Размеры Чашечек Почек Норма

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Размеры Чашечек Почек Норма. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

Исследуемые параметры и показатели

Форма и контуры

Структура почечной паренхимы

Что показывает и для чего делают УЗИ?

Допустимые нормы для беременных

Какие заболевания определяет УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ почек

Специальные термины в заключении

Признаки здоровых почек

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
41.96%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
21.06%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.98%
Проголосовало: 603

Изменения, говорящие о патологиях

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Комментарии и Отзывы

Исследуемые параметры и показатели

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

  • количество органов;
  • расположение почек;
  • размеры;
  • форма и контуры;
  • структуру почечной паренхимы;
  • состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

  • врождённым отсутствием;
  • удвоенностью одного из органов;
  • удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

  • длина – 100-120 мм;
  • ширина – 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм.
  • росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
  • росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

  • неровные контуры;
  • изменение форм, лоханок и чашечек;
  • перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

  • состояние стенок сосудов;
  • наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
  • скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

  • образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
  • диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
  • мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
  • нефроптоз (опущение органа);
  • воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
  • гидронефроз;
  • МКД (мочекаменный диатез) почек;
  • закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
  • врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
  • кисты различной этиологии и локализации;
  • пиелоэктазия в детском возрасте;
  • абсцессы почки;
  • туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая
Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0
3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0
1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • кисту почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

  • ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
  • контузия;
  • субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
  • размозжение;
  • отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

  • огнестрельные ранения;
  • ножевые ранения;
  • возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

  1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
  2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
  3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
  4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
  5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

  • форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
  • диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
  • органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
  • толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
  • печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

  • размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
  • аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
  • присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
  • органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
  • стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
  • имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика Цвет Образования, соответствующие цветовым характеристикам
Анэхогенность Чёрный Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью
Гипоэхогенность Темносерый Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность) Серый Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенность Светло-серый Ткани с низким содержанием воды, капсула почки
Гиперэхогенность Ярко-белый Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

  1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
  2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
  3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
  4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
  5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
  6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
  7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
  8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
  9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
  10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
  11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
  12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
  13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Фотогалерея

На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.

Видео

На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

УЗИ почек – нормы у взрослых

Ультразвуковое исследование почек относится не только к наиболее доступным процедурам, но и является безопасной и информативной методикой. Проведение почечного УЗИ требуется во многих случаях при подозрении на различные патологии у женщин, мужчин и детей. Некоторые ситуации требуют назначения такого обследования применительно к плоду – обычно это третий триместр, такой подход позволяет выявить заболевания мочевыделительной системы до появления ребенка на свет.

Один из наиболее важных моментов – расшифровка УЗИ почек, поскольку только после нее устанавливается точный диагноз, и назначается грамотное лечение.

Что может показать почечное УЗИ?

Поговорим о том, что показывает ультразвуковое исследование. Существует ряд определенных параметров и норм, нарушение которых должно вызывать опасения.

При проведении УЗИ рассматривают:

  • Количество, поскольку почки относятся к парным органам. При этом не исключены аномалии – может наблюдаться наличие добавочной почки, ее удвоение либо полное отсутствие. В некоторых случаях отсутствие одного из органов – итог хирургического вмешательства на фоне определенных причин.
  • Размеры органов, включающие не только ширину с длиной, но и толщину почек. Эти показатели зависят от возрастной группы, к которой принадлежит пациент, его массы тела и роста.
  • Ультразвуковым методом определяют и местоположение органа. Нормальные показатели подразумевают его забрюшинную локализацию, при этом правая почка лежит немного ниже левой. Если рассматривать положение органов относительно позвоночного отдела, правый находится напротив двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка. Левая же почка – на уровне первого поясничного и одиннадцатого грудного.
  • Форма органа считается нормальной, если она напоминает боб. Контуры при этом должны быть ровными, а структура тканей однородной.
  • Важный показатель – структура паренхимы, это наполняющая орган ткань. Норма у взрослых пациентов – толщина в пределах 14-26 мм. При этом следует учитывать, что с течением времени паренхима истончается. Соответственно для старшего поколения нормой становятся показатели 10-11 мм. Если описание включает результаты, превышающие указанные цифры, можно говорить о воспалительных процессах или отечности почек. В случае, когда параметры меньше нормы, речь идет о дистрофических явлениях.
  • Исследуя почечный кровоток, специалисты на УЗИ-мониторе рассматривают изображение в цвете. При наличии темных тонов можно утверждать, что кровоток не нарушен, составляя 50-150 см/сек, если же наблюдаются ярко подсвеченные зоны, он усилен.

Кроме того, ультразвук покажет наличие новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, присутствие камней в почечных полостях.

Важно. Проведение УЗИ у взрослых требует предварительной подготовки и соблюдения определенных правил, только в этом случае удастся получить достоверные данные.

Предварительная подготовка и ультразвуковое исследование

От того, насколько правильно проведена подготовка к процедуре и само УЗИ, зависит достоверность информации. Перед ультразвуковым исследованием необходимо на протяжении трех суток придерживаться диеты, поскольку изменение рациона облегчит работу почек и позволит максимально упростить получение действительных результатов. В меню должны быть включены продукты, переработка которых не вызовет затруднений. Рекомендуют употреблять:

  1. Каши на воде.
  2. Нежирное мясо птицы и кролика, филе рыбы.
  3. Нежирные кисломолочные продукты.
  4. Отварные яйца.
  5. Пропаренные, тушеные, варенные овощи.
  6. Супы овощные или на вторичном бульоне.

При приготовлении мясных и рыбных блюд следует отказаться от жарки и запекания, предпочтение отдается варке и тушению. Алкоголь запрещен категорически – как и продукты, употребление которых провоцирует возникновение метеоризма, а также тяжелая пища, копчения, шоколад, соления и консервация.

Насколько результаты УЗИ почек зависят от того, употреблялась ли еда непосредственно перед процедурой? Здесь большое значение имеет то, какой именно вид исследований назначен. Если проверку почек проводят параллельно с брюшной полостью, длительность голодания перед процедурой должна составлять не менее 8-12 часов, что при соблюдении диеты гарантирует полную переработку пищи в ЖКТ. Если же предстоит осмотр исключительно почек и УЗИ назначают на время после обеда, разрешен легкий завтрак, но при утренней процедуре от него следует воздержаться. Большое значение для получения действительных результатов имеет наполненность мочевого пузыря.

УЗИ органов женщин и мужчин проводят, уложив пациента на бок либо на спину – такое положение тела позволяет получить максимально правдивую информацию. Кожный покров над исследуемым органом смазывается специальным гелем во избежание появление воздушных пузырьков и воздействия волосяного покрова. Ультразвуковое исследование длится от 20 до 30 минут, здесь большую роль играет состояние здоровья.

В течение сеанса сонолог производит замеры требуемых параметров, им же описываются характеристики почек и сосудов. Определенные моменты фиксируются на фото. После того, как исследование завершено, все полученные материалы поступают в распоряжение диагноста, именно он дает заключение УЗИ почек, не затрагивая формулировки диагноза, поскольку это действие входит в сферу деятельности лечащего врача.

Трактовка результатов исследования

Почки в норме – понятие индивидуальное для каждого пациента, учитывая особенности анатомии. Нормативы, принятые при расшифровке результатов ультразвуковых исследований почек и установленные в медицине, рассчитывались применительно к людям с различной массой тела, ростом, комплекцией, возрастом. Результатом стали шаблоны, при помощи которых упрощается и становится более достоверной оценка имеющейся патологии либо нормы. Каждая таблица включает перечень нормальных показателей, ориентируясь на которые врач:

  • может расшифровывать полученные данные;
  • определяет степень отклонения;
  • высчитывает стадию развития болезни и опасность для организма.

Важно. Даже обладая доступом к таким таблицам, пациентам не следует самостоятельно интерпретировать результаты ультразвукового исследования, поскольку их выводы могут быть поверхностными, а то и вовсе ошибочными.

Вот простой пример – размеры почки часто увеличиваются под воздействием воспалительных процессов, будь то пиелонефрит либо другие патологии. Однако подобные изменения будут иметь место и в случае отсутствия второго органа в результате удаления либо аномалии.

Рассмотрим таблицу, данные которой врачи берут за образец нормы, когда производят расшифровку УЗИ почек у взрослых пациентов:

Параметры исследований Нормативные показатели
Количество почек. Парный орган.
Форма почек. Бобовидная.
Размеры почки. Длина от 100 до 12 мм, ширина от 50 до 60 мм, толщина от 40 до 50 мм. Различие между правой и левой почками в отношении размеров не должно превышать 20 мм.
Локализация органа. Нижняя граница находится напротив первого либо второго поясничного позвонка, при этом правая почка лежит чуть ниже, учитывая смещение под воздействием печени.
Размер (толщина) паренхимы. Максимальный показатель 25 мм, однако у большей части людей ее размеры укладываются в пределы от 15 до 23 мм. Когда человек достигает возрастной категории свыше 60 лет, толщина паренхимы может снизиться до 10 мм, что считают нормой.
Капсула. В норме – четкое ровное образование, его толщина составляет 1,5 мм.
Подвижность в процессе дыхания. Смещение органа во время этого действия не должно превышать 20-30 мм.
Наружная граница. Отличается четкостью и ровностью, но при этом и плавностью, выпячивания отсутствуют, линия непрерывна.

Эхогенность

На УЗИ почек помимо указанных параметров просматривается эхогенность. Что это такое? Так называется способность органов отражать ультразвук, в результате чего на мониторе появляется их изображение. Чем большее количество жидкости содержится в органе, тем темнее появившаяся на экране картинка. В норме эхогенность почек должна быть однородной, однако более светлое изображение указывает на повышенный уровень этого показателя относительно паренхимы. Обычно такой результат сопровождает уплотнение ткани, что встречается при гломерулонефрите либо склеротических процессах.

Повышенная эхогенность также может указывать на наличие:

  1. Пиелонефрита хронического течения.
  2. Диабетической нефропатии.
  3. Амилоидоза.
  4. Доброкачественных либо раковых новообразований.
  5. Пораженных органов в случае развития артериальной гипертензии.

Следует заметить, что у мужчин и женщин нормы УЗИ не имеют каких-либо отличий. Исключением являются представительницы слабого пола в период вынашивания плода. В этом случае естественным считается увеличение длины органа, размеры лоханки в норме также могут повышаться, как и габариты мочеточников.

Соотношение роста и размеров и исследования чашечно-лоханочной системы

Как было указано выше, нормальные размеры почек по УЗИ соответствуют определенному росту, о чем свидетельствует очередная таблица:

Рост человека в мм Размеры левой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы) Размеры правой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы)
150 85/33/13 82/29/13
160 92/35/14 90/33/13
180 105/38/17 100/37/15
200 110/43/18 105/41/17

Отдельно стоит рассмотреть ЧЛС. В норме чашечно-лоханочная система при проведении ультразвукового исследования не визуализируется. Однако в случае расширения чашечки вместе с лоханками могут наблюдаться на мониторе, соответственно говорят о вероятности формирования патологического процесса. В норме лоханки органа не должны превышать 10 мм, но есть и исключения. Так, при вынашивании ребенка их размеры возрастают – этот показатель зависит от срока беременности:

  • Первый триместр. Лоханка правого органа может достигать порядка 18 мм, левого – не превышать 15 мм.
  • Второй триместр. Размеры правой лоханки возрастают до 27 мм, левого – до 18 мм.

При рассмотрении эхогенности нормальные почечные ткани могут демонстрировать зоны низкой плотности – пирамидки. Случается, их принимают за расширение чашечек либо расценивают в качестве воспалительного поражения, кистозного образования. Центральный эхо-комплекс представляет собой суммарное отражение ЧЛС и прочих структур – нервных, сосудистых либо лимфатических, которые вдобавок окружены фиброзной и жировой тканью.

Как было указано, нормативы предполагают расщепление ЧЛС на фоне расширения лоханки, которое составляет не более 10 мм. Однако в случаях, когда УЗИ показывает исключительно расширение ЧЛС, в расшифровке указывается пиелоэктазия, являющаяся по сути начальным этапом формирования гидронефроза. При изменении формы лоханок можно предположить перекрытие камнем мочевыводящих путей, наличие спаечного процесса, кист, иных новообразований.

Итог исследования – заключение, в котором диагносты применяют специальную терминологию. Так, повышенный пневматоз указывает на содержание в почках повышенного количества газов, что может существенно исказить результат – это нередкое явление при игнорировании правил подготовки к проведению процедуры. Нефроптоз указывает на повышенную подвижность, смещение органа с естественного положения в зону таза либо живота. При упоминании микрокалькулеза делают вывод о наличии песка, небольших камней, способных покинуть систему самостоятельно. Под МКД подразумевают мочекислый диатез, при котором в органе обнаруживают уратный песок. Объемные образования – это абсцессы, кисты, различные опухоли.

Если же говорить о том, кому обычно назначают УЗИ, такое исследование проводят при частых поясничных болях, дискомфорте при опустошении пузыря, отечности конечностей, при стойком повышении температуры, симптоматике, указывающей на воспалительные процессы. Необходимо УЗИ почек и женщинам в положении, поскольку у беременных нагрузка на орган возрастает. Исследование проводят и при нарушениях функциональности эндокринной системы.

При приготовлении мясных и рыбных блюд следует отказаться от жарки и запекания, предпочтение отдается варке и тушению. Алкоголь запрещен категорически – как и продукты, употребление которых провоцирует возникновение метеоризма, а также тяжелая пища, копчения, шоколад, соления и консервация.

Размеры Чашечек Почек Норма

а) Анатомия почек:

1. Обзор:
• Почки — парный орган бобовидной формы, расположены забрюшинно:
о Функция: удаляют излишки воды, солей и продукты метаболизма белков из крови.

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

3. Внутренняя структура:
• Почки можно рассматривать как полый орган, просвет которого занят жировой тканью, почечной лоханкой, чашечками, сосудами и нервами
• Ворота почки: сюда подходят артерия и вена и выходит мочеточник
• Почечная лоханка: расширение верхнего конца мочеточника в виде воронки:
о Собирает мочу от больших чашечек (2 или 3), каждая из которых в свою очередь собирает мочу от малых чашечек (2-4)
• Почечный сосочек: точечная верхушка почечной пирамиды, содержащей собирательные трубочки, выделяющие мочу
о Каждый сосочек открывается в малую чашечку
• Корковое вещество почки: периферическая часть, содержит почечные (клубочки, сосуды), проксимальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Мозговое вещество почки: внутренняя часть, содержит почечные пирамиды, дистальные части собирательных трубочек и петли Генле
• Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы:
о Артерия:
— Обычно по одной к каждой почке
— Отходит от аорты на уровне L1-L2 позвонков
о Вена:
— Обычно по одной от каждой почки
— Лежит кпереди от почечной артерии и почечной лоханки
о Нервы:
— Вегетативная иннервация от почечных и аортально-почечных ганглиев и сплетений
о Лимфатическая система:
— К поясничным (парааортальным и паракавальным) лимфатическим узлам

Почки—забрюшинные органы, лежащие латеральнее поясничных мышц и на квадратных мышцах поясницы. Из-за косого хода поясничных мышц нижний полюс почки лежит латеральнее ее верхнего полюса. Правая почка обычно располагается на 1-2 см ниже левой, что связано со смещением правой почки книзу печенью. Надпочечники лежат выше и медиальнее почек и отделены от них слоем жировой и соединительной ткани. Брюшина покрывает большую часть передней поверхности почек. Правая почка прилежит к печени, печеночному изгибу ободочной кишки и двенадцатиперстной кишке, в то время как левая почка находится в тесном контакте с поджелудочной железой (с хвостом), селезенкой и селезеночным изгибом ободочной кишки. Фиброзная капсула отделяется с трудом. Субкапсулярные гематомы не распространятся далеко вглубь почки, а сдавливают ее паренхиму в отличие от большинства паранефральных кист. Почка, как правило, кровоснабжается одной почечной артерией, первой ветвью которой является нижняя надпочечниковая артерия. Затем почечная артерия делится на пять сегментарных артерий, только одна из которых (задняя сегментарная артерия) проходит дорсальнее почечной лоханки. Сегментарные артерии делятся на внутридолевые артерии, залегающие в жировой ткани почечного синуса. Каждая внутридолевая артерия делится на 4-6 дугообразных артерий, огибающих внешний край каждой почечной пирамиды. Многочисленные внутридольковые артерии отходят от дугообразных артерий в корковое вещество, включая бертиниевы колонны, лежащие между пирамидами. По внутридольковым артериям кровь попадает в приносящие артериолы клубочков. Почка оченьуязвима при нарушениях артериального кровоснабжения, так как не существует эффективных анастомозов между сегментарными артериями, каждая из которых питает клиновидный сегмент паренхимы. Результаты фронтальной реконструкции серии аксиальных КТ срезов могут быть представлены в виде трехмерного изображения, аналогичного экскреторной урограмме. Диапазон окна и настройки рабочей станции были установлены так, чтобы наилучшим образом отобразить собирательную систему почек. Цветовая шкала произвольная; в данном случае моча высокой плотности отображается белым цветом. Моча меньшей плотности в почечных канальцах пирамид и разведенная моча в мочевом пузыре отображаются красным цветом. КТ выполнялась при задержанном на высоте вдоха дыхании, поэтому почки смещены в каудальном направлении. В положении лежа на спине и при спокойном дыхании верхние полюса почек обычно находятся на уровне 12-го ребра. Передний и задний листки почечной фасции окружают почки и околопочечную жировую клетчатку. Медиальнее почек ход почечной фасции может варьировать (существуют разные точки зрения). Задний листок обычно соединяется с фасцией поясничной мышцы или фасцией квадратной мышцы поясницы. Околопочечные пространства заканчиваются латеральнее срединной линии и потому не сообщаются. Однако почечная и забрюшинная фасции—это слоистые структуры, которые могут растягиваться скоплениями жидкости с образованием внутрифасциальных полостей, пересекающих срединную линию и сообщающихся между собой, а также с нижними (тазовыми) отделами забрюшинного пространства. На продольном срезе через правую почку видно, что около-почечная фасция окружает почку и надпочечник. Ниже, на уровне подвздошного гребня, передний и задний листок почечной фасции сходятся вместе. Обратите внимание на прилежащие перитонеальные пространства.

Читайте также:  Неполное предлежание плаценты 15 мм от края внутреннего зева

б) Лучевая анатомия почки:

1. Обзор:
• Забрюшинные структуры бобовидной формы с четким контуром, смещающиеся при дыхании

2. Внутреннее строение:
• Капсула почки:
о В норме почки четко очерчены из-за наличия почечной капсулы и меньшей эхогенности по сравнению с окружающей жировой клетчаткой
• Корковое вещество почки:
о Корковое вещество почки имеет меньшую эхогенность, чем паренхима печени или селезенки
о Если корковое вещество почки гиперэхогенно по сравнению с неизмененной паренхимой печени, то с большой степенью вероятности можно заподозрить патологические изменения почечной паренхимы
• Пирамиды мозгового вещества:
о Пирамиды мозгового вещества менее эхогенны, чем корковое вещество
• Дифференциация мозгового и коркового вещества:
о Граница между корковым веществом и пирамидами в норме обычно хорошо визуализируется
о Граница между корковым веществом и пирамидами может быть размыта при генерализованном воспалении или отеке почечной паренхимы
• Почечная пазуха:
о Эхогенность повышена из-за жировой ткани, окружающей кровеносные сосуды и собирательную систему
о Контур почечной пазухи может быть различным, от гладкого до неровного
о Количество жировой ткани в пазухе может увеличиваться при ожирении, использовании стероидов и липоматозе пазухи о Количество жировой ткани в пазухе может быть снижено у худых пациентов и новорожденных
о Если эхосигнал от пазухи расплывчатый, а пациент не худощавый, следует исключить опухолевую или жидкостную инфильтрацию
• Собирательная система (почечная лоханка и чашечки):
о Обычно не визуализируются (если мочевой пузырь пациента не переполнен)
о Может отмечаться физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы (последняя начинает визуализироваться) у пациентов с полным мочевым пузырем, сдерживающих мочеиспускание (переполненным) о Физиологическое расширение чашечно-лоханочной системы обычно при беременности:
— Дилатация чашечно-лоханочной системы может быть вызвана механической обструкцией за счет увеличения матки, гормональными факторами, усилением кровотока и гипертрофией паренхимы
— Может возникать уже на 12 неделе беременности
— В правой почке, на 20 неделе беременности, наблюдается в 75% случаев, реже наблюдается в левой почке, что, как полагают, связано с тем, что сигмовидная кишка амортизирует давление беременной матки на мочеточник
— Выраженная дилатация чашечно-лоханочной системы отмечается у 2/3 пациенток на 36 неделе беременности
— Изменения, как правило, регрессируют в течение 48 часов после родов
о Возможная обструкция должна быть исключена путем повторного исследования собирательной системы после мочеиспускания:
— Передне-задний диаметр почечной лоханки у взрослых должен быть 200 см/с считается отклонением от нормы
— Индекс резистентности (ИР) рассчитывается как (пиковая систолическая скорость — конечная диастолическая скорость)/пиковая систолическая скорость; в норме Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно). Этот эхографический доступ обычно обеспечивает прекрасную визуализацию правой почки и полезен при определении длины почки от полюса до полюса. Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно), сканирование выполнялось при том же положении датчика, но срез направлен медиальнее по сравнению с предыдущим изображением. Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез правой почки (печень использована как акустическое окно), сканирование выполнялось при том же положении датчика, но срез направлен латеральнее по сравнению с двумя предыдущими изображениями, проходит через паренхиму латеральной стороны правой почки. Обратите внимание, что почечная пазуха не визуализируется, а также на акустическую тень от ребер. Продольная мультипланарная реконструкция КТ правой почки в плоскости, обычно используемой при ультразвуковом исследовании. Как и ультразвук мультисрезовая спиральная КТ в настоящее время позволяет оценить почки во многих плоскостях; однако ионизирующая радиация и внутривенное введение контраста ограничивают применение метода, особенно у детей. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ правой почки, срез проходит через правую почечную вену. Плоскость этого среза наклонена медиальнее по сравнению с предыдущим изображением. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ правой почки; срез проходит через правую ветвь воротной вены, плоскость этого среза наклонена латеральнее по сравнению с двумя предыдущими изображениями. Поперечный ультразвуковой срез верхнего полюса правой почки. На поперечном серошкальном ультразвуком срезе средней трети правой почки визуализируются ворота почки. Обратите внимание, что чашечно-лоханочная система и почечная пазуха у здорового пациента обычно не визуализируются. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса правой почки. Эхогенность почечной паренхимы ниже, чем эхогенность паренхимы печени или селезенки. Если паренхима почки гиперэхогеннее неизмененной печеночной паренхимы, следует исключить поражение паренхимы почки. Первая в серии из трех сопоставимых томограмм правой почки (от верхнего полюса почки до нижнего) в поперечной проекции, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом исследовании пациента. На снимке показан верхний полюс правой почки. Мультисрезовая спиральная КТ, выполняемая в различных фазах выведения контрастного вещества после его внутривенного введения, позволяет прекрасно дифференцировать корковое и мозговое вещество почки. На сопоставимой компьютерной томограмме средней трети правой почки в поперечной проекции визуализируются ворота почки и почечная вена. Сопоставимая КТ нижнего полюса правой почки в поперечной проекции. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой почки. На сканировании, выполненном из транслюмбального доступа, визуализируются нормальные пирамиды мозгового вещества. Это хорошая проекция для стандартизированного измерения длины почки у детей. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез правой почки с цветовой допплерографией. Подобная оценка положения магистральных сосудов помогает избежать повреждения крупных сосудов при проведении инвазивных процедур, таких как биопсия почки или нефростомия. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез правой почки с энергетической допплерографией. Обратите внимание, что ультразвуковое исследование с энергетической допплерографией не дает представления о направлении кровотока в сосудах. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез правой почки, сканирование выполнялось через поясничную область. Сканирование через транслюмбальный доступ удобно при выполнении инвазивных процедур, таких как биопсия почки или нефростомия. Однако качество изображения/визуализации может снижаться при развитой мускулатуре спины или затенении от ребер. На этом изображении представлен срез верхнего полюса правой почки. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети правой почки, сканирование через транслюмбальный доступ. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса правой почки, сканирование через транслюмбальный доступ. На экране одновременно представлены серошкальный ультразвуковой срез и цветовая допплерография ворот правой почки. Обратите внимание, что правая почечная артерия лежит кзади от почечной вены и нижней полой вены. Диаметр почечной артерии в норме составляет 5-8 мм. На этой потоковой спектральной допплерографии обратите внимание на вид волны, характерный для низкорезистентной почечной артерии: непрерывный антеградный систолический и диастолический кровоток. В норме ПССК колеблется в пределах 60-140 см/с, но не больше 180 см/с. Индекс резистентности в норме Представлена потоковая спектральная допплерография правой почечной вены, отражающей пульсацию нижней полой вены. Диаметр почечной вены обычно в пределах 4-9 мм. В норме ПССК колеблется от 18 до 33 см/с. На продольном ультразвуковом срезе с цветовой допплерографией ветви почечной артерии окрашены в красный цвет, а ветви почечной вены в синий. Обратите внимание, что на этой потоковой спектральной допплерографии правой сегментарной ветви почечной артерии волна имеет вид, характерный для спектрограммы артерии с низкой резистентностью, с непрерывным диастолическим потоком, сходным с кровотоком у более проксимальной почечной артерии. Венозный поток имеет небольшие фазовые колебания. На этой потоковой спектральной допплерографии правой сегментарной ветви почечной вены обращают на себя внимание фазовые колебания в почечной вене, которые зависят от системного венозного давления, состояния сердца и ОЦК.

в) Особенности визуализации почек:

1. Рекомендации по визуализации:
• Правая почка:
о Печень используется в качестве акустического окна
о Датчик устанавливается в подреберье или в межреберный промежуток
о Выполняйте исследование при различной глубине вдохе
о Попросите пациента немного повернуться влево, приподняв правый бок и выполняйте сканирование с боковой/заднебоковой поверхности
• Левая почка:
о Ее труднее визуализировать из-за газа в тонкой кишке и в селезеночном изгибе ободочной кишки
о Обычно левую почку проще визуализировать, используя заднебоковой эхографический доступ и попросив пациента немного повернуться вправо приподняв левый бок
о В сложных случаях полностью переверните пациента в положение лежа на правом боку, подложите подушку под его правый бок и попросите его поднять левую руку над головой:
— Для исследования верхнего полюса левой почки можно использовать селезенку как акустическое окно
о Задний эхографический доступ:
— Удобен при инвазивных процедурах (биопсия почки, нефростомия)
— Качество изображения может снижаться из-за теней от околопозвоночных мышц и ребер
• Почечные артерии:
о Места отхождения лучше всего визуализируются при сканировании по срединной линии спереди
о Правую почечную артерию обычно можно проследить от места отхождения до почки
о Для визуализации левой почечной артерии часто требуется установить датчик на заднебоковой поверхности во фронтальной проекции
• Почечные вены:
о Лучше всего визуализируются при поперечном трансабдоминальном сканировании
о Также могут быть видны при сканировании в фронтальной плоскости с заднебоковой поверхности

2. Ключевые моменты:
• Добавочные почечные сосуды:
о Должны учитываться при планировании операции (например, резекция, трансплантация)
о Часто лучше всего визуализируются при мультисрезовой КТ, магнитно-резонансной ангиографии или цифровой субтракционной ангиографии, но не при УЗИ

Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование из заднебокового доступа. Этот доступ позволяет избежать затенения от газа в кишечнике. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кзади по сравнению с предыдущим изображением. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, сканирование выполнялось из заднебокового доступа при том же положении датчика, но срез направлен кпереди по сравнению с двумя предыдущими изображениями. Первая в серии из трех сопоставимых продольных косых мультипланарных реконструкций КТ левой почки, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом исследовании пациента; четко визуализируются почка, ножка почки и окружающие структуры. Это делает мультисрезовую спиральную КТ исследованием выбора (предпочтительнее, чем УЗИ) у пациентов с подозрением на повреждение почек. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более дорсальной плоскости по сравнению с предыдущим изображением. Сопоставимая продольная косая мультипланарная реконструкция КТ левой почки в более фронтальной плоскости по сравнению с предыдущими двумя изображениями. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание, что качество изображения снижается из-за помех от газа в желудке и кишечнике. Расположение петель кишечника кпереди от левой почки также ограничивает применение этого доступа для выполнения инвазивных процедур. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки с использованием переднебокового доступа. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки с использованием переднебокового доступа. Первая в серии из трех сопоставимых КТ левой почки в поперечной проекции, выполненных в плоскостях, обычно используемых при ультразвуковом трансабдоминальном исследовании почки. Обратите внимание на взаиморасположение селезенки и верхнего полюса почки, что позволяет использовать селезенку в качестве акустического окна, особенно у пациентов со спленомегалией. На этой поперечной КТ представлен верхний полюс левой почки. Сопоставимая КТ средней трети левой почки на уровне левой почечной вены в поперечной проекции. Сопоставимая КТ нижнего полюса левой почки в поперечной проекции. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки через переднебоковой доступ. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны петель кишечника. Прилежащая селезенка обеспечивает акустическое окно, однако ребра все же дают тень. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки через заднебоковой доступ. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки через заднебоковой доступ. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой почки, выполненный из заднего доступа. Почечные вены могут имитировать гидронефроз. Следует использовать цветовую допплерографию, чтобы дифференцировать собирательную систему и сосуды. Данный эхографический доступ полезен при проведении инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Он также отлично подходит для стандартизированного измерения длины почки у детей. Транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Подобная оценка положения магистральных сосудов позволяет избежать повреждения крупных сосудов во время инвазивных процедур, таких как биопсия или нефростомия. Представлен транслюмбальный продольный ультразвуковой срез левой почки с энергетической допплерографией; обратите внимание, что энергетическая допплерография не дает представления о направлении кровотока. Артефакт, связанный с движением, стал заметнее при энергетической допплерографии. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез верхнего полюса левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез средней трети левой почки, полученный при сканировании из заднего доступа. Обратите внимание на близость почки к поверхности кожи и отсутствие помех со стороны кишечника/других крупных структур, что делает этот доступ подходящим для инвазивных процедур на почке. Транслюмбальный поперечный серошкальный ультразвуковой срез нижнего полюса левой почки. Поперечный ультразвуковой срез по срединной линии спереди. Видно, как левая почечная артерия отходит от переднебоковой стенки аорты почти на уровне или чуть ниже уровня верхней брыжеечной артерии. В норме диаметр почечной артерии составляет 5-8 мм. Левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией. Потоковая спектральная допплерография левой почечной артерии и левой почечной вены. В норме ПССК в артерии колеблется то 60 до 140 см/с, при этом индекс резистентности Поперечный ультразвуковой срез ворот левой почки с цветовой допплерографией, выполненный из переднебокового доступа. Передний доступ не может быть использован из-за газа в кишечнике. Левая почечная артерия расположена кзади от левой почечной вены. Продольный ультразвуковой срез левой почки с цветовой допплерографией. Ветви почечной артерии отображаются красным цветом, а ветви почечной вены—синим. Наложение двух цветов в венах отображается желтым цветом. Потоковая спектральная допплерография левой сегментарной почечной артерии: отмечается непрерывный кровоток в течение всех фаз сердечного цикла с внешним видом волны, характерным для низкой резистентности. Сегментарная почечная вена подвержена незначительным фазовым колебаниям. Поперечный ультразвуковой срез с потоковой спектральной допплерографией левой сегментарной почечной артерии. Допплерографические показатели в норме: пиковая систолическая скорость кровотока (ПССК, P5V)—37,3 см/с, конечная диастолическая скорость кровотока (КДСК, EDV)—13,9 см/с, индекс резистентности (ИР, RI)—0,63. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Визуализацией сагиттальной плоскости можно управлять в электронном виде. На этом трехмерном ультразвуковом изображении в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком путем преобразований сагиттального среза было получено продольное сечение нижней полой вены и правой почечной вены. Трехмерное ультразвуковое изображение в режиме реального времени при сканировании матричным датчиком; одновременно представлены аксиальный и сагиттальный срезы. Эта технология позволяет визуализировать те плоскости, которые не доступны для визуализации другим способом.

г) Эмбриональное развитие почек:
• Врожденные аномалии количества почек, их положения, структуры или формы весьма распространены:
о Часто сопровождаются аномалиями других органов и систем
о Врожденное отсутствие почек
о Аномалии расположения (эктопия) распространены
о Аномалии структуры:
— Врожденное увеличение бертиниевой колонны (долевой дисморфизм); протекает бессимптомно
— Эмбриональная дольчатость, одиночные или множественные неровности боковых поверхностей почек
— Полное удвоение: обычно приводит к образованию увеличенной почки с двумя отдельными воротами, двумя мочеточниками (могут соединяться ниже или впадать в мочевой пузырь раздельно); неполное удвоение = раздельные чашечно-лоханочные системы, один мочеточник

Видео урок УЗИ почек в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.10.2019

2. Топографическая анатомия почки:
• Лежат в забрюшинном пространстве, окружены почечной фасцией (фасция Героты)
• У взрослого каждая почка около 9-14 см в длину и 5 см в ширину
• Обе почки лежат «на» квадратных мышцах поясницы, латеральнее поясничных мышц

Расшифровка изменений почек на узи, нормы и заболевания

Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Главная » УЗИ » Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

  • количество органов;
  • расположение почек;
  • размеры;
  • форма и контуры;
  • структуру почечной паренхимы;
  • состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

  • врождённым отсутствием;
  • удвоенностью одного из органов;
  • удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

  • длина – 100-120 мм;
  • ширина – 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм.
  • росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
  • росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

  • неровные контуры;
  • изменение форм, лоханок и чашечек;
  • перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

  • состояние стенок сосудов;
  • наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
  • скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

  • образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
  • диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
  • мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
  • нефроптоз (опущение органа);
  • воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
  • гидронефроз;
  • МКД (мочекаменный диатез) почек;
  • закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
  • врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
  • кисты различной этиологии и локализации;
  • пиелоэктазия в детском возрасте;
  • абсцессы почки;
  • туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая
Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0
3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0
1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • кисту почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

  • ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
  • контузия;
  • субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
  • размозжение;
  • отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

  • огнестрельные ранения;
  • ножевые ранения;
  • возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почкиРазмозжение почкиТравма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

  1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
  2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
  3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
  4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
  5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

  • форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
  • диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
  • органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
  • толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
  • печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

  • размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
  • аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
  • присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
  • органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
  • стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
  • имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристика Цвет Образования, соответствующие цветовым характеристикам
Анэхогенность Чёрный Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью
Гипоэхогенность Темносерый Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность) Серый Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенность Светло-серый Ткани с низким содержанием воды, капсула почки
Гиперэхогенность Ярко-белый Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

  1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
  2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
  3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
  4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
  5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
  6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
  7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
  8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
  9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
  10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
  11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
  12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
  13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Фотогалерея

На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.

Коралловидные камни в почках на УЗИАнгиомиолипома почек на УЗИМультикистоз почек на УЗИОпухоль почки на УЗИ

Видео

На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».

Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Расшифровка узи почек норма

Главная » Почки » Расшифровка узи почек норма

Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см.

статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование.

Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.

Показатели и их нормальные значения

Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:

  • Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
  • Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
  • Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
  • Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
  • Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
  • Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
  • Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.
Читайте также:  Отслойка гематомы в матке при беременности

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

  1. Аномалии развития и расположения.
  2. Эхопозитивные камни.
  3. Новообразования различной природы.
  4. Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
  5. Хронические формы гломерулонефрита.
  6. Гидронефроз и абсцессы.
  7. Амилоидоз.
  8. Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука.

Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры.

Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.

Пиелонефрит

УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:

  • Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
  • При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
  • При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
  • Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
  • Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
  • Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.

Гидронефроз и абсцессы

При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):

  • I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
  • II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
  • Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
  • Ⅳ степень – чашечки резко расширены.

Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.

Результаты и размеры

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Нормальные размеры почек:

Рост, см Правая почка Левая почка
Длина, мм Ширина, мм Длина, мм Ширина, мм
150-159 82 29 85 33
160-179 90 33,5 92 35
180-199 100 37 104,5 37
200 и более 105 41 110 43

Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.

Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.

Узи почек – расшифровка

Ультразвуковое обследование – современный инструментальный метод исследования внутренних органов человека. При диагностике заболеваний почек УЗИ является ведущей исследовательской процедурой. УЗИ почек проводится как в государственных медицинских клиниках, так и в коммерческих медучреждениях.

Выделяют два подхода к ультразвуковому обследованию почек:

  1. Ультразвуковая эхография базируется на отражении звуковых волн от тканей и позволяет выявить конгломераты, новообразования и нарушения топографии органов (формы, размера, расположения).
  2. Ультразвуковая допплерография дает информацию о состоянии кровообращения в почечных сосудах.

Расшифровка УЗИ почек, надпочечников и ЧЛС

После проведения процедуры УЗИ на руки больному (или его родственникам) выдается заключение. Результаты расшифровки УЗИ почек записываются в форме, понятной исключительно специалистам, так как содержат много медицинских терминов.

Лечащий врач обязан разъяснить пациенту, что выявлено при обследовании. Но иногда попасть на прием к нефрологу или урологу удается не сразу, а неизвестность приносит немалое беспокойство.

Попробуем разобраться, какие параметры при УЗИ почек считаются нормальными, и о каких почечных патологиях говорят их изменения.

Норма УЗИ почек при расшифровке у взрослого человека такова:

  1. Размеры органа: толщина – 4-5 см, длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина функциональной части почек (паренхимы) – 1.5-2.5 см. Одна из почек может быть больше (меньше) второй, но не более чем на 2 см.
  2. Форма каждого из пары органов – бобовидная.
  3. Расположение – забрюшинное, по обеим сторонам позвоночника на уровне 12-го грудного позвонка, правая почка при этом находится немного ниже левой.
  4. Структура ткани – однородная, фиброзная капсула (наружная оболочка органа) – ровная.
  5. Надпочечники имеют разную форму: треугольный правый надпочечник и в виде месяца левый надпочечник. Причем у полных людей надпочечники могут не визуализироваться.
  6. Внутренняя полость почек (чашечно-лоханочная система или члс) – в норме пустая, без включений.

О чем говорят отклонения от норм?

Изменения в почках свидетельствуют о развитии следующих патологий:

  1. Размеры органов уменьшены при гломерулонефрите, увеличены – при гидронефрозе, опухолях и застое крови.
  2. Опущение почки наблюдается при нефроптозе, полное изменение локализации органа – при дистопии.
  3. Увеличение паренхимы характерно для воспалительных явлений и отеков, уменьшение – для дистрофических процессов.
  4. Плохо просматриваются границы внутреннего органа при гидронефрозе.
  5. При уплотнении почечной ткани изображение светлее. Это может быть признаком таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит, амилоидоз и др.
  6. Темные участки на изображении позволяют предположить наличие кист в почке.
  7. Уплотнения в члс (светлые участки) при расшифровке УЗИ почек предупреждает об образовании доброкачественных или злокачественных опухолей. Выявить характер опухоли можно с помощью биопсии и магнитно-резонансной (или компьютерной) томографии.
  8. Обнаруженное при расшифровке УЗИ почек расширение почечных чашечек является признаком гидронефроза, а также обструктивных процессов при мочекаменной болезни (наличие песка, камней, кровяных сгустков) или опухолей.

Внимание! Иногда в расшифровке УЗИ имеется фраза «повышенный пневматоз». Избыточное количество воздуха может сигнализировать о повышенном газообразовании, но чаще всего свидетельствует о недостаточной подготовке пациента к прохождению процедуры УЗИ.

Узи почек: расшифровка, норма показателей

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается доступным и очень информативным. С его помощью можно выявить многие заболевания еще на начальных стадиях.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

  • размер, контур, место расположения почек;
  • парность;
  • форму органов;
  • структуру паренхимы почек;
  • присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
  • присутствие в полостях органов конкрементов;
  • воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
  • состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

  • длина около 10-12 см;
  • толщина около 4-5 см;
  • ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост(см) Длинна(мм) Ширина(мм) Толщина паренхимы(мм)
50 48 — 45 22 — 22
60 50 — 48 23 — 22
80 62 — 59 25 — 24
100 70 — 68 26 — 23 9 -10
120 77 — 75 28 — 26 12 — 12
140 85 — 82 33 — 29 13 — 13
160 92 — 90 35 — 33 14 — 13
180 105 — 100 38 — 37 17 — 15
200 110 — 105 43 — 41 18 — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике.

При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов.

Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

  • воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);
  • увеличение лоханок и чашечек;
  • образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

  • нефроптоз;
  • уменьшение мочеточников;
  • новообразования;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • дистрофии почек;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • абсцесс;
  • дивертикулы;
  • присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

  • органы имеют бобовитую форму;
  • одна почка расположена чуть ниже другой;
  • внешний контур ровный с четкими границами;
  • гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
  • эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
  • паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;
  • обе почки одинаковой эхогенности с печенью;
  • «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» — варианты нормы;
  • почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат – 0,7, а между долевыми артериями – 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

Как расшифровать результат УЗ-диагностики почки

УЗИ диагностика применяется достаточно часто, поскольку она позволяет получить много информации об органе, который исследуется. Данный метод не только информативен, но и совершенно безопасен для пациента, поскольку организм не подвергается вредному излучению.

Стоит отметить, что именно с помощью данного исследования удается на ранней стадии обнаружить различные патологии почек.

Главными достоинствами метода является то, что он не имеет ограничений по возрасту, способен выявить не только аномалии развития, камни и онкопатологию, но и воспалительный процесс.

УЗИ почки — популярный метод диагностики

УЗИ принято назначать в случае, если пациент жалуется на болевые ощущения, которые прямо или косвенно могут указывать именно на патологию почек. Примечательно, что в случае с исследованием почек УЗИ является предпочтительнее, чем рентгеновское облучение.

Поскольку лучи рентгена не способны распознать камни, которые могут быть в почках. В отличие от них, ультразвук весьма чувствителен к камням. И при этом совершенно неважно, какой именно состав у камней.

Важно знать, какая форма нормальной почки при ультразвуковом обследовании может стать поводом для беспокойства.

Какие параметры исследуются при УЗИ

Как мы уже упомянули, данный метод исследований является очень информативным, поскольку с его помощью можно исследовать множество разнообразных параметров. Следовательно, выявить патологию на ранних стадиях становится проще. Рассмотрим подробнее, о каких именно параметрах идет речь:

  • Количество – в норме почки представляют собой парный орган. Однако, возможны различные аномалии.
  • Расположение – УЗИ помогает определить, правильно ли располагаются почки. То есть с помощью данного метода исследования можно выявить опущение почек или же нетипичное расположение.

По УЗИ врач может определить размер и структуру почки

  • Размеры – эти параметры почки на УЗИ в норме являются очень важными, поскольку помогают распознать то или иное заболевание.
  • Состояние паренхимы – еще один весьма важный параметр, поскольку он помогает выявить кисты и другие заболевания.
  • Состояние полостной системы почек – исследование может обнаружить камни, песок, а также такие заболевания, как пиелонефрит, гидронефроз.
  • Состояние почечного кровотока – исследование этого параметра позволяет определить, в каком состоянии находятся сосудистые стенки. Также специалист получает возможность определить скорость кровотока.

Итак, УЗИ почек в норме должно включать исследование приведенных выше характеристик. Все эти параметры являются очень важными. И поэтому продолжительность обследования может быть достаточно долгой. Ведь специалисту, ответственному за проведение УЗИ-диагностики, необходимо будет тщательно исследовать эти параметры.

Какие нормы УЗИ для мужчин

Рассмотрим, какие именно нормы размеров существуют. Ведь только зная их, можно говорить о каких-либо отклонениях.

Незначительные отклонения от нормы не всегда являются признаком патологии

Итак, для мужчин данные параметры составляют:

  • толщина — 40-50 мм;
  • ширина — 50-60 мм;
  • длина — 100-120 мм.

Разумеется, данные параметры весьма условны, поскольку они могут отличаться в зависимости от роста пациента.

Из этого можно сделать вывод, что некоторые незначительные отклонения, которые могут быть вызваны индивидуальными особенностями человека, не нужно воспринимать как признак заболевания.

Ведь у пациентов, которые имеют высокий и низкий рост, данные размеры обязательно будут разниться. Но это совершенно не означает, что кто-то из них болен. И поэтому при проведении исследований так важно учитывать рост пациента.

Еще один очень важный параметр, который необходимо расшифровать при выполнении УЗИ-диагностики, это толщина слоя паренхимы. Это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Увеличенная толщина этой ткани может свидетельствовать о том, что орган воспален. Уменьшение же указывает на дистрофию. В норме толщина паренхимы не должна превышать 18-25 мм.

С возрастом толщина паренхимы почки истончается

Однако этот показатель тоже находится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Вот только эта зависимость прослеживается уже с возрастом пациента. У пожилых людей обычно паренхима более тонкая. В среднем ее толщина составляет 11 мм. Что на 7 мм меньше указанной нормы.

Какие нормальные показатели для женщин

Рассмотрим нормальные размеры почек по УЗИ у женщин. Эти параметры являются нормой для любого взрослого человека, в том числе и для женщин. Но чтобы более подробно ознакомиться с нормой размеров, достаточно изучить таблицу, в которой приведена зависимость роста пациента и размеров почек.

Рост (см)Длина (мм) Ширина (мм) Толщина паренхимы (мм)
L D L D L D
50 48 45 22 22
60 50 48 23 22
80 62 59 25 24
100 70 68 26 25 9 10
120 77 75 28 26 12 12
140 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

Ознакомившись с этой таблицей, в которой приведены размеры почек на УЗИ, вы сможете без труда определить, какие параметры должен иметь орган человека с ростом, например, 180 сантиметров.

Размеры почек у женщин несколько отличаются от мужских

Какая норма допускается у беременных

Беременным тоже часто назначают УЗ-исследование почек. И это вполне понятно, поскольку им необходимо уделять большое внимание собственному здоровью. Ведь в период беременности любая болезнь может стать серьезной проблемой.

В норме размеры почек у беременных должны находиться в пределах от 10 до 12 см. Их ширина не должна превышать 6 см, их толщина должна равняться 4-5 см.

То есть, УЗИ почек у беременных в норме не слишком отличается по параметрам от тех, которые были рассмотрены выше.

Если у беременной почки увеличены, это может указывать на то, что в них протекает воспалительный процесс. Уменьшенные же размеры указывают на ряд хронических недугов.

Норма УЗИ почек для детей

Необходимо отдельно упомянуть о нормах, которые принято применять к размерам почек у детей. Ведь у них параметры могут существенно отличаться от тех, которые характерны для взрослых. Следовательно, их необходимо знать для правильной постановки диагноза.

При определенных показаниях УЗИ почек делают и детям

Некоторые люди уверены, что ультразвуковое обследование детям проводится лишь в крайних случаях и очень редко. Однако, это распространенное заблуждение.

К этому методу доктора прибегают очень часто, поскольку он позволяет быстро определить, имеются ли у ребенка врожденные аномалии. В частности, именно с этой целью и проводится обследование новорожденных малышей.

В особенности, если во время родов возникли какие-либо осложнения или малыш родился слишком слабым. Ниже представляем вашему вниманию таблицу с приведенными нормами.

ВозрастДлинаШиринаТолщина
Новорожденный 4.2 2.2 1.8
5 месяцев 5.5 3.1 1.9
1 год 7 3.7 2.6
5 лет 7.9 4.3 2.8
11 лет 9.8 5.15 3.3
15 лет 10.7 5.3 3.5

Какие изменения указывают на патологию

Исходя из написанного выше, можно сделать вывод, что далеко не всегда врач может поставить диагноз, опираясь на общепринятые нормы. Поскольку их всегда необходимо сопоставлять с индивидуальными особенностями организма, а также с возрастом и ростом пациента. И только после этого можно судить о том, действительно ли речь идет о патологии.

Из этого ролика вы узнаете, как проводится УЗИ почек и что оно показывает:

Итак, в каких случаях врач может предположить, что у пациента имеется патология:

  1. Почки увеличены или уменьшены.
  2. Орган располагается в малом тазе или смещен.
  3. Изменена толщина паренхимы (выше рассмотрено, какова норма УЗИ паренхимы почек).
  4. Границы почек очень плохо просматриваются.
  5. Ткани выглядят уплотненными и просматриваются исключительно светлым оттенком.
  6. На мониторе четко виднеются затемненные ткани.
  7. Лоханки сильно уплотнены.
  8. Почечная чашка расширена.

Все эти изменения могут указывать на наличие определенных заболеваний. Разумеется, специалист, который проводит исследование, может поставить только предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, опираясь не только на данные, полученные в ходе исследования, но и на жалобы пациента, а также на результаты анализов.

Помогла статья? Оцените её

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

  • длина – 100-120 мм,
  • ширина – 50-60 мм,
  • толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений.

Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны.

Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Кто проводит расшифровку результатов?

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Узи почек: расшифровка, норма у взрослых, что выявляет

Ультразвуковое исследование — одна из наиболее информативных методик, которую используют в урологии. Она помогает поставить точный диагноз, дифференцировать заболевания с похожими симптомами, выявить аномалии развития и новообразования, даже на ранней стадии, когда у больного еще нет никаких жалоб.

Врач диагност описывает в заключении то, что видно во время проведения УЗИ. Он не ставит окончательный диагноз, это делает лечащий врач. Рассмотрим, как делается расшифровка УЗИ почек, норма у взрослых, чем это может помочь при диагностике.

Расшифровка и нормальные показатели УЗИ почек у взрослых

Чтобы выявить изменения в почках на УЗИ необходимо знать не только анатомическое строение, но и нормы основных показателей. Во время обследования врач диагност, осматривает органы и изучает их строение, расположение, измеряет размеры. Рассмотрим, какие показатели используют для описания почек во время УЗИ.

Количество

Аномалии развития почек по МКБ 10 код Q60—Q64, способны привести к тому, что у человека формируется лишь один из органов, реже обнаруживают пороки удвоения, в том числе чашечно-лоханочной системы, питающих сосудов.

Положение органов

Они расположены на уровне нижних ребер. Правая чуть выше левой на уровне 11 ребра, верхний полюс левой находится на уровне 12 ребра. Изменение положения называется дистопией, причем иногда у новорожденных обнаруживают орган в малом тазу или грудной клетке.

Размер

В норме величина длины, ширины и толщины здоровой почки у взрослого человека соответствуют следующим значениям: 10–12 Х 5–6 Х 4–5 см.

У детей они меньше и определяются по специальным таблицам. Иногда наблюдается асимметрия в размерах и положении органов. Это важный прогностический признак, указывающий на патологию.

Подвижность

Изменение положения органов на вдохе и выдохе. Излишняя подвижность возникает при аномалиях развития, есть такое понятие, как блуждающая почка. Такое состояние может быть опасно, приводить к опущению, что вызывает неприятную симптоматику и способствует развитию различных заболеваний мочевыделительной системы.

Читайте также:  Обычный частый стул у грудничка и температура

Строение

Рассматривается форма органа, внутренняя структура. Почка имеет паренхиму, состоящую из коркового и мозгового слоя, чашечно-лоханочную систему и синус. Наружная часть, расположенная под плотной капсулой, состоит из нефронов. В корковом слое образуется моча, а по трубочкам мозгового, она выводится в чашечки (10–12 штук), соединяющиеся вместе и переходящих в мочеточник.

В норме в губчатом веществе можно увидеть треугольные на срезе образования – пирамидки, которые состоят из трубочек нефронов. Между ними иногда выражены так называемые колонны Бертини, в них проходит сосудистый пучок, питающий трубочки и клубочки. Изменения в строении могут указывать на аномалии развития.

Размер коркового и мозгового слоя

Норма размера почки взрослых на УЗИ составляет 14–20 мм, у пожилых людей толщина паренхиматозной ткани уменьшается, в преклонном возрасте 10 мм можно считать нормой. Увеличение коркового слоя на УЗИ у взрослых показывает, что ткани почки отечны

Величина лоханок

В норме их размер составляет около 10 мм. Увеличение указывает на препятствие оттоку мочи, что может привести к еще большему расширению (гидронефроз), что хорошо видно на фото.

Контуры

Обычно очертания почек ровные. Втянутости, выпячивания вызваны склеротическими процессами, рубцеванием (сморщенная почка). Также рассматривают контуры синуса, их удвоение – специфических признак хронического пиелонефрита.

Эхогенность

Эхогенность – это показатель плотности структур. Чем плотнее ткань, тем лучше от нее отражаются ультразвуковые волны.

Однородность

На УЗИ ткани почек гомогенны, они не должны иметь никаких включений, их появление указывает на патологический процесс. Например, при мочекаменной болезни в чашечно-лоханочной системе возможно формирование мочевых камней. Также очаговая неоднородность структуры может возникнуть при новообразованиях, кистах.

Есть и другие показатели, которые определяет врач диагност. Например, диаметр почечной артерии, соотношение площади корково-медуллярных слоев и ЧЛС и др.

Анатомические и физиологические особенности почек у мужчин и женщин

При расшифровке УЗИ почек также нужно учитывать пол пациента. Анатомические особенности строения мочевыделительной системы у женщин и репродуктивная функция влияют на некоторые показатели. Например, во время беременности могут увеличиваться размеры ЧЛС.

Это связано с давлением матки на мочеточники. Лоханки вместо 10 мм расширяются до 17–27 мм, и остаются такими после родов. Эти изменения становятся предрасполагающим фактором для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Норма УЗИ почек при расшифровке у взрослого человека такова:

Размеры лоханки почки норма у взрослых

В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить заболевание почек и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.

Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.

Какие показатели исследуют?

  • Количество почек.
  • Размеры органа.
  • Его локализацию.
  • Форму и контуры.
  • Структуру почечной паренхимы.
  • Состояние кровотока.

Рассмотрим данные параметры более подробно.

Количество

В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.

Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Размеры у взрослых

Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.

Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма — это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима – это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Эхогенность паренхимы

Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.

Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.

Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Почечный кровоток

Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.

Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого – увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых — 0,34-0,74.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

  • минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
  • корковое вещество разорвано;
  • корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
  • нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
  • повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Расшифровка результатов

Расшифровка УЗИ почек, нормы которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Оставьте комментарий 44,663

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

  • Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: добавочная почка, полное отсутствие или удвоение.
  • Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
  • Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
  • Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.
  • Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10—11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.
  • Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50—150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина — 40—50 мм, длина 100—120 мм, ширина 50—60 мм, толщина функциональной части — 15—25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Одной из главных структур органа мочевыведения является почечная лоханка, которая соединена с чашечками. Благодаря этой составляющей отстаивается вторичная биологическая жидкость (моча), выделяемая из организма по мочевым путям. У детей и взрослых размер лоханки разный, поскольку воронковидная полость увеличивается постепенно по мере роста человека.

Воспалительные реакции, образовавшиеся конкременты в почке и новообразования могут повлиять на функцию почечной лоханки.

Что это за структура?

Полость, в которой собирается урина, именуется почечной лоханкой. Ее образование происходит в обеих почках. Маленькие и большие чашечки образуют своеобразную воронку. Каждая лоханка имеет шейку, которая является соединительной структурой. Если в области правой или левой почки происходит нарушение, то лоханка закупоривается, и моча не выводится наружу.

Особенности строения и функции

Лоханки образуются в почечной пазухе, а внутри их имеется слизистая оболочка из клеток эпителия. Последний считают двухслойным, поскольку он содержит базальный и поверхностный шар. Клетки являются переходными, поскольку изменяются, учитывая наполненность органа. Почечная лоханка выполняет такие функции:

  • Обеспечивает надежную непроницаемость и полностью изолирует скопившуюся мочу. В норме урина не выходит за пределы почек.
  • Проталкивает собравшуюся жидкость в мочеточники. Такая функция обеспечивается за счет сокращения мускулатуры.

Нормальные размеры почечной лоханки

Допустимая норма у взрослых

Формы и величина почечных лоханок и чашечек взрослого отличаются от детских параметров. Нормальный размер не должен превышать 10 мм. Такая норма одинакова для мужчин и женщин. Параметры могут изменяться у представительниц слабого пола при вынашивании малыша. В первые месяцы беременности лоханка почки увеличивается до 18 мм, а к концу срока может достигать 27 мм. Увеличение не всегда является нормальным, нередко оно говорит о развитии таких отклонений, как:

  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • перегиб или перекручивание мочевыводящих путей;
  • камни в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Насколько отличаются размеры у детей?

Лоханки почки у ребенка имеют меньшие параметры, нежели у взрослого человека. У здорового малыша ее размеры составляют 4—5 мм, реже полость величиной до 8 мм. Если увеличена лоханка почки, значит, у детей развивается пиелоэктазия, которая долгое время может не проявляться никакими симптомами. У новорожденных размер лоханок находится в пределах 7—10 мм. Проконтролировать развитие плода, в частности, процесс формирования мочевыводящей системы можно еще на 17 неделе беременности. Таблица представляет примерные параметры органа у малышей в утробе.

Если размеры почек и лоханки у ребенка в год или младше составляют более 10 мм, то требуется срочная консультация доктора и необходимое лечение основного недуга.

Что влияет на величину органа?

Размер почечных лоханок не всегда может изменяться по патологическим причинам. У женщин при вынашивании плода расширение до 27 мм является физиологически допустимой нормой. Но все же стоит контролировать состояние будущей роженицы и регулярно проводить диагностику. А также повлиять на размер органа способны и другие факторы:

  • вероятные новообразования в органах мочевыведения;
  • образовавшиеся камни;
  • аномальное строение, при котором происходят перегибы и перекручивания.

Вернуться к оглавлению

Патологии и их проявления

Какими симптомами сопровождается воспаление?

При воспалительной реакции в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) у пациента могут измениться размеры органа. Отклонение именуют пиелитом, и чаще диагностируют у девочек 2—5-летнего возраста, беременных или мужчин после хирургии на простате. Вследствие воспаления урина застаивается, и инфекция начинает размножаться. Больного беспокоят такие проявления:

  • сильная болезненность при посещении туалета;
  • учащенные позывы по-маленькому;
  • чувство распирания в надлобковой зоне;
  • измененный цвет урины.

Вернуться к оглавлению

Какие аномалии встречаются?

Редко у плода наблюдается одна удвоенная лоханка, которая нередко дополняется мочеточником. При ненарушенной мочевыводящей функции пациент не чувствует дискомфорта и лечение не требуется. А также к частым аномалиям относят эктопию, которая встречается у девочек и мальчиков, и характеризуется присоединением мочеточника к влагалищу или мочеиспускательному каналу.

Особенности пиелоэктазии

Отклонение характеризуется увеличением лоханки, возникающим при нарушенном оттоке мочи, которая забрасывается обратно в почки. На фоне этого у плода развиваются такие осложнения:

  • аномалии формирования органов мочевыведения;
  • закупорка мочеточника;
  • образование уретрального клапана.

У взрослого вызвать пиелоэктазию могут камни в почках, новообразования в лоханке. Сперва последняя становится шаровидной формы, за счет чего паренхима оттесняется к краю. При нарушении происходит гибель нефронов, на месте которых образуется фиброзная ткань. А также возможно развитие инфекционного очага в органе, вследствие чего развиваются постоянные воспалительные процессы.

Опасные последствия

Гидронефроз

Вовремя необнаруженные застои в лоханке почки приводят к структурным изменениям ткани. Бывает нарушение врожденного и приобретенного характера, при этом первое связано с аномалиями, провоцирующими сужение мочеточника. При гидронефрозе у пациента возникает тупая боль в поясничном отделе. Нередко проявляется почечная колика, и в крови обнаруживается незначительное количество крови.

Сниженный тонус

Такая патология известна, как гипотония лоханки правой почки. При нарушении моча выводится в нормальном объеме и процесс мочеиспускания не затрудняется. Как правило, патология носит врожденный характер, и возникает при гормональных сбоях во время беременности, на фоне продолжительного эмоционального напряжения. На развитие гипотонии влияет нарушенная работа центральной нервной системы и травмы верхних мочевыводящих каналов.

Образование камней

В левой или правой почке могут формироваться конкременты, образующиеся из накопленных питательных веществ. Некоторые виды камней растут медленно и не влияют на процесс мочевыведения, а другие не могут выйти вместе с уриной, вследствие чего лоханка закупоривается. Если патологию не лечить, то происходит разрыв почки.

Злокачественное новообразование

В редких случаях у пациента выявляется раковая опухоль или киста лоханки почки. При нарушении отмечается патологическое разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. В медицине такую патологию именуют аденокарценомой. Долгое время новообразование проявляется как воспалительный процесс. Яркая симптоматика дает о себе знать при прорастании опухоли во внутренние стенки лоханки.

Диагностика и лечение

Вовремя определить патологию, не допустить закупорки и разрыва почки возможно с помощью таких диагностических процедур, как:

  • общее исследование урины с диагностикой осадка;
  • бактериологический посев на флору;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ;
  • экскреторная урография с использованием контрастного вещества;
  • КТ и МРТ.

При выявлении патологии лечащий врач назначит соответствующее лечение.

В зависимости от патологии в почечных лоханках, требуется индивидуальная терапия. Воспалительная реакция устраняется при помощи антибактериальной терапии и употребления противовоспалительных препаратов. При врожденных нарушениях в органах мочевыведения требуется проводить операцию. Хирургия необходима при кистах, раковой опухоли и камнях большого размера. Важно скорректировать ежедневный рацион, чтобы болезнь быстрее прошла.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

  • малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
  • большие чашечки — их в почке человека 2–4;
  • лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

  • хвостатых,
  • веретенообразных,
  • грушевидных,
  • овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

  • надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
  • проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

  • вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
  • наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
  • аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

У плода возможны:

  • врожденные аномалии строения почек;
  • закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
  • у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

  • почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
  • опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

  • гидронефроз;
  • уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

  • нарушенная иннервация мочевого пузыря;
  • механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

  • при опухоли;
  • если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

  • треугольными,
  • овальными,
  • в виде конуса,
  • цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

  • боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
  • учащенное мочеиспускание с резями;
  • распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
  • повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

  • недомогание и слабость;
  • тошнота;
  • похудение;
  • головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

  • общий анализ мочи с исследованием осадка;
  • посев на патологическую флору;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
  • компьютерную томографию.

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Полость, в которой собирается урина, именуется почечной лоханкой. Ее образование происходит в обеих почках. Маленькие и большие чашечки образуют своеобразную воронку. Каждая лоханка имеет шейку, которая является соединительной структурой. Если в области правой или левой почки происходит нарушение, то лоханка закупоривается, и моча не выводится наружу.

http://zdravpochka.ru/uzi/rasshifrovka-pochek-u-vzroslyh-norma-razmery-tablica.htmlhttp://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_pochki_v_norme.htmlhttp://uzi-tolyatti.ru/bolezni/rasshifrovka-izmenenij-pochek-na-uzi-normy-i-zabolevaniya.htmlhttp://successmed.ru/raznoe/razmery-lohanki-pochki-norma-u-vzroslyh.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации