Допплерометрия Венозного Протока 12 Недель Норма

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Допплерометрия Венозного Протока 12 Недель Норма. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Допплерометрия Венозного Протока 12 Недель Норма

На главную Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки

.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

    25 апреля 2018 г.

    Вопрос: Здравствуйте, помогите понять, пожалуйста.

    Возраст: 32 года

    Дата исследования: 09.04.2018

    УЗИ В 1-М ТРИМЕСТРЕ (В Т.Ч. МАРКЕРЫ ХРОМОСОМНОЙ ПАТАЛОГИИ ПЛОДА)

    Срок беременности: 12 нед. + 2 днейпо КТР

    Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
    Да, они больше знают нас.
    45.75%
    Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
    21.57%
    Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
    32.68%
    Проголосовало: 153

    ПДР по УЗИ 20.10.2018

    Находки: Обычная маточная беременность — Сердечная деятельность плода определяется

    ЧСС плода: 153 уд./мин

    Копчико-теменной размер (КТР): 57.0 мм

    Толщина воротникового пространства (ТВП): 1,60 мм

    БИОХИМИЯ МАТЕРИНСКОЙ СЫВОРОТКИ:

    Проба 18-2442; Дата забора крови 10.04.2018; оборудование PerkinElmer Manual DELFIA

    Свободна бета-субъединица ХГЧ: 12,55 ME/л/ 0,384 МоМ

    РАРР-А: 0,371 ME/л/ 0,176 МоМ

    Допплерометрия маточных артерий:

    Преэклампсия при предыдущей беременности: нет,

    Преэклампсия у матери пациентки в анамезе: нет.

    ОЖИДАЕМЫЙ РИСК ТРИСОМИИ 21, 18, 13:

    Базовый риск: 1:465

    Индивидуальный риск: 1:887

    Базовый риск: 1:1099

    Индивидуальный риск: 1:61

    Базовый риск: 1:3457

    Индивидуальный риск: 1:1035

    Ответ врача: Здравствуйте! Высокий риск генетических аномалий плода. Вам надо обратиться на очную консультацию к генетику. Сдайте кровь на панарама тест для исключения генетических аномалий.

    Медицинские услуги в Москве:

    19 апреля 2018 г.

    Вопрос: Добрый день! Беременность 15 недель, беременность первая.

    По результатам первого скрининга( проводился в 13 недель):

    ЧСС плода 158 уд/мин

    КТР плода 71,0 мм

    Кости носа: левая 2,1 мм; правая 2,1p мм

    Толщина плаценты 13 мм

    Пульсационный индекс венозного потока 1,33

    Свободная бета-субъединица ХГ 47,2 МЕ/л или 1,491 МоМ

    РАРР-А 0,699 МЕ/л или 0,184 МоМ

    Трисомия 21 базовый риск 1:1006 индивидуальный 1:28

    Трисомия 18 базовый риск 1:2538

    Прокомментируйте пожалуйста результаты.

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратится в ЖК для пересдачи скрининга в 16-18 недель и УЗИ. Высокий риск по СД.

    9 декабря 2017 г.

    Вопрос: здравствуйте! помогите пожалуйста советом,есть ли повод беспокоиться((((( переживаю очень. полных 28 лет, не пью, не курю. беременность 12 недель. по узи все в норме все хорошо. чсс плода 165 уд.в мин.

    носовая кость норма,лицевой угол рассмотреть не удалось,допплерометрия венозного протока норма, две руки, две ноги, голова,сердце,желудок,позвоночник,живот-выглядят обычно.

    БИОХИМИЯ МАТЕРИНСКОЙ СЫВОРОТКИ

    трисомия 21 исходный риск 1:773

    пересмотренный риск 1:608

    трисомия 18 исходный риск 1:1863

    пересмотренный риск 1:1462

    трисомия 13 исходный риск 1:5851

    пересмотренный риск 1:1032

    что это все значит.

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скринига в норме. Кроме показателя РАРР-Р 0.360МоМ ниже нормы. Вам надо подождать второй скрининг в 16-18 недель и СКРИНИНГОВОЕ УЗИ. можете сдать кровь на панарама тест для полного исключения генетических отклонений.

    24 октября 2017 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Зделали генетический анализ панель»Нейродегенеративные заболевания» по результатам исследования обнаружили Выявлена ранее не описанная гетерозиготная мутация в 3 экзоне гена PDHX (chr11:34969128A>G,

    rs146456454), приводящая к замене аминокислоты в 106 позиции белка (p.Asp106Gly,

    NM_003477.2). Гомозиготные и компаунд-гетерозиготные мутации в гене PDHX описаны у

    пациентов с лактатацидозом, вызванным дефицитом PDX1 (OMIM: 245349). Частота мутации в

    контрольной выборке ExAC составляет 0.0099%. Алгоритмы предсказания патогенности

    расценивают данную мутацию как вероятно патогенную (SIFT: 0.002, Polyphen2_HDIV: 0.998,

    Polyphen2_HVAR: 0.967, MutationTaster: 1.000, PROVEAN: -5.820, LRT: D). По совокупности сведений, мутацию следует расценивать как вариант с неопределенной клинической

    значимостью, который, тем не менее, может иметь отношение к фенотипу пациента в случае

    получения дополнительных подтверждающих данных.

    Результат требует тщательного сопоставления с клиническими признаками.

    Выявлена ранее описанная гетерозиготная мутация в 4 экзоне гена TFG (chr3:100447603C>T,

    rs587777175), приводящая к замене аминокислоты в 106 позиции белка (p.Arg106Cys,

    NM_001195478.1). Мутация описана в гомозиготной форме у родственных пациентов с

    спастической параплегией, тип 57 (OMIM: 602498#0002). Частота мутации в контрольной выборке

    ExAC составляет 0.0049%. Мутация является вероятно патогенной, однако применительно к

    данному случаю (в силу невыявления второй мутации в гене), ее следует расценивать как вариант

    с неопределенной клинической значимостью, который, тем не менее, может иметь отношение к

    фенотипу пациента в случае получения дополнительных подтверждающих данных. Объясните что это такое? Спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо записаться на очную консультацию к генетику или к врачу который рекомендовал вам обследовать вашего ребенка

    17 сентября 2017 г.

    Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста понять результаты обследования. Мне 35 лет, 3-я беременность. Срок беременности 11 нед.+6 дней по КТР. Результаты скрининга: ЧСС плода-168 уд./мин;КТР-53,0мм;ТВП-1,7;Допплерометрия венозного протока-0,83; Свободная бета-субъединица ХГЧ 19,79МЕ/л/0,605 МоМ; РАРР-А 0,556МЕ/л/0,332 МоМ; Трисомия 21: Базовый риск-1:265,индивидуальный-1:5308; Трисомия 18: Базовый риск-1:614, индивидуальный-1:7480; Трисомия 13: Базовый риск-1:1934, индивидуальный-1:11344; Носовая кость визуализируется.Спасибо.

    Ответ врача: Здравствуйте! Показатели скринига для вашего возраста в норме.

    NM_003477.2). Гомозиготные и компаунд-гетерозиготные мутации в гене PDHX описаны у

    Допплерометрия

    Допплерометрия в акушерстве: особенности, показания, нормы

    В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

    Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

    Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

    Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний. В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии. В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

    Существуют две разновидности допплерометрии:

    • Дуплексная

    Волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.
    Триплексная

    В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от вида сосуда (вена или артерия), а от направления кровотока – от УЗИ-датчика или по направлению к нему. Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

    По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ. Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой. На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

    Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

    Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка. Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу. Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

    Показания к проведению допплерометрии

    Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

    Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

    • Заболевание беременной:
      — преэклампсия;
      — гипертоническая болезнь;
      — заболевания почек;
      — коллагеновые сосудистые заболевания;
      — диабет;
      — резус-сенсибилизация.
    • Заболевания и врожденные пороки развития плода
      — ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);
      — несоответствие размеров плода сроку беременности;
      — необъяснимое маловодие;
      — преждевременное созревание плаценты;
      — неиммунная водянка плода;
      — диссоциированный тип развития плодов при многоплодной бере¬менности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);
      — врожденные пороки сердца;
      — прочие пороки развития плода;
    • Прочие факторы
      — патологические типы кардиотокограмм
      Кардиотокография (КТГ) — регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов. Регистрация ЧСС производится ультразвуковым датчиком на основе уже описанного нами эффекта Доплера;
      Сердечная деятельность наиболее точно характеризует функциональное состояние плода, следовательно, КТГ является своевременной диагностикой разного рода нарушений. КТГ позволяет выбрать тактику лечебных мероприятий, а также оптимальный срок и метод родоразрешения.
      — дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях
      — возраст матери больше 35 или меньше 20 лет (ранняя или поздняя беременность)
      — перенашивание беременности;
      — обвитие шеи плода пуповиной;
      — травма живота женщины.

    Принципы допплерометрии и индексы измерений

    Проведение допплерометрии возможно не раньше 20-й недели беременности, то есть после окончательного формирования плаценты, а наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

    Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода и маточные артерии. Изучение маточных артерий позволяет оценить состояние сосудистой системы матки, плаценты, межворсинчатого пространства. Кровообращение в матке женщины осуществляется при участии яичниковой и маточной артерий. Еще во время формирования плаценты в стенках этих артерий происходят изменения, которые впоследствии приводят к их росту и расширению параллельно с ростом плаценты. Благодаря этому, маточно-плацентарный кровоток формируется к полному формированию плаценты и увеличивается в 10 раз. При возникающих осложнениях во время беременности некоторые артерии не расширяются и не вырастают во время роста плаценты. Тем самым, они становятся неспособными обеспечить достаточную степень кровообращения и кровоснабжения плаценты, что может приводить к нарушению ее функции, что влечет за собой дефицит питательных веществ и кислорода у плода. Это может повлечь за собой отслойку плаценты, преждевременные роды или гибель плода.

    В особых случаях кровоток может измеряться и в других сосудах: аорте или средней мозговой артерии малыша. Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение сосуда возможно только при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга. Этот анализ более чувствителен к рискам неблагоприятного перинатального исхода, чем аналогичные показатели кровотока в артерии пуповины. Нарушения кровотока в аорте выявляются, как правило, только с 22-24 недели.

    Показаниями к таким видам исследований может быть:

    • резус-конфликт в случае резус-положительного плода и резус-отрицательной матери
      Проникновение фетальных (плодовых) резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает у нее иммунный ответ с выработкой антител, которые свободно проникают в кровоток плода через плаценту и вызывают разрушение его клеток крови. У ребенка возникает анемия тяжелой степени, что запускает механизм развития тяжелой формы гемолитической болезни вплоть до гибели плода.
    • подозрение на задержку внутриутробного развития (ЗВУР)
    • неиммунная водянка плода,
    • врожденные пороки развития плода,
    • аномалии сосудов пуповины,
    • патологические типы кардиотокограмм

    Индексы измерения

    Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:

    • резистивный индекс, или индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
    • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу
    • Систолодиастолическое отношение С/Д, где
      С — максимальная систолическая скорость кровотока;
      Д — конечная диастолическая скорость кровотока;
      сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически).
      СДО и ИР по сути характеризуют одно и то же.

    Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если индексы не соответствуют норме, это может свидетельствовать о развитии патологии плаценты и нарушении состояния плода.

    Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

    Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

    Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

    1 степень:

    А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);

    Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;

    2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);

    3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

    Допплерометрию назначают чаще, чем один — два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 — 14 дней.

    При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

    При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

    При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

    Нормы допплерометрии по неделям

    Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

    Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

    Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

    Срок беременности

    СДО

    ИР

    Маточные артерии

    Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

    Кровоток в венозном протоке у плода норма pi таблица

    Кровоток в венозном протоке

    В течение всего периода внутриутробного развития на эмбрион, а позже уже на плод воздействуют различные вредные факторы. В таких условиях на молодую мать ложиться серьезная ответственность: с одной стороны оградить младенца от внешних угроз:

    • токсические продукты;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • стрессовые ситуации;

    А с другой – обеспечить внутреннее постоянство организма. Система здравоохранения предусматривает щадящий режим дня (в т.ч физической деятельности) для беременной женщины. Актуальность вопроса связана с тем, что малейшие провоцирующие факторы могут отразиться на здоровье малыша. Уже на сегодняшний день по данным ВОЗ наблюдается рост численности новорожденных с аномалиями развития в урбанизированных городах.

    В этом случае рекомендовано производить своевременный скрининг. Новатором в этой сфере является компания «Минимакс», занимающаяся исследованиями во всех областях медицины. Еще в 1994 году компания проводила допплерографические исследования, а сейчас эти технологии позволяют выявлять внутриутробные аномалии на ранних стадиях.

    Венозный кровоток: методы исследования

    Наибольший интерес с точки зрения выявления аномалий является кровоток в венозном протоке, а также пупочной артерии. Венозный проток (Аранциев) представляет собой узкий канал, соединяющий пупочную и нижнюю полую вену. По сути это анастомоз, который минует печеночный кровоток. Целесообразность исследования скорости кровотока, а также его направления возникает уже на ранних стадиях развития плода.

    Уже на 11 недели производятся первые УЗИ исследования: в норме кровоток в венозной протоке у плода должен двигаться в направлении правого предсердия. Нередко генетические особенности, а также тератогенные факторы приводят к тому, что у плода имеются критические (порой несовместимые с жизнью) аномалии развития.

    Одной из самых популярных проблем является реверсный венозный кровоток. В таком случае на УЗИ регистрируются пики, которые свидетельствуют о сбрасывании крови в обратном направлении (к пупочной вене). Это может указывать на недостаточность трехстворчатого клапана или другие аномалии сердечно-сосудистой системы.

    Если венозный кровоток у плода нарушен и внутриутробному развитию ничего не угрожают, то уже после рождения выполняются хирургические вмешательства.

    Несколько нюансов по допплерометрии плода при беременности

    Что такое допплерометрия плода – это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода, или нет. Также устанавливается тот факт, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине).

    Проводится такая диагностика после окончательного формирования плаценты (позже 18 недель). Делают ее по показаниям.

    По ощущениям для пациентки она ничем не отличается от стандартной ультразвуковой диагностики.

    Когда беременным нужна допплерометрия

    Данное обследование может быть проведено 1-2 раза во время беременности в качестве планового, вместе с «обязательным» УЗИ. Если же случились нижеуказанные случаи, допплер плода нужно делать обязательно, в ближайшие сроки:

    1. Возраст будущей матери больше 35 или меньше 20.
    2. Маловодие.
    3. Многоводие.
    4. Петли пуповины обвивают шею или находятся недалеко от нее (по УЗИ).
    5. Ребенок отстает в развитии.
    6. Мать страдает тяжелыми хроническими заболеваниями: сахарный диабет, тиреоидит, волчанка, васкулит, гипертония.
    7. Предыдущая беременность имела плохое «окончание»: выкидыш, рождение ребенка с пороками, гибель внутриутробного малыша.
    8. При подозрениях на порок развития внутреннего органа.
    9. При многоплодной беременности, особенно когда дети сильно отличаются по размерам.
    10. Если у матери – отрицательный резус-фактор и имеются резус-антитела в крови.
    11. При неудовлетворительных параметрах КТГ.
    12. Допплерометрия также проводится после травмы живота беременной.

    Подготовка к исследованию

    Допплерография плода не требует проведения подготовки. Беременная просто приходит в кабинет УЗИ, желательно через пару часов после еды.

    Ей не нужно наполнять мочевой пузырь или соблюдать перед обследованием определенную диету.

    Как проводится допплерометрия

    Нужно лечь на кушетку на спину или левый бок, открывая для исследования живот от грудины до лобка.

    На живот наносят каплю специального геля, по которому и будет двигаться ультразвуковой датчик.

    На экране будет отображаться цветная картинка, в которой разные оттенки красного будут отображать кровоток, направленный к датчику, а разные оттенки синего – направленное от датчика движение крови.

    При этом более интенсивный цвет будет обозначать более высокую скорость кровотока.

    Анализ данных исследования

    Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:

    • резистивный индекс (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
    • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости
    • отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу (СДО – систоло-диастолическое соотношение).

    Каждый из этих показателей оценивается для каждого вида артерий. Так, УЗИ плода с допплером рассчитана на оценку кровотока в пуповинных, маточных артериях, а также в сонной и мозговых артериях плода, его аорте. На основании сопоставления полученных цифр с нормальными, делается вывод о том, страдает ли ребенок от недостатка кислорода, или же нет.

    Таблица норм и показатели

    Нормы допплерометрии плода заключаются в следующих показателях.

    1. СДО в артериях матки: с 20 недели и до конца беременности должно быть около 2,0.

    2. СДО, ИР и ПИ в артерии пуповины снижаются постепенно, в течение всей второй половины беременности. Диастолической составляющей кровотока в этом сосуде может не быть до 14 недели. Такая характеристика кровотока как «обратный» или «реверсный» на 10-13 неделях говорит о наличии хромосомных аномалий развивающегося малыша.

    ИР при этом – около 0,75 в аорте.

    4. СДО в средней мозговой артерии также уменьшается в зависимости от срока беременности: если в 23-26 недель оно составляет около 0,9, то уже в конце беременности должно быть 0,66-0,8.

    Нормы для последнего триместра

    Допплерометрия плода в 3 триместре представлена такими показателями:

    1. ИР в маточных артериях по неделям:

    2. ИР в пуповинных артериях (в зависимости от срока):

    3. ПИ в артериях матки: в среднем, 0,4-0,64.

    4. ИР в аортальном сосуде: в среднем 0,75. СДО там же: около 5.

    5. СДО в средней артерии мозга: 4,4 или больше. ИР там же: 0,76.

    6. ИР в сонной артерии: 29-31 недели: 0,74-0,86; ближе к 40-й: 0,65-0,8.

    Как понять, насколько выражена гипоксия плода

    Для этого сравнивают показатели допплерометрии в норме с полученным результатом.

    1. Так, увеличение показателей СДО и ИР в маточных артериях говорит о том, что развивающийся младенец недополучает кислорода, что может закончиться задержкой его развития.
    2. Увеличение таких же показателей для артерии пуповины говорит уже о фето-плацентарной недостаточности, то есть о том, что вследствие сосудистой патологии ребенок уже страдает. Такая картина допплерометрии сосудов также свидетельствует о гестозе. А если ИР и СДО в пуповине одного плода больше, чем у другого, это говорит о том, что этот малыш страдает (если цифры у всех плодов одинаковы, но кто-то меньше, это – трансфузионный синдром).
    3. Цифры СДО и ИР в аорте, которые больше нормативных, говорят о том, что ребенок плохо себя чувствует, ему нужна помощь. Это может наблюдаться и при перенашивании беременности, и при конфликте по резус-фактору, и при сахарном диабете у матери.
    4. Снижение (не увеличение) ИР и СДО при допплерометрии таких сосудов плода, как сонные и мозговые артерии, говорит о том, что это – крайне тяжелое состояние плода. Такая картина указывает на то, что кровоснабжаются только самые главные его органы для поддержания жизни. Если не принять меры (обычно это – досрочное родоразрешение), ребенок погибнет.

    Что говорят прошедшие процедуру женщины

    Отзывы об исследовании состоят, в основном, из положительных высказываний пациенток. Многим из них на основании анализа полученных результатов была назначена своевременная терапия: как медикаментозная, так и просто коррекция образа жизни. Это помогло сохранить желанную беременность здоровой. Также нет ни одного отзыва, свидетельствовавшего о том, что результаты обследования были ложными.

    Есть также научные данные, говорящие о том, что проведение допплерографии при многоплодной беременности помогают вовремя заметить, если один плод является донором, второй – реципиентом. Тогда принятые меры, вплоть до оперативного вмешательства, помогают найти выход из сложившейся ситуации.

    Цена допплерометрии в среднем по стране составляет на данный момент от 1 до 3,5 тысяч рублей.

    Таким образом, допплерометрия плода – очень важное исследование, на основании которого можно диагностировать патологию сосудов или маточно-плацентарно-плодового комплекса, определить ее степень и выраженность. Исходя из анализа кровотока, принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

    УЗИ при беременности в 12 недель

    Каждая беременная женщина в срок 12 недель беременности в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование будущего ребенка (плода). УЗИ на данном сроке является скрининговым. Расшифровка данного исследования достаточно сложна. Результаты получаемые при проведении УЗИ на 12 неделе носит наиболее информативный характер для врача акушера — гинеколога.

    Если на раннем сроке Вы еще не делали УЗИ, то 12 недель – самый подходящий срок для того, чтобы его провести. Вообще, первое обязательное исследование можно сделать и в 11, и в 13, и в 14 недель, но большинство женщин, все же, направляются на него именно на 12-недельном сроке.

    Матка у женщины уже увеличена более, чем в 2 раза по сравнению с исходным размером. В поперечнике она составляет около 10 см, а ее дно (то есть, самая верхняя часть) находится примерно вровень с лобковыми косточками. За пределы таза в брюшную полость она еще не выходит, так что пытаться прощупать ее через живот бесполезно. Но она уже достаточно большая для того, чтобы УЗИ можно было сделать без использования вагинального датчика. Обычно исследование выполняют классическим способом, через кожу живота.

    УЗИ, выполненное в 12 недель, не только не вредно, но и полезно – в том плане, что оно позволяет узнать информацию, недоступную исследованию, сделанному на других сроках (ранее 11 и позже 14 недель).

    Именно в это время удается высказать первое предположение о том, что у ребенка, возможно, имеются какие-то нарушения. Исходя из этого, основной целью УЗИ в 12 недель считается даже не определение беременности или что-то другое, а именно выявление пороков развития. Хотя, конечно, все остальные доступные показатели тоже определяются при этой процедуре.

    Что важно при УЗИ в 12 недель беременности?

    На УЗИ плода в 12 недель беременности проводятся ряд очень важных измерений для выявления группы риска по хромосомным аномалиям плода. Установлено, что наиболее оптимальный срок для проведения скрининга первого триместра беременности – 12 недель беременности (с 11 до 13 недель и 6 дней). При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется кроме длины эмбриона (копчико-теменной размер — КТР), размер головки плода (окружность головы, бипариетальный размер, лобно-затылочный размер). Обязательной при УЗИ плода в 12 недель беременности является оценка структур головного мозга плода, симметричность полушарий. В норме головной мозг плода на УЗИ имеет вид бабочки. Измеряются длинные кости плода (плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, большеберцовые, малоберцовые), производится оценка симметричности конечностей, их двигательной активности. При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется поперечный размер живота плода, окружность живота, отмечается наличие желудка, сердца в типичных местах. При проведении УЗИ плода в 12 недель беременности можно заподозрить наличие пороков сердца при достаточной разрешающей способности ультразвукового сканера и должном опыте и образовании оператора УЗИ. Есть опубликованные данные диагностики транспозиции магистральных сосудов, общего атрио-вентрикулярного канала, эктопии сердца и т.д., зарегистрированные при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности.

    Главное, что интересует специалиста при проведении УЗИ – это, конечно, плод. Его размер в этот период сопоставим с длиной женского мизинца, частота сердечных сокращений составляет до 160 ударов в минуту, желточный мешок уже не визуализируется, формирующаяся плацента может быть прикреплена к любой из стенок или дну матки.

    Врач не только видит сами очертания ребенка, но и рассматривает его органы, доступные визуализации: кости свода черепа, желудок, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь, нос, позвоночник, кости конечностей. Также оценивается размер носовых костей и воротниковой зоны; изменения этих областей могут говорить о том, что у ребенка возможно наличие хромосомных аномалий. На 12 неделе толщина воротникового пространства составляет 1,5-1,8 мм, размер носовых костей – 1,6-1,9мм.

    Специалисты, работающие на хороших аппаратах, во время исследования УЗИ в 12 недель иногда могут сделать предположение о поле ребенка, однако это предположение далеко не всегда точное, поэтому полагаться на него не стоит.

    Как выглядит малыш на сроке 2 недель беременности

    Размер ребенка от темени до копчика составляет порядка 5-6 см, что уже весьма немало, в сравнении с тем, что было ровно половину срока назад, когда величина эмбриона была всего 5-6 мм. В этот период ребенок активно растет, при исследовании его можно увидеть, как вполне симпатичного человечка с короткими ручками и ножками, что вызывает у будущих мам умиление, а у особо чувствительных из них – даже слезы. Ребенок активно двигается, машет ручками, дрыгает ножками, зевает.

    Все основные органы уже заложены, теперь малышу остается дождаться, пока они созреют и разовьются до полноценного состояния. Даже плацента в общем и целом уже сформирована, хотя, конечно, до окончательной зрелости ей еще очень далеко. Однако это не значит, что во все последующие недели ребенок будет «отдыхать», просто расти и набирать вес; на самом деле, процессы развития продолжаются, и будут и впредь идти полным ходом. На сроке 12 недель у ребенка впервые начинает перистальтировать кишечник, он обзаводится отпечатками пальцев, у него начинают функционировать почки, и так далее.

    Возможные патологии на УЗИ в 12 недель беременности

    Главная задача УЗИ – определить пороки развития. В случае подозрения на аномалии пациентку посылают к генетику, который определяет вероятность появления ребенка с проблемами. Если эта вероятность высока, женщине предлагается нелегкое решение – прервать беременность или оставить ребенка.

    Помимо пороков, УЗИ определяет такие нарушения, как признаки недоразвития малыша, низкое прикрепление плаценты, гипертонус матки и многое другое. Все выявленные расстройства обязательно регистрируются в заключении к процедуре. Затем гинеколог изучает протокол исследования и на основании своих выводов предлагает будущей маме тот или иной вариант лечения.

    На УЗИ на 12 неделе беременности измеряют следующие показатели:

    Плодное яйцо определяется как округлое анэхогенное образование, которое окруженно тонким венчиком, участок повышенной эхогенности. Чаще локализуется в верхней трети полости матки. Для определения средне внутреннего диаметра плодного яйца измеряются его длина и переднезадний размер при сагиттальном сканировании,а так же поперечный размер при поперечном сканировании. После этих измерений вычисляется среднее арифметическое из этих трех размеров. Измерения проводятся по внутреннему контуру плодного яйца.

    Средневнутренний диаметр плодного яйца является достаточно вариабельной величиной и ошибка при определении срока беременности по этому показателю может достигать 1,5 недель. В случае отсутствия изображения эмбриона в плодном яйце при его средневнутреннем размере более 16 мм предполагается, что имеет место неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии.

    Окончательно этот диагноз подтверждается при проведении контрольного исследования УЗИ.

    Желточный мешочек к концу 12 недели практически не определяется, так как в этот период плацента в достаточном количестве начинает синтезировать прогестерон.

    Измерение эмбриональных фетометрических параметров и частоты его сердечных сокращений может быть использовано для раннего обнаружения патологии беременности. В норме частота сердечных сокращений ребенка в срок 12 недель составляет от 110 до 170 ударов в минуту. Вес плода на этом сроке составляет 8-15 грамм и имеет сидячие положение. Пол будущего ребенка в срок 12 недель беременности определить невозможно.

    Результаты УЗИ помогают выявить неблагоприятные прогностические признаки в ранние сроки беременности до 12 недель:

    Полученные результаты помогут выявить крупные пороки развития, такие как анэнцефалия и объемные дефекты передней брюшной стенки.

    Копчиково-теменной размер плода.

    С помощью УЗИ делают измерение копчиково-теменного размера (КТР) плода (ребенка), который является наиболее точным параметром для определения срока гестации. Копчиково-теменного размера в срок 12 недель составляет 53 мм – показатель нормы. При незначительном отклонении причины переживать нет, так как возможны небольшие нормальные колебания, которые в среднем составят от 42 до 59 мм.

    Бипариетальный диаметр (БПД) головы

    К концу 12 недели в качестве дополнительного показателя определении срока гестации так же делают измерение бипариетальный диаметр (БПД) головы эмбриона. Норма показателя 18-24 мм. Доверительный интервал определения измеряемых показателей на УЗИ составляет ±6 дней для КТР, а так же ±8 дней для БПД.

    Определение толщины воротникового пространства

    В последние годы ультразвуковое определение толщины воротникового пространства на сроке 12 недель беременности достаточно важный признак, который позволяет заподозрить хромосомные аномалии, особенно трисомию 21-й хромосомы. Это транзиторный признак, обычно определяемый только между 11-й (±0 дней) и 13-й (±6 дней) неделями беременности. Как абдоминальное, так и трансвагинальное исследования позволяют выявить этот признак в медиосагиттальной плоскости сканирования эмбриона или плода.

    Толщина воротникового пространства определяется от внутреннего края кожи до мягких тканей затылка. Толщина 3 мм и более является общепринятым патологическим признаком. Амниотическая мембрана при отсутствии ее слияния с мембраной хориона может иногда имитировать воротниковое пространство.

    Риск хромосомных нарушений заметно повышается с увеличением толщины воротникового пространства. Поэтому всегда, когда толщина воротникового пространства составляет 3 мм или более, необходимо проведение кариотипирования с использованием биопсии ворсин хориона или раннего амниоцентеза. Молодым женщинам до 35 лет, которые не имеют факторов повышенного риска хромосомных аномалий, может быть рекомендовано неинвазивное скрининговое УЗИ.

    Угроза прерывания беременности при УЗИ

    Угроза прерывания беременности при УЗИ обычно оценивается по двум признакам – локальномуутолщению миометрия и наличию ретрохориальной гематомы. Локальное утолщение стенки матки является проявлением гипертонуса участка миометрия и выглядит как увеличение толщины стенки матки без четких границ с выбуханием внутреннего контура в сторону плодного яйца.

    Форма плодного яйца при этом может изменяться от округлой до овальной, сплюснутой или неправильной. Выявление кратковременного локального тонуса миометрия без клинических признаков угрозы прерывания беременности рассматривается как вариант нормы и не должно служить основанием для назначения сохраняющей терапии.

    Трофобластическая болезнь

    Длительно существующий гипертонус миометрия показатель отслойки хориона и нарушения инвазии трофобласта.

    Трофобластическая болезнь. При развитии этого осложнения выявляются следующие особенности ультразвуковой картины – размеры матки превышают нормативные величины для срока беременности, полость матки расширена и заполнена анэхогенными структурами различных размеров и формы, а так же структурами повышенной эхогенности неправильной формы. При этом, на УЗИ можно увидеть, что в процесс может быть вовлечено не все плодное яйцо, а только его часть. Дополнительным признаком на УЗИ трофобластической болезни служит обнаружение текалютеиновых кист яичников, но обычно к концу 12 недели они уже практически уже не определяются.

    Пренатальный скрининг первого триместра

    Кроме перечисленных выше измерений при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности проводится скрининг на хромосомные патологии плода. Установленно, что большинство хромосомных патологий сопровождаются увеличением воротникового пространства, расположенного в области шеи плода. Такая особенность вызвана тем, что при хромосомных аномалиях плода, в частности при синдроме Дауна, кожа имеет повышенную складчатость, т.е., грубо говоря, кожи больше. Под такой кожей накапливается жидкость, которая и способствует визуализации при УЗИ плода в 12 недель беременности утолщение воротниковой зоны. У плодов с нарушением кариотипа (при хромосомных болезнях) толщина воротниковой зоны на 2,5мм (и более) больше, чем среднее значение для данного срока беременности у плодов с нормальным кариотипом.

    УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Дауна

    В дополнение к увеличению воротниковой зоны при трисомии 21 (синдром Дауна) у 60–70% плодов не визуализируются кости носа. Замечено, что люди с синдромом Дауна имеют короткий нос. В процессе ембриогенеза нос при синдроме Дауна (носовые кости) формируются позже, чем у плодов с нормальным кариотипом. Также с 15 по 21 неделю беременности отмечается повышенная частота укорочения носовых костей по сравнению со средними значениями для данного срока беременности у плодов с синдромом Дауна.

    У плодов с синдромом Дауна имеет место укорочение верхней челюсти, что проявляется сглаженность контуров лица.

    У плодов с синдромом Дауна при допплерометрии определяется патологический характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке. Оценка характера кровотока в венозном протоке относится к обязательным скрининговым параметрам при проведении УЗИ плода в 12 недель в рамках пренатального скрининга первого триместра. Патологическим считается реверсный кровоток в венозном протоке.

    УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Эдвардса

    Для трисомии 18 (синдром Эдвардса) характерны ранние проявления замедления развития плода и тенденция к брадикардии (урежение сердцебиения плода). Причем до определенного срока беременности плод развивается нормально (чаще до 8 недель беременности)

    У плодов с синдромом Эдвардса выявляется омфалоцеле (грыжа брюшной полости со смещением в грыжевой мешок органов брюшной полости).

    У плодов с синдромом Эдвардса наблюдается отсутствие визуализации костей носа.

    У плодов с синдромом Эдвардса частой находкой является единственная артерия пуповины. В норме пуповина имеет две артерии и одну вену.

    УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Патау

    При трисомии 13 у 70% плодов отмечается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

    Также у плодов при синдроме Патау может иметь место раннее выявление замедления развития плода.

    У плодов при синдроме Патау отмечается мегацистис (увеличение мочевого пузыря).

    Голопрозэнцефалия у плодов при синдроме Патау (нарушение формирования головного мозга) и омфалоцеле являются чаще сочетаными признаками,выявляемыми при УЗИ плода в 12 недель беременности.

    УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Тернера

    При синдроме Тернера у 50% плодов отмечаются тахикардия (учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту) и ранние проявления замедления развития плода (размеры плода перестают соответствовать сроку беременности обычно с 8 недели беременности. УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Триплоидии

    Для триплоидии характерны ранние признаки замедления развития асимметричного типа.

    Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 120 ударов в минуту), голопрозэнцефалия (нарушение разделения головного мозга на отделы, и, соответственно, невозможность нормального умственного развития ребенка), омфалоцеле (выворот органов брюшной полости в грыжевой мешок в области пуповины) также характерны для триплоидии.

    Кисты задней черепной ямки, кисты сосудистых сплетений. Кисты представлены скоплением жидкости в головном мозге. Неблагоприятным признаком считается наличие двусторонних кист, в то время как изолированное нахождение одной кисты в головном мозге небольших размеров (в частности, кисты сосудистого сплетения), отсутствие других маркеров хромосомных болезней не расцениваются как патология и требуют динамического наблюдения.

    Ранние пиелоэктазии (расширение лоханок почек) также относится к маркерам хромосомных патологий плода.

    Все эти данные можно зарегистрировать при УЗИ плода в 12 недель беременности. Важно отметить, что наличие данных маркеров не является диагнозом, достоверно подтверждающим наличие хромосомной патологии у плода. При обнаружении нескольких перечисленных выше маркеров хромосомных патологий плода при проведении УЗИ рекомендуется инвазивная пренатальная диагностика для получения материала плодового происхождения. К таким процедурам относится амниоцентез и хорионбиопсия. После получения участка хориона (плаценты) или околоплодных вод, проводится определение хромосомного набора ребенка (кариотипирование). Только кариотипирование является поводом для постановки диагноза по хромосомной аномалии у плода.

    • токсические продукты;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • стрессовые ситуации;

    Допплерометрия плода выявляет патологии кровотока при беременности

    Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

    Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

    Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

    Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

    При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ , при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

    Суть метода

    Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

    Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

    Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

    Показания

    Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ . Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

    • осложнения в вынашивании ребенка;
    • фетоплацентарная недостаточность;
    • у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
    • резус-конфликт беременной и ребенка;
    • многоплодная беременность;
    • неиммунная водянка плода;
    • неправильное положение плода в матке;
    • преждевременное созревание плаценты;
    • обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
    • выраженное маловодие / многоводие;
    • гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
    • травмы живота у беременной;
    • хромосомные патологии младенца;
    • плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
    • неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
    • осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

    Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

    Что выявляет допплерометрия плода

    Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

    Также с помощью доплера можно увидеть:

    • состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
    • состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
    • скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
    • кровообращение в пуповине и плаценте;
    • состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

    Полученная информация позволяет врачу оценить:

    • проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
    • насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
    • проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
    • эффективность работы плаценты;
    • состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

    узи плода с доплером

    Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

    Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

    Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

    Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

    Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

    • Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
    • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
    • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

    Расшифровка результатов допплерометрии плода

    Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

    • Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
    • Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
    • Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

    Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

    Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

    Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

    Гестационный срок (недели)

    Усредненный показатель ИР маточных артерий

    • Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
    • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
    • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

    Особенности проведения допплерометрии

    Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики, оценивающий характеристику кровотока в сосудах. В акушерской практике данный метод исследования применяется для наблюдения за состоянием артерий и вен в пуповине, матке и плаценте. Также допплерометрия позволяет судить об интенсивности кровоснабжения в крупных сосудах организма будущего ребенка. На основании результатов исследования врачи могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода — его кислородном голодании.

    Принцип работы датчика Допплера основывается на отражении ультразвуковых волн от движущегося предмета, благодаря чему меняется частота их колебаний. Во время УЗИ оценивается перемещение крови в сосудах. На мониторе аппарата визуализируется изображение, отражающее скорость и направление тока жидкости в артериях и венах.

    Показания

    Врачи рекомендуют проведение допплерометрии во время третьего пренатального скрининга на 30-34 неделе беременности. Данный диагностический комплекс не является обязательным для всех будущих матерей, но он помогает вовремя выявить нарушения и выбрать способ родоразрешения и его сроки. Однако третий скрининг — добровольное исследование, акушеры-гинекологи не имеют права проводить его без согласия женщины.

    Дополнительная допплерометрия при беременности назначается при наличии следующих показаний:

    • артериальная гипертензия беременных (гестоз);
    • возраст матери младше 18 и старше 40 лет;
    • вынашивание близнецов;
    • патологии мочевыделительной системы у матери;
    • нарушения углеводного обмена у женщины;
    • системные коллагенозы у матери;
    • наличие резус конфликта у будущей матери в анамнезе;
    • наличие мертворождений и преждевременных родов в акушерском анамнезе;
    • внутриутробная задержка роста и развития будущего ребенка;
    • патологии количества амниотической жидкости;
    • преждевременное старение плаценты;
    • перенесенные удары и травмы живота;
    • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка;
    • отсутствие родовой деятельности на сроке беременности более 41 недели;
    • плохие результаты КТГ (кардиотокограммы)

    .

    Сроки проведения

    Допплерометрия может быть проведена не ранее 18-20 недели периода вынашивания. Более раннее исследование не имеет прогностического значения, поскольку окончательное формирование плацентарных сосудов наблюдается в середине 2 триместра.

    Плановая допплерометрия сосудов матки, плаценты, пуповины, аорты и сонной артерии плода рекомендуется проводить с 30 по 34 неделю беременности. Однако ее оптимальным сроком является 32-33 неделя периода вынашивания. При наличии показаний или по желанию будущей матери дополнительное диагностическое исследование может быть проведено с середины 2 по конец 3 триместра.

    Допплерометрия для беременных

    Подготовка

    Допплерометрия маточных артерий и других сосудов не требует специальной подготовки. Будущая мать не должна соблюдать диету за несколько дней до исследования. Также не нужно пить много жидкости для наполнения мочевого пузыря. Перед ультразвуковой диагностикой беременной женщине не следует нервничать и переживать.

    Проведение

    Перед исследованием будущая мать должна лечь на горизонтальную поверхность, принимая положение на спине или на левом боку. Ей следует освободить от одежды область передней брюшной стенки. Затем на живот матери накладывается прозрачный гель, с помощью которого облегчается скольжение аппарата.

    Ультразвуковой датчик, сканируя внутренние органы, выводит изображение на экран прибора. Существует два основных типа допплерометрии:

    Дуплексная допплерометрия. Она является более простым видом исследования, при котором прибор посылает ультразвуковые волны через определенные промежутки времени. Результаты допплерометрии видны на экране в виде двухмерного черно-белого изображения.

    Триплексная допплерометрия. Данный вид ультразвуковой диагностики является более современным. К дуплексному сканированию присоединяется цветное картирование, которое определяет направление кровотока в сосудах. В результате на мониторе аппарата видно черно-белое изображение с синими и красными участками. Они показывают, куда движется кровь — от прибора или в его сторону.

    Отличие от допплерографии

    Допплерография — еще один метод исследования сосудов с помощью ультразвукового сканирования. Его единственное отличие заключается в том, что аппарат выдает ленту с записями результатов. По ней можно более детально судить об имеющихся патологиях кровоснабжения.

    Расшифровка показаний

    Чтобы понять результаты допплерометрии, следует понимать значения некоторых медицинских терминов. Систола — фаза сердечного сокращения, при которой кровь из желудочков поступает в магистральные сосуды. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.

    Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

    Для расшифровки результатов исследования рассчитывается несколько показателей и индексов:

    Резистивный индекс. Он рассчитывается путем деления разницы между кровотоком в систолу и диастолу на максимальный кровоток во время систолы. (Vсист – Vдиаст) / Vmax сист. Его повышение говорит о сильном сопротивлении в сосудах и увеличенном давлении в них. При таком типе кровоснабжения ухудшается доставка кислорода к плоду, поскольку просвет артерий сужен. Понижение резистивного индекса говорит о слабом сопротивлении в сосудах и уменьшенном давлении в них. Данный тип кровоснабжения также приводит к гипоксии плода за счет низкой интенсивности обменных процессов.

    Нормальные значения реактивного индекса зависят от срока вынашивания:

    Дуплексная допплерометрия. Она является более простым видом исследования, при котором прибор посылает ультразвуковые волны через определенные промежутки времени. Результаты допплерометрии видны на экране в виде двухмерного черно-белого изображения.

    http://panoramatest.ru/dopplerometriya/http://horoshayaberemennost.ru/4-nedeli/krovotok-v-venoznom-protoke-u-ploda-norma-pi-tablitsahttp://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/dopplerometriya-ploda-patologii-krovotok/http://mymammy.info/articles/170-dopplerometry.html

    Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

    .

    Читайте также:  39 Неделя 3 Роды
    Оцените статью
    Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации