На Сколько Раскрывается Шейка Матки При Родах В См

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о На Сколько Раскрывается Шейка Матки При Родах В См. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

На сколько см раскрывается шейка матки при родах

На сколько открывается матка при родах

Шейка матки перед родами

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

  • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
  • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
  • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

Матка перед родами

Анатомические особенности матки перед родами

Матка перед родами претерпевает некоторые изменения. Они могут быть заметны как самой будущей матери, так и врачу-гинекологу. Давайте поговорим о том, какие видимые признаки могут свидетельствовать о приближении родов.

Начнем с того как выглядит матка перед родами, что особенного можно заметить. В это время детородный орган достигает своих максимальных размеров. Форма матки (живота) может быть различной. И это зависит не от пола ребенка, как говорят многие знатоки народных примет, а от того как высоко над входом в таз расположен ребенок, и в каком положении он там находится. Если ребенок лежит ровно продольно, животик мамочки имеет правильную форму овала. Если же отклоняется наискосок, соответственно живот мамы приобретает неправильную форму, и это довольно заметно. Если ребенок располагается поперек (самое неблагоприятное положение, которое является показанием к операции кесарево сечение) – матка растянута не в длину, а в ширину. Это один момент.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
47.86%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
19.29%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
32.86%
Проголосовало: 140

Другой момент, что непосредственно перед родами, или за 2-3 недели до их начала, ребенок может немного опускаться в таз (если располагается продольно в матке), животик мамы тоже немного опускается. Ей становится легче дышать, пропадает изжога. А врач замечает при осмотре, что головка плода (если она является предлежащей частью) стала неподвижна или малоподвижна – это значит, что она уже опустилась в таз. Так сказать, находится на старте. Еще больше живот опускается уже в ходе родовой деятельности.

С большой надеждой и одновременно страхом женщины ожидают начала схваток. Но всегда ли матка в тонусе перед родами, или процесс может начаться практически незаметно? Непосредственно схваткам всегда сопутствует гипертонус. Но другое дело, что такого может не наблюдаться в период, пока шейка матки постепенно размягчается и укорачивается. Иногда мягкая матка перед родами, даже буквально за несколько часов перед их началом.

Осталось только выяснить, когда начинается подготовка шейки к родам. Напомним, что это та часть матки, которая соединяет ее с влагалищем. Учтите, что когда открывается матка перед родами, обычно отходит слизистая пробка. Это еще один довольно достоверный признак того, что встреча с малышом уже очень близка – максимум 2-3 недели, и вы станете мамой. Шейка матки перед родами раскрывается не в один момент. Постепенно, в течение нескольких дней, а иногда и пары недель, она размягчается, укорачивается (в норме при беременности длина шейки не менее 3 см, перед родами же она полностью сглажена) и раскрывается. Раскрытие врачи определяют с помощью бимануального осмотра. Если есть раскрытие 1-2 пальца – роды очень скоро начнутся. Однако непосредственно начало родовой деятельности характеризуется появлением регулярных, с нарастающей эффективностью схваток, которые и приводят к полному раскрытию шейки матки (10 см), достаточному для рождения ребенка.

Вот такие изменения происходят с маткой перед и в процессе родов.

Шейка матки перед родами и в момент раскрытия

Раскрытие шейки матки – первый этап родов. Шейка матки до родов должна быть закрытой, под действием схваток, матка напрягается, затем расслабляется, а в момент сокращение мышечных волокон происходит изменение их взаимного расположения – то есть шейка матки открывается.

Момент раскрытия шейки матки происходит и при помощи плодного пузыря. Своим весом и давлением вниз он помогает раскрытию.

Шейка матки имеет внутренний и наружный зев. Существует различия между шейкой матки первородящей и повторнородящей. У первородящей вначале раскрывается внутренний зев шейки, который приобретает форму воронки, а затем растягивается и наружный зев. Повторнородящим легче дается раскрытие шейки матки, так как наружный зев чаще уже открыт на 1 палец в конце беременности. При раскрытии шейки матки повторнородящих наружный и внутренний зев раскрываются практически одновременно.

Раскрытие шейки матки на 1 палец, затем на 2 пальца, происходит постепенное расширение. Полное раскрытие – это 10 – 12 пальцев или 10 – 12 см. При такой степени зев пропускает головку плода и туловище.

Когда же отходят воды и разрывается околоплодный пузырь? Во время схваток малыш в плодном пузыре давит на шейку, место охвата головы малыша, соприкасающиеся с нижним сегментом шейки, называется поясом соприкосновения. Этот пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние. Практически при полном раскрытии пузырь лопается, и отходят передние околоплодные воды.

После рождения малыша отходят задние околоплодные воды. Когда воды отходят при неполном раскрытии шейки матки – это раннее отхождение вод, если воды отходят до наступления родовой деятельности, то такое отхождение назовут преждевременным. Когда плодный пузырь очень плотный и сам не разрывается, его разрывает акушер.

Шейка матки у первородящих и повторнородящих отличается, последующие роды обычно происходят легче и быстрее первых. Многих интересует, как родить без разрывов, как не порвать шейку матки? Во многом родить без разрывов и не порвать шейку матки поможет хороший врач-гинеколог, который принимает роды. От него в 80% будут зависеть родовые пути и промежность. Для избегания эпизиотомии при родах. врач смазывает маслом или специальным гелем шейку и влагалище, расправляет шейку матки, складки влагалища, говорит, как правильно тужиться.

Да, родить без разрывов шейки матки и разрыва промежности можно, но если есть в интимной зоне уже бывалые разрывы или швы, а также при узком тазе избежать разрывов сложно.

Следить за шейкой матки перед родами и в момент раскрытие – дело специалистов, для роженицы главное найти таковых и выполнять их требования.

Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнение

На сколько см раскрывается шейка матки при родах

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка — это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки — это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это — слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов — при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки — 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые — 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги — сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Схватки в этот период становятся сильнее, боль — тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз — это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания — снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает — начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме — разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию — небольшой надрез промежности.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: «Я родился!» Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня — дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 пальца перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).
Читайте также:  Запортонусматкивовремябеременности37недели

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

  • отхождении околоплодных вод;
  • проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
  • при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
  • перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
  • возникновение выделений с кровью из половых путей;
  • в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

  • постельный режим;
  • эмоциональный покой;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
  • токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

  • продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
  • следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
  • употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
  • принимайте отвар малиновых листьев;
  • стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
  • Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Шейка матки перед родами

Состояние шейки матки перед родами

Шейка матки перед родами кардинально изменяется (причем практически незаметно для самой будущей мамы) — и именно это позволяет ребенку беспрепятственно появиться на свет. Какие именно претерпевает изменения матка перед родами, и в каких случаях необходимо медицинское вмешательство?

Какой должна быть шейка перед естественными родами

Имеет значение ее расположение в малом тазу, длина и размягченность. О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует размягчение шейки матки перед родами до такой степени, что она начинает пропускать внутрь 1-2 пальца врача. По причине таких изменений женщина наблюдает отхождение слизистой пробки. Получается, что чем раньше началось раскрытие шейки матки перед родами, тем раньше женщина замечает этот явный признак приближения схваток.

Кроме того, она укорачивается. Известно (это фиксируется при помощи трансвагинального ультразвукового исследования), что длина шейки матки перед родами составляет не более 1 см. И постепенно полностью сглаживается.

Что же касается расположения, она становится ровно по центру малого таза, тогда как шейка матки при беременности, еще за 3-4 недели до начала родовой деятельности, отклонена кзади.

Эти 3 параметра оцениваются по двухбальной шкале. При 5 набранных баллах шейка считается зрелой.

Как простимулировать раскрытие матки медицинскими методами

Если осмотр шейки матки перед родами показал, что она еще не зрелая, тогда как вы должны, судя по подсчетам врачей, вот-вот родить, вполне возможно — вам будет предложено немного ускорить процесс, провести стимуляцию. В противном случае есть большая вероятность того, что ребенок будет страдать от кислородного голодания, так как плацента к 40-42 неделям уже не может в должной мере выполнять свои функции, она «стареет». Стимуляция медицинскими средствами возможна в условиях стационара. Используются 4 способа, иногда в комбинации друг с другом.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

2. Введение в шейку матки палочек ламинарии — морских водорослей. Осуществляет данную процедуру врач, пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Палочки, по 5-6 см каждая, помещаются практически на всю длину в цервикальный канал. Приблизительно через 3-4 часа они начинают разбухать под воздействием влаги, тем самым механически раскрывая цервикальный канал. Уже через сутки обычно наблюдается раскрытие в 1 см — размягченная и короткая шейка матки перед родами — залог быстрого и легкого родоразрешения.

3. Введение в цервикальный канал геля, содержащего простагландины. К примеру, Препидил-гель. Действует обычно очень быстро, шейка раскрывается за несколько часов.

4. Внутривенное введение препарата Энзапрост, содержащего простагландины. С его введением становится мягкая шейка матки перед родами, тем самым укорачивается период схваток и изгнания плода.

Самостоятельная стимуляция родов

Чаще данные методики используются женщинами без показаний и могут быть опасны.

1. Очистительная клизма. Замечено, что после нее быстро отходит слизистая пробка, и раскрывается шейка матки. Делать можно только тем, у кого уже наступила предполагаемая дата родов, то есть ребенок точно доношен.

2. Принятие теплой ванны. Нельзя, если уже отошла слизистая пробка и околоплодные воды. Кроме того, не рекомендуется женщинам с повышенным артериальным давлением.

3. Секс. В сперме содержатся простагландины — те самые вещества, которые входят в состав препаратов, которыми стимулируют роды в условиях стационара. Не стоит заниматься сексом тем, у кого уже отошла слизистая пробка, так как велика вероятность занести инфекцию в матку. Ну а занятия сексом в презервативе в плане стимуляции раскрытия шейки матки бесполезны.

4. Физические нагрузки. Прогулки вверх и вниз по лестнице, мытье полов на корточках, уборка дома и т. д. Но не переусердствуйте. Особенно, если у вас гипертония или гестоз, или предлежание плаценты.

Теперь вы знаете какая должна быть шейка матки перед родами. Только не пытайтесь самостоятельно диагностировать насколько она готова к родам. Оставьте выполнение этой задачи врачам.

1. Внутримышечные инъекции Синестрола. Этот препарат ускоряет подготовку шейки к родам, но непосредственно схватки не провоцирует.

При каком раскрытии шейки матки начинаются роды

Процесс и этапы раскрытия шейки матки перед родами

Попадая в роддом, каждая женщина испытывает серьезный стресс, особенно когда это происходит в первый раз. И связано это не только со сменой привычной обстановки родного дома на больничную, но и со страхом перед тем, что ее ожидает, перед неизвестностью, а различные термины врачей, непонятные для будущей матери, состояние стресса и тревоги только усиливают.

Пожалуй, первым пугающим термином при осмотре врачом в роддоме для женщины становится «раскрытие шейки матки», ведь именно этот показатель определяет готовность организма к родам.

Важно разобраться в значении медицинских терминов и показателей, поскольку понимание того, о чем говорит врач позволит женщине чувствовать себя спокойно и комфортно.

Что такое шейка матки

Шейка матки является нижней частью этого органа и представляет собой своеобразную трубку, которая соединяет матку с влагалищем. Отверстие наружного зева шейки выходит во влагалище, а внутреннего − в матку, образуя между ними цервикальный канал.

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть плотно закрыта, удерживая внутри развивающегося малыша и защищая его от внешних угроз. Перед родами шейка матки начинает раскрываться, освобождая родовые пути для выхода младенца на свет.

При увеличении срока беременности шейка матки начинает меняться, в ней происходят естественные физиологические процессы, при которых мышечная ткань частично заменяется соединительной.

Кроме этого, начинается активное образование новых коллагеновых волокон, что позволяет сделать проход более эластичным и увеличить способность растяжения тканей.

Клиническое проявление таких изменений выражается в укорочении шейки матки и разрыхлении ее структуры, а также образовании просвета.

Подготовка к нормальному раскрытию шейки матки при родах в организме начинается примерно с 33 недели, постепенно размягчаясь и готовясь к выходу плода, который в это время опускается ниже, создавая дополнительное давление на орган и способствуя началу раскрытия.

В некоторых случаях, когда работа органа нарушена различными причинами, может произойти преждевременное раскрытие шейки матки, что привет к началу преждевременных родов на позднем сроке или к выкидышу. если родовой процесс начался на сроке, когда плод еще не жизнеспособен.

Раскрытие начинается со стороны внутреннего зева, куда давит головка младенца, при этом у женщин, рожающих впервые, канал приобретает конусовидную форму и расширение наружного зева происходит постепенно, по мере продвижения плода.

Иногда шейка матки не раскрывается даже при начале активной родовой деятельности, что требует проведения дополнительного стимулирования процесса.

У женщин, рожающих уже не в первый раз, раскрытие происходит не только легче, но и быстрее, поскольку к моменту финала беременности наружный зев шейки, как правило, уже открыт на 1-2 см. Подробнее: шейка матки при беременности→

Этапы раскрытия шейки

Многие молодые женщины, ожидающие первого ребенка, попадая в роддом со слабыми схватками, слыша от врача при проведении осмотра, что раскрытия еще нет, начинают беспокоиться и задаваться вопросом, почему при родах шейка матки не раскрывается?

Но процесс расширения просвета делится на 3 основных этапа, распознать которые самостоятельно удается далеко не всегда.

Первым этапом раскрытия считается начальный период, называемый иногда медленным или латентным. В этом периоде могут наблюдаться нерегулярные и обычно несильные схватки. Особых ощущений при раскрытии шейки матки в это время обычно нет, схватки не болезненны.

Продолжительность первого периода может быть различной и занимать от нескольких часов до нескольких суток. Не стоит сидеть и считать каждую схватку, концентрируя свое внимание исключительно на этом моменте, поскольку в этом случае весь процесс родов может показаться бесконечным. При наличии мягких слабых схваток нужно постараться поспать, так как в скором времени понадобится очень много сил и энергии.

Медикаментозной помощи в первом периоде обычно не требуется, но если врач видит, что могут возникнуть осложнения, он может ускорить раскрытие шейки матки, чтобы избежать возможных проблем.

Второй период называют средним или быстрым, а также активной фазой раскрытия. В это время схватки начинают усиливаться, увеличивается их интенсивность и продолжительность, а интервал между ними сокращается. Раскрытие в этот период может составлять от 4 до 8 см.

В это время следует соблюдать ряд следующих правил:

  • не сидеть – так говорят практически все врачи, сидеть при родах – это сидеть на голове у ребенка;
  • лежать тоже не рекомендуется, поскольку это часто становится причиной того, что шейка матки при родах не раскрывается или же раскрывается очень медленно;
  • лучше всего в этот период ходить хотя бы по палате, это будет стимулировать более быстрое раскрытие и ускорит процесс рождения;
  • применять специальные дыхательные гимнастики;
  • если возникает сильное желание прилечь, то можно, но следует найти максимально удобную позу.

Плодный пузырь у большинства женщин лопается именно во второй фазе раскрытия шейки матки, но это может произойти и раньше или же его проколет врач.

Третьей стадией является полное раскрытие шейки матки и начало активной родовой деятельности. Переход от второй фазы к третьей может занимать разный промежуток времени и иногда может оказаться стремительным, поэтому важно, чтобы врач находился рядом и наблюдал за процессом. Подробнее: периоды родов→

Возможные проблемы

Примерно с 37 недели организм женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам. Немало беременных женщин к этому сроку, испытывая страх перед предстоящим событием, впадают в панику.

Стресс, нервное перенапряжение, недостаточная психологическая готовность часто приводят к тому, что выработка необходимых для начала раскрытия гормонов затормаживается, из-за чего организм вынужден оттягивать и дату родов.

Многие женщины задаются вопросом: что делать, если шейка матки не раскрывается? Во-первых, не нервничать. Во-вторых, нужно слушать врача и выполнять все его рекомендации.

Нередко раскрытие шейки матки не происходит при выраженном многоводии или маловодии.

  1. При многоводии матка слишком сильно растягивается, из-за чего значительно снижается ее естественная сократительная способность и это приводит к возникновению слабости родовой деятельности в целом.
  2. При маловодии плодный пузырь не может оказать необходимого давления на шейку матки для ее правильного полного раскрытия и это также становится причиной слабости родовой деятельности.

Также проблемы с раскрытием возникают и у женщин, чей возраст старше 35 лет. В этом случае трудности связаны со снижением эластичности тканей шейки матки и влагалища.

Кроме этого, сложности в родах, связанные с тем, что шейка матки не раскрывается, часто возникают у женщин, имеющих различные заболевания эндокринной системы, например, ожирение или сахарный диабет, а также заболевания гениталий.

Нередко случается и так, что посещая врача перед родами, женщина слышит о том, что шейка матки еще не готова и не имеет нужной зрелости, хотя день родов уже близок. Эта проблема является серьезной в тех случаях, когда беременность уже доношена и превышает 40 недель, поскольку в этот период плацента уже не может выполнять необходимые функции по обеспечению плода питанием и кислородом, в результате чего возникает гипоксия .

Провести стимуляцию родовой деятельности и начала раскрытия можно как медикаментозным способом, так и немедикаментозным.

При этом медикаментозная стимуляция с использованием таблеток и препаратов для раскрытия шейки матки проводится только в стационарных условиях, поскольку такие действия могут вызвать стремительные роды.

К медикаментозной стимуляции можно отнести:

  • введение специальных препаратов в цервикальный канал, что позволяет всего за несколько часов добиться необходимого результата;
  • введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Поглощая влагу, палочки из морских водорослей начинают разбухать, раскрывая шейку механическим способом за 4-5 часов. Но, кроме этого, палочки содержат эндогенные простагландины, стимулирующие созревание шейки матки биохимическим способом;
  • амниотомия также является методом стимуляции и заключается в прокалывании околоплодного пузыря. После проведения такой процедуры происходит излитие передних вод, и опускающаяся головка младенца начинает оказывать дополнительное давление на шейку матки, вынуждая ее растягиваться.

К немедикаментозным способам относится не только проведение очистительной клизмы, разглаживающей заднюю маточную стенку и вызывая при этом ее сокращение, но и половой акт, а также физические нагрузки.

Но применять такие методы самостоятельно не следует, поскольку риск возникновения других осложнений будет очень велик.

Раскрытие шейки матки является первым этапом рождения малыша, от правильности прохождения которого зависит весь родовой процесс, его скорость и появление возможных осложнений.

Не стоит самостоятельно пытаться ускорить роды и воздействовать на шейку матки для ее раскрытия, если в этом есть необходимость − нужно доверить такие действия врачу. Важно правильно настроиться на роды в эмоциональном плане и быть психологически готовой к этому процессу, тогда все пройдет гораздо легче и быстрее.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как проходят этапы родов

Советуем почитать:Разрыв шейки матки при родах

Шейка матки перед родами

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

  • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
  • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
  • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

При каком раскрытии шейки матки начинаются роды

Раскрытие шейки матки на 1 палец

Шейка матки – это орган, состоящий из мышечной ткани, совсем небольшого размера, длиной около 4 сантиметров. Во время беременности, с увеличением срока, она укорачивается и размягчается, а непосредственно во время родов сглаживается вовсе.

Для определения готовности организма к родам существует такой термин, как раскрытие шейки матки, и когда оно произошло уже на 1 палец, то невидимый механизм родов уже запущен.

Шейка матки имеет два зева – наружный и внутренний. Последний открывается уже во время непосредственно родов, а вот первый может быть приоткрыт даже с середины беременности. Причин этому несколько – угроза невынашивания, когда шейка размягчается и укорачивается, а еще такое может наблюдаться у повторнородящих, что не является патологией. Чаще всего происходит раскрытие шейки матки на один палец, хотя изредка у многодетных мам может быть и на два.

Иногда беременная слышит от доктора, что на данном этапе у нее имеется раскрытие шейки матки не на 1 палец, а на 1 см. Непонятно, одинаковы ли эти параметры, или чем-то отличаются. В гинекологической практике принят и тот, и другой термины, и полным раскрытием матки. в момент, когда ребенок появляется на свет, считается 10 сантиметров, или 5 пальцев.

Читайте также:  В Какой Части Тела Ребенок В Животе Может Сделать Первые Толкания

То есть один палец приравнивается к примерно двум сантиметрам плюс-минус несколько миллиметров. Сомневающимся в этих расчетах, можно самостоятельно произвести измерения. Взяв линейку в руки видно, что верхняя фаланга указательного и среднего пальцев, действительно около двух сантиметров.

Первые 4-5 сантиметров открытия приходятся на первую фазу родов и проходят довольно медленно и не очень болезненно, а вот оставшиеся сантиметры – это уже активный родовой процесс.

Ощущения во время беременности при раскрытии шейки матки на 1 палец

Как известно, из всех внутренних органов женской половой сферы именно шейка матки является самой чувствительной, ведь в ней расположены миллионы нервных окончаний. Из-за этого рождение ребенка и является столь болезненным процессом.

Как таковые симптомы раскрытия шейки матки всего на 1 палец бывают не у всех, и многие женщины совершенно не испытывают никаких ощущений. Но у некоторых могут быть тянущие боли в пояснице, а внизу живота возникает чувство, как во время болезненных месячных. Еще небольшое раскрытие может восприниматься как тяжесть и напряжение в области влагалища.

Эти боли больше всего ощутимы в состоянии покоя, особенно ночью, но бывают они не у всех. Иногда процесс открытия наружного зева матки происходит без изменения ощущений и обнаруживается это только при осмотре на кресле. Если болезненность имеет место, то лучше всего принять таблетку Но-шпы, она поможет снять напряжение.

Когда роды, если раскрытие матки на 1 палец?

Женщина узнала, что у нее имеется раскрытие матки на 1 палец, но никто не говорит когда рожать. При таком состоянии у первородящей до родов остается максимум полторы недели, так как процесс подготовки длительный и организм еще не знает, что такое роды, в особенности, если наряду с таким открытием шейка не готова.

Если шейка матки мягкая, укороченная и имеется раскрытие 1 палец, то роды уже скоро, возможно, в ближайшие 2-3 дня. И наоборот, если она упругая и нормальной для этого срока длины – около трех сантиметров, то с тем же открытием, скорей всего, будущей маме можно не спешить ехать в роддом, а побыть еще в домашней обстановке.

Не нужно бояться пропустить или отсрочить роды, приняв обезболивающее средство. Оно лишь позволит организму отдохнуть перед нелегким процессом, но никоим образом его не затормозит. Если неприятные болезненные ощущения — это самое начало родов, то уже никакая Но-шпа остановить их не сможет.

Что такое раскрытие шейки матки, знает каждая женщина, которой доводилось рожать, или которая только собирается стать мамой. Именно раскрытие шейки матки является свидетельством того, что женщина готова рожать. Это и есть первый этап родов.

Как правило, шейка матки закрыта, при схватках происходит напряжение матки, далее – ее расслабление. В тот момент, когда мышечные волокна сокращаются, изменяется их взаиморасположение, в результате чего и происходит раскрытие шейки матки.

Содержание

При раскрытие шейки матки симптомы на первом этапе отсутствуют. Только врач может заметить изменения, произошедшие с маткой беременной женщины.

И даже если врач сообщает о раскрытии на один палец, это вовсе не означает, что в ближайшие несколько часов, а то и дней, начнутся роды. Это может произойти и спустя неделю.

Раскрытие шейки матки означает одно – организм полностью готов к родовой деятельности.

Не стоит пытаться самостоятельно определить, раскрыта ли шейка матки, потому что сделать это крайне сложно.

Во время осмотра доктор вводит во влагалище два пальца ими производит ощупывание. У беременных женщин орган завернут кзади, к нему просто невозможно достать. Непосредственно перед родами матка становится мягче, заворачивается вперед и становится доступной к осмотру.

Раскрытие шейки матки происходит по двум стадиям:

Первая стадия, ее еще называют медленной, длится от 4 до 6 часов. В этот период раскрытие шейки матки происходит на 4 см максимум. Схватки случаются каждый 5-7 минут.

При активной, быстрой, стадии шейка матки раскрывается каждый час на 1 см, общее раскрытие – до 10 см. В этот период женщина испытывает схватки каждую минуту, и когда такое раскрытие достигает 10 см, начинаются роды.

Преждевременное раскрытие шейки матки

Преждевременное раскрытие шейки матки свидетельствует о патологическом процессе. Если не лечить данное состояние, могут начаться преждевременные роды, или случиться непроизвольный выкидыш.

Чаще всего причина данного состояния кроется в органических нарушениях (к примеру, повреждение после аборта) или функциональных (переизбыток или недостаток определенной группы гормонов).

При обнаружении гинекологом преждевременного раскрытия, он отправляет будущую маму на трансвагинальное УЗИ и на основании его данных назначает лечение, которое может основываться на гормонотерапии, оперативном вмешательстве (шейку матки укрепляют швами, которые снимаются на 38 неделе беременности).

Заподозрить о преждевременном раскрытии женщина может по характерной симптоматике – резкой боли внизу живота, поносу и тошноте.

Нераскрытие шейки матки

Очень часто в последнее время акушеры сталкиваются с такой проблемой, как нераскрытие шейки матки в предполагаемый срок родов. Что необходимо делать в этом случае? Уместно ли стимулирование родовой деятельности?

Дать однозначные ответы на эти вопросы крайне сложно, все решается в индивидуальном порядке. Только доктор может решить: ждать еще некоторое время раскрытия, или начинать стимуляцию.

Но есть случаи, когда без стимуляции просто не обойтись. Например, когда у женщины имеются серьезные заболевания, если отошли воды (в этом случае может начаться инфицирование) или отслоилась плацента (возрастают угрозы для малыша).

Есть несколько методов стимуляции раскрытия шейки матки. В первую очередь применяется немедекаментозная стимуляция.

Ее суть состоит в том, что околоплодный пузырь прокалывается. После отхождения околоплодных вод головка ребенка начинает давить на таз и происходит раскрытие шейки матки.

Если этот метод не увенчался успехом, стимуляцию продолжают медикаментами. Среди препаратов, которые применяются с этими целями:

  • свечи – их вводят во влагалище и они, растворяясь, начинают действовать буквально в течение получаса, такие свечи абсолютно безвредны для ребенка и мамочки.
  • окситоцин – чаще всего вводится при помощи капельницы внутривенно, имеет побочный эффект и в некоторых случаях может усиливать родовые боли.

Кроме того, стимулировать раскрытие шейки матки можно и дополнительными способами. Среди них – пешие прогулки, плавание, секс, горячий шоколад и отвар малиновых листьев. Также могут помочь специальные упражнения, их достаточно много, какое окажется действенным для вас, узнайте у своего гинеколога.

Удачи и легких родов!

Nmedicine Гинекология Что такое и почему происходит раскрытие шейки матки при беременности?

Что такое и почему происходит раскрытие шейки матки при беременности?

В процессе репродукции функция шейки матки со временем меняется. Почти весь период беременности она выполняет барьерную функцию, обеспечивая защиту плода от сообщения с внешним миром. Когда дело подходит к родам, шейка матки превращается в ворота в новый мир, и запирать больше ничего не нужно. Для обеспечения процесса рождения, предварительно должен осуществиться процесс раскрытия шейки матки.

Такая двоякая функция шейки матки объясняется особенным строением матки как органа. Шейка матки состоит из преимущественно продольно ориентированных волокон. Во время беременности они находятся в состоянии спастического сокращения, а в процессе родов расслабляются. В теле матки преобладают продольные волокна, которые с каждой схваткой способствуют растягиванию циркулярно ориентированных волокон шейки матки. Так происходит в норме, но этот процесс может быть легко нарушен, поэтому возникает необходимость в некоторых случаях ускорить раскрытие шейки матки .

Когда начинается раскрытие шейки матки?

Раскрытие шейки матки свидетельствует о готовности организма к родам. Однако подобное состояние может определить лишь гинеколог на плановом осмотре. Здесь важно понимать, что раскрытие шейки матки свидетельствует только о том, что организм готов к родам, но не том, что они наступят прямо сейчас.

Не пытайтесь самостоятельно определять, раскрыта ли шейка матки, это совсем непросто, но врач вас оповестит об этом на очередном осмотре.

Для определения такого состояния врач заводит во влагалище два пальца и ощупывает матку. Все время беременности шейка завернута сзади, заметно ограничивая доступ к ней, однако перед родами она становится завернутой вперед, размягчается, и ее можно легко осмотреть.

Стадии раскрытия шейки матки

  • В нормальном состоянии раскрытие шейки матки перед родами имеет две стадии. Медленная фаза с раскрытием до четырех сантиметров может длиться от четырех до шести часов, схватки при этом происходят примерно каждые шесть минут.
  • В быстрой фазе в каждый час шейка матки раскрывается на сантиметр с частотой схваток одна в минуту. При этом раскрытие шейки матки достигает десяти сантиметров. При десяти сантиметрах достигается полное раскрытие и начинаются конкретно роды.

Что делать при нарушении раскрытия шейки матки?

Если при беременности происходит преждевременное раскрытие или истмикоцервикальная недостаточность, это является свидетельством разного рода патологий, без лечения которых возможны выкидыш и преждевременные роды.

В первую очередь к числу причин относят повреждения после абортов и иные органические нарушения, а также функциональные нарушения, это переизбыток или недостаток гормонов.

Если подобное состояние обнаружено гинекологом на плановом осмотре, проводится трансвагинальное УЗИ, а после чего осуществляют гормональное и оперативное лечение, при котором шейку матки временно закрепляют зашиванием, а впоследствии, к тридцать восьмой неделе швы снимают, давая возможность рассосаться рубцу перед родами.

Состояние сопровождается резкой болью в нижней области живота, а некоторых случаях тошнотой и поносом.

Однако, иногда в положенный срок может раскрытия матки и не произойти. Однако, стимуляция нераскрытия матки является задачей, на которую нет ответа. Каждый такой случай является сугубо индивидуальным, и решение всякий раз приходится принимать врачу, полагаясь на свой опыт и с учетом состояния женщины, плода, ее здоровья и т.д.

Первая стадия, ее еще называют медленной, длится от 4 до 6 часов. В этот период раскрытие шейки матки происходит на 4 см максимум. Схватки случаются каждый 5-7 минут.

Раскрытие шейки матки ощущения

Симптомы и признаки раскрытия шейки при беременности

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше. Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное. Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

Нормы, сроки и степени зрелости

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

  • кровяные выделения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • укорочение, размягчение;
  • давление на влагалище;
  • на осмотре виден околоплодный пузырь;
  • несоответствие длины параметрам нормы;
  • зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

  1. сверху внутреннего зева;
  2. на линии отверстия, но незаметен глазу;
  3. в канале, виден при осмотре;
  4. сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

  • боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
  • чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
  • спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

  1. сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
  2. данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
  3. сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
  4. результаты пролабирования плодного пузыря;
  5. показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

  • аборты;
  • выкидыши;
  • травмы шейки;
  • лечение полипов, эрозии;
  • выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

  1. перестройка гормонов;
  2. многоводие;
  3. патологии детородного органа;
  4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

  • ручной осмотр;
  • ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

  1. при помощи ввода медикаментов;
  2. использовать амниотомию;
  3. вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия. Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала. Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

  • гипертония;
  • гестоз;
  • раннее отхождение вод;
  • растянутость;
  • слабые сокращения, полное отсутствие;
  • детородный орган не раскрывается;
  • сердечная недостаточность;
  • отслоение плаценты;
  • поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

Ощущения женщины при раскрытии шейки матки

Раскрытие шейки матки – ощущение для беременной не из приятных. Можно выделить следующие основные симптомы, которые могут подсказать роженице о раскрытии шейки:

Изменения шейки матки во время беременности

Матка – это один из главных женских органов. Именно в ней происходит формирование и развитие ребенка. Шейка матки является частью матки и представляет собой трубу, которая соединяет ее с влагалищем. Она имеет определяющее значение в процессах зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Форма ее может быть различной и зависит в первую очередь от того, приходилось женщине рожать или нет. Ее размеры составляют обычно 3 см в длину и столько же в ширину.

На протяжении жизни девушки она развивается и претерпевает ряд изменений. Так, если до беременности она имела ярко-розовый цвет, то с наступлением зачатия она постепенно окрашивается в синий цвет. Такие изменения связаны с увеличением ее кровоснабжения путем появления на ней плотной сосудистой сетки.

От нормального состояния шейки матки зависит способность выносить ребенка, поэтому при определении беременности важно пройти осмотр у гинеколога. Это объясняется тем, что при преждевременном ее раскрытии возрастает риск наступления выкидыша. Поэтому при наличии у беременной заболеваний, которые могут стимулировать ее раннее раскрытие, для его предотвращения врачи предпринимают ряд мер вплоть до наложения швов на шейку матки.

К завершению третьего триместра беременности шейка матки снова изменяется. Она становится гораздо мягче, что является верным признаком скорого начала родов. Длина сокращается до 10 мм, происходит раскрытие канала на 10 см.

Состояние шейки матки перед родами

Ее состояние является одним из главных признаков готовности женщины к рождению ребенка. Ее подготовка и основные изменения перед рождением малыша начинаются на 38-40 неделях беременности. При определении готовности шейки матки к рождению плода врачи-гинекологи ориентируются на ряд основных критериев:

  • ее размещение в малом тазу (опущение в нижнюю его часть);
  • длина (перед родами она сокращается до 1 см);
  • мягкость (способность пропускать 1-2 пальца).

При таких показателях можно говорить о готовности организма к рождению, но на практике в большинстве случаев с раскрытием женщины вынашивают ребенка еще 1-2 недели.

Главная особенность шейки матки, способствующая вынашиванию и рождению женщиной детей, является ее разглаживание и смягчение. При сглаживании пространство для входа начинает расширяться. Обычно на это уходит несколько часов. В крови увеличивается число гормонов, которые стимулируют начало родов. Под их действием шейка матки раскрывается все шире. Если ширина достигает 10 см, то появлению ребенка на свет уже ничего не препятствует.

Стадии раскрытия шейки матки

Раскрытие шейки матки перед родами происходит не сразу, оно проходит несколько этапов.

Первая стадия, именуемая медленной или латентной, продолжается на протяжении от четырех до шести часов и раскрывается за это время максимум на 4 см. Схватки на этой стадии повторяются через каждые 6 минут.

Второй этап называется активным или быстрым. На этой стадии происходит раскрытие на 1 см каждый час. Продолжается этот этап до увеличения раскрытия на 10 см. Частота схваток увеличивается, и они повторяются через каждую минуту.

Третья стадия характеризует начало родов. На этом этапе происходит полное раскрытие шейки матки перед родами, она сглаживается для беспрепятственного прохода ребенка через нее.

Возможные осложнения

Начиная с 38 недели беременности основные функции организма женщины перестраиваются не на вынашивание плода, а на его рождение. В крови начинают вырабатываться гормоны, которые стимулируют к рождению. Но на практике часто встречаются случаи, когда беременная девушка испытывает страх и стресс перед рождением малыша. Из-за выстраивания ею психологических барьеров выделение гормонов сокращается, и наступление родов оттягивается.

Такая ситуация ведет к тому, что не происходит изменение структуры шейки матки, она не размягчается, отчего наступление родов невозможно. Происходит перенашивание плода. Для нормального раскрытия необходима стабильная родовая деятельность. Если ее нет, то матка остается на дородовой стадии.

Почему не раскрывается шейка матки?

Причины нераскрытия шейки матки или недостаточного ее раскрытия могут быть связаны с повышенным или недостаточным количеством околоплодных вод. Также проблема может возникнуть при расширении шейки матки более необходимого. При этом тонус снижается, и частота и интенсивность схваток падает. К группе риска относятся женщины, рожающие ребенка после 35 лет. В этом возрасте эластичность главного полового органа женщины снижается, и ее тонус может быть низким.

Если на протяжении нескольких часов женщина самостоятельно не справляется с проблемой, то врач-гинеколог будет вынужден прибегнуть к методу кесарева сечения.

Как ускорить раскрытие шейки матки?

Возникают случаи, что после посещения врача выясняется, что матка остается «незрелой» и не раскрывается, а дата появления плода на свет приближается. Возникает угроза гипоксии ребенка, так как к окончанию срока беременности функциональные возможности плаценты истощаются. В этой ситуации врач-гинеколог может прописать искусственные методы стимуляции ее раскрытия. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозные методы стимуляции основаны на приеме специальных препаратов в условиях стационара. Они включают:

  1. Применение геля с содержанием в его составе простагландина. Гель вводят в цервикальный канал, после чего раскрытие шейки матки происходит в течение 2-3 часов.
  2. Введение внутривенно лекарств с содержанием простагландина. Эти препараты увеличивают частоту возникновения схваток.
  3. Введение палочек ламинарии (морской водоросли). Их помещают в канал матки, где они через некоторое время под воздействием влажной среды разбухают и механически расширяют канал.
  4. Катетер Фолея, это гибкая трубка с прикрепленным к ней баллоном. Когда врач вводит катетер в шейку матки и заполняет ее жидкостью, на шейку матки оказывается давление. Эта процедура позволяет отделить оболочки от нижнего маточного сегмента, в результате чего высвобождаются простагландины и раскрытие происходит быстрее. Это наиболее распространенный метод раскрытия шейки матки.

Немедикаментозные методы стимуляции:

  1. Применение физических нагрузок. Они могут быть в виде специальных упражнений. Упражнения подбирает врач-гинеколог. Также показана уборка в доме и прогулки. Важно при применении данного метода не переутомляться, так как это может навредить ребенку.
  2. Половой акт. Он является естественным стимулятором родовой деятельности по нескольким причинам. Во-первых, в сперме содержатся вещества, которые ускоряют начало родов, а во-вторых, при сексе происходит интенсивное сокращение матки и увеличивается приток крови к ней. Это может способствовать ее раскрытию и началу родов.
  3. Очистительная клизма. Ее применение позволяется только в случае, если сроки родов уже наступили, то есть ребенок является доношенным. Клизма стимулирует заднюю стенку матки и, по мнению ряда врачей, способна вызывать отход пробки и расширение шейки матки.

Таким образом, важно понимать, что нормальное и своевременное созревание шейки матки может нарушаться по различным причинам, как зависящим от беременной, так и не контролируемым ею.

Поэтому, в случае несвоевременного раскрытия шейки матки или же, напротив, ее недостаточного раскрытия к моменту наступления родов, женщина самостоятельно может способствовать решению проблемы, соблюдая предписанный врачом режим дня и не подвергаясь повышенным стрессам.

Функция полого органа при беременности позволяет женщине выносить и родить своего малыша. Поврежденная абортами матка может в дальнейшем оказаться несостоятельной и начать раскрываться задолго до родов или из-за рубцов не будет реагировать должным образом. Берегите себя, не допускайте абортов, способных повредить ее, чтобы ничто не помешало в будущем вашему материнству.

Процесс раскрытия шейки матки: описание, как происходит, способы ускорить

При беременности шейка детородного органа закрыта и удерживает плод внутри, а ее открытие свидетельствует, что ребенок готов появиться на свет. Раскрытие шейки матки – самый долгий этап в родоразрешении, и не всегда предродовая деятельность проходит гладко. Женщине нужно знать, как проявляется открытие шеечного канала, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Как происходит раскрытие и как оно выглядит

Маточный зев раскрывается постепенно. Процесс открытия разделяют на 2 фазы:

  1. Латентная. Продолжается около 5-6 часов (у повторнородящих может быть меньше). Если матка физиологически зрелая, то фаза протекает бессимптомно. Некоторые женщины ощущают при начале открывания покалывание или тяжесть внизу живота. Выходит слизистая пробка. Зев раскрывается на пару сантиметров.
  2. Активная. Появляются схватки. Сначала несильные и редкие, но постепенно продолжительность схваток увеличивается, а время между ними сокращается. Просвет открывается на 4-8 см. В этом периоде появляется желание тужиться, но делать это нельзя – потуги при недостаточно раскрытом шеечном просвете становятся причиной разрывов.

Беременным рекомендуется заранее узнать у врача, как происходит раскрытие шейки матки перед родами и какие ощущения должны быть.

Подготовка шейки матки к родам

Открытие на 1-2 пальца

Насколько открылся просвет зева, акушеры проверяют с помощью пальцевого исследования:

  1. Раскрытие шейки матки на 1 палец указывает, что зев приоткрыт на 2-3 см. При этом возможно появление чувства тяжести в промежности.
  2. Раскрытие шейки матки на 2 пальца соответствует просвету диаметром 3-4 см. Отмечаются редкие регулярные схватки.

Несмотря на то, что шеечное открытие на 1-2 пальца указывает на подготовку организма к родам, при необходимости беременность удается сохранить. Если плод не доношен, женщине назначают препараты, повышающие тонус шейки, рекомендуют покой.

Читайте также:  Беременеют Ли После Препарата Индинол Форте

Если беременность доношенная, то при двухпальцевом открытии женщину наблюдает акушер, контролируя процесс последующего раскрывания и подготовки родового канала.

Сколько сантиметров составляет полное раскрытие

Полное раскрытие шейки матки диагностируют, когда в зев проходит 5 пальцев акушера. Помимо открытого шеечного просвета, этот период характеризуется следующими признаками:

  • головка плода опускается;
  • отмечаются частые регулярные схватки;
  • отходят плодные воды.

В истории родов, описывая этапы родовой деятельности, обычно указывают, сколько пальцев составляет полное раскрытие шейки матки, а рядом пишут примерный показатель в см.

Раскрытие в сантиметрах

Не всегда шеечное открытие соответствует физическому состоянию беременной. Бывают случаи, когда по показателям женщина скоро должна родить, а полное раскрытие шейки матки не произошло. Возникшее состояние опасно тем, что вызывает кислородное голодание у плода и повышает риск родовых травм.

Как ускорить

Выбирая, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами, акушеры оценивают общее состояние роженицы: характер схваток, насколько открылся шеечный канал. Стимуляцию начинают с физических методов, а при их неэффективности — используют медикаментозные или немедикаментозные методы.

Дородовые упражнения

Физическая нагрузка стимулирует приток крови к тазовым органам и ускоряет открывание маточного зева. Врачи могут порекомендовать следующие упражнения для раскрытия шейки матки перед родами:

  1. Ходьба по ступенькам. Поднимание и опускание ног раскачивают живот, помогая головке плода опуститься вниз. Постепенно ребенок занимает нужное положение, когда голова давит на шейку, стимулируя раскрывание.
  2. Мытье полов вручную. В роддоме мыть пол не заставят, но могут предложить поползать на четвереньках, имитируя этот процесс. Плавные покачивания животом улучшает опускание плода в малый таз и стимулирует открывание зева матки.
  3. Приседания. Расставить ноги на ширину плеч и медленно приседать, а затем возвращаться в исходное положение. Если делать упражнение тяжело из-за большого размера живота или из-за слабой тренированности мышц, то лучше приседать, держась руками за спинку стула.

Умеренная физическая нагрузка благоприятно отражается на предродовой подготовке, стимулирует открывание шейки. Но нужно соблюдать меру и не перенапрягаться: повышенная активность может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Катетер Фолея (баллон)

Если физическая активность не помогает или упражнения противопоказаны, то могут использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки.

Устройство выглядит, как резиновая трубка с баллонным расширением на конце. После установки баллона в просвете шейки, его накачивают и оставляют на несколько часов. Давление на шеечный канал стимулирует открывание. Недостаток процедуры: баллон для раскрытия шейки матки причиняет сильный дискомфорт.

Палочки ламинарии

Еще один метод стимуляции – палочки ламинарии для раскрытия шейки матки. В просвет устанавливается несколько палочек, чтобы они полностью закрыли открывшийся шеечный канал. Находясь во влажной среде, основа палочек разбухает, увеличивая шеечный просвет.

Что еще способствует ускорению процесса

Существует еще несколько методов, стимулирующих открывание шеечного канала:

  1. Очистительная клизма. Активное сокращения кишечника во время дефекации после клизмы передаются на заднюю стенку детородного органа, что способствует раскрытию шейки матки перед родами и усилению схваток.
  2. Массаж ладоней. Разминание точек на ладонной поверхности улучшает раскрытие шейки матки при родах. Не обязательно искать точки, можно растирать ладошки друг о друга.
  3. Стимуляция сосков. Матка и молочные железы связаны, и раздражение сосков заставляет выделяться гормон окситоцин, повышающий сократительную способность детородного органа.
  4. Опорожнение мочевого пузыря. Нужно чаще посещать туалет по малой нужде – полный пузырь давит на матку, затрудняя опускание головки плода и замедляя раскрытие шеечного канала.
  5. Расслабление. У некоторых женщин, особенно первородящих, страх провоцирует мышечный спазм, что затрудняет раскрытие. Нужно постараться сохранять спокойствие и думать о приятном. Расслаблению поможет теплый душ или спокойная музыка.

Некоторые источники рекомендуют в качестве стимуляции незащищенный секс – мужская сперма содержит простагландины, размягчающие шеечные ткани. Но этот способ подходит только если не отошла слизистая пробка. После выхода слизи интимная связь нежелательна из-за риска инфицирования.

Стимулирующие препараты

В роддоме для ускорения родоразрешения используют препараты для раскрытия шейки матки. Сначала подбирают лекарства местного действия:

  1. Простагландин. Гель для раскрытия матки перед родами вводится вагинально.
  2. Динопростон. Действует размягчающее на ткани и способствует открытию. Назначается в форме суппозиториев.
  3. Гиалуронидаза. Фермент стимулирует размягчение шеечного канала, улучшает раскрывание. Применяется даже в том случае, когда раскрытие незначительное или не происходит, несмотря на подошедший срок родов.

Как определить по ощущениям

Сначала процесс происходит незаметно, ощущений при раскрытии шейки матки нет. По мере размягчения и открывания шеечного канала возникают следующие признаки раскрытия шейки матки при беременности:

  • слабая боль, иррадиирующая в бедро;
  • дискомфорт в паху;
  • умеренные спазмы в промежности.

Можно проверить раскрытие шейки матки самостоятельно, проведя пальцевое исследование:

  1. Хорошо вымыть руки. Лучше взять мыло с антисептиком.
  2. Раздеться до пояса снизу.
  3. Принять удобное положение. Можно сесть на унитаз, присесть на корточки или лечь с разведенными ногами.
  4. Ввести во влагалище 2 пальца, следя, чтобы тыльная сторона кисти была обращена к позвоночнику. Осторожно прощупать шейку, боли при этом ощущаться не должно.
  5. Продвинуть пальцы глубже в вагинальный канал, пока не прощупается складчатая поверхность – это и есть маточный зев. Далее следует определить, сколько пальцев проскальзывает в центре шеечного канала.

Предложенный способ позволяет самостоятельно определить, как происходит раскрытие шейки матки. Но действовать нужно осторожно – грубые движения могут спровоцировать кровотечение. Лучше поручить определить раскрытие шейки матки акушерам.

Как проверяют в роддоме

Основной метод, как проверяют раскрытие шейки матки в роддоме, – пальцевое исследование. Акушер вводит пальцы в вагинальный канал, определяя ширину открывшегося маточного зева. Такая проверка преследует несколько целей:

  • определяет фазу раскрытия;
  • оказывает стимулирующее действие (механическое раздражение шеечного канала ускоряет открытие);
  • выявляет, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды (показание для перевода в родзал);
  • обеспечивает контроль за родовым процессом.

Еще один метод выяснить, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, – УЗИ. Сканирование ультразвуком показывает размеры открытия, характер шеечной ткани и расположение плода.

УЗИ роженицам делают не всегда. Основным способом, как проверяют раскрытие шейки матки при родах и в предродовом периоде, остается пальпаторное обследование.

Какие изменения происходят в шейке матки перед родами

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

  • выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • удержание плода в надлежащем месте;
  • информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

  • гинекологический осмотр;
  • прием спазмолитиков;
  • уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
  • Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
  • простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
  • во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
  • секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
  • физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
  • фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

  1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
  2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
  3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

  • раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
  • максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

  • 1 палец — 2 см;
  • 2 пальца — 4 см;
  • 3 пальца — 6 см;
  • 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

  • не сглажена и не раскрыта;
  • сглажена полностью;
  • раскрыта на 6 см;
  • раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

  • разрыв промежности;
  • разрыв шейки;
  • разрыв матки;
  • долгие болезненные роды;
  • гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: шейка матки перед родами

Как происходит раскрытие шейки матки?

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

    Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.

Этот период делится на три фазы:

Раскрытие шейки матки на 1 палец. Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки

Процесс разрешения от бремени интересен каждой будущей маме. Большинство повторнородящих женщин уже представляют, с чем им придется столкнуться. Новоиспеченные же будущие мамы перед родами пребывают в состоянии волнения и неизвестности. Чтобы ребеночек появился по всем правилам и естественным путем, у женщины должно наступить полное раскрытие шейки матки. Именно об этом процессе и пойдет речь в статье. Вы узнаете основные этапы и сроки преобразования цервикального канала. Также сможете выяснить, что значит, когда наступило раскрытие шейки матки на 1 палец.

Детородный орган

Матка женщины является уникальным и очень интересным органом. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая в процессе менструального цикла постоянно меняется. С наступлением зачатия этот так называемый мешочек становится местом, где растет и развивается плод.

Состоит матка из нескольких частей. В самом начале она имеет вход, который носит название внутреннего зева. Из него выходит трубка (цервикальный канал). Завершается этот отрезок еще одним зевом, только уже внешним. Это отверстие и есть шейка матки. Находится она уже во влагалище женщины. Именно туда во время родов и проходит будущий малыш.

Шейка матки во время беременности

Во время вынашивания малыша этот слизистый зев плотно запечатан. В его внутреннем пространстве собирается пробка, которая выйдет лишь незадолго до начала родов. Таким способом малыш надежно защищается от попадания в его организм инфекции.

Шейка матки во время второй и последующих беременностей может быть слегка приоткрыта. Однако внутренний зев все так же надежно и плотно запечатан. Это предостерегает плод от возникновения преждевременных родов. Когда подходит срок появиться малышу на свет, цервикальный канал начинает постепенно расширяться. Происходить это может в норме уже после тридцати недель беременности. Однако большинство будущих мам ощущают признаки раскрытия шейки матки лишь за несколько дней до родов.

Раскрытие шейки матки

Непосредственно перед рождением малыша происходит усиленное расширение цервикального канала. Чаще всего сей процесс осуществляется в срок с 36-й по 42-ю неделю беременности. Однако в некоторых случаях возникает преждевременное раскрытие шейки матки. О нем вы узнаете более подробно ниже.

Небольшому расширению цервикального канала способствуют тренировочные схватки. Во время них женщина ощущает напряжение передней стенки живота. Матка становится очень твердой и давит на низ. В большинстве случаев такие ощущения не несут никакой угрозы жизни ребенка и состоянию будущей мамы. Однако если тренировочные схватки появляются более чем четыре раза за час, то стоит оповестить об этом своего врача.

Как же осуществляется раскрытие шейки матки перед родами? Происходит данный процесс может в несколько этапов. Рассмотрим, как осуществляется расширение цервикального канала (этапы и сроки).

Первый этап: медленный

В этот момент схватки у женщины уже довольно регулярные. Происходит сокращение матки с промежутком в 7-10 минут. При этом длительность одной схватки составляет 30-50 секунд. Женщина отмечает, что ощущения безболезненные, но присутствует некоторый дискомфорт.

Обычно отмечается на первом этапе родов раскрытие шейки матки на 1 палец. При этом у первородящих происходит сначала расширение внутреннего зева. Лишь после этого преобразуется внешнее отверстие. Женщины, которые уже рожали, претерпевают одновременное раскрытие цервикального канала по всей его длине.

Продолжаться первый этап раскрытия шейки матки может от 4 до 12 часов. В конце данного срока присоединяются тянущие боли в пояснице. Многие представительницы слабого пола сравнивают эти ощущения с менструальными болями.

Второй этап: быстрый

В этот период женщина уже должна быть в роддоме. Только в медицинском учреждении специалисты могут здраво оценить состояние роженицы и при необходимости оказать ей своевременную помощь. Схватки во время быстрого раскрытия шейки матки уже довольно болезненные. Отмечаются они с интервалом в одну или две минуты. При этом продолжительность сокращения детородного органа может составлять примерно 3-5 минут.

Скорость расширения цервикального канала на этом этапе равна одному сантиметру в час. Однако эти данные можно считать условными. Организм каждой женщины индивидуален, и процесс может протекать совершенно по-разному.

Третий этап: полное раскрытие

Когда наступает полное расширение цервикального канала, будущая мама уже находится в роддоме. В этот период головка ребенка уже вошла в малый таз и малыш готов появиться на свет. Медики укладывают роженицу на специальное кресло, называемое столом, и просят потужиться.

Полное раскрытие шейки матки всегда заканчивается родами. После этого происходит обратное преобразование цервикального канала и детородного органа женщины.

Четвертый этап: сужение шейки матки

Раскрытие шейки матки на 1 палец остается после родов примерно в течение одного месяца. В первые дни после процесса цервикальный канал может быть расширен до пяти сантиметров. Матка остается увеличенной и постепенно сокращается в размерах.

Примерно к концу четвертой недели детородный орган приходит в норму, а шейка становится такой же, как и до родов. Стоит отметить, что у рожавших женщин вход в цервикальный канал имеет продолговатую форму. Тогда как у представительниц слабого пола, которые еще не стали мамами, он круглый.

Раскрытие шейки матки на 1 палец: когда рожать?

Многие представительницы слабого пола, готовящиеся стать мамами, слышат подобный диагноз. Что это значит?

Гинекологи и акушеры всегда измеряют расширение цервикального канала в пальцах. Полное открытие детородного органа образует отверстие в 10 сантиметров. Один палец равен примерно двум сантиметрам. Если у вас обнаружено вышеописанное положение шейки матки, то можете считать, что отверстие в цервикальном канале достигло примерно 2 см. Когда же можно ждать начало родовой деятельности? Все зависит от организма женщины. Рассмотрим несколько популярных ситуаций.

Роды начнутся через несколько часов

Если у будущей мамы отмечается раскрытие цервикального канала в один сантиметр, то роды могут вполне начаться в течение нескольких часов. При этом нужно также учитывать положение шейки матки. Оно должно быть прямым. Также необходимо определить длину цервикального канала. Это расстояние не превышает одного сантиметра. Если же эти показатели отличительные, то, скорее всего, женщина еще не вполне готова к рождению малыша.

До родов осталось несколько недель

Как определить раскрытие шейки матки? Очень просто. Сделать это может акушер или гинеколог во время обычного осмотра. При расширении цервикального канала до одного пальца женщина вполне может проходить еще несколько месяцев до родов. Часто у повторнородящих такие показатели обнаруживаются уже на 32-й неделе беременности. Однако представительницы слабого пола благополучно донашивают малыша положенные 40 недель.

Если при подобном раскрытии отсутствуют схватки, боли или кровянистые выделения из влагалища, то женщину обычно отпускают домой. Однако если срок родов уже подошел, а шейка по-прежнему не готова, то медики проводят стимуляцию. Заключается она во введении некоторых лекарств, которые способствуют скорейшему расширению цервикального канала и началу схваток.

Может ли шейка матки раскрыться преждевременно?

Бывает и так, что у женщины обнаруживается раскрытие цервикального канала на один сантиметр, но срок беременности еще довольно мал. В этом случае речь идет о преждевременном расширении шейки матки. При этом возникает угроза прерывания течения беременности. Лечение чаще всего проводится экстренное. При этом обязательно учитывается состояние здоровья женщины и положение плодного пузыря.

Если обнаружено раскрытие шейки матки на 3 см, то спасти беременность еще вполне реально. Обычно будущей маме накладывают швы на внешний зев или ставят пессарий. Эти приспособления позволяют выносить малыша до положенного срока и предотвратить дальнейшее расширение слизистых оболочек.

Когда раскрытие шейки матки довольно большое и плодный пузырь уже опустился в зев, шансов выносить ребенка до положенного срока практически нет. В этом случае будущей маме назначают полный покой и постельный режим. Одновременно вводят препараты, способствующие быстрому развитию плода и началу работы его дыхательной системы.

Раскрытие шейки матки: ощущения

Можно ли почувствовать, что цервикальный канал расширился до одного пальца? Мнения специалистов по этому поводу очень спорные. В большинстве случаев женщина не ощущает этого процесса. Он проходит бессимптомно и безболезненно. Однако многие будущие мамы отмечают присутствие тренировочных схваток. Так детородный орган готовится к изгнанию плода из своей полости.

Почувствовать раскрытие шейки матки на один палец можно довольно явно тогда, когда у роженицы отошли воды. При этом головка малыша опускается в малый таз и сильно давит на внутренний зев, заставляя его расширяться. Женщина начинает ощущать регулярные схваткообразные боли в нижней части живота, которые впоследствии распространяются на всю брюшную полость.

Еще одним признаком того, что шейка матки раскрылась на один палец, является отхождение слизистой пробки. При этом она может выйти не полностью, а лишь частично. При более сильном расширении цервикального канала комок отходит полностью.

Что делать, если установлено раскрытие шейки матки на один палец?

Все засвистит от того, каков срок вашей беременности. Если будущая мама уже готова к родам и плод доношен, то ничего делать не нужно. Скорее всего, в ближайшее время начнутся схватки, которые закончатся естественными родами.

Если же до предполагаемого дня разрешения от бремени остается еще несколько месяцев, то необходимо здраво оценивать состояние будущей мамы. В некоторых случаях требуется коррекция медикаментозными препаратами и соблюдение постельного режима. Другие же ситуации не вызывают опасений, и женщина вполне может вести привычный образ жизни.

При начале процесса раскрытия шейки матки необходимо осуществлять особенно тщательное наблюдение. Будущую маму нужно осматривать на кресле как минимум на каждом приеме. В некоторых случаях назначаются дополнительные визиты к гинекологу для проведения диагностики. Также может быть рекомендовано ультразвуковое исследование для точного определения состояния внутреннего зева.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как происходит открытие шейки матки во время родов. Также вы выяснили особенности ситуации, когда цервикальный канал расширен до одного пальца. Помните, что если началось открытие шейки матки, то может произойти инфицирование плода. Именно поэтому стоит избегать незащищенных половых контактов, купания в ванне и общественных водоемах. Чаще посещайте доктора и соблюдайте все назначения. Успешных вам родов!

Если при подобном раскрытии отсутствуют схватки, боли или кровянистые выделения из влагалища, то женщину обычно отпускают домой. Однако если срок родов уже подошел, а шейка по-прежнему не готова, то медики проводят стимуляцию. Заключается она во введении некоторых лекарств, которые способствуют скорейшему расширению цервикального канала и началу схваток.

http://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-pered-rodami/http://bydy-mamoy.ru/pri-kakom-raskrytii-shejki-matki-nachinayutsya-rody.htmlhttp://newmed.su/rody-i-roddom/raskrytie-shejki-matki-oshhushheniya.htmlhttp://fb.ru/article/196856/raskryitie-sheyki-matki-na-palets-raskryitie-sheyki-matki-pered-rodami-etapyi-sroki

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации