Плацента По Задней Стенке Перекрывает Внутренний Зев

Содержание

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Плацента По Задней Стенке Перекрывает Внутренний Зев. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Низкое расположение плаценты: причины, риски и вероятность поднятия детского места в разных сроках беременности

Плацента — временный орган, который связывает плод с материнским организмом, обеспечивает его дыхание, питание и рост. Она до последнего момента поддерживает связь с маткой и рождается только через 30 минут после ребенка. Низкое прикрепление детского места может не повлиять на течение беременности или, наоборот, привести к тяжелым осложнениям, опасным для женщины и малыша.

После имплантации плодного яйца с его поверхности в стенку матки врастают ворсинки. Сначала они образуют прототип плаценты — хорион, но примерно с восьмой недели начинается образование детского места. К 12 неделе оно уже напоминает лепешку с тонкими краями, и окончательно формируется к 16 неделе.

Варианты расположения

Место прикрепления во многом зависит от того, в какой части матки имплантировалось плодное яйцо. Но и это не окончательный вариант. Пока не произошло полное формирование, хорион способен мигрировать в поисках более подходящих условий. Также изменение положения плодного места определяется характером роста матки: ее ткани постепенно растягиваются и увлекают за собой плаценту.

Нормальным считается расположение по задней стенке ближе к дну матки. Реже встречается прикрепление на боковых стенках. Низкая плацентация — это состояние, когда расстояние от края плаценты до внутреннего зева матки составляет менее 6 см. Детское место и в этой ситуации располагается по одной из стенок матки. Если оно прикреплено к задней поверхности, то еще способно мигрировать выше. При плацентации по передней стенке прогноз неблагоприятный. По мере увеличения матки орган смещается не вверх, а книзу, и может перекрыть внутренний зев.

Доказательством миграции временного органа служит УЗИ в динамике. При исследовании на ранних сроках частота низкой плацентациии в десять раз выше, чем перед родами.

Особую опасность представляет низкая плацентация, которая перешла в предлежание плаценты. При этом выделяют несколько видов положения плодного места:

  • краевое — детское место крепится у границы внутреннего зева;
  • частичное — временный орган несколько перекрывает внутренний зев;
  • полное — детское место полностью закрывает выход из матки.

Причины неправильного прикрепления

Исследования показали, что состояние развивается у женщин с истончением или гипотрофией слизистого слоя матки. Эндометрий — это динамичная ткань, которая обновляется каждый месяц. Но при травмах и присоединении воспаления постепенно запускаются дистрофические процессы, в нем хуже растут сосуды.

На это реагирует зародыш. В попытке увеличить поступление питательных веществ происходит гиперплазия ворсин хориона. Частично краевые элементы децидуальной оболочки отмирают. Так плацента спускается ниже к внутреннему зеву.

Выделяют следующие причины появления патологии.

  • Аборты и выскабливания . Это грубые вмешательства в полость матки, которые приводят к микроповреждениям. Воспалительная реакция после них усугубляет ситуацию.
  • Эндометрит . Часто это хроническое заболевание. Оно приводит к появлению иммунологических сдвигов. Такие ткани хуже кровоснабжаются, поэтому зародыш в поисках нового источника питания и дыхания может спуститься слишком близко к внутреннему зеву.
  • Кесарево сечение . После операции на протяжении не менее двух лет происходит постепенное формирование рубца. В этой ткани кровоток значительно уменьшен, поэтому при попытке имплантироваться хориону приходится долгое время мигрировать.
  • Многоплодная беременность . В двойне каждый ребенок может иметь свою плаценту. Конкуренция за оптимальное расположение приводит к низкому предлежанию одной из них.
  • Частые роды . Трое и большее число родов, особенно с небольшим промежутком, также способны повлиять на плацентацию.
  • Доброкачественные патологии . Миома представляет собой разрастание мышечно-соединительнотканной части стенки матки. Питание в миоматозных узлах хуже, чем в окружающих тканях. Поэтому плодное яйцо в поисках более подходящего места может переместиться вниз.
  • Врожденные дефекты . Отклонения в развитии матки не позволяют прикрепиться зародышу в подходящем месте. Чаще всего встречаются такие аномалии, как седловидная матка, двурогая, перегородки внутри органа.

Признаки состояния и особенности диагностики

Обычно это состояние определяется только по УЗИ. Симптомы появляются только при присоединении осложнений. Наиболее частым из них является кровотечение, сопровождающееся ноющей болью внизу живота.

Всегда ли Вы соблюдаете назначения врачей?
Да, они больше знают нас.
42.26%
Не всегда, потому что больше информации можно получить от других рожениц.
21.03%
Соблюдаю, но проверяю отзывы и советы от различных мам.
36.71%
Проголосовало: 523

Диагностика в первый раз выполняется в скрининговом сроке — 10-11 недель. Второе УЗИ делают во втором триместре. Если изначально была диагностирована низкая плацентация, то в 20 недель на нее обращают особое внимание и измеряют пространство между внутренним зевом и краем плаценты. У большинства женщин со времени первого исследования это расстояние увеличивается. Если смещения края не происходит, то еще есть в запасе время, чтобы исправить ситуацию.

Опасные последствия

Не всегда низкая плацентация сопровождается тяжелыми осложнениями, но иногда они возможны.

  • Гипоксия плода . Прикрепление детского места в области дна связано с естественным хорошим кровотоком в этой зоне. Но если плодное место находится в нижней части матки, то это чревато развитием гипоксии плода. Кровоснабжение здесь ниже.
  • Обвитие пуповиной . Частое состояние, при котором на шее ребенка или других частях тела имеются петли пуповины. Они могут быть нетугими и не представлять серьезной опасности. Если же на шее есть несколько петель, которые способны затягиваться, происходит страдание плода.
  • Отслойка плаценты . Детское место не способно растягиваться. Поэтому при увеличении размеров может начаться отслойка. Это состояние сопровождается болью в животе, появлением кровотечения. Лечение проводят только в условиях больницы. Решается вопрос о скорейшем родоразрешении.

Лечение

Лечение зависит от клинических проявлений, наличия осложнений и срока.

В первом триместре, когда низкая плацентация была впервые выявлена, прибегают к выжидательной тактике. Специальное лечение не проводится, матка сама будет расти и увлекать за собой вверх детское место. Достаточно придерживаться общих рекомендаций:

  • отдыхать;
  • гулять на свежем воздухе;
  • полноценно питаться;
  • спать ночью;
  • не поднимать тяжести.

Если при втором УЗИ диагноз сохраняется, то добавляются новые рекомендации:

  • отказаться от половой жизни (при наличии угрозы прерывания);
  • обеспечить эмоциональный покой;
  • не использовать народные методы лечения.

Специальная медикаментозная терапия не требуется. Допускается назначение витаминов, особенно С. Он обладает сосудоукрепляющим действием.

Дальнейшая тактика зависит от срока гестации и симптомов.

  • Тонус матки . Чтобы уменьшить его выраженность используют раствор магнезии внутривенно капельно. После 30 недель можно применять препарат «Гинипрал». При небольшом увеличении тонуса назначают спазмолитики «Но-Шпа», «Папаверин».
  • Кровотечение . Оно появляется из неправильно прикрепленного временного органа. В поздних сроках это становится показанием для досрочного родоразрешения. При низкой плацентации иногда остановить отслойку и кровотечение можно с помощью амниотомии. После нее головка плода плотно примыкает ко входу в малый таз и одновременно прижимает отслаивающуюся плаценту.

Показания для кесарева

Низкое прикрепление детского места не является абсолютным показанием для выполнения кесарева сечения. Роды с помощью операции проводят только в следующих случаях:

  • полное предлежание плаценты;
  • частичное предлежание;
  • любой вид прикрепления с массивным кровотечением.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития такого состояния, задолго до планирования беременности нужно задуматься о своем здоровье.

  • Инфекции . Молодым женщинам стоит быть осмотрительными в выборе полового партнера. Случайные связи без использования надежного средства контрацепции становятся причиной инфекции половых путей. Если она проникает в полость матки, то развивается эндометрит. Это заболевание имеет склонность переходить в хроническую форму, а лечение часто носит затяжной характер.
  • Нежелательная беременность . Аборт приводит к повреждению стенки матки. В последующем состояние эндометрия не позволяет имплантироваться зародышу. Поэтому нужно применять средства контрацепции. Наиболее высокие показатели надежности у комбинированных оральных контрацептивов.
  • Вредные привычки . Курение (в том числе пассивное), употребление большого количества алкоголя сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы предупредить рост миомы, необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Имеющиеся мелкие узелки подлежат контролю. Ежегодное УЗИ позволит отслеживать состояние и ускорить лечение при появлении фактов роста опухоли.

Лечение зависит от клинических проявлений, наличия осложнений и срока.

Краевое предлежание плаценты: как избежать осложнений

Плацента является органом первостепенной важности, когда речь идёт о беременности. Специалисты в области медицины уделяют ей пристальное внимание во время процедуры осмотра. Плацента крепится к матке и растёт параллельно с ребёнком. По своему виду она напоминает своеобразную лепёшку, пронизанную кровеносными сосудами. Если плацента прикрепилась неправильно или в неподходящем месте, то такая патология грозит большими сложностями и для плода, и для будущей матери. Явление может спровоцировать множество факторов.

Нормальное расположение плаценты

Хорион преобразуется в плаценту лишь на 12-й неделе, но окончательное его созревание происходит лишь на шестнадцатой. После развитие плаценты продолжается вплоть до 36-й недели. Этот орган призван обеспечивать малыша кислородом, всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Однако идеальные условия для нормального развития плаценты создаются далеко не всегда.

Интересный факт: если верить статистике, то с патологическим креплением плаценты сталкивается около 15% женщин.

Физиологической нормой считается состояние, когда плацента крепится ко дну матки либо на участках, что близки к её нижней части: передней или задней стенке. Если существуют отклонения, то орган может присоединиться к зеву.

Зев — это отверстие в матке, которое связывает её с влагалищем. Оно защищает маточную область от проникновения внутрь инфекции.

Исходя из места расположения плаценты, могут диагностировать следующие виды предлежания:

  • полное (плацента в полной мере перекрывает маточный зев);
  • низкое (плацента находится в непосредственной близости от зева, примерное расстояние — 4–5 сантиметров);
  • боковое (маточный зев перекрывается плацентой частично);
  • краевое (плацента касается зева лишь краем).

Интересный факт: существует теория, что значительную роль в выборе места для прикрепления плодного яйца играет гравитация. Если будущая мама предпочитает спать на правом боку, то оно крепится с правой стороны матки и наоборот.

Что такое краевое предлежание плаценты и краевое предлежание по задней стенке

Краевое предлежание плаценты — это патология, которая возникает в том случае, когда верхний сегмент матки оказался непригоден для внедрения плодного яйца по ряду причин, и оно прикрепилось ниже. Однако эмбриональный орган в процессе вынашивания плода может «мигрировать». Смена местоположения плаценты происходит благодаря изменению строения нижнего сегмента матки и ввиду удлинения верхнего маточного сегмента. Обычно процесс «миграции» начинается на 6-й неделе и завершается к 34-й неделе беременности. При этом движется не сама плацента, а смещается подлежащий миометрий (подслизистый слой средней мышечной оболочки стенки матки). «Миграция» эмбрионального органа происходит снизу вверх. Если по истечении 34-й недели край плаценты всё так же касается внутреннего зева матки, тогда можно говорить о краевом креплении плаценты.

Интересный факт: краевое предлежание плаценты по истечении 32-й недели характерно лишь для 5% беременных. При этом они по-прежнему относятся к группе риска, поскольку процент перинатальной смертности возрастает в этом случае на 25%.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке — это показатель того, что орган не покинет пределов внутреннего зева в большинстве случаев. Такое положение будет способствовать успешному завершению операции кесарево сечение, поскольку плацента не травмируется при надрезе. Задняя стенка не отличается эластичностью и мало подвержена изменениям, поэтому вероятность «миграции» эмбрионального органа низкая. Краевое предлежание по передней стенке более опасно, поскольку орган в этом случае подвергается серьёзным нагрузкам, и возникает риск механического нарушения целостности плаценты. При этом существует большая вероятность, что на поздних сроках вынашивания плода плацента примет нормальное положение.

Краевое предлежание плаценты часто приводит к стабильным кровотечениям. Последние более ожидаемы на поздних сроках беременности. Это связано с активным формированием нижнего сегмента матки. Правильно выполнять возложенную на неё задачу плацента способна лишь в том случае, когда расположена нормально.

Важно: на протяжении беременности обязательно нужно контролировать месторасположение плаценты, толщину и структуру её при помощи ультразвукового исследования. Первое желательно провести не позднее 13-й недели. Толщину органа удастся определить только на двадцатой.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Плацента может перейти в нормальное положение ближе к третьему триместру. Этого не происходит только у 5% рожениц. В таком случае возможны следующие осложнения:

  • преждевременная родовая деятельность или возникновение необходимости в экстренном прерывании беременности;
  • железодефицитная анемия в тяжёлой форме;
  • пороки в развитии и длительная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты (краевая или центральная);
  • разрыв тела матки, вследствие сращивания её стенок с плацентой;
  • перинатальная смерть плода;
  • эмболия (перекрытие просветов) кровеносных сосудов;
  • обильное кровотечение по завершении родов.

Видео: предлежание плаценты

Причины патологического расположения плаценты

Предлежание плаценты может быть вызвано самыми различными причинами и факторами. Плодное яйцо способно отличаться некоторыми особенностями. Большую роль играет состояние здоровья матери и процессы, происходящие непосредственно в матке. На место закрепления плаценты медицинским путём повлиять не получится, процесс неуправляем. Однако женщине вполне по силам свести к минимуму потенциальные риски.

Аномалии плодного яйца

Трофобласт (наружная клеточная масса зародыша), что образовался за время путешествия клетки по женским репродуктивным органам — это главный помощник на этапе крепления плодного яйца к стенке матки. В дальнейшем именно он помогает плоду сформировать плаценту. Мембрана, покрывающая плодное яйцо, может оказаться излишне плотной. В этом случае успешной имплантации не произойдёт, даже если оплодотворённая клетка (зигота) сильная.

Если верить статистике, то только здоровые зародыши, без генетических отклонений, способны правильно внедриться в полость матки. Эмбрионы с врождёнными патологиями либо не проходят естественный отбор женским организмом (последний провоцирует выкидыш), либо крепятся неправильно.

Кроме того, плодное яйцо может быть недостаточно активным. Если оно своевременно не выделяет достаточное количество ферментов, которые разрушают слизистую, то может возникнуть аномальная плацентация. Пока яйцо находится в верхних сегментах матки, оно не успевает созреть для имплантации, а когда процесс завершается, то у него уже не остаётся выбора и приходиться крепиться ниже.

Причины, связанные со здоровьем матери

Попав в матку, плодное яйцо начинает активно искать место для имплантации. В норме оно крепится в верхних слоях матки (чаще всего задействованы задняя стенка или дно). Однако этого не происходит, если слизистая органа повреждена. Тогда плодное яйцо опускается и внедряется в нижние сегменты матки. Провоцирующих причин у такого явления масса, их перечень следующий:

  • пагубные привычки;
  • воспалительные процессы, протекающие в матке;
  • частые роды или их значительное количество;
  • проведение процедуры выскабливания или абортивное вмешательство в течение беременности, а также заражение, которое может стать их последствием;
  • развитие опухоли в матке;
  • обилие рубцов на теле матки;
  • различные аномалии маточного органа;
  • эндометриоз (заболевание, связанное с разрастанием внутренних клеток матки за пределы органа);
  • слишком поздние первые роды;
  • гормональные сбои и нарушения;
  • многоплодная беременность;
  • сопутствующие заболевания внутренних органов. При патологиях сердечно-сосудистой системы или нарушениях кровообращения могут образовываться застои в органах малого таза, вследствие чего плодное яйцо не может нормально прикрепиться.

Все описанные выше факторы способны негативным образом отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Симптомы краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты может характеризоваться двумя позициями симптоматики: немой и выраженной. Первая не предполагает изменений, поэтому женщина неспособна своевременно и правильно отреагировать на происходящий процесс. Нарушения могут быть выявлены только УЗИ-диагностикой. При аномальном расположении плацента может оторваться от стенок матки и спровоцировать кровотечение

При выраженной форме симптоматики неправильное расположение эмбрионального органа чаще всего проявляется наружным кровотечением. Кроме того, на любом сроке могут появиться ложные схватки. Именно последние приводят к растяжению матки, отрыву плаценты от её стенок и разрыву сосудов. Кровотечения могут возникать и в тот момент, когда орган раскрывается гораздо позже, чем маточный сегмент. Плацента отслаивается, что и приводит к пагубным последствиям.

Важно: кровотечение склонно возникать в самый неожиданный момент, процесс невозможно спрогнозировать. Оно может образоваться даже во время ночного отдыха. Его силу и продолжительность также предугадать не получится.

Краевое предлежание плаценты может себя проявлять по-разному. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. При первых признаках дискомфорта консультация врача обязательна.

Диагностика патологических расположений плаценты

Аномалия выявляется при ультразвуковом исследовании. При помощи УЗИ можно с высокой точностью определить наличие патологии, конкретное положение тела плаценты и локализацию её краёв. Компьютерная диагностика даёт представление о толщине органа и его размере. А также на УЗИ можно зафиксировать расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева матки. Этот параметр очень важный, поскольку он может рассказать о потенциальных рисках и осложнениях.

Бимануальный осмотр влагалища (оценка состояния матки, яичников и тканей таза на гинекологическом кресле) проводить не желательно, с целью не допустить возникновения кровотечения, которое в итоге может послужить причиной преждевременных родов. В ситуации, когда УЗИ провести невозможно, врач должен аккуратно осуществить осмотр и сделать выводы.

Лечение

Вылечить краевое предлежание плаценты в прямом смысле этого слова невозможно. Существует лишь возможность поспособствовать «миграции» эмбрионального органа либо предупредить усугубление ситуации. Для того чтобы уменьшить давление на сосуды влагалища и нижний край плаценты, женщине рекомендуется использовать специальный бандаж. Беременной в такой ситуации противопоказаны физические нагрузки и стрессы, которые могут привести к скачкам артериального давления. Половых контактов также нужно избегать. При диагнозе «предлежание плаценты» беременной женщине рекомендуется носить бандаж

Читайте также:  Зачатие На 10 День Цикла

Снизить давление на нижний край плаценты поможет упражнение: женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на обе руки и ноги на пол. Задержаться в такой позе нужно на несколько минут. Таким образом получится несколько растянуть переднюю стенку матки и добиться некоторого передвижения плаценты вверх. Упражнение может оказаться особенно эффективным во втором триместре. С целью снизить давление на нижний край плаценты женщине рекомендуется 3–4 раза в сутки становится на «четвереньки» на несколько минут

Медикаментозное лечение может содержать витаминотерапию, приём антиагрегационных (подавляющих склеивание клеток крови) и сосудистых препаратов в дозах, которые безопасны для здоровья матери и плода.

Чаще всего женщин с диагнозом «краевое предлежание плаценты» госпитализируют на сроке в 24 недели. В стационаре проводят процедуры и профилактические мероприятия, такие как:

  • токолитическая терапия. Беременной назначают препараты с целью снизить число сокращений матки. Таким действием обладают: Гинипрал и Партусистен. Они вводятся будущей матери капельным путём или внутримышечно;
  • профилактика фетоплацентарной недостаточности. Беременной прописывают витаминные комплексы и препараты, призванные улучшать кровообращение: Курантил, Трентал или Актовегин;
  • профилактика анемии. Женщине назначают препараты, которые повышают уровень гемоглобина в составе крови;
  • приём спазмолитиков. Женщинам прописывают свечи с папаверином, Магне-В6, Но-шпу или сернокислую магнезию. Терапия направлена на снижение тонуса маточного органа;
  • профилактика преждевременных родов. Если существуют риски по причине отслойки плаценты, дополнительно проводится лечение кортикостероидами: Дексаметазоном и Гидрокортизоном. Это необходимо с целью профилактики расстройств дыхания у младенца.

Роды при краевом предлежании

В ситуации, когда специальные упражнения не помогли, а бандаж не дал желаемого эффекта, врачи принимают решение о наиболее безопасном способе родоразрешения. Обычно это происходит на 36–38-й неделе вынашивания плода. Если УЗИ по-прежнему указывает на краевое предлежание плаценты, то акушер-гинеколог может порекомендовать досрочную госпитализацию.

Если кровотечение выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение. В этом случае при раскрытии шейки матки в 3 пальца проводится профилактическая амниотомия (вскрытие оболочек плодного пузыря). При раскрытии шейки матки в 3 пальца и диагнозе «краевое предлежание» женщине рекомендуется профилактическая амниотомия

Некоторые акушеры-гинекологи позволяют женщинам родить самостоятельно, даже если наблюдается кровотечение. Если шейка матки сглаженная и мягкая, то до момента схваток проводят амниотомию, вследствие чего ребёнок опускается и тесно прижимается ко входу в область малого таза, тем самым задерживая отслоившиеся дольки плаценты. Таким образом получится остановить кровотечение. Женщине также назначают препарат Окситоцин. Он снижает обильность кровопотерь при родах и ускоряет процесс, вызывая сильные и частые схватки.

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением назначают кесарево сечение. В некоторых случаях допустимы досрочные оперативные роды (когда срок менее 36 недель). В этом случае к преждевременному вмешательству готовят не только женщину, но и ребёнка, путём введения препаратов, что ускоряют образование альвеол в лёгких. Зрелость плода и его готовность к родам поможет оценить ультразвуковое исследование.

Важно: кровотечения ограничивают или полностью исключают использование антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови. Анемия может привести к ухудшению здоровья матери или гипоксии плода (недостатку кислорода).

Фотогалерея: роды при диагнозе «предлежание плаценты»

Видео: когда кесарево сечение неизбежно

Краевое предлежание плаценты — это диагноз, который встречается всё чаще. Он не обошёл стороной и автора статьи. Гинеколог посоветовала исключить физические нагрузки, больше отдыхать, контролировать кровяное давление (с ним были проблемы), повременить с половой близостью и порекомендовала носить специальный бандаж. Изначально придерживалась советов врача, но терпения надолго не хватило. Много ходила по работе, носила тяжёлые сумки и успокаивала себя тем, что не стоит переживать по пустякам. Бандаж отложила в сторону практически сразу, поскольку его ношение доставляло дискомфорт. При снятии ребёнок становился более активным, словно благодарил за «расширение свободной площади». На 23-й неделе появилось небольшое кровотечение. Испугалась, вызвала такси и отправилась в больницу. Врач положила в стационар, но на протяжении недели оно не повторялось. Пришло успокоение. Начала бережнее относиться к себе, но на 38-й неделе врач настояла на госпитализации, и не зря. На 39-й неделе проснулась с обильным кровотечением. Поскольку матка уже начала раскрываться, то акушер-гинеколог вскрыла оболочку плодного пузыря, и меня начали готовить к родам. Назначили Окситоцин для ускорения процесса и уменьшения потерь крови. Рожала самостоятельно, и всё прошло относительно хорошо. Крови было много, натерпелась страху, но, главное, что ребёнок родился здоровым. Вывод: необходимо всегда прислушиваться к рекомендациям врача и неукоснительно им следовать. Самодеятельность и небрежное отношение могут привести к пагубным последствиям. Когда «на кону» жизнь ребёнка, то не стоит рисковать.

С диагнозом краевое предлежание плаценты доктора сталкиваются довольно часто. При подтверждённой патологии беременной необходимо дополнительное наблюдение. Медикаментозная терапия применяется в большинстве случаев. Если женщина внимательна к рекомендациям врача и выполняет их с точностью, то шансы родить здорового малыша велики.

Плацента может перейти в нормальное положение ближе к третьему триместру. Этого не происходит только у 5% рожениц. В таком случае возможны следующие осложнения:

  • преждевременная родовая деятельность или возникновение необходимости в экстренном прерывании беременности;
  • железодефицитная анемия в тяжёлой форме;
  • пороки в развитии и длительная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты (краевая или центральная);
  • разрыв тела матки, вследствие сращивания её стенок с плацентой;
  • перинатальная смерть плода;
  • эмболия (перекрытие просветов) кровеносных сосудов;
  • обильное кровотечение по завершении родов.

Плацента по задней стенке перекрывает внутренний зев

Как известно, плацента — это особый орган, который формируется только во время беременности и является связующим звеном между матерью и плодом. Плацента выполняет множество функций для обеспечения жизнедеятельности будущего малыша, такие, как — очищение крови малыша, питание, вывод шлаков и токсинов, бесперебойная поставка кислорода ребенку. Также, плацента защищает плод от инфекций.

Плацента плотно прикреплена к стенке матке, в ней развита система сосудов, от плаценты по пуповине к ребенку идут две артерии и вены, снабжая организм малыша питанием и кислородом.

Очень часто мы не задумываемся о том, как должна располагаться плацента, а между тем существует множество вариантов ее расположения в матке. На УЗИ во втором триместре беременности врач обязательно записывает результаты исследования, и в одном из пунктов на бланке результатов исследования врач запишет данные о расположении плаценты.

Риски

Если плацента прикреплена к передней стенке матки, то повышается риск следующих осложнений:

  1. Интимное прикрепление плаценты. Риск плотного прикрепления плаценты существенно повышается, если женщина перенесла аборты и выскабливания, воспалительные заболевания эндометрия, а также операцию кесарево сечение. Высока вероятность интимного прикрепления при следующих условиях: расположение плаценты низко по передней стенке матки и неправильно сформированный рубец после операции кесарево сечение. В случае интимного приращения плаценты врач проводит ручное отделение плаценты под общим наркозом;
  2. Предлежание плаценты по передней стенке. Если плацента прикрепилась низко по передней стенке, то будет нарушаться растяжение этого участка матки. Таким образом, растущая плацента будет опускаться до внутреннего зева матки. Если расстояние от внутреннего зева до края плаценты будет менее 4 см, то оно именуется предлежанием. Женщины с диагнозом предлежание плаценты по передней стенке должны родоразрешаться путем операции кесарево сечение;
  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данное осложнение связано с тем, что передняя стенка матки более тонкая и лучше растягивается. При расположении плаценты по передней стенке, когда женщина начинает ощущать шевеления плода, возможны сокращения матки. Во время такой схватки может произойти отслойка плаценты. Отслойка плаценты плацента по передней стенке — шевеления может произойти на позднем сроке из-за активных шевелений плода. Это очень грозное осложнение беременности, которое может привести к большой кровопотере. При несвоевременно оказанной помощи отслойка плаценты может закончиться летально для матери и плода. Поэтому, если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно ехать в стационар.

Итак, мы рассмотрели особенности протекания беременности и родов в случае расположения плаценты по передней стенке матки, а также рассмотрели возможные риски. Хочется подчеркнуть, что важным условием предупреждения возможных осложнений является своевременное прохождение ультразвукового и других рекомендованных исследований.
Источник: womanadvice.ru

Как должна располагаться плацента

Идеальным вариантом расположения плаценты считается расположение по задней стенке матки. Это и есть классическое, привычное расположение плаценты. Почему? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны немного углубиться в вопросы анатомии.

Небеременная матка расположена внизу живота женщины, сразу за мочевым пузырем. По мере роста беременная матка выходит вперед, и мочевой пузырь оказывается позади растущей матки. Продолжая расти, матка сильно выдается вперед и располагается посередине живота женщины. Своим видом она начинает напоминать мешок, с выпуклой и растяжимой передней стороной, и плотной, меньшей по поверхности, задней стороной. Растущий ребенок сильно растягивает переднюю сторону матки, в то время, как задняя сторона остается не такой подвижной, растет и растягивается медленнее передней.

Из этого стоит сделать вывод, что для плаценты, которая, в отличие от матки, не является легко растяжимым органом, самым лучшим вариантом расположения будет прикрепление к задней стенке матки.

Ниже представлены плюсы расположения плаценты по задней стенке:

  1. Обеспечение неподвижности. Задняя стенка матки не очень растяжимая, она плотнее и толще, чем передняя стенка. При сокращениях матки плацента не будет испытыывать нагрузок и не будет возникать риска отслойки плаценты.
  2. Меньшая травматизация. Ребенок, шевелясь и толкаясь в матке, не будет так сильно задевать плаценту, как если бы она имела другое расположение.
  3. Меньший риск отслойки плаценты. Преждевременная случается чаще именно при переднем прикреплении.
  4. Меньший риск плотного прикрепления и истинного приращения плаценты. Статистика показывает, что в случае кесарева сечения при предыдущих родах, плацента, в случае ее прикрепления по передней стенке матки, может закрепиться на рубцовой ткани, отчего возникает риск приращения плаценты.
  5. Меньший риск предлежания плаценты.

Роль плаценты в развитии плода

Плацента является временным органом, который развивается в женском организме во время беременности. Она служит своеобразным связывающим мостиком между организмом мамы и ее будущего малыша. Плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом, выводит токсины и отходы его жизнедеятельности, фильтрует кровь беременной женщины, защищая ее дитя от инфекций и других угроз.

Ведь иммунитет малыша в утробе мамы слишком слаб и не развит для того, чтобы защищаться самостоятельно. Учитывая важность плаценты в нормальном развитии плода, доктора очень внимательно наблюдают за её состоянием во время вынашивания ребёнка. Плацента полностью формируется к 4 месяцу беременности. До этого периода ее функции распределяются между плодной оболочкой и желтым телом. Для развития малыша в утробе важно правильное расположение плаценты, которое влияет на протекание беременности в целом.
Источник: beremennost.net

Причины

И так в чем же причины предлежания плаценты по передней стенки? Можно выделить несколько причин предлежания плаценты. Чаще всего оно формируется в результате патологических изменений внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано воспалительным процессом, многократными осложненными родами или оперативными вмешательствами. Кроме того, в некоторых случаях неверное прикрепление плаценты связано с эндометриозом, миомой матки, многоплодной беременностью, воспалением шейки матки. Нужно отметить, что предлежание плаценты считается более характерным для повторнородящих женщин. В результате воздействия одного или нескольких факторов, плодное яйцо после оплодотворения не может правильно закрепиться в верхних отделах матки. Из-за этого имплантация осуществляется только в тот момент, когда оно уже опустилось в нижние отделы. Заднее предлежание плаценты является намного более благоприятным состоянием.

Самое распространенное проявление предлежания плаценты – это повторяющееся кровотечение из половых путей. Оно может возникать в разные периоды беременности, но чаще всего наблюдается уже во второй половине срока. Так как в последние недели беременности матка начинает сокращаться более интенсивно, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечения при переднем предлежании плаценты возникают в результате отслойки плаценты, которая не может растягиваться вместе со стенкой матки. Плод при этом не теряет кровь, но ему угрожает кислородное голодание. В числе провоцирующих факторов отмечаются: резкий кашель, физическая нагрузка, половой акт, тепловые процедуры, влагалищное исследование и высокое внутрибрюшное давление.

В случае полного предлежания плаценты кровотечение может начинаться внезапно и, несмотря на обильность, не сопровождаться болевыми ощущениями. В последние недели срока оно может возобновиться или усилиться. При неполном предлежании кровотечение может начаться только к концу срока беременности или в начале родов. В большинстве случаев повторяющиеся кровотечения при беременности, которая осложнена передним предлежанием плаценты, приводят к развитию анемии.

Часто беременность при предлежании плаценты осложняется угрозой прерывания или преждевременных родов. Для беременных с этой патологией характерно пониженное артериальное давление, а также высок риск развития гестоза. Предлежание плаценты может сопровождаться кислородным голоданием и задержкой развития плода. Во многих случаях формируется неправильное положение плода перед родами.
Источник: gestacya.ru

Классификация

В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3 % женщин. Во втором триместре во время УЗИ можно обнаружить низкое расположение детского места чаще. Это связано с явлением миграции плаценты: по мере роста матки плацента смещается вверх и занимает нормальное положение.

Существуют две классификации предлежания плаценты, которые определяются во время беременности и в первом периоде родов.

Предлежание при беременности определяется с помощью ультразвукового исследования:

  • Полное (внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой);
  • Частичное (плацента частично закрывает внутренний зев);
  • Низкое (плацента находится на расстоянии менее семи сантиметров от внутреннего зева).

Предлежание плаценты в родах определяют при открытии шейки матки на четыре сантиметра и более путем влагалищного исследования:

  1. Центральное (внутренний зев полностью закрыт плацентой, плодные оболочки на определяются);
  2. Краевое (в области зева определяются только оболочки, плацента расположена у края внутреннего зева;
  3. Боковое (в области внутреннего зева определяются нижняя часть плаценты и плодные оболочки).

В последнее время этой классификацией практически не пользуются, т.к. наличие УЗИ дает более точные данные о расположении плаценты.

Во время УЗИ также определяют четыре степени предлежания плаценты:

  1. Первая степень. Плацента находится в нижнем отделе матки на расстоянии не менее трех сантиметров от внутреннего зева;
  2. Вторая степень. Плацента расположена около внутреннего зева, но не перекрывает его;
  3. Третья степень. Внутренний зев прикрыт нижним краем плаценты, остальная часть детского места расположена ассиметрично на передней и задней стенках матки;
  4. Четвертая степень. Центральная часть плаценты закрывает внутренний зев шейки, края расположены симметрично на стенках матки.

Симптомы

К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно. Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.

В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением. Это означает, что возникла преждевременная отслойка плаценты. Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.

Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию.

По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты. В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.

Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.
Источник: mama66.ru

Диагностика

Как производится диагностика переднего предлежания плаценты во время беременности? Для выявления переднего предлежания плаценты могут использоваться несколько основных способов. При пальпации различаются ощущения в случае частичного и полного предлежания. Гинеколог сможет на ощупь определить, что плацента полностью перекрывает зев матки. При частичном предлежании будет чувствоваться плацентарная ткань, также плодные оболочки. Но при этом разницы между краевым и боковым предлежанием осмотр выявить не позволит. Для этого потребуется дополнительное исследование, позволяющее установить конкретный вид частичного предлежания в этом случае. Таким исследованием и становится УЗИ. Именно для выявления предлежания плаценты беременным женщинам так важно своевременно ходить на осмотры к гинекологу и проходить УЗИ.
Источник: djeni.org

Лечение

Лечение при предлежании подразумевает в необходимых случаях следующие меры:

  • переливание крови женщине в небольших дозах;
  • прием спазмолитических и токолитических препаратов;
  • назначение гормональных средств для нормализации маточно-плацентарного кровотечения, повышения свертываемости крови и укрепления сосудистых стенок;
  • употребление седативных препаратов: пустырника, валерианы и др.;
  • профилактика эндометрита и гипоксии плода.

Самым опасным периодом беременности является ее первый триместр, длящийся до 12 недели, но при предлежании плаценты на передней стенке важно не терять повышенную бдительность и дальше. Когда предлежание выявляется на 20 неделе и до двух месяцев после, то при должном контроле, необходимой осторожности и следовании врачебным указаниям, высока вероятность того, что плацента займет нормальное место расположения на стенке матки. Если же что-то пойдет не так, откроется кровотечение, то немедленно нужно вызывать скорую. В случае повторного кровотечения становится необходимым постоянное медицинское наблюдение в стенах больницы, вплоть до самых родов. Только так можно избежать сильной кровопотери, отслойки плаценты и всех вытекающих из этого последствий.

Если до 36 недели предлежание плаценты на передней стенке остается, то врач решает вопрос о госпитализации и родоразрешении. Таким образом, предлежание в 38-39 недель является показанием для кесарева сечения. Обычные роды в сложных случаях не только противопоказаны, но и чреваты осложнениями. Полное центральное предлежание плаценты после 20 недель и на более поздних сроках – это стопроцентный показатель для проведения планового кесарева сечения, поскольку естественным путем ребенок не сможет покинуть матку из-за перекрытия входа в нее плацентой. Чем выше риски и сильнее кровотечение, тем экстреннее назначается операция, вне зависимости от срока беременности.

При нахождении в домашних условиях женщина должна строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать отрывов плаценты и кровотечения. Как правило, никакое медикаментозное лечение не гарантирует полное исцеление и миграцию плаценты на место, особенно если она закрепилась на задней стенке. Исправить или хотя бы не осложнять предлежание поможет постельный режим, богатое белком и железом питание, больше свежего воздуха, воздержание от сексуальных контактов, от эмоциональной и физической нагрузки, даже от гимнастики для беременных. Неполное краевое предлежание плаценты требует дополнительного приема поливитаминных препаратов. Боковое и краевое предлежание плаценты, не отягченное кровотечением, можно лечить и в амбулаторных условиях.

Читайте также:  39 Неделя Беременности Предвестники Родов У Первородящих Отзывы

Контроль за беременностью

Учитывая, насколько тяжкими могут быть последствия предлежания плаценты, на всем протяжении беременности женщине необходим постоянный и чуткий контроль – врачебное наблюдение и лечение, вплоть до родоразрешения. Частота посещения гинеколога будет зависеть от срока беременности, если, конечно, ничего не беспокоит. В общем же, наблюдение в женской консультации не отличается плановостью от обычной беременности:

  • с 12 по 20 неделю – один раз в месяц;
  • начиная со второго триместра, после 20 недели – дважды в месяц.

Сложность ситуации будет зависеть в определенной степени от того, по задней или передней стенке матки наблюдается плацентарное предлежание. Наблюдение за беременностью будет заключаться в постоянном обследовании плаценты, оценке кровотечения и общего состояния женщины и плода, что проводится посредством:

  • УЗИ – именно при помощи него доподлинно устанавливается прикрепление плаценты к передней или задней стенке матки и наличие предлежания;
  • осмотра зеркалами;
  • оценки результатов общих анализов беременной.

Режим и диета

Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях. В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

Медицинское сопровождение беременных

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Ниже представлены плюсы расположения плаценты по задней стенке:

Предлежание плаценты

Содержание:

Необычный орган, который образуется в матке беременной женщины и обеспечивает иммунные и дыхательные функции плода на протяжении 9 месяцев носит название плацента, именно поэтому важно следить за состоянием ее развития ничуть не меньше, чем за развитием самого малыша. Традиционным вариантом закрепления «детского места» принято считать заднюю стенку матки, к сожалению, нередко на УЗИ беременная женщина может услышать такой диагноз, как «предлежание плаценты». Что это за состояние и чем оно грозит будущей матери и ребенку?

Предлежание плаценты – это патологическое состояние, при котором плацента расположена в нижнем отделе матки и полностью или частично перекрывает внутренний зев.

Классификация

В третьем триместре беременности предлежание плаценты встречается у 2-3% женщин. Во втором триместре во время УЗИ можно обнаружить низкое расположение детского места чаще.

информацияЭто связано с явлением миграции плаценты: по мере роста матки плацента смещается вверх и занимает нормальное положение.

Существуют две классификации предлежания плаценты, которые определяются во время беременности и в первом периоде родов. Предлежание при беременности определяется с помощью ультразвукового исследования:

  • полное (внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой);
  • частичное (плацента частично закрывает внутренний зев);
  • низкое (плацента находится на расстоянии менее семи сантиметров от внутреннего зева).

Предлежание плаценты в родах определяют при открытии шейки матки на 4 см и более путем влагалищного исследования:

  1. Центральное (внутренний зев полностью закрыт плацентой, плодные оболочки на определяются).
  2. Краевое (в области зева определяются только оболочки, плацента расположена у края внутреннего зева.
  3. Боковое (в области внутреннего зева определяются нижняя часть плаценты и плодные оболочки).

В последнее время этой классификацией практически не пользуются, т.к. наличие УЗИ дает более точные данные о расположении плаценты. Во время УЗИ также определяют четыре степени предлежания плаценты:

  1. Первая степень. Плацента находится в нижнем отделе матки на расстоянии не менее трех сантиметров от внутреннего зева.
  2. Вторая степень. Плацента расположена около внутреннего зева, но не перекрывает его.
  3. Третья степень. Внутренний зев прикрыт нижним краем плаценты, остальная часть детского места расположена ассиметрично на передней и задней стенках матки.
  4. Четвертая степень. Центральная часть плаценты закрывает внутренний зев шейки, края расположены симметрично на стенках матки.

Причины предлежания плаценты

Дополнительно Основными причинами патологического расположения плаценты являются изменения эндометрия (внутреннего слоя матки), в результате чего зародыш неправильно имплантируется в матку. Такие изменения эндометрия могут вызвать:

  1. Хроническое воспаление матки (эндометрит).
  2. Неоднократные выскабливания матки (аборты, диагностические процедуры).
  3. Миома матки.
  4. Многократные роды.
  5. Эндометриоз.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Кесарево сечение в анамнезе.

Симптомы и осложнения

Главным симптомом предлежания плаценты является внезапное возникновение кровотечения из половых путей. Чаще всего кровянистые выделения возникают в третьем триместре, но при значительной степени предлежания могут возникать и раньше. Кровянистые выделения могут быть различными по объему вытекаемой крови: от незначительных мажущих до обильного кровотечения. Выделения, как правило, имеют ярко-алую окраску, полностью вытекают из влагалища, не образуя гематом в матке. Матка находится в обычном тонусе, безболезненна. Осложнения предлежания плаценты:

  1. Анемия вследствие повторяющихся кровотечений.
  2. Преждевременное прерывание беременности.
  3. Неправильные предлежания и положения плода.
  4. Хроническая гипоксия плода и, как следствие, задержка его внутриутробного развития.

Чем грозит предлежание плаценты?

Неправильное положение плаценты — достаточно опасное состояние, которое может спровоцировать следующие последствия:

  • преждевременные роды;
  • частичное отслоение плаценты — в результате данного состояния ребенок не получает необходимое количество кислорода и питательных веществ, в результате чего возможно развитие серьезных патологий;
  • кровотечения — кровотечения опасны не только ранними родами или гипоксией для плода, но и несут прямую угрозу матери, так как обильная потеря крови во время родов может привести к потере сознания;
  • осложнения во время родов — очень часто продвижение ребенка по родовым путям бывает осложнено плацентой, которая закрывает часть внутреннего зева.

важноНеправильное положение плаценты требует тщательного наблюдения. Необходимо не только с особым вниманием соблюдать любые рекомендации специалиста, но и регулярно проходить всевозможные обследования, позволяющие оценить состояние, как плаценты, так и ребенка. Идеальным вариантом для беременной может стать возможность лечь в стационар за несколько недель до предполагаемой даты родов.

Диагностика

Узнать, что с плацентой что-то не то и есть угроза для здоровья малыша и будущей мамы можно уже на первом триместре при проведении планового УЗИ. В ряде случаев встречается ситуация, когда «детское место», расположенное неправильно, к 20-й неделе становилось на место. Связано это с тем, что окончательно формирование плаценты завершается как раз к этому сроку, а значит, услышав печальный диагноз ранее 20-ти недель, не стоит отчаиваться, так как через несколько недель все может прийти в норму.

Центральное предлежание плаценты

В данном случае центр плаценты полностью закрывает собой родовой проход. При центральном предлежании плаценты детское место не может занять правильное положение даже со временем, именно поэтому подобное состояние требует тщательного медицинского наблюдения.

Именно по этим причинам данный вид расположения чаще всего диагностируется у женщин, рожающих второй или третий раз.

Симптомы

  • ощущения потягивания в пояснице;
  • напряжение матки;
  • нарушение кровоснабжения, в результате чего появляется сонливость, усталость;
  • мажущие или достаточно обильные кровотечения, которые не вызывают никаких неприятных ощущений и могут быть спровоцированы, как обычным гинекологическим осмотром, так и половым актом.

Рекомендации при центральном предлежании плаценты

Так как в данном случае плацента не становиться на место даже со временем, главная задача врачей заключается в тщательном наблюдении за беременной. В том случае, если у женщины появляются неприятные ощущения в области матки или она замечает кровянистые выделения, то с этого времени ей рекомендуют лечь в стационар, где она должна будет находится до момента родов.

важноЕстественные роды в данном случае просто невозможны, так как детское место полностью перекрывает родовые пути, препятствуя появлению ребенка на свет.

Вызвать центральное предлежание плаценты может все, что угодно, начиная от нездорового образа жизни и заканчивая частыми абортами. Любые отклонения, связанные с положением плаценты, чаще всего постигают повторнородящих женщин, которые в процессе первых родов перенесли какие-либо травмы или осложнения.

Краевое предлежание

В краевом предлежании плаценты передняя часть детского места находится как бы на краю родовых путей. Обычно симптомами, указывающими на краевое расположение, являются:

  • достаточно сильные кровотечения;
  • небольшие кровяные выделения из влагалища во время дефекации или при поднятии тяжестей.

Опасность расположения «детского места» на краю зева чревато тем, что во время родов тот сектор, куда оно крепится, наиболее активно вовлечен в родовой процесс, за счет чего происходит его быстрое сокращение. В результате этого, сосуды, соединяющие детское место с маткой, рвутся, вызывая сильное кровотечение, чреватое опасными последствиями в виде анемии для матери и сильной гипоксией для ребенка. Диагностика краевого предлежания плаценты происходит на УЗИ.

Рекомендации при краевом расположении плаценты

  • важно носить специальный бандаж.
  • Специальные физиотерапевтические процедуры.
  • Принятие слабительного.
  • Отказ от физических нагрузок.
  • Упражнения в коленно-локтевой позе.
  • Полный отказ от сексуальных контактов на время беременности.
  • Постельный режим и отсутствие стрессовых ситуаций.

важноРоды в данном случае чаще всего проходят путем кесарева сечения.

Боковое предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты — это один из наиболее частых случаев неполного расположения. В данной ситуации часть плаценты располагается в районе внутреннего зева, но при этом не перекрывает его полностью.

Информация Главная опасность бокового предлежания плаценты — возможность развития сильного кровотечения во время родов, а также затруднение прохождение плода по родовым путям. Что касается бокового расположения, то по статистике чаще всего оно встречается у женщин после 35.

Симптомы

Основными симптомами при боковом приедлежании являются кровотечения, которые могут возникнуть даже в результате обычного кашля. Кроме того, акушера может насторожить нетипичная форма живота.

Рекомендации при боковом предлежании

  • ограничение физической нагрузки;
  • постельный режим во второй половине беременности;
  • при ухудшении ситуации специалисты рекомендуют женщине лечь в стационар.

При боковом предлежании и отсутствии кровотечений роды проходят естественным путем. Однако в том случае если на последних неделях у женщины были даже незначительные выделения, то проводится операция кесарева сечения.

Низкое предлежание плаценты

Это один из самых безопасных вариантов предлежания плаценты. В этом случае риск развития осложнений и кровотечений минимален. Низким расположением называют состояние, когда плацента расположена менее чем на 7 см от края внутреннего зева на сроке в 26 недель.

Причины, вызывающие патологию, мало отличаются от тех, что описаны выше. Иными словами, для того чтобы избежать подобной участи лучше всего придерживаться правильного образа жизни и заранее планировать беременность, исключая всевозможные инфекции.

Информация Важно отметить, что в редких случаях плацента может перекрывать край внутреннего зева, что является серьезным осложнением и требует тщательного наблюдения за состоянием беременной.

Рекомендации при низком предлежании

  • отказ от интимных отношений;
  • прием необходимых препаратов;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • соблюдение режима отдыха.

Четыре степени низкого предлежания

  • 1 стадия — детское место находится как минимум на 3 см от края внутреннего зева.
  • 2 стадия — детское место достигает шейки матки, но родовые пути остаются открытыми.
  • 3 стадия — детское место частично перекрывает шейку матки;
  • 4 стадия — детское место полностью перекрывает родовые пути.

Метод лечения и родоразрешения выбирается исходя из степени предлежания. Важно отметить, что на 3 и 4 стадии приходится всего 1% беременных.

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание плаценты вызывает самые серьезные осложнения, делая естественные роды невозможными. По статистике данная патология встречается всего в 0,2-0,9% случаев. Заметить ее можно уже на 12 неделе при проведении УЗИ. Важно тщательно наблюдать за данным состоянием. Нередки случаи, когда женщине практически весь срок беременности приходилось переносить в стационаре. В данном случае естественные роды даже не рассматриваются.

Неполное

Может быть боковым и краевым предлежанием плаценты, в зависимости от чего акушер назначает необходимые процедуры и выбирает вариант родов. Важно отметить, что диагностированное до 20 недель неполное положение может измениться в лучшую сторону после этого срока. Обычно беременной рекомендуют половой покой и отказ от нагрузок, а в случае кровотечений женщину направляют в стационар.

Частичное

Частичное предлежание плаценты может быть как боковым, так и краевым. Определить проблему и степень излучаемой опасности можно на УЗИ. В зависимости от вида предлежания и степени опасности для беременной и ребенка акушер выбирает наиболее подходящий вариант терапии. Роды в данном случае чаще всего проходят естественным путем, но под наблюдением анестезиолога.

Выделения при предлежании плаценты

Выделения при предлежании плаценты являются главным симптомом, указывающим на развитие патологии. Итак, в зависимости от вида положения детского места, выделения могут быть следующими:

  • мажущие — свидетельствуют о частичном отхождении плаценты при котором произошел разрыв мелких сосудов. Чаще всего такие кровотечения встречаются у женщин во время 2-го триместра и могут быть спровоцированы простым походом в туалет или чиханием;
  • обильные — указывают на то, что степень отслоения плаценты гораздо шире, а значит, и колличесво порванных сосудов больше;
  • обильные со сгустками — может указывать на наличие инфекции. Требует немедленной госпитализации;
  • частые мажущие выделения — свидетельствуют о частичном отделении плаценты, которое продолжат медленно прогрессировать.

Учтите, что любые выделения во время беременности, особенно при постановке диагноза «предлежание плаценты» требуют немедленного осмотра и консультации специалиста.

Секс при предлежании плаценты

Как правило, акушеры рекомендует воздерживаться от половых контактов даже тем женщинам, чья беременность протекает без видимых патологий. Что касается диагноза «предлежание плаценты», то в этом случае занятие сексом женщинам недопустимы по следующим причинам:

  • в первую очередь при сексе увеличивается риск травмирования шейки матки. При этом образуется гематома, которая со временем приводит к серьезным осложнениям;
  • кроме того, половое возбуждение многократно усиливает тонус матки и того места, куда крепится плацента, в результате чего возрастает риск ее отслоения;
  • возможность спровоцировать преждевременные роды.

Ведение беременности и родов при предлежании плаценты

Тактика ведения беременности при предлежании плаценты зависит от следующих факторов:

При сроке беременности меньше 37 недель, отсутствии кровотечения или незначительных кровянистых выделений беременность можно сохранять. Женщину в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где проводят следующее лечение:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Постоянное наблюдение медперсонала.
  3. Ежедневный контроль КТГ плода.
  4. Витаминотерапия.
  5. Средства, снижающие тонус матки (Папаверин, Но-шпа, Сернокислая магнезия).
  6. Препараты железа для профилактики и лечения анемии с контролем общего анализа крови.
  7. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (Актовегин).

важноПри предлежании плаценты проводят родоразрешение путем планового кесарева сечения на сроке беременности 37-38 недель. При обильном кровотечении из половых путей беременность экстренно прерывают оперативным путем независимо от сроков гестации.

Читайте также:  Если Не Прикрепился Эмбрион Какие Симптомы

Если при выполнении кесарева сечения кровотечение не прекращается, проводят перевязку крупных сосудов (маточные и внутренние подвздошные артерии). При отсутствии эффекта от перевязки выполняют экстирпацию (удаление) матки.

  • достаточно сильные кровотечения;
  • небольшие кровяные выделения из влагалища во время дефекации или при поднятии тяжестей.

Полное предлежание плаценты по задней стенке. Предлежание плаценты по передней стенке — патология или небольшое отклонение от нормы?

Причины низкого предлежания плаценты

Низким предлежанием называется ситуация, когда плацента фиксируется на небольшом расстоянии (менее З см) от входа в цервикальный канал и не закрывает его.

В таком строении обычные роды вполне осуществимы в условиях отсутствия других рисков. При дальнейшем наблюдении возможны 2 варианта развития ситуации:

  • перемещение плаценты вверх вместе с растущими стенками и возможность нормального протекания родов
  • смещение вниз – тогда возникает случай частичного или абсолютного перекрытия родовых путей, поэтому необходимость проведения родовспоможения, а также степень риска естественных родов должны оцениваться наблюдающим врачом

Низкое предлежание плаценты

Первичное образование и дальнейший рост плаценты наблюдается в том сегменте полости матки, где изначально было прикреплено плодное яйцо. Причины фиксации в нижней области условно делятся на 2 группы.

  • Основными симптомами, сигнализирующими о низком предлежании, являются повторяющиеся, интенсивные или скудные кровянистые выделения, зачастую, не сопровождающиеся болезненными ощущениями
  • Кровотечения являются наружными, без образования гематом в полости, могут появиться без определенных причин уже на ранних сроках, начиная с 12-14-ой недели и продолжаться до момента родов
  • Чаще эти симптомы наблюдаются во 2-ой половине гестации (28-32 нед.) и усиливаются к концу третьего триместра. Интенсивность и частота кровянистых выделений не зависят от степени и формы предлежания, а связаны с физиологическим строением ткани

Кровотечения при низком предлежании плаценты

  • Причиной кровянистых выделений является частичная отслойка малых участков плаценты по мере растяжения стенок матки
  • Спровоцировать кровотечение могут неблагоприятные внешние факторы – большая физическая нагрузка, переутомление, стрессовые состояния, гинекологический осмотр, половые контакты, переохлаждение, длительные поездки, посещение бани
  • Косвенными симптомами низкого предлежания становятся неправильное внутриутробное положение плода, смещение дна матки

Диагностика низкого предлежания может означать развитие сопутствующих осложнений течения беременности:

  • Угроза выкидыша – обусловлена периодическими случаями частичной отслойки плацентарной ткани, что ведет к повышенному тонусу матки, повторяющимся кровотечениям и нарушению питания плода
  • Анемия и гипотония (пониженное артериальное давление) – развиваются, как следствие регулярных кровотечений, вызывают слабость, головные боли, головокружения, повышенную утомляемость
  • Неправильное предлежание плода – обусловлено недостаточностью пространства в нижнем отделе матки для расположения головки ребенка
  • Гипоксия и вероятность задержки развития плода – ослабление кровотока в тканях плаценты снижает поступление ребенку достаточного количества кислорода и основные питательных веществ, что вызывает хроническую гипоксию плода и влияет на его правильное развитие и рост

Ухудшение состояния беременной женщины в случает низкого расположения плаценты

В случае диагностирования низкого предлежания будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Роды могут проходить, как естественным образом, так и с помощью хирургического вмешательства. Выбор метода родовспоможения определяется лечащим врачам и зависит от общего состояния женщины, степени предлежания, расположения плода на момент родов, наличия кровотечений, а также других сопутствующих факторов.

Самопроизвольные роды в такой ситуации крайне опасны, так как полная отслойка плаценты может вызвать обильное кровотечение, вплоть до вероятности летального исхода для роженицы и плода.

Кесарево сечение при низком предлежании плаценты

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

  • Полное низкое предлежание плаценты
  • Тазовое или ножное предлежание плода
  • Рубец на матке после хирургического вмешательства
  • Многоплодная или поздняя беременность
  • Отягощенный анамнез – воспалительные заболевания, аборты, миома или поликистоз матки
  • Непрекращающиеся интенсивные кровотечения с кровопотерей более 200 мл

Если показаний для проведения кесарева сечения нет, то при наличии активной родовой деятельности, проводят нормальные роды. В случае развития кровотечения акушер должен принять решение об экстренном кесаревом сечении.

Половые контакты и сексуальные игры в случае нижнего предлежания строго противопоказаны, поскольку любое физическое давление, а также половое возбуждение могут спровоцировать интенсивное сокращение мускулатуры матки, частичную или полную отслойку плаценты, кровотечение и угрозу прерывания беременности.

Не существует какого-либо вида терапии, способного повлиять на фактическое месторасположение плаценты. Поэтому лечение женщины заключается в постоянном наблюдении, своевременном купировании интенсивности кровяных выделений и сохранение плода.

Обязательное медицинское наблюдение беременной женщины

Будущей маме противопоказаны любые физические и психоэмоциональные нагрузки, а также другие условия, способные вызвать кровотечение и привести к выкидышу. Во время отдыха необходимо принимать позу, лежа на спине, слегка подняв вверх ноги.

Особенное внимание следует уделять правильному питанию, своевременному проведению необходимых клинических исследований и анализов.

Начиная со 2-го триместра беременности лечение заключается в приеме следующих препаратов:

  • для улучшения эластичности стенок матки, снятия спазмов и повышенного тонуса – Дротаверин, Папаверин, Гинипрал
  • для предотвращения развития дефицита железа – Актиферрин, Гемохелпер, Ферлатум, Гемофер и др.
  • для усиления кровообращения и питания плацентарной ткани и плода – Курантил, Актовегин, фолиевая кислота, витамин Е, Магне В6

Наибольшую сложность представляет не обнаруженное вовремя центральное полное предлежание . В таких случаях во время схваток высок риск развития массивного плацентарного кровотечения.

Если оно развилось, то в сжатые сроки необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • отслойкой нормально расположенной плаценты;
  • новообразованием шейки матки (полипом или раком);
  • разрывом расширенных вен влагалища (варикозными изменениями);
  • нарушением коагуляции крови (врожденными и приобретенными);
  • разрывом пуповинных сосудов;
  • травматическим повреждением;
  • разрывом синуса оболочки плаценты.

Обычно родящих пациенток сразу отправляют в операционную, где на фоне интенсивной терапии им проводят УЗИ или вагинальное обследование.

Зародыш в утробе матери покрыт специально оболочкой, состоящей из множества длинных ворсинок, которые постепенно врастают в стенки матки. Эта оболочка называется хорионом. Функционирование хориона начинается на ранней стадии беременности. Хорион, развиваясь вырастая, превращается в плаценту, или, как ее еще называют, детское место.

Предлежание плаценты это низкое ее нахождение относительно уровня внутреннего зева матки или полное перекрытие ею шейки матки. Существует несколько разновидностей предлежания плаценты. Это низкое, краевое и полное (центральное). Диагноз низкое предлежание плаценты ставится в том случае, если данный орган находится на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева.

И это наиболее благоприятный вариант для женщины, так как плацента имеет особенность мигрировать во время беременности, то есть перемещаться выше. Опаснее краевое предлежание плаценты, так как при нем плацента частично перекрывает внутренний зев, и соответственно увеличивается риск осложнений, основным из которых является сильное кровотечение.

У меня сейчас 26 неделя, на 12 зев был частично перекрыт, в 18-ть она уже поднялась на 2 см от зева, сейчас уже 3 см. Как мне объяснила врач специально дополнительное узи делать не обязательно, но нельзя вести половую жизнь и сильно перенапрягаться.

Расположение:по передней стенке

1 узи 12-13 недель — в области в/зева

2 узи 18 недель -на уровне в/зева

3 узи 24 недели — нижний край на 17 мм выше в/зева

4 узи 29 недель -нижний край на 40 мм выше в/зева

5 узи 34-35 недель — 45 мм выше в/зева

6 узи 41-21 недель — 91 мм выше в/зева

Рожала сама

16-17 недель перекрывает внутр. зев

21-22 недели на 4,76 см выше внутр.зева

31 неделя — в дне матки

В эту Б опять тоже самое, почти полное, плацента по задней стенке. Сказали, что тоже должно поднятся. Сказали не поднимать тяжелого.

При предлежании плаценты внутренний зев может перекрываться полностью и частично, в зависимости от вида предлежания. Так при центральном предлежании внутренний зев перекрыт полностью, а при боковом и краевом на одну и две трети соответственно.

По праву считается одной из самых грозных акушерских патологий предлежание плаценты, которое и наблюдается в 0,2 – 0,6% случаев от всех беременностей, завершившихся родами. Чем опасно данное осложнение беременности?

В первую очередь, предлежание плаценты опасно кровотечением, интенсивность и длительность которого не сможет предугадать ни один врач. Именно поэтому беременные с такой акушерской патологией принадлежат группе высокого риска и тщательно наблюдаются врачами.

Если вам пришлось столкнуться с тем, что во время ультразвуковой диагностики была выявлена данная патология, то стоит сначала посетить своего гинеколога. Сообщите ему о проблеме и расскажите о наличии или отсутствии симптомов. Стоит отметить, что гинекологический осмотр при развитии этого явления исключается.

  • При низкой плацентации у женщины наблюдается недостаток железа, который нарушает синтез гемоглобина и приводит к анемии, низкое артериальное давление, снижение объема циркулирующей крови и возможное развитие ДВС-синдрома (нарушение внутрисосудистого свертывания крови). При данной патологии высокий риск прерывания беременности.
  • Низкое предлежание плаценты сказывается на физиологическом состоянии ребенка. Она ограничивает достаточный доступ кислорода, вызывая гипоксию и задержку развития у ребенка.

Что делать при предлежании плаценты (хориона): краевом, центральном, низком, полном?

Краевое предлежание плаценты встречается примерно в половине случаев неправильного расположения детского места. Также женщина может столкнуться с полным перекрытием входа в матку. В этом случае речь идет об абсолютном предлежании. Боковое расположение плаценты с перекрытием родового канала означает, что детское место располагается на стенке матки, но и затрагивает ее нижнюю часть.

Краевое предлежание плаценты – это положение детского места очень близко к родовому каналу. При этом не происходит перекрытия входа в матку. Плацента может лишь касаться своим краем этого отверстия. Если детское место расположено ниже, чем семь сантиметров от входа в матку, то это и есть краевое предлежание плаценты.

Из-за чего женщина сталкивается с тем, что у нее диагностируется краевое предлежание плаценты по задней стенке или спереди? Медики называют несколько причин такого обстоятельства. Однако прямая зависимость от них до сих пор не доказана.

Врачи говорят о том, что плодное яйцо прикрепляется к матке в том месте, где осуществляется наиболее лучшее кровообращение. Так, если у женщины были ранее выкидыши, аборты, диагностические выскабливания – они ведут к тому, что хорион расположится в неудачном месте. Также на это влияют некоторые болезни женщины.

Природой предусмотрена защита матки от различных инфекций, микробов, повреждений и тд., все то, что способствует нормальному развитию плода. Так, ее нижнюю часть перекрывает внутренний зев, с которого начинается родовой путь ребенка. Если плацента полностью перекрыла зев, то в этом случае говорят о полном ее предлежании. Роды проводят искусственным путем.

  • хирургические вмешательства гинекологического характера (аборт, чистка и т.п.)
  • внутриматочные воспалительные процессы
  • инфекции половых органов
  • нарушение гормонального фона
  • недоразвитое строение матки
  • патология шейки матки
  • многоплодная беременность
  • расположении дна матки выше нормы
  • шум кровотока в сосудах плаценты
  • тазовое или поперечное положение плода, врач сможет диагностировать при проведении УЗИ.
  1. Отслоению плаценты и ее старению.
  2. Плацентарной недостаточности.
  3. Преждевременным родам.
  1. Здоровый сон не менее 8 часов.
  2. Минимум физических нагрузок.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Половой покой.
  5. Ношение бандажа.
  6. Диета питания.

Если же после 24 недели беременности у женщины периодически наблюдаются кровотечения, то она в обязательном порядке направляется в стационар.В зависимости от силы и обилия кровотечения, срока беременности и общего состояния здоровья матери и плода, проводится соответствующее лечение.

Для этого используют:

  1. Препараты, обладающие токолитическими и спазмолитическими свойствами, такие как Но-шпа, Папаверин, Гинипрал
  2. Железо-содержащие препараты для лечения анемии — Тотема, Сорбифер
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови — Курантил, фолиевая кислота , Витамин Е

Наряду с лечением, беременная должна употреблять продукты, содержащие необходимые для нее элементы.Диета при низком предлежание плаценты включает в себя
:

  • продукты, обогащенные железом (овсяные хлопья, гречка, говядина, печень, орехи и т.д.)
  • продукты, содержащие белок
  • овощи и фрукты, богатые клетчаткой (для нормализации стула)
  • поливитамины

В большинстве случаев, при патологии плаценты, на свет рождаются здоровые дети. Не стоит лишний раз беспокоиться и боятся. Правильным решением будет — соблюдать все рекомендации врачей и не подвергать свое здоровье какому-либо риску. Больше отдыхайте и дышите свежим воздухом!

Как сказывается нижнее предлежание плаценты на течении беременности и родов, какую опасность представляет такой диагноз для будущей мамы и малыша. Ответы на эти вопросы, легко получить, прочитав статью.

  • Предлежание плаценты – термин, используемый в акушерско-гинекологической практике для обозначения месторасположения плаценты в полости матки
  • Предлежание может представлять высокую степень риска осложнений в процессе родов для женщины и новорожденного. При нормальном внутриутробном развитии плацентарная ткань прикреплена по задней стенке, иногда с переходом на боковые стенки полости матки
  • Случаи, когда плацентарная ткань смещается в нижние сегменты матки и прикрепляется в области шейки, тем самым полностью или частичным образом закрывая для плода вход в родовые пути, относятся к серьезным патологиям беременности

Плацента – это орган, который играет важнейшую роль в развитии плода. Формироваться плацента начинает в тот момент, когда происходит прикрепление к стенке матки плодного яйца, а уже к двенадцати неделям беременности она берет на себя питательную, дыхательную, выделительную, защитную и гормональную функции.

Обычно плацента находится в области дна матки или по задней ее части с переходом на боковые стенки, реже – по передней стенке. Но встречается такая патология, как предлежание в нижней части матки, перекрывает ее внутренний зев частично или полностью. В зависимости от этого различают полное (центральное), частичное и низкое предлежание плаценты.

Полное предлежание плаценты, когда маточный зев перекрыт полностью, встречается довольно редко. Частичное может быть краевым и боковым. Краевое предлежание плаценты – это расположение плаценты, при котором внутренний зев закрыт на одну треть; боковое предлежание – когда закрыто две трети. При низком предлежании плаценты этот важный орган располагается на расстоянии не больше пяти сантиметров от внутреннего зева. Но патологией считается только в третьем триместре беременности, до этого времени плацента вполне может подняться.

Основная причина, по которой возникает предлежание плаценты, заключается в том, что слизистая оболочка матки претерпела изменения, которые препятствуют правильному закреплению оплодотворённой яйцеклетки. Эти изменения могут возникнуть в результате перенесенного воспалительного процесса, применения внутриматочных спиралей, нарушения эндометрия из-за аборта или внутриматочных выскабливаний, миомы матки.

Клиническим симптомом, по которому определяют как краевое предлежание плаценты, так и остальные виды ее неправильного расположения, является кровотечение из половых путей, сопровождаемое болями. Оно может возникнуть на разных сроках беременности – и в первом триместре, и перед самыми родами. Причина кровотечения заключается в частичной Стенки матки во время беременности растягиваются, а плацента не способна на такое растяжение, в результате возникает ее отслоение.

Если не принять вовремя медикаментозные меры, плод начнет испытывать гипоксию, а у беременной может развиться значительная анемия. Иногда кровотечения могут даже стать причиной смертельного исхода. Поэтому если врач-гинеколог выявляет боковое, полное или краевое предлежание плаценты, необходимо четко следовать его указаниям.

Ориентируясь на жалобы беременной женщины и результаты УЗИ, он назначит препараты для сокращения матки, в случае частых повторных кровотечений – госпитализацию и лечение в стационаре. Родоразрешение, скорее всего, будет проводиться путем кесаревого сечения, только краевое расположение плаценты оставляет возможность для естественных родов.

Главная » Проблемы » Полное предлежание плаценты по задней стенке. Предлежание плаценты по передней стенке — патология или небольшое отклонение от нормы?

Предлежание плаценты – одно из наиболее серьезных осложнений беременности. В норме плацента располагается в верхних отделах матки. При предлежании плацента перекрывает область внутреннего зева шейки матки. В зависимости от расположения плаценты от внутреннего зева различают полное предлежание (канал шейки матки перекрыт полностью), неполное предлежание плаценты (внутренний зев закрыт частично) и маргинальное предлежание (плацента касается края внутреннего зева). Рассмотрим наиболее опасную ситуацию – полное предлежание плаценты.

Причины возникновения предлежания плаценты принято разделять на две группы: патологии матки и плодного яйца.

Наиболее часто это состояние встречается у беременных со следующими патологиями:

  • врожденные аномалии формирования матки (гипоплазия, деформация тела);
  • хроническое воспаление слизистой оболочки (эндометрит), возникшее как следствие использования внутриматочных контрацептивов, воздействия химических веществ, проведения аборта или операции;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • эндометриоз (разрастание эндометрия за пределами матки);
  • нарушение кровоснабжения органа (при сердечно-сосудистых патологиях).

К предлежанию плаценты также приводит замедление развития трофобласта – наружной клеточной массы зародыша. В этом случае плодное яйцо проходит тело матки и способно закрепиться только в области перешейка. Часто это приводит к развитию шеечной беременности.

Ведение беременности у пациенток с предлежанием плаценты зависит от срока беременности и объема кровопотери. Согласно национальным рекомендациям, при возможности рекомендуется консервативная терапия, максимально щадящий режим для матери и регулярное ультразвуковое обследование )в период до 34 недели.

Однако если кровопотери составляют более 250 мл или эпизоды часто повторяются, беременную со сроком до 34 недель направляют на кесарево сечение. Также показаниями к этому вмешательству являются незрелые родовые пути, признаки фетоплацентарной недостаточности или тазовое предлежание плода при более позднем сроке.

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности?

Предлежание плаценты – это патология, вызванная тем, что плацента прикрепилась и развивается не там, где нужно.

В норме она располагается на дне матки, в той части, которая мене всего подвержена изменениям. Если же плацента находится со стороны зева, то говорят о предлежании. Оно может быть частичным, когда зев матки перекрыт плацентой на 1/3 или 2/3, или же полным, когда цент плаценты совместим с зевом матки. По статистике, полное встречается почти в 5 раз реже, чем неполное.

В случае с неполным предлежанием (боковым или краевым) есть надежда на то, что плацента самостоятельно сместится в положенную область ближе к дню родов. В случае полного предлежания, к сожалению, этот вариант полностью исключен.

Причины низкого предлежания плаценты

Почему возникает кровотечение при предлежании плаценты? Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в том, как плацентарная ткань крепится к телу матки.

Плацентарная ткань состоит из ворсин – образований, наполненных проводящими сосудами. Некоторые ворсины срастаются с маткой, другие — погружаются в кровь матери, заполняющую так называемое межворсинчатое пространство (утолщение эндометрия в том месте, где прикрепилась плацента). В это пространство кровь попадает из мелких артериальных сосудов, стенки которых частично разрушены ферментами, выделяемыми плацентарными ворсинами.

Весь этот сложный механизм работает на обеспечение обмена между организмами матери и ребенка: из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а плацента выводит продукты жизнедеятельности плода.

Ребенок же получает питание из плаценты посредством пуповины, а именно идущих через нее двух артерий и вены.

Причины возникновения предлежания плаценты принято разделять на две группы: патологии матки и плодного яйца.

http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/kraevoe-predlezhanie-platsentyi.htmlhttp://detki.shukshin-net.ru/placenta-po-zadnej-stenke-perekryvaet-vnutrennij-zev/http://baby-calendar.ru/plod/placenta/predlezhanie-placenty/http://doctorderm.ru/profilaktika/predlezhanie-zadney-stenke/

Давайте сделаем материал еще популярнее, поэтому после прочтения сделайте репост в любую из удобных для Вас социальных сетей

.

Оцените статью
Лучшая мама поможет всегда — в любой ситуации