Плановый Переворот Ребенка

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Плановый Переворот Ребенка. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Ошибка 404

Запрашиваемая вами страница или файл не найдены на сайте

Это возможно по следующим причинам:

  • страница, которую вы пытаетесь вызвать, не существует
  • страница, которую вы пытаетесь вызвать, перемещена или удалена

Попробуйте воспользоваться картой сайта, картой форумов или формой поиска, чтобы найти нужный раздел.

Это возможно по следующим причинам:

Румянцева, md

Вы знаете, что я привыкла делиться с вами многим: и своими удачами, и радостями, и поражениями. В этой статье я расскажу свою историю про наружный акушерский поворот.

Возник этот вопрос во время моей второй (второй удачной, а суммарно четвертой) беременности. Все шло прекрасно, пока по УЗИ в 30 недель мне не поставили тазовое предлежание. Было достаточно времени на то, чтобы малыш перевернулся, а также на то, чтобы я обдумала данный вопрос. А что, если нет? И я поняла, что я очень не хочу кесарево сечение. В России тазовое предлежание чаще всего рассматривается как повод к проведению кесарева сечения (и многие пациентки отчасти рады этому, надо признать), но я-то знала, что хочу родить естественным путем! Да, наверное, это несколько самонадеянно, но я очень не хотела оказываться с двумя малышами (старшему ребенку еще нет трех лет) и с рубцом на животе.

Оговорюсь сразу, естественные роды в тазовом предлежании таят в себе больше рисков, чем кесарево сечение!

Это ответственное решение, принимающееся по совокупности факторов совместно с лечащим врачом при отсутствии каких-либо ограничений/ сомнений/ показаний к кесареву сечению.

Существует такая техника: наружный акушерский поворот (когда акушер руками через живот механически поворачивает малыша из тазового предлежания в головное на поздних сроках беременности). Я много читала про него, но если честно, не встречала врачей, которые бы его делали, в Москве. И я стала искать. Болтая с подругой, которая работает врачом акушером-гинекологом в США, я спросила у нее, выполняют ли они эту процедуру. Оказалось, что да, в обязательном порядке (в их клинике) всем женщинам с тазовым предлежанием плода. Не всегда удается добиться успеха (примерно в 60% удается осуществить поворот), но в остальных 40% мы ничего не теряем, просто плод остается в тазовом предлежании.

Я дождалась УЗИ в 36 недель (поворот выполняется в 37 недель и далее), на котором подтвердилось тазовое предлежание плода.

И я начала спрашивать у знакомых мне акушеров. Я получала разные ответы. Все, как один, были против этой затеи. Но меня терзали сомнения. Никто из тех, кто меня отговаривал, не выполнял поворот ранее. Мой муж просил перестать издеваться над ребенком. Мое природное упорство не позволяло мне успокоиться.

Мне даже посоветовали остеопата на этом тернистом пути. И я даже пошла к нему (нет, я не советую обращаться к остеопатам! Я была а) беременна, б) готова испробовать все способы), но, конечно, без эффекта.

И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.

Вечером перед посещением у меня поднялось давление до 150/90 мм.рт.ст. (а следила я за ним довольно пристально, т.к. в первую беременность у меня диагностировали преэклампсию с давлением, достигавшим 180/110 мм.рт.ст.) Утром я измерила давление повторно, увидела 145/90 мм.рт.ст. и поняла, что меня настигла моя привычная напасть, и никто не будет выполнять никаких манипуляций у беременной с таким давлением. Так как встреча с врачом была уже запланирована, я отправилась на нее, чтобы обсудить дальнейший план действий по поводу моего давления (чтобы не заниматься самолечением, хи-хи). В больнице мне измерили АД (120/70 мм.рт.ст.), сделали экспресс – тест на содержание белка в моче (отрицательный) и повели на УЗИ.

И только находясь на УЗИ, я поняла, что все, сейчас они будут делать поворот! Я же здорова!

С давлением и мочой все ок, а пришла-то я за поворотом! Вот они и собрались все (4 врача), чтобы мне его сделать! Мамочки мои. Хорошо, что я лежала! У меня была паника (хорошо скрываемая, правда)! Я вспомнила про все страшилки, которые слышала (отрыв пуповины, отслойка плаценты), поняла, что я сущая эгоистка, не слушающая мужа и не заботящаяся о своем будущем ребенке («Ну зачем эти эксперименты. Ну походила бы немного со швом, это были бы твои проблемы, а не малыша!» — говорила я себе в эту минуту). Но процесс был запущен, и остановить его я не могла. Лежала и паниковала. Паниковала и лежала. Врачи были крайне внимательны и аккуратны. Процедура проводилась под постоянным контролем УЗИ (и под прицелом двух камер телефонов). Поворот не удался (40%, помните?). Но осложнений никаких не последовало. Сделали контрольное УЗИ с допплером, КТГ. И я, и малыш чувствовали себя отлично. Поворота не случилось, но гештальт был закрыт. Я попробовала. Должна была и попробовала. Коллеги, спасибо вам огромное за это!

Благодарю врачей перинатального центра ГКБ №24 (Кузнецов Павел Андреевич, Джохадзе Лела Сергеевна, Шогенова Мария Замировна) за мой шанс и Бондаренко Карину Рустамовну за поддержку и за то, что не упала в обморок!

И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.

Наружный акушерский поворот

Известно, что у некоторых беременных плод находится в тазовом предлежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в то же время существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира и озвученная Всемирной организацией здравоохранения. К единому мнению пришли потому, что оно сформулировано на основании качественных научных исследований, а не на мнении отдельных специалистов. В этой статье я попытаюсь рассказать о помощи, которая должна быть предложена беременной согласно международным рекомендациям.

Почему акушеры не любят тазовое предлежание плода?

Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.

Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?

Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.

Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри.
Существует много домыслов об этой манипуляции, которые мне приходиться слышать и от пациентов, и от медицинских работников. За многолетнюю практику (выполняю повороты с 2001 г.) я не наблюдал осложнений этой манипуляции. Хотя риск некоторых осложнений есть, и он оговаривается с беременной перед манипуляцией, но риск таких осложнений крайне мал. Этот риск не сравним с риском от операции кесарева сечения или родов в тазовом предлежании.

Читайте также:  Беременность 37 Недель Болит Тазовый Левый Гость

Самое частое опасение, которое высказывает беременная, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота невозможно, он находится в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.

Манипуляция по времени длится от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой. Обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.

Примерно в 30-40% случаев поворот не удается. Чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже поворот проводится, но повернуть плод не удается. Для тех, кто хочет получить более научную информацию, можно обратиться к библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Благо, в 2008 году ее резюме переведено на русский язык.

Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.

Особенности тазового предлежания плода

В период вынашивания малыш многократно меняет положение в мамином животике, но к родам он, как правило, располагается головкой вниз. Но иногда на последних неделях гестации у пациенток диагностируется продольное или тазовое предлежание плода, когда малыш соприкасается с зевом маточного тела ножками или ягодичками. Предлежание серьезно влияет на успешные роды, потому при подобном диагнозе мамочки часто паникуют, опасаясь за малыша и собственное здоровье. Что значит тазовое предлежание, почему возникает и как с этим бороться.

Тазовое предлежание

По статистике, тазовое предлежание плода выявляется примерно у 6% пациенток. Если гестация протекает нормально, то уже к 21-недельной гестации кроха располагается в утробе правильно. Но разнообразные негативные факторы способны отразиться на этом процессе, нарушив его. До 22-недельной гестации ягодичное предлежание плода какой-либо угрозы не несет. На этом этапе еще есть время для плодного переворота в маминой утробе, но при более поздней гестации подобное расположение становится опасным для крохи и самой беременной.

Тазовое предлежание плода понимается как нахождение крохи в самой нижней маточной части ножками или попой вниз. Подобное патологическое предлежание чаще всего выявляется на 25-недельном сроке. Подобные состояния считаются патологическими по причине неблагоприятного прогноза при родах – очень часто в процессе естественного родоразрешения с плодом в тазовом предлежании случается сильное травмирование или гибель.

Аномальное расположение крохи в утробе порой обуславливается маточными патологиями, слабой плацентой либо маловодием. Заподозрить неладное можно по характеру двигательной активности крохи, когда шевеления и толчки ножками будут ощущаться не в верхней части живота, а внизу. Очень часто тазовые предлежания провоцируют преждевременное родоразрешение или завершаются кесаревым сечением. Но, к счастью, подобное отклонение успешно поддается коррекции, потому шансы на сохранение крохи достаточно высоки.

Основные факторы

Нормой считается расположение ребенка головкой вниз, тогда малыш нормально развивается. А при тазовом предлежании возникают различные нарушения в развитии и проблемы с родоразрешением. У каждой аномалии есть свои причины, такое предлежание не является исключением и возникает под влиянием определенных факторов. Среди них особенно выделяются материнские факторы, связанные с физиологическими особенностями и здоровьем пациентки, вроде:

  • Аномалий в развитии маточного тела;
  • Опухолевых образований в маточной полости или малотазовой области;
  • Нарушение сократительной деятельности маточных мышц;
  • Когда плодная головка не соответствует материнскому тазу;
  • Рубца на маточном теле;
  • Нервных переутомлений и частых стрессов.

Способны спровоцировать такое положение миоматозные узлы на матке или слишком узкий таз мамочки, крупные размеры ребеночка или яичниковые патологии. Когда пациентке говорят о подобном отклонении, она начинает нервничать и сильно переживать, почему плод так расположен, как пройдет рождение, такой настрой способствует повышению маточного тонуса и мешает крохе занять правильную позицию.

Причины тазового предлежания порой обуславливаются особенностями плодного развития, например, недоношенностью или многоплодием, аномальными отклонениями черепного формирования либо пороками в различных системах (ЦНС, мочевой и пр.). Неправильное плодное расположение связывают с недоношенностью по причине того, что преждевременные родоразрешения обычно случаются до 36-недельной гестации. Если бы родовая деятельность случилась в 40-недельную беременность, то вероятно ребенок смог бы расположиться в маточном теле правильно.

Также к причинам тазового предлежания плода причисляют факторы плацентарного происхождения вроде короткой пуповины, плацентарного предлежания над цервикальным каналом либо аномального объема жидкости (много- или маловодие).

Разновидности

Акушер-гинекологи выделяют несколько типов тазового внутриутробного расположения. При смешанном ягодичном предлежании плода кроха ножками и ягодичками лежит вниз, конечности согнуты в коленках и тазобедренных суставах. Чисто ягодичное предлежание предполагает расположение малыша попой к маточному выходу, ножки выпрямлены и располагаются параллельно телу.

Неполное ножное положение диагностируется, когда у крохи одна ножка лежит параллельно телу, а другая направлена вниз. При полном ножном положении конечности малыша направлены вниз, а при его рождении они первыми выйдут наружу.

По статистике, порядка в 60-67% диагностируется истинное предлежание, а на смешанное приходится 20-25%. Реже всего выявляется ножное внутриутробное положение. В процессе родоразрешения тазовое расположение может изменяться, переходя из одной формы в другую.

Как выявляется

Для выявления аномального предлежания применяются методы наружного акушерства или вагинальные исследования. При акушерском осмотре гинеколог по шевелениям выявляет точное расположение плода, а также малоподвижную и мягкую плацентарную часть. Оценивается плодная подвижность, выслушивается биение маленького сердечка с помощью стетоскопа, который прикладывается к области пупка.

В ходе вагинального обследования при ягодичном расположении крохи выявляется объемная и мягкая часть, что помогает точно определить, где у малыша располагается паховый сгиб, копчик или крестец. При ножном либо смешанном предлежании специалист обнаружит шевеление плодной стопы.

Также определить неправильное расположение крохи поможет ультразвуковая диагностика, в ходе которой определяется расположение головки. Это крайне важно, ведь в ходе родоразрешения порой возникают серьезные проблемы и неблагоприятные последствия вроде травмы шейного отдела или мозжечка ребенка.

Особенности течения гестации

При тазовом расположении требуется особый подход к ведению беременности, что крайне важно для ребенка и внутриутробного развития. В норме кроха к 21-22 недельке должен занять головное предлежание. Если подобное не произошло, особенно тревожиться не стоит. Еще остается масса времени до рождения, малыш успеет занять нужное расположение.

  • Особенное внимание уделяется тазовому расположению плода на последнем месяце гестации. Врачи стараются повернуть кроху в правильное положение на 30-32-недельном сроке и позднее, чтобы потом у него уже не было времени снова занять неправильную позицию.
  • На этот период пациентке показана специальная гимнастика по методу Брюхиной, Фомичевой или Диканя. Окончательный выбор зависит от степени маточного тонуса и определяется врачом.
  • Также мамочка должна избегать стрессов и всяческих перегрузок, полноценно отдыхать и высыпаться, не перетруждаться, что поможет избежать нервных перенапряжений, провоцирующих повышение маточного тонуса и заставляющих кроху повернуться попой вниз.
  • Если необходимо, акушер-гинеколог прописывает девушке медикаменты для улучшения плацентарного кровообращения и для сокращения мышечного напряжения.

В целом женщина находится под пристальным наблюдением специалистов, поскольку при этой патологии наблюдается повышенный риск осложнений.

Оптимальный метод родоразрешения

Сказать, какой конкретный способ родовспоможения лучше, достаточно сложно, поскольку случаи тазового предлежания разные, потому и подход к выбору родоразрешающего метода сугубо индивидуальный. Многие акушер-гинекологи и вовсе склонны считать, что неблагоприятный исход родов зависит не столько от предлежания плода, сколько от других факторов вроде материнских или плодных патологий, недостаточной опытности доктора и пр.

Выбор в пользу естественного родоразрешения актуален при большом гестационном сроке, нормальных параметрах таза, зрелой маточной шейке, при нормальных предыдущих родах или согнутой головке, истинном ягодичном предлежании и хорошем состоянии малыша. И все же методом выбора считается кесарево сечение, при котором максимально снижаются риски травматизации малыша, его болезни либо гибели.

У трети мамочек в процессе родов неожиданно возникают состояния, при которых показано экстренное проведение родоразрешающей операции. Если же решено рожать естественным путем, то сначала рождается нижняя часть тела крохи до пупка, потом тельце до лопаток и плечи, а только потом головка. При этом крайне важно наличие у акушера достаточного опыта и практики для проведения подобных родов.

Можно ли повернуть малыша в правильное предлежание

Наиболее благоприятным положением крохи при родах считается головное предлежание, потому используются различные методики, как перевернуть плод в нужную позицию. Чаще всего подобные способы связаны со специальной гимнастикой. Женщине рекомендовано выполнять специализированные упражнения, благоприятствующие правильному положению крохи в утробе. Самостоятельно делать какие-либо гимнастические упражнения нельзя, их должен порекомендовать доктор, исходя из конкретного клинического случая.

Читайте также:  Калькулятор Родов По Первому Шевелению

Некоторым пациенткам акушеры назначают дородовый бандажный пояс, поддерживающий животик, что снизит нагрузку со спины и расслабит мышечные ткани. Это поможет ребеночку шевелиться более активно, потому он успеет разместиться в маточной полости правильно. Комплексный подход к решению проблемы помогает успешно добиться нужного предлежания.

Гимнастика для малыша

Даже при выявленном тазовом расположении малыша картина подобного отклонения не всегда имеет неблагоприятный характер. Не так уж редко исправить положение удается, выполняя специальные упражнения. Гимнастические методики представляют собой комплекс неких элементов, направленных на расслабление маточных мышц, в результате чего происходит переворачивание. К наиболее простым гимнастическим комплексам относят гимнастику по Дикань или на поднятие тазовой области, хотя есть и другие гимнастические системы вроде методики Фомичевой или Брюхиной.

Принимать решение относительно типа гимнастики самостоятельно нельзя, только доктор с учетом особенностей гестации сможет определить, какие упражнения наиболее действенны и безопасны. Мало того, у каждого гимнастического комплекса имеются противопоказания вроде гестоза и многоплодного вынашивания, аномалий маточного строения, риска преждевременных родов. Также выполнять гимнастические элементы для переворачивания малыша в материнской утробе противопоказано, если у крохи имеются пороки развития или в прошлом у пациентки имели место самопроизвольные прерывания беременности, бесплодие, преждевременное родоразрешение и пр.

Что еще нужно знать

Остальным пациенткам гимнастика разрешается только по назначению лечащего акушер-гинеколога. Что собой представляют эти методики или комплексы.

  1. Методика по Дикань – простой метод, не имеющий противопоказаний, рекомендуется к проведению с 29-недельного гестационного срока. Его суть предполагает лежание беременной сначала на одном боку, затем на другом по 10 минут, меняя позу 3-4 раза. Лежать следует исключительно на твердой поверхности. Такую гимнастику следует делать на протяжении 10 суток каждодневно 4 р/д до еды. Когда кроха займет головное предлежание, спать мамочке нужно на том боку, где располагается его спина. Помимо этого, доктор может рекомендовать бандаж, чтобы зафиксировать малыша в нужном положении.
  2. Подъемы таза – эффективный способ, чтобы заставить малыша занять нужную позицию внутри маминого животика. Для этого нужно лечь на спину и положить согнутые в коленках ноги на стул. Затем следует приподнять область таза, упершись плечами в пол и ногами в поверхность стула. Для удобства под поясницу подкладывают несколько подушек, чтобы тело беременной располагалось по 45-градусным углом. Мамочке следует расслабиться и лежать в такой позе на протяжении четверти часа. Такие упражнения следует повторять по 3 р/д.
  3. Еще одно эффективное упражнение заключается в следующем: следует расположиться на четвереньках, между рук и под коленки подложить по подушке. Затем нужно опуститься на локти, оставив подушку между рук, упершись в нее головой. При этом животик должен оставаться в воздухе, а таз – располагаться выше линии плеч и груди. Мамочке следует расслабиться и постоять так около четверти часа. Такое упражнение стоит повторять по 2-3 р/д.

Подъемы таза и упражнение Дикань можно начинать с 29-30-недельного срока. Делать их нужно на голодный желудок. При возникновении неприятных ощущений при выполнении гимнастики следует прекратить занятия и проконсультироваться с акушер-гинекологом.

Акушерский переворот

Еще одна достаточно распространенная методика – акушерский переворот. Такая процедура проводится гинекологом для поворота малыша посредством незначительных надавливаний на живот. Доктор нащупывает таз и головку малыша, а затем мягко поворачивает его головкой вперед, а таз смещая назад. Если нужного предлежания добиться не удалось, то пробуют перевернуть кроху в обратном направлении. Если пациентка предварительно примет средства, расслабляющие маточную мускулатуру, то вероятность успешного поворота будет гораздо выше.

Для такого поворота необходима высокая акушерская квалификация и опыт врача, обычно он производится на 34-36-недельном сроке. Успешность врачами оценивается в 50%, иначе говоря, в половине случаев удается успешно повернуть кроху в головное предлежание. Производят подобные манипуляции под ультразвуковым и кардиотокографическим контролем, потому для плода они в целом безопасны, хотя не исключены негативные последствия вроде плацентарной отслойки, маточного разрыва, скручивания или пережатия пуповинного канала, что чревато развитием гипоксического состояния плода. Избежать негативных осложнений поможет неусыпное наблюдение за пациенткой.

Также к негативным последствиям наружного акушерского поворота можно отнести травмы плечевого сустава малыша или отхождение вод и начало родоразрешения. Если поворот осуществлялся на 36-недельном сроке и позднее, то это осложнение некритично. К минусам этой манипуляции можно отнести и то, что в 10% случаев кроха снова садится на попу.

Как рожать

Главным вопросом в данной ситуации является выбор родоразрешения. Метод родов подбирается до 38-недельного срока. Многие ошибаются, считая, что при тазовом предлежании родить можно только посредством кесарева сечения. Малыш, сидящий на попе внутри мамочкиного животика, может появиться на свет различными способами. Роды могут начаться спонтанно и проходят естественно, проводится плановая родоразрешающая операция или естественное родоразрешение, простимулированное в поставленную ПДР или ±пару-тройку дней.

Не стоит опасаться, что будет проведено кесарево, потому как подобная операция проводится только при наличии особых показаний, когда имеет место огромный риск травматизации ребенка при естественных родах. Если у пациентки есть основания полагать, что ее отправляют на кесарево по причине нежелания возиться и брать ответственность за сложные роды, то следует обратиться к заведующему ЖК и попросить назначить экспертную врачебную комиссию, которая оценит степень риска и даст заключение.

Кесарево сечение

Проведение плановой операции кесарева обычно проводится с использованием общего наркоза или эпидурального обезболивания, при котором анестезируется нижняя половина тела. Кесарево при подобном предлежании проходит, по аналогичной технике, как и при головном расположении плода. Длительность операции не превышает часа. Показаниями для кесарева при тазовом расположении являются факторы вроде:

  • Деформации или сужения тазовой области;
  • Ножного предлежания;
  • Излишне разогнутая головка;
  • Плода с низкой (до 2 кг) или повышенной (больше 3,5 кг) массой тела;
  • Задержки роста плода;
  • Слабой родовой деятельности;
  • Травматические повреждения малыша или гибель при предыдущих родах;
  • Когда после отхождения амниотических вод прошло больше 12 ч;
  • Новообразований, пороков или аномалий, рубцов в маточном теле;
  • Перенашивания, отслоения или предлежания плаценты;
  • Если в матке два плода и первый малыш находится в тазовом предлежании.

При первых родах кесарево производится у пациенток старше 30-летнего возраста, а также при миопии или наличии тяжелых патологий, при ЭКО или плодной гемолитической болезни, либо по собственному желанию самой пациентки.

Естественное родоразрешение

Что касается естественных родов, то при расположении плода попой вниз процесс его появления на свет несколько отличается от традиционного. Характерным отличием при тазовом расположении является отсутствие опускания живота в таз до самых родов. Поскольку предлежащая часть располагается выше нормы, то часто происходит преждевременное излитие вод, причем полностью, ведь головка их уже не задерживает. В результате родовая деятельность слабнет, а в маточное тело может проникнуть инфекционный процесс.

Попа малыша не так сильно давит на шейку, как головка, потому и раскрытие цервикального канала происходит с некоторой задержкой. В результате шеечное раскрытие происходит дольше на пару-тройку часов. Затем начинается самый опасный этап родов, когда происходит появление малыша. Схватки из-за излишнего раздражения ягодицами плода нервных тазовых сплетений могут быть несколько болезненней.

На этом этапе, как правило, происходит быстрое рождение ножек и тельца, а вот продвижение головке может несколько затрудниться из-за недостаточного расширения родовых путей. Иногда при быстром появлении тельца ручки запрокидываются, создавая дополнительное препятствие для продвижения головки. Такая ситуация часто становится причиной родовых травм у крохи.

Возможны и другие неблагоприятные состояния вроде выпадения пуповины или заглатывания амниотических вод, но при высоком профессионализме акушера они достаточно быстро нейтрализуются без последствий для крохи. На втором этапе родоразрешения женщине дают медикаменты для облегчения рождения и улучшения родовой активности, проводится рассечение промежностных тканей.

Возможные осложнения

При расположении плода тазом вниз у пациентки повышаются риски шеечного или промежностного разрыва, повреждений тазовых костей. Возрастают риски развития эндометрита и прочих инфекционных последствий, причем вне зависимости от вида родовспоможения. В целом при своевременных и профессиональных действиях акушера исход подобных беременностей благоприятен. Позднее малыш прекрасно растет и полноценно развивается, если только у него не имеется патологий, не зависящих от предлежания и сформировавшихся внутриутробно или на фоне наследственности.

Самыми распространенными осложнениями родоразрешения при ягодичном/ножном расположении плода в маточном теле выступают состояния вроде:

  • Пороков развития;
  • Плодного удушья;
  • Травматических повреждений позвоночных отделов;
  • Диспластических процессов в тазобедренных суставах малыша;
  • Нарушения легочной деятельности после рождения (дистресс-синдром);
  • Задержек в росте и недоношенности;
  • Детского церебрального паралича:
  • Внутриутробного инфицирования на фоне преждевременного излития околоплодных вод.

Возможны повреждения опорно-двигательной системы, формирование кривошеи или косолапость, бедренный вывих и контрактура суставов в колене. Когда детки с тазовым расположением становятся старше, то вне зависимости от способа рождения у них отмечается некоторая повышенная возбудимость, пониженный аппетит или беспокойный сон, гиперактивность, что в дальнейшем может создать некоторые трудности при социальной и школьной адаптации.

Читайте также:  Звездочка При Бронхите У Беременных

Современное акушерство имеет достаточно опыта и обладает массой методик для успешного проведения родоразрешений с подобным предлежанием. Главное, выбрать опытного специалиста и неукоснительно следовать его рекомендациям и предписаниям. Даже при повышенных рисках нельзя считать тазовое расположение плода опасной патологией, поскольку она поддается коррекции и контролю.

Остальным пациенткам гимнастика разрешается только по назначению лечащего акушер-гинеколога. Что собой представляют эти методики или комплексы.

Плановый Переворот Ребенка

Положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз после 34 недели беременности, которое встречается в 5% от общего числа родов, называется тазовым и считается нынче определенным отклонением от нормального течения беременности и родов.

Надо сказать, что до 1985 года тазовое предлежание считалось физиологичным и роды в подавляющем большинстве таких случаев велись через естественные родовые пути. Однако статистика говорит, что процент осложнений при родах в тазовом предлежании выше, поэтому сегодня в Украине такое положение малыша является одним из показаний для кесарева сечения.

Тазовое предлежание разделяют на ягодичное и ножное.

Ягодичное в свою очередь бывает либо чисто ягодичным (при котором ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища), либо смешанным ягодичным (когда ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Среди ножного предлежания выделяют полное ножное (при котором предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах), неполное ножное (когда предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше) и коленное (при котором предлежат согнутые коленки ребенка).

Причины ягодичного предлежания:

— пониженный тонус матки (в этом случае снижается способность матки менять положение плода в ответ на раздражение ее стенок).
— повышенную подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;
— узкий таз, предлежание плаценты (ее расположение на пути продвижения плода по родовым путям), слишком большие размеры головки плода;
— маловодие, аномалии развития матки (при этом ограничивается подвижность плода в матке).

Если же рассматривать беременность не только с физиологической или медицинской точки зрения, то среди причин тазового предлежания ребенка оказывается подсознательное желание одного или обоих родителей иметь, к примеру, сына в то время, когда должна родиться дочь (или наоборот). Ребенок, безусловно, ощущает переживания родителей и не хочет появляться на свет, не соответствуя их ожиданиям. Кроме того, таким образом малыш дает родителям знак о своем несогласии с принятым ими решением. Например, о месте своего появления на свет.

Как перевернуть малыша в головное предлежание?

1. Самостоятельно или с помощью мужа, направляющего мысли любимой в нужное русло. Мама закрывает глаза, удобно устроившись сидя или лежа, отправляется вовнутрь себя и спрашивает у ребенка, как он себя чувствует и почему не переворачивается. Женщина максимально концентрируется на ребенке и собственных переживаниях, проговаривая мысли вслух – возможно, ее пугает перспектива родов в тазовом предлежании или кесарева сечения? Расслабляясь и позволяя себе делиться своими переживаниями, можно «уговорить» кроху перевернуться, «объяснив» малышу, что так будет лучше и для него, и для мамы.

2. Известно, что находясь в утробе, ребенок способен реагировать на проявления материнской нежности, например прижимаясь к ее рукам изнутри. Посредством тактильного контакта мама устанавливает связь с еще не родившимся малышом. Важно общаться с крохой таким образом примерно 10-20 минут ежедневно в одно и то же время суток, и через неделю-вторую можно привести малыша в нужное положение, приучая его двигаться вслед за мамиными руками.

3. Можно также использовать природную любознательность малыша. Для этого включенный фонарик прислоняют к животику мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводят фонарик в сторону и вниз, увлекая кроху за собой. Сюда же относятся звуковые способы, когда к маминой одежде в самом низу животика прикрепляется, например, колокольчик. И пока женщина занята домашними делами, звук колокольчика увлекает малыша перевернуться в головное предлежание.

4. Акупунктура вполне безопасна для беременных, при условии, что сеансы проводит опытный специалист. Влияние на определенные меридианы также может способствовать перевороту малыша.

5. Помочь ребенку перевернуться в головное предлежание можно и с помощью физических упражнений:

— Одними из наиболее эффективных считаются перевернутые позы «стойка на голове» и «березка», однако, они подходят только тренированным женщинам.

— «Полумостик»: лежа на спине, согнуть ноги в коленях и приподнять таз на 30-40 см. Можно схватиться руками за лодыжки или, если тяжело – закинуть ноги на плечи мужу. Кому-то удобнее будет подложить подушки под поясницу. Колени, таз и голова при этом должны находиться на одной линии. Оставаться в таком положении нужно 10-15 минут. В такой позе у ребенка появляется пространство для передвижения – вполне вероятно, малыш воспользуется этим. Упражнение выполняется не менее 2-х раз в день на голодный желудок.

— «Поза кошки»: встать на четвереньки, спина прямая. Прогибаем спину (кошка «добрая») на вдохе, задерживаем дыхание на 10 секунд, затем с выдохом округляем спину, опустив голову (кошка «злая») и снова задерживаем дыхание на 10 секунд. Повтор упражнения 5 раз.

— Перевороты с боку на бок на твердой поверхности. Беременная лежит на полу от 3 до 10 минут на одном боку, затем столько же на другом боку и возвращается обратно. Такие повороты надо выполнять до еды 2-3 раза в день приблизительно по 40-60 минут. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

Эффективность таких упражнений по разным оценкам составляет около 75 %.

Еще один вариант эффективного упражнения для переворота ребенка в головное предлежание можно посмотреть здесь:

Наружный (акушерский) переворот плода

Порой упражнения не дают результата. В этом случае иногда рекомендуют произвести профилактический наружный поворот, который проводится на сроке беременности 34-37 недель в акушерском стационаре. Перед проведением поворота маме вводят средства, расслабляющие матку. Задача врача – перевернуть ребенка, надавливая на его голову и таз через живот матери. Поворот осуществляют под контролем УЗИ. Врач делает максимум 3-4 попытки.

Это непростая процедура, и подходит она не для каждой беременной. Имеется много противопоказаний к наружному повороту:

  • рубец на матке;
  • угроза прерывания беременности;
  • ожирение;
  • возраст первородящей больше 30 лет;
  • бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
  • гестоз (токсикоз);
  • предлежание плаценты;
  • аномалии развития матки;
  • обвитие пуповины;
  • маловодие или многоводие;
  • узкий таз;
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
  • беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот – процедура, чреватая рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния плода. Наружный поворот оказывается эффективным примерно в 65% случаев, после чего почти все роды происходят через естественные родовые пути. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот в Украине производят очень редко. Хотя в других странах это более распространенная практика.
Если на сроке 38 недель перевернуть ребенка в головное предлежание не удалось, вам предложат госпитализацию и плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности. Однако бывают случаи, когда малыш по неизвестным причинам переворачивается за день-два до рождения, и не стоит отбирать у него такую возможность: скальпель никуда не убежит.

С началом родовой деятельности, при поступлении в роддом оценивается общее состояние беременной и плода, и, учитывая течение и исход предшествующих беременностей, выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов.

Если вы здоровы, у вас хорошая родовая деятельность (сильные схватки с четким интервалом), некрупный (до 3500 г) плод в ягодичном предлежании, то опытный врач постарается принять естественные роды, которые часто проходят вполне успешно. Если же наблюдается крупный плод, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины и другие осложнения, то будет идти речь о кесаревом сечении.

Какое кесарево сечение лучше: плановое (до начала родовой деятельности) или экстренное (в родах)? Считается, что второе предпочтительнее, поскольку ребенок появляется на свет тогда, когда он к этому готов (физиологически зрелым), а женщина лучше и быстрее восстанавливается после родов.

И помните: многие негативные последствия не очень удачного появления на свет исцеляются вашей любовью и заботой о ребенке!

2. Известно, что находясь в утробе, ребенок способен реагировать на проявления материнской нежности, например прижимаясь к ее рукам изнутри. Посредством тактильного контакта мама устанавливает связь с еще не родившимся малышом. Важно общаться с крохой таким образом примерно 10-20 минут ежедневно в одно и то же время суток, и через неделю-вторую можно привести малыша в нужное положение, приучая его двигаться вслед за мамиными руками.

http://rumyantsevamd.ru/akusherskij-perevorot/http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.htmlhttp://jdembaby.com/pregnancy/problems/tazovye-predlezhaniya.htmlhttp://newworld.in.ua/kak-perevernut-rebenka-v-utrobe.html

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации