Кости Черепа У Новорожденного

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Кости Черепа У Новорожденного. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Особенности черепа новорожденного

Возрастная, индивидуальная и половая изменчивость черепа.

Череп новорожденного характеризуется своей формой и пропорциями, количеством костных элементов, строением отдельных костей.

Пропорции черепа новорожденного резко отличаются от таковых у взрослого человека. Объем лицевого отдела у новорожденного составляет всего 13% (1/8) объема мозгового отдела, тогда как у взрослых лицевой отдел составляет 40% мозгового. Это связано с недоразвитием у новорожденных челюстей, особенно альвеолярных отростков, отсутствием зубов, слабым развитием полости носа и ее придаточных пазух. В то же время глазницы имеют у новорожденных относительно большие размеры. В мозговом черепе отмечается сильное преобладание свода над основанием. Резко выступают лобные и теменные бугры.

Многие кости черепа у новорожденного состоят из нескольких еще не слившихся между собой составных частей, поэтому общее число костных элементов в черепе новорожденного больше, чем у взрослого. Этим как бы повторяются давно минувшие этапы эволюции, когда череп представлял мозаику из множества мелких костей.

В связи со слабым развитием мускулатуры внешний рельеф черепа не выражен: недоразвиты сосцевидные и шиловидные отростки, надбровные дуги, мышечные бугры и линии. Толщина костей свода черепа составляет у новорожденного десятые доли миллиметра. Из двух пластинок компактного вещества сформирована только наружная. Внутренняя пластинка имеется только в центральных участках костей. Губчатое вещество состоит в основном из радиально расположенных костных перекладин (трабекулярное строение). Внутренняя поверхность костей мозгового отдела гладкая, без сосудистых борозд и ямок грануляций. Швы ко времени рождения еще не сформированы, и между костями свода черепа находятся перепончатые промежутки. Благодаря этому кости обладают определенной подвижностью и могут смещаться относительно друг друга, что имеет важное значение при родах, когда головка плода изменяет свою конфигурацию, чтобы приспособиться к форме родового пути.

Важную особенность черепа новорожденного составляет наличие родничков. У всех приматов, даже у антропоидов, роднички зарастают еще до рождения. Сохранение родничков у человека нужно связать с быстрым ростом головного мозга во внутриутробном периоде и на первом году постнатальной жизни. Роль родничков заключается в том, что они в силу своей податливости выравнивают колебания внутричерепного давления, которые возникают при увеличении мозговой массы.

Передний, или лобный, родничок, fonticulus anterior s. frontalis, находится между лобными и теменными костями. Он имеет ромбовидную форму, его размеры варьируют от 18 х 20 мм до 26 х 30 мм. Передний родничок закрывается на 2-м году жизни.

Задний, или затылочный, родничок fonticulus posterior s. occipitalis, располагается над верхушкой затылочной чешуи. Форма его треугольная. Он закрывается в первые месяцы после рождения, а иногда и в конце внутриутробного периода.

На боковой стенке черепа находятся парные переднебоковой (клиновидный) и заднебоковой (сосцевидный) роднички неправильной формы. Эти роднички закрываются на последнем месяце развития плода и могут быть обнаружены только у недоношенных детей.

Кроме описанных иногда образуются непостоянные роднички в задней части сагиттального шва, над корнем носа, в затылочной кости над большим отверстием. Непостоянные роднички могут быть местом возникновения черепно-мозговых грыж, которые представляют собой выпячивание содержимого черепа под кожу.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
44.34%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.46%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.2%
Проголосовало: 221

Роднички, особенно лобный и затылочный, имеют практическое значение в акушерстве как ориентиры, которые позволяют определить положение головки плода во время родов. Под перепончатой тканью родничков проходят венозные синусы твердой мозговой оболочки. Через лобный родничок производят у маленьких детей пункцию верхнего сагиттального синуса. Позднее закрытие родничков свидетельствует о нарушении развития (гидроцефалия) или заболевании ребенка рахитом.

Дата добавления: 2014-01-14 ; Просмотров: 931 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Задний, или затылочный, родничок fonticulus posterior s. occipitalis, располагается над верхушкой затылочной чешуи. Форма его треугольная. Он закрывается в первые месяцы после рождения, а иногда и в конце внутриутробного периода.

Особенности черепа новорожденного.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.

Особенности строения скелета туловища и конечностей в детском возрасте.

Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани, ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те, которые появляются после рождения – вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер окостенения.

Очередность появления ядер окостенения носит наследственный характер, но время появления и скорость их развития зависят от целого ряда факторов: этно-территориальной, половой принадлежности, социальных условий. Обычно у девочек время появления ядер окостенения и их развитие наступают раньше, чем у мальчиков. В грудном возрасте разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно 1 неделе, у детей до 5 лет составляет год и более. В длинных трубчатых костях окостенение диафиза происходит во внутриутробном периоде. К моменту рождения точки окостенения могут появляться в дистальном эпифизе бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой, что служит признаком доношенности плода. Далее последовательно появляются точки окостененя в апофизах, последним окостеневает метафиз, что свидетельствует об окончании роста скелета.

У новорожденного в скелете всего 28 г. Cа, у годовалого — увеличивается в 3 раза, в 18 лет – 1035 г. Са.

Особенности черепа новорожденного.

Череп новорожденного имеет относительно большие размеры. Лицевой отдел значительно меньше мозгового (соотношение 1/4 , у взрослого – 1/2). Преобладание мозгового отдела связано с бурным развитием ЦНС (головного мозга) во внутриутробном периоде. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов, недоразвитие параназальных пазух и носовой полости в целом, сглаженный рельеф костей лицевого черепа обуславливают меньшие размеры лицевого черепа.

В костях крыши черепа имеется большое количество соединительной ткани. Края костей ровные, промежутки между ними заполнены соединительной тканью, что создает относительную подвижность костей для приспособления головки к родовым путям (явление коноригурации). В области углов теменной кости соединительная ткань сохраняется в виде родничков. Сосцевидный и шиловидный роднички имеют небольшие размеры, и в норме закрываются к моменту рождения (или на первом месяце после рождения), затылочный – в первом полугодии, лобный имеет вид ромба, большие размеры закрываются на втором году жизни. Череп новорожденного имеет вид пятиугольника, так как хорошо выражены теменные, затылочный и лобные бугры (первичные точки окостенения покровных костей черепа).

В костях основания черепа сохраняется большое количество хрящевой ткани, которая в постнатальном периоде окостеневает и остается в виде временных и постоянных синхондрозов. Ячейки сосцевидного отростка находятся в зачаточном состоянии, их постоянное формирование идет к 3-м годам.

Черепот момента рождения до конца жизни претерпевает большие изменения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани, ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те, которые появляются после рождения – вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер окостенения.

АВТОМИР

Когда срастаются кости черепа у новорожденного. Особенности строения черепа новорожденного. Возрастные изменения черепа

ЧЕ РЕ П В Ц ЕЛОМ

Череп новорожденного

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты: 1) форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис.1); 2) число костей больше, чем у взрослого; 3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.

Кости лица теперь полностью разработаны, и профиль медленно распознается. Уже на неделе беременности ваш ребенок начинает практиковать на более позднем этапе мятежа и делает лица. Он также зевает, хмурится, наносит палец и отсасывает палец, когда он случайно касается губ. Голова сравнивается с телом в мозге, так что мозг может беспрепятственно расти, но кости черепа еще не соединены. Так называемые суставы роста на черепе называются родными и закрываются только тогда, когда вашему ребенку около двух лет.

В дополнение к росту мозга, эта гибкая структура черепа делает возможным естественное рождение. Это позволяет вашему ребенку воспринимать и реагировать на первые звуки и звуки. Это происходит потому, что хрящевой скелет начинает медленно окостеневать.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность, несомненно, облегчает приспособление головки плода к костно-фи- брозному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см., объем у мальчиков — 375-380 см. куб., у девочек — 350-360 см. куб.

Видео: вы во втором триместре

Этот процесс не завершается до подросткового возраста. Неделя, на которую вы уже входите на вторую треть беременности. В видеоролике мы расскажем вам, какие изменения вы можете внести. Добро пожаловать на неделю беременности и, таким образом, в Дас-Дас теперь похоже, так как больше не быть среди самых молодых в старшей школе. Пойдите с людьми и позвольте себе и вашей беременности праздновать. Еще один плюс: вы выглядите ослепительно с недели беременности. Знаменитое «свечение» беременных женщин происходит от Это в основном благодаря дополнительной воде в вашем теле и улучшенному кровообращению.

Рис. 1. Пропорциональные отношения черепа новорожденного и взрослого (по А.Андронеску).

А – новорожденный; Б– взрослый.

РАЗМЕРЫ ЧЕРЕПА НОВОРОЖДЕННОГО

Расстояние между буграми теменных костей 9.5 см. Расстояние между наружными слуховыми проходами 8 см. Затылочно-лобный размер 11,5 см. Затылочно-подбородочный размер 13 см.

С другой стороны, фолиевая кислота, которую вы принимали в первом триместре, больше не влияет на развитие вашего ребенка, поэтому вы можете с уверенностью отдать ее. Однако, принимая его дальше, нет никаких негативных последствий, потому что фолиевая кислота будет продолжать делать добро для вашего тела и, следовательно, также для вашего ребенка. Так как ваш ребенок начинает легкий вес около 1, 5 килограммов в месяц, это абсолютно нормально с недели беременности.

Если вы хотите это сделать, обратитесь к врачу на прием. Измерение складок может привести к определенным заболеваниям и отклонениям у вашего ребенка. Нежный массаж живота вашим партнером. В то же время он может немедленно связаться с маленьким, неизвестным существом в вашем желудке. Высокое время для приятных часов для трех!

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис.1) отмечается значительное развитие в мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.

Используйте эти недели для действий, которые вы, возможно, не сможете сделать после рождения ребенка. Вы также можете заниматься спортом без колебаний во время беременности. Спросите у вашей акушерки или гинеколога, какие упражнения подходят для вас и вашего ребенка. Для не-врачей: объяснения в конце статьи.

Придерживайтесь первого впечатления. Не допускайте, чтобы какой-либо предварительный уклон влиял на этот опыт. Он начал лечить Джастина Д. в октябре. Он был отправлен мне лечащим педиатром. Ребенок в это время составляет 4 месяца, и лечение другим остеопатом было прекращено из-за ухудшения состояния с начала лечения. Инвентарь: уплощение затылка с левым параллельным сдвигом в передней левой передней, поворот головы только оставил огромные проблемы грудного вскармливания, ребенок кусает сосок маточных изгибов.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань,

находятся под кожей.

Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пла-

Результаты истории в тяжелых травмах матери и ребенок во время родов: преждевременных родов на стрессе, ингибиторы труда, разрыв мембраны при беременности неделе индукции с простагландинами, то сразу схватки, они снова тормозится лекарствами — но безрезультатно, через 5 часов после рождения. Мать не говорит во время анамнеза, только отец кажется вовлеченным, он также несет ребенка. В дальнейшем лечении мать больше не существует. Джастин дома, от руки своего отца, на самом деле лучше лечить, и первоначальный находка на практике подтверждается.

стинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.

Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода, на уровне верхнего — ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой

Ребенок несколько раз подряд прерывается, не открывая что-то, мгновенно успокаивается, расслабляется и поворачивает голову на ранее ограниченную страницу. На следующей сессии отец сообщает о полной смене ребенка. Тихо, когда кормит грудью, хорошо спит, симметрия остается сбалансированной, а ребенок не плевал с тех пор. На данный момент в моей практике есть еще один ребенок, Эмма М. с еще более выраженной плагиоцефалией, которая явно не присутствовала при рождении, но постепенно развилась.

Читайте также:  15 Неделя Беременности Двойней Что Происходит

Большинство из этих детей страдают как случайные находки, более или менее связанные со сном, или общие беспорядки. Старшие дети часто приходят ко мне из-за проблемы сна. Независимо от того, какое поражение присутствовало ниже диафрагмы — его, конечно, следует лечить первым — лечение плагиоцефалии происходит намного быстрее, чем положительный результат, когда средостение и пищевод, в частности, расслабляются. В основном есть несколько небольших дезадаптации. «Вторичные выводы», такие как беспокойство, братья, проблемы со сном, явно положительно влияют!

Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.

Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хорошо развитые жевательные мышцы.

Вариант 1: если при рождении применяется притяжение к средостению, как это, например. Мускулы пищевода — когда-то перенапряженные — сжимаются рефлекторно и продолжают поддерживать это сокращение — возможно, из-за раздражения блуждающих волокон. Положение блуждающего нерва объясняет частое случайное обнаружение нарушений сна, проблем с пищеварением и беспокойства. Вариант. Вариант 3: этот вариант изначально явился для меня решением случайного обнаружения беспокойства и нарушения сна. Это влияет на кровоснабжение черепных нервов и мозговых оболочек.

Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого человека обусловлено необходимостью защиты полушарий головного мозга.

Вариант 4: Теперь есть дети, у которых есть совершенно неосложненный старт, и только после болезни развивается плагиоцефалия. Большинство из этих детей разработали Грудь и разработали ее только после того, как мать ввела грудной ритм с интервалами менее 3 часов, чтобы успокоить ребенка.

Будьте открыты для внутреннего опыта и позволяйте себе, как ученым, меняться

Если притяжение применяется каудально, то соединительная ткань дуры, конечно же, находится под напряжением и действительно только в одном направлении. Сальник формируется кожным оссификацией из мезенхимальной соединительной ткани. Из-за экспансивного роста мозга центробежное притяжение обычно применяется к швам. Если кровоток из мозговых оболочек также снижается при сжатии лимитирующей связки, процессы восстановления системы ограничены. Второй механизм хорошо известен: если ребенок лежит только на одной стороне головы, то у нас есть плоское давление, а также остановка роста, возможно, сдвиг всей стороны, параллельной другой.

Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис.2). Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка.

Наблюдайте за пациентом в форме дисциплинированного участия

Лечение детей с плагеоцефалией теперь выглядит так. Любые структуры ниже диафрагмы с поражением будут обработаны первыми. Желудок как прямой соединительный орган к пищеводу обрабатывается вместе с кардией. Ребенок находится либо слева, либо сидит. Это включает в себя сам желудок, соединения с селезенкой и диафрагмой, а также левое ободрение толстой кишки и диафрагму в сочетании с кардией. «Рука желудка» движется ладонью по центру грудины, большой и указательный пальцы лежат на нижнем краю двух ключиц.

1. Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5 х 2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.

2. Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между че-

шуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца

Исходное положение — лежачее или лежачее положение в опоре, альтернативно сиденье или подставка. Как упоминалось выше, напряжение часто растворяется с отрыжкой. Важным для меня в этих методах является визуализация оси. Ослабленное состояние всех структур устанавливается вокруг этой оси во всех плоскостях.

Включите вашу среду, которая приведет к постоянному опыту интеллектуальной интуиции, а не к механистическому процессу. За последние несколько лет лечение детей все чаще включало ссылки на чувства матерей и отцов, а также общение с акушерками и физиотерапевтами. Роды как травмирующий опыт и потребность матерей предлагать грудь в качестве утешения для обоих — общая картина в мире младенцев и детей младшего возраста. Участвующие прикосновения и беседы способны решить эту закономерность и перенести обработку травмы из устной в тактильную и когнитивную сферы.

3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8 х 1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим

крылом клиновидной кости.

4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м месяце после рождения.

Это делает возможным участие других людей, чем просто мать и ребенок. Акушерки и физиотерапевты как профессиональные партнеры. Это похоже на то, что растворение напряженности пищевода способно инициировать процесс созревания, который изменяет все человеческое существо с его окружением. МакКон, Уолтер Л.: Остеопатическая философия: Доктор как центр метафизической медицины.

Всякий раз, когда новое, основное грудное молоко заправляется раньше, система часто реагирует с обратным движением пищеварительной системы. Атлас анатомии человека. Магистральные, внутренние, нижние конечности. Рисунок 2 База черепа с специально вставленным курсом глоточного подхода. Голова, шея, верхняя конечность. Том 1, голова, шея, верхняя конечность. Рисунок 4 Релаксация желудка и кардии в сиденье.

Рис. 2. Череп новорожденного. Вид сбоку и сверху (по Morris):

1 — теменная кость; 2 — задний родничок; 3 — прослойка ткани для ламбдовидного шва; 4 — затылочная кость; 5 — сосцевидный родничок; 6 – чешуйчатый шов; 7 — барабанное колечко; 8 — клиновидный родничок; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — лобная кость; 11 — передний родничок; 12 — сагиттальный шов.

Рис. 5 Релаксация грудного пищевода в предплечье. Рисунок 6 Лечение грудного пищевода на сиденье. Рис. 8 Релаксация в области шеи на сиденье. Анамнез: рассказ об истории болезни. Декомпозиции: Растрескивание, освобождение напряжения в суставных капсулах.

Децифорация: слишком много растяжек. Внутрикостный: внутри кости. Познавательный: сознательное мышление. Контракты: контракты. Продольный антерий: стабилизирующая связка спинного хребта. Органы средостения: органы, которые лежат в грудной клетке между легкими.

Оссификация: тип формирования кости. Парс петроса височной кости: кости черепа. Плагиоцефалия: краниальная асимметрия. Простагландины: препарат, который инициирует труд. Дистоция плеча: ребенок застрял плечом в родовом канале. Субдиафрагмальные органы: органы под диафрагмой.

Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в первые дни после рождения (рис.3).

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом:

1) прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом;

2) прослойка парная находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости;

Суставные сжатия или перекрытия: структуры и их положения в черепе. Симпатический ствол: нервная система, ответственная за работу, полет и борьбу. Тактильный: сенсорный. Торакальная апертура: торакальное открытие. Вагус: покой и пищеварительный нерв. Вагусные волокна: покой и пищеварительный нерв.

Вагальная сеть: Нерв, ответственный за отдых и пищеварение. Диафрагма при ингаляции: движение внутри структуры черепа. В заявлении жюри говорится: «Эта монументальная, чрезмерная и всеобъемлющая прозаическая работа — это одновременно художник, город и мировой роман, но превосходит реальность сюрреалистичным, галлюцинаторным и прозорливым способом». Тот факт, что титулы не получили формального правильного перевода, а в немецком «Виссендене», «Тело и крылья» называются и только спорадически указывают на сплоченность трилогии, вызывает сожаление.

3) хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В результате формируется скат;

4) хрящевая прослойка между отдельными частями затылочной кости.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.

Особенности строения скелета туловища и конечностей в детском возрасте.

Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани, ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те, которые появляются после рождения – вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер окостенения.

Очередность появления ядер окостенения носит наследственный характер, но время появления и скорость их развития зависят от целого ряда факторов: этно-территориальной, половой принадлежности, социальных условий. Обычно у девочек время появления ядер окостенения и их развитие наступают раньше, чем у мальчиков. В грудном возрасте разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно 1 неделе, у детей до 5 лет составляет год и более. В длинных трубчатых костях окостенение диафиза происходит во внутриутробном периоде. К моменту рождения точки окостенения могут появляться в дистальном эпифизе бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой, что служит признаком доношенности плода. Далее последовательно появляются точки окостененя в апофизах, последним окостеневает метафиз, что свидетельствует об окончании роста скелета.

У новорожденного в скелете всего 28 г. Cа, у годовалого — увеличивается в 3 раза, в 18 лет – 1035 г. Са.

Особенности черепа новорожденного.

Череп новорожденного имеет относительно большие размеры. Лицевой отдел значительно меньше мозгового (соотношение 1/4 , у взрослого – 1/2). Преобладание мозгового отдела связано с бурным развитием ЦНС (головного мозга) во внутриутробном периоде. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов, недоразвитие параназальных пазух и носовой полости в целом, сглаженный рельеф костей лицевого черепа обуславливают меньшие размеры лицевого черепа.

В костях крыши черепа имеется большое количество соединительной ткани. Края костей ровные, промежутки между ними заполнены соединительной тканью, что создает относительную подвижность костей для приспособления головки к родовым путям (явление коноригурации). В области углов теменной кости соединительная ткань сохраняется в виде родничков. Сосцевидный и шиловидный роднички имеют небольшие размеры, и в норме закрываются к моменту рождения (или на первом месяце после рождения), затылочный – в первом полугодии, лобный имеет вид ромба, большие размеры закрываются на втором году жизни. Череп новорожденного имеет вид пятиугольника, так как хорошо выражены теменные, затылочный и лобные бугры (первичные точки окостенения покровных костей черепа).

В костях основания черепа сохраняется большое количество хрящевой ткани, которая в постнатальном периоде окостеневает и остается в виде временных и постоянных синхондрозов. Ячейки сосцевидного отростка находятся в зачаточном состоянии, их постоянное формирование идет к 3-м годам.

Череп от момента рождения до конца жизни претерпевает большие изменения.

какой то “куцый” обзор… как будто спешили куда то

Вариант 4: Теперь есть дети, у которых есть совершенно неосложненный старт, и только после болезни развивается плагиоцефалия. Большинство из этих детей разработали Грудь и разработали ее только после того, как мать ввела грудной ритм с интервалами менее 3 часов, чтобы успокоить ребенка.

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ЧЕРЕПА. У новорожденного череп имеет долихоцефалическую форму, т

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА

У новорожденного череп имеет долихоцефалическую форму, т. е. переднезадний размер головы преобладает над фронтальным и вертикальным. Различные варианты предлежания ребенка во время рождения влияют на форму его черепа. У детей, рожденных в головном предлежании, возникает своеобразная родовая конфигурация головы в виде более высокого стояния теменных костей по сравнению с чешуей лобной и затылочной костей, а также на-ползания теменных костей на лобную и затылочную. Это отчетливо видно на боковой кра-ниограмме, где имеется возвышенное положение теменных костей, а вместо прозрачных промежутков венечного и ламбдовидного швов появляются полосы суперпозиции (уплот­нения тени), обусловленные наслоением краев теменных костей на смежные края лобной и затылочной костей. На прямой рентгенограмме черепа теменные кости стоят симметрично, на одном уровне. У здорового ребенка не должно быть ни их разновысокого стояния, ни, тем более, взаимного захождения (рис. 2.1).

Описанная родовая конфигурация постепенно исправляется и полностью исчезает к 5—6-му дню жизни, т. е. вырав­нивается уровень стояния теменных ко­стей, чешуи лобной и чешуи затылочной костей и отсутствует их захождение друг

Рис. 2.1. Боковая краниограмма ребенка 5 дней, рожденного в головном предлежании.

Родовая конфигурация черепа: теменные ко­сти расположены выше лобной и затылочной костей. Венечный шов узкий, просвет ламб­довидного шва не визуализирован вследствие взаимного захождения костей.

Рис. 2.2. Боковая краниограмма ребенка 4 дней, рожденного в тазовом предлежании.

Увеличенный сагиттальный размер черепа создает гипердолихокранию. Теменные кос­ти расположены на одном уровне с лобной и затылочной костями. Взаимного захождения костей нет. В заднем родничке — вставочная кость.

за друга. Подобное исправление родовой конфигурации обусловлено нормаль­ным ростом головного мозга новорож­денного, поэтому любое отклонение от этого срока (раннее исправление родо­вой конфигурации или, напротив, ее задержка дольше 7 суток) является косвенным при­знаком поражения головного мозга.

У доношенных детей, рожденных в тазовом предлежании, родовая конфигурация головы не возникает, но имеется еще большее преобладание переднезаднего размера над всеми остальны­ми, что обусловливает гипердолихокранию (рис. 2.2). Подобную форму черепа имеют и дети, рожденные путем кесарева сечения. Это связано с тем, что гипердолихоцефалическая форма головы формируется у плода к концу беременности и не меняется при кесаревом сечении.

К концу первого года жизни форма черепа становится мезоцефалической, т. е. все три раз­мера черепа сравниваются между собой. Подобная форма головы сохраняется в течение второ­го, а иногда и третьего года жизни.

После достижения возраста 2—3 лет рост головного мозга у ребенка замедляется, и вновь изменяется форма черепа. Голова увеличивается преимущественно за счет нарастания сагит­тального диаметра, т. е. опять появляется долихокрания, которая сохраняется до климактери­ческого периода у мужчин и у женщин. При этом более выраженное преобладание переднезад­него (сагиттального) диаметра по-прежнему отмечается у тех подростков и взрослых, которые родились в тазовом предлежании.

У людей пожилого возраста в климактерическом периоде переднезадний размер несколько увеличивается по сравнению с таковым в зрелом возрасте.

Размеры черепа, несомненно, отражающие состояние головного мозга и ликворсодержащих пространств, легко определяются простым измерением головы сантиметровой лентой. Изме­рение абсолютных размеров по рентгенограмме должно учитывать проекционные искажения, которые зависят от фокусного расстояния. Относительные размеры лишены недостатков, свя­занных с проекционными искажениями, и потому могут быть использованы.

Для оценки размеров черепа на боковой краниограмме сравнивают площадь, занятую лице­вым черепом, с площадью мозгового черепа. Это можно сделать с помощью сетки, нанесенной на прозрачную пленку по известным правилам планиметрии, либо мысленно пытаясь уложить лицевой скелет на мозговом черепе. Эти соотношения у новорожденного составляют 1 : 6, у ре­бенка в возрасте 1 года — 1 : 3, у подростков и взрослых — 1 : 1,75. Уменьшение этих соотноше­ний может свидетельствовать о микроцефалии, увеличение — о гидроцефалии.

Читайте также:  49лет.Задержка.Мортзит...Не Беременная

Кости черепа являются плоскими костями скелета, и их толщина меняется в течение жиз­ни, кроме того, разные кости имеют разную толщину. Нарушение правильных соотношений может быть следствием поражения головного мозга, эндокринных нарушений либо первич­ных заболеваний костей черепа.

У доношенного зрелого новорожденного кости свода черепа однослойны, т. е. представле­ны только одной кортикальной пластинкой. Самыми толстыми являются чешуя лобной кос­ти вблизи лобного бугра и чешуя затылочной кости вблизи затылочного бугра. У незрелых мла­денцев костная ткань хорошо развита вокруг первичных ядер окостенения, а у краев кости может отмечаться изрезанность или лучистость. Костные «лучи» направлены от центра каж­дой кости к ее периферии, поэтому они расположены перпендикулярно краю. Иногда при малых степенях незрелости вместо нескольких неслившихся между собой «лучей» имеется все­го 1-2 «зарубки», неглубоко внедряющиеся в толщу кости от ее края. Эти зарубки окружены слегка уплотненными краями и спустя несколько недель после рождения исчезают. Подоб­ную изрезанность края костей черепа, их лучистость или одиночные зарубки краев костей не следует трактовать как перелом.

К концу 3-го месяца жизни толщина костей увеличивается и в них появляется диплоический слой, расщепляющий однородную прежде компактную кость на внутреннюю и наружную кортикальные пластинки, и кость, таким образом, становится трехслойной. Если трехслойность костей черепа появляется уже у новорожденного, то это указывает на переношенность.

Кости остаются трехслойными на протяжении всей последующей жизни человека. При этом толщина внутренней кортикальной пластинки не меняется при переходе от одной кости к дру­гой и везде равна толщине наружной пластинки. Различие толщины разных костей обусловле­но разной мощностью диплоического слоя. Самое толстое место в своде черепа — это затылоч­ный бугор, несколько тоньше — теменной бугор, еще тоньше — лобный бугор. Нарушение этих соотношений может указывать на серьезные заболевания.

В некоторых костях диплоический слой столь тонок, что кости могут казаться однослойны­ми. Это чешуя височной кости, височная пластинка чешуи лобной кости, большое крыло кли­новидной (основной) кости, передненижний угол теменной кости, а также чешуя затылочной кости (кроме затылочного возвышения).

У людей пожилого возраста описанные соотношения меняются. Толщина наружной кост­ной пластинки у них несколько уменьшается вплоть до полного исчезновения, что создает впе­чатление обнаженности диплоического слоя. Толщина последнего, наоборот, немного увели­чивается, в результате суммарная толщина кости становится больше, чем была в молодости.

Отдельные кости черепа соединяются между собой специфическим образом — швами. Швы бывают гладкие, чешуйчатые и зубчатые. Гладкими швами соединяются кости лицевого скеле­та, а также кости, примыкающие к большому крылу клиновидной кости. Края костей, образу­ющих гладкие швы, ровные, просвет этих швов нитевидный (рис. 2.3).

Чешуйчатым швом соединяются лишь две кости: теменная и височная, при этом последняя, как чешуя, наползает на нижний край теменной кости. Просвет шва виден только на прямой краниограмме в виде косо расположенного просветления, отделяющего теменную кость от ви­сочной. Эту особенность нужно иметь в виду при обследовании пациента с черепно-мозговой травмой: на несимметричной рентгенограмме черепа в прямой проекции один из чешуйчатых швов (правый или левый) становится неотчетливым, в то время как противоположный стано­вится очень ярким и нередко ошибочно трактуется как перелом. На боковой краниограмме че­шуйчатый шов неразличим.

Зубчатые швы имеют достаточно сложное строение, которое формируется в течение жиз­ни. У новорожденного кости имеют гладкие края и соединены соединительнотканными про­слойками. После исчезновения родовой конфигурации головы (конец первой недели жизни) ширина этой соединительнотканной прослойки, традиционно называемой швом, увеличи-

Рис. 2.3. Череп (вид сбоку) [В.С.Майкова-Строганова].

Плоскости физиологической горизон­тали и ушной вертикали обозначены штрих-пунктиром. Штриховой линией намечена граница между центральным и промежуточным участками черепа. Крупной косой штриховкой — проек­ция височной ямы. 1 — лобная кость; 2 — теменная кость; 3 — затылочная кость; 4 — височная кость; 5 — нижняя челюсть; 6 — брег-ма; 7 — ламбда; 8 — венечный шов; 9 — ламбдовидный шов; 10 — сагиттальный шов; 11 — затылочно-сосцевидный шов; 12 — сосцевидно-теменной шов; 13 — чешуйчатый шов; 14 — чешуйча­то-основной шов; 15 — носовая кость; 16 — скуловая кость; 17 — птерион; 18 — астерион.

вается день ото дня в связи с продолжающимся ростом головного мозга и достигает 10—11 мм к середине первого месяца. После этого темп роста мозга замедляется, а скорость роста кос­тей остается прежней, в результате чего ширина швов уменьшается и после двух месяцев жиз­ни составляет около 1 мм. В возрасте 3 месяцев появляются вначале очень короткие зубцы венечного, ламбдовидного и стреловидного швов, а также коротких сосцевидно-теменного и сосцевидно-затылочного швов. Зубцы швов имеются только на наружной костной пластинке и в диплоическом слое, а на внутренней костной пластинке край кости остается гладким, лишенным зубцов. Поэтому после того, как зубцы достигают значительной длины, изобра­жение шва на краниограмме приобретает вид двух пересекающихся линий просветления: од­ной, зазубренной, соответствующей шву наружной костной пластинки, и второй, прямоли­нейной, отражающей шов внутренней костной пластинки.

Некоторую особенность имеют зубчатые швы задней группы: в ламбдовидном, сосцевид­но-теменном и сосцевидно-затылочном швах линия стыка внутренней костной пластинки не прямолинейная, а слегка извилистая.

В разных зубчатых швах длина зубцов неодинакова: длиннее всего зубцы ламбдовидного шва, в венечном шве зубцы значительно короче, а в сагиттальном шве имеют промежуточ­ную величину.

Синостозирование швов протекает в течение длительного периода и несинхронно в раз­ных швах. Синостозирование начинается с диплоического слоя в возрасте 12—14 лет, и этот процесс не меняет изображения шва на рентгенограмме черепа. Внутренняя костная пластинка синостозирует в 16—18 лет, что соответствует исчезновению в изображении шва на краниог­рамме прямой линии. С этого момента зубчатый шов имеет вид одной зазубренной линии. Срастание шва по наружной костной пластинке, и, следовательно, полное исчезновение ли-

нии шва на краниограмме, раньше всего (в 35—45 лет) происходит в венечном шве, затем — в сагиттальном, а наружная костная пластинка задней группы швов может оставаться неси-ностозированной даже у долгожителей, т. е. людей, проживших 90 лет и более.

Помимо уже перечисленных швов, которые встречаются у всех взрослых людей и потому называются постоянными, существуют непостоянные швы. К ним относятся метопический, теменной, поперечный и sutura mendosa. Метопический шов соединяет обе половины чешуи лобной кости, являясь как бы продолжением сагиттального шва. Метопический шов имеют все новорожденные, но у большинства людей этот шов срастается между 2 и 10 годами, и только у 7% людей этот шов сохраняется в более позднем возрасте. Метопический шов относится к зуб­чатым швам, однако его зубцы достаточно короткие, поэтому нередко при обследовании носи­теля метопического шва по поводу черепно-мозговой травмы этот шов ошибочно расценива­ется как перелом.

Теменной шов проходит параллельно сагиттальному, соединяя верхнюю и нижнюю поло­вины теменной кости. Этот шов может быть одно- и двусторонним. При одностороннем варианте теменная кость, содержащая дополнительный шов, больше по размерам, чем одноименная кость с противоположной стороны. Поэтому сагиттальный шов занимает не срединное, а «парасагиттальное» положение. Так же смещен и серп мозга, а следовательно и межполушарная щель, передние мозговые артерии, III желудочек и другие срединные структуры, что может стать ис­точником ошибочного суждения о патологическом смещении срединных образований. Сам те­менной шов на обзорных рентгенограммах черепа имеет вид плотной горизонтально располо­женной полосы. Если зубцы этого дополнительного шва не удается различить на обзорных снимках, то приходится делать контактные рентгенограммы теменной кости с одной или обеих сторон, которые позволяют выяснить природу необычного образования. Следует заметить, что теменной шов — достаточно редкий вариант шовного соединения.

Поперечный шов — это шов, проходящий на границе между верхней и нижней половинами чешуи затылочной кости. Если вспомнить, что обе половины затылочной чешуи имеют разное происхождение (верхняя окостеневает непосредственно из соединительнотканной закладки, а нижняя проходит еще и через хрящевую фазу), то наличие шва между ними весьма естествен­но. Однако у большинства людей этот шов синостозирует еще во внутриутробном периоде, ос­тавляя несросшимися только самые латеральные участки, которые получили собственное на­звание — sutura mendosa, или шов мудрости. Этот шов встречается у всех без исключения ново­рожденных и синостозирует к 2—4 годам. Шов мудрости продолжается в сосцевидно-теменной шов, а почти перпендикулярно этой паре располагаются еще два шва: ламбдовидный сверху и сосцевидно-затылочный — снизу. Комплекс этих четырех швов напоминает звезду, неслучайно точка их пересечения называется «астерион».

Те места в черепе, где соединяются три и более кости (или два и более швов) при незаконченном окостенении особенно податливы и называются родничками. Наиболее важными являются передний (большой), задний (малый) и два парных (переднебоковых и заднебоковых). С этими родничками рождаются большинство детей. Их размеры и сроки закрытия зависят как от состояния костной ткани (степень зрелости, наличие или отсутствие рахита и др.), так и от уровня внутри­черепного давления. Поэтому при еще закрытых родничках оценивают положение соединитель­нотканной мембраны, закрывающей родничок: в нормальных условиях она должна быть слег­ка втянута в полость черепа. Когда роднички закрываются костной тканью (передне- и заднебоковые вскоре после рождения, задний — к 3 месяцам, передний — к 1,5 годам), внутренняя костная пластинка сохраняет эту легкую втянутость на всю оставшуюся жизнь.

Иногда в швах, реже в родничках, появляются добавочные шовные или родничковые кос­точки разной величины. Самостоятельного патологического значения они не имеют, но, вероятно, отражают какие-то отклонения в ходе внутриутробного развития не только скелета че­репа, но и головного мозга, хотя это положение нуждается в дальнейшем изучении.

Головной мозг со своими сосудами примыкает к внутренней поверхности костей мозгового черепа, создавая своеобразную неоднородность кости. К элементам внутреннего рельефа кос­тей черепа относятся пальцевидные вдавления, мозговые гребни, борозды оболочечных арте­рий, каналы диплоических вен, ямочки пахионовых грануляций, борозды венозных синусов, вены-выпускники.

Пальцевидные вдавления являются отпечатком извилин головного мозга, поэтому они есть всюду, где есть извилины, кость и контакт между извилиной и костью. Отсюда становится по­нятно, почему пальцевидных вдавлений нет у новорожденных — ведь во внутриутробном пери­оде мозг отделен от кости слоем спинномозговой жидкости, т. е. нет контакта между костью и мозгом. Этот контакт возникает во время родов (и проявляется внешне в виде родовой конфи­гурации головы) и через три месяца после рождения приводит к появлению первых отпечатков мозга — пальцевидных вдавлений, которые сохраняются до глубокой старости, если не насту­пит атрофия коры головного мозга.

Изображение пальцевидных вдавлений на рентгенограмме зависит от проекционной зоны. В центральной проекционной зоне, в которой луч идет перпендикулярно поверхности кости, пальцевидное вдавление имеет вид очага остеопороза диаметром 0,8—1,0 см, без резких границ переходящего в кость обычной плотности. В промежуточной проекционной зоне, в которой луч пересекает кость под каким-либо острым углом, пальцевидные вдавления выглядят как оваль­ные очаги остеопороза с нечеткой внутренней и подчеркнутой наружной (обращенной к пери­ферии) границами. Наконец, в краеобразующей зоне, где луч направлен касательно к поверх­ности кости, пальцевидные вдавления выглядят как втяжение внутренней костной пластинки по направлению к наружной с одновременным истончением диплоического слоя, но без изме­нения наружной костной пластинки. Пальцевидное вдавление никогда не бывает одиночным, это всегда группа однотипных скиалогических признаков.

Выявляемость пальцевидных вдавлений зависит от толщины кости, и поэтому у детей паль­цевидные вдавления видны лучше и в большем количестве, чем у взрослых, а у взрослых они выявляются преимущественно в тонких костях с небольшой толщиной диплоического слоя. На изображение пальцевидных вдавлений влияет и экспозиционная доза: на переэкспонирован­ных рентгенограммах пальцевидных вдавлений больше. Чтобы исключить влияние экспозици­онной дозы, следует проанализировать изображение пальцевидных вдавлений в краеобразую­щей зоне, где можно оценить их истинную глубину.

Два соседних пальцевидных вдавления разделены мозговым гребнем, изображение которо­го является наиболее отчетливым в краеобразующей зоне. Нормальный мозговой гребень дол­жен иметь невысокую пологую вершину.

Оболочечные артерии, ветвящиеся между твердой мозговой оболочкой и внутренней кост­ной пластинкой, формируют свои борозды. При этом, в силу разницы в диаметре, собственную борозду, различимую на рентгенограммах, имеет только средняя оболочечная артерия. Войдя в полость черепа в дне средней черепной ямки через остистое отверстие, она сразу делится на две ветви: переднюю и заднюю.

Передняя ветвь средней оболочечной артерии выходит на свод черепа позади малого кры­ла клиновидной кости (у места его стыка с большим крылом) и направляется косо снизу — вверх и спереди — назад. На всем протяжении артерия делится, причем это деление имеет дихото­мический характер, т. е. каждый раз она делится на две равные по калибру ветви, каждая из ко­торых тоньше материнского ствола. Угол деления всегда острый, а вершина угла закруглена. В ре­зультате подобного деления калибр артерии неуклонно убывает к периферии, и при анализе

краниограммы удается различить ветви 3—4-го порядка, т. е. проследить 2—3 деления. При от­сутствии патологии диаметры основных стволов правой и левой передних ветвей средних оболочечных артерий равны. Все перечисленные выше показатели нормального хода и ветвления средней оболочечной артерии следует проверять при анализе каждой рентгенограммы, посколь­ку любое отклонение от нормальных показателей является патологическим знаком.

Задняя ветвь средней оболочечной артерии выходит на крышу черепа над пирамидой ви­сочной кости, направляется вертикально вверх, может иметь трифуркацию вместо дихото­мического деления и является менее постоянной, чем передняя ветвь.

Рассматривая венозную систему, следует начать с ямочек пахионовых грануляций. Это сво­еобразные устройства для всасывания спинномозговой жидкости. Ямочки пахионовых грану­ляций располагаются по всей поверхности черепа, но особенно их много вдоль верхнего сагит­тального синуса. Часть ямочек имеют отвесные края, а часть — пологие, и потому называются венозными лакунами. Спинномозговая жидкость, всосавшаяся в пахионовой грануляции, по­падает в венозную кровь, которая по диплоической вене вливается в расположенный рядом синус, либо в вены мягких тканей головы.

Диплоические вены — это обычные венозные стволы, лишенные клапанов и потому допус­кающие кровоток в обоих направлениях. Диплоические вены проходят в диплоическом слое костей черепа, что и объясняет их название. Диплоические вены соединяют между собой ямоч­ки пахионовых грануляций, венозные синусы и вены мягких тканей головы. Диплоические вены широко анастомозируют друг с другом, что обеспечивает осуществление венозного оттока от черепа и мозга при разных положениях головы.

Различают короткие и длинные диплоические вены. Длинные вены имеют вид сосудистых борозд-просветлений переменной ширины, но не более 3 мм. Нередко удается проследить связь одного из концов такой вены с ямочкой пахионовой грануляции или венозным синусом. Ко­роткие диплоические вены направляются почти перпендикулярно поверхности кости из дна ямочки пахионовой грануляции на наружную костную пластинку. Расположенные рядом не­сколько коротких вен создают своеобразный ноздреватый рисунок кости, напоминающий яче­истую структуру гемангиомы — доброкачественной сосудистой опухоли. Для дифференциаль­ного диагноза следует учитывать, что гемангиомы имеют четко очерченную с мелкофестонча­тым контуром границу и несколько вздувают кость. Ноздреватая структура кости, обусловленная скоплением коротких диплоических вен, без резких границ переходит в кость обычной толщины и никогда не сопровождается вздутием.

Помимо диплоических вен, расположенных в одноименных каналах, существуют кана­лы вен-выпускников, или эмиссарных вен. По своему строению вены-выпускники ничем не отличаются от диплоических вен, но, в отличие от последних, одним концом открывают­ся в дне венозного синуса, а другим — на наружной костной пластинке. Эти вены распола­гаются на строго фиксированных местах и потому имеют собственные названия. Всего существует 7 выпускников: 3 парных (лобные, теменные и сосцевидные) и 1 непарный, затылочный. Лобные выпускники дренируют переднюю треть верхнего сагиттального си­нуса, теменные — среднюю треть того же синуса, затылочный выпускник — место стока синусов, а сосцевидные — сигмовидные синусы. Постоянно выявляются сосцевидные выпускники, также постоянно функционируют и теменные, но их визуализация на стан­дартных рентгенограммах затруднена тем, что они попадают в промежуточную проекцион­ную зону, где анализ структуры кости значительно затруднен. Лобные выпускники, напротив, располагаются так, что на прямой краниограмме попадают в оптимальную (центральную) проекционную зону, но они функционируют и, следовательно, выявляются только при затруднениях венозного оттока. Затылочный выпускник в нормальных условиях не функ-

Читайте также:  34 Неделя Беременности Шевеление Плода С Одной Стороны Почему

ционирует и потому не выявляется на рентгенограммах. Обнаружение канала затылочно­го выпускника всегда является серьезным патологическим признаком.

Венозные синусы, как и диплоические вены, не имеют клапанов, их стенки не спадаются. Венозные синусы, прилежащие к кости, образуют на ней борозду, поэтому становятся различи­мы уже на обзорных снимках. Это борозды верхнего сагиттального синуса, поперечного (пар­ного) синуса, сигмовидного (парного) синуса. Клиновидно-теменной синус, расположенный позади венечного шва, может отсутствовать или быть односторонним. Остальные синусы либо не прилежат к кости, либо имеют столь узкий диаметр, что их костная борозда отчетливо не диф­ференцируется на рентгенограммах.

Некоторые структуры головного мозга обызвествляются в течение жизни. Для того чтобы отличать их от обызвествленных гематом, воспалительных гранулем, паразитов, опухолей и др., предложен термин «непатологические обызвествления». В группе непатологических обызвеств­лений мы рассмотрим здесь обызвествления шишковидной железы, сосудистых сплетений бо­ковых желудочков и твердой мозговой оболочки.

Обызвествленная шишковидная железа выявляется как на прямой, так и на боковой рент­генограммах черепа. Расположенная у задней стенки III желудочка шишковидная железа слу­жит одним из маркеров срединной сагиттальной плоскости и потому на прямой краниограм-ме должна располагаться точно по средней линии (если рентгенограмма выполнена строго сим­метрично). Не меньшее значение имеет определение положения шишковидной железы на боковой краниограмме. Для этого предложено несколько схем. Наиболее простая из них — схема Шиллера. В соответствии с ней шишковидная железа должна располагаться на 45—50 мм выше линии физиологической горизонтали и на 10 мм кзади от ушной вертикали. Не менее популя­рен метод Фрея. Для определения положения шишковидной железы соединяют задний край большого затылочного отверстия и вершину венечного шва (брегму) и откладывают кзади от этой линии угол в 8° с вершиной у заднего края большого затылочного отверстия. При смеще­нии шишковидной железы вперед или назад она располагается вне этого угла. Второй угол в 1Г откладывают от бугорка турецкого седла кпереди от линии, соединяющей бугорок седла и вер­шину ламбдовидного шва. Если шишковидная железа смещена вверх или вниз, то она не попа­дает в зону, ограниченную сторонами этого угла. Оценка положения обызвествленной желе­зы позволяет уже по обзорным краниограммам судить о патологических изменениях головного мозга, в то же время само по себе обызвествление шишковидной железы не является проявле­нием какого-нибудь заболевания и нередко обнаруживается в детском возрасте.

Сосудистые сплетения, расположенные в зоне треугольника боковыхжелудочков, также могут обызвествляться. При этом на боковой рентгенограмме черепа они проецируются чуть выше шишковидной железы и наслаиваются друг на друга, а на прямой рентгенограмме располагаются над верхней стенкой орбит, примерно над серединой верхнего края. Асимметрия положения обызвествленных сосудистых сплетений является серьезным признаком заболевания мозга.

Твердая мозговая оболочка обызвествляется в тех местах, где ее листки образуют дуплика-туру: серп мозга, намет мозжечка, диафрагма турецкого седла. Обызвествление серпа имеет вид напластований извести на его боковых поверхностях, поэтому на прямой рентгенограмме лис­тки твердой мозговой оболочки, формирующей серп, обусловливают линейное просветление, расположенное в срединной сагиттальной плоскости между известковыми пластами; на боко­вой рентгенограмме обызвествленный серп дает неправильной формы тень с нерезкими границами и неоднородной структурой, соответствующей передним двум третям серповидного отростка.

Обызвествление намета мозжечка происходит преимущественно у его свободного края, по­этому на боковой рентгенограмме оно имеет линейную форму, проекция которой совпадает с проекцией края намета мозжечка, а на прямой рентгенограмме приобретает форму перевернутой латинской буквы V. Чаще обызвествлению подвергаются самые передние отделы наме­та мозжечка, соответствующие его участкам, натянутым между вершинами пирамид и задни­ми клиновидными отростками спинки турецкого седла. Эти участки нередко обозначают как «петро-селлярные связки», которые на боковом снимке проецируются позади спинки турец­кого седла и располагаются под некоторым углом к скату черепа (блюменбахову скату). В пря­мой проекции эти связки уверенно не дифференцируются из-за проекционного наслоения костных элементов мозгового и лицевого черепа.

Диафрагма турецкого седла, обызвествляясь, приобретает вид линейного образования меж­ду бугорком седла и вершиной его спинки. Иногда обызвествляется не диафрагма седла, а связ­ки, натянутые между передними, средними и задними клиновидными отростками. Все эти обыз­вествления более отчетливо видны в боковой проекции.

Большой интерес представляет рентгеноанатомия костных структур задней черепной ямки. На стыке пирамиды височной и боковой части затылочной костей визуализируется яремное отверстие округлой или овальной формы, с четкими и ровными краями. Размеры яремных от­верстий вариабельны, и их величина не играет первостепенной роли в диагностике опухолей яремного гломуса. Кпереди от яремного отверстия располагается округлой формы отверстие канала сонной артерии. Позади яремного отверстия отчетливо прослеживается полосовидное изображение сигмовидного синуса, переходящего выше в прилежащий к чешуе затылочной ко­сти поперечный синус. В средней части чешуи затылочной кости проходит одноименная бо­розда, а строго центрально расположен внутренний выступ, соответствующий месту слияния синусов (верхнего сагиттального, поперечного, прямого, затылочного). Твердая мозговая обо­лочка поперечного синуса продолжается в намет мозжечка. Чуть позади и медиальнее яремно­го отверстия в толще кости, а точнее в суставном отростке, залегает канал подъязычного нерва. Почти посередине задней поверхности пирамиды височной кости находится внутреннее слу­ховое отверстие, которое через внутренний слуховой проход (диаметром до 7 мм) сообщается с внутренним ухом.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 2059 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Венозные синусы, как и диплоические вены, не имеют клапанов, их стенки не спадаются. Венозные синусы, прилежащие к кости, образуют на ней борозду, поэтому становятся различи­мы уже на обзорных снимках. Это борозды верхнего сагиттального синуса, поперечного (пар­ного) синуса, сигмовидного (парного) синуса. Клиновидно-теменной синус, расположенный позади венечного шва, может отсутствовать или быть односторонним. Остальные синусы либо не прилежат к кости, либо имеют столь узкий диаметр, что их костная борозда отчетливо не диф­ференцируется на рентгенограммах.

Какая форма черепа у новорожденного

Часто случается такое, что мама, впервые увидев своего малыша, удивляется неправильной форме его головы. Многих это пугает. Так ли это страшно с точки зрения здоровья ребенка? Какая форма головы должна быть у новорожденного?

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Что можно считать нормой

Если речь идет о естественных родах, то нормальная форма головки может быть:

Долихоцефалическая

Череп новорожденного такой формы еще называют «башенным». В этом случае головка малыша немного вытянутая в затылочной части и по форме напоминает яйцо. Если нет других отклонений, то детки с таким черепом совершенно здоровы, а деформация быстро проходит.

Брахицефалическая

В этом случае череп новорожденного имеет скошенный затылок и выпуклость в области темени. Такая форма головы также является нормой и не может быть поводом для серьезных беспокойств.

Если речь идет о кесаревом сечении, то все здоровые детки, появившиеся на свет этим путем, имеют правильную круглую форму головы. Любая деформация головки младенца в этом случае должна быть тщательно проверена врачами, чтобы исключить возможные риски развития серьезных заболеваний.

Со временем мягкий череп малыша станет твердым, приобретет красивые округлые формы. Если по истечении нескольких месяцев голова ребенка так и не приобретает желаемую идеально круглую форму, то стоит обратить внимание на родственников. А какая форма черепа у мамы, папы, бабушек и дедушек крохи? Возможно, немного неправильная форма головы – это наследственная особенность, а не признак заболевания.

На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

Родовая опухоль

Это явление возникает у ребенка непосредственно во время изгнания (процесс выхода ребенка из родовых путей). Сама по себе опухоль является отеком тканей головы младенца. Причем этот отек возникает на нижнем участке «ведущей точки» головки, то есть того места черепа, которое идет первым в родах. Чем больше времени пройдет между отходом вод и непосредственным появлением на свет, тем более выраженной и обширной может быть опухоль.

В зависимости от того, как малыш продвигается по родовым путям, опухоль можно обнаружить в лобной, затылочной или теменной части, а также она может быть в виде отека лица младенца.

Если роды прошли нормально, то родовая опухоль может быть невыраженной и незаметной. Она пройдет сама по себе через пару дней после рождения ребенка. В том случае, когда опухоль достигла обширных размеров и деформация головы значительная, потребуется специальное лечение и наблюдение у специалистов.

Кефалогематома

Кефалогематома – это родовая травма, представляющая собой кровоизлияние, расположенное между костями черепа ребенка и надкостницей. Проявляется она в виде шишки. Чаще всего это явление наблюдается в области теменных костей черепа, редко бывает затронута лобная и затылочная часть, еще реже – височная. Кровь, которая образует опухоль, остается жидкой довольно длительный период времени. Оценить реальные размеры кефалогематомы можно лишь через несколько дней после родов, так как должна уйти родовая опухоль. Кроме того, кровь в гематоме накапливается постепенно.

Чаще всего кефалогематома возникает в случае, когда размеры ребенка не соответствуют размерам материнских родовых путей. Такое может произойти в случае крупного плода и аномально узкого строения таза матери, переношенной беременности, врожденной гидроцефалии у ребенка, травмы тазовых костей у матери, а также в других случаях.

Если не наблюдается осложнений и размер гематомы небольшой, то она рассосется сама за 1,5-2,5 месяца. При больших размерах потребуется лечение и оперативное вмешательство, в противном случае самостоятельное рассасывание затянется на месяцы и приведет к деформации черепа.

Что нужно знать о родничке

Некоторые мамочки, оценивая форму черепа грудного ребенка, беспокоятся о небольшом углублении на темени. На самом деле ничего страшного нет. Это родничок. Он присутствует у всех новорожденных деток.

Всего родничков шесть, они расположены по всей голове, но к моменту родов зарастают и остается только один большой на темени. В норме ширина этого родничка не должна превышать 3 см.

Если прикоснуться к нему пальцем, можно ощутить легкую вибрацию. Это нормально, так как в данной области проходит вена. Чрезмерное западание или набухание родничка может говорить о серьезных отклонениях в организме ребенка. Западание – об обезвоживании, быстрое сокращение – о нарушениях или перевозбуждении центральной нервной системы.

Никакой дополнительный уход за родничком не требуется, достаточно изредка проверять, как он зарастает. Обычно это происходит в промежутке после полугода и до полутора лет.

Как может измениться форма черепа при неправильном уходе за новорожденным

Иногда при родах форма головы не страдает или легкая деформация быстро приходит в норму, но необходимо правильно ухаживать за младенцем, чтобы мягкий череп сохранил идеально круглые очертания.

Чаще всего деформация черепа происходит, если кроха все время лежит в одном положении. Таким образом давление, оказываемое на мягкие кости черепа, заставляет их деформироваться, и головка приобретает неправильную форму.

Так, плоский затылок формируется тогда, когда ребенок постоянно лежит на спине. Положение на спине не только опасно изменением формы черепа, но и может привести к тому, что малыш срыгнет и подавится или захлебнется. Эта поза крайне не желательна для грудного ребенка.

Также плоский затылок может говорить о рахите. В любом случае, при таком изменении черепа необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о дополнительном приеме кальция и витамина Д. Необходимо больше гулять на улице с ребенком и позаботиться о его качественном питании – материнском молоке или адаптированной смеси.

Если ребенок долгое время находится на правом или левом боку, то это тоже может привести к деформации черепных костей, а также кривошее. Необходимо часто менять положение малыша, укладывая его спать каждый раз на разный бок.

Если малыш уже привык и все время поворачивает голову на какую-то одну сторону, то нужно позаботиться о том, чтобы избавить его от этой привычки. Для этого можно кормить малыша так, чтобы голова его была повернута в противоположную привычной сторону. В кроватку укладывать его каждый раз на другой бок. Если малыш все равно поворачивает голову, то менять можно не бочок, а положение ребенка в кроватке, чтобы он мог видеть все самое интересное, повернув головку в сторону, обратную привычной.

В любом случае нужно как можно чаще брать ребенка на руки. Любой современный специалист скажет, что новорожденного невозможно «приучить к рукам», а на его психике и физическом развитии это скажется весьма благотворно. Кроме того, в вертикальном положении черепные кости не испытывают давления, а значит, не деформируются. Также в профилактике деформации хорошо помогает частое выкладывание на животик. Это положение еще очень полезно и при коликах.

Чего не стоит делать для изменения формы головы младенца

Некоторые специалисты «старой школы» и чересчур заботливые бабушки советуют такой способ исправления неправильной формы головы младенца, как «выкатывание». Этот способ можно иначе назвать массажем головы, который производится круговыми движениями ладоней по часовой стрелке, слегка надавливая на неровные области.

При определенной сноровке и знаниях такой массаж не принесет вреда, но если опыта в этом деле нет, то лучше не рисковать. Неправильно или слишком сильно надавливая на выпуклости черепа, можно повредить мягкие кости и еще больше усилить деформацию.

В подавляющем большинстве случаев к годику или полутора голова ребенка примет те очертания, которые заложены на генетическом уровне. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться о некоторых неровностях черепа, которые имеют место в раннем младенчестве.

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

http://studopedia.ru/14_89363_osobennosti-cherepa-novorozhdennogo.htmlhttp://medicovs.ru/when-the-bones-of-the-skull-grow-together-with-the-newborn-features-of-the-structure-of-the-skull-of-the-newborn.htmlhttp://helpiks.org/1-80107.htmlhttp://floragaz.ru/obshee/kakaya-forma-cherepa-novorozhdennogo

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации