Пдм Что Это В Гинекологии

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Пдм Что Это В Гинекологии. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Диагностическое выскабливание полости матки

Показания для РДВ и польза процедуры

Диагностическое выскабливание полости матки, что это за процедура знают многие женщины. Это так называемая в простонародье чистка матки. Выполняется данная процедура с целью диагностики, как это можно понять из названия, и лечения некоторых гинекологических заболеваний. Рассмотрим подробнее, какие показания имеет лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, насколько оно болезненно, и как после него восстанавливается организм.

Гиперплазия и полип эндометрия

Гиперплазия, если говорить кратко, это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки. Происходит у женщин репродуктивного возраста в основном из-за переизбытка гормона эстроген. Возникнуть переизбыток может при приеме некоторых гормональных препаратов и как самостоятельное явление.

Гиперплазия эндометрия может быть диффузной и очаговой, это когда в матке образуется полип. Симптомы заболевания — межменструальные кровотечения, обильные менструации, нередко бесплодие. Но хоть и гиперплазия у молодых женщин очень редко переходит в рак, лечить ее нужно. Проводится диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. В результате патологически разросшийся эндометрий и очаговые образования в полости матки, если они имеются, убирают. Материал отправляют на гистологическое исследование. Если все в норме, атипичных клеток не обнаружено — назначаются пероральные контрацептивы. Срок их приема будет зависеть от личных пожеланий и репродуктивных планов пациентки. Таблетки можно принимать длительное время без всяких осложнений. Если в планах есть беременность, то обычно рекомендуют принимать три месяца, а после, на отмене препарата, беременеть. Считается, что таким образом забеременеть легче, так как на отмене препаратов наверняка будет овуляция.

Пероральные контрацептивы являются профилактикой гиперплазии и доброкачественных новообразований яичников.

Особенное внимание врачи уделяют пациенткам, у которых уже наступила менопауза, но эндометрий по каким-то причинам продолжает увеличиваться. Это может свидетельствовать об онкологическом процессе. Без выскабливания поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения невозможно.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки ( РДВ ), первое слово в названии процедуры означает то, что осуществляется забор материала не только из полости матки, но и цервикального канала, сначала из него — это очень полезная процедура, если она проводится для удаления полипа или субмукозной миомы. Так как эти новообразования могут играть роль внутриматочных контрацептивов и не позволять оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий для дальнейшего развития.

Кстати, полип может быть не только гормонально обусловленным, но и являться следствием неполного выкидыша. В этом случае по гистологии ставят диагноз «плацентарный полип». Причем иногда женщины даже не понимают откуда он взялся, полип этот, если беременностей не было, задержек не было. Бывает так, что беременность прерывается практически сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Поэтому и никакой симптоматики нет. Зато такой вот «подарок» в виде полипа может остаться.

Диагностика эндометриоза (аденомиоза)

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя матки, распространяются в мышечный слой матки или вовсе за пределы главного репродуктивного органа. Если клетки эндометрия поражают внутренний слой матки, образуются очаги поражения. В данном случае заболевание носит название аденомиоз. У женщины часто случаются маточные кровотечения, возникают боли во время, до и после менструации. Месячные всегда обильны. Но самое главное — при распространенном аденомиозе очень сложно забеременеть.

Как ставится диагноз? Предположить его врач может по симптоматике. Вообще аденомиоз — очень распространенная патология среди женщин разных возрастов. Если на УЗИ подтверждается вероятное его наличие, плюс патология эндометрия, тогда женщине могут предложить проведение обследования. Диагностическое выскабливание полости матки показано при таких проблемах, но для выявления распространенности аденомиоза — лучше будет выполнить данную процедуру под контролем гистероскопии — с визуальным осмотром полости матки с помощью специального устройства.

Полностью избавиться от аденомиоза в репродуктивном возрасте не получится. Его симптомы исчезнут только при наступлении беременности. А полностью исчезнут — с наступлением менопаузы или после удаления матки. Но значительно улучшить свое состояние и повысить шансы на наступление беременности можно, если принимать прописанные врачом гормональные препараты по особым схемам. Некоторые из них вводят женщину в искусственный климакс, но это часть лечебного процесса. После этого очаги аденомиоза ставятся меньше, и может наступить беременность.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
41.89%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
21.19%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.92%
Проголосовало: 604

Если же беременность не планируется — рекомендуют гормональные контрацептивы (КОК) для длительного приема, если нет противопоказаний. При приеме КОК менструации становятся необильными, пропадают боли, эндометриоз не распространяется дальше.

Миома матки

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме выполняется в двух случаях:

  • если опухоль растет внутрь матки, то есть является субмукозной, ее можно будет удалить через влагалище;
  • если есть подозрение на патологию эндометрия;
  • эта процедура выполняется перед удалением миомы матки, чтобы удостовериться в том, что нет онкологии эндометрия.

Но диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала бесполезно в том случае, если врач таким образом хочет провести диагностику между миомой и саркомой, а сама опухоль находится в мышечном слое или вовсе растет на матке, то есть является субсерозной. Даже если гистология будет хорошей, не факт, что это не саркома. На начальных этапах развития злокачественной опухоли, ее клетки в эндометрии могут отсутствовать.

Вообще, отличить миому, доброкачественную опухоль, от саркомы, очень агрессивной, злокачественной опухоли, сложная задача даже для опытного медика. В большинстве случаев, главным отличием является очень быстрый рост опухоли. Когда она растет буквально по сантиметру в месяц. При саркоме удаляют всю матку, а часто вместе с ней и придатки. Саркома матки — это редкая находка у молодых женщин. Чаще ее диагностируют у женщин старше 50 лет.

Удаление миомы матки проводится не только из-за быстрого роста опухоли и ее значительных размеров, но и в том случае, если она мешает зачатию. Такое бывает при подслизистой, субмукозной миоме. Как раз для ее удаления женщине делают так называемую гистерорезектоскопию и сразу диагностическое выскабливание.

Перед процедурой

В случае с плановым вмешательством женщина сначала сдает анализы крови, мочи, мазок на флору, обязательно проходит ЭКГ и посещает со всеми результатами терапевта. Такие «сложности» необходимы потому, что при процедуре, вероятнее всего, будут делать общую анестезию. А для ее выполнения существует множество противопоказаний. Анестезиолог должен все знать о здоровье своей пациентки, чтобы сделать ей максимально безопасный наркоз.

В то же время важны результаты мазков. Если они плохие — процедуру могут отложить. Единственное, когда не берут в расчет результаты мазков — это экстренная чистка. Выполняется, например, при сильном межменструальном кровотечении с целью его остановки. Но после процедуры обязательно назначаются антибиотики.

Возможные осложнения и последствия

Сразу после процедуры женщине предстоит отойти от наркоза. Это может длиться до трех часов. Вставать на ноги ранее, чем через два часа после выскабливания не стоит, так как будет кружиться голова.

Могут возникнуть тянущие боли в области матки. Снять их можно любым спазмолитиком довольно быстро.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки продолжаются несколько дней. И иногда могут быть довольно интенсивными, особенно если процедура была в большей степени лечебной, например, если женщине удаляли полип или миому. Как и при менструации, сначала выделения будут ярко-красными, постепенно их станет меньше, цвет их будет коричневым, и наконец все закончится легкой мазней. Иногда случаются осложнения при диагностическом выскабливании полости матки в виде сильного кровотечения. Тогда женщине прописывают кровоостанавливающий препарат: «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и т .д.

А если не принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом, — может возникнуть эндометрит, воспаление матки, приводящий к образованию спаек, бесплодию. Одновременно с ними женщине также с целью профилактики назначают противогрибковые таблетки, они защитят от молочницы, которая наверняка появится в противном случае на фоне приема антибиотиков.

Еще одно частое осложнение — это травмы шейки матки. Они могут возникнуть из-за ее механического повреждения в результате неаккуратного использования врачом инструментов. Например, если срываются пулевые щипцы, которыми оттягивают шейку матку книзу перед ее инструментальным раскрытием. В результате истмико-цервикальная недостаточность и выкидыши на поздних сроках беременности у женщины.

Процесс восстановления

Месячные после выскабливания диагностического начинаются в разные сроки. Они зависят от того, на какой день цикла было вмешательство. Обычно врачи назначают процедуру на последние 1-2 дня цикла, чтобы не нарушать цикл. В этом случае менструаций нужно ждать примерно через 30 дней.

Если начат прием пероральных контрацептивов, тогда кровотечение начнется в течение недели после приема последней, 21-й таблетки из упаковки. Начало приема контрацептивов — 1-5-й день после чистки.

Иногда наблюдается задержка менструации — это могут быть последствия диагностического выскабливания полости матки. Из-за слишком тщательно выполненной процедуры могут образоваться внутриматочные синехии, спайки, это результат травмы эндометрия. Симптоматика — длительное отсутствие менструаций или очень скудные выделения. Лечение хирургическое — рассечение спаек.

Беременность можно планировать через 3 месяца после процедуры. Обычно именно такой срок гинекологи советуют выждать своим пациенткам.

Если начат прием пероральных контрацептивов, тогда кровотечение начнется в течение недели после приема последней, 21-й таблетки из упаковки. Начало приема контрацептивов — 1-5-й день после чистки.

Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

Читайте также:  3 Месяца При Беременности Месячные

Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

  • собственно матка (ее стенка и придатки);
  • желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
  • хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Матка

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • внематочную беременность;
  • наличие новообразований;
  • присутствие жидкости в малом тазе;
  • кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

Желточный мешок

Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

Хорион

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

  • нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
  • отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
  • новообразования (хорионэпителиома).

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

Оценка состояния плода

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

Срок гестации (неделя) КТР (мм)
10 36-38
11 48-50
12 58-60
13 64-68

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Расшифровка протокола второго скрининга

В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

  • фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
  • анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
  • состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
  • состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки. Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

Фетометрия

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

Показатель Срок гестации (неделя) Средние значения (мм) Варианты нормы (мм)
БПР (бипариетельный размер) 20 4.7 4,3-5,1
21 5 4,5-5,3
22 5.3 5,0-5,7
23 5.6 5,3-6,0
24 5.9 5,6-6,4
ЛЗР (лобно-затылочный размер) 20 60 57-64
21 64 61-67
22 67 63-70
23 70 66-73
24 74 70-77
Окружность живота 20 4.7 4,3-5,1
21 5.1 4,7-5,5
22 5.4 5,0-5,9
23 5.7 5,4-6,2
24 6.1 5,7-6,5
Окружность головы 20 177 174-180
21 188 184-192
22 196 193-200
23 209 205-212
24 221 218-224
Длина плечевой кости 20 33 30-37
21 36 32-39
22 39 35-42
23 42 39-46
24 45 42-49
Длина костей предплечья 20 29 26-32
21 32 29-35
22 35 31-38
23 38 34-42
24 41 38-44
Длина бедренной кости 20 3.3 2,9-3,6
21 3.6 3,2-4,0
22 3.9 3,5-4,2
23 4.1 3,7-4,6
24 4.4 4,0-4,7

В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

  • органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
  • почек (поликистоз, гидронефроз);
  • мочевого пузыря (мегацистик);
  • легких;
  • ЖКТ.

Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

  • левый желудочек — 4
  • правый желудочек — 4
  • левое предсердие — 4
  • правое предсердие — 6

Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

PDM-система: что это такое, её назначение

С развитием информационных технологий предприятия стараются все больше автоматизировать процесс производства и управления. Это требует комплексного подхода, поэтому задействованы CALS (ИПИ)-способы. Рассмотрим их подробнее на примере PDM (ПДМ)-системы – что это такое и когда они применяются.

Continuous Acquisition and Lifecycle Support – непрерывная информподдержка поставок изделия, его жизненного цикла и процессов. Это методы, использующиеся для повышения эффективности регулирования данных об изделии. При постановке и выполнении производственной задачи важную роль играет Product Data Management, являющийся в этом ключевым объектом. С его помощью повышают доступность всех необходимых данных, что предполагает объединение сведений о продукции в единую, логически выстроенную модель. Одновременно он является рабочей средой для пользователя, где главная задача – предоставление определенному сотруднику нужной информации вовремя и в удобной форме.

Проще говоря ПДМ – это использование компьютерных программ для руководства информацией о производимых деталях и процессе их изготовления через единый центр.

Product Data Management: история создания технологии

Еще в середине ХХ века схемы и планы продукции делали вручную на бумаге. Из такого вида проектирования возникли технологии для автоматизации работы, предполагающие использование САПР, чтобы создавать перечни производимых продуктов. Первые примеры PDM-систем – бумажные схемы. С их помощью планировали ресурсы компании, чтобы координировать все транзакционные операции:

  • приход/расход;
  • учет затрат;
  • управление клиентскими заказами;
  • логистику.

Но такое хранение информации и передача данных затрудняли процесс производства, согласования проектов, общения с государственными органами и партнерами. Каждый шаг требовал времени и затрат на проект. Несовершенство таких методов привело к популяризации CALS. Для специалистов разных отраслей существуют курсы, где их изучают. Назначение PDM-системы Search, одного из направлений обучения, организация навыков и методология менеджмента групповой работы.

Цели внедрения, как работает, взаимодействует с другими системами и на какие этапы влияет Product Data Management

Руководство сведениями о производимых изделиях предполагает использование соответствующего программного обеспечения для руководства информацией, которая связана с определенной деталью. Она содержит:

  • технические характеристики;
  • производственные спецификации;
  • типы материалов и другие сведения.
  • Минимизация допуска ошибки в проектировании.
  • Всецелое понимание задачи со всех сторон процесса.
  • Выполнение норм и требований качества, контроль.

Это позволяет производителю отслеживать все возможные затраты на разработку нового продукта.

Схема взаимодействия и связи с PDM-системы управления данными об изделии:

Этапы внедрения в производство:

Безопасность координации данных

Фиксация и управление информацией об изделиях обеспечивается системами PDM. Они гарантируют правильную доставку сведений пользователям в процессе всего жизненного цикла (ЖЦ) продукта.

Благодаря наличию прав доступа и возможности координации ролей юзеров, защищенность и функциональные возможности надежно сохраняют права интеллектуальной собственности предприятия.

Автоматизация контроля используется для оптимизации:

  • уменьшения ошибок и неточностей во время проектирования;
  • затрат на разработки;
  • быстрого поиска верных сведений;
  • соблюдения нормативов и деловых требований;
  • повышения производительности;
  • сокращения времени цикла;
  • задач операционных ресурсов.

Применение этих систем также совершенствует расчет стоимости и содействует сотрудничеству основных команд. Это обеспечивает прозрачность, нужную для определения верных решений.

Управление конфигурацией

ПДМ предоставляет полную картину с целью коррекции, контроля и презентации спецификации данных, синхронизации и уравнивания источников ЖЦ объекта.

Многие из PDM-систем поддерживают особенные надобности менеджмента и открыты для нескольких команд сразу. Грамотно выбранный софт – прочная основа организации в любой сфере с перспективой расширения до полноценной платформы PLM – жизненным циклом изделия.

Особенности и преимущества

Ключевая роль в ПДМ отдана отслеживанию, преобразованию, архивации любых сведений о детали, которые сохраняются на одном или нескольких серверах.

  • САПР;
  • чертежи;
  • дополнительная документация.

Чтобы не допустить ошибки, для проектирования необходимо произвести правильные расчеты. Моделирование проводят с помощью специальных компьютерных программ:

Метаданные – создатель файла, статус производства компонентов – также координирует центральная база. Она выполняет и другие функции:

  • управляет инженерными изменениями;
  • проверяет данные изделия для разных специалистов;
  • контролирует выход продукции и устраняет проблемные компоненты на всех стадиях;
  • создает и манипулирует спецификациями материалов перед сборкой;
  • помогает в конфигурации контроля продуктов.

Это повышает скорость получения отчетов системы о расходах на производство, позволяя организациям со сложным видом изделий эффективно распределять и учитывать полученные сведения на весь процесс PDM.

Управление данными

ПДМ – своеобразное хранилище информации для истории ЖЦ, способствующее внедрению, обмену материалами между всеми, кто пользуется им. Права на доступ могут быть открыты менеджерам проектов, партнерам, инженерам, клиентам и продавцам, группам контроля качества.

Все действия, производимые с помощью программного обеспечения, ориентированы на сбор показателей об услугах за счет развития производственного цикла, сроков полезного применения продукции.

Типичные данные, управляемые модулем PDM, хранят:

  • описание и характеристики;
  • паспорт модели;
  • номера частей;
  • информацию о производителе;
  • единицы мерки;
  • вычисление стоимости;
  • САПР схемы или чертежи.

Системы имеют всю информацию, отслеживают любые изменения, что сокращает временные затраты на организационные вопросы. Это повышает производительность, позволяет расширить сотрудничество с использованием виртуальной автоматизации.

Сравнение PDM-систем: спецификация и особенности

Популярными среди специалистов-конструкторов считаются решения:

  • NX – продукт от компании Siemens PLM Software. Иногда встречается название 3D PLM. ПО используется на всех ступенях разработки изделия – от определения концепции, его анализа до выпуска. Следуя параллельному инженерному процессу действий, координации данных, с помощью инструментов проектировки, используемых во всех рабочих областях, софт объединяет все этапы ЖЦ.
  • CATIA – интерактивное приложение, созданное с помощью языка программирования С++. Это программный пакет для бизнеса, имеющий много платформ, созданный при плодотворном сотрудничестве ТМ Dassault Systemes и IBM. Его используют в машиностроении, особенно часто в аэрокосмической сфере и автомобилестроении.

Программное обеспечение для профессионального 3D-моделирования

Каждое предприятие выбирает удобный для реализации своих целей и задач способ автоматизации информуправления. Ассортимент инструментов для этого разнообразен:

  • Обзор систем и их инструментов начнем с известного программного пакета AutoCAD. Инструменты от компании Autodesk позволяют специалистам в разных сферах испытывать 3Д-САПР до начала производственного процесса. На каждом из этапов проектирования разрабатывается отдельная цифровая модель. Это позволяет инженерам и дизайнерам тестировать и оптимизировать проекты в программе, внедряя инновационные технологии и получая качество высокого уровня, при этом ускоряя выпуск продукции на продажу.
  • ZWCAD – удобный софт для реализации множества задач моделирования. Он имеет широкий функционал и удобный интерфейс. За большое количество инструментов и возможность установления надстроек софт нашел своего потребителя во многих странах, в том числе в России. Платформа переведена на русский язык. По своим возможностям она не уступает ACAD, то имеет облегченную систему лицензирования и доступную стоимость.
  • ZW3D – профессиональный САПР для моделирования объемных объектов. Он удобен для визуализации макетов. Программное обеспечение от Zwsoft предлагает возможность открытия и работы с файлами из других разработок, что делает удобной работу в софте для всех сотрудников компании. К тому же, САПР имеет встроенный PDM, что облегчает работу компании. Все манипуляции происходят в одном редакторе.
  • Solid Edge – ПО для моделирования параметрической модели в 3Д. Оно надежно работает на базе Microsoft Windows. Продукт используют инженеры-механики, облегчая создание и сборку деталей. Можно интегрировать сторонние приложения и он будет ссылаться на другие технологии манипулирования PLM.
  • Rhino (Rhinoceros) – полностью независимый софт, разработанный для создания Nurbs, выпущенный R.McNeel & Associates. Его используют в области промышленного, морского, графического дизайна, в архитектуре, обратной инженерии и в сфере multimedia.
  • Creo Elements Professional – в программе представлены современные и самые передовые инструменты, повышающие производительность, обеспечивающие стандартизацию отрасли и предприятия. Процесс разработки ускоряется за счет внедренных, параметрических, 3Д CAD/CAM, CAE, вместе с единовременным увеличением качества и внедрения инноваций. Считается стандартом в 3D-дизайне моделей.

Выбираем доступные системы CAD в России

Правильно выбранная платформа для моделирования – это основной этап для PDM планирования, так как именно с помощью автоматизированного проектировщика создается конструкция будущего объекта, а также производятся расчеты, анализ.

ZWSOFT предлагает клиентам САПР ZWCAD 2018. Это ПО – аналог ACAD, столь же функциональный и удобный. При этом стоимость ниже. Он используется всё большим количеством пользователей и востребован по ряду причин:

  • поддержка чертежей формата DWG;
  • большой арсенал инструментов;
  • понятный интерфейс;
  • доступная цена, сопоставимая с количеством опций.

В ZWCAD 2017, 2018 есть несколько версий. В качестве удобной программы CAD подойдет Professional и «Стандартная». Набор функций каждой из них отличается, поэтому можно выбрать нужный вариант для заданных целей производства. Главное преимущество – возможность 2D и 3D редактирования и моделирования изображений, поддержка VBA /.Net; / ZRX, отображение элементов CAD и множество других полезных функций.

В версии 2018 есть несколько обновлений:

  • улучшен стиль интерфейса;
  • включено больше возможностей для настройки панели инструментов;
  • расположенный в боковой панели калькулятор позволяет быстрее создавать и корректировать дополнения в чертеже, что облегчает задачи и их реализации.

Они экономят время пользователей. ZWCAD грамотно построенной лицензионной политикой дает клиентам самостоятельный выбор нужных для работы функций, подходящего варианта для реализации задач разных уровней сложности, при этом не нужно переплачивать за опции, которыми не будут пользоваться сотрудники.

Также на сайте представлены модули и надстройки для ZWCAD и ZWCAD+, увеличивающие возможности, которые предлагает базовый софт. Некоторые из них можно интегрировать в ACAD, что делает их популярными среди инженеров, конструкторов, дизайнеров, проектировщиков и специалистов других областей, занимающихся 3Д-моделированием.

Еще одной разработкой ZWSOFT является ZW3D. Он имеет следующие преимущества:

  • Чертежи поддерживаются в двух- и трехмерном пространстве.
  • Есть опции гибридного моделирования для работы с твердотельным или каркасным объектом.
  • Многоуровневая система вкладок – в одном файле будут расположены элементы разных уровней.
  • Библиотека деталей содержит большое количество образцов.
  • Быстрое создание пресс-форм и штампов.
  • Обратная инженерия модели.
  • Автоматическая проверка работы конструкции и анализ ее эффективности.

CAD имеет три комплектации – Lite, Standard и Professional. Вы можете выбрать наиболее оптимальный для вас вариант с дополнительными опциями.

Используйте новейшие разработки для роста собственного профессионализма и улучшения продукции вашего предприятия!

С развитием информационных технологий предприятия стараются все больше автоматизировать процесс производства и управления. Это требует комплексного подхода, поэтому задействованы CALS (ИПИ)-способы. Рассмотрим их подробнее на примере PDM (ПДМ)-системы – что это такое и когда они применяются.

Пдм Что Это В Гинекологии

прибор дегазации местности

Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

пяточный дверной механизм

переключатель давления мембранный

плавучий док-матка
плавучая док-матка

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

первый день последней менструации;
последняя дата месячных

путевая дорожная ремонтно-механическая мастерская

постоянно действующая модель

мостовой тоннельный мастер

пакетоделательная машина
машина пакетоделательная и упаковочная

ОАО
в составе группы компаний «Трансмашхолдинг»

г. Пенза, организация

Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .

Смотреть что такое «ПДМ» в других словарях:

ПДМ — Термин «ПДМ» может означать: ПДМ Погрузочно доставочная машина; ПДМ Противодесантная мина. Список значений слова или словос … Википедия

ПДМ — переключатель давления мембранный плавучая док матка прибор дегазации местности … Словарь сокращений русского языка

прямой динамический метод расчета сейсмостойкости (ПДМ) — 3.32 прямой динамический метод расчета сейсмостойкости (ПДМ) : Метод численного интегрирования уравнений движения, применяемый для анализа вынужденных колебаний конструкций при сейсмическом воздействии, заданном акселерограммами землетрясений.… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Погрузочно-доставочная машина — (ПДМ) машина, служащая для погрузки и транспортирования отделённой горной породы при подземных горных работах. По конструктивному исполнению ПДМ делят на две группы: ковшового типа, с погрузочно транспортным ковшом; бункерные, с ковшовым… … Википедия

Боднар, Игорь Ярославович — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/19 октября 2012. Пока процесс обсужден … Википедия

Противодесантная мина — Противодесантная мина инженерная мина, устанавливаемая под водой в прибрежной зоне водоёмов с целью борьбы с плавающей боевой техникой и десантными кораблями. Содержание 1 Противодесантная мина ПДМ 1м 2 Другие факты … Википедия

Григоровича самолёты — Рис. 1. М 5. Григоровича самолёты. В период 1908—1935 Д. П. Григоровичем создано 80 самолётов разнообразных типов, в числе которых гидросамолёты различного назначения, истребители и другие самолёты сухопутного базирования. Многие из них были … Энциклопедия «Авиация»

Григоровича самолёты — Рис. 1. М 5. Григоровича самолёты. В период 1908—1935 Д. П. Григоровичем создано 80 самолётов разнообразных типов, в числе которых гидросамолёты различного назначения, истребители и другие самолёты сухопутного базирования. Многие из них были … Энциклопедия «Авиация»

Григоровича самолёты — Рис. 1. М 5. Григоровича самолёты. В период 1908—1935 Д. П. Григоровичем создано 80 самолётов разнообразных типов, в числе которых гидросамолёты различного назначения, истребители и другие самолёты сухопутного базирования. Многие из них были … Энциклопедия «Авиация»

Григоровича самолёты — Рис. 1. М 5. Григоровича самолёты. В период 1908—1935 Д. П. Григоровичем создано 80 самолётов разнообразных типов, в числе которых гидросамолёты различного назначения, истребители и другие самолёты сухопутного базирования. Многие из них были … Энциклопедия «Авиация»

плавучий док-матка
плавучая док-матка

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности – дело для профессионала.

Основные показатели УЗИ при беременности

Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

  • основные размеры будущего ребёнка, его рост и вес
  • частота сердечных сокращений (ЧCC) – для первого УЗИ может быть только указание, есть ли сердцебиение в принципе
  • состояние плаценты (по её толщине, степени зрелости, состоянию кровотока в сосудах), определение степени зрелости плаценты.

Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

Для первого УЗИ также отмечают:

  • факт беременности как таковой
  • плодность и характер многоплодной беременности (в случае её выявления)
  • месторасположение хориона и его структуру
  • наличие желточного мешка, его размеры.

Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

  • скорость кровотока в сосудах
  • индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
  • пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
  • систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

  • базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
  • осцилляции (отклонения от базального ритма)
  • акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
  • децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

Как расшифровывают УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

Что покажет первое УЗ обследование

Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

Показатели первого УЗИ и их расшифровка

Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

неделя длина тела, см вес тела, гр.
10 5,2 8
11 6,8 11
12 8,2 19
13 10,0 31

Показатели фетометрии:
● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм.
● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм.
● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм.
● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

неделя частота сердечных сокращений в минуту
10 160 – 180
11 155 – 175
12 150 – 175
13 145 – 170

Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же.
Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.
Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели:
Показатели фетометрии:

  • 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
  • 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
  • 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
  • 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
  • 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.
неделя Рост, см Вес, гр.
20 24,1 345
21 25,9 416
22 27,8 506
23 29,7 607
24 31,2 733

Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1.
Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

Основные артефакты

Реверберация

При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

Акустическое эхо

За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

Эхоакустическое усиление

Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

Рефракция

При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

Артефакт зеркального отражения

При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

Артефакт широкого луча

Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

Скоростной артефакт

Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

Заключение

Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

http://uzigid.ru/beremennost/rasshifrovka-uzi-skriningov.htmlhttp://www.zwsoft.ru/stati/pdm-sistema-chto-eto-takoe-eyo-naznacheniehttp://sokrasheniya.academic.ru/15642/%D0%9F%D0%94%D0%9Chttp://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/rasshifrovka-i-abbreviatury.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации