В Полости Матки В Нижней Трети Визуализируется Плодное Яйцо

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о В Полости Матки В Нижней Трети Визуализируется Плодное Яйцо. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

НИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА

Запись на прием по тел. (4842) 77-10-00 или 40-18-08 (г. Калуга).

Более подробная информация на сайте — ginekolog-kaluga.ru

Убедительная просьба — не писать личных сообщений. При необходимости задавайте вопросы на моем сайте или в комментариях к вопросу.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Убедительная просьба — не писать личных сообщений. При необходимости задавайте вопросы на моем сайте или в комментариях к вопросу.

Как изменяются размеры плодного яйца по неделям?

Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.

Формирование плодного яйца

Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
42.8%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
20.66%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.53%
Проголосовало: 542

Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.

На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Как выглядит плодное яйцо, структура:

  • Ворсинчатая оболочка, хорион;
  • Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
  • Зародыш.

Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.

Случается, что даже на сроке 6—7 недель внутри яйца не просматривается зародыш — это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.

Исследование плодного яйца

Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.

Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.

Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.

Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.

Формула определения срока беременности:

Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона — это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры плодного яйца по неделям

Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:

  • До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
  • С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

Размеры плодного яйца по неделям, таблица:

Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.

Формула определения срока беременности:

Неправильное прикрепление плодного яйца

Имплантация плодного яйца

Имплантации плодного яйца предшествует выход плодного яйца и его долгий путь по маточной трубе в полость матки. Этот процесс занимает примерно 3-е суток. Еще столько же яйцо движется по матке в поисках места для имплантации. И лишь на седьмой день после оплодотворения бластоциста начинает внедрение в слой эпителия матки.

И вот процесс внедрения плодного яйца в стенку матки называется имплантацией. Но не стоит думать, что это происходит мгновенно. Сроки прикрепления плодного яйца составляют порядка 40 часов.

Порой происходит незначительное повреждение слизистой, проявляющееся незначительным кровотечением, что является признаком имплантации эмбриона. Часто этого вовсе не происходит, или происходит, но незаметно для женщины.

Базальная температура от А до Я

Болей при имплантации плодного яйца в норме быть не должно. Правда, некоторые женщины утверждают, что ощущали момент имплантации.

Почти сразу после прикрепления плодного яйца, его наружный слой начинает продуцировать ХГЧ – так называемый гормон беременности. Именно он уведомляет весь организм о наступлении беременности. Да и тесты на беременность ориентированы на распознавание концентрации этого гормона. И заветные 2 полоски появляются, когда концентрация ХГЧ достигает определенного уровня.

Расположение плодного яйца в матке

Плодное яйцо может имплантироваться в разных местах матки, в зависимости от некоторых обстоятельств, но чаще всего это происходит на передней или задней стенке матки. Наиболее благоприятно прикрепление плодного яйца в дне матки. Если же происходит низкая имплантация плодного яйца, это грозит предлежанием плаценты в будущем.

Правда не стоит паниковать на ранних сроках беременности, если у вас на УЗИ выявлено, что плодное яйцо прикрепилось в матке низко. В 95% случаев с течением беременности плацента мигрирует, поднимаясь все выше к дну матки.

В остальных же 5% случаев есть все шансы вполне нормально перенести беременность и родить без осложнений. Просто вам нужно будет ограничивать себя в физических нагрузках, а в период родов врач должен тщательно следить за вашим состоянием – существует риск ранней отслойки плаценты при беременности с последующим кровотечением и гипоксией ребенка.

А если у вас все же случится полное предлежание плаценты, то рожать вам придется через кесарево сечение, поскольку плацента полностью перекроет зев шейки матки и ребенок просто не сможет выбраться естественным путем. Но обо всем этом вам задумываться еще рано – пусть все идет своим чередом.

Почему не прикрепляется плодное яйцо?

Если прикрепления плодного яйца к матке не происходит, беременность завершается, так и не успев наступить. Обычно плодное яйцо выходит вместе с менструациями, и поскольку задержки не происходит, то женщина и не догадывается, что у нее произошел выкидыш.

Читайте также:  Рост Хгч По Дням После Овуляции В Крови

Причиной такого явления может стать гормональный сбой (высокая или низкая концентрация прогестерона, эстрогена, пролактина, глюкокортикоидов и проч).

Большое значение имеет и готовности слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Если женщина до этого делала аборты, выскабливания, носила внутриматочную спираль, имеет невылеченные вовремя инфекционные и воспалительные заболевания, это нарушает рецепторный аппарат эндометрия, и он неадекватно реагирует на гормоны.

Вследствие этого, слизистая плохо подготовлена к беременности. И если при этом само плодное яйцо недостаточно активное, своевременно не выделяет необходимое количество ферментов, разрушающих слизистую, то может возникнуть внедрение его в шейку матки (шеечная беременность), аномальная плацентация или вовсе отсутствие имплантации.

Низкое расположение плодного яйца…(((

В чем причины низкого прикрепления плаценты?

Основные причины низкого прикрепления плаценты — это:

  • патологические изменения слизистого слоя матки;
  • особенности плодного яйца.

В норме плодное яйцо крепиться в верхних слоях матки (чаще всего это дно и задняя стенка). Однако этого не происходит, если слизистая матки повреждена в этом отделе и тогда плодное яйцо опускается ниже и крепится в нижних сегментах матки. Эти изменения в эндометрии происходят вследствие следующих процессов:

1.Воспалительные заболевания эндометрия:

2.Рубцовые изменения после абортов, операций на матке (например, удаление миомы, кесарево в анамнезе);

  • двурогая матка;
  • матка с полной или неполной перегородкой;
  • седловидная матка;

4.Многократные роды. В 80 процентах случаев низкое прикрепление плаценты чаще диагностируется у повторнородящих женщин;

5.Опухоли в анамнезе (истории болезни):

7.Низкое прикрепление плаценты в анамнезе;

8.Истмико-цервикальная недостаточность. Это патологическое состояние характеризующееся слабостью перешейка и шейки матки при беременности.

При данной патологии происходит преждевременное раскрытие шейки, что ведет к выкидышу.

Также причиной низкого прикрепления плаценты может быть изменения самого плодного яйца. В этих случаях трофобласт (наружный слой зародыша) не своевременно приобретает функции протеолиза (процесс расщепление белков). В результате этого, нидация (внедрение зародыша в слизистую матки) яйцеклетки происходит не в момент, когда она находится в верхних отделах матки, а после того как она окажется внизу.

Факторами риска низкого прикрепления плаценты являются:
1.Возраст матери. Большему риску подвержены женщины 30 – 35 лет. В то время как вероятность низкой плацентации у молодых женщин меньше в три раза.

2.Наличие у мамы экстрагенитальных патологий: заболевания сердечно-сосудистой системы (поражение сердца и его сосудов), почек, печени. При данных патологиях нарушено кровообращение в органах малого таза (матка и ее придатки, а также яичники).

низко прикрепилось плодное яйцо

Плохое кровоснабжение также нарушает процесс имплантации плодного яйца и способствует низкому прикреплению плаценты.

4.Генитальный инфантилизм – задержка полового развития и наличие в зрелом возрасте особенностей, характерных для юношеского периода.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы
Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Деформация плодного яйца

Насколько правильно проходит развитие плодного яйца можно увидеть во время ультразвукового исследования. В норме плодное яйцо овальной или круглой формы. В некоторых случаях диагностируют плодное яйцо неправильной формы, но стоит ли считать это патологией? В нашей статье мы рассмотрим что значит деформированное плодное яйцо, какие его причины и возможные последствия?

Виды аномалий плодного яйца

Формирование плодного яйца начинается после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, и представляет собой последовательное деление клеток. На 4 сутки эмбрион перемещается в полость матки, где продолжает делиться и увеличиваться в размере. На УЗИ плодное яйцо в матке можно увидеть только на 5 неделе.

К аномалиям плодного яйца можно отнести следующие:

  • пузырный занос, при котором ворсинки хориона заменяются на пузырьки, а между нитями хориона находятся части децидуальной оболочки;
  • хорионэпителиома – это злокачественная опухоль, которая происходит из ворсин хориона;
  • многоводие – повышенное количество амниотических вод;
  • анэмбриония – это пустое эмбриональное яйцо.

Деформация плодного яйца – причины и последствия

Бывают случаи, когда плодное яйцо изменяет свою форму, что не обязательно является патологией. Так, деформация плодного яйца (плодное яйцо с неровными контурами) может быть по причине повышенного тонуса матки. Вытянутое плодное яйцо и овальной формы может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, когда за ним формируется гематома (при этом женщина может жаловаться на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота). Если во время ультразвукового исследования обнаружено плодное яйцо неправильной овоидной формы, а женщину не беспокоят болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения, то не стоит беспокоиться и бежать к врачу за назначениями. В большинстве случаев, у женщин с незначительными деформациями плодного яйца, беременность протекает нормально и благополучно завершается родами.

Низкое прикрепление плодного яйца

В случае угрозы прерывания беременности будущей маме назначают препараты для ее сохранения (Дюфастон, Утрожестан).

Как видим из написанного выше, изменение формы плодного яйца не всегда говорит о патологии беременности. Чаще всего деформация плодного яйца может наблюдаться при повышении маточного тонуса, для нормализации которого можно принимать спазмолитики (Но-шпа) и Магне В-6.

Во время любого оплодотворения яйцеклетки, она должна перемещаться в полость матки и имплантироваться к ее стенкам. Но иногда возникают непредвиденные сбои, плодное яйцо не доходит к назначенному месту, прикрепляясь к маточной трубе, к яичнику или даже к брюшной полости.

Такая беременность определяется, как внематочная. После проведенного теста на беременность, она в большинстве случаев подтверждается. Но тест не покажет, в норме ли наступившая беременность, или она внематочная.

Какие признаки внематочной беременности

При трубной беременности (самый распространенный тип внематочной) наблюдаются те же симптомы, что и при нормальной беременности. И женщинам трудно определить, в норме ли протекает ее беременность. Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, лучше пройти исследование. Физиологические признаки беременности, в том числе и внематочной, это:

  • Задержка менструации;
  • Увеличение в размерах молочных желез;
  • Тошнота или рвота;
  • Ухудшение самочувствия;
  • Изменение во вкусовых пристрастиях.

При внешнем осмотре у врача, он отмечает цианоз влагалищного входа, слизистой оболочки и шейки матки. При нормальной беременности матка увеличивается в размерах и гипертрофируется. Увеличение матки происходит вместе с ростом плода в ее полости.

Узнайте подробнее о признаках и симптомах внематочной беременности.

Размеры матки при внематочной беременности

Если диагностируется внематочная беременность, размеры матки не соответствуют предположительному сроку беременности. При пальпации определяется опухолевидное образование в участке яичников, оно при нажатии болезненное. При наступлении такой патологической беременности, спустя какое-то время поднимается температура, и возникают сильные боли внизу живота и в пояснице. Сохранить плод не представляется возможным, хотя есть несколько описанных случаев, больше похожих на чудо.

Если возникает яичниковое или брюшное зачатие, первый месяц какие-либо симптомы могут отсутствовать. При прикреплении плодного яйца в шейке матки, температура не поднимается, боли практически не появляются.

Определить место расположения эмбриона возможно только путем проведения ультразвукового исследования, поэтому если происходит задержка менструации или появляются другие подозрительные симптомы, следует обращаться за консультацией к гинекологу. Несвоевременное обращение может привести к тому, что произойдет разрыв маточной трубы, так как стенки трубы не способны выдержать растущий плод.

Важно помнить то, что если тест положительный, а ультразвуковое исследование не определяет эмбрион в матке, вероятность внематочной беременности очень высока. Следующим шагом определения патологии является лапароскопия органов малого таза.

При осмотре у гинеколога визуализируется некая гипертрофированность матки, которая не связана с наличием плодного яйца в ее полости.

Имплантация плодного яйца

Это обусловлено гормональными изменениями и воспалительным процессом. Поэтому гинекологом назначаются дополнительные обследования, чтобы подтвердить нормальную беременность или внематочную.

Но при внематочной беременности матка не увеличивается в размерах, так как яйцо прикреплено за ее пределами. Распознать внематочное прикрепление плодного яйца довольно затруднительно. При исследовании матки, врачом определяется мягкое образование, имеющее неправильную форму.

Часто оно прощупывается не в самой матке, а за ней. Наблюдается также скопление крови в заматочном пространстве. Матка может быть несколько увеличена, но это обусловлено воспалительными процессами, происходящими внутри нее при внематочной беременности, а не ростом эмбриона. Определить такую патологию можно только с помощью УЗИ.

При трубной беременности (самый распространенный тип внематочной) наблюдаются те же симптомы, что и при нормальной беременности. И женщинам трудно определить, в норме ли протекает ее беременность. Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, лучше пройти исследование. Физиологические признаки беременности, в том числе и внематочной, это:

В Полости Матки В Нижней Трети Визуализируется Плодное Яйцо

а) Определения:
• К прерыванию беременности в первом триместре относится собрание специфических диагнозов, при которых беременность является нежизнеспособной
о Позволяет избегать путаницы и упрощает терминологию
• Анэмбриональная беременность (АБ): неспособность эмбриона развиваться или ранняя его гибель с резорбцией эмбрионального полюса (также имеет название «погибшее плодное яйцо», однако данный термин менее предпочтителен)
• Гибель эмбриона (ГЭ): эмбрион длиной 7 мм и более с отсутствием сердцебиения
• Самопроизвольный аборт: непроизвольная потеря беременности в первые 20 недель-неизбежный, неполный или полный
• «Замершая» беременность: общий термин для ГЭ или АБ; последние термины являются более точными и предпочтительными

1. Общая характеристика:
• Внутриматочная беременность (ВМБ) с признаками аномалий, которые не приведут к рождению живого ребенка (нежизнеспособная беременность):
о Например, отсутствие эмбрионального развития, отсутствие сердечной деятельности эмбриона или плодное яйцо (ПЯ), имеющее аномальные внешние признаки

2. УЗИ при прерывании беременности в первом триместре:
• В-режим:
о Пустое плодное яйцо: плодное яйцо без эмбриона, с наличием ЖМ или без него:
— Признак пустого амниона: ПЯ с различимым амнионом, эмбрион не визуализируется
— Специфичным признаком анэмбриональной беременности является величина среднего диаметра плодного яйца (СДПЯ), равная 25 мм и более:
о Эмбрион обычно визуализируется при СДПЯ, равном 18 мм (старый критерий); однако не всегда:
Отсутствие эмбриона при СДПЯ 18-25 мм является тревожным признаком и должно способствовать дополнительному проведению УЗИ через две недели
Пустое ПЯ (т.е., нет ни ЖМ, ни эмбриона), визуализируемое при двух независимых сканированиях, выполненных с разницей в 14 дней, является окончательным критерием прерванной беременности
о Аномалии эмбриона:
— Признак растянутого амниона: видимый амнион, окружающий эмбрион с отсутствующим сердцебиением
— Сердечная деятельность обычно определяется при визуализации эмбриона
— Однако отсутствие сердечной деятельности при копчиково-теменном размере (КТР) в пределах 7 мм является критерием гибели эмбриона
— Отсутствие сердечной деятельности при КТР меньше 7 мм является тревожным признаком прерванной беременности и должно способствовать дополнительному проведению УЗИ
о Самопроизвольный аборт:
— Неизбежный аборт: ПЯ, выбухающее в цервикальный канал либо расположенное в центре цервикального канала, при раскрытом внутреннем зеве матки
— Неполный аборт или аборт в ходу: гетерогенное утолщение эндометрия с наличием или без кровотока по данным цветовой допплерографии, с раскрытием маточного зева
— Полный аборт: тонкая, неискаженная полоса эндометрия:
Неотличим на УЗИ от эктопической беременности или неразличимой ВМБ на ранних сроках
Является окончательным диагнозом, в случае если имеется лабораторно-инструментальное подтверждение предшествующей ВМБ
о Другие признаки, указывающие на неблагоприятный прогноз:
— Аномальный желточный мешок (ЖМ) обычно визуализируется при СДПЯ от 10 мм (5,5 недель гестации):
Нормальный ЖМ является гладким, округлым, эхогенным, размером менее 6 мм
Признаки аномалии ЖМ: пикнотичный, кальцинированный или крупный ЖМ → неблагоприятный прогноз
Признаки желточного протока с ЖМ, удаленным от эмбриона
— Неправильный контур плодного яйца (например, угловатая или амебовидная форма)
— Маленький по отношению к эмбриону размер плодного яйца: разница между СДПЯ и КТР меньше 5 мм
— Слабоэхогенная децидуальная оболочка с наличием кистозных изменений или без них
— Аномальная локализация ПЯ, расположенного в нижней части матки
— Перигестационное кровотечение (также называемое субхорионическим кровотечением):
Скопление жидкости в виде полумесяца; эхогенность зависит от давности; обычно ан- или гипоэхогенное
Мелкое (меньше 20% окружности плодного яйца): распространенное; обычно самокупирующееся; вероятность успешной беременности более 90% при наличии живого эмбриона
Крупное (больше 50% окружности плодного яйца): повышенный риск потери беременности (20% при наличии живого эмбриона)
• Цветовая допплерография:
о Использование метода необязательно: имеет вариабельные данные и вследствие нагревания несет теоретические риски для развития эмбриона; используйте с осторожностью, чтобы подтвердить диагноз
о Может визуализироваться слабовыраженный допплеровский сигнал вокруг плодных оболочек

Читайте также:  Болит Зуб 39 Недель Беременности

(Слева) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: определяется крупное пустое плодное яйцо с СДП, равным 40 мм, и слабо выраженной децидуальной реакцией. Желточный мешок и эмбрион не визуализировались, что указывало на анэмбриональную беременность.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: еще один пример анэмбриональной беременности с увеличенным пустым плодным яйцом угловатой формы и визуализируемым пустым амнионом, а также кистозными изменениями децидуальной оболочки.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости: определяется пустое плодное яйцо неправильной формы, слабо выраженная децидуальная реакция и кистозные изменения. Согласно данным признакам подозревалось прерывание беременности; однако СДПЯ составил менее 25 мм, и было проведено последующее наблюдение.
(Справа) Последующее трансвагинальное УЗИ: у той же пациентки определяются признаки, свидетельствующие о состоявшемся полном аборте. Визуализируется тонкая полоса эндометрия без какого-либо остаточного содержимого в полости матки. Обратите внимание на мелкие устойчивые кисты децидуальной оболочки.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ ретрофлексированной матки (дно лучше визуализируется в другой плоскости): определяется ПЯ с ЖМ, аномально расположенные в нижней части матки чуть выше внутреннего зева, который начинает расширяться. Прогноз сомнительный.
(Справа) Трансабдоминальное УЗИ в продольной плоскости: у этой же пациентки при последующем наблюдении определяется прерывание беременности с увеличенным ПЯ и развитием выраженных кистозных изменений в децидуальной оболочке. Внутреннее содержимое не визуализируется.

3. Рекомендации по визуализации:
• Используйте увеличение изображения, чтобы внимательно рассмотреть желточный мешок и эмбрион, а также не упустить наличие многоплодной беременности
• Используйте М-режим УЗИ или видеозапись для подтверждения сердечной деятельности, а также М-режим для измерения ее частоты
• Соотносите признаки инструментальных методов исследования с клиническими проявлениями и уровнями ХГЧ для правильной их интерпретации и рекомендаций:
о Будьте осторожны при интерпретации единичного измерения уровня ХГЧ, т. к. это не позволяет надежно отличить жизне-способную/нежизнеспособную ВМБ от эктопической

в) Дифференциальная диагностика прерывания беременности в первом триместре:

1. Нормально протекающая внутриматочная беременность (ВМБ) на раннем сроке:
• Визуализационные признаки ПЯ примерно на пятой неделе: гладкое, округлое или овальное, расположенное в дне матки, с наличием или без признака интрадецидуального мешка (ИДМ) либо признака двойного децидуального мешка (ДДМ):
о ИДМ: эксцентрическое скопление жидкости в децидуальной оболочке, эхогенное кольцо, изогнутые края
о ДДМ: концентрические эхогенные полосы вокруг большей части ПЯ
о Признаки отсутствуют менее чем в 35% случаев наличия ПЯ о Визуализация данных признаков полезна; однако их отсутствие не исключает ВМБ
о Нормальная ВМБ все еще возможна при СДПЯ, равном 18-25 мм, но без ЖМ/эмбриона
• Наличие выраженного кровотока вокруг плодного яйца: низкорезистентного, высокоскоростного по данным спектрального анализа хориона:
о Признаки вариабельные и не всегда полезные, особенно учитывая теоретические риски доплеровской визуализации для нормально протекающей ВМБ

2. Ложное плодное яйцо эктопической беременности (ЭБ):
• Скопление жидкости каплевидной формы, центрально расположенное, без признаков ИДМ или ДДМ
• Неспецифичное внутриматочное скопление жидкости наиболее вероятно является истинным плодным яйцом (ПЯ), чем ложным плодным яйцом эктопической беременности (наблюдается менее чем в 20% случаев ЭБ)
• Направьте поиск на выявление специфичных признаков (например, трубное кольцо в области придатков матки)
• Следует учесть дополнительную визуализацию у стабильных пациенток с неопределенными результатами сканирования

3. Беременность неясной локализации (БНЛ):
• Положительный тест на беременность без признаков внутри- или внематочной беременности по данным УЗИ
• При уровне ХГЧ больше 2000 мМЕ/мл по Международному эталонному препарату (IRP) обычно наблюдается ВМБ:
о При уровне ХГЧ 3000 мМЕ/мл жизнеспособная ВМБ менее вероятна, наиболее вероятен диагноз нежизнеспособной ВМБ, необходимо последующее измерение уровней ХГЧ и УЗИ в случае их повышения
— ХГЧ падает до нуля при полном аборте

4. Остаточные продукты зачатия (ОПЗ):
• Разрозненное эхогенное вещество в полости матки
• По данным цветовой допплерографии внутри содержимого полости матки определяется усиление сосудистого рисунка
• Остаточные кровяные сгустки обычно гипоэхогенные, неперфузируемые
• Плодное яйцо не распознается

5. Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ):
• Классический пузырный занос имеет визуализационную картину в виде гроздьев винограда
• Может визуализироваться плодное яйцо с аномальными внешними признаками
о Может имитировать плодное яйцо без эмбриона
• Ассоциирована стекалютеиновыми кистами яичника

6. Шеечная эктопическая беременность:
• ПЯ, эксцентрически расположенное в стенке шейки матки; закрытый маточный зев
• Наличие сердечной деятельности с большей вероятностью указывает на шеечную ЭБ
• Протекающий аборт: центрально расположенные продукты зачатия, с раскрытием внутреннего зева или без него; могут смещаться во время обследования или при последующем проведении УЗИ

(Слева) Трансвагинальная цветовая допплерография в поперечной плоскости: у пациентки с гибелью эмбриона визуализируется отсутствие эмбрионального кровотока, подтверждающего указанный диагноз.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости: определяются аномалии развития желточного мешка, которые указывают на неблагоприятный прогноз для этой беременности. Мелкий кальцинированный ЖМ визуализируется отделенным от эмбриона тонким стволом, носящим название признака желточного протока.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости: увеличенный желточный мешок (9 мм) с тонкими стенками, что свидетельствует о сомнительном прогнозе. Обратите внимание на мелкий эмбрион, растущий в желточном мешке. Несмотря на то, что сердечная деятельность не визуализируется и величина эмбриона не достигает 7 мм, все же было рекомендовано последующее наблюдение.
(Справа) Увеличенное изображение плодного яйца: увеличенный желточный мешок с неравномерно утолщенной стенкой, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ матки в продольной плоскости: визуализируется небольшое количество неспецифичной, центрально расположенной жидкости в полости матки в условиях прерванной внутриматочной беременности.
(Справа) По сравнению с предыдущим изображением, признак интрадецидуального мешка при внутриматочной беременности на раннем сроке определяется как мелкое, округлое скопление с эхогенным кольцом, эксцентрически расположенным в утолщенной децидуальной оболочке. Часто отсутствуя, данный признак не является обязательным для подтверждения диагноза ВМБ.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о 60% случаев самопроизвольных абортов до 12 недель происходят вследствие хромосомных аномалий
о Менее частые причины: аномалии развития матки, инфекционные заболевания матери, употребление алкоголя, курение, иммунологические и генетические нарушения

2. Микроскопия:
• В образце тканей, полученном при проведении выскабливания полости матки, присутствуют ворсины хориона:
о Значительное сокращение количества сосудов в ворсинах хориона и аномальное расположение сосудов свидетельствует о неадекватном васкулогенезе
• До 40% случаев аномальной ядерной ДНК:
о Указание на хромосомные аберрации → аномалии эмбриогенеза — анэмбриональная беременность

(Слева) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: визуализируется анэхогенное скопление перигестационной жидкости вытянутой формы рядом с мелким плодным яйцом.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: определяется крупное скопление перигестационной жидкости в форме полумесяца с внутренним эхосигналом, окружающее как минимум 50% периметра плодного яйца.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: визуализируется вытянутое плодное яйцо неправильной формы, расположенное низко в полости матки чуть выше внутреннего зева, который слегка расширен, что указывает на угрозу самопроизвольного аборта. Плодное яйцо содержит уплощенный желточный мешок с тонкими стенками.
(Справа) Трансабдоминальное УЗИ в продольной плоскости: визуализируется гетерогенное аномальное плодное яйцо вытянутой формы, продолжающееся внутрь раскрытой шейки матки, что позволяет предположить аборт в ходу.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: у пациентки с самопроизвольным абортом визуализируются уплощенное плодное яйцо (ПЯ) и децидуальная ткань, расположенная центрально. Аморфные эхогенные структуры в плодном яйце соответствуют скоплению крови и продуктов распада.
(Справа) Трансвагинальная цветовая допплерография в продольной плоскости: у пациентки, обратившейся с вагинальным кровотечением, определяется гетерогенное аваскулярное скопление в полости матки, соответствующее кровяным сгусткам и продуктам распада. Плодное яйцо не визуализируется.

д) Клинические особенности:

1. Проявления прерывания беременности в первом триместре:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Вагинальное кровотечение, тазовая боль, маточные сокращения:
— Могут быть тяжелыми при неполном или полном аборте
о Может иметь бессимптомное течение и диагностироваться при рутинном УЗИ
о Ослабление ощутимых пациенткой симптомов беременности
• Лабораторные данные:
о Уровень ХГЧ больше 3000 мМЕ/мл по Международному эталонному препарату (IRP) и отсутствие ВМБ:
— Прерванная ВМБ, либо многоплодная беременность на ранней стадии, либо ЭБ
о Более низкий уровень ХГЧ и неразличимая ВМБ:
— Жизнеспособная или нежизнеспособная ВМБ, либо ЭБ
о В неясных случаях необходимо проведение последующих измерений уровней ХГЧ и УЗИ:
— При нормально протекающей ВМБ уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня
— Снижение уровня ХГЧ указывает на прерывание беременности
о Уровень прогестерона в сыворотке крови матери:
— Помогает прогнозировать наличие либо нормально протекающей ВМБ, либо ЭБ/прерванной ВМБ
— Не позволяет дифференцировать ЭБ и прерванную ВМБ
— Уровень прогестерона меньше 5 нг/мл указывает на нежизнеспособную беременность в 100% случаев
— Уровень прогестерона больше 25 нг/мл исключает ВБ с чувствительностью в 97,5%

2. Демография:
• Эпидемиология:
о 30-60% зафиксированных подъемов уровня ХГЧ оканчиваются прерыванием беременности
о До 20% подтвержденных беременностей на ранних сроках приводят к самопроизвольному аборту:
— 35% — анэмбриональная беременность, 54% — потеря беременности на раннем сроке (причины не указаны), 11 % — пузырный занос (частичный или полный)
о Группы пациенток с повышенной частотой прерывания беременности на раннем сроке:
— Поздний возраст матери; неудовлетворительный контроль сахарного диабета; рецидивирующие аборты в анамнезе

3. Течение и прогноз:
• При угрожающем аборте в половине случаев он впоследствии реализуется
• Риск 1 до 5%, если по данным УЗИ определяется живой эмбрион
• В отдельно взятых ситуациях событие может быть случайным, без определенного риска рецидива
• Пациентки с рецидивирующим абортом в качестве лечения могут принимать аспирин, гепарин или прогестерон (при недостаточности лютеиновой фазы)

4. Лечение прерывания беременности в первом триместре:
• «Ждите и наблюдайте» — обычно лечение не требуется
• Вагинальное введение мизопростола:
о Многие пациентки больше предпочитают радикальное лечение, нежели выжидательную тактику
о У большинства пациенток эвакуация содержимого полости матки проходит успешно
о В некоторых случаях требуется выскабливание, однако в целом предполагается сокращение в необходимости хирургического вмешательства на 50%
• Вакуум-аспирация:
о Небольшой ассоциированный риск обильного кровотечения, разрыва матки, развития синдрома Ашермана

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Пустой амнион с величиной СДПЯ, равной 25 мм и более, свидетельствует об анэмбриональной беременности
• Отсутствие сердечной деятельности и КТР 7 мм и более указывает на гибель эмбриона
• Будьте осторожны, принимая неспецифичное внутриматочное скопление жидкости за ложное плодное яйцо:
о Неспецифичное внутриматочное скопление жидкости наиболее вероятно является истинным плодным яйцом (ПЯ), чем ложным
о Устанавливайте диагноз эктопической беременности по характерным признакам, а не по отсутствию внутриматочной беременности, чтобы минимизировать риск причинения вреда при ВМБ

ж) Список использованной литературы:
1. Doubilet PM: Ultrasound evaluation of the first trimester. Radiol Clin North Am. 52(6): 1191-9, 2014
2. Doubilet PM et al: Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med. 369(15):1443-51, 2013
3. lane BF et al: ACR appropriateness Criteria® first trimester bleeding. Ultrasound Q. 29(2):91-6, 2013

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.12.2019

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о 60% случаев самопроизвольных абортов до 12 недель происходят вследствие хромосомных аномалий
о Менее частые причины: аномалии развития матки, инфекционные заболевания матери, употребление алкоголя, курение, иммунологические и генетические нарушения

Как выглядит плодное яйцо и какого размера оно должно быть в норме?

Обнаружение плодного яйца в полости матки означает наступление беременности. Женщина может принимать поздравления. Однако на практике радость почти сразу сменяется тревогами – все ли в порядке с малышом, соответствует ли плодное яйцо нормам? О том, как устроено плодное яйцо и какими должны быть его размеры при нормальном развитии, мы расскажем в этой статье.

Внешний вид и структура

К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.

Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.

Читайте также:  13 День После Переноса 5

Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.

Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.

Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.

Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.

Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.

Размеры по неделям

Размеры плодного яйца на начальных сроках беременности являются главным параметром, по которому врач может судить о том, как и развивается малыш. Зародыш еще очень мал, измерить его и отдельные его части не представляется возможным, но вот темпы роста плодного яйца – очень информативный показатель развития беременности в целом.

Размеры плодного яйца говорят не только о развитии, но и соответствии определенным акушерским срокам. Дело в том, что в самом начале беременности, когда эмбрион еще только появляется, нет большой разницы в росте и весе. Это значительно позже дети в материнской утробе начинают расти по-разному, в соответствии со своей генетической программой (одни – высокие, другие – маленькие). А пока все малыши развиваются практически идентично, поэтому темпы роста плодного яйца почти одинаковые.

Погрешности и диапазон значений в диагностических таблицах связаны с вероятностью поздней имплантации, а также с другими факторами, которые могут отразиться на размерах плодного яйца, но не представляют угрозы развитию малыша.

Для измерения используется специальная методика. Диагност УЗИ так прокладывает прямую визуальную линию через плодное яйцо, которое видит на мониторе, чтобы концы отрезка располагались на противоположных друг другу точках внутренней оболочки плодного мешка. Этот размер носит название СВД – средний внутренний диаметр.

Этот размер определяется самым первым. Затем к нему добавляется копчико-теменной размер самого зародыша. Немаловажным также считается размер желточного мешочка.

Очень плохо, если он вообще не визуализируется. Если же его видно и его размеры соответствуют нормам, это все равно не гарантирует, что малыш будет здоров, что беременность будет протекать без проблем.

Нормы роста можно увидеть в таблице.

Таблица соответствия размеров плодного яйца.

Акушерский срок, недели

СВД, мм

КТР, мм

Желточный мешочек, мм

Площадь плодного яйца, мм^2

Объем плодного яйца, мм^3

Таким образом, считается совершенно нормальным, если в 5 акушерских недель – через неделю после начала задержки, у женщины будет обнаружено плодное яйцо, размеры которого будут 4-5 мм. А в 7 акушерских недель совершенно нормальным будет плодное яйцо размером 20 мм. Обнаружение несоответствия размеров срокам может говорить об определенных патологиях. Но под отставанием следует понимать существенное отклонение, например, при сроке беременности в 7 недель размер плодного мешка – 4-5 мм. Давайте рассмотрим, какими бывают патологии плодного яйца и каков прогноз.

Патологии

Когда врач говорит о том, что плодное яйцо лоцируется, но оно вытянутое, деформированное, паниковать не стоит. В большинстве случаев виной этому повышенный тонус маточной мускулатуры, при устранении этого явления плодные оболочки примут совершенно нормальные формы. У медицины есть масса способов снять повышенный тонус и предотвратить выкидыш на ранних сроках. Среди других проблем, которые могут обнаружиться во время прохождения ультразвукового исследования, можно отметить следующие.

Гипоплазия

Это аномалия, при которой развитие плодных оболочек отстает от темпов роста самого зародыша. Плодное яйцо, таким образом, отличается от эмбриона по размерам и срокам. По диаметру плодного мешочка доктор ставит только 7 недель, а по размерам эмбриона – 9 недель.

Причины, по которым случается гипоплазия, многогранны. Это может быть прием антибиотиков на ранних сроках, перенесенные на начальных этапах развития беременности грипп или ОРВИ, гормональные нарушения в организме женщины (эндокринные заболевания, перенесенная гормональная стимуляция в рамках протокола ЭКО), а также пороки развития плода. Прогнозы, увы, неблагоприятны. В большинстве случаев зародышу становится слишком тесно в маленьких оболочках и он погибает. Происходит замершая беременность.

Плодное яйцо, которое не растет или растет слишком медленно, дает неадекватное увеличение в крови беременно гормона ХГЧ, ведь ворсинки хориона со своими обязанностями, среди которых и выработка этого необходимого для вынашивания плода вещества, не справляются.

Пузырный занос

Грубая и тотальная аномалия, при которой зародыш не развивается, зато ворсины хориона разрастаются и превращаются в массу мелких пузырьков, напоминающих грозди винограда. При полном заносе эмбрион отсутствует совсем, при неполном зародыш и другие структуры плодного яйца могут присутствовать, но нормально развиваться не могут.

Причины такого явления – в качестве женской половой клетки. Если сперматозоид оплодотворит ооцит, лишенный ДНК, развивается именно такая патология. Удваиваются только отцовские хромосомы, такой зародыш нежизнеспособен в принципе. Если одну яйцеклетку оплодотворят сразу два сперматозоида (что бывает, хоть и редко), будет сформирован неполный пузырный занос.

ХГЧ при этом будет «зашкаливать», ведь разросшиеся ворсинки хориона будут производить его в избытке, что может вызвать развитие кист в половых железах женщины. Но опасен он не только этим – в 17-20% случаев занос переходит в хорионэпителиому. Это злокачественная опухоль, которая вызывает онкологическое заболевание и быстро дает множественные метастазы.

При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).

Анэмбриония

Это патология, при которой плодное яйцо есть, оно растет, но вот эмбрион внутри него полностью отсутствует. Аномалию также называют синдромом пустого плодного яйца. Это обнаруживается на УЗИ после 6-7 недели беременности, когда врачу не удается услышать сердцебиения малыша и увидеть зародыш.

До 80% случаев анэмбрионии – это последствия грубых генетических патологий во время зачатия. Также причины могут крыться в перенесенном женщиной гриппе и других острых вирусных недугов. Анэмбриония может быть следствием непролеченной бактериальной инфекции половых путей, а также эндометриоза.

Чаще патология встречается у женщин, проживающих в регионах с неблагоприятной радиационной обстановкой. Также патология нередко встречается у женщин с нарушениями обмена веществ (особенно с дефицитом и нарушениями выработки прогестерона).

При подозрении на анэмбрионию женщине назначают несколько контрольных УЗИ с разницей в несколько дней. Если подозрения подтверждаются, эмбриона по-прежнему не видно, проводится выскабливание или вакуум-аспирация.

Ложное плодное яйцо

Эта ситуация одна из самых сложных в диагностическом плане. В матке обнаруживается плодное яйцо, но оно категорически не соответствует сроку, наблюдается существенное отставание роста. Также в нем не удается обнаружить эмбрион, как в случае с синдромом пустого плодного яйца. Однако коварство кроется не в этом, а в том, что вне матки с большой долей вероятности развивается второе плодное яйцо, то есть имеет место внематочная беременность.

Низкая локация

Если плодное яйцо обнаруживается не в верхней трети матки, а ниже, это требует тщательного медицинского наблюдения. Но выводы делать рано. Матка в процессе роста при беременности увеличивается, и плодное яйцо может «мигрировать» выше. Если оно развивается нормально, соответственно срокам гестации, то ничего, кроме наблюдения, в этой ситуации не требуется.

Амниотическая перегородка

Такая патология встречается примерно в одном случае на полторы тысячи беременностей. Амнион формирует тяжи – образуется перегородка внутри плодного яйца. Это, безусловно, требует тщательного наблюдения со стороны врачей.

Причины развития аномалии до конца не изучены, но доктора склонны считать, что тяжи образуются из-за повреждений плодного яйца на самых ранних сроках развития. Выносить и родить ребенка при перегородке внутри плодных оболочек вполне возможно, но не исключено рождение ребенка с расщелинами («волчья пасть», «заячья губа»). Также могут пострадать конечности малыша из-за длительного сдавливания. Порой оно приводит к некрозу конечностей и последующей их ампутации после рождения ребенка.

Достаточно часто дети, рожденные после внутриутробного пребывания в пузыре с перегородкой, страдают вальгусной деформацией стоп. Частота таких негативных исходов составляет 12-15%. Остальные женщины вынашивают ребенка без страшных последствия для его здоровья.

Кроме того, вовсе необязательно, что перегородка будет сохраняться на протяжении всей беременности. Если на одном УЗИ ее обнаружили, то на следующем ее может уже не быть, ведь перегородка насколько тонкая, что вполне может порваться.

Большое плодное яйцо

Слишком большое плодное яйцо на ранних сроках может говорить о различных патологиях как самого плода, так и данной беременности. Нередко превышение размеров является предвестником замершей беременности, довольно часто оно сочетается с нарушениями сердечного ритма плода, с отставанием самого эмбриона в нормативных размерах.

Небольшое увеличение плодного яйца на сроке 5-6 недель может говорить о том, что визуализировано одно яйцо, но в нем вполне могут быть два зародыша (монохориальная двойня, близнецы). Обычно в этом случае делают анализ крови на ХГЧ и повторяют УЗИ через неделю, чтобы рассмотреть оба эмбриона.

Ретрохориальная гематома

Из-за частичной отслойки хориона от стенки матки может развиться гематома – кровь скапливается между хорионом и эндометрием. Такая патология обычно проявляется появлением кровянистых выделений из половых органов, а также слабыми тянущими болями внизу живота.

Прогноз зависит от размера гематомы. Если появились выделения – это благоприятный признак, который говорит о том, что она уменьшается, кровь выходит. В последующем беременность будет протекать совершенно нормально.

Если гематома растет, но выделений нет либо они очень обильны, есть вероятность, что произойдет (или уже произошла) полная отслойка плодного яйца. Сохранить беременность в такой ситуации возможным не представляется.

В большинстве случаев ретрохориальная гематома развивается у женщин, которые много нервничают, находятся в состоянии постоянного стресса, у женщин с нарушенным гормональным фоном, с эндометриозом и другими патологиями репродуктивной системы. Стать причиной отслойки могут и чрезмерные физические нагрузки, и неразумно принимаемые медикаменты, на которые не давал разрешения лечащий врач.

Что делать при обнаружении аномалий?

В первую очередь, женщине нужно успокоиться и довериться своему лечащему врачу. Если плодное яйцо демонстрирует слишком малый прирост сейчас, не исключено, что через неделю-другую оно будет полностью соответствовать нормам. Поэтому женщине назначается несколько ультразвуковых исследований. Любая патология, если она имеет место быть, требует многократного подтверждения.

Плодное яйцо настолько маленькое и эластичное, что неопытный доктор вполне может увидеть в нем такое, чего на самом деле нет, или наоборот. А потому женщине вполне допустимо обратиться к другому специалисту для проведения повторного исследования, довольно часто оно не подтверждает неутешительных и тревожных результатов первого УЗИ.

При деформации плодного яйца, если эмбрион имеет нормальные размеры, хорошо прослушивается его сердцебиение, женщине предписывается моральный и физический покой, прием витаминов, а также препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры матки – «Но-Шпы», «Папаверина», препаратов магния и железа.

При обнаружении грубых патологий – пузырного заноса, анэмбрионии и т. д, сохранить беременность не представляется возможным. Женщина должна знать, что она еще сможет иметь детей, главное – найти причину развития аномалии в данном случае. Это поможет в планировании последующих беременностей. Обязательно уточните у лечащего врача, будет при проводиться генетическое исследование абортированной массы, плодных оболочек. Если будут установлены генетические нарушения, обязательно следует посетить врача-генетика перед планированием следующей беременности.

О том, как происходят зачатие и развитие плодного яйца, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Объем плодного яйца, мм^3

http://uziwiki.ru/mochepolovaya_sistema/kak_izmenyayutsya_razmerii_plodnogo_yajtca_po_nedelyam.htmlhttp://triumph-strategy.ru/nepravilnoe-prikreplenie-plodnogo-jajca/http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/vizualizacia_prerivania_beremennosti_v_pervom_trimestre.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/kak-vyglyadit-plodnoe-yajco/

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации