Правильное Питание При Ph Мочи Равное 7.5

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Правильное Питание При Ph Мочи Равное 7.5. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Норма реакции мочи (pH)

Компоненты, входящие в состав мочевого осадка, не только определяют ее клеточный состав, но также они способны влиять на ее кислотно-щелочные свойства (реакция мочи). От того насколько уровень кислотности мочи у человека соответствует норме, можно судить о работе органов мочевыделительного тракта и всего организма в целом.

Щелочная реакция мочи или изменение ее рН в кислую сторону, как правило, свидетельствует о различных метаболических сдвигах, особенно если эти значения резко изменены относительно нормальных показателей.

Определение реакции мочевого осадка не является самостоятельным методом диагностики, так как без объективного и лабораторно-инструментального исследования его информативность не столь высока. Однако ситуация меняется, когда речь идет о комплексном обследовании пациента.

Нормальные показатели

Концентрация свободных водородных ионов (Н+) в мочевом осадке определяет, какой будет реакция мочи (нейтральной, кислой, слабощелочной или щелочной). Для упрощения терминологии в медицине используют понятие «рН», подразумевающее в себе не что иное, как реакцию или кислотность мочи.

Ионы водорода образуются в организме постоянно в процессе огромного множества биохимических процессов. Они выделяются почками как в свободной форме, так и в форме соединений (например, в виде аммиака или фосфатов).

Реакция мочи равная 7,0 считается нейтральной. Снижение этого показателя свидетельствует об изменении урины в кислую сторону, а повышение, наоборот, о щелочном сдвиге.

Если речь идет о новорожденных детях, находящихся на естественном (грудном) типе вскармливания, то нормальной для них считается слабощелочная или нейтральная рН (7,0-7,8). Когда малыш переходит на искусственное кормление, реакция мочи снижается до 6,0-7,0 (приближается к значениям взрослого человека).

У недоношенных малышей кислотность мочевого осадка может колебаться в диапазоне от 4,8 до 5,5. Во время беременности наблюдаются более частые сдвиги кислотности, так как организм женщины перестраивается на гормональном и физиологическом уровне. В норме рН мочи в период гестации находится в пределах 5,3-6,5.

Изменения реакции мочи и состояния, которые к этому приводят

Далее описаны сдвиги показателей кислотности мочи и их основные причины.

Кислая реакция мочи

Если рН мочи равно 4,6-5,0 и меньше, то речь идет о кислой реакции мочи (ацидурии). Причины такого состояния могут быть обусловлены следующими процессами:

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
44.6%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.25%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.15%
Проголосовало: 213
  • особенности питания пациента (преобладание в ежедневном рационе мясной и высокобелковой пищи);
  • высокий уровень физической нагрузки, интенсивные занятия спортом, проживание в странах с жарким климатом, работа в горячем цеху и т.д. (происходит сильное обезвоживание организма, что повышает кислотность мочи);
  • патологические состояния, приводящие к метаболическому или дыхательному ацидозу, такие как подагра, разные формы лейкозов, мочекислый диатез, последствия лучевой терапии или лечения цитостатиками (при этом почки стараются восстановить кислотно-щелочное равновесие);
  • недостаточное потребление углеводов с пищей или длительное голодание;
  • злоупотребление алкоголем или прием их суррогатов;
  • лечение медикаментами, которые могут изменить кислотность мочевого осадка в сторону его «закисления» (например, хлоридом кальция или аскорбиновой кислотой);
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз);
  • почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
  • септическое состояние пациента;
  • болезни почек, вызванные кишечной палочкой или микобактерией (например, пиелонефрит или туберкулез почек).

Щелочная реакция мочи

Когда рН мочи превышает 7,0, это означает, что у пациента реакция мочи сдвинута в щелочную сторону (алкалурия). Повышенная рН может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • употребление в пищу преимущественно продуктов растительного происхождения (в таком случае изменение реакции мочи носит реактивный характер, то есть они проходят самостоятельно после соответствующей корректировки питания);
  • стойкая щелочная реакция мочевого осадка должна подтолкнуть врача на мысль об инфекционных процессах в органах мочевыводящего тракта, даже при отсутствии других симптомов заболевания (кроме заболеваний, вызванных микобактерией туберкулеза или кишечной палочкой);
  • большой объем щелочной минеральной воды, употребляемой на протяжении дня;
  • обильная рвота, в результате которой происходит потеря жидкости и ионов хлора;
  • заболевания желудка, сопровождающиеся его высокой кислотностью;
  • болезни органов мочевыделительной системы, при которых в урине появляется крови (например, распад опухоли почек или мочевого пузыря);
  • болезни щитовидной железы, надпочечников и другие.

Патологические состояния, приводящие к сдвигам рН крови и мочи

Ниже в таблице представлены заболевания, при которых наблюдаются не только сдвиги рН мочи в ту или иную сторону, но также соответствующие изменения реакции крови.

рН мочевого осадка рН крови Патологический процесс
5,0-6,0 (кислая) рН Диабетическая кома или предкоматозное состояние, длительное голодание, тяжелая почечная недостаточность, лихорадка, лейкоз и другие.
8,0-9,0 (щелочная) рН Хронические бактериальные инфекции органов мочевыводящего тракта, повышенное содержание ионов хлора в сыворотке крови.
5,0-6,0 (кислая) рН>7,35 (алкалоз) Недостаточное содержание ионов калия в крови (гипокалиемия), последствия инфузионной терапии большим объемом физиологического раствора ( NaCl ).
8,0-9,0 (щелочная) рН>7,35 (алкалоз) Последствия длительной рвоты и диареи, прием щелочных минеральных вод или соды , процесс рассасывания экссудатов или транссудатов в полостях организма, воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря (цистит) и другие.

Почему важно контролировать рН, и чем грозят кислотно-щелочные сдвиги в организме?

Обязательным является определение реакции мочи у больных со следующими патологическими состояниями:

  • инфекционные процессы в любых отделах мочевыводящих путей (в почках, мочевом пузыре или уретре);
  • алкалоз или ацидоз различного происхождения (дыхательный, почечный, метаболический);
  • оценка положительной динамики и эффективности от проводимой терапии.

Они могут иметь разную природу своего происхождения:

  • уратные камни формируются из солей мочевой кислоты (кислотность мочи таких больных ниже 5,0);
  • оксалатные камни образуются из щавелевой кислоты и ее солей (реакция мочевого осадка у пациентов находится в диапазоне от 5,0 до 6,0);
  • фосфатные камни возникают из соединений, содержащих в своей основе фосфаты (кислотность мочи при этом у больных превышает 7,0).

Если у пациента ацидурия сочетается с ацидозом, то это значит, что существует риск развития у него следующих осложнений:

  • изменение вязкости крови, повышенное образование тромбов, ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, декомпенсация сердечной недостаточности;
  • нарушение всех биохимических процессов и реакций, повышенное накопление в организме больного токсинов, шлаков и других продуктов обмена;
  • активация патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к хроническому воспалению в органах мочевыводящего тракта.

Методы определения реакции мочи

В настоящее время существуют методы исследования, благодаря которым пациент может самостоятельно определять наличие в урине ряда компонентов, а также их концентрацию (лейкоцитов, эритроцитов, белка, кетоновых тел и других показателей).

Реакцию мочи (рН) можно без труда контролировать в домашних условиях. Это не требует от пациента особых навыков и умений, а также лишает его необходимости постоянного посещения поликлиники и лаборатории, в которой производится исследование.

Для определения рН урины используют следующие методики.

Применение лакмусовой бумаги , пропитанной специальным активным веществом (реагентом), способным взаимодействовать с компонентами мочи, в результате чего меняется его изначальная окраска.

В исследуемую мочу одновременно опускаются две лакмусовые бумаги, пропитанные разными реактивами (синего и красного цвета). По изменению их цвета судят о реакции мочевого осадка:

  • если синяя полоска приобрела красный цвет , то говорят о кислой рН мочи;
  • если красная полоска приобрела синий цвет , то говорят о щелочной рН мочи;
  • если обе полоски не изменили свой цвет на противоположный, это означает, что рН мочи нейтральная;
  • если обе полоски изменили свой цвет на противоположный, то речь идет об амфотерной рН мочи (то есть присутствии в ней одновременно компонентов, способных ее ощелачивать и закислять).

Применение тест-полосок , пропитанных специальным реактивом. С их помощью можно не только выявить изменения рН урины, но также установить числовые значения в полученных анализах.

После того как полоска опускается в мочу, происходит биохимическая реакция, благодаря которой индикаторная часть приобретает цвет, соответствующий показателям рН больного.

Правила сбора мочи для точного определения ее кислотности

Не всегда полученные результаты анализов отражают реальную картину процессов, происходящих в органах мочевыделительной системы, так как существуют ошибки при сборе мочи или ее хранении.

Поэтому прежде чем приступить к расшифровке анализа мочи, необходимо убедиться в том, что пациентом были соблюдены все правила сбора урины и предварительной подготовке к процедуре, а именно:

  1. Накануне исследования лучше ограничить себя в выполнении физических нагрузок, а также избегать психоэмоциональных ситуаций. При этом нужно следить за тем, чтобы за день до сбора мочи объем употребляемой жидкости был достаточным.
  2. Не рекомендовано сдавать мочу женщинам в период менструации, а также пациентам, у которых наблюдались приступы многократной рвоты или поноса, а также повышалась температура тела до фебрильных значений (результаты будут заведомо ложными).
  3. Для сбора мочи необходима средняя порция мочи (первую и последнюю порцию урины спускают в унитаз, а среднюю непосредственно в стерильную емкость).
  4. Прежде чем приступить к сбору анализа, нужно позаботиться о туалете половых органов. Женщина должна подмыться спереди назад, а мужчина тщательно обработать половой член.
  5. Мочу собирают в специальный стерильный контейнер (емкость), которую приобретают в любой аптеке. Это исключает патологического размножения инфекционных агентов в недостаточно стерильной емкости.

Заключение

Реакция мочи может изменяться под влиянием разных факторов как физиологического, так и патологического происхождения. Даже однократное увеличение или уменьшение ее кислотности не должно оставаться без внимания, несмотря на то, что общее самочувствие пациента остается удовлетворительным.

При своевременной диагностике изменения рН мочевого осадка, можно вовремя вылечить или скорректировать ряд патологических состояний, а также предотвратить возможные осложнения.

Если рН мочи равно 4,6-5,0 и меньше, то речь идет о кислой реакции мочи (ацидурии). Причины такого состояния могут быть обусловлены следующими процессами:

Щелочная среда мочи. Кислотность мочи: как снизить или повысить, причины изменения ph

Кислотность мочи или ее PH — показатель, который определяет количество ионов водорода в указанной жидкости. Он является одним из важнейших при проведении клинического исследования. PH мочи характеризует ее физические свойства, а также позволяет дать оценку кислотно-щелочному балансу. Кислотность является показателем, играющим значительную роль при оценке общего состояния здоровья человека, а также диагностике развития различных патологий.

От чего зависит уровень кислотности?

Как известно, урина является жидкостью, которая образуется в ходе человеческой жизнедеятельности и посредством которой из организма выводятся продукты метаболизма. Указанная жидкость образуется в канальцах почек в результате фильтрации плазмы крови и на 97% состоит из воды. Оставшиеся 3% приходятся на соли и результаты распада белков в организме.

Почки способствуют выводу урины из организма, обладающей тем или иным кислотно-щелочным балансом. В случае, если она содержит больше кислот, то жидкость считается кислой, если же анализы выявили большее содержание щелочей, то моча считается щелочной. В случае, если в урине содержится одинаковое количество и щелочей и кислот, то считается, что данная жидкость нейтральна. Уровень ее может варьироваться от 4,5 до 8,5 единиц. В первом случае речь идет о кислой среде, а во втором — о щелочной. Если результаты исследований мочи показывают высокую кислотность, то, возможно, это вызвано.

Реакция или кислотность мочи отражает соотношение в ней ионов водорода и гидроксила, проще говоря – баланс кислых и щелочных веществ. Этот показатель наиболее непонятен простому обывателю, но для врача этот критерий очень важен. Причем, как это не парадоксально, ценность кислотности мочи заключается не столько в качестве диагностического показателя, а как условие, которое сильнейшим образом влияет на схему лечения различных патологий почек.

Норма реакции мочи составляет примерно 4-7 рН. Полностью нейтральная среда соответствует цифре 7, при уменьшении этого значения кислотность среды возрастает, а при повышении – увеличивается щелочная составляющая.

Почему меняется кислотность мочи?

Этот критерий зависит от общего состояния организма и уровня метаболизма. Но не менее значительное влияние на реакцию мочи оказывает характер питание человека и его питьевой режим. Поэтому врачи имеют возможность корректировать рН мочи простым назначением диеты. Например, увеличение доли жиров и белков в пище способствуют уменьшению рН или увеличению кислотности. А продукты богатые углеводами увеличивают рН и способствуют подщелачиванию среды.

Снижение рН развивается при накоплении кислых продуктов в моче. Одним из примеров такого состояния является кетонурия при сахарном диабете – кетоновые тела представляют собой кислоты, поэтому усиливают кислотность. Застой мочи и некоторые инфекции мочевыводящих путей напротив повышают рН и ощелачивают среду.

Однако, как уже было сказано, кислотность мочи не играет столь большой роли в диагностике заболеваний. Однако ее влияние на процессы в мочевыводящей системе очень велико. Ниже представлена лишь краткое описание основных процессов, которые способны изменяться под воздействием рН мочи:

  • Растворимость различных солей и кислот находится в прямой зависимости от кислотности среды, в которой они находятся. Например, мочевая кислота растворяется в щелочной среде, а в кислой выпадает в осадок. А фосфаты и оксалаты наоборот более растворимы в кислой среде. Это имеет огромное значение при мочекаменной болезни – излишнее накопление какого-либо вещества в сочетании с «неправильным» рН создает идеальные условия для образования камней. При этом изменение кислотности мочи способствует растворению и выведению конкрементов.
  • Многие микроорганизмы чаще вызывают воспаления мочевыводящих путей только при определенной реакции мочи, подходящей только им. Например, кишечная палочка более опасна при кислой среде, а стафилококк – при щелочной. Определение реакции среды помогает идентифицировать возбудителя.
  • Ряд антибиотиков также могут работать только в достаточно узких рамках рН. Это заставляет учитывать или корректировать кислотность мочи при терапии инфекций мочевыводящих путей. Например, макролиды и пенициллины более эффективны в щелочной среде, а тетрациклины и нитрофураны в кислой.

Кислотность мочи – величина, которая показывает концентрацию ионов водорода. Она необходима при диагностике заболеваний ЖКТ и мочевыводящих путей. В медицинской практике уровень кислотности мочи отражается как рН . На протяжении дня этот показатель постоянно колеблется из-за употребляемой пищи. Уровень рН зависит от концентрации калия, кальция, магния и натрия в организме , так как эти вещества изменяют активность водорода.

Фото 1. Заболевания желудка провоцируют изменение его кислотности, пациент начинает испытывать дискомфорт с пищеварением. Источник: Flickr (Agencia ID).

Нормальные показатели

Норма кислотности мочи зависит от пола, возраста, веса, питания пациента. Нормальный рН мочи у взрослого мужчины колеблется в пределах 5-7 .

В утреннее время средним показателем является 6-6.4 рН , в вечернее – 6.4-7 .

Если показатели соответствуют этим данным, работа ваших почек в полном порядке.

Обратите внимание! На уровень кислотности мочи влияет множество заболеваний желудка, которые способствуют выделению слишком большого либо малого количества соляной кислоты.

Причины изменения кислотности мочи

Обычно отклонения в уровне рН указывают на заболевания почек. Очень важно провести расширенную диагностику, которая поможет определить точную причину такого явления. Специалисты отмечают, что на кислотность мочи влияют следующие факторы:

  • Характер питания – потребляемая пища может содержать кислоту или же не допускать ее образования в организме.
  • Метаболизм – влияет на всасывание кислот, что определяет их количество в моче.
  • Наличие воспалительных процессов в мочевыводящих путях – они препятствуют нормальной работе почек.
  • Кислотность желудка – его секрет может попадать в пищевод, после чего выводиться вместе с мочой.
  • Функциональность канальцев почек – могут выбрасывать или забирать определенное количество кислоты.
  • Алкалоз или ацидоз – изменение химического состава крови.

Из-за чего повышается уровень рН

Увеличение pH мочи происходит вследствие попадания в организм или выработки им чрезмерного количества кислоты. Спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

  • Прием продуктов с большим содержанием кислоты или белков.
  • Кишечная палочка.
  • Чрезмерная выработка кислоты желудком.
  • Потеря бикарбоната через ЖКТ.
  • Кетоацидоз или молочнокислый ацидоз.
  • Прием ряда лекарственных препаратов.
  • Гипокалиемия.
  • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм, тубулярный ацидоз.

Из-за чего кислотность мочи снижается

Низкий pH мочи возникает по причине недостаточного поступления или выработки кислоты в организме. Защелачивание может произойти по следующим причинам:

  • Употребление молочной и растительной пищи в неограниченных объемах.
  • Почечная недостаточность.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Повышенная кислотность желудка.
  • Гиперкалиемия и гипоальдостеронизм
  • Нарушения в работе паращитовидной железы.

Фото 2. Взрослым людям нужно употреблять молоко с осторожностью. Лучше всего проконсультироваться о диете со специалистом. Источник: Flickr (Lauren Maurice).

Опасно ли отклонение от нормы

Когда уровень кислотности мочи находится не в границах нормы, в почках может оседать мелкий песок . Со временем маленькие песчинки могут объединяться между собой в один большой камень. Такие конкременты бывают оксалатные, уратные и фосфатные.

Обратите внимание! Если кислотность мочи повышена, то аналогичный показатель крови будет также отличаться от нормы.

Появление конкрементов может привести к следующим осложнениям:

  • Повышению вязкости крови, из-за чего страдает сердечно-сосудистая система .
  • Размножению инфекций и бактерий в организме.
  • Нарушению обмена веществ , из-за чего токсины и шлаки не выводятся из организма.

Диагностика

На сегодняшний день разработано несколько методик, которые позволяют определить кислотность мочи.

Сделать это вы сможете не только в лабораторных, но и домашних условиях .

Очень важно постоянно контролировать этот показатель людям с повышенным уровнем сахара в крови, уратурией, оксалатурией.

Использование лакмусовой бумаги

Лакмусовая бумажка – специальный материал, пропитанный реагентом. При контакте с мочой она меняет свой цвет. Для определения кислотности необходимо использовать 2 полоски: красную и синюю. По данным делают выводы о рН.

  • Если две полоски не изменили цвет, реакция нейтральная.
  • Если две полоски изменили цвет, то в урине может быть как щелочная, так и кислая среда.
  • Если красная полоска стала синей, кислотность понижена.
  • Если синяя покраснела, кислотность повышена.

Метод Магаршака

Благодаря методу Магаршака в домашних условиях удается определить приблизительный уровень рН. Для проведения такого исследования необходимо добавить специальный раствор в мочу. После этого необходимо оценить изменения:

  • Моча зеленого цвета — рН приблизительно равен 6.2.
  • Светло-фиолетовая — рН около 6.6.
  • Серая — рН равняется 7.2.
  • Зеленая — рН превышает 7.8.

Тест-полоски

На специальных тест-полосках производят диагностику рН мочи в лабораторных условиях, однако их вы можете использовать и дома . Пользоваться ими очень просто, бумажку необходимо опустить в свежесобранную мочу. Существует большое количество их разновидностей, поэтому для определения нормы почитайте инструкцию.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы результат исследования был максимально правдивым, необходимо учесть ряд простых правил по сбору мочи. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Для анализа пригодна только утренняя моча .
  • Перед сбором материала примите душ .
  • Проследите, чтобы емкость для мочи была абсолютно чистой .
  • Не собирайте для анализа первую мочу – небольшое количество материала необходимо спустить .
  • При сборе старайтесь не касаться емкостью полового органа .
  • Хранить мочу нужно в прохладном месте и не более 1.5 часа .

Обратите внимание! Правильная сдача мочи поможет получить наиболее верные результаты. Это поможет более точно определить состояние организма.

Как нормализовать кислотность

Нормализовать отклонения в кислотности мочи поможет изменение рациона .

Фото 3. Цитрусовые при повышенной кислотности — под запретом.

Кислая моча — это показатель, который определяется специалистами в ходе лабораторной диагностики. Показатель можно расценивать как количественную характеристику жидкости. Проявление данной характеристики связано с нарушениями в процессе метаболизма.

Характеристика кислотности мочи в научной терминологии обозначается как показатель pH. Существуют нормативные показатели для этой характеристики и отклонения в ту или иную сторону. В целом показатель pH дает представление о соотношении кислотной и щелочной среды в урине. Отклонения от нормы, как правило, свидетельствует о патологических изменениях в определенной сфере жизнедеятельности человека.

Характеристика pH показателя

В соотношении с общепринятым определением можно утверждать, что кислотность мочи — это соотношение в ней гидроксильных и водородных ионов.

Процесс метаболизма присущ людям на протяжении всей жизни, в ходе него в организм попадают соединения, при распаде которых образуются определенные вещества, способные сдвинуть pH показатель в кислотную или щелочную сторону. Пренебрегать этим показателем нельзя, связано это с тем, что при рекомендациях диет и назначении лекарственных препаратов во многих случаях в расчет принимается кислотность мочи. Если в процессе диагностики была установлена кислая реакция мочи, то врач обязательно прописывает дополнительный курс обследования, который поможет установить причину отклонения.

Стоит иметь в виду, что заниженный показатель pH свидетельствует о неправильной работе почек. Повышенный уровень свидетельствует о так называемой кислой моче. В данном случае высок риск ускоренной кристаллизации солей. Кислая среда может привести к образованию камней в почках, что усугубит процессы жизнедеятельности организма пациента.

Если обратиться к расшифровке кислотности показателя, то здесь все весьма просто и понятно:

  • pH 5–7 — свидетельствует о нормальном состоянии и функционировании системы почек;
  • pH 4,5 и ниже — свидетельствует о кислой урине;
  • pH 7,5 и выше — свидетельствует о щелочной моче.

В случае выявления кислой мочи в ходе диагностики врач обязан потребовать проведения анализа через 2–3 дня. При этом должна быть прописана определенная диета, которой нужно придерживаться на протяжении этого времени. Это связано с тем, что некоторые элементы пищи способны значительно отклонить показатель кислотности. Для 100% правильной диагностики необходимо сравнить несколько показателей с учетом повседневного питания пациента.

Факторы, влияющие на отклонения

Причиной кислой мочи часто является нарушение процессов метаболизма. Изменения могут быть обусловлены употреблением продуктов, которые негативно сказываются на этом показателе. Проблема может быть скрыта и в нарушении водного режима. Недостаток жидкости в организме способен привести к высокой концентрации урины и вызвать кислый запах.

На первых этапах реабилитации врачи назначают специальную диету, которая должна нормализовать кислотные показатели мочи. В рацион в обязательном порядке должны входить продукты, которые после распада будут поставлять в организм как щелочные, так и кислотные элементы. Говоря о соотношении белков, жиров и углеводов в процессе пищеварения, следует понимать, что:

  1. Повышение концентрации белков и жиров приводит к сдвигу показателей в кислотную сторону.
  2. Увеличение приема углеводов приведет к изменениям в щелочную сторону.

Наиболее часто симптом кислой мочи проявляется у людей, больных сахарным диабетом. Связано это с тем, что при данном заболевании в моче пациента, как правило, находятся кетоновые тела, которые способны уменьшать уровень pH. В результате из-за повышенного уровня глюкозы и заниженного показателя pH у людей, больных диабетом, обнаруживаются нарушения в работе эндокринной системы.

Лечение многих недугов базируется на анализе мочи. Важность этого показателя трудно переоценить, ведь он позволяет обнаружить большое количество заболеваний на ранней стадии и таким образом устранить проблему в самом начале ее развития.

Причины сдвига показателя в кислую сторону

Следует понимать, что помимо патологических причин существуют и естественные факторы, влияющие на изменение уровня pH в кислую сторону. Многие люди употребляют различные биологические добавки с целью укрепить свое здоровье. Однако часто они просто не осведомлены о химической стороне этих добавок. Нередко в таких препаратах содержатся соединения, способные провоцировать изменения в сторону кислой урины. К естественным причинам развития заболевания относится и содержание продуктов в рационе, которые богаты на кислоты, липиды и белки.

Можно выделить также следующие причины развития недуга:

  1. Врожденные заболевания почек у ребенка или приобретенные человеком в течение жизни.
  2. Использование в процессе лечения какой-либо болезни препаратов с высоким содержанием натрия хлорида.
  3. Если в мочевыделительной системе начинаются воспалительные процессы, которые были спровоцированы инфекцией различного рода происхождения.
  4. Общее снижение иммунитета. Как правило, причиной этого является частое проявление аллергических реакций и респираторные заболевания, особенно у детей.
  5. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, при распаде которых образуются вещества с высокой кислотностью.

Медики утверждают, что если моча обладает кислым запахом, то причиной тому может послужить наличие в организме мочекислого диатеза. Это значит, что в процессе нарушения метаболизма произошли отклонения, которые привели к неправильной работе канальцев почек.

Губительным является и высокое содержание белка в пище. При переизбытке этого элемента в рационе начинается накапливание мочевой кислоты. По мнению специалистов, заболевание данного типа чаще всего проявляется у людей, которые имеют однообразный рацион.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить причины подкисления мочи. Как правило, к таким факторам можно отнести:

  1. Нарушения в обмене веществ, которое вызывается сдвигами в работе эндокринной системы.
  2. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  3. Полученные сильные травмы или ожоги, которые приводят к крайней стадии стрессового состояния.
  4. Чрезмерная загруженность на работе или слишком активный образ жизни.
  5. Отказ от употребления пищи животного происхождения.

Для устранения вышеперечисленных факторов достаточно снизить физические нагрузки или изменить свой рацион. В целом отклонения от привычного режима жизни в лучшую сторону способно преодолеть большое количество факторов, провоцирующих сдвиг pH.

Кислая моча у детей

Анализ урины является обязательной частью медицинского осмотра, когда речь заходит о детях. Помимо кислотности проводится анализ цвета, осадка, плотности и т. д. Связано это с тем, что урина несет в себе огромное количество показателей, которые могут свидетельствовать о многих отклонениях в жизни ребенка.

Читайте также:  Задержка 10 Дней Тест Отрицательный Давит Низ Живота

Этому вопросу стоит уделить большое внимание, так как дети не всегда способны сообщить родителям о своих болях или проблемах, особенно когда речь идет о новорожденных. Мамам и папам стоит очень внимательно подходить к вопросам здоровья своего ребенка, обращать внимание на все изменения, которые происходят в процессе его жизнедеятельности.

Родителям следует обращать внимание на цвет и запах урины ребенка. Если ей присущ неприятный, резкий и кислый запах, то немедленно следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и выявления недуга. Отклонение в меньшую сторону pH показателя может свидетельствовать о серьезных и опасных заболеваниях, таких как почечная недостаточность, сахарный диабет или лихорадочное состояние. Часто причиной отклонения может стать голодание, что недопустимо для ребенка в раннем возрасте.

Все из перечисленных заболеваний являются опасными для здоровья, и к их лечению стоит приступать незамедлительно. Категорически запрещено заниматься самолечением, это может лишь усугубить ситуацию.

Кислый запах мочи у женщин может присутствовать в период беременности. В данном случае не стоит впадать в крайности и переживать. Во время вынашивания ребенка часто возникают различные сбои в работе организма, одним из таких факторов может быть изменение показателя pH.

Методы лечения

При пониженном уровне pH, в зависимости от причины возникновения, врачами прописывается комплекс препаратов, которые воздействуют не только на нормализацию кислотности, но и борются с основной причиной проявления недуга. Также составляется специальная диета, которая способна нормализовать соотношение кислотной и щелочной среды и тем самым привести в норму процессы в работе мочеиспускательной системы. Для того, чтобы это произошло, необходимо обогатить рацион щелочными продуктами и снизить прием пищи, способной повысить кислотность.

В первую очередь из рациона устраняются все цитрусовые. А в ежедневном меню обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • овощи (картофель, капуста, морковь, свекла и т. д.);
  • бобовые (чечевица, горох, фасоль и т. д.);
  • различные каши, преимущественно злаковые;
  • необходимым элементом рациона является рис.

Важным фактором является то, что часто проблемой кислой мочи страдают люди с избыточным весом. Им прописывается диета, которая направлена не только на нормализацию pH показателя, но и на общее снижение веса тела. Такая диета окажет положительное воздействие на работу всего организма. Обязательно надо помнить и о пользе простой воды. При регулярном употреблении ее не менее 2 л в день большая часть заболеваний мочеиспускательной системы не потревожит никогда.

При выявлении первых симптомов нарушения можно произвести анализ самостоятельно. В результате экспертизы будут предоставлены диагностические показатели. Однако ни в коем случае не разрешается заниматься их расшифровкой. Правильно проанализировать ситуацию и назначить подходящий курс реабилитационных мер может только квалифицированный специалист. А это значит, что при каких-либо нарушениях стоит обращаться к урологу для составления комплексного лечения и впоследствии строго придерживаться предписаний врача.

Подведя итог всему вышеперечисленному, хотелось бы отметить, что анализ pH мочи является исключительно важным фактором в выявлении недугов различного происхождения. Даже если причина отклонения не заключается в каком-либо заболевании, а связано оно с неправильным рационом, то следует очень серьезно отнестись к возникшей проблеме. Регулярные нарушения кислотности урины могу привести к более серьезным заболеваниям, связанным как с почками, так и с эндокринной системой. В случае обнаружения первых симптомов необходимо провести тщательную диагностику, чтобы четко понимать, почему произошли подобные отклонения и какими методами с ними следует бороться.

  • Прием продуктов с большим содержанием кислоты или белков.
  • Кишечная палочка.
  • Чрезмерная выработка кислоты желудком.
  • Потеря бикарбоната через ЖКТ.
  • Кетоацидоз или молочнокислый ацидоз.
  • Прием ряда лекарственных препаратов.
  • Гипокалиемия.
  • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм, тубулярный ацидоз.

Причины повышенной кислотности мочи и ее определение в домашних условиях

Кислотность мочи это показатель, определяющий количество и активность водородных ионов, появляющихся при обменных процессах. Данное параметр является неотъемлемой частью общего анализа мочи(ОАМ) и помогает определять отклонения в мочевыделительной системе.

Кислотность урины зависит от скорости метаболизма, питания и наличия заболеваний. Поэтому при выявлении отклонений от нормы нужно пересдать мочу на анализ, так как изменения могут быть вызваны приёмом лекарств или погрешностями питания.

О чем говорит кислотность мочи

Сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, говорит о недостатке калия в организме. Отклонение показателей от нормы приводит к кристаллизации солей, образованию почечных камней. При повышении кислоты появляются оксалаты, при понижении — фосфатные образования.

Происходит сбой работы иммунной системы, антибиотики действуют не в полную силу. Возникает дисфункция почек и выводящих путей вследствие их инфицирования. При повышении кислотности происходит активизация кишечной палочки.

Нормальные показатели кислотности урины

Гендерных различий в показателях pH мочи взрослого человека нет, кроме беременных женщин. Чем ниже pH, тем выше кислотность.

Показатель считается нормальным, если pH урины равен значению от 5 до 7.

Нормальной считается слабокислая среда. Варьируется pH в зависимости от времени суток. Ночью он снижается до 4,9. Повышается после любого приёма пищи, наиболее высоким он становится вечером после ужина. Наиболее низкий показатель pH равный 6 — утром до завтрака. Это время рекомендовано для сдачи анализа.

У детей

Дети, рождённые недоношенными, имеют кислотность урины в диапазоне 4,8–5,4 pH. У здорового доношенного ребёнка менее кислый показатель в норме — 5,5–6 pH.

Через несколько дней у новорождённого показатель смещается в щелочную сторону, составляет в среднем 7,4 pH при условии грудного вскармливания. На искусственном питании показатель ниже — 5,5–7,0 pH.

У беременных женщин

Кислотность считается нормальной, если её значение находится в интервале — 4,5–8 pH.

Организм беременной женщины изменяется не только физиологически, но и на гормональном уровне. Повышенную кислотность вызывает токсикоз. Вследствие этого нарушается водный баланс, происходит сбой работы почек и мочевыводящих путей.

Причины повышенной кислотности у взрослых и детей

Кислая среда урины негативно влияет на организм человека. Кровь становится склонной к образованию тромбов, снижается активность метаболизма солей. Затрудняется нейтрализация, вывод шлаков и токсинов через выводящие пути, происходит зашлакованность организма.

Кроме этого, затрудняется усвоение минералов и витаминов.

К причинам, влияющим на пониженный показатель pH, относится наличие следующих состояний:

  1. Болезни почек, мочевыводящих путей (уретрит, цистит, нефроз, почечная недостаточность).
  2. Повышенная кислотность желудка и как следствие наличие гастрита, язвы.
  3. Сахарный диабет.
  4. Употребление недостаточного объёма жидкости.
  5. Неконтролируемый приём препаратов с высокой кислотностью.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Стрессы, лихорадки.
  9. Преобладание в рационе белковой пищи.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Травмы, ожоги, приводящие к обезвоживанию организма.

Если наряду с пониженным содержанием pH в моче присутствуют кетоны, то можно говорить о том, что причиной этому является углеводное голодание.

Токсикоз, сопровождаемый рвотой, у беременных женщин приводит к водному дисбалансу организма, при котором понижается pH урины.

Также по мере развития плода происходит сдавливание внутренних органов и в первую очередь мочевого пузыря, что приводит к его инфицированию, дисфункции. Увеличивается нагрузка на почки, приводящая к затруднению фильтрации.

У детей повышенная кислотность мочи может возникать из-за недостатка минералов, которые нейтрализуют кислоты. Эту функцию выполняет калий, магний, натрий, кальций.

При дефиците минеральных веществ организм начинает их брать из костей, других органов. Из-за этого у детей возникают проблемы с формированием зубной эмали, опорно-двигательного аппарата.

Сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, влияет на скорость обменных процессов, патологии мочевыделительной системы. У детей повышенная кислотность часто выражается в виде аллергии, частых заболеваний простудами.

Определение pH мочи в домашних условиях

Чтобы узнать pH урины нужно сдать общий анализ мочи и провести лабораторные исследования. Но можно проверить показатели дома. Особенно это актуально для людей с сахарным диабетом и мочекаменной болезнью. Существуют несколько способов определить pH.

Метод Магаршака

В собранную мочу добавляется специальный окрашивающий раствор.

Если моча приобретает зелёный цвет, то реакция щелочная, pH равен 7,8.

Окраска в диапазоне от ярко-фиолетового до серого цвета, свидетельствует о показателях pH от 6,2 до 7,2. При соединении мочи со спиртовым раствором придерживаются пропорции 2:1.

Лакмусовая бумага

Метод заключается в определении среды урины с помощью полосок бумаги, пропитанной природными красителями. Он показывает кислую или щелочную среду мочи, но не определяет количественный показатель. В собранную жидкость опускают полоски красного и синего цветов. При покраснении синего индикатора определяется кислая реакция, а при посинении красной бумаги — щелочная. Если же обе полоски остались неизменного цвета — моча обладает нейтральной реакцией.

Тест полоски

Этот способ используется как дома, так и в медицинских учреждениях.

Приобрести можно в аптеке. Доступность тестовых полосок позволяет при необходимости производить экспресс-анализ ежедневно. Наиболее точный метод определения pH урины.

Полоски опускаются в свежесобранную мочу на 5 секунд, стряхиваются излишки. Через 2 секунды производится сверка окраса индикатора с цветовой шкалой, расположенной на пенале с тестовыми полосками.

Эти способы анализа помогают выявить заболевания мочевыводящей системы на ранней стадии и регулярно проверять кислотно-щелочной баланс при наличии некоторых хронических заболеваний и похудении.

Подготовка к сдаче мочи на кислотную среду

Самые объективные показатели получают при исследовании утренней мочи.

Перед её сбором необходимо провести гигиенические процедуры половых органов. Сдавать урину на анализ лучше в стерильных контейнерах, купленных в аптеке, не позже чем через 2 часа после сбора. Если срок хранения больше, то может произойти защелачивание или повышение кислотности.

Моча должна доставляться в лабораторию при температуре не ниже 10 °C. При более низких температурах, образуется осадок, что затрудняет исследование.

Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется:

  1. Минимум за 8 часов до исследования приём лекарственных препаратов, пищи.
  2. Физические нагрузки.
  3. Употребление жареной, копчённой, маринованной пищи.
  4. Употребление алкоголя, кофе, продуктов с содержанием пигмента, влияющего на цвет мочи.

Рекомендации для снижения кислотности

Повышенная кислотность, показатели которой находятся ниже 5 pH, приводит к ацидозу. Избыток кислоты влияет на работу щитовидной железы. Несбалансированное питание, сбои работы эндокринной системы могут привести к ожирению. Кислоты задерживаются в жировых клетках и плохо выводятся организмом.

При ацидозе большая вероятность возникновения заболеваний сердца, образования спазмов сосудов, уменьшения количества кислорода в крови, она становится вязкой. Увеличивается количество и активность свободных радикалов, что приводит к онкологическим новообразованиям.

Возникает риск переломов, образования пяточных шпор, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Могут возникнуть болевые ощущения мышц из-за скопления молочной кислоты.

Нарушается выработка инсулина, затрудняется общий метаболизм организма.

Чтобы показатель pH был нормальным, нужно ограничить употребление белковой пищи, больше есть продукты, сдвигающие баланс в щелочную сторону.

К продуктам, влияющим на уменьшение pH, относятся:

  • мясо;
  • сыры;
  • яйца;
  • рафинированные продукты (сахар, мука);
  • кофе, чай;
  • молочные продукты.

Желательно отказаться от разогрева пищи микроволновой печью.

Рекомендуется включать в рацион:

  • фрукты, соки;
  • овощи;
  • салат, шпинат, сельдерей;
  • минеральную щелочную воду.

Медикаментозное лечение заключается в ведении внутривенно растворов с бикарбонатом калия или приём препаратов, содержащих его.

Кроме правильного питания, при уборке квартиры желательно пользоваться натуральными чистящими веществами (сода, лимон, уксус). Выбирать косметику, средства по уходу за волосами, гигиенические средства, избегая наличия вредных токсичных добавок.

Чтобы кислотность урины была в норме, нужно сбалансировано питаться, не переутомляться, употреблять достаточное количество воды. Людям, имеющим хронические заболевания, такие как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, рекомендуется регулярно проводить экспресс-анализ с помощью тестовых полосок. Всем остальным достаточно проходить медицинские осмотры с обязательным лабораторным исследованием мочи.

Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется:

Мои таблетки

pH мочи (реакция мочи, кислотность мочи) – водородный показатель, демонстрирующий количество ионов водорода в моче человека.

pH мочи позволяет установить физические свойства мочи, оценить баланс кислот и щелочей.

Показатели pH мочи крайне важны для оценки общего состояния организма, диагностики заболеваний.

pH в моче – часто встречающаяся ошибка у пациентов в произношении термина. «pH» не является веществом или компонентом мочи. pH – это мера активности ионов водорода, единица измерения. Соответственно, правильно говорить pH (или кислотность) мочи.

Обмен веществ (метаболизм) – это набор химических реакций, возникающих в организме человека для поддержания жизни. Благодаря обмену веществ организм получает возможность развиваться, сохранять свои структуры и отвечать на воздействия окружающей среды. Для нормального обмена веществ человека требуется, чтобы кислотно-щелочное равновесие ( КЩР ) поддерживалось в определенных рамках. В регуляции кислотно-щелочного равновесия немаловажную роль играют почки.

Важнейшей функцией почек является выведение из организма «ненужных» веществ, задержание веществ, необходимых для обеспечения обмена глюкозы, воды, аминокислот и электролитов, поддержание кислотно-основного равновесия (КЩР) в организме. Почечные канальцы абсорбируют углеводороды из первичной мочи и секретируют ионы водорода через превращение дигидроген-фосфата в моногидроген-фосфат или образование ионов аммония.

Моча, выводящаяся почками, содержит вещества, обладающие кислотно-основными свойствами. Если вещества проявляют кислотные свойства, моча является кислой (при уровне pH менее 7), если вещества проявляют основные (щелочные) свойства, моча является щелочной (pH выше 7). Если вещества в моче сбалансированы, моча обладает нейтральной кислотностью (pH = 7).

pH мочи демонстрирует, в частности, насколько эффективно организм усваивает минералы, регулирующие уровень кислотности: кальций, натрий, калий и магний. Данные минералы называются «кислотными демпферами». При повышенной кислотности, организм должен нейтрализовать кислоту, накапливающуюся в тканях, для чего начинается заимствование минералов из различных органов и костей. При систематически повышенном уровне кислотности, кости становятся ломкими. Обычно это является следствием излишнего употребления мясной пищи и недостатком употребления овощей: организм забирает кальций из собственных костей, и, с его помощью, регулирует уровень рН.

pH мочи является важной характеристикой, которая в совокупности с другими показателями позволяет провести достоверную диагностику текущего состояния организма пациента.

При смещении pH мочи в ту или иную сторону, происходит выпадение в осадок солей:

  • при pH мочи ниже 5,5 формируются уратные камни [1] – кислая среда способствует растворению фосфатов;
  • при pH мочи от 5,5 до 6,0 формируются оксалатные конкременты [2] ;
  • при pH мочи выше 7,0 формируются фосфатные камни [3] – щелочная среда способствует растворению уратов.

Данные показатели следует учитывать при терапии мочекаменной болезни.

Камни мочевой кислоты практически никогда не встречаются при pH мочи более 5.5, а фосфатные камни никогда не образуются, если моча не щелочная.

Колебание уровней pH мочи зависит от ряда факторов:

  • воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • кислотности желудка;
  • метаболизма (обмена веществ);
  • патологических [4] процессов, происходящих в организме человека, сопровождающихся алкалозом (защелачиванием крови), ацидозом (закислением крови);
  • приема пищи;
  • функциональной активности канальцев почек;
  • количества выпитой жидкости.

Систематическое отклонение от нормы pH в кислую сторону в медицине называется ацидозом [5] , в щелочную – алкалозом [6] . Так как сахарный диабет, самое распространенное на планете эндокринное заболевание (зачастую протекающее практически бессимптомно на протяжении длительного времени) всегда сопровождается ацидозом, сахарному диабету в данной статье будет уделено особое внимание.

pH мочи оказывает влияние на активность и размножение бактерий, как следствие, на эффективность антибактериального лечения: в кислой среде патогенность [7] кишечной палочки повышается, так как скорость ее размножения увеличивается.

Лекарственные средства нитрофураны и препараты тетрациклины более эффективны при кислой pH мочи, антибиотики [8] пенициллин, аминогликозиды (канамицин, гентамицин) и эритромицин из группы «макролиды», наиболее действенны при щелочной реакции мочи.

При бактериальных [9] инфекциях мочевыводящей системы организма человека, уровень pH может изменяться в обе стороны, в зависимости от характера конечных продуктов бактериального метаболизма.

Моча ( урина [10] ) – биологическая жидкость, продукт жизнедеятельности человека, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется при фильтровании плазмы крови [11] в капиллярных клубочках почек, нефронах. Моча на 97 % состоит из воды, оставшаяся часть приходится на азотистые продукты распада белковых веществ ( гиппуровую и мочевую кислоты, ксантин , мочевину , креатинин , индикан , уробилин ) и соли (преимущественно сульфаты, хлориды и фосфат).

Суточный диурез (суточная моча) [12] , состав мочи, индивидуальны у каждого человека, зависят от качества и количества, употребляемых в пищу продуктов питания; пола, возраста, веса тела, образа жизни, общего состояния организма человека, а также параметров окружающей среды (температуры воздуха, влажности).

Физико-химический (с использованием химических реактивов) и микроскопический (визуальный, с применением микроскопа) анализ мочи имеет важное диагностическое значение. При сахарном диабете, например, выявляется глюкоза и кетоны (в сочетании с кислой реакцией мочи), при нефритах (воспалительных заболеваниях почек) – общий белок [13] и мочевые цилиндры [14] . Важно знать: однократное выявление тех или иных веществ, отсутствующих в нормальной моче здорового человека далеко не всегда говорит о заболевании.

В диагностике заболеваний ключевое значение имеет именно систематическое выявление в существенных количествах веществ, отсутствующих в моче здорового человека. Пониженная или повышенная кислотность мочи, как самостоятельная характеристика, имеет значение лишь в совокупности с другими свойствами урины.

Объем выводимых веществ в суточной моче, не являющийся отклонением от нормы:

  • Кетоны (кетоновые тела, ацетон) – менее 3 грамм;
  • Общий белок (альбумины и глобулины) – менее 0,15 грамм;
  • Глюкоза (сахар) – менее 0,16 грамм;
  • Аминокислоты – от 1 до 3 грамм;
  • Креатинин – 1-1,5 грамм;
  • Мочевина – от 20 до 35 грамм;
  • Мочевая кислота (от 0,3 до 2 грамм);
  • Гиппуровая кислота – 0,15 грамма.

Для проведения анализа мочи в домашних условиях, одновременно по нескольким характеристикам, существуют многофункциональные индикаторные тесты для анализа, позволяющие определить от двух до тринадцати характеристик мочи (включая тест на кислотность) в течение 120 секунд.

Любые отклонения состава мочи от нормы свидетельствуют о нарушении метаболизма (обмена веществ), независимо от причин возникновения.

Отдельно стоит остановиться на свойствах урины при сахарном диабете, при котором обычно наблюдается кислая реакция мочи.

Моча при сахарном диабете

Диабет (от древнегреческого διαβαίνω – «перехожу, пересекаю») – группа заболеваний, характеризующихся полиурией (чрезмерным выделением мочи). Под диабетом обычно подразумевается исключительно «сахарный» диабет, являющийся лишь частным случаем заболевания.

Сахарный диабет, diabetes mellitus, общепринятое сокращение — «СД» (по МКБ-10 [15] – E10-E14) – группа наиболее распространенных на планете эндокринных заболеваний, характеризующихся нарушением обмена воды и углеводов в организме человека на фоне нарушений функций поджелудочной железы, продуцирующей инсулин [16] . Сахарный диабет сопровождается повышением уровня глюкозы [17] крови.

Глюкоза крови (гликемия) – одна из наиболее важных управляемых переменных организма человека (гомеостаз). Гипергликемия (систематически повышенный уровень глюкозы крови) – клинический симптом сахарного диабета [18] .

Следствием гипергликемии обычно является повышение уровня глюкозы в моче.

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Глюкоза в моче (гликозурия, глюкозурия, по МКБ-10 – R81) – состояние, появляющееся при сахарном диабете в результате превышении почечного порога. Глюкозурия при диабете именуется панкреатической (инсулярной).

Тубулярная протеинурия при интоксикации кадмием обычно сопровождается умеренной глюкозурией: при одновременном выявлении в моче белка и глюкозы следует исключить сахарный диабет.

«Белок в моче» (протеинурия, по МКБ-10 – R80) – медицинский термин, означающий выявление общего белка ( альбуминов [19] и глобулинов [20] ) в моче сверх допустимых значений.

При сахарном диабете, из-за абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, клетки тела человека не в состоянии использовать глюкозу в качестве источника энергии, следствием чего является переход организма на питание жировыми ресурсами, при расщеплении которых активно вырабатывается ацетон, следствием чего является ацетонемия (кетонемия, ацетон в крови) и ацетонурия (кетонурия, ацетон в моче).

Ацетонурия (кетонурия, по МКБ-10 – R82.4) – медицинский термин, означающий выявление в моче ацетона сверх физиологически оправданных величин. Кетоны, ацетон, кетоновые тела, KET, «кет» – группа продуктов обмена веществ, формирующихся в печени в процессе выработки глюкозы. При превышении скорости образования ацетона над скоростью его утилизации, ацетон повреждает абсолютно все клетки тела, в первую очередь клетки головного мозга. Если появление ацетона не связано с сахарным диабетом [21] , то обычно он встречается у беременных женщин на фоне токсикоза и у детей с диагнозом «Мочекислый диатез». При мочекислом диатезе глюкоза в крови ребенка понижена.

Ацетонурия при сахарном диабете обычно является спутницей глюкозурии и повышенной кислотности мочи.

При появлении ацетона, реакция, мочи обычно сдвигается в кислую сторону (к отметке 5 и ниже), однако, в данной ситуации, для диагностики уместнее использовать тесты на ацетон (кето-тесты Урикет, Кетофан и Биоскан Кетоны).

Опасность сахарного диабета (особенно 2 типа) состоит в том, что заболевание протекает длительное время практически бессимптомно: пациент может не подозревать о его существовании вплоть до того момента, когда в организме уже не произошли необратимые изменения, которые можно было предотвратить своевременной диагностикой и терапией.

Моча является универсальными индикатором, свидетельствующим о том или ином сбое в функционировании органов. Причиной кислой мочи может быть как несбалансированное питание, так и сахарный диабет, при котором наблюдается повышенная кислотность мочи (значение pH сдвигается к отметке 5).

pH, водородный показатель (от латинского словосочетания pondus Hydrogenii – «вес водорода» или potentia Hydrogenii, английского power Hydrogen – «сила водорода») – это мера активности ионов водорода в растворе, количественно выражающая его кислотность. Термин кислотности «pH» введен в 1909 году датским биохимиком, профессором Сёреном Педером Лаурицем Сёренсеном (Søren Peter Lauritz Sørensen). Наиболее распространенная в русском языке ошибка правильного произношения pH («пэ аш») – рН («эр эН»).

pH равен по модулю и противоположен по знаку десятичному логарифму активности водородных ионов, выраженной в молях на один литр (моль/литр).

Неорганические вещества – кислоты, соли и щелочи, в растворах разделяются на составляющие их ионы. Положительно заряженные ионы H + формируют кислую среду, отрицательно заряженные ионы OH − – щелочную. В значительно разбавленных растворах кислотные и щелочные свойства зависят от концентраций ионов H + и OH − , активность которых связана между собой. В чистой воде с температурой 25 °C концентрации ионов водорода ([H + ]) и гидроксид-ионов ([OH − ]) одинаковы и составляют 10−7 моль/литр, что напрямую следует из определения ионного произведения воды, которое равно [H + ] · [OH − ] и составляет 10-14 моль²/л² (при температуре = 25 °C). Таким образом, общепринятое минимальное значение pH = 0, максимальное = 14 (хотя, в исключительных случаях, в технических отраслях, pH может быть как со знаком минус, так и превышать 14).

Соответственно, растворы и жидкости (а также среды, в которых они присутствуют) в отношении их кислотности считаются:

  • кислыми при уровнях от 0 до 7,0;
  • нейтральными при уровне = 7,0;
  • щелочными при уровнях от 7,0 до 14,0.

В организме человека значение кислотности не может быть меньше pH 0,86.

Кислотность

Кислотность (от латинского aciditās) – характеристика активности ионов водорода в растворах и жидкостях:

  • Если кислотность какой-либо среды или жидкости находится ниже отметки 7,0, это означает увеличение кислотности, уменьшение щелочности;
  • Если кислотность какой-либо среды или жидкости находится выше отметки 7,0, это означает уменьшение кислотности, увеличение щелочности;
  • Если кислотность какой-либо среды или жидкости находится на отметке = 7,0, это означает, что реакция нейтральная.

В медицине pH биологических жидкостей (в частности: мочи, крови, желудочного сока) является диагностически важным параметром, характеризующим состояние здоровья пациента.

Ниже приведены нормальные ( референтные [22] ) значения и допустимые диапазоны колебаний для биологических жидкостей и сред:

  • Слезы – от 7,3 до 7,5;
  • Слюна взрослого человека – 6,8 – 7,4 pH (при большой скорости слюноотделения может достигать значения 7,8);
  • Слюна детей – 7,32 (среднее значение);
  • Кислотность влагалища колеблется в диапазоне от 3,8 до 4,4 pH (среднее значение 4,0 – 4,2);
  • Сперма – от 7,2 до 8,0;
  • Кислотность в просвете тела желудка натощак и на поверхности эпителиального слоя, обращенного в просвет – 1,5 – 2,0 pH;
  • Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка

7,0;

  • Нормальная кислотность в антруме желудка 1,3 – 7,4 pH;
  • Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки 5,6 – 7,9;
  • Кислотность в тощей и подвздошной кишках находится в пределах от 7 до 8 pH;
  • Сок тонкой кишки – 7,2 – 7,5 pH (при увеличении секреции достигает 8,6);
  • Секрет дуоденальных желез – от 7 до 8;
  • Панкреатический сок – от 7,5 до 9;
  • Сок толстой кишки – от 8,5 до 9,0;
  • Кал – от 6,0 до 8,0 pH;
  • Меконий (первородный кал новорожденных)

    6 pH;

  • Грудное женское молоко – от 6,9 до 7,5 pH;
  • pH эритроцитов [23] находится в диапазоне 7,28–7,29;
  • Диапазон колебаний кислотности мочи взрослого человека находится в границах от 5,0 до 7,0 pH (кратковременные отклонения – в границах 4,6 – 8).
  • Отдельно следует остановиться на кислотности плазмы крови, так как pH мочи напрямую коррелирует с pH крови.

    Кислотность крови

    Кислотно-щелочное равновесие в крови человека – наиболее стабильный параметр, поддерживающий кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах. Нормальные колебания кислотности плазмы артериальной крови человека находятся в пределах от 7,37 до 7,43 pH (венозной крови – от 7,32 до 7,42), в среднем составляя

    7,4 pH. Самое незначительное отклонение кислотности от указанных выше границ может спровоцировать тяжелейшую патологию, изменение кислотности крови выше 7,8 pH или ниже 6,8 pH несовместимо с жизнью.

    Изменение реакции мочи обычно соответствует изменению кислотности крови. Однако в отдельных случаях наблюдается расхождение данных показателей. При хронических поражениях канальцевого аппарата почек, например, в крови наблюдается картина гиперхлоремического ацидоза, при этом реакция мочи – щелочная, что связано с нарушением выработки аммиака и кислоты вследствие поражений канальцев.

    Таблицы корреляции кислотности крови и мочи, а также патологии, которые можно предположить на основе указанных корреляций.

    Реакция мочи Реакция крови Патология Кислая Кислая Сахарный диабет (прекома, кома), голодание, лихорадочные состояния, почечная недостаточность, лейкозы ( лейкемия ), туберкулез почек. Щелочная Щелочная Гематурия (эритроциты, гемоглобин в моче); пиелиты (воспаления слизистой оболочки почечных лоханок); циститы (воспаление мочевого пузыря); последствия диареи и рвоты; следствие рассасывания экссудатов [24] и транссудатов [25] ; следствие приема соды, щелочных минеральных вод. Щелочная Кислая Почечный тубулярный ацидоз; гиперхлоремический ацидоз; хронические инфекции мочевых путей, при которых происходит бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака. Кислая Щелочная Гипокалиемия (дефицит калия в организме), терапия алкалоза внутривенной инфузией больших количеств NaCl (хлорида натрия).

    Кислотность мочи

    Кислотность мочи (pH мочи, реакция) – синонимы одного и того же термина, которым характеризуется активность ионов водорода в моче.

    Не следует путать кислотность мочи с ее закислением.

    Сдвиг кислотности мочи в кислую сторону (ниже отметки pH 7,0) означает увеличение кислотности (закисление).

    Сдвиг кислотности мочи в щелочную сторону (выше отметки pH 7,0) означает уменьшение кислотности (защелачивание).

    Также следует понимать, что нормой pH мочи принято считать уровень pH = 6,0 (усредненное значение нормальных колебаний), соответственно реакция нормальной урины всегда должна быть слабокислой.

    Активность ионов водорода зависит не только от характера употребляемой пищи, но и от ряда метаболических процессов. При катаболических процессах, например, в организме человека формируются выделяемые почками сильные органические и неорганические кислоты. При приеме пищи, насыщенной животными белками (содержащими фосфор и серу), кислотность урины сдвигается в кислую сторону, при этом повышается экскреция (выделение) мочевой кислоты; в конечной моче присутствует значительное количество неорганических фосфатов и сульфатов (

    60 ммоль в сутки).

    При приеме молочной продукции и пищи растительного происхождения кислотность урины сдвигается в сторону защелачивания.

    Норма pH мочи

    Нормой pH мочи является диапазон от 5 до 7 единиц. Допустимые кратковременные отклонения pH мочи от нормы находятся в пределах 4,6 – 8. В ночное время, в момент сна, с 24-00 ночи до 3-00 часов утра, норма кислотности составляет от 4,9 до 5,2. Наиболее низкие значения pH могут наблюдаться в утренние часы на голодный желудок, наиболее высокие – после употребления пищи.

    Если уровень pH мочи колеблется в пределах 6,0 – 6,4 в утренние часы и 6,4 – 7,0 – в вечерние, то организм функционирует нормально.

    Наиболее оптимальный уровень реакции мочи – в пределах 6,4 – 6,5 (но не ниже 6).

    При продолжительных отклонениях pH от нормы, при отсутствии очевидных причин, объясняющих данные показатели, необходимо осуществить диагностический поиск причин.

    pH мочи у детей

    pH мочи у детей колеблется в зависимости от возраста. pH мочи новорожденных составляет 5,4–5,9, у недоношенных новорожденных – 4,8 – 5,4. Спустя 2 – 3 дня после рождения ребенка pH мочи стабилизируется на нормальных показателях и составляет:

    • при грудном вскармливании 6,9–7,8;
    • при искусственном вскармливании – 5,4–6,9.

    pH мочи кислая

    pH мочи сдвигается в кислую сторону при всех состояниях, приводящих к дыхательному или метаболическому ацидозу, вследствие того, что почки компенсируют сдвиги кислотно-основного состояния. Нередко, закислению мочи (ацидурии) сопутствует кетонурия (появление кетонов в моче), данная комбинация обычно является следствием голодания и относительного дефицита углеводов. Сочетание ацидурии, кетонурии и глюкозурии (глюкозы в моче) говорит о декомпенсированном сахарном диабете, диабетическом кетоацидозе.

    Гипергликемический синдром (совокупность симптомов, характеризующихся повышенным уровнем глюкозы крови), включая подагру, также обычно сопровождается сдвигом pH мочи в кислую сторону, вследствие чего мочевая кислота может выпадать в виде кристаллов, что приводит к формированию почечных камней. В подобной ситуации важно способствовать как увеличению объема выделяемой мочи, так и ее защелачиванию, вводя цитраты (соли лимонной кислоты) в объемах, достаточных для поддержания pH мочи выше отметки 6,2 (желательно в границах от 6,2 до 6,9).

    pH мочи сдвигается в кислую сторону в результате следующих провоцирующих факторов:

    • употребление продуктов питания, насыщенных кислотами, жирами и белками (белый хлеб, мясо);
    • метаболический алкалоз, вызванный истощением запасов калия;
    • респираторный (дыхательный) ацидоз;
    • почечно-каменная болезнь;
    • вливание большого количества изотонического раствора натрия хлорида во время лечения;
    • наличие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит (вызываемые кишечной палочкой), туберкулез почек или мочевого пузыря (вызываемый микобактерией туберкулеза);
    • у детей при экссудативном диатезе .

    Усиленное формирование кислот в организме развивается при следующих обстоятельствах:

    • кетоацидоз (злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, продолжительное голодание);
    • молочнокислый ацидоз (вследствие сепсиса, продолжительных физических нагрузок, шоковых состояний).

    Избыточный объем кислот поступает в организм извне совместно с пищевыми добавками, лекарственными препаратами, иными веществами:

    • L-аргинином гидрохлорида (аминокислотой);
    • аскорбиновой кислотой (органическим соединением, родственным глюкозе);
    • кортикотропином (адренокортикотропным гормоном, стимулятором коры надпочечников);
    • метионином (альфа-аминокислотой, витамином U);
    • хлоридом аммония (нашатырем);
    • хлоридом кальция (кальциевой солью соляной кислоты, пищевой добавкой E509).

    pH мочи сдвигается в кислую сторону вследствие потери бикарбоната через желудочно-кишечный тракт в результате:

    • гипокалиемии (нарушение электролитного баланса крови в виде снижения концентрации калия в плазме крови ниже отметки 3,5 ммоль/л);
    • гипохлоремии (нарушение электролитного баланса крови в виде снижения концентрации хлора в плазме крови ниже показателя 560-620 мг/л);
    • проведенной уретеросигмостомии (хирургической операции, заключающейся в наложении анастомоза между мочеточником и сигмовидной ободочной кишкой для отведения мочи, главным образом, после цистэктомии (удаления мочевого пузыря);
    • диареи;
    • фистулы (свища) поджелудочной железы;
    • проксимального почечного тубулярного ацидоза, возникшего вследствие болезни Уилсона, множественной миеломы, нефротического синдрома, отравления тяжелыми металлами, системной красной волчанки, цистиноза);
    • первичного и вторичного гиперальдостеронизма (состояния, при котором кора надпочечников секретирует больше альдостерона, чем требуется в норме для поддержания натриево-калиевого равновесия).

    pH мочи щелочная

    Постоянный сдвиг pH мочи в щелочную сторону (повышение pH к отметке 6,8), алкалурия, при резком изменении рациона питания, указывает на нарушение почечного механизма регуляции кислотно-основного состояния следствие тубулярного ацидоза. Для подтверждения данного факта необходимо регулярно исследовать мочу на протяжении минимум 2-3 дней.

    При постоянном сдвиге pH мочи в щелочную сторону следует исключить, в первую очередь, возможные причины алкалурии в виде молочно-овощных диет и/или введения щелочных растворов и предположить инфекции мочевых путей, так как микроорганизмы способны гидролизовать мочевину.

    Контаминация (попадание в исследуемый образец микробов из окружающей среды) и/или длительное стояние мочи также способствует сдвигу pH мочи в щелочную сторону.

    В щелочной среде создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках.

    pH мочи защелачивается вследствие следующих причин:

    • дистального почечного тубулярного ацидоза (синдрома Батлера-Олбрайта – рахитоподобного заболевания, характеризующегося постоянным метаболическим ацидозом, низким уровнем бикарбонатов и повышенной концентрацией хлора в сыворотке крови);
    • гиперкалиемии (повышение концентрации калия в плазме крови выше отметки 5 ммоль/л);
    • гипокортицизма (надпочечниковой недостаточности, вызванной гипофункцией коры надпочечников);
    • гиперфункции паращитовидной железы;
    • гипоальдостеронизма (состояния, при котором кора надпочечников секретирует пониженное количество альдостерона, чем требуется в норме);
    • инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) исключая случаи, когда инфекционный процесс провоцируется микобактерией туберкулеза и кишечной палочкой;
    • метаболического алкалоза без истощения запасов калия;
    • повышенной кислотности желудочной среды [26] ;
    • почечного канальцевого ацидоза;
    • продолжительной рвоты (сопровождающейся потерей воды и хлора);
    • респираторного алкалоза;
    • синдромов де Тони – Дебре – Фанкони и Милкмена;
    • систематического употребления в пищу существенных объемов продуктов питания растительного происхождения и молочной продукции;
    • при рассасывании экссудатов и транссудатов;
    • употребления значительного количества щелочной минеральной воды;
    • хронической почечной недостаточности;
    • гематурии (кровь в моче).

    Гематурия (скрытая кровь в моче, по МКБ-10 – N02, R31) – медицинский термин, обозначающий наличие крови (точнее ее компонентов – эритроцитов и гемоглобина [27] ) в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Гематурия обычно наблюдается при гломерулонефрите; отдельных инфекциях мочевыводящих путей, камнях мочевого пузыря и предстательной железы. Кроме того, гематурия является одним из ключевых симптомов [28] онкологических [29] заболеваний (опухоль мочевого пузыря, почечно-клеточный рак, опухоль предстательной железы).

    Употребление в пищу черного хлеба, фруктов, особенно цитрусовых (вегетарианская пища), молока, овощей способствует сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

    У беременных женщин при молочно-овощной диете может наблюдаться алиментарная [30] алкалурия, характеризующаяся повышением pH мочи более 7,0.

    Отдельные бактерии способствуют разложению азотсодержащих веществ в моче до аммиака, проявляющего повышенные щелочные свойства. Именно по этой причине исследования проводятся свежей, не старше двух часов мочи.

    pH мочи становится щелочной вследствие приема лекарственных препаратов:

    • адреналина (нейромедиатора, основного гормона мозгового вещества надпочечников),
    • бикарбонатов (гидрокарбонатов, кислых солей угольной кислоты в составе некоторых средств);
    • никотинамида (витаминного средства, витамина РР).

    Определение pH мочи

    Определение pH мочи является обязательным мероприятием в рамках исследования физических свойств мочи. Для определения pH мочи необходимо использовать исключительно свежую (не старше двух часов) урину, так как при длительном стоянии она ощелачивается, в ней разрушаются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), вследствие чего они не обнаруживаются в осадке, при этом могут выделяться мочевыделительной системой человека в существенных объемах.

    Однократное определение pH мочи не позволяет дать объективную оценку состояния организма. Для получения диагностически значимых результатов, следует проводить pH тест минимум трижды в сутки на протяжении трех дней. Наиболее верное решение – осуществлять повседневный контроль над реакцией мочи в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний, способных протекать малосимптомно или вообще бессимптомно.

    Лучшее время для определения уровня pH мочи – за один час до или спустя два часа после приема пищи.

    Определение pH следует обязательно проводить (повседневно) при следующих обстоятельствах (а также при состояниях, описанных выше – в разделах «pH мочи кислая» и «pH мочи щелочная»):

    • почечный тубулярный ацидоз – по МКБ-10 – N25.8, рахитоподобное заболевание (первичная тубулопатия), характеризующаяся постоянным метаболическим ацидозом, низким уровнем бикарбонатов и увеличенной концентрацией хлора в сыворотке крови. Реакция мочи – кислая;
    • инфекции мочевых путей – инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит). Реакция мочи как кислая, так и щелочная (резко щелочная);
    • Синдром де Тони – Дебре – Фанкони – по МКБ-10 – E72.0, рахитоподобное заболевание, проявляющееся поражением проксимальных почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции глюкозы, бикарбоната, фосфата и аминокислот. Реакция мочи – щелочная;
    • метаболический ацидоз – по МКБ-10 – E87.2, P74.0 – нарушение кислотно-основного состояния, проявляющееся низкими значениями pH крови и низкой концентрацией бикарбоната в плазме крови вследствие потерь бикарбоната или накопления других кислот (кроме угольной). Реакция мочи – кислая (при проксимальном канальцевом ацидозе – щелочная);
    • метаболический алкалоз – по МКБ-10 – E87.3 – нарушение кислотно-основного состояния организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований, увеличением pH крови, других тканей организма, за счет накопления щелочных веществ. Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов, в частности, при гемолизе; в послеоперационном периоде; у детей, страдающих рахитом и/или наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена. Реакция мочи – щелочная;
    • дыхательный ацидоз, респираторный ацидоз – состояние, при котором pH крови сдвигается в кислую сторону, вследствие повышения в ней концентрации углекислого газа (из-за недостаточной функции легких или расстройств дыхания). Реакция мочи – кислая;
    • дыхательный алкалоз, респираторный алкалоз – состояние, при котором pH крови сдвигается в щелочную сторону, вследствие снижения в ней концентрации углекислого газа (из-за быстрого или глубокого дыхания, гипервентиляции). Респираторный алкалоз может быть вызван стрессом, тревогой, болью, циррозом печени, повышением температуры тела, передозировкой ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Реакция мочи – щелочная;
    • лекарственный мониторинг;
    • профилактика почечного калькулеза (почечнокаменной болезни, нефролитиаза).

    Клиническая интерпретация результатов определения уровней pH мочи имеет значение только тогда, когда прослеживается корреляция с иной информацией о здоровье пациента; или когда точный диагноз уже установлен, а результаты исследования мочи позволяют сделать выводы о течении заболевания.

    Уровень кислотности урины имеет клиническое значение исключительно в сочетании с другими симптомами и лабораторными показателями.

    Существует четыре основных метода определения pH мочи в домашних условия, исследование проводится in vitro [31] :

    1. лакмусовой бумагой;
    2. Магаршака методом;
    3. индикатором бромтимоловым синим;
    4. визуальными индикаторными тест-полосками.

    Также для определения кислотности можно воспользоваться услугами клинических лабораторий, где исследование будет проведено в рамках общего (клинического) анализа.

    Лабораторный (общий, клинический, ОАМ) анализ мочи – комплекс лабораторных исследований мочи, проводимых в диагностических целях. Преимуществом лабораторного анализа мочи перед другими методами диагностики является не только оценка биохимических и физико-химических свойств урины, но и проведение микроскопии осадка (при помощи микроскопа). Недостатком метода является относительная дороговизна, невозможность получения результата оперативно, необходимость сдачи образца в специальном контейнере.

    Определение лакмусовой бумагой

    Лакмус, лакмусовая бумага, лакмусовый индикатор – кислотно-щелочной индикатор, реагентом которого является красящее вещество природного происхождения на основе азолитмина и эритролитмина. Реакция мочи определяется при помощи синей и красной лакмусовой бумаги.

    При проведении анализа, в исследуемый образец погружаются обе бумажки, по окраске констатируется реакция мочи:

    • Если синяя бумага покраснела, а красная не изменила цвет – значит реакция кислая;
    • Если красная бумага посинела, а синяя не изменила цвет – значит реакция щелочная;
    • Если обе бумаги не изменили цвет – значит реакция нейтральная;
    • Если обе лакмусовые бумаги изменили цвет – значит реакция амфотерная [32] .

    Определить конкретное значение pH мочи лакмусом невозможно, более точным является определение кислотности мочи с помощью жидких индикаторов (наиболее достоверные результаты можно получить используя лишь pH тест-полоски).

    Магаршака метод в определении кислотности мочи

    Метод (способ) Магаршака определения кислотности мочи, заключается в ее колориметрии после добавления индикатора, являющегося смесью нейтрального красного и метиленового синего.

    Для использования метода Магаршака следует приготовить индикатор: к двум объемам 0,1% спиртового раствора нейтрального красного присоединить один объем 0,1% спиртового раствора метиленового синего.

    Порядок определения кислотности: в емкость, содержащую 1 – 2 мл мочи добавляется 1 капля индикатора, после чего образец перемешивается.

    Расшифровка результатов, полученных способом Магаршака осуществляется согласно нижеприведенной таблицы.

    Полученный цвет исследуемого образца Приблизительное значение pH Интенсивно-фиолетовый 6,2 Фиолетовый 6,4 Светло-фиолетовый 6,6 Серо-фиолетовый 6,8 Темно-серый 7,0 Серый 7,2 Серо-зеленый 7,4 Светло-зеленый 7,6 Зеленый 7,8

    Определения реакции мочи бромтимоловым синим

    Для определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим, следует приготовить реактив: 0,1 г растертого индикатора растворить в 20 мл теплого этилового спирта, после охлаждения до комнатной температуры довести чистой водой до объема 100 мл.

    Порядок определения кислотности: в емкость, содержащую 2 – 3 мл мочи добавляется 1 капля бромтимолового синего. Граница переходных тонов индикатора будет находиться в диапазоне pH от 6,0 до 7,6.

    Полученный цвет исследуемого образца Реакция мочи Желтый Кислая Бурый Слабокислая Травянистый Слабощелочная Зеленый, синий Щелочная

    Преимуществом определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим является дешевизна, быстрота и простота проведения исследования; недостатком – невозможность отличить мочу с нормальной кислотностью от патологически кислой, исследование дает лишь приблизительное представление о кислой или щелочной реакции.

    Тест-полоски pH мочи

    Для определения кислотности мочи можно купить pH тест полоски [33] – наиболее простой и доступный инструмент, предназначенный для самостоятельного анализа мочи на кислотность в домашних условиях. Кроме того, pH тест полоски применяются в медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях. Для проведения исследования и расшифровки результата pH анализа — владение специальными медицинскими знаниями не требуется. Наиболее часто встречающейся в аптеках формой выпуска тест-полосок является упаковка в виде тубуса (пенала) № 50 (50 тест-полосок, что, при периодическом самоконтроле пациента примерно соответствует месячной потребности. При систематическом самоконтроле, минимум трижды в день, данной упаковки хватает, ориентировочно, на две недели).

    Большинство визуальных pH тест-полосок рассчитано на определение реакции мочи в диапазоне pH от 5 до 9. В качестве реагента индикаторной зоны применяется смесь двух красителей – бромтимолового синего и метилового красного. При протекании реакции, кислотно-щелочной индикатор тест-полоски окрашивается от оранжевого через желтый и зеленый до синего, в зависимости от реакции мочи. Значение pH определяется либо визуально (в соответствии с цветовой шкалой, входящей в комплект поставки, либо фотометрическим методом с применением лабораторного мочевого анализатора (фотометрически).

    Порядок определения кислотности мочи тест-полосками:

    1. Извлечь тест-полоску из пенала (тубуса);
    2. Погрузить полоску в исследуемый образец;
    3. Вынуть тест-полоску, удалить излишки мочи аккуратным постукиванием о емкость;
    4. Спустя 45 секунд сравнить окрасившийся индикатор с цветовой шкалой.

    Тест-полоски для исследования мочи на pH производят следующие компании:

    • Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай;
    • DAC-SpectroMed, Молдова;
    • Erba LaChema, Чехия;
    • Биосенсор АН, Россия;
    • Биоскан, Россия;
    • Норма, Украина;
    • Фармаско, Украина.

    Купить диагностические визуальные индикаторные pH тест-полоски можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить их срок годности. Заказать pH тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке (онлайн-аптеке), продажа осуществляется с доставкой, без предъявления рецепта врача.

    pH полоски с единственным индикатором (исключительно на реакцию мочи):

    • Ури-pH (Ури-pH №50) – российские визуальные индикаторные стрипы для анализа pH мочи от Биосенсор АН;
    • Биоскан pH (Биоскан pH №50/№100) – российские стрипы для анализа pH в моче от Биоскан.

    pH полоски с двумя индикаторами:

    • Альбуфан тест-полоски (Альбуфан №50, AlbuPhan) – европейские тест-полоски от компании Эрба, предназначенные для оценки реакции мочи и масштабов протеинурии (белки в моче).

    pH полоски с тремя и более индикаторами:

    • Пентафан / Пентафан Лаура (PentaPhan / Laura) тест-полоски для анализа мочи на реакцию, кетоны (ацетон), общий белок (альбумины и глобулины), сахар (глюкозу) и скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин) от Эрба Лахема, Чехия;
    • Биоскан Пента (Биоскан Пента №50/№100) стрипы с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи на реакцию, глюкозу (сахар), общий белок (альбумины, глобулины), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин) и кетоны;
    • Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – реакция, кетоны (ацетон), глюкоза (сахар), скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), билирубин, уробилиноген, плотность (удельный вес), лейкоциты, аскорбиновая кислота, общий белок (альбумины и глобулины).

    Самостоятельная диагностика тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

    pH анализ мочи

    Показанием к назначению лабораторного pH анализа мочи часто является мочекаменная болезнь. Анализ pH мочи предоставляет возможность определить вероятность и характер образования камней:

    • при кислотности ниже 5,5 чаще формируются мочекислые (уратные) камни;
    • при кислотности 5,5 – 6,0 – оксалатные камни;
    • при кислотности 7,0 – 7,8 – фосфатные камни.

    pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца мочи.

    Лабораторный pH анализ мочи назначается медицинскими специалистами для контроля состояния организма при соблюдении специфической диеты, предусматривающей употребление продуктов питания с низким и высоким содержанием калия, фосфатов, натрия.

    pH анализ мочи показан при заболевании почек, эндокринной патологии, терапии диуретиками .

    При проведении лабораторного исследования урины исследуется свежая, не старше двух часов моча (чаще — суточная моча), собираемая в специальный контейнер. Уровень pH определяется методом индикаторов: бромтимоловый синий и метиловый красный. Точность измерения методом индикаторов позволяет получить результат с точностью до 0,5 единицы [34] . Применение электронного лабораторного иономера ( pH-метра [35] ) позволяет получить результат с точностью до 0,001 единицы.

    Перед проведением pH анализа мочи не следует употреблять пищу, способную изменять физические свойства мочи – свеклу и морковь. Недопустим прием мочегонных средств, влияющих на химический состав мочи.

    Цена лабораторного анализа мочи составляет от 350 рублей до 2500 рублей в зависимости от набора исследований, выбранной лаборатории, места ее расположения. В России урину принимают к анализу более 700 лабораторий в Москве, Санкт-Петербурге, других городах страны.

    Отказ от ответственности

    Статья о кислотности (pH) мочи медицинского портала «Рассказ о медицинском портале» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Комментарии». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «pH (кислотность) мочи» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

    Редакция портала не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы профилактики и лечения заболеваний непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-гастроэнтерологу [36] и врачу-эндокринологу [37] (при подозрении на сахарный диабет), в первую очередь.

    Комментарии к статье «Кислотность (pH) мочи»

    Комментарии и примечания к статье «pH (кислотность) мочи». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

    • [1]Ураты, urates – кислые, хорошо растворимые калиевая и натриевая соли мочевой кислоты. Ураты (уратные конкременты) в организме человека могут появляться, в том числе, вследствие нарушения обмена веществ (при употреблении в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания) откладываться в составе камней в мочевом пузыре и почках, а также в мягких тканях вместе с мочевой кислотой в виде подагрических отложений (тофусов, подагрических узелков). Состояние, при котором в моче выявляются ураты называется уратурия или мочекислый диатез (нередко – у детей). Уратные конкременты образуется в кислой среде.
    • [2]Оксалаты, oxalates – соли и эфиры щавелевой кислоты , в организме человека соединяющиеся с катионами, в результате чего происходит накапливание кристаллов оксалатов, раздражающих почки и кишечник. Оксалаты (оксалатные конкременты) присутствуют в моче у каждого человека (в незначительных количествах), их увеличение сверх нормы происходит, прежде всего, в результате неправильного питания, приема слишком большого количества синтетического витамина C. Если анализ мочи показывает соли, оксалаты, это указывает на нарушение обмена солей щавелевой кислоты. Кроме того, кристаллы оксалата кальция образуются в результате стрессовых ситуаций, когда в почках нет необходимого количества жидкости для их работы или при слабокислой реакции мочи (pH 5,8-6,8).
    • [3]Фосфаты, phosphate – соли фосфорных кислот , занимающие важное место в биохимии, а именно в синтезе биологически активных веществ, а также в энергетике организма человека. При нормальной функции почек, в моче всегда содержится небольшое количество фосфатов (фосфатных конкрементов), их концентрация зависит от употребляемых продуктов питания; резкое увеличение фосфатных камней связано, как правило, с изменением устоявшегося пищевого рациона. Фосфатные камни по консистенции являются мягкими, имеют пористую структуру, образуются в щелочной среде.
    • [4]Патология, pathology (от греческих πάθος – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и λόγος – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы; процессы нарушающие гомеостаз; дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Например, реакция мочи здорового человека является слабокислой, при этом могут происходить кратковременные сдвиги как в сторону закисления, так и защелачивания. Систематический долговременный сдвиг реакции мочи в ту или иную сторону (ацидоз/алкалоз) является отклонением от нормы, патологией. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
    • [5]Ацидоз, acidosis (от английского acid – «кислота», латинского acidus – «кислый»), буквально – «закисление» – смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону увеличения кислотности (уменьшения pH). Причиной возникновения ацидоза является задержка в организме человека продуктов окисления органических кислот, обычно быстро выводящихся из организма. Ацидоз может проявляться кетонурией (появлением в моче ацетона, кетонов): 1) В легких случаях – при лихорадочных состояниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании (метаболический, обменный ацидоз, недиабетический кетоацидоз), когда ацидоз не вызван сахарным диабетом; 2) В тяжелых случаях – вследствие нарушения углеводного обмена, возникшего в результате недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина: высокой концентрацией глюкозы (сахара) и кетонов в крови, образованных в результате липолиза (нарушения обмена жирных кислот) и дезаминирования (отщепления аминогруппы от молекулы) аминокислот (метаболический, обменный ацидоз, диабетический кетоацидоз), когда ацидоз является следствием сахарного диабета. В данном случае, при отсутствии своевременного купирования ацидоза развивается диабетическая кетоацидотическая кома. Соответственно, при подозрении на сахарный диабет важно провести исследование мочи не только на реакцию (pH), но и на кетоны (см. раздел «Моча при сахарном диабете») специальными кето-полосками.
    • [6]Алкалоз – от арабского قلوي (al-qaly), щелочь, защелачивание. Применительно к реакции мочи – это уровень pH выше отметки 7.
    • [7]Патогенность, pathogenicity (от древнегреческих πάθος – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и γένεσις «первоисточник, возникновение») – способность быть причиной (порождать) патологии (отклонения от нормы, болезни). Патогенность – это видовой генетический признак живого микроорганизма – патогена (бактерии, вируса, гельминта, грибов, простейших) или белка в особом состоянии (приона) выступать в качестве возбудителя; при благоприятных условиях быть потенциально способным вызывать специфические инфекционные процессы (типичные для определенного возбудителя), следствием которых являются морфологические и патофизиологические изменения в определенных органах и тканях. Нередко жизнедеятельность патогенов зависит от концентрации водородных (Н + ) или гидроксильных (ОН — ) ионов в субстрате, на котором они развиваются. Например, для большинства бактерий (см. комментарий «Бактерии» ниже) наиболее благоприятной является нейтральная или слабощелочная среда, а высокая кислотность среды препятствует их развитию (при этом существуют кислотоустойчивые бактерии, например, молочнокислые , и некоторые уксуснокислые бактерии).
    • [8]Антибиотики (от древнегреческих ἀντί «против» и βίος – «жизнь») – группа фармацевтических, лекарственных препаратов на основе специфических веществ полусинтетического или природного происхождения. По оказываемому эффекту, антибиотики подразделяются на две группы: бактерицидного (направленного на уничтожение бактерий) и бактериостатического (направленного на подавление роста бактерий) действия. Эффективность антибиотиков нередко зависит от кислотности среды, при этом сами антибиотики способны влиять на кислотность (в сочетании с другими препаратами), например: схема лечения гастрита (воспалительного или воспалительно-дистрофического изменения слизистой оболочки, по МКБ-10 K29.0 – K29.7), причиной возникновения которого становится грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori, включает в себя антибиотики и понижающие кислотность препараты. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких антибиотиков (амоксициллина, тетрациклина, кларитромицина, метронидазола), так как с годами резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам усиливается.
    • [9]Бактерии, эубактерии, bacteria (от древнегреческого βακτήριον – «палочка») – домен (надцарство) прокариотных (безъядерных) микроорганизмов, чаще всего одноклеточных, многие из которых являются возбудителями заразных заболеваний. Несмотря на то, что с бактериями ассоциируется именно заболевания – бактерии крайне полезны – они активно применяются в научных исследованиях по молекулярной биологии, генной инженерии, генетике и биохимии. Кроме того в пищевой промышленности используются молочнокислые бактерии (для производства уксуса, кефира, йогурта, сыра). В кишечнике человека в норме обитает от 300 до 1000 видов бактерий общей массой до 1 кг. В организме человека бактерии выполняют значимые функции, участвуя в переваривании углеводов, синтезируя витамины, вытесняя патогенные бактерии. По форме бактерии подразделяют на кокки, палочковидные бактерии, спириллы и вибрионы. На сегодняшний день классифицировано и изучено порядка десяти тысяч видов бактерий (предполагается, что их существует свыше миллиона), наиболее изученной бактерией является Escherichia coli (кишечная палочка, крайне устойчивая к кислотности среды, в физиологическом растворе с pH 3,8 выживающая в течение 12 часов). Изучением бактерий занимается раздел микробиологии – бактериология.
    • [10]Урина, от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
    • [11]Плазма крови, blood plasma – жидкая часть крови, процентное содержание которой в собственно крови составляет 52-61 %. Плазма крови состоит на 90-94% из воды и на 7-10% из органических и неорганических веществ (в том числе, белков альбуминов, глобулинов, фибриногена). В плазме крови во взвешенном состоянии находятся клетки-форменные элементы (клетки лейкоцитов, постклеточных структур (эритроцитов) и тромбоцитов (кровяные пластинки). Кроме того, в плазме крови растворены питательные вещества (липиды, глюкоза), витамины, ферменты, гормоны. Кислотность (pH) плазмы составляет 7,34—7,43, относительная плотность (удельный вес) – 1,025 до 1,029.
    • [12] Суточная моча (суточный диурез) – это вся моча, выделяемая из организма на протяжении суток (24 часов). Например, суточный белок в моче – это количество общего белка (альбуминов и глобулинов), содержащегося во всей моче, выведенной организмом на протяжении 24 часов.
    • [13]Белок, протеин, protein – высокомолекулярное органическое вещество, в основе которого лежат та или иная альфа-аминокислота. Аминокислоты в составе белков объединяют пептидные связи (образующиеся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксигруппы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют две класса белков: простой белок, при гидролизе распадающийся исключительно на аминокислоты, и сложный белок (холопротеин, протеид), в котором содержится простетическая группа (кофакторы); при гидролизе сложного белка, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Кроме того, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, тканей и органов у человека. Благодаря множеству комбинаций аминокислот, существует огромное количество белков с большим разнообразием свойств, однако при проведении анализа мочи, целью исследования является выявление в моче альбуминов и глобулинов (общий белок).
    • [14]Мочевые цилиндры, цилиндры мочи – это образования цилиндрической формы, относящиеся к форменным элементам осадка мочи, представляющие собой белковые слепки дистальных почечных канальцев. Цилиндры мочи в общем анализе являются признаком почечной патологии.
    • [15] Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10, International Statistical >гликогена , усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
    • [17]Глюкоза, сахар, glucose (от древнегреческого γλυκύς – «сладкий») – простой углевод, бесцветный или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус, конечный продукт гидролиза большинства дисахаридов и полисахаридов. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ в организме.
    • [18] Сахарный диабет протекает на фоне повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), соответственно, при подозрении на СД можно купить индикаторные тест-полоски на глюкозу крови (например, тесты Бетачек / Betachek или полоски Диаглюк) приблизительно точно указывающие значения глюкозы, для однократного или периодического гликемического контроля вполне подходящие. Однако для систематического контроля нужно использовать портативные анализаторы крови – глюкометры, к которым продаются специальные электрохимические полоски для глюкометров от следующих компаний: Элта (Элта Сателлит, Сателлит Плюс, Сателлит Экспресс); Рош (Акку-Чек Перформа, Акку-Чек Актив, Акку-Чек Гоу и тест-кассеты Акку-Чек Мобайл); Джонсон & Джонсон, Лайфскэн (Ван Тач Селект, Ван Тач Ультра, Ван Тач Верио); Байер (Контур ТС, Контур Плюс) и Аркрэй (Глюкокард).
    • [19]Альбумины, albumins – простые (состоящие исключительно из остатков альфа-аминокислот, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты), растворимые в воде, не содержащие углеводов белки с молекулярной массой 65-70 кДа. Альбумины синтезируются в печени, их доля в плазме крови составляет

    55% (от всех белков плазмы). Появление альбуминов в моче (протеинурии) при сахарном диабете обычно является следствием патологии клубочков почек, длительное время фильтрующих кровь с высоким содержанием глюкозы. Незначительную экскрецию (выделение) альбуминов с мочой (микропротеинурию, до 300 мг/сутки) можно расценивать как объективный клинико-диагностический признак тяжести течения сахарного диабета, являющийся предшественником почечной недостаточности – диабетической нефропатии, которой подвержены

    40% больных сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым). Следует отметить, что протеинурия – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только альбуминов, но и глобулинов (см. комментарий «Глобулины» ниже), для их выявления нужно покупать специальные тест-полоски – одноразовые тесты на альбумины и глобулины в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести анализ мочи по нескольким характеристикам, включая реакцию (см. раздел «Тест-полоски pH мочи» выше), Альбуфан / AlbuPhan LaChema (выявляющие белки альбумины и кислотность (pH) мочи) либо купить тест-полоски Урибел, Биоскан Белок, предназначенные для анализа мочи исключительно на альбумины и глобулины).

  • [20]Глобулины, globulins – глобулярные белки крови (составляющие почти половину белков крови), имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, нежели альбумины. Глобулины принимают участие в транспорте железа, определяют свертываемость крови, а также определяют иммунные свойства организма. Появление в моче белков глобулинов (альфа 2-глобулинов, гамма-глобулинов, глобулинурии) характерно для неселективной протеинурии, наблюдающейся при нефротической и смешанной формах гломерулонефрита , вторичном гломерулонефрите. Нередко, глобулины появляются в моче в месте с альбуминами, по этому и их выявление осуществляется тем же тест-полосками (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Альбумины»).
  • [21] При сахарном диабете, в моче появляются не только кетоны, но и глюкоза (следствие гипергликемии – повышенного содержания глюкозы в крови). Соответственно, при подозрении на сахарный диабет, особенно первого типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, детский, юношеский, стремительно развивающийся именно в детском возрасте) будет не лишним купить тест-полоски на глюкозу в моче (например, индикаторные тесты Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Уриполиан (см. раздел «Тест-полоски pH мочи» выше), позволяющие провести анализ мочи по ряду характеристик, включая глюкозу, ацетон и реакцию; Кетоглюк-1 или Диафан /DiaPhan LaChema, выявляющие только глюкозу и ацетон, либо купить тест-полоски Глюкофан / GlukoPhan LaChema, тест на глюкозу Биоскан или полоски Уриглюк-1, определяющие исключительно глюкозу.
  • [22]Референсные (референтные) значения – среднее значение конкретного лабораторного показателя, полученного при массовом обследовании здорового населения.
  • [23]Эритроциты, красные кровяные тельца, red blood cells, RBCs – высокодифференцированные безъядерные клетки, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.

    25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.

  • [24]Экссудат, exudate – жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах.
  • [25]Транссудат, transudate – отечная жидкость, накапливающаяся в полостях тела в результате нарушения кровообращения и лимфообращения. Образование транссудата происходит без воспалительных изменений тканей.
  • [26] Пониженная кислотность желудочного сока не влияет на кислотность мочи.
  • [27]Гемоглобин, hemoglobin, haemoglobin, Hb, Hgb – сложный (то есть двухкомпонентный белок, в котором кроме пептидных цепей (простого белка) содержится компонент неаминокислотной природы – простетическая группа) железосодержащий белок класса хромопротеинов, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его доставку в ткани. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет.
  • [28] Для оценки масштабов гематурии pH тест-полоски не предназначены. Для выявления скрытой крови нужно покупать уже другие тест-полоски – одноразовые полоски на эритроциты и гемоглобин в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести исследование мочи по нескольким характеристикам, включая реакцию (см. раздел «Тест-полоски pH мочи» выше) либо купить тест-полоски Гемофан / HemoPhan LaChema, предназначенные для анализа мочи исключительно на гематурию.
  • [29]Онкология, oncology (от древнегреческих ὄγκος – «припухлость, вздутие» и λόγος – «знание, изучение, наука, слово») – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, причины, закономерности и механизмы их возникновения и развития, диагностики и лечения, а также методы профилактики. Ткани организма человека различаются по степени кислотности, однако большая их часть эффективнее функционирует именно в слабощелочной среде. Типичный рацион питания современного человека (пищевые добавки, жареная пища, избыток животных белков и молочных продуктов) способствует повышению кислотности организма. Гипотеза о существовании взаимосвязи между повышенной кислотностью организма и развитием рака впервые была выдвинута немецким биохимиком Отто Генрихом Варбургом (Otto Heinrich Warburg), удостоенным в 1931 году Нобелевской премии по физиологии или медицине «За открытие природы и механизма действия дыхательного фермента» (исследуя метаболизм опухоли и дыхание клеток, Варбург установил, что раковые клетки живут и развиваются в среде с повышенной кислотностью). О причинах развития раковых заболеваний ученые до сих пор спорят, что вполне естественно, принимая во внимание факт, что под общим термином «рак» подразумевается группа из более чем 100 заболеваний, тем не менее, повышенная кислотность официально рассматривается как фактор риска (например, к факторам риска развития рака желудка относятся, в том числе, злоупотребление копчеными, острыми, солеными и жареными продуктами питания, а также гастриты с пониженной кислотностью).
  • [30]Алиментарная – вызванная нерегулярным, неполноценным, несбалансированным питанием.
  • in vitro» href=»#back_note_31″>[31]in vitro , инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста; иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке кислотности (pH) мочи, моча является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а лакмусовая бумага, химические реагенты или визуальные индикаторные тест-полоски на кислотность мочи являются диагностическим инструментом; само исследование осуществляется in vitro. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
  • [32]Амфотерность, amphoterism (от древнегреческого ἀμφότεροι – «обоюдный, двойственный») – способность отдельных соединений и химических веществ проявлять в зависимости от условий как основные, так и кислотные свойства.
  • [33]Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Индикаторные тест-полоски не следует путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.
  • [34] В клинических лабораториях применяются абсолютно те же самые индикаторные полоски, с аналогичной точностью.
  • [35]pH-метр, pH meter – электронный прибор для измерения водородного показателя (pH), позволяющий установить степень кислотности, в том числе, в растворах, воде, пищевой продукции с точностью до 0,001. Принцип работы pH-метра основан на измерении величины электродвижущей силы электродной системы, которая пропорциональна активности ионов водорода в растворе. Разновидность pH-метра, применяемого в медицине для измерения кислотности непосредственно в полых органах человека, называется ацидогастрометр.
  • [36]Гастроэнтерология, gastroenterology (от древнегреческих γαστρός, γαστήρ – «желудок»; ἔντερον – «кишечник, кишки, кишка» и λόγος – «знание, изучение, наука, слово») – раздел медицины, изучающий желудочно-кишечный тракт, его строение и функционирование; заболевания ЖКТ, причины их возникновения, методы диагностики, лечения и профилактики. Гастроэнтерология подразделяется на три дисциплины: 1) Колопроктологию, изучающую все разделы толстой кишки (не только прямую); 2) Проктологию – изучающую прямую кишку и задний проход и 3) Гепатологию, изучающую печень, желчный пузырь и желчные пути. В медицине, в целом, кислотность биологических жидкостей (желудочного сока, крови, мочи, в том числе) является диагностически значимым показателем состояния здоровья пациента. В гастроэнтерологии, в частности, для правильного диагностирования ряда заболеваний, желудка и пищевода, например, одномоментная или даже средняя величина кислотности значимой не является: важно понимание именно динамики изменения кислотности в нескольких зонах органа на протяжении суток (дневная кислотность зачастую отличается от ночной).
  • [37]Эндокринология, endocrinology (от греческих ἔνδον – «внутрь», κρίνω – «выделяю» и λόγος – «знание, изучение, наука, слово») – наука о функциях и строении желез внутренней секреции (эндокринных желез), вырабатываемых ими гормонах, о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути их лечения. Проблемы эндокринологии, так или иначе, затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с кардиологией, нефрологией, офтальмологией, онкологией, неврологией, гастроэнтерологией и гинекологией. Одним из разделов эндокринологии является диабетология, наука, изучающая причины возникновения; процессы развития и течения; аспекты диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета – наиболее распространенного на планете эндокринного заболевания, при котором организм закислен, вследствие кетоацидоза (при кетоацидозе pH мочи сдвигается в кислую сторону, кроме того, в моче появляются кетоны (см. комментарий «Ацидоз» выше). Основателем эндокринологии считается Томас Аддисон (Thomas Addison) – британский ученый и врач, впервые описавший редкое эндокринное заболевание (Аддисона болезнь, Addison’s disease, по МКБ-10 – E27.1, E27.2), при котором надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, кортизола , прежде всего.
  • Для определения реакции мочи индикатором бромтимоловым синим, следует приготовить реактив: 0,1 г растертого индикатора растворить в 20 мл теплого этилового спирта, после охлаждения до комнатной температуры довести чистой водой до объема 100 мл.

    Ph мочи: норма у женщин, мужчин, ребенка, при беременности. Анализ. Тест полоски для определения уровня в домашних условиях

    Показатель ph в моче указывает на метаболизм, функционирование почек, фильтрацию крови, свидетельствует о характере работы выделительной системы. Отклонения от нормативных значений дает основание предполагать патологические дисфункции внутренних органов, диетический дисбаланс, превышение физиологических нагрузок, требует своевременной корректировки.

    Что значит Ph мочи

    Уровень Ph в моче (кислотность) определяется содержанием в урине ионов водорода, являющихся продуктами распада неорганических соединений. По данным показателям делают вывод об очистительных способностях почек, кровяном очищении. В норме выделяемая мочевым пузырем переработанная жидкость состоит из 96-97% урины, 3-4% солей, азотистых соединений.

    Выводимые вещества обладают кислотно-щелочными характеристиками. При преобладании кислоты (ph ниже 5 ед.) моча зачисляется, щелочи (ph свыше 8,0) – ощелачивается, одновременное превышение значений нейтрализует урину за счет выведения минералов и органических соединений из костных тканей.

    Кислотность pH в норме

    Ph мочи (норма у взрослого населения в среднем колеблется от 5,1 до 7,1ед) в течение дня может изменяться:

    • утром – 5,2 – 5,8;
    • днем – 6,4 — 6,8;
    • вечером – 6,5 – 7.

    У мужчин значение кислотности более низкие (от 5,1 – 5,6 в утренние часы от 6,1 до 6,6 в вечернее время).

    Снижение на 0,4– 0,6 не является патологий для мужского пола, связано с преобладанием в ежедневном рационе белковой пищи (мясо, яичный белок, сыр высокой жирности), практически полным отсутствуем фруктово-овощных блюд, зелени, повышенным увлечением тяжелыми физическими нагрузками, призванными нарастить мышечную массу тела.

    Для женщин норма ph составляет от 5,3 – 5,8 после пробуждения, от 6,7 до 7,2 перед отходом ко сну. Превышение цифр на 0,3-0,7 ед. — нормальное явление, наиболее часто возникающее у поклонниц низкоуглеводной диеты, большого потребления минерализованной жидкости.

    В анализах будущих мам обнаруживаются показания от 4,5 до 8,1 ед. На значения кислотности оказывает влияние гормональная перестройка организма, изменение рациона питания, токсикоз. Указанные цифры ph не считают патологией при хорошем самочувствии женщины, не требуют медикаментозной корректировки.

    Таблица значений кислотности:

    Возраст Ед.
    дети, рождённые раньше строка 4,7 – 5,5
    новорожденные 5,4 – 6,1
    2-х месячные малютки, находящиеся на грудном вскармливании 7,1 – 7,7
    дети, питающиеся молочной смесью 5,6 – 7,0
    с 2-х лет и старше, взрослое население обоих полов 5,4 – 7,0
    в период ожидания ребенка 4,3 – 8,1

    Причины понижения ph (закисление)

    Закисление (ацидурия) проявляется снижением уровня pH до 5,0 и ниже.

    Происходит в следующих случаях:

    • Преобладание в ежедневном питательном рационе белковых блюд. Проявляется при склонности к потреблению большого количества мясных продуктов, снижением в меню зелени, овощей, фруктов.
    • Усиленных физических нагрузках, направленных на увеличение массы тела.
    • Снижении употребляемой в течение суток жидкости (менее 0,8 л.).
    • От качества выбираемых в пищу продуктов и напитков. Большое содержание пищевых добавок, красителей, холестерина провоцирует снижение уровня pH.
    • Появление лихорадочного состояния, ознобы, жара, сопровождающих вирусные инфекции лор-органов.
    • Бесконтрольного приема мочегонных препаратов. Особенно характерно для женского пола, увлекающегося чаями, таблетками, действие которых направлено на снижение избыточной массы тела.
    • Инфекциях органов малого таза, гинекологических проблемах.
    • Ежедневого принятия аскорбиновой кислоты в целях поддержания иммунитета в осенне-зимний период.
    • Инфекционных воспалениях, основой которых является кишечная палочка.
    • Почечной недостаточности.
    • Сепсиса.
    • Длительного голодания, бесконтрольного увлечения низкокалорийными днями, анорексии.
    • Алкоголизме.
    • Сахарном диабете, при превышении нормы содержания декстрозы в кровяной жидкости на 5 мл./моль и более.
    • Вредных условиях труда, повышенной температуре воздуха на рабочем месте.
    • Аллергии у детей.

    Для новорожденных малышей pH 5,0 является нормой. Не требует лечения, повышается по мере взросления ребенка.

    Ацидурия, длящаяся более 14-20 дней, вызывает опасение, дает основание предположить инфекционные патологии мочеполовой системы, почек, наличие камней, песка в мочевом пузыре.

    Причины повышения ph (ощелачивание)

    Рh в моче, если изменения от нормы медицинских показаний замечено в сторону возрастания значений, в медицинской практике определяется термином «Алкалурия», характеризуется увеличением цифр от 8,0 и более ед. Данное состояние часто сопровождается сильной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, путанностью сознания, обмороками.

    Возникает при:

    • Низкокалорийной вегетарианской диете (особенно опасно сыроедение), употреблении минерализованной жидкости в количестве, значительно превышающем допустимое (свыше 2-х л. в сутки).
    • Воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, сопровождаемых циститом.
    • Недостаточной деятельности надпочечников, нарушении гормонального фона, бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов.
    • Болезнях ЖКТ в хронической и острой форме (панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь)
    • Дисфункциях эндокринной системы, сопровождаемых нарушением метаболизма, гипертонией.
    • Повышении уровня фосфорсодержащих соединений в кровяной жидкости.
    • Недостаточном количестве кальция в организме.
    • Приеме Фенобарбитала. Ощелачивание происходит при выводе почками продуктов распада препаратов из организма.

    Ph мочи. Норма может искажаться после приема фенобрабитала.

  • В послеоперационном периоде.
  • Рахите.
  • Рвоте, токсикозе беременных.
  • Диарее.
  • Токсикологических поражениях организма, сопровождающихся расстройством стула, обезвоживанием.
  • Ощелачивание мочи приходит при врожденных патологиях почек, эндокринной системы. У беременных женщин значение pH от 8,1 и более является симптомом гормональной перестройки организма, вызванного им дефицита кальция, токсикоза.

    Показания для проведения общего анализа мочи

    Общий клинико-диагностический анализ мочи назначается для контроля внутреннего состояния организма, функционирования почек и мочевыделительной системы. Здоровым людям рекомендуется проходить процедуру в профилактических целях не менее 1-го раза в 6-7 месяцев.

    В обязательном порядке врач-терапевт прописывает исследование при:

    • Дисфункции почек. Для составления динамической картины состояния больного и коррекции проводимой терапии.
    • Инфекции мочевого пузыря, протоков, аднексите, сопровождаемых частыми позывами к мочеиспусканию
    • Сахарном диабете, гипогликемии, превышении уровня декстрозы в кровяной жидкости, появлении запаха азота при мочеиспускании.
    • После перенесенной ангины, скарлатины, болезней вызванных стафилококковой палочкой.
    • Сильных болевых спазмах в области почек, желчного пузыря, выделении песка.
    • Желчнокаменной болезни, панкреатите.
    • Восстановительном процессе после проведения полосной операции.
    • В период беременности за контролем здоровья будущей мамы, после родов.
    • Эндокринных нарушениях, ожирении, повышенном уровне АД.
    • Долго незаживающих ранах, порезах, травмах.
    • Профилактических медицинских осмотрах, особенно пациентам работающим на пищевом производстве и во вредных условиях труда.

    Во время проведения лечебной терапии почек, мочевого пузыря, эндокринных нарушений ОАМ назначается не реже 1-го раза в месяц. Беременные женщины сдают анализ 1 раз в месяц в 1-2-м триместрах, раз в неделю в 3-м триместре.

    Как правильно сдать анализ

    Ph мочи (норма значений зависит от правильной процедуры подготовки, сбора и сдачи биологического материала) определяется при сдаче анализов, следуя специальному подготовительному процессу.

    Он такой:

    • Урина собирается в специальный контейнер, выдаваемый в медицинском учреждении. Для сбора мочи в домашних условиях приобретается стерильная колба в аптеке. При невозможности покупки контейнера можно использовать стеклянную емкость крышкой небольшого размера, вымытую с мыльным раствором и обеззараженную кипятком. Контейнер для сбора мочи должен быть сухим.
    • В течение суток из пищи исключаются природные красители (морковь, свёкла), алкоголь, мочегонные травяные чаи, отвары, медицинские препараты, кроме случаев, когда анализ проводится для контроля прохождения лекарственной терапии.
    • Женщинам не следует сдавать анализ во время менструального цикла из-за попадания кровяных сгустков, дающих основание предположить неправильный диагноз.
    • Обязательное проведение гигиенического туалета гениталий перед мочеиспусканием. Лицам женского пола рекомендуется закрывать влагалище ватных диском, для исключения проникновения бактерий в урину.

    Взятие материала:

    1. Моча собирается в утренние часы, сразу после пробуждения.
    2. Хранить собранную урину следует не дольше 160 мин.
    3. Нельзя охлаждать биоматериал. Пониженные температуры способствуют появлению солей, дающих основание для ошибочного установления диагноза «почечная недостаточность» и проведения не требующегося пациенту лечения.

    Как определить ph в домашних условиях

    Ph мочи (норма значений при необходимости определяется в домашних условиях) устанавливается следующими способами:

    1. Лакмусовая бумага. Для выполнения теста используются полоски синего и красного цветов, пропитанные специальным раствором. Опускать в емкость с жидкостью их необходимо поочередно на 1-3 сек. Вынутую бумагу располагают на чистой, сухой поверхности, недоступной для воздействия ультрафиолетовых лучей, реагентом вверх.

    Результаты исследования изучают через 3 мин.:

    • не измененный оттенок индикатора – нейтральная среда;
    • смена окраса обеих полосок – кисло-щелочная;
    • посинение красной – щелочная;
    • покраснение синей – кислая.

    Значение цифр ph при данном анализе установить невозможно.

    2. Метод Магаршака. 2 кап. мочи смешивают с 0,1% раствором красного нейтрального и синего метиленового спирта. По окрасу осадка, образующегося в течение 2 сек., устанавливают уровень ph:

    • темно-фиолетовый – 6,2 – 6,5;
    • светло-фиолетовый – 6,7 – 7,1;
    • серый – 7,4.

    3. Бромэтиловый способ. 3 кап. урины разводят в 20 мг бромэтилового индикатора, разведенного с водой. Значение устанавливается по цвету полученной жидкости. Метод не достоверен.
    4. Ионометр – самый надежный вариант, представляющий собой прибор, помещаемый в утреннюю мочу. Точно определят уровень кислотности в цифрах, выводя показания на монитор.
    5. Полоски-индикаторы – самый распространённый метод, применяемый в домашних и лабораторных условиях, позволяющий по изменению оттенка пластины, пропитанной реагентом, установить уровень ph от 4,9 до 9,1 ед.

    Что такое тест-полоски для исследования мочи

    Ph мочи (норма показаний) определяется с помощью индикаторных тест-полосок, представляющих собой пластины с пластиковым или бумажным основанием, размером 5 на 6-13 см, с нанесенным на них химическим реагентом. При контакте с ионами водорода, выделяемыми с мочой, индикатор меняет цвет, давая возможность установить уровень кислотности в цифрах от 4,9 до 9,1 ph.

    Выбор препарата зависит от предполагаемой или установленной патологии. В зависимости от необходимых значений, получаемых при анализе, можно использовать одноиндикаторные полоски, пропитанные единичным реактивом или мултииндикаторные пластины – дающие возможность одновременно проверить значения нескольких показателей.

    В комплекте для домашнего исследования находятся:

    • пластиковая цилиндрическая упаковка с 25-150 реагент-полосками;
    • подробная инструкция по применению;
    • сорбент для удаления излишков жидкости;
    • оттеночная шкала для установления результатов исследования (наиболее часто нанесена на корпус упаковки).

    Домашний тест не способен в полной мере сменить клинико-лабораторную процедуру, но дает возможность для самостоятельного контроля показаний при корректирующей лекарственной терапии возникших патологий.

    Виды тест-полосок

    Индикаторные полоски различаются:

    1. По стране изготовителю:

    • швейцарские «Mcral-Test»
    • корейские «Uriscan»;
    • российские «Биосернор», «Биоскан»
    • канадские «Multichech»;
    • американские «UrineRS»;

    2. По проверяемому компоненту:

    • декстроза;
    • кетоны;
    • билирубин;
    • белок;
    • креатинин;
    • уробилиноген
    • кислотность;
    • лейкоциты,
    • эритроциты
    • плотность структуры

    3. По количеству нанесённых реактивов, в соответствии с чем даётся возможность контролировать значения сразу несколько показателей, таких как:

    • кровь,
    • белок;
    • уровень кислотности;
    • нитриты;
    • плотность;
    • глюкозы;
    • эритроциты

    Правила использования тест-полосок

    Ph мочи легко определить при помощи реагентных тест-полосок в домашних условиях.

    Подготовка к процедуре:

    1. Доставая полоски, нельзя прикасаться подушечками пальцев к индикаторной части пластины.
    2. Собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер, проведя перед этим наружный гигиенический туалет гениталий. Не делать тест во время критических дней.
    3. Перемешать урину, устранив возможный осадок.
    4. Проводить диагностику при температуре от 15 до 25 градусов. Пониженные цифры окружающей среды могут стать причиной ложных показателей.
    5. Не использовать мочу собранную более 2-х часов назад. Погрешность значений в данном случае составляет до 50%.
    6. Не применять полоску более одного раза.
    7. Не держать пластину в урине свыше указанного в инструкции времени для избегания получения некорректного результата исследования.
    8. Не применять приборы с истекшим сроком годности.
    9. Избегать попадание ультрафиолетовых лучей на диагностическую цветную шкалу, расположенную на тубусе.

    Проведение процедуры:

    1. Аккуратно извлечь полоску из пластмассовой коробки.
    2. Перемешать урину, устранив осадок солей.
    3. Погрузить пластину в контейнер на 1-3 сек.
    4. Вынуть индикатор, удалить избыток жидкости сорбентов, или постучав полоской по краю контейнера.
    5. Положить тест на сухую поверхность вверх реагентной стороной.
    6. Оценить значение показателей через 1-3 мин. по цветной шкале: оранжевый – 4,9-5,0; насыщенный желтый – 6,0; бледно-желтый – 6,5; салатовый – 7,0; бледно-зеленый – 7,5; изумрудный – 8,0; болотно-зеленый – 8,5.
    7. Не следует превышать время ожидания результата. Значения анализа может существенно измениться под действием воздуха, ультрафиолета.

    Кислотность определяется 1 раз в 3-4 дня. Желательно проводить исследование в одно и то же время (сразу после утреннего подъема), так как в течение дня цифры сильно варьируются. При сдвиге показателей на протяжении 2-х недель в сторону закисления или ощелачивания необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, пройти комплексное медицинское обследование

    Способы для снижения и повышения уровня кислотности

    Нормализации показателей способствует изменение ежедневного пищевого рациона, применение медикаментов, корректирующих дисфункции внутренних органов, устранение из рациона богатых холестерином продуктов, пищевых добавок, красителей.

    При закислении урины назначается диетпитание из нейтральных и отрицательно-кислотных продуктов по шкале PRAL (расчет потенциальной кислотной нагрузки почек).

    Согласно врачебным исследованиям при появлении склонности к алкадурии необходимо снизить потребление белковосодержащей пищи, расширить количество съедаемых в день овощей, фруктов, предпочесть питьевой режим, включающий минерализованную воду без газирования, содержащую молекулы калия, магния.

    Рекомендуется кушать:

    • Продукты, имеющие нулевой PRAL:
    • молочная продукция;
    • сливочный, растительный жир;
    • огурцы;
    • мороженое;
    • чай;
    • мед.
    • Отрицательная кислотность по шкале PRAL:
    • зелень;
    • фруктово-овощные нектары;
    • овощи;
    • грибы;
    • фрукты;
    • красные и белые вина;
    • минерализованная вода;
    • кофе.

    Таблица отрицательно-кислотной пищи:

    Продукты питания РRAL (мЕкв)
    томаты -3,2
    лук -1,6
    кабачки -3,3
    шпинат -14
    морковь -4,8
    сельдерей -5,3
    картофель -4,3
    огурцы -0,7
    яблоки -2,3
    цитрусовые -2,6
    киви -4,3
    абрикосы -4,9
    груши -2,7
    бананы -5,3
    изюм -21
    клубника -2,3
    черная смородина -6,6
    вишня -3,5
    арбуз -1,3

    К низкокислотным продуктам относится хлеб из первосортной и второсортной муки – 3-12.

    Кроме диеты требуется:

    • Прекратить перетруждать организм усиленными физиологическими нагрузками. Лучше всего перейти на щадящие виды спорта (бег, плавание, легкая атлетика, кардиотренажеры).
    • Отказаться от приема мочегонных препаратов.
    • Не увлекаться аскорбиновой кислотой, предпочесть другие средства для поднятия иммунитета.
    • Исключить из рациона богатые холестерином продукты, пищевые добавки, красители, сладости промышленного производства.
    • При сохранении значений, характерных для ацидурии на протяжении более 2-х недель следует обратиться к врачу, пройти полное медицинское обследование.

    При ощелачивании рекомендуется:

    • Ежедневно выпивать натощак воду с лимонным соком, лаймом, яблочным уксусом.
    • Лицам, страдающим гипертонией, следует добавлять в питье 1⁄4 ч.л. питьевой соды.
    • Убрать из питания десерты, сахар, искусственные подсластители, газированный лимонад.
    • Не увлекаться жирными мясными продуктами. Белок можно получать из птицы, нежирных сортов рыбы, сои, сыров, тофу.
    • Исключить потребление богатых холестерином блюд, рыбных и мясных консервов, копченых деликатесов, колбасы, сосисок.
    • Включать в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, творог.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Заниматься умеренными физиологическими нагрузками, отдав предпочтение бегу, плаванию, танцам.
    • Не превышать нормы потребления жидкости, устранить из рациона Кока-Колу, Спрайт, Миринду. Перечисленные напитки способствуют выведения кальция из организма.
    • Пропить курс витаминов и минералов.
    • Проверять значение ph не реже 1-го раза в 3-4 дня. При сохранении показаний, характерных для алкалурии требуется консультация врача, подробное обследование организма, коррекция выявленных внутренних патологий.

    Диета для нормализации уровня кислотности должна состоять из 80% щелочеобразующих и 20% кислотообразующих продуктов.

    Для лечения дисфункций внутренних органов и систем нормализация уровня ph в моче имеет важное медицинское значение. При своевременном обнаружении пониженных или повышенных показателей проводится дополнительное лабораторное исследование, медицинская и диетологическая корректировка.

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Видео о норме рН мочи

    Как измерять рН мочи тестовыми полосками и норма:

    3. По количеству нанесённых реактивов, в соответствии с чем даётся возможность контролировать значения сразу несколько показателей, таких как:

    http://rugmarket.ru/analiz-mochi/alkaline-medium-of-urine-acidity-of-urine-how-to-reduce-or-increase-the-reasons-for-the-change-in-ph/http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/povyshennaya-kislotnost-mochi.htmlhttp://moitabletki.ru/ph-mochi.htmlhttp://healthperfect.ru/ph-mochi-norma.html

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

    Читайте также:  Можно Ли Закапывать Грудное Молоко В Глаза Новорожденному
    Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации