (более 50 мм) плацента становится при сахарном диабете и гемолитической болезни.

Истончение или утолщение плаценты требует лечения и проведения повторного УЗИ.

При обнаружении раннего старения плаценты в панику вдаваться не стоит. Это не влияет категорически на состояние и срок рождения будущего ребенка, а лишь требует дополнительного внимания и лечебных процедур.

Как происходит созревание плаценты во время беременности

Созревание плаценты во время беременности во многом определяет степень развития плода. Сама по себе плацента является уникальным органом, создающим изолированное место для длительного нахождения и роста зародыша. Для того чтобы контролировать беременность, созревание плаценты должно находиться под постоянным наблюдением.

Различные аномалии в этом временном органе способны вызвать серьезные проблемы. Когда определяется степень зрелости плаценты по неделям, таблица дает возможность сравнить реальные результаты с нормой и своевременно принять меры при наличии отклонений.

Из чего состоит орган

Плацента представляет собой временный эмбриональный орган, который начинает формироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и отторгается после родов. Она созревает, как правило, на задней маточной стенке, но может нормально развиваться и на передней стенке. Образуется такой орган на слизистой оболочке из эндометрия и цитотрофобласта.

Плацента, развиваясь, увеличивается в размерах, складываясь из следующих слоев: децидуальная ткань, формируемая путем трансформации эндометрия; фибриноидный слой Лантганса; трофобласт, прикрывающий лакуны и спаянный с артериальными стенками; лакуны с кровяной массой; синцитиотрофобласт; цитотрофобласт; строма в виде соединительной ткани с сосудами; амнион для синтеза и адсорбции околоплодных вод. Связь зародыша с плацентой осуществляет пуповина.

По своему строению выделяются различия плодовой и материнской поверхности плаценты. Поверхность, прилегающая к зародышу, образована амнионами и имеет вид гладкой оболочки серого оттенка.

В средней части подходит пуповина, от места соединения с которой разбегаются в разные стороны многочисленные сосуды.

Поверхность, обращенная в сторону материнского органа, обладает темно-коричневым оттенком и подразделяется на 18-21 дольку (котиледоны).

Кровь зародыша проникает в капилляры из артерий пуповины, причем кислород из материнской крови распространяется по капиллярам эмбриона, а углекислый газ из его крови возвращается в материнскую кровь. Для предотвращения прямого смешивания материнской и плодовой крови имеется плацентарный барьер.

Какие функции выполняет плацента

Плацента выполняет ряд важнейших функций, без которых невозможно сохранение и развитие плода. Выделяются следующие основные функции:

  • газовый обмен (дыхательная функция): подача кислорода и отвод углекислого газа;
  • питание и выведение вредных веществ: поставка через плаценту воды, витаминов, электролитов, необходимых микроэлементов и выведение (транспортирование) продуктов метаболизма;
  • защита: транспортирование к зародышу материнских антител, обеспечивающих иммунную защищенность, плацента регулирует развитие иммунной системы и предотвращает иммунные противоречия между материнскими клетками и клетками эмбриона как чужеродными элементами;
  • гормональная роль: плацента исполняет функции эндокринной системы, вырабатывая гонадотропин, пролактин, прогестерон, эстрогены и некоторые другие гормоны.

Принципы развития плаценты

Механизм формирования плаценты является сложным физиологическим процессом. После оплодотворения в маточной стенке появляется полость (лакуна), наполненная кровью матери. В этой полости закрепляется эмбрион, который получает необходимое питание напрямую из тканей женского организма.

Цитотрофобрасты, находящиеся вокруг эмбриона, путем бурного деления создают ветвистую оболочку с сетью лакун. Сосудистая система зародыша врастает в ветви этой оболочки, что обеспечивает связь между кровяной системой матери и эмбриона. При этом прямого обмена кровью не возникает, а связь обеспечивается диффузным способом.

В результате первичного процесса зарождается плацента, являющаяся органом, принадлежащим как женщине, так и ребенку.

Уже через 3 недели после зачатия плацента начинает выполнять свою дыхательную функцию, но до 12-13 недель её структура не считается полностью сформированной и не имеет четких границ.

До 6-7 недель такое образование носит название хориона, и только затем начинается настоящая плацентация. Важным показателем развития является степень зрелости плаценты.

Во втором триместре беременности именно зрелость плаценты уже позволяет оценить физиологические и патологические процессы. В целом, зрелость плаценты по неделям подразделяется на 4 степени.

Стадийность созревания органа

Степень зрелости плаценты 0, т.е. начальная стадия формирования органа в норме протекает в течение 30 недель после зачатия.

В этот период плацента обладает достаточно однородной структурой и проходит развитие от нечеткой аморфной системы до первых признаков созревания.

Основное функциональное развитие наблюдается, начиная с 11-12 недель, когда реально отмечается рост плаценты и утолщение оболочки. Один из основных показателей нулевой стадии – гладкость поверхности.

Степень зрелости плаценты 1 начинается с проявления на плаценте признаков созревания, выражающихся в нарушении гладкости поверхности – легкая волнистость, вкрапления. УЗИ выявляет отдельные зоны эхогенности. Нормальное протекание беременности подразумевает развитие этой стадии в период 27-34 недели.

Степень зрелости плаценты 2 характеризуетсяпоявлением заметного рельефа на поверхности органа, фиксируются явные извилины мембраны, УЗИ показывает наличие многочисленных изменений эхогенности. Средняя продолжительность этого периода составляет 34-39 недель.

Плацента 3 степени зрелости – это окончательно созревший орган, который выполнил все необходимые функции и готовится родам. Стадия перехода на эту степень начинается в норме с 38 недели беременности.

Основная внешняя характеристика – появление выраженного дольчатого строения и существенная извилистость мембраны. Этот период выражает естественное старение плаценты.

Эта степень зрелости указывает на то, что плод уже фактически созрел, а потому роды после 37 недель беременности считаются вполне допустимыми.

Преждевременное наступление 3 степени зрелости плаценты очень опасно и чревато преждевременными родами и недостаточным развитием ребенка.

Важной характеристикой созревания плаценты считается её толщина. Именно по этому параметру часто ведется контроль плацентарного развития. В таблице приведены нормы этого параметра по неделям беременности.

Таблица. Нормы толщины плаценты в период беременности по неделям

Какие аномалии возникают при развитии

При созревании плаценты могут обнаруживаться некоторые аномалии, которые могут отразиться на здоровье беременной женщины, развитии ребенка или протекании будущих родов. Такие нарушения могут выявиться в расположении плаценты, её размерах или сроках созревания.

Достаточно важным показателем является расположение места крепления плаценты в маточной полости.

Так, у многих женщин это место на ранних неделях беременности располагается практически у маточного выхода, но по мере увеличения размеров матки, плацента поднимается выше.

Однако у некоторых женщин может отмечаться чрезмерно низкое крепление плаценты и в 3 триместре, что опасно преждевременной её отслойкой.

Вызывает большие тревоги наличие так называемого предлежания плаценты, когда она размещается возле внутреннего зева, а порой перекрывает его. Такое явление могут вызвать прежние аномальные роды, аборты, опухолевые образования, неправильное маточное строение. Опасность аномалии состоит в риске кровотечений и преждевременных родах. Ситуация требует постоянного контроля с использованием УЗИ.

Довольно редко, но все-таки наблюдаются случаи прорастания ворсинок плаценты в мышечную структуру матки или маточные стенки (приращение плаценты).

Такие остатки плаценты не выводятся из матки с месячными и могут спровоцировать серьезные кровотечения в послеродовой период. Лечение в таких случаях предусматривает оперативный способ воздействия.

Аналогичные проблемы создает чрезмерно плотное прикрепление плаценты к маточной стенке.

Одной из самых серьезных патологий является отслойка плаценты. Выше рассмотренные аномалии могут способствовать такой патологии. Она может произойти в ранний родовой период или на любой стадии беременности. При появлении патологии необходима срочная госпитализация женщины, а принимаемые меры зависят от кровопотерь и площади отслоения.

Одной из самых серьезных патологий является отслойка плаценты

Нарушение сроков созревания плаценты

Ненормальное развитие плаценты нередко выражается в нарушении сроков созревания. Любые аномалии в ту или другую сторону в этом направлении опасны для развития плода, так как нарушается питание зародыша.

Чрезмерно раннее созревание плаценты могут вызвать различные патогенные причины: инфекции, гормональный дисбаланс (особенно при сахарном диабете), гестоз, многоплодная беременность, эндокринные патологии, наследственная предрасположенность.

Читайте также:  В Каких Случаях У Собаки Появляется Молоко

Серьезное влияние могут оказать такие факторы, как курение, прием алкоголя, неправильное питание, особенно при дефиците витаминов и необходимых микроэлементов.

Преждевременное созревание и старение плаценты может существенно повлиять на развитие плода в части обеспечения питательными веществами и кислородом. При выявлении такого признака необходимо обеспечить комплексную терапию. Для этих целей назначаются такие препараты, как Актовегин, Курантил, Эссенциале.

Созревание органа с опозданием также может значительно повлиять на течение беременности. Эта патология считается достаточно редкой, и, как правило, обуславливается врожденными пороками. Значительно повышают риск патологии курение и наличие сахарного диабета у женщины.

Плацента играет решающую роль в формировании и развитии плода. Созревание её подчиняется определенным физиологическим закономерностям, но могут быть и сбои, обусловленные рядом факторов.

Степени зрелости плаценты

Плацента, или как ее еще называют, «детское место» и послед – это особый орган, развивающийся в организме женщины в период беременности. Продолжительность функционирования последа составляет 40 недель, то есть срок гестации. После рождения ребенка «детское место» становится ненужным, так как все его функции выполнены и поэтому она изымается из матки роженицы.

Однако, как и любой орган, плацента за короткий период вынашивания ребенка проходит все степени развития – от зачатия до смерти. Сразу после родов послед сам отделяется от стенок матки и таким образом заканчивает свое функционирование. Но все этапы жизни – зарождение, развитие, сформированность, старение и отмирание плацента успевает пройти за 9 месяцев.

Хоть послед и считается кратковременным органом, он крайне важен для правильного роста плода в утробе женщины. В течение всей беременности необходимо контролировать его состояние, так как именно послед отвечает за жизнеобеспечение малыша. Наблюдают за функционированием «детского места» с помощью УЗИ.

Развитие и основные функции плаценты

Развитие плаценты начинается в момент оплодотворения яйцеклетки. Зародыш, в котором на данном этапе происходит активное деление и развитие, содержит в себе зачаток клеток, называемых трофобластными клетками, которые необходимы для соединения плода с тканями матери.

Ферментативная активность этой группы клеток настолько высока, что зародыш легко внедряется в слизистую оболочку матки и начинает получать питание напрямую из материнских тканей.

В этот момент клетки трофобласта продолжают свое активное деление, вследствие чего образуется оболочка вокруг зародыша, которая и является плацентой.

Обычно к концу первого триместра структура плаценты полностью сформирована. Однако в течение беременности ее строение может изменяться в зависимости от потребностей и возраста плода.

Такая способность называется степенью зрелости плаценты. В период 22-36 недель гестации послед активно набирает массу и после этого наступает полная функциональная зрелость.

К концу беременности толщина хорошо развитой плаценты составляет от 2 до 4 см., а диаметр 16-18 см.

Как было сказано выше, плацента отвечает за жизнеобеспечение плода до момента родов. Можно выделить пять основных функций плаценты – это функция газообмена, питательная, выделительная, защитная и гормональная функции.

Каждая отвечает за правильное развитие всех органов и состояния ребенка в целом.

Так, первая способствует получению кислорода, вторая отвечает за прием питательных веществ, третья – за вывод продуктов жизнедеятельности ребенка, четвертая выполняет функцию иммунной системы, а пятая вырабатывает гормоны, жизненно необходимых в период развития малыша.

Что означает степень зрелости плаценты

Плацента, как и любой другой орган, имеет свою степень зрелости, которая отражает определенный этап в формировании и физиологических изменениях. Проще говоря, степень зрелости – это стадия старения последа.

Для каждой степени зрелости характерны конкретные особенности структуры и толщины плаценты.

Определено всего 4 степени зрелости плаценты, обозначаются они цифрами от 0 до 3, так 0-я степень считается самой молодой, а 3-я – самой старой.

Процесс старения «детского места» проистекает постепенно и соответствует конкретному возрасту плода. На сегодняшний день существуют определенные нормы соотношения степени зрелости плаценты и гестационного периода. В норме это выглядит так:

  • 0 степень соответствует периоду гестации до 30 недель;
  • 1 степень – 30-34 недели;
  • 2 степень – с 35 по 39 включительно недели;
  • 3 степень – может начаться с 37 недели и до момента родов.

Если беременность протекает нормально, то обычно степень зрелости последа соответствует нормам, и тогда плод в полном объеме получает все необходимые вещества.

В случае, когда происходит несоответствие срока гестации и зрелости плаценты, то это говорит о возможном отклонении от нормы функционирования последа, в результате чего может пострадать малыш, поскольку он недополучает все необходимое для его полноценного роста.

Чем опасно преждевременное старение плаценты?

Иногда бывает, что степень зрелости плаценты больше, чем должна быть на каком-то определенном сроке беременности. К примеру, срок гестации 26 недель, а степень зрелости уже на 1 или 2 уровне, что это является отклонением от нормы.

Врачи называют такую патологию преждевременным старением органа, что свидетельствует о развитии фетоплацентарной недостаточности, которая крайне опасна для малыша, поскольку развиваются гормональные и иммунные сбои, питательная и кислородная нехватка и др.

Также фетоплацентарная недостаточность может спровоцировать недоразвитие органов ребенка, замирание плода, преждевременные роды и другие серьезные осложнения беременности.

Рекомендуем почитать:

  • Последствия гипоксии у новорожденного
  • Гестационный диабет беременных

Развитие преждевременного старения плаценты зависит от двух факторов — индивидуальной особенности и проходящих каких-либо патологических процессов в организме беременной женщины.

К примеру, причиной быстрого старения последа может быть предшествующий аборт, эндокринная патология, многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, курение, принятие алкоголя или наркотических веществ и др.

Как бы там ни было, но важно помнить, что преждевременное старение плаценты очень опасно и требует лечения в условиях стационара.

Зрелость плаценты по неделям

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Плацента – поистине уникальный орган, ведь он появляется только тогда, когда зарождается новая жизнь и погибает одновременно с рождением человека, существуя около 40 недель.

Важность роли плаценты трудно переоценить: прежде всего, она осуществляет газообмен в кровеносных системах мамы и ребенка, транспортируя кислород к плоду. Все питательные вещества ребенок также получает через нее.

Плацента обеспечивает и защиту малышу, становясь своего рода барьером для вирусов и бактерий. Также все время своего существования она выполняет и остальные функции, которые потом станут у малыша самостоятельными – роль эндокринной системы, выделительной и других.

Что такое зрелость плаценты по неделям – выражение, которое будущая мама услышит, начиная уже со второго триместра?

Поскольку орган этот временный, он развивается и созревает, а незадолго до родов начинает стареть. Выражается этот процесс физиологического старения в том, что плацента становится более плотной, площадь ее поверхности уменьшается, и появляются участки отложения солей.

Степени зрелости плаценты 0-1

Нулевая степень означает то, что плацента еще растет, она молода и нормально выполняет всю свою работу. Степень зрелости плаценты 0 должна в идеале быть вплоть до 30 недели беременности. Но, конечно, так бывает не всегда, и в некоторых случаях уже с 27-й недели на ультразвуковом исследовании обнаруживается первая степень.

Почему так происходит? На этих сроках беременности преждевременное созревание плаценты может быть вызвано перенесенным женщиной заболеванием, а также наличием вредных привычек – употреблением алкоголя и никотина во время беременности.

Само по себе наличие первой степени зрелости не несет особых последствий для малыша, однако благополучным вариантом будет то, что степень 1 будет диагностирована на более позднем сроке – например, зрелость плаценты в 32 недели.

Нормой является наличие 1 степени в срок от 30 до 34 недель.

Следует понимать, что врачи проводят исследования комплексно, и состояние плаценты оценивается не только по ее степени. Так, очень важно знать расположение плаценты.

В некоторых случаях она перекрывает внутренний зев шейки матки. Когда оценивается зрелость плаценты в 32 недели, врачам будет важно узнать, сместилась ли плацента.

Если нет – то такое явление называется предлежанием плаценты и будет являться серьезным осложнением.

Степени зрелости плаценты 2-3

Как мы уже сказали, не всегда все идет по плану.

Поэтому, когда женщина ищет ответ на вопрос, какова должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели, идеальный вариант ответа – первая степень – вовсе не означает того, что так бывает у всех.

Очень часто признаки старения плаценты на этом сроке более выражены, поэтому в результатах исследования можно встретить, например, значение «1- 2 зрелость плаценты».

Важны не сухие цифры, а состояние плода, поэтому врачи тщательно проверяют, как себя чувствует ваш малыш, нормально ли он развивается, соответствуют ли его размеры сроку беременности.

Обычно, кроме ультразвукового исследования, назначается еще и проведение КТГ (кардиотокографии) и допплерометрия для оценки состояния плода. Поэтому при получении результатов «1- 2 зрелость плаценты» нет смысла волноваться.

Вам обязательно расскажут, как протекает ваша беременность.

Итак, степени зрелости плаценты 2-3 говорят уже о том, что плацента полностью созрела (вторая степень), и началось ее естественное старение (третья степень). При нормальном течении беременности степень 2 должна соответствовать срокам 35-39 недель, а степень 3 – появиться на 40-й неделе. На деле третья степень зрелости зачастую определяется уже с 37-й недели.

Преждевременное старение плаценты: чем это опасно?

В медицине не бывает случайностей, и градация зрелости плаценты по неделям необходима для того, чтобы оценить, насколько полноценно плацента способна выполнять свои функции на том или ином сроке гестации.

Если наблюдается преждевременное старение плаценты, это чревато прежде всего так называемой фетоплацентарной недостаточностью – когда плод не получает в достаточной мере кислород и питательные вещества.

Такое состояние вызывает задержку его роста и развития, а в самых тяжелых случаях может привести даже к гибели плода.

При большом несоответствии степени зрелости плаценты по неделям возникает угроза преждевременных родов, поэтому в подобных случаях женщине необходимо пройти лечение в стационаре.

В случае, когда происходит несоответствие срока гестации и зрелости плаценты, то это говорит о возможном отклонении от нормы функционирования последа, в результате чего может пострадать малыш, поскольку он недополучает все необходимое для его полноценного роста.

http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1665514.htmlhttp://studopedia.info/3-44819.htmlhttp://med-slovar.ru/pediatriya/neonatologiya/2599-issledovaniya-stepeni-zrelosti-legkikh-plodahttp://deti.medicalfirst.ru/stepen-zrelosti-legkih-u-ploda-2/

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации